漏水索賠申請書范文(17篇)

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漏水索賠申請書范文(17篇)
時間:2023-11-06 01:29:06     小編:BW筆俠

總結可以幫助我們梳理思路,更好地理清工作和學習的重點和目標。總結的寫作要注重邏輯和條理,合理安排內(nèi)容,使讀者容易理解并能從中得到啟發(fā)和啟示。這是一些來自各個領域的優(yōu)秀總結范文,對我們的學習和工作都有著重要的啟示。

漏水索賠申請書篇一

申請事項:___________________________________

申請理由:___________________________________

此致

__________(被申請的機關名稱)

申請人:_____________

_____年_____月_____日

附:1、物證__________份

2、書證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址

漏水索賠申請書篇二

我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學九年級學生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學生團體平安保險)___的父親,被保險人___在___醫(yī)院被確診患______病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

漏水索賠申請書篇三

保險索賠申請書是一份書面申請資料,由被保險車輛的車主提交給財保公司的,而定損單則是由財保公司勘察完事故現(xiàn)場后確定保險標的車輛的.損壞程度而出具的一種法定程序的證明。

1、出示保險單證;

2、出示行駛證;

3、出示駕駛證;

4、出示被保險人身份證;

5、出示保險單;

6、填寫出險報案表;

7、詳細填寫出險經(jīng)過;

8、詳細填寫報案人和駕駛員和聯(lián)系電話;

9、檢查車輛外觀,拍照定損;

10、理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查;

11、根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損;

12、理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;

13、交付維修站修理;

14、理賠員開具任務委托單確定維修項目及維修時間;

15、車主簽字認可;

16、車主將車輛交于維修站維修。

1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權委托書、被保險人的有效身份證明

4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書(如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費)

5、有效的經(jīng)濟賠償憑證

6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票

7、有效的醫(yī)療費票據(jù)、鑒定費發(fā)票

8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件

10、死亡證明:尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學死亡證明

11、醫(yī)療機構護理證明、收據(jù)

12、醫(yī)療機構建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構證明(注明型號、廠家、價格、更換周期)

13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復印件、家庭關系調(diào)查表

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過個人所得稅起征點需提交)

15、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其它證明和材料

其實每個保險公司都有固定格式的表格的,按照表格填寫,不外乎車牌號、車輛型號、出險時間、地點、駕駛人信息、出險經(jīng)過等,需要被保險人簽名。

漏水索賠申請書篇四

________________公司:

_____年_____月__________日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人_______________(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于__________年_____月_____日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:破損部位及程度費用_______________。(元)

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00元

溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00元

橫梁:中間部分壓損800.00元

電機上罩50.00元

包裝箱450.00元

修理設備運輸費400.00元

設備修理人工費1200.00元

費用合計6100.00元

以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

____________公司

_______年________月________日

漏水索賠申請書篇五

xxx保險公司:

我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學九年級學生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

此致

漏水索賠申請書篇六

致____________(監(jiān)理單位):

根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。

索賠的詳細理由及經(jīng)過:

索賠金額的計算:

附:證明材料

承包單位(章)__________

承包單位(章)__________

項目經(jīng)理_____________

日期_____________

工程索賠相關知識:

工程索賠的'程序:

(1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。

(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補償經(jīng)濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。

(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后,于28日內(nèi)給予答復。

(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后,28日內(nèi)未予答復或未對承包人作進一步要求,視為該項索賠已經(jīng)認可。

(5)當該索賠事件持續(xù)進行時,承包人應當階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提供索賠的有關資料和最終索賠報告。

簽名:_________

日期:____年____月____日

漏水索賠申請書篇七

一般來說,公司等的醫(yī)療保險理賠申請,應該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫,可參考如下格式。

理賠申請書的.大致格式參考如下:

1、申請標題;

2、正文:當事人概況。病原情況;

3、住院地點、時間、開支狀況等;

4、提出要求;

5、落款(供參考)。

第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)

