最新事故車提車協(xié)議書（熱門21篇）

知識是無價的財富，我們應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，充實自己。2.合理的總結(jié)結(jié)構(gòu)可以使內(nèi)容更加有條理和易于理解在總結(jié)范文中，我們可以看到一些典型的錯誤和不足之處，從而避免自己犯同樣的錯誤。

事故車提車協(xié)議書篇一

電話：

乙方：，性別，民族，身份證號碼，

聯(lián)系電話：

年月日點分，甲方乙方在路發(fā)生交通事故，甲方駕駛的車在轉(zhuǎn)彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒，致使乙方人身受損。在交-警和保險公司出面處理后，甲方送乙方到醫(yī)院住院治療，甲方積極配合交-警部門的處理工作，全力承擔(dān)乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護(hù)工費用等?，F(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復(fù)，在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)療費用(計：元人民幣)外，另行賠償乙方醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計元人民幣。乙方不支付任何費用。

二、甲方與保險公司進(jìn)行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關(guān)證明。

三、甲、乙方已經(jīng)解決了全部的事故責(zé)任,乙方今后不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

事故車提車協(xié)議書篇二

甲乙雙方于年月日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛，互相發(fā)生撕打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于年月日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條關(guān)于賠償問題：

由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護(hù)理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等元人民幣，肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。

第二條關(guān)于甲方日后身體狀況的問題：

甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

第三條甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒解。

第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。

第五條本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

甲方：_________。

乙方：_________。

_________年____月____日。

事故車提車協(xié)議書篇三

甲方：x，男，現(xiàn)年x歲，初中xxxx，x，身份號碼：

乙方：x，男，現(xiàn)年x歲，高中xxxx，現(xiàn)住x，身份證號碼：

甲乙雙方于20xx年12月xx日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000.00元(大寫：伍仟元整)。

本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實的意思表示，并且公平、合理。

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

甲方(簽字)：xx

乙方(簽字)：xx

時間：20xx年12月xx日

事故車提車協(xié)議書篇四

甲方（肇事方）：（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式；法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)、聯(lián)系人、聯(lián)系方式）或（系駕駛員）或（系車主）或（系肇事方之×）

甲方委托代理人：

乙方（受害方）：（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式）或(系受害方之×)

乙方委托代理人：

丙方(調(diào)解方或見證方)：××交警大隊或（××人民調(diào)解委員會）

一、交通事故基本情況

（一）、事故經(jīng)過：

＿＿＿年＿月＿日，發(fā)生了＿＿＿駕駛＿＿＿車輛（車牌號為＿＿＿）在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿路段和＿＿＿駕駛＿＿＿車輛（車牌號為＿＿＿）相撞致＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的道路交通事故。后＿＿＿＿交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

（二）、事故的前期處理：

事故發(fā)生后，甲方通過××縣公安交通警察大隊支付了乙方××元醫(yī)療費。

（三）、××交警隊對該事故的認(rèn)定：

××交警隊在查明事實的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。＿＿＿＿＿＿違反《中華人民共和國道路交通安全法》第＿＿條第＿＿款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任；＿＿＿違反《中華人民共和國道路交通安全法》第＿＿條第＿＿款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任；××＿＿＿無責(zé)任。

二、雙方協(xié)商情況

（一）、雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險法》等法律法規(guī)。

（二）、雙方根據(jù)××交警隊的事故認(rèn)定，在××交警隊的主持下進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)過充分協(xié)商，按照合法、平等自愿、互諒互讓的原則達(dá)成本調(diào)解協(xié)議，是雙方的真實意思表示。

（三）、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。

在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。

三、協(xié)議內(nèi)容：

（一）、20xx年陜西省人身損害賠償基本數(shù)據(jù):

1、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

第三十五條 本解釋所稱"城鎮(zhèn)居民人均可支配收入"、"農(nóng)村居民人均純收入"、"城鎮(zhèn)居民人均消費性支出"、"農(nóng)村居民人均年生活消費支出"、"職工平均工資"，按照政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。

