報(bào)告的撰寫還需要注意文風(fēng)和行文方式的選擇，要與讀者的背景和需求相匹配，以提高報(bào)告的閱讀體驗(yàn)和效果。報(bào)告的結(jié)論應(yīng)該緊密圍繞問題進(jìn)行闡述，有力地回答問題，并提出可行的建議或解決方案。如果你正在苦惱如何寫一份出色的報(bào)告，可以參考下面提供的范文和技巧。
臨床病例報(bào)告篇一
時(shí)光荏苒，從秋高氣爽8月到熾熱之夏6月，不知不覺已經(jīng)走過了十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，回首，可謂百感交集，有優(yōu)越感，有挫敗感，有喜悅，有恐懼，有悲傷，有無奈，有心酸……病人的一個(gè)真誠微笑，病人的一句積極話語，就是對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作者的一種鼓勵(lì)，一種認(rèn)可。
過去四年的在校期間，主要任務(wù)是理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)院實(shí)習(xí)是一門很好的必修課程。我的實(shí)習(xí)單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，它是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院，它給我們的實(shí)習(xí)生涯提供了很好的平臺(tái)。本次實(shí)習(xí)可以更好地拓展我們的知識(shí)面，擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面，鍛煉和提高我們的實(shí)際能力，通過積極思考，積極動(dòng)手實(shí)踐，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，讓我們能夠從理論高度上升到實(shí)踐高度，更好的實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記于心，我們都堅(jiān)信將來可以飛的更穩(wěn)更高更遠(yuǎn)。
為期一個(gè)星期的崗前培訓(xùn)后，戴上我們的實(shí)習(xí)牌，我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生涯之路。作為一名臨床實(shí)習(xí)生，我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動(dòng)，認(rèn)真努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。
第一個(gè)進(jìn)入學(xué)習(xí)的科目是消化內(nèi)科，對(duì)于醫(yī)院的一切都是那么陌生，在老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，終于熟悉電子病歷系統(tǒng)，問病史，寫病歷，查房，寫病程，開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊，感覺真好！教學(xué)查房------消化內(nèi)科的特色之一，主任給我們分析每位病人的情況，從發(fā)病機(jī)制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預(yù)后，我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論，經(jīng)過老師的講解分析，結(jié)合病人的情況，很多就記住了。由衷地感受到實(shí)踐強(qiáng)化理論的強(qiáng)大作用，消化系統(tǒng)主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實(shí)習(xí)時(shí)都有了更深的認(rèn)識(shí)和掌握。
可能個(gè)人性格比較好動(dòng)活潑，相對(duì)校園的理論課堂，貌似可以更快接受適應(yīng)社會(huì)實(shí)踐這個(gè)第二課堂。通過消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生活安定從容了很多，在比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上我能較好地掌握專業(yè)知識(shí)，順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)，熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科，關(guān)于血液性疾病，我們都懂的，基本等同癌癥，生命不息，治療不止，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，病人絕望的心態(tài)，這些無疑都是一重又一重對(duì)血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗(yàn)，如何緩解患者的病痛？如何拯救一顆絕望的心？我的帶教老師，一線醫(yī)生兼住院老總，忙不完的活，停不下的腳步，卻依然秉著嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅的工作態(tài)度，始終帶著微笑為病人服務(wù)。我在心里問自己：在忙得焦頭爛耳的時(shí)候，我能做到像老師這般始終如一的服務(wù)嗎？在老師心中是不是堅(jiān)信著這么一個(gè)信念：微笑是陽光，能減輕病人的疼痛，微笑是雨露，能滋潤(rùn)患者的心靈。
心內(nèi)科實(shí)習(xí)，給我心靈上了很重要的一課------醫(yī)生需要一顆強(qiáng)大的心。依然清晰記得那天早上8點(diǎn)18分左右，在我還夢(mèng)游般邁入辦公室的時(shí)候，病房傳來了急促的呼救聲，病人上廁所暈倒在地,心臟驟停……護(hù)士,醫(yī)生,主任,第一時(shí)間沖到了現(xiàn)場(chǎng),迅速展開搶救,就地躺下病人,胸外按壓,吸氧,上心電監(jiān)護(hù)儀,推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥著整層病房,明媚的早晨卻如此沉重,揪著每個(gè)人的心,似乎籠罩著一層層白色恐怖,讓人將欲窒息……患者是一名老年男性,入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死,推入ccu,搶救依然進(jìn)行中,胸外按壓持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)……進(jìn)入ccu，電擊除顫3次，未有復(fù)蘇。護(hù)士,醫(yī)生,實(shí)習(xí)生輪流進(jìn)行胸外按壓,依然沒有聽到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓,注視著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值，頻率、深度，都很認(rèn)真地做著，多想看到病人眼睛可以眨巴一下，讓我知道他是有回應(yīng)我的努力的,多想他可以有回應(yīng)……但是他的眼睛依然沒有眨巴,對(duì)光反射也在消失,按壓到了后面,心靈受到的那種沖擊,真的無法繼續(xù)進(jìn)行下去,換了按壓助手,我離開了病房,我怕會(huì)哭出聲來……10點(diǎn)32分,搶救結(jié)束,搶救失敗,心電圖報(bào)告呈現(xiàn)一條條的直線……ccu門外守候,依然是痛哭流涕的家屬,一陣哭聲一陣揪心，我們已經(jīng)盡力了……生命可以很堅(jiān)強(qiáng),一如天使般降臨的新生兒,生命也會(huì)很脆弱,一如隨時(shí)離開的老人,珍惜,珍惜,請(qǐng)珍惜。無論如何,要更愛你愛的人和愛你的人。
最喜歡的是新生兒科，每天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測(cè)寶寶的黃疸值，寶寶們就像一個(gè)個(gè)天使，初來咋到，圓咕嚕的眼睛四處張望，似乎要把世界熟了個(gè)透，怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容，哄著寶寶入睡的畫面，大概是人世間最真善美的一道風(fēng)景線。愿每位寶寶都可以健康成長(zhǎng)。婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)讓我深刻見證了母親的偉大，懷胎十月，一朝分娩，一輩子的關(guān)愛。
第一個(gè)進(jìn)入的外科科室是小兒外、普外科，第一天入科報(bào)到就被拉上臺(tái)當(dāng)助手，笨拙地跟著老師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套，像個(gè)武裝分子整套武裝起來，就被快速推著上臺(tái)協(xié)助了，人生中第一臺(tái)手術(shù)------甲狀腺腫物切除術(shù)，我們實(shí)習(xí)同學(xué)的工作主要是拉鉤，程度地暴露術(shù)野協(xié)助術(shù)者老師手術(shù)，印象中手術(shù)臺(tái)上應(yīng)該是很沉悶而枯燥的，然而伴隨著手術(shù)室余音繞梁的悠揚(yáng)音樂，心里的忐忑也就自然落地開花了。術(shù)中老師一再強(qiáng)調(diào)無菌操作，患者術(shù)后感染將會(huì)是疑難且嚴(yán)重的問題，所以，整個(gè)手術(shù)過程下來，我都保持著同一個(gè)姿勢(shì)，未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實(shí)習(xí)，對(duì)各科常見疾病加深了認(rèn)識(shí)，熟練掌握拆線、換藥等工作，外科任務(wù)基本結(jié)束，不禁感慨，外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣，心中敬仰之情油然而生。
十個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯即將結(jié)束，感觸頗深，我深切感到做一名醫(yī)生不容易，做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起，我們不再只是屬于我們自己，我們的一言一行，不僅僅是要對(duì)自己負(fù)責(zé)，更是要對(duì)病人負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間我主要的收獲有以下幾個(gè)方面：
第一，臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只能是紙上談兵，實(shí)踐與理論的雙管齊下，達(dá)到了此次實(shí)習(xí)效果的化。沒有什么比思想指導(dǎo)行動(dòng)更強(qiáng)大，鞏固了理論知識(shí)，提高了實(shí)際能力，我們不再只是校園里的寶寶，而是社會(huì)上學(xué)步的幼兒。
第二，學(xué)會(huì)了溝通與關(guān)愛的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！庇袝r(shí)、常常、總是，一步步道出了三種為醫(yī)的境界，我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫助和去安慰病人。腫瘤科的實(shí)習(xí)，讓我深刻體會(huì)到人性的關(guān)愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言：“醫(yī)生有三件法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀?！彼幬锟梢愿纳粕眢w機(jī)體功能，但語言可以治愈心靈的恐懼不安。只要心里有希望，一切都可以有曙光。良好的溝通可以贏得患者對(duì)醫(yī)生的信任，協(xié)助治療計(jì)劃的正常進(jìn)行，達(dá)到事半功倍的效果。
四、需要努力改進(jìn)的問題。
臨床實(shí)習(xí)，是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過程，時(shí)刻反思自己的差距和不足，活到老，學(xué)到老，今后需從以下三個(gè)方面加以改進(jìn)。
（一）積極性有待強(qiáng)化在實(shí)習(xí)過程中，有些臨床操作的主動(dòng)性和積極性有待加強(qiáng)。如四大穿刺的骨髓穿刺術(shù)，在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)是常有的操作，出于對(duì)患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理，沒敢獨(dú)立給病人做一次完整的操作檢查，回頭想想，甚是遺憾。希望在今后的醫(yī)學(xué)道路上，在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后，應(yīng)該主動(dòng)向老師提出申請(qǐng)，在老師指導(dǎo)下積極多進(jìn)行實(shí)踐，進(jìn)一步提高實(shí)際能力。
（二）嚴(yán)格律己有待加強(qiáng)。
（三）溫故而知新。
有的時(shí)候有的科室是比較忙的，回到宿舍就想倒頭大睡，其實(shí)應(yīng)該將醫(yī)院里接觸及認(rèn)知的知識(shí)回歸到課本上加以鞏固，將臨床上學(xué)習(xí)到的知識(shí)系統(tǒng)化，這才能更好地將知識(shí)全面地深深印記在腦海里。今后應(yīng)努力克服自己的惰性，及時(shí)將當(dāng)天所學(xué)歸納總結(jié)，這樣才能真正做到溫故而知新，讓自己提升另一個(gè)層面。
臨床病例報(bào)告篇二
短短一年的實(shí)踐生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)?，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對(duì)這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
臨床的實(shí)踐是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)踐階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
在醫(yī)院實(shí)踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
到病房實(shí)踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)踐的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在這段短暫的實(shí)踐時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)踐期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。總之在感謝xxx總院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!