第三項填保險單資料

第四項用文字說明出險經(jīng)過及結果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉彎時碰到路基摔倒,導至右手骨折,到某醫(yī)院治療?,F(xiàn)已痊愈。)

第五項申請人簽名

xx保險公司 :

我叫xxx,年齡x歲,所在學校xxxx 。20xx年x月 x日 x時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元,因我辦理貴司保險 ,(保險單號xxxx,保險名xxxx ,)特提出理賠申請,望予以接納辦理 。

此致

敬禮

申請人 xxx

xx年xx月xx日

漏水索賠申請書篇八

道路交通事故損害賠償調(diào)解申請書

當事人于年月日時在 地方發(fā)生交通事故,現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對交通事故損害賠償進行調(diào)解。

請求事項:

調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費用

申請人(代理人):

年月日

二、車禍后索賠程序怎么走

交通事故各種情況的索賠方法技巧,包括1、己方全責2、對方全責3、責任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。

1、己方全責

并線時沒有避讓直行車輛造成事故,你應負全責。這時找交警開責任認定書,有可能被扣分罰款,所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車,可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴重,當然只能請交警同志了,然后扣分罰款開事故單報案,雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上,那就是名正言順的的單方事故了,立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時,會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場,然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片,后面就是正常的定損理賠程序。

2、對方全責

正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到,對方又自認全責,第一選擇是和肇事方私了,由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散,以后抽個時間自己把車修好,這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故,反而利用事故賺了錢,這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后,要積極指認對方的違章行為,然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。

漏水索賠申請書篇九

申請賠償人:吳清島,男,1970年2月24日出生,漢族。住福建省南安市美林街道辦事處福溪村中甲127號。身份證號:xxxxxxxx,電話:xxxxx。

被申請賠償義務機關:南安市公安局,法定代表人:莊文斌。

事實和理由:

20xx年,南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”,后改名“市民中心”。同時,對福溪村中甲、新山村民集體土地進行征用,村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機井也在征用范圍內(nèi)。(該機井是村民吳清島自費雇傭地質(zhì)勘測隊工人對水源處進行挖鉆形成機井,并購買電機等飲水設施將該水源引為日常生活飲用水。)20xx年6月間,由于征地需要,該機井被征用,福溪村村委會委派村干部陳文殿及村民吳家財?shù)絽乔鍗u家中與吳清島協(xié)商機井補償事宜。經(jīng)協(xié)商,雙方同意村委會對吳清島被征用的機井補償人民幣9000元,并當場擬立補償協(xié)議書一份,吳清島簽名后協(xié)議書被陳文殿以村委會存檔為由帶走。

20xx年8月間至20xx年1月間,福溪村村委會要征用吳清島的'房屋,遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會為了教訓吳清島,偽造材料向南安市公安機關報案,舉報吳清島詐騙福溪村村委會9000元。20xx年7月28日,吳清島被公安機關強行帶走并進行刑事拘留,理由是吳清島于20xx年向福溪村村委會敲詐勒索了機井補償款9000元。事實上20xx年吳清島領取的9000元是村委會與吳清島協(xié)商后自愿做出的機井征用補償款,協(xié)商當日,吳家財受村委會委派與村干部陳文殿一同在場,并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會一事。

南安市公安局于20xx年7月28日對美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進行錯誤刑事拘留于南安市看所守,并于20xx年8月5日至20xx年8月1日辦理取保候審監(jiān)居。致吳清島失去人身自由的權利,無法參與社會日常事務工作,讓吳清島一家失去主要的經(jīng)濟來源。南安市公安局8日的錯誤刑事拘留及361日取保候審監(jiān)居給吳清島帶來了巨大的經(jīng)濟損失及精神傷害!根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二章第二節(jié)賠償請求人及賠償義務機關第六條,受害的公民、法人和其他組織有權要求賠償。針對本案賠償事實,吳清島為本案受害公民,有權向南安市公安局申請賠償。根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第三章第一節(jié)第十五條第一款,對沒有犯罪事實或者沒有事實證明有犯罪重大嫌疑人的錯誤拘留的,受害人有取得賠償?shù)臋嗬?/p>