"上一年度"，是指一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度。

陜西省20xx年農(nóng)村居民人均純收入：4105元；

陜西省20xx年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入：15695元；

陜西省20xx年農(nóng)村居民人均年生活消費支出：3794元；

陜西省20xx年城鎮(zhèn)居民人均消費性支出：11821.9元

陜西省20xx年在崗職工平均工資34299元；

4、《陜西省省級機(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費管理辦法》（陜財辦行

[20xx]37號 ）

住宿費 省外150元/人天省內(nèi)130元/人天

伙食補助費每人每天的補助標(biāo)準(zhǔn)為：省外50元，省內(nèi)30元。

（二）、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成人員傷殘和財產(chǎn)損失所需費用情況如下：

1、醫(yī)療費：××元。

（1）、醫(yī)藥費、住院費等

（2）、康復(fù)費

（3）、整容費

（4）、后續(xù)治療費

依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第十九條：醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

2、誤工費：××元。

依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十條：誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。

誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

3、護(hù)理費：××元。

依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十一條：護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。

護(hù)理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。

護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。

受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。

4、交通費（受害人及其必要的陪護(hù)人員）：××元。

事故車提車協(xié)議書篇五

在提車時輪胎也是一項必不可少的檢查項目。小編為大家收集整理的事故車提車注意事項，喜歡的朋友快來看下吧。

車輛一旦發(fā)生碰撞，一般來說前后保險杠的左右兩個邊角，都是最容易受傷的地方。俗話說“槍打出頭鳥”，在發(fā)生碰撞時，一般都不會出現(xiàn)100%正面碰撞的情況;這時，保險杠兩邊的兩個邊角就首當(dāng)其沖成為第一個受傷的地方。因此，對于曾經(jīng)發(fā)生過意外的事故車來說，前后保險杠的兩個邊角“線索”也最多，交車檢查時當(dāng)然不能放過。

此外，如果發(fā)現(xiàn)車身表面存在凹凸不平、或者漆面異常(與周圍漆面新舊不一)，那么這輛車就有可能被重新涂過漆，原因可能包括曾經(jīng)發(fā)生過碰撞，被刮花過，這時作為即將成為該車主人的你就需要謹(jǐn)慎了。

在提車時輪胎也是一項必不可少的檢查項目。交車時注意查看輪胎表面是否有刮痕、輪胎邊緣是否有鼓包、輪胎胎釘是否過少(一般新車輪胎胎釘幾乎完好無損)，一旦這些地方存在異常，則說明該車有可能并非全新車型。

此外，還記得查看輪胎的型號規(guī)格是否與廠家標(biāo)配的一致。曾經(jīng)有網(wǎng)友購買的新車與廠家標(biāo)配的輪胎規(guī)格不一致，足足小了一號;如果出現(xiàn)規(guī)格不一致，這種情況不排除4s店在新車身上做了“手腳”。

檢查發(fā)動機(jī)艙也是在交車時必不可少的.一個步驟，從發(fā)動機(jī)艙我們可以得到的信息包括車輛是否儲存已久(有可能是庫存車)、發(fā)動機(jī)規(guī)格是否一致、線路是否老舊、布線是否整齊、各類油液液面高度是否正常、蓄電池是否有異常等。

若發(fā)現(xiàn)發(fā)動機(jī)艙覆內(nèi)灰塵較多，那就要提防是否是庫存車(存放已久的車輛)，這時要記得查看車輛的識別代號(vin碼，相當(dāng)于汽車的身份證，下文將會提到)以確定車輛的出廠日期。

有人可能會說：后尾箱空空如也的，有

什么

如果交車時沒檢查清楚、配備不齊全，有可能就得車主自己重新掏錢購買;而如果后尾箱沒有配備這些工具，那么我們的車輛一旦在旅途中出現(xiàn)爆胎等意外時，便隨時可能發(fā)生各種不測。