臨床病例報(bào)告篇三
今年假期我深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針給藥，一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
第一，四周的見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。
在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，照方抓藥就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字累，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖业膬晌恢魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二，四周的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識(shí)。
見習(xí)期間，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短四周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
第三，四周的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
臨床病例報(bào)告篇四
姓名：劉文武性別：男。
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者。
籍貫：湖北咸豐民族：土家族。
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬。
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習(xí)慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴(kuò)張，迂曲較前加重，向胸壁進(jìn)展，部分迂曲成團(tuán)。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護(hù)肝對(duì)癥治療，現(xiàn)來我院復(fù)查，以求進(jìn)一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個(gè)人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查。
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴(kuò)張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團(tuán)。腹壁血流由上向下流動(dòng)，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動(dòng)性濁音(—)，雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對(duì)半示：hbsag(-)。心電圖未見明顯異常。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，腹壁靜脈擴(kuò)張，腹壁靜脈曲張。
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
4.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護(hù)肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護(hù)肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴(kuò)張到胸壁，迂曲的靜脈團(tuán)增多，遂入我科以求進(jìn)一步治療。
入院后完善相關(guān)輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細(xì)胞4.02×10∧12/l，白細(xì)胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細(xì)胞百分比73.0%，淋巴細(xì)胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細(xì)胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時(shí)間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。乙肝兩對(duì)半示：hbsaag(-)，hbv-dna復(fù)制水平無。
血清腫瘤標(biāo)志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
4.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:。
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質(zhì)軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當(dāng)使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護(hù)理監(jiān)測(cè)患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時(shí)調(diào)整治療。
患者病史特點(diǎn)：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。3.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點(diǎn)，可得到以下總結(jié)：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學(xué)特點(diǎn)是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長(zhǎng)期淤血腫大，使脾功能亢進(jìn)，從而導(dǎo)致外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴(kuò)張以及腹膜后靜脈擴(kuò)張)，脾臟腫大造成脾功能亢進(jìn)，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重;腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見;進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進(jìn)。需與以下疾病相鑒別:。
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對(duì)半以及hbv-dna復(fù)制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)輔助檢查予以仔細(xì)鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進(jìn)行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護(hù)肝等對(duì)癥治療后定期復(fù)查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹部脹大是因?yàn)?1)門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進(jìn)入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時(shí)機(jī)體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進(jìn)了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別?；颊吒顾可?，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時(shí)可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識(shí)障礙、昏迷相鑒別。由于嚴(yán)重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細(xì)的鑒別診斷，針對(duì)患者的各項(xiàng)情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當(dāng)減少活動(dòng)、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機(jī)會(huì);飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物，患者有少量腹水，應(yīng)適當(dāng)限制水、鹽的攝入。
2.對(duì)癥支持療法，根據(jù)患者的進(jìn)食及營養(yǎng)狀況調(diào)整電解質(zhì)酸堿平衡，補(bǔ)充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護(hù)肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長(zhǎng)期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長(zhǎng)期口服，對(duì)于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復(fù)制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P(guān)表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會(huì)加快肝功能的衰竭，應(yīng)用需十分謹(jǐn)慎。
4.患者有少量腹水，應(yīng)限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應(yīng)密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應(yīng)避免使用利尿劑不慎而導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂?？商岣哐獫{膠體滲透壓，適當(dāng)輸注白蛋白及血漿，改善營養(yǎng)狀況的同時(shí)還可促進(jìn)腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預(yù)防出血無效時(shí)可采用內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
6.對(duì)于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術(shù)治療療效較好。手術(shù)方式主要有非選擇性門體分流術(shù)，選擇性門體分流術(shù)，斷流手術(shù)。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進(jìn)行出血預(yù)防性手術(shù)。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴(yán)重，手術(shù)可加重機(jī)體負(fù)擔(dān)，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來的資料表明這類病人重點(diǎn)應(yīng)行內(nèi)科護(hù)肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預(yù)防首次急性大出血，可酌情考慮行預(yù)防性手術(shù)，主要是斷流手術(shù)。
7.因患者嚴(yán)重脾腫大，并且合并脾功能的亢進(jìn)，應(yīng)行脾切除術(shù)。但是脾切除術(shù)后應(yīng)密切注意相關(guān)并發(fā)癥如腹腔內(nèi)大出血，膈下感染及術(shù)后遠(yuǎn)期的兇險(xiǎn)性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用昂貴等限制，需要進(jìn)一步的研究推廣。
預(yù)后分析：肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進(jìn)展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對(duì)于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預(yù)后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護(hù)理致使產(chǎn)生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對(duì)于其預(yù)后不良影響較大。且患者一般情況較差，對(duì)于肝移植手術(shù)的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
臨床病例報(bào)告篇五
xx市襄陽區(qū)人民醫(yī)院(二甲優(yōu))。
臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要階段，是理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步學(xué)習(xí)鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，熟練基本技能和培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的綜合性訓(xùn)練。樹立全心全意為人民服務(wù)的思想;熟悉醫(yī)院工作制度、規(guī)則、程序;培養(yǎng)獨(dú)立分析問題，解決問題的能力;掌握基本診療技術(shù);對(duì)各科常見病、多發(fā)病能夠獨(dú)立地診治，對(duì)較復(fù)雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進(jìn)行一般處理。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，達(dá)到初級(jí)住院醫(yī)師的要求。
分散實(shí)習(xí)內(nèi)容：在校專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)結(jié)束了，畢業(yè)實(shí)習(xí)成了我們進(jìn)入臨床工作的崗前學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，是理論知識(shí)到臨床實(shí)踐的一種升華，也是重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
我是07級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，我們這一屆的學(xué)生有的通過應(yīng)聘到外省或本省的醫(yī)院，有的是家庭關(guān)系自己找的醫(yī)院。我呢，沒有聯(lián)系好別的醫(yī)院，就由學(xué)校安排到xx市襄陽區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)了。
在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床和護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生有近百人，隊(duì)伍還是很龐大的，學(xué)生管理就很重要了。在正式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，醫(yī)院組織我們進(jìn)行了一次摸底考試，這次考試讓我們領(lǐng)教了管實(shí)習(xí)生的老師的厲害了。