吳清島被南安市公安局錯誤拘留8日(每日拘留24小時),因國家法定工作時間為每日8小時,故每拘留一日應按三日計算共24日,以及取保候審監(jiān)居361日,兩者共計385日。根據(jù)《國家賠償法》,南安市公安局(賠償義務機關)應予正視事實,賠償吳清島誤工損失費每天162。25元/日×385日(共62466元),賠償吳清島精神損失撫慰金10萬元,名譽損失費5萬元,南安市公安局應予賠償吳清島總計212466元。

此致

南安市公安局。

xx年xx月xx日。

漏水索賠申請書篇十

性別:___。

年齡:______歲。

身份證號:____________。

住址:____________。

電話:____________。

申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的`本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

申請人:____________。

日期:_____年_____月_____日

漏水索賠申請書篇十一

中國人壽保險公司:

我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學九年級學生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

此致

申請人:×××

**年**月**日困

漏水索賠申請書篇十二

年齡:__歲。

身份證號:

住址:某某某市某某某社區(qū)某組某某號。

電話:9被。

申請人:__公司事實與理由。

申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

日期:20__年x月__日

漏水索賠申請書篇十三

工程名稱:

致: (監(jiān)理單位)

根據(jù)施工合同條款第 條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。

索賠的詳細理由及經(jīng)過:

索賠金額的計算:

附:證明材料

承包單位(章)__________

承包單位(章)__________

項目經(jīng)理_____________

日 期_____________

工程索賠相關知識:

工程索賠的程序:

(1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。

(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補償經(jīng)濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。

(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后,于28日內(nèi)給予答復。

(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后,28日內(nèi)未予答復或未對承包人作進一步要求,視為該項索賠已經(jīng)認可。

簽名:

日期:年 月 日

漏水索賠申請書篇十四

性別:x

年齡:xx歲

身份證號:xxxxx

住址:xxx市xxx社區(qū)x組xx號

電話:xxxx

申請人:xx公司事實與理由

申請人xx系xx公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:

1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。

2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的.本人工資。

3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

申請人:

日期:

漏水索賠申請書篇十五

xxx保險公司:

我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學九年級學生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

此致

申請人:×××

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關于仲裁申請書模板合集六篇

關于仲裁申請書模板合集八篇

工程索賠通知書

商務英語索賠信函

關于仲裁申請書模板合集十篇

漏水索賠申請書篇十六

工程索賠通知書

商務英語索賠信函

索賠理由及依據(jù)的英語信函

交通事故索賠起訴狀

交通事故索賠起訴書

火災事故索賠糾紛上訴狀

商務英語外貿(mào)英語信函:索賠理由及依據(jù)

商務英語外貿(mào)英語信函之索賠理由及依據(jù)

商務英語外貿(mào)英語信函索賠分析10例

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漏水索賠申請書篇十七

發(fā)貨方

收貨方

第三方托運單號

索賠公司名稱起運城市目的城市

索賠代表人姓名身份證號碼保價聲明價值人民幣元聯(lián)系方式傳真索賠金額人民幣元

托運貨物清單請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的全部貨物信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)

損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的詳細信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)

丟失全部部分破損潮濕污染

在您的索賠得到解決前請保留所有包裝及貨物

索賠所需文件索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權轉讓書(非發(fā)貨人索賠時)。

以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應的文件。

1.托運書

2.運單3.簽收單

4.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)

5.索賠人身份證復印件

以上資料為正常索賠應備資料,視案件具體情況,德邦有權要求提供其他相關之證明資料。

本公司授權上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關事宜,相應法律風險由我司承擔。

本人/公司茲聲明,上述事實的陳述完全屬實。

簽名蓋章

索賠日期

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