從外觀我們能更容易看出該車是否是事故車，那么從內(nèi)飾上我們更容易發(fā)現(xiàn)該車是否是二手車。一輛被使用過的車輛，會在內(nèi)部留下更多的蛛絲馬跡。

進(jìn)入車輛內(nèi)部檢查前，記得先檢查車門接縫是否過大，各個車門接縫、開關(guān)車門聲音是否一致。

一般來說，車輛的各個車門在設(shè)計裝配時，基本可以保證各個車門與車身之間的縫隙都能保持一致，開關(guān)門聲音也都差不多接近。因此從車門的接縫、關(guān)門的聲音也可以發(fā)現(xiàn)一些端倪。

如果我們發(fā)現(xiàn)其中某一個車門接縫、開關(guān)門聲音存在異常，則說明其可能在出廠后重新裝拆過，不排除該車曾經(jīng)發(fā)生事故而翻修過。

一輛全新的車，內(nèi)飾一定是整潔、干凈的，盡管4s店在挪車過程中使用過，但經(jīng)過擦拭之后應(yīng)該是要恢復(fù)完好如初。

如果你發(fā)現(xiàn)中控臺、座椅、地毯等地方存在刮痕、污垢、磨損嚴(yán)重等情況。一旦出現(xiàn)以上情況，則該車有可能一度被使用過，存在二手車的嫌疑。

進(jìn)入車輛內(nèi)部后，一定要對各按鍵、旋鈕、檔桿、手剎等等都實地操作體會一遍，看看是否有存在異常的地方、或者重新裝配過(按鍵阻尼反饋存在異常)的嫌疑。一旦發(fā)現(xiàn)某一按鍵、旋鈕在使用手感上有異常，則要引起注意。

車輛識別代號相當(dāng)于“汽車身份證”，含有車輛的制造廠家、生產(chǎn)年代、車型、車身型式、發(fā)動機(jī)以及

其他

不同國別或者不同品牌的車型，其vin號所在位置也都不同。一般車輛vin號大多位于儀表板左側(cè)、風(fēng)擋玻璃下面。

什么是車輛識別代號?

車輛識別代號(vehicle identification number vin)是指車輛生產(chǎn)企業(yè)為了識別某一輛車而為該車輛指定的一組字碼，由17位字碼構(gòu)成，分為三部分：世界制造廠識別代號(world manufacturer identifier，wmi)、車輛說明部分(vehicle description section，vds)、車輛指示部分(vehicle indicator section，vis)。

17位字碼車輛識別代號(vin)能保證每個車輛制造廠生產(chǎn)的車輛其識別代號具有唯一性，30年內(nèi)在全世界范圍內(nèi)不重復(fù)出現(xiàn)。因此，車輛識別代號被稱為“汽車身份證”。車輛識別代號中含有車輛的制造廠家、生產(chǎn)年代、車型、車身型式、發(fā)動機(jī)以及其他裝備等信息。

一般情況下，除去4s店日常營業(yè)移車過程中所產(chǎn)生的行駛里程外，4s店內(nèi)的新車?yán)锍瘫碜x數(shù)最大都不會超過100公里;因此，里程表也是交車過程中不可放過的一個疑點。

雖然現(xiàn)在里程表讀數(shù)也可以通過特定的方式進(jìn)行修改;4s店也可能存在“作假”的嫌疑;為了保險起見，里程表也還是需要查看一番。

經(jīng)過外觀、內(nèi)飾的詳細(xì)靜態(tài)檢查之后都發(fā)現(xiàn)車輛沒問題之后，也不要著急交車走人;將汽車點火著車，在4s店現(xiàn)場做進(jìn)一步的檢查也很有必要。一些潛在的隱患靜態(tài)也許難以發(fā)覺，但有可能在動態(tài)情況下就無所遁形了。