臨床和護(hù)理實(shí)習(xí)生一起考試，一個(gè)臨床的一個(gè)護(hù)理的插開坐，許多同學(xué)都有些緊張了。xx年7月6日我們?cè)谵k理完實(shí)習(xí)手續(xù)，接到分科通知后，就正式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)了。剛離開生活了兩年的學(xué)校，來到一個(gè)陌生的實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)，面對(duì)一張張似曾相識(shí)的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新環(huán)境和人，熟悉的是白大褂，親切，自然。我和同班兩個(gè)男生被分到了普外科。帶我的老師，個(gè)子不高，三十多歲。在我的印象中外科醫(yī)生都是身材高大的形象，而他的個(gè)子和我差不多高。
當(dāng)我看了普外科醫(yī)生簡(jiǎn)介后對(duì)他另眼相看。魯老師是個(gè)副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)腹腔鏡下肝膽各種復(fù)雜手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)是普外科比較有技術(shù)含量的手術(shù)方式，因其是微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在越來越容易被患者接受。因此魯老師憑借著他嫻熟的技術(shù)，減輕了患者的痛苦，為科室創(chuàng)下了可觀的收入，在科室享有很高地位，跟著他進(jìn)修的就有兩個(gè)醫(yī)生。我與外科無緣，因左下肢殘疾，拄著拐杖，做起事來心有余而力不足。我并沒有保持沉默，雖然上不了手術(shù)臺(tái)，但一些外傷清創(chuàng)、縫合、固定、包扎，我還是可以做的。老師也看到了我的缺陷了，所以只要有外傷的病人，老師都會(huì)讓我去處理的，我每次都是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，盡最大努力去做好每一步，也得到了老師的贊揚(yáng)。
有一次，老師在換藥室給一個(gè)頭皮裂傷的患者處理完傷口準(zhǔn)備縫合，讓我遞一根縫線。我撕開縫線順手就放到了無菌彎盤上，里面還有無菌紗塊。這時(shí)老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責(zé)怪。我并沒有意識(shí)到哪里做錯(cuò)了。病人走后，老師用訓(xùn)斥的語氣說："你一點(diǎn)兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎?撕開外面一層包裝，手不要碰到里面一層，然后將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了。"聽了老師的訓(xùn)斥，想一想剛才確實(shí)是做錯(cuò)了，我記住了老師的教誨，從那以后再也沒有范那種低級(jí)錯(cuò)誤了。
通過在普外科的實(shí)習(xí)，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見到了常見的疾?。吼逇?、闌尾炎、肝膽結(jié)石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實(shí)習(xí)不僅僅是上手術(shù)臺(tái)才能學(xué)到東西，在臺(tái)下學(xué)好基本的技能操作也是非常重要的。因?yàn)閷砜紙?zhí)業(yè)醫(yī)師就是考這些基礎(chǔ)內(nèi)容，實(shí)習(xí)生掌握這些足夠了。第二個(gè)科室我轉(zhuǎn)到了泌尿外科。這個(gè)醫(yī)院泌尿外科的病人不多，手術(shù)也比較少。除了腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石取石術(shù)、前列腺電切術(shù)這些大手術(shù)外，還做的最多的要算包皮環(huán)切術(shù)了。
我在泌尿外科的那個(gè)月是八月份，正值學(xué)生放暑假，換藥室就成了泌尿外科的"小手術(shù)室"了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因?yàn)橄挛缙渌氖中g(shù)少。我們實(shí)習(xí)生就成了老師的"一助"了。這個(gè)手術(shù)比較簡(jiǎn)單，老師打完麻藥，切掉包皮，修剪整齊后，縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個(gè)環(huán)節(jié)非常重要。第一，就是切包皮，不能過長(zhǎng)，也不能過短，且不能切斷系帶，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此都是老師自個(gè)兒做。第二，是扎血管。由于x莖上血管十分豐富，血管結(jié)扎不徹底術(shù)后會(huì)滲血，形成血腫就麻煩了。
兒科是我實(shí)習(xí)的最后一個(gè)科室。小兒科，大學(xué)問。我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒，他們對(duì)于身體的不適不能用語言和醫(yī)生交流，只能用哭聲來表達(dá)。所以醫(yī)生要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合體征和家長(zhǎng)的描述來判斷疾病的方向。一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，發(fā)現(xiàn)兒科疾病比較單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細(xì)支氣管炎、小兒急性腹瀉等，癥狀較單一，體征較清楚，確診后積極治療一個(gè)星期就好了，恢復(fù)比較完全。這讓我感覺小兒患病"如雨過天晴"。兒科用藥和補(bǔ)液量是因人而宜的，按體重計(jì)算。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量，但掌握了計(jì)算方法就足夠了。新生兒剛出生就住進(jìn)暖箱，就輸液，這讓人感覺新生命的脆弱、嬌嫩。在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，服從管理，不遲到不早退，按時(shí)轉(zhuǎn)科。
尊重老師，團(tuán)結(jié)同志，善待病人。積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)范的操作流程并在老師的監(jiān)督下完成各項(xiàng)操作。不擅自向病人及家屬解釋病情。認(rèn)真積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座。通過十個(gè)月的實(shí)習(xí)，我完成了實(shí)習(xí)任務(wù)，對(duì)臨床各科常見的表現(xiàn)、診治有了一定的了解，基本掌握了各科的常規(guī)操作和檢查手段。培養(yǎng)了邏輯思維能力、獨(dú)立處理事情的膽識(shí)、醫(yī)患溝通的技巧。了解了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作程序。為將來更好的踏入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)結(jié)束了，雖然收獲不小，但遺憾也甚多。首先，因個(gè)人身體條件的缺陷，做起事來力不從心，錯(cuò)過了很多機(jī)會(huì)。第二，是實(shí)習(xí)時(shí)間的短暫，剛?cè)谌肟剖夜ぷ髦芯鸵D(zhuǎn)科，許多臨床知識(shí)及操作沒有得到很好的鞏固。第三，是知識(shí)的匱乏。通過實(shí)習(xí)我知道了，許多疾病的表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療都能從書本上找到，但當(dāng)時(shí)自己卻很茫然。
因此，實(shí)習(xí)雖然結(jié)束了，但學(xué)習(xí)永無止境，欲窮千里目，更上一層樓，我將為醫(yī)學(xué)事業(yè)而奮斗終身。
臨床病例報(bào)告篇六
xx年x月x日，我踏進(jìn)了xx醫(yī)院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期xx個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝沈醫(yī)二院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我的辛勤教導(dǎo)，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我是非常重要的。我倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我有老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如靜脈輸液，抽血，皮下注射，肌內(nèi)注射，生命體癥的測(cè)量，各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。跟隨老師分管病人的同時(shí)，還會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別?？傊诟兄x沈醫(yī)二院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)！
臨床病例報(bào)告篇七
病例摘要：男性，60歲。勞累后胸骨后疼痛3年，加重伴大汗2小時(shí)?；颊?年前始無明顯誘因出現(xiàn)勞累后胸骨后疼痛，被迫停止活動(dòng)后可緩解?；颊哂?小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性、有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常，既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包。查體：t36.8℃，p101次/分，r20次/分，bp100/60mmhg。急性痛苦病容，表情痛苦，平臥位，無紫紺，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率101次/分，有期前收縮5～6次/分，心尖部可聞及第四心音，肺清無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：stv1～5升高，qrsv1～5呈qr型，t波倒置和室性早搏。
標(biāo)準(zhǔn)答案：
評(píng)分要點(diǎn)：
一、診斷及診斷依據(jù)(40分)。
(一)診斷(20分)。
1.冠心病急性前壁心肌梗死(10分)。
2.室性期前收縮(5分)。
3.心功能i級(jí)(5分)。
(二)診斷依據(jù)(20分)。
1.典型心絞痛史，疼痛持續(xù)2小時(shí)不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效，有吸煙史(危險(xiǎn)因素)(7分)。
2.心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮(7分)。
3.查體心界不大，有期前收縮，心尖部有第四心音(6分)。
二、鑒別診斷(20分)。
1.心絞痛(8分)。
3.夾層動(dòng)脈瘤(6分)。
3.急性心包炎(6分)。
臨床病例報(bào)告篇八
20xx年7月15日，我們來到了廣州市中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的兒科二區(qū)開始了為期一個(gè)月的全職音樂治療師實(shí)習(xí)生活。
我們主要的治療對(duì)象是白血病兒童。因?yàn)榛純翰∏榈奶厥庑?，我們每次進(jìn)入病房前必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒程序后才可為患兒進(jìn)行治療活動(dòng)。
在一個(gè)月的實(shí)習(xí)中，我們從前期的觀摩到后期的實(shí)踐操作，學(xué)習(xí)了如何把課本中的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際臨床操作，包括對(duì)患兒的評(píng)估、目標(biāo)設(shè)定、干預(yù)活動(dòng)的具體實(shí)施。這次的實(shí)習(xí)是對(duì)我們作為學(xué)生治療師臨床治療能力的進(jìn)一步鍛煉，也是一種考驗(yàn)。在這個(gè)過程中獲得的諸多收獲對(duì)我們來說非常難能可貴，現(xiàn)將這一個(gè)月中的實(shí)習(xí)總結(jié)如下：
20xx.7.24-8.15，我們?cè)趦和籽》繛?4名患兒提供了14天音樂治療，其中團(tuán)體治療9次，個(gè)體治療25次，picc(peripherallyinsertedcentralcatheter外周靜脈植入中心的導(dǎo)管)5次。
在治療活動(dòng)中，首先音樂治療師需要保持主動(dòng)，真誠，熱情和患兒相處，而且要有極大的愛心和耐心去聆聽他們的訴求，并保持和患兒的平等，最大程度和他們建立良好關(guān)系。
其次，治療師需要“臉皮”厚一些，要經(jīng)得起拒絕，允許被拒絕。因?yàn)榛純涸谥委煏r(shí)使用化療藥物，引起一系列不良反應(yīng)，如：惡心、嘔吐、頭暈、情緒低落等，他們需要有足夠的休息時(shí)間。特別在關(guān)系建立初期，拒絕治療師也是患兒面對(duì)當(dāng)下環(huán)境的一種應(yīng)對(duì)方式。有時(shí)我們?cè)诒恍∨笥丫芙^后，還是每天堅(jiān)持去詢問，和他們逐漸建立關(guān)系。正是如此，我們從初期的被拒絕到后來每天都和患兒一起開展音樂治療活動(dòng)。所以作為音樂治療師，特別是新手學(xué)生治療師只有堅(jiān)持不懈才會(huì)邁出成功的第一步。
在實(shí)習(xí)中，我們還學(xué)到了很多新的臨床知識(shí)，比如音樂治療對(duì)患兒做picc的干預(yù)，picc全稱為經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，是將外周中心靜脈導(dǎo)管由肘窩靜脈沿血管送入上腔靜脈(svc)的一種方法，是一種方便、有效、安全的置管技術(shù)。這是我們觀摩到的一個(gè)新技術(shù)，當(dāng)患兒在做picc時(shí)，音樂治療師通過音樂演唱、歌曲創(chuàng)作、音樂聆聽等方式對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，建立一個(gè)安全的空間，通過音樂給予患兒精神上的支持，減輕他們的疼痛感和緊張焦慮。
每次治療活動(dòng)結(jié)束后，我們的臨床實(shí)習(xí)督導(dǎo)溫蘊(yùn)老師都會(huì)讓我們?nèi)ピu(píng)價(jià)自己在本次活動(dòng)中的優(yōu)缺點(diǎn)，當(dāng)我們提出任何疑問的時(shí)候，她會(huì)先引導(dǎo)我們?nèi)ニ伎?，最后進(jìn)行總結(jié)，這一定程度上鍛煉了我們獨(dú)立思考問題和解決維問題的能力。此外，溫老師還會(huì)讓我們定期閱讀英語文獻(xiàn)，并進(jìn)行文獻(xiàn)讀后寫作，以及每周都會(huì)到工作室以ppt的形式進(jìn)行周匯報(bào)和歌曲分享，這對(duì)于我們來說是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)。在這個(gè)過程中我們一起討論、一起分享、一起學(xué)習(xí)，受益良多，讓我們知道了閱讀文獻(xiàn)的重要性。印象非常深刻的是溫老師說：“當(dāng)所有的問題都無法得到解釋的時(shí)候就去文獻(xiàn)里面找，文獻(xiàn)會(huì)為你解答所有的問題?！?/p>
在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，我們和兒科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一個(gè)簡(jiǎn)短的實(shí)習(xí)總結(jié)。我們與他們分享了我們的學(xué)校、專業(yè)課程、這段時(shí)間的實(shí)習(xí)心得、文獻(xiàn)與個(gè)案的結(jié)合、以及我們的一些新思考和對(duì)未來發(fā)展的期許。
時(shí)間雖短，但受益良多，臨床實(shí)習(xí)讓我們更加了解音樂治療在白血病領(lǐng)域的應(yīng)用，非常感謝中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科二區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)我們工作的支持與幫助，同時(shí)也要謝謝我的督導(dǎo)老師對(duì)我們的細(xì)心指導(dǎo)。期待下次的見面，雖然前路漫漫，但還需要兢兢業(yè)業(yè)砥礪前行，不忘初心，方得始終!
臨床病例報(bào)告篇九
(1)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心安排，做好整改報(bào)告:門診自查報(bào)告。為順利完成我市食品行業(yè)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市任務(wù)，確保我市20xx年順利通過“國家衛(wèi)生城市”復(fù)試，市食品安全委員會(huì)辦公室立即召開鞏固創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市專題會(huì)議，認(rèn)真研究《國家衛(wèi)生城市考試命名、監(jiān)督管理辦法》和《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》等文件，探討新的國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)中的食品安全內(nèi)容。根據(jù)全市衛(wèi)生創(chuàng)建工作規(guī)劃和我市實(shí)際情況，印發(fā)了《攀枝花市食品安全協(xié)調(diào)委員會(huì)鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果實(shí)施方案》，進(jìn)一步明確了鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果專項(xiàng)活動(dòng)的責(zé)任單位、任務(wù)和具體目標(biāo)，強(qiáng)化了工作職責(zé)，切實(shí)深入開展工作，確保各項(xiàng)創(chuàng)建工作卓有成效，各項(xiàng)整改措施落到實(shí)處，逐步建立了一級(jí)抓一級(jí)的工作機(jī)制。
(二)鞏固整改成果，食品安全專項(xiàng)整治有序進(jìn)行。為了有效保障人民群眾的食品安全，市食品安全委員會(huì)辦公室將鞏固創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作與全市食品安全整治工作相結(jié)合，根據(jù)年度工作目標(biāo)，在全市范圍內(nèi)有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有步驟地開展食品安全專項(xiàng)整治。截至目前，市食品安全委員會(huì)辦公室在“元旦春節(jié)”、“五一”、“國慶”、“中秋”、“高考”、“省運(yùn)會(huì)”等關(guān)鍵時(shí)期積極組織開展食品安全辦公室聯(lián)合執(zhí)法檢查，并結(jié)合我市實(shí)際情況，開展了春夏季食品安全專項(xiàng)整治、乳制品專項(xiàng)整治、食用油專項(xiàng)整治、食品添加劑濫用專項(xiàng)整治、學(xué)校食堂專項(xiàng)整治、校園周邊專項(xiàng)整治等11項(xiàng)專項(xiàng)整治工作。整改后，全市食品市場(chǎng)得到有效監(jiān)管，取得顯著成效。今年我市糧油、糕點(diǎn)、餐具、飲用水、肉制品等主要品種監(jiān)測(cè)指標(biāo)良好，全市未發(fā)生重大食品安全事故。我市食用油安全調(diào)查已經(jīng)開展，確保了食品市場(chǎng)的安全穩(wěn)定。
(三)強(qiáng)化監(jiān)管，食品安全指導(dǎo)力度不斷加大。一是關(guān)注社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，加強(qiáng)食品安全監(jiān)管。全年，市食品安全委員會(huì)辦公室受理7起投訴舉報(bào)，向相關(guān)監(jiān)管部門和縣(區(qū))食品安全委員會(huì)辦公室移交7起食品安全投訴舉報(bào)，牽頭組織調(diào)查聯(lián)合超市保健品宣傳和群眾對(duì)“地溝油”和“地溝油”的投訴，有效維護(hù)了群眾利益。二是多次組織各食品安全監(jiān)管部門對(duì)各縣(區(qū))開展的專項(xiàng)整治工作進(jìn)行監(jiān)督，加大了對(duì)食品安全工作的監(jiān)督檢查和監(jiān)管力度。三、積極組織市農(nóng)牧局、市工商行政管理局、市衛(wèi)生局等部門召開專題會(huì)議，認(rèn)真辦理cppcc七屆四次會(huì)議第145號(hào)《關(guān)于整治污油垃圾豬的建議》；242號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管，杜絕餐飲業(yè)使用廢油的建議》；215號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市食品安全體系建設(shè)的意見》等提案有效解決了提案中存在的問題，滿足了提案成員的要求，讓廣大人民群眾放心。
(四)完善預(yù)案，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高應(yīng)急響應(yīng)水平。20xx年，我市遭受了有氣象資料記載以來最嚴(yán)重的干旱。將近半年沒下雨，旱情嚴(yán)重。干旱地區(qū)人畜飲水困難，給食品安全造成很大隱患。為保障干旱地區(qū)人民生命安全，消除食品安全隱患，保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，指導(dǎo)和規(guī)范全市抗旱食品安全應(yīng)急工作，市食品安全委員會(huì)辦公室制定了《攀枝花市抗旱食品安全應(yīng)急預(yù)案》，下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)干旱地區(qū)食品安全監(jiān)管的通知》。衛(wèi)生監(jiān)督部門成立了衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急小組，做好應(yīng)急調(diào)度的物資和車輛安排，確保及時(shí)控制和處理食品和飲用水衛(wèi)生安全事件。暢通投訴舉報(bào)渠道，認(rèn)真處理群眾反映的飲食安全問題:一方面，對(duì)干旱地區(qū)餐飲經(jīng)營單位進(jìn)行監(jiān)督檢查，覆蓋率達(dá)到100%；另一方面，在干旱地區(qū)的食堂、飲用水和學(xué)校周圍的餐館開展了專項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%。加強(qiáng)了干旱地區(qū)大型集體用餐和農(nóng)村自辦宴席的衛(wèi)生監(jiān)督管理，農(nóng)村大型集體用餐和自辦宴席監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%，克服了高溫、干旱、洪澇等不利影響，保障了干旱地區(qū)食品安全，全面提高了我市食品安全監(jiān)管和抵御潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力。
(五)資源共享，加強(qiáng)食品安全信息管理。市食品安全委員會(huì)辦公室充分發(fā)揮了攀枝花市食品安全網(wǎng)的平臺(tái)作用，建立了暢通的食品安全信息通報(bào)系統(tǒng)，收集、分析、整理、傳遞和交流全市食品安全整治工作信息，實(shí)現(xiàn)了我市食品安全信息資源的共享。過去一年，共編制了17期食品安全工作簡(jiǎn)報(bào)，報(bào)告了13份食品安全信息。其中10條已被省美國食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站和省食品安全網(wǎng)采納，共發(fā)布了65條來自各縣(區(qū))的食品安全信息及相關(guān)條目；為加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，針對(duì)夏秋季食物中毒等食源性疾病高發(fā)的情況，在全市發(fā)布了《夏秋季食品安全預(yù)警公告》，既滿足了人們對(duì)食品安全知識(shí)的需求，又避免了信息發(fā)布矛盾導(dǎo)致的政府威信下降和公眾選擇困難，努力及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、糾正和解決食品安全問題。