進(jìn)入車內(nèi)點火著車后，要對車輛內(nèi)外電器設(shè)備進(jìn)行檢查，包括前后大燈、遠(yuǎn)近燈、霧燈、車載系統(tǒng)、音響等等。我們知道，電子設(shè)備的故障都是防不勝防的;新拆包的內(nèi)存條、主板等電腦配件的可能都隨時會發(fā)生故障，汽車電器設(shè)備也不例外;二手車，或者是翻修過的事故車出現(xiàn)故障的幾率就更大了。

一般有故障或者經(jīng)過大修過的發(fā)動機(jī)聲音一定存在異常(若大修后磨合不夠，情況更加嚴(yán)重)，就像大病剛愈的病人，聲音語氣一定沒正常人有力和精神。因此，在交車時注意點火著車保持怠速狀態(tài)，聽聽發(fā)動機(jī)聲音是否有存在異常情況。

在車輛的外觀和內(nèi)飾都沒有發(fā)現(xiàn)異常的情況下，這時可以要求銷售人員陪同對準(zhǔn)備交接的車輛進(jìn)行短暫的試駕，看看車輛的轉(zhuǎn)向、油門剎車踏板等地方是否有存在異常的地方。

雖然說一般情況來說，買到二手車或者事故車的幾率很低，但是“防備之心不可無”，在提車時還是需要謹(jǐn)慎。買車本身就是一件高高興興的事，大家去買車時一定不要過于興奮沖動了事，記得多留個心眼，盡量做到“萬無一失”

事故車提車協(xié)議書篇六

甲方：

乙方：

對于年月日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經(jīng)支付的.元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護(hù)理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

年月日年月日。

事故車提車協(xié)議書篇七

甲方： 身份證號：

乙方： 身份證號：

對于 年 月 日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償乙方住院費20xx元整。護(hù)理費、誤工費、后續(xù)治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整（小寫：8000.00元）。費用共計壹萬元整（小寫：10000.00元）

二、損失賠償包括乙方的護(hù)理費、誤工費、后續(xù)治療費等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大隊簽訂責(zé)任認(rèn)定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

八、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及交警部門各執(zhí)一份。

甲方： 日期：

乙方： 日期：

事故車提車協(xié)議書篇八

今借到 轎車一輛，車號 ，發(fā)動機(jī)號為 ，車架號現(xiàn)車況完好，手續(xù)齊全，從月時至 年 月 日 時止還車。在借車期間，借車人必須遵守以下幾點：

1、借車人不得用該車從事違法活動；

2、在借車期間，該車被盜或車附件缺損，由借車人全部照價賠償；

3、借車人造成交通違章，被電子曝光后造成罰款，由借車人負(fù)責(zé)交納，計分。

4、借車人因錯誤操作等原因造成的一切損失，由借車人全部照價賠償，并承擔(dān)相應(yīng)的損失。若造成駕、乘人員傷亡均與車主無關(guān)。

5、借車人發(fā)生交通事故所造成的一切損失，除保險公司賠償外，不足部分由借車人賠付給車主。事故處理中資金墊付由借車人負(fù)責(zé)承擔(dān)，在事后保險公司賠付的應(yīng)得款中支付。如車輛不在保險公司賠付范圍內(nèi)一切損失由借車人負(fù)責(zé)全部賠償。借車人發(fā)生交通事故，按車損的百分之二十補償給車主。

6、借車人無權(quán)將該車轉(zhuǎn)讓轉(zhuǎn)租或抵押給他人，否則后果自負(fù)，車主可以以詐騙行為報警，請求警方追拿借車人或狀告借車人。

7、酒后駕車借車人負(fù)責(zé)全部責(zé)任。

8、借車人將車借給無證照人員駕駛，借車人負(fù)全部責(zé)任。

9、肇事逃逸由借車人負(fù)全部責(zé)任。

10、本協(xié)議簽字后生效。

11、約定：借車人姓名： 借車人聯(lián)系電話： 借車人住址： 借車駕駛號： 擔(dān) 保 人：

事故車提車協(xié)議書篇九

對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________________元人民幣（包括已經(jīng)支付的________________元）

二、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的________________元。

三、損失賠償包括乙方的誤工費、伙食住宿費、交通費、護(hù)理費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。

七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：________________（簽字）乙方：________________（簽字）

事故車提車協(xié)議書篇十

交通事故發(fā)生后，事故當(dāng)事人可以選擇多種解決方式，和解是多數(shù)事故當(dāng)事人樂意選擇的解決方式之一。肇事方希望盡快解決這次觸霉頭的事件，受害方也想早點獲得賠償款，雙方一致同意私了來解決雙方之間的糾紛。但如果涉及到后續(xù)的賠償問題，筆者不建議受害人進(jìn)行私了。

通常，事故雙方當(dāng)事人協(xié)商一致后，就會達(dá)成一份和解協(xié)議書。以下就是交通事故和解協(xié)議書的范本，僅供參考。

甲方(賠償義務(wù)人)：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號碼，地址，聯(lián)系電話。

乙方(賠償權(quán)利人)：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號碼，地址，聯(lián)系電話。

針對____年__月__日在__路段發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

扣除已經(jīng)支付的__元賠償款，現(xiàn)還需支付__萬元賠償款。

2、甲方須在____年__月__日一次性付清賠償款，如到期不能支付，甲方需要向乙方支付__元違約金。

3、甲方支付完賠償款后，乙方以后出現(xiàn)的任何問題都與甲方無關(guān)，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

4、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

5、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

年月日年月日。

事故車提車協(xié)議書篇十一

甲方：

法定代表人：

乙方：姓名__________，性別________，民族________，年齡________，身份證號_________________，住址______________________。

乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的`任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時由甲方一次性支付給乙方。

三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分。

四、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。

五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。

七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

甲方簽字：

(公司蓋章)

日期：___年___月___日

簽約地點：

簽約地點：

乙方簽字：

事故車提車協(xié)議書篇十二

甲方：

乙方：xxx、女、身份證號碼：

現(xiàn)因乙方xxx于年月受傷，甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的`原則，就其受傷一事，達(dá)成如下協(xié)議：

1、(x萬x仟x佰元)人民幣，乙方對此項無異議，且不會再向甲方主張任何費用。

支付方式：甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金xxxxx(x萬x仟x佰元)人民幣。

2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。

3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權(quán)或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。

甲方：乙方：

代表人：見證人：

年月日年月日。

事故車提車協(xié)議書篇十三

甲方：

地址：

身份證號：

乙方：

地址：

身份證號：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，于年月日付清。

3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的.一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽：

乙方簽：

時間：

時間：

見證人：

事故車提車協(xié)議書篇十四

甲方(單位)：

乙方(工人)：

性別：

年齡：

身份證號：

地址：

（正文內(nèi)容手寫無效）

乙方xxx于20xx年9月14日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、誤工費、交通費、生活護(hù)理費、住院伙食補助費等共計20000元（大寫：人民幣貳萬元）各項費在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，因之前乙方已向甲方預(yù)支一次性補助金共計12000元，現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣 50000 元(大寫： 伍萬 元整)。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責(zé)任。同時放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的.權(quán)利。

4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人以此為斷，全面切實履行，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)，本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結(jié)果，是雙方真實意思的表達(dá)。

甲方簽字： 時間：

乙方簽字： 時間：

事故車提車協(xié)議書篇十五

丁村中學(xué)初一六班學(xué)生許景洋于20xx年5月17日被同學(xué)王菲誤傷，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決許景洋同學(xué)受傷事宜，經(jīng)平等、友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自許景洋同學(xué)受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計15000元整，在本協(xié)議簽訂之前已經(jīng)全部獲得賠償，協(xié)議簽訂之后許永強(qiáng)及其家長不得再以任何理由向任何一方要求前述期間發(fā)生的任何費用。

2、許景洋及其家長收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。許景洋及其家長分配、處理前述費用的方式由許景洋及其家長自行決定，后果由許景洋及其家長自行承擔(dān)。

3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，各方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