(六)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)和場(chǎng)所的整治。農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部是食品安全事故高發(fā)區(qū)，但農(nóng)村食品安全一直是所有監(jiān)管環(huán)節(jié)的薄弱環(huán)節(jié)，食品衛(wèi)生是健康創(chuàng)造的重點(diǎn)和難點(diǎn)。從城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的新形勢(shì)出發(fā)，市食品安全委員會(huì)辦公室將城鄉(xiāng)食品監(jiān)管作為一個(gè)有機(jī)整體，依托農(nóng)村食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，將農(nóng)村食品安全監(jiān)管建設(shè)納入地方政府目標(biāo)管理，建立農(nóng)村集體用餐監(jiān)管備案機(jī)制，使全市5桌以上家庭宴請(qǐng)監(jiān)管率達(dá)到90%結(jié)合實(shí)際情況，在仁和區(qū)開展了農(nóng)村食品安全示范縣(區(qū))建設(shè)，并成功通過驗(yàn)收測(cè)試。以此為契機(jī)，全市在多個(gè)行業(yè)建立了食品安全示范點(diǎn)和食品安全監(jiān)管網(wǎng)點(diǎn)，進(jìn)一步提高了全市農(nóng)村食品安全監(jiān)管的整體水平；各有關(guān)部門密切配合“12315維權(quán)網(wǎng)絡(luò)體系”、“萬村前進(jìn)市場(chǎng)工程”、“雙百市場(chǎng)工程”建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)地區(qū)食品安全；截至目前，全市16個(gè)街道辦事處、43個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、353個(gè)行政村共聘用了250名食品安全助理和信息員，覆蓋率達(dá)到100%，建立了暢通的信息報(bào)告渠道，在一定程度上解決了農(nóng)村食品安全信息和渠道不暢的問題，改變了農(nóng)村市場(chǎng)監(jiān)管不力的局面。
(七)加強(qiáng)宣傳，積極引導(dǎo)。20xx年是實(shí)施《食品安全法》的一年。為了使食品安全意識(shí)深入人心，在全社會(huì)營造良好的食品安全氛圍，市食品安全委員會(huì)根據(jù)當(dāng)前食品安全監(jiān)管的要求，不再將監(jiān)管理解為市場(chǎng)準(zhǔn)入、監(jiān)督檢查、辦事、處罰違法行為，而是深刻認(rèn)識(shí)到宣傳也是監(jiān)管，并在宣傳方面進(jìn)行了創(chuàng)新、積極、有益的探索。市食品安全委員會(huì)制定了《食品安全宣傳教育計(jì)劃》，將每年6月作為食品安全宣傳月，將食品安全宣傳納入全年工作重點(diǎn)之一。20xx年6月1日上午，市食品安全委員會(huì)辦公室牽頭開展大規(guī)模宣傳活動(dòng)，紀(jì)念《食品安全法》在攀枝花市頒布實(shí)施1周年。市農(nóng)牧局、市工商局、市商務(wù)局、市質(zhì)監(jiān)局、市衛(wèi)生局、市美國食品藥品監(jiān)督管理局等20多家單位和部分食品企業(yè)代表參加了宣傳活動(dòng)?；顒?dòng)圍繞“維護(hù)食品安全，從你我做起”展開。通過播放《食品安全法》和《食品安全法實(shí)施條例》的錄音，我們與企業(yè)簽署了承諾書，簽署了1萬人的現(xiàn)場(chǎng)簽名活動(dòng)，并展示了日常檢查中從非法商販那里查獲的各種假冒偽劣食品?！叭裏o”食品、過期變質(zhì)食品、無“qs質(zhì)量安全”標(biāo)志等食品，現(xiàn)場(chǎng)受理食品藥品安全投訴，發(fā)放宣傳資料，在這次宣傳活動(dòng)中，各部門發(fā)放了15000多份宣傳資料和20xx多份食品安全知識(shí)手冊(cè)，現(xiàn)場(chǎng)接待了近500人的咨詢。市食品安全委員會(huì)辦公室和相關(guān)職能部門也積極開展食品安全“五進(jìn)”，舉辦食品安全研討會(huì)，開展食品安全普及等活動(dòng)，宣傳教育公眾食品安全知識(shí)、法律維權(quán)和科普知識(shí)，搭建食品安全法內(nèi)容及時(shí)被群眾了解的平臺(tái)，努力營造人人關(guān)心食品安全的氛圍。
存在的問題:一是食品安全監(jiān)管和保障手段不足?？傮w來看，全市食品安全監(jiān)管存在人員不足、執(zhí)法設(shè)備落后、檢查監(jiān)控經(jīng)費(fèi)不足等問題。食品檢驗(yàn)檢測(cè)手段落后于社會(huì)發(fā)展的需要，一些隱患無法及時(shí)有效地排查。二是農(nóng)村食品安全問題依然突出。隨著城市監(jiān)管的不斷加強(qiáng)，假冒偽劣食品有流向農(nóng)村的趨勢(shì)，農(nóng)村無證經(jīng)營或“三無”產(chǎn)品的現(xiàn)象無法從根本上消除。農(nóng)村家庭臨時(shí)舉辦自己宴請(qǐng)的場(chǎng)所大多很簡(jiǎn)單，經(jīng)營者食品安全意識(shí)薄弱，監(jiān)管力度相對(duì)較弱。農(nóng)村“紅白喜宴”已成為夏秋季群體性食品安全事故的重大隱患之一。
下一步工作思路:一是繼續(xù)深入貫徹《食品安全法》，認(rèn)真學(xué)習(xí)，忠實(shí)履行職責(zé)，切實(shí)肩負(fù)起食品安全監(jiān)管責(zé)任；加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和食品從業(yè)人員的食品安全知識(shí)和法律法規(guī)意識(shí)，提高執(zhí)法人員的執(zhí)法水平和行政能力；針對(duì)群眾關(guān)注的熱點(diǎn)，利用廣播、報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳食品養(yǎng)殖、生產(chǎn)、加工和流通等各個(gè)方面，定期發(fā)布食品質(zhì)量監(jiān)督、抽樣檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)、食品安全信息和重大事故調(diào)查等報(bào)告，繼續(xù)在全市開展“食品安全宣傳月”，增強(qiáng)公眾食品安全意識(shí)。二是繼續(xù)開展食品安全專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲查處食品犯罪，確保處罰到位，堅(jiān)決取締無證食品生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，建立健全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，增強(qiáng)打擊力度和針對(duì)性。三是繼續(xù)加強(qiáng)食品安全信息的管理和發(fā)布，實(shí)現(xiàn)部門間信息的實(shí)時(shí)互聯(lián)和共享；進(jìn)一步落實(shí)《攀枝花食品安全信息報(bào)告發(fā)布系統(tǒng)》和《攀枝花食品安全預(yù)警系統(tǒng)》，首次發(fā)布重大節(jié)假日、重要時(shí)段、重點(diǎn)工作、重大事件等權(quán)威信息，提高公眾知情權(quán)。四是建立和完善以目標(biāo)責(zé)任制、市場(chǎng)監(jiān)管體系、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急救援體系、重大事故處理體系、行政執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)體系、信息體系和信用體系為主要內(nèi)容的食品安全綜合監(jiān)管體系。加強(qiáng)政府監(jiān)管，強(qiáng)化企業(yè)自律，推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督，逐步形成誠信社會(huì)的良好氛圍，促進(jìn)食品行業(yè)健康有序發(fā)展。
臨床病例報(bào)告篇十
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測(cè)評(píng)。b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個(gè)人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。“病歷報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精。
不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到）。
不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、qq號(hào)碼、電郵和msn.這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的'紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件），在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大.
家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨啵罩稳朐翰榍宄?。三大常規(guī)血尿糞，b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd，胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查。”（具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩）組長(zhǎng)還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。
物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來不會(huì)覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣校帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前教育提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量論文。
臨床病例報(bào)告篇十一
根據(jù)上級(jí)文件精神和健康室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，我校對(duì)健康室情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下:。
一、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視衛(wèi)生工作。衛(wèi)生工作列入學(xué)校工作日程。衛(wèi)生工作有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，有具體措施，有檢查，有總結(jié)。學(xué)校配備兼職衛(wèi)生技術(shù)人員，支持其專業(yè)培訓(xùn)。將健康教育課納入教學(xué)計(jì)劃，開班率達(dá)到100%，確保有教材、有師資、有教案、有評(píng)估。精心制定標(biāo)準(zhǔn)，努力創(chuàng)造條件，加強(qiáng)診所建設(shè)。積極籌集資金，加大經(jīng)費(fèi)投入，力爭(zhēng)按照原國家教委頒布的《衛(wèi)生裝備器材目錄》配備衛(wèi)生裝備，提高衛(wèi)生裝備的質(zhì)量和利用率。確保衛(wèi)生專項(xiàng)資金，努力改善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。鼓勵(lì)衛(wèi)生教師參加專業(yè)培訓(xùn)，并提供時(shí)間和經(jīng)濟(jì)上的便利。
第二，診所的建設(shè)和管理。配有專門診所，辦公環(huán)境好，桌面、地板、墻面干凈，窗戶光潔。辦公用品齊全、整潔、美觀，室內(nèi)體現(xiàn)了人文精神和健康衛(wèi)生的特點(diǎn)。辦公設(shè)備好，新桌椅櫥柜70%以上，專用電腦。常用藥物有10多種。有過期的戒毒登記簿。規(guī)章制度健全且懸掛。所有生長(zhǎng)發(fā)育的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)歸檔并貼在墻上。健康檔案應(yīng)歸檔，有專用檔案柜，分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，便于查閱；有標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生設(shè)備明細(xì)賬和藥品明細(xì)賬。
第三，疾病控制。做好健康教育，通過多種形式向?qū)W生宣傳健康和疾病預(yù)防知識(shí)，提高學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)，樹立良好的行為習(xí)慣和生活方式。制定學(xué)校傳染病和群體性食物中毒等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，防止疾病傳播，消除食物中毒。加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督，按規(guī)定按時(shí)向餐飲、供水單位辦理衛(wèi)生許可證、檢測(cè)報(bào)告等。，防止食物中毒事故。學(xué)生近視有預(yù)防措施，定期檢查學(xué)生視力，嚴(yán)格控制新發(fā)。對(duì)學(xué)生常見疾病如沙眼、齲齒、營養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲等有預(yù)防措施。以健康課程、宣傳欄等形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，逐年降低發(fā)病率。對(duì)于流行性感冒、肝炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等傳染病，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，及時(shí)做好消毒工作，并采取切實(shí)可行的預(yù)防措施。建立傳染病登記冊(cè)。
通過自查，我們也發(fā)現(xiàn)了存在的問題。由于條件有限，診所的房間面積不足40平方米，缺少給排水管道和供暖設(shè)施。衛(wèi)生設(shè)備不到60種(今年掛失)。沒有專職衛(wèi)生技術(shù)人員，現(xiàn)有藥品數(shù)量達(dá)不到規(guī)定要求。
我們將努力創(chuàng)造條件，根據(jù)各種要求進(jìn)行整改，努力達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)生的健康發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
臨床病例報(bào)告篇十二
隨著我國臨床研究項(xiàng)目與藥物創(chuàng)新研發(fā)實(shí)踐的拓展，人體參與臨床試驗(yàn)越來越多，也越來越復(fù)雜化，各家醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)依據(jù)國家政策法規(guī)和臨床試驗(yàn)倫理管理規(guī)范紛紛成立了倫理委員會(huì)，建立了審查機(jī)制。但在實(shí)際工作中，如何不斷完善臨床試驗(yàn)項(xiàng)目的倫理審查和提高對(duì)受試者的保護(hù)依然缺乏系統(tǒng)的歸納與總結(jié)。2月22日，中南大學(xué)醫(yī)學(xué)研究倫理研究中心聯(lián)合全球醫(yī)生組織、中國科技出版?zhèn)髅焦煞萦邢薰荆茖W(xué)出版社）在長(zhǎng)沙召開了《臨床研究倫理實(shí)踐與受試者保護(hù)調(diào)研報(bào)告》研討會(huì)，擬完成全國第一份《臨床研究倫理實(shí)踐與受試者保護(hù)調(diào)研報(bào)告》。
國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科技教育司副司長(zhǎng)張黎明，湖南省食品藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)梁毅恒，湖南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)龍開超，中南大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究中心主任、中南大學(xué)副校長(zhǎng)田勇泉，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院書記羅愛靜出席研討會(huì)開幕式，來自北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院、廣東省南方醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、華中科技大學(xué)、中南大學(xué)系統(tǒng)三所附屬醫(yī)院以及其他知名院校的共30余名醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家齊聚一堂，就臨床研究倫理實(shí)踐中存在的倫理問題，展開了激烈的學(xué)術(shù)討論。研討會(huì)由中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院承辦，中南大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究中心副主任、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院副院長(zhǎng)袁洪主持。
開幕式上，羅愛靜、田勇泉、龍開超、梁毅恒、張黎明先后發(fā)言，分別從醫(yī)院層面、學(xué)校層面、政府層面，就臨床研究倫理實(shí)踐與受試者保護(hù)的緊迫性、重要性等進(jìn)行了分析。張黎明就醫(yī)學(xué)倫理20xx年重點(diǎn)工作進(jìn)行了通報(bào)：一是廣泛調(diào)研，增強(qiáng)倫理管理的針對(duì)性；二是完善相關(guān)倫理法規(guī)的制定、實(shí)施；三是進(jìn)一步完善專家委員會(huì)，對(duì)倫理管理工作提供更好的支撐。最后，他代表國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科技教育司對(duì)中南大學(xué)成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究中心，并在短時(shí)間內(nèi)取得了好的成績(jī)表示祝賀，還就本次研討會(huì)提出了寶貴的意見建議。
會(huì)上，各參會(huì)專家就《中國臨床研究倫理實(shí)踐調(diào)研報(bào)告》一書踴躍發(fā)言，就我國臨床研究實(shí)踐中的問題：irb的組織架構(gòu)、知情同意書的規(guī)范化寫作、受試者的招募與管理、弱勢(shì)群體的補(bǔ)償、區(qū)域/中心倫理的建設(shè)，以及科學(xué)與倫理方面的爭(zhēng)議等問題提出了尖銳的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和修改建議。
隨后，《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志社社長(zhǎng)李恩昌教授做了“關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文寫作的若干問題”的講座，全球醫(yī)生組織中國區(qū)負(fù)責(zé)人時(shí)占祥做了精彩的《關(guān)于科研誠信問題》的ppt匯報(bào)。
通過充分的討論，本次研討會(huì)形成決議如下：完善《中國臨床研究倫理實(shí)踐調(diào)研報(bào)告》；開展區(qū)域倫理調(diào)查研究工作；出版醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)培訓(xùn)教材；形成倫理審查和受試者保護(hù)的相關(guān)專家共識(shí)，在知名刊物公開發(fā)表；探討建立我國倫理審查的學(xué)術(shù)論壇，并進(jìn)一步推動(dòng)我國倫理審查和受試者保護(hù)事業(yè)的發(fā)展。
臨床病例報(bào)告篇十三
醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，臨床病例是醫(yī)生診斷、治療和預(yù)防疾病的重要依據(jù)，是醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的最好體現(xiàn)。因此，不管是初學(xué)者還是資深醫(yī)生，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)都顯得尤為重要。在我的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累中，我深刻感受到了不同病例對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)的提升意義，同時(shí)也收獲了一些寶貴的體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)分享。接下來，我將分享我在臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。
第二段：病例1：自閉癥兒童的治療體驗(yàn)
在我的治療經(jīng)歷中，曾經(jīng)碰到一位自閉癥患兒，面對(duì)他突發(fā)的攻擊性和不理智行為，我憑借自己的專業(yè)知識(shí)和良好的溝通技巧，用心用力地進(jìn)行治療和引導(dǎo)。我耐心地與孩子建立了信任關(guān)系，通過語言、視覺、知覺等方式進(jìn)行溝通，慢慢地讓他認(rèn)識(shí)到自己的行為存在問題，從而逐漸改善了孩子的行為問題。
這次治療經(jīng)歷讓我更加深刻地認(rèn)識(shí)到，雖然治療自閉癥患兒需要耗費(fèi)巨大的時(shí)間和精力，但我們必須尊重患者的特點(diǎn)和個(gè)性，與他們建立起積極互動(dòng)的關(guān)系，才能讓治療更加有效和成功。
第三段：病例2：精神分裂癥患者的病情護(hù)理
與自閉癥患者不同，精神分裂癥患者的疾病表現(xiàn)比較突出，并需要進(jìn)行長(zhǎng)期的護(hù)理和治療。在我的病例中，曾經(jīng)看到了一位精神分裂癥患者，在受到了家庭、社會(huì)的排斥和憎惡后，產(chǎn)生了嚴(yán)重的自殺念頭。
在照顧這位患者時(shí)，我發(fā)現(xiàn)對(duì)患者的態(tài)度和語言、心理護(hù)理等方面都極其重要。我們需要與患者進(jìn)行深入溝通，找到他們的病因和病情，同時(shí)通過觀察和分析，深入理解他們的思維和情感狀態(tài)。僅僅通過藥物治療無法徹底治愈精神疾病，合理的護(hù)理和心理疏導(dǎo)也至關(guān)重要。
第四段：病例3：常見急性病情處理的心得
在急性情況下，患者的健康狀況會(huì)瞬間惡化，醫(yī)務(wù)人員需要進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的診斷和處理。在我的經(jīng)歷中，曾經(jīng)碰到幾位因心臟病而導(dǎo)致的急性心源性休克患者。