許景洋家長簽字：

中間人簽字：

見證人簽字：

20xx年6月18日。

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事故車提車協(xié)議書篇十六

__年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，__年7月2日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

1、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫：壹萬陸仟伍佰元)，包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用24446.90元(大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。

2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

3、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

4、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：_________________。

乙方簽字(手印)：_________________。

__________年_____月_____日。

事故車提車協(xié)議書篇十七

乙方：____，男，990年2月28日，身份證號。

甲乙雙方于xx年3月2日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_xx年_5________月______3___日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條關(guān)于賠償問題：

由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護(hù)理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。

第二條關(guān)于甲方日后身體狀況的問題：

甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

第三條甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒解。

第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。

第五條本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

甲方：_________乙方：__________________。

_______年____月____日_________年____月____日。

事故車提車協(xié)議書篇十八

甲方：，男，漢族，xx年1月出生，住xx省某某縣xx鎮(zhèn)偏巖村8組，身份證號碼：

乙方：，男，漢族，xx年11月出生，住xx省某某縣城東鄉(xiāng)xx村7組，身份證號碼：

x年4月28日凌晨，乙方駕駛自己的摩托車在下班回家途中，不幸撞上由甲方駕駛的停在大竹縣某鎮(zhèn)偏巖村民主叉路旁國道邊(甲方自己的家門口)的川貨車發(fā)生交通事故，現(xiàn)雙方就相關(guān)的責(zé)任情況和賠償問題達(dá)成以下協(xié)議：

第一條、經(jīng)過乙方提議，本著體諒弱者，甲方基本同意此事故責(zé)任為雙方同等責(zé)任，如果此同等責(zé)任約定被推翻或不成立，乙方的費用和今后的傷殘與甲方無關(guān)，由乙方自行負(fù)責(zé)。

第二條、因為甲方投交了保險，乙方是廠里的職工，其相關(guān)的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)按法律法規(guī)規(guī)定辦理，由甲方在保險公司理賠范圍內(nèi)進(jìn)行報銷后按照規(guī)定支付給乙方后，(乙方不得再向甲方以同等責(zé)任的理由找甲方進(jìn)行任何費用的賠付和承擔(dān))，但乙方可以按規(guī)定進(jìn)行申請工傷認(rèn)定以及申請工傷賠付。

第三條、甲方已經(jīng)先行墊付了人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)給乙方進(jìn)行住院治療，如果今后乙方在保險理賠后，應(yīng)當(dāng)扣除人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)歸還給甲方，剩余的錢甲方不得以任何理由扣押，如數(shù)交給乙方，在此以后的費用甲方不再承擔(dān)。

第四條、甲方在今后進(jìn)行辦理相關(guān)保險賠付的過程中，乙方應(yīng)當(dāng)提供保險公司按規(guī)定所需要的有關(guān)資料和文件手續(xù)，否則，相關(guān)責(zé)任應(yīng)當(dāng)由乙方自行承擔(dān)。

第五條、此協(xié)議是甲方和乙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。

第六條、此協(xié)議為補充協(xié)議，以前的協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議為準(zhǔn)。

第七條、此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲方和乙方簽字之日起生效，兩份協(xié)議具有同等法律效力，甲方和乙方各執(zhí)一份。

甲方簽字：乙方簽字：

日期：日期：

事故車提車協(xié)議書篇十九

甲方：黃錦托，男，xx歲，住xx，身份證號：xx。

乙方：黃東海，男，xx歲，住xx，身份證號：xx。

乙方于20xx年11月17日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xx元（大寫：人民幣xx），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣xx元（大寫：xx）。

3、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣xx元（大寫：xx）。

4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章：乙方簽字：

時間：時間：

見證人：

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事故車提車協(xié)議書篇二十

乙方：xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx。

xxx0年9月4日14時30分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡?，F(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

事故車提車協(xié)議書篇二十一

甲方：

乙方：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的.車牌為______貨車相撞，致______受傷。_______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，______已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫：_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護(hù)理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費各自承擔(dān)。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。

八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(兩人)：

乙方：

年 月 日

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