在處理這種病情的時(shí)候，我們需要緊急采取措施，如使用藥物、針灸、電擊等手段，進(jìn)行急救，控制病患的病情發(fā)展并讓其穩(wěn)定。同時(shí)，我們也需要在病情穩(wěn)定后進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療，以防止病情的復(fù)發(fā)或進(jìn)一步惡化。我的這些經(jīng)驗(yàn)使我明白，作為醫(yī)務(wù)人員，我們需要緊急有序地處理急性病情，才能及時(shí)救治患者。
第五段：結(jié)語
在我的實(shí)踐和經(jīng)歷中，我深刻感悟到了臨床病例經(jīng)驗(yàn)的重要性。通過治療各種不同的病例，我們才能不斷積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自己的技能和水平，才能更好地為患者服務(wù)。同時(shí)，在處理病例時(shí)，我們也需要保持謙虛和學(xué)習(xí)心態(tài)，與患者進(jìn)行更加深入的交流和溝通，讓他們的健康得到更加全面、科學(xué)、有效的治療。
臨床病例報(bào)告篇十四
兗州市新沂鎮(zhèn)高五橋村診所按照省級(jí)診所建設(shè)規(guī)定和新沂健康中心的要求，深入扎實(shí)地開展了創(chuàng)建工作。幾年來，不斷改善基礎(chǔ)條件，完善服務(wù)功能，提升服務(wù)能力。經(jīng)過幾年的努力，實(shí)現(xiàn)了規(guī)范管理、完善功能、保證質(zhì)量、高效運(yùn)行、科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的總體目標(biāo)，充分滿足了人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
現(xiàn)將當(dāng)前工作自查的基本情況報(bào)告如下:。
1.我們房間的設(shè)置符合當(dāng)?shù)爻鞘行l(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。
2.按要求接受新一中心健康中心的綜合管理。
3.我室醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)志和標(biāo)識(shí)符合統(tǒng)一規(guī)定。
4.我們的房間獨(dú)立設(shè)有診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房和醫(yī)生值班室。
5.我們房間里都是合格的從業(yè)者。
1.組織和實(shí)踐:。
公司全稱“兗州市新沂鎮(zhèn)高五橋一村診所；，位于兗州市新沂鎮(zhèn)高五橋一村，法定代表人xxx；主要負(fù)責(zé)人xx；持有兗州市衛(wèi)生局頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)為pdyxxxxx737088212dxxxx，有效期至20xx年12月31日。我所主持人、法定代表人和主要負(fù)責(zé)人明確，產(chǎn)權(quán)清晰，職責(zé)明確，運(yùn)作規(guī)范，會(huì)計(jì)獨(dú)立，執(zhí)業(yè)合法，管理有序?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時(shí)檢查，掛在診室顯著位置，無鄉(xiāng)村醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)。
2.房屋建筑和布局:。
村衛(wèi)生所占地120㎡，營業(yè)用房與生活用房嚴(yán)格分隔，藥房建筑符合標(biāo)準(zhǔn)要求，藥柜規(guī)格統(tǒng)一，整潔美觀，房屋外觀整潔，室內(nèi)布局規(guī)范，墻面潔白平整，光線明亮，窗戶明亮，房間整潔，通風(fēng)干燥。
3.人事管理:。
我室配備3名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每年參加新沂中心醫(yī)院組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)2次以上，縣級(jí)1次，省級(jí)2次在職培訓(xùn)，在鄉(xiāng)村醫(yī)院著裝，佩戴統(tǒng)一徽章。
4.藥品和設(shè)備配置:。
藥品150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配有醫(yī)療設(shè)備設(shè)施:聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、探視箱、壓舌板、身高體重秤、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷臺(tái)、藥柜、數(shù)據(jù)柜、治療臺(tái)、高壓鍋、輸液架、氧氣瓶、小器械包、紫外線燈、針灸、拔罐、電腦、電視等。
5.基本公共衛(wèi)生服務(wù):。
協(xié)助新沂中心衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案，使健康檔案能夠歸檔，有專門的健康檔案柜，分門別類放置，標(biāo)識(shí)清楚，便于查閱。村級(jí)標(biāo)準(zhǔn)備案率超過省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)30%以上，掌握國家免疫規(guī)劃的預(yù)防接種目標(biāo)，及時(shí)發(fā)布預(yù)防接種通知并監(jiān)督預(yù)防接種，并進(jìn)行登記。開展婦幼保健和計(jì)劃生育宣傳，掌握村內(nèi)孕婦人數(shù)、出生人口和圍產(chǎn)兒、新生兒數(shù)量，并按要求按時(shí)上報(bào)，協(xié)助新沂中心開展婦幼保健系統(tǒng)管理工作。實(shí)行傳染病登記報(bào)告制度，傳染病漏報(bào)率為零。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治宣傳到位。配合新沂中心衛(wèi)生院實(shí)施高血壓、糖尿病等慢性病系統(tǒng)化管理，村內(nèi)系統(tǒng)化管理率達(dá)到95%以上，協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、健康教育和健康知識(shí)宣傳。
6.基本醫(yī)療服務(wù):。
堅(jiān)持24小時(shí)咨詢、首診負(fù)責(zé)制，做到隨叫隨到。醫(yī)療登記，開藥，轉(zhuǎn)診記錄。做好危重患者的轉(zhuǎn)診、診斷和治療工作，掌握常用的搶救原則和安全注射技術(shù)，有抗過敏搶救藥物，集中放置應(yīng)急使用。門診日志、病歷、處方等文件必須書寫規(guī)范，不得涂寫、漏項(xiàng)。處方合格率100%，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒劑，規(guī)范使用高壓消毒鍋和紫外線，做好登記工作。建立并實(shí)施醫(yī)療廢物管理制度，正確處理一次性醫(yī)療用品和廢物。一次性醫(yī)療用品和廢棄物應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定密閉收集和運(yùn)輸。包裝材料和容器應(yīng)清楚標(biāo)明。醫(yī)療廢物的臨時(shí)貯存設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國家要求。醫(yī)療廢物臨時(shí)儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)怯洃?yīng)當(dāng)完善，數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)完整。
7.統(tǒng)一規(guī)范管理:。
我室建立健全了門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢物處理制度、安全注射工作制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、村級(jí)衛(wèi)生工作人員職責(zé)、免疫接種操作流程圖、兒童免疫接種計(jì)劃等11項(xiàng)制度，并熟練確保有收費(fèi)憑證、取藥票據(jù)、收支賬目，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和藥品價(jià)格政策，宣傳常用藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格。在門診建立健康信息管理終端，實(shí)施門診掛號(hào)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成本核算、傳染病病情報(bào)告、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等六大信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村綜合網(wǎng)絡(luò)的信息流和信息共享。
1.我們村衛(wèi)生所房屋設(shè)備集體投資為零。
2.一些醫(yī)療設(shè)備不能滿足臨床需要。
3.醫(yī)療文書的書寫需要進(jìn)一步規(guī)范。
1.政府集體應(yīng)增加住房和設(shè)備投資。
2.加大醫(yī)療環(huán)境改善力度。
3.創(chuàng)造條件，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)學(xué)習(xí)。
4.實(shí)施診所規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，進(jìn)一步加強(qiáng)診所內(nèi)涵建設(shè)，以人為本，服務(wù)人民健康。
臨床病例報(bào)告篇十五
xxxx年6月28日，我踏進(jìn)了xxx醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期10個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝附一醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我的辛勤教導(dǎo)，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我是非常重要的。我倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如靜脈輸液，抽血，皮下注射，肌內(nèi)注射，生命體癥的測(cè)量，各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。跟隨老師分管病人的同時(shí)，還會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別?？傊诟兄x附一醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)！
臨床病例報(bào)告篇十六
臨床病例經(jīng)驗(yàn)分享是在醫(yī)學(xué)工作中常見的形式。從醫(yī)多年來，我深刻體會(huì)到，案例分享不僅可以增加臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，同時(shí)也可推動(dòng)同行之間的交流和協(xié)作。在這篇文章中，我將分享一些我在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，希望對(duì)其他醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的工作有所幫助。
第二段：病例分析和解讀
病例分析和解讀是臨床病例分享的核心部分。在我的經(jīng)驗(yàn)中，每個(gè)病例都需要仔細(xì)分析和解讀，以發(fā)現(xiàn)可能的疾病和治療方法。在分析病歷時(shí)，不僅要關(guān)注病人的癥狀和體征，還要注意他們的個(gè)人史和家族史。所有這些信息都可以指導(dǎo)你做出更好的治療決策。此外，通過分享病例，還可以與同事和其他醫(yī)生進(jìn)行討論，共同找到最佳的治療方案。
第三段：培養(yǎng)良好的溝通和協(xié)作能力
對(duì)我來說，與同事和其他醫(yī)生之間的有效溝通和協(xié)作非常重要。在我的實(shí)踐中，通過與同事交流經(jīng)驗(yàn)和技能，我能夠更好地為病人服務(wù)。此外，通過分享我的病例，我可以了解其他相關(guān)的治療選項(xiàng)和工具，這也是一種學(xué)習(xí)和自我提升的機(jī)會(huì)。在專業(yè)領(lǐng)域中，與同事張開雙臂，互相幫助和學(xué)習(xí)，永遠(yuǎn)會(huì)是一種重要的事情。
第四段：提高醫(yī)療水平
除了加強(qiáng)溝通和協(xié)作外，病例分享還可以幫助醫(yī)生提高自己的醫(yī)療水平。在這個(gè)過程中，醫(yī)生可以學(xué)習(xí)新的診斷和治療方法，探索現(xiàn)有方案的優(yōu)缺點(diǎn)，并發(fā)現(xiàn)新的做法，這樣可以更好地為病人服務(wù)。此外，通過分享經(jīng)驗(yàn)和案例限期，醫(yī)生還可以提高自己的技能和知識(shí)儲(chǔ)備，從而更好地管理病人。
第五段：結(jié)論
從上述分析中，我們可以發(fā)現(xiàn)，病例分享不僅可以增加醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，還可以加強(qiáng)溝通和協(xié)作。同時(shí)，通過分享病例，醫(yī)生可以提高自己的醫(yī)療水平，從而更好地為病人服務(wù)。總之，病例分享是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生必不可少的學(xué)習(xí)和自我提升機(jī)會(huì)，值得大力推廣和引導(dǎo)。這樣，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，我們可以邁向一個(gè)更加成功和健康的未來。
臨床病例報(bào)告篇十七
畢業(yè)實(shí)習(xí)工作已經(jīng)劃上了句號(hào)，但留在心中的回憶與感受卻是久久難以忘懷。在這五個(gè)多月中我們緊張過，努力過，開心過，醒悟過，自信過。這些從未有過的經(jīng)歷讓我們進(jìn)步了，成長(zhǎng)了，學(xué)會(huì)了一些在學(xué)校以前從未學(xué)過的東西。
我于20xx年12月至20xx年5月在吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院附屬動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)，該醫(yī)院位于吉林市重慶路大潤(rùn)發(fā)超市附近，是一家以國營為主的寵物醫(yī)院，醫(yī)院占地面積不大，不超過一百平米，有兩個(gè)樓層。寵物醫(yī)院里基礎(chǔ)設(shè)施還算是比較齊全的，各個(gè)必需的手術(shù)室、美容室、傳染病隔離室等都有設(shè)置。但由于規(guī)模小，醫(yī)院尚在發(fā)展階段，所以較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不多。在職員工也不多，總共四個(gè)人。
該動(dòng)物醫(yī)院主要是給寵物美容、看并手術(shù)、住院，銷售寵物食品、寵物玩具、寵物相關(guān)用品。每天的顧客流量比較大，我們每天在那里的主要工作就是打掃一下衛(wèi)生，接待前來就診的小寵物，幫小寵物做一些簡(jiǎn)單的美容，給寵物打針，經(jīng)常性的對(duì)醫(yī)院進(jìn)行消毒工作等一些比較簡(jiǎn)單的工作。
前來該寵物醫(yī)院就診的寵物主要是犬類，其中以博美、金毛、牧羊犬、吉娃娃、前來就診的比較多，這些犬大部分是從外省或是國外通過空運(yùn)被主人所接收的，由于從異地托運(yùn)，所以或多或少的會(huì)帶一些疾玻實(shí)習(xí)過程中，我所接觸到的病例主要是：傳染病(像犬瘟熱、細(xì)小病毒并結(jié)核病)、寄生蟲并外科病(像創(chuàng)傷、膿腫)、內(nèi)科病(口炎、肺炎)、中毒性疾病(有機(jī)磷化合物中毒)等一些疾玻主管這所動(dòng)物醫(yī)院的專家是我們的王老師，他在工作中嚴(yán)格要求我們，在生活上對(duì)我們非常關(guān)心，從他及其他寵物醫(yī)生那里我們學(xué)到了很多關(guān)于做人、做事、創(chuàng)業(yè)的方面的東西，并讓我深刻的認(rèn)識(shí)到作為一名合格的寵物醫(yī)生不僅需要熟練的操作技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：
我總結(jié)了三點(diǎn)：
1.思想素質(zhì)。
寵物行業(yè)的每一個(gè)人應(yīng)該對(duì)小動(dòng)物有愛心，熱愛寵物工作，獻(xiàn)身寵物事業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想;要有良好的醫(yī)德，認(rèn)真負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
2.專業(yè)素質(zhì)。
對(duì)顧客要態(tài)度誠懇，和藹熱情，關(guān)心體貼，掌握寵物的心理特點(diǎn)，給予細(xì)致的治療，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安全，精益求精，要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇到病情突變，既要沉著冷靜，又要在搶救中敏捷、果斷。
3.科學(xué)素質(zhì)。
做為寵物醫(yī)生要有實(shí)事求是、勇于探索的精神，要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論，每項(xiàng)操作都要知其然并知其所以然。作為寵物醫(yī)生應(yīng)該努力拓寬自己的知識(shí)面!
此次實(shí)習(xí)給我印象最深不是如何的給寵物看病，美容，而是驚嘆越來越多的人群對(duì)寵物關(guān)注，這些人群主要體現(xiàn)在青年人上面，還有一些白領(lǐng)階層，這可能跟經(jīng)濟(jì)和不同年齡階層的人的觀念以及人們心態(tài)的變化有很大的關(guān)系。每個(gè)養(yǎng)寵物的主人對(duì)自己的寵物都像對(duì)待自己的親人一樣，很是費(fèi)心費(fèi)力的去為寵物生活的方方面面著想。我記得在就診的過程中就有一位中年婦女是哭著抱著患病的小金毛到醫(yī)院看病的。
現(xiàn)在飼養(yǎng)寵物的觀念和以往已經(jīng)大不相同，狗和貓不再扮演看門和捉老鼠的角色，而是人類休閑時(shí)的玩伴。隨著物質(zhì)生活的富裕，人們?cè)絹碓阶⒅匦蓍e生活情趣的培養(yǎng)。他們將寵物視為家庭成員之一，寵物在家庭的地位可見一斑。細(xì)細(xì)琢磨，在現(xiàn)代化的家庭，可以說應(yīng)有盡有，彩電、音響、空調(diào)……，但似乎還缺少一點(diǎn)什么?缺少一點(diǎn)溝通感情、善解人意的東西，寵物就充當(dāng)了這樣一個(gè)角色，人類在欣賞這些可愛的寵物時(shí)，精神將得到調(diào)節(jié)，憂愁也可能悄然離去。再者，隨著傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化、解體，人際關(guān)系逐漸趨于淡化，使越來越多的人將感情投注于寵物身上，人與寵物間的依賴關(guān)系，將隨時(shí)間的流逝而日益濃厚。
寵物，在社會(huì)生活、家庭生活中充當(dāng)重要角色;它進(jìn)入了家庭圈，充當(dāng)人們的生活伙伴，它進(jìn)入了社會(huì)交圈，體現(xiàn)人們的身份地位，作為貴重禮品贈(zèng)送親戚和朋友;它進(jìn)入了經(jīng)濟(jì)圈，發(fā)展寵物以帶動(dòng)一批產(chǎn)業(yè)的興起……伴隨時(shí)代的發(fā)展以及人們觀念的更新，寵物行業(yè)在國內(nèi)各個(gè)城市的興起將無可置疑。
通過這次實(shí)習(xí)我認(rèn)識(shí)到，我國寵物品種資源豐富，寵物飼料資源也很充足，亟待動(dòng)物專家和愛好者研究開發(fā)。
五個(gè)月的實(shí)習(xí)生活讓我獲益匪淺。實(shí)習(xí)，不僅是我人生中一段珍貴的記憶，更是我另一段人生的起點(diǎn)，我相信在未來的路上我會(huì)做的很好。
強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前教育提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量論文。
臨床病例報(bào)告篇十八
我懷著無比興奮的心情來到xx院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期n天的臨床護(hù)理實(shí)踐生涯!當(dāng)我拿著實(shí)習(xí)報(bào)告踏進(jìn)xx院的門檻時(shí)，心理感到特別激動(dòng)，因?yàn)閺慕裉扉_始，我將會(huì)以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)習(xí)。
時(shí)至今天，實(shí)踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。
臨床的實(shí)踐是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。
盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。
我們倍感珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實(shí)踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：
一、了解醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。
二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。
三、知道治安管理的一般常識(shí)。
四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
五、明白醫(yī)療文書的書寫。
六、掌握有關(guān)護(hù)理知識(shí)。
七、理解院內(nèi)感染。
八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識(shí)。
其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。
慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。
能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。
的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。
醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。
醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。
這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。
因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。
進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實(shí)踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時(shí)8點(diǎn)交接班還沒開始，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。
到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交接班，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告，然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。
看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。
首先，醫(yī)生們對(duì)病人進(jìn)行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。
然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時(shí)還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。
這時(shí)，護(hù)士們開始了緊張的比對(duì)醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個(gè)討論會(huì)，我也靜靜的來到那里，認(rèn)真的聽他們的討論，并把要點(diǎn)都記了下來。
不知不覺就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了。
回到宿舍，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實(shí)啊!
我認(rèn)為到病房實(shí)踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。
實(shí)踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。
所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。
同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。
遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。
xx院實(shí)踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。
按照醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。
整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。
時(shí)光飛逝，不知不覺的就走完了大一的路程，又是一個(gè)長(zhǎng)期的暑假，在這個(gè)暑假之前，我已經(jīng)早早地為自己做好了安排。
因?yàn)橛袃蓚€(gè)月的假期，我計(jì)劃放假之后，用一個(gè)月的時(shí)間去找一份工作，體驗(yàn)一下生活，鍛煉鍛煉自己的能力，因?yàn)槲矣X得作為一名醫(yī)學(xué)生，除了要學(xué)好理論知識(shí)外，實(shí)踐也是非常重要的。
為了以后實(shí)習(xí)能夠輕車熟路，我決定去醫(yī)院見習(xí)，一方面能夠鞏固學(xué)到的知識(shí)，另則能接受一些課堂上學(xué)不到的東西。
所以我選擇了鎮(zhèn)中心醫(yī)院二科住院部。
因?yàn)槭菑闹行尼t(yī)院分出去的科室，所以看病，出納，出入院手續(xù)，護(hù)理等等工作全部由4個(gè)醫(yī)務(wù)人員包攬，每天都很忙。
我是學(xué)臨床專業(yè)的，又是才學(xué)習(xí)一年，了解的都只是些基礎(chǔ)理論知識(shí)，對(duì)于醫(yī)院里的工作幾乎都是丈二和尚，摸不著頭腦。
一開始，我只是幫著給病人換換掛點(diǎn)滴的藥，隨時(shí)觀察病人有無異常表現(xiàn)。
這些雖然不怎么起眼，卻也體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，有時(shí)候一個(gè)小的疏忽也是會(huì)導(dǎo)致大錯(cuò)誤的。
因?yàn)槲业奶撔膶W(xué)習(xí)，那兒的醫(yī)生護(hù)士都很耐心的教我。
我先學(xué)會(huì)了給病人打針。
肌肉注射，皮下注射，靜脈滴注，我現(xiàn)在全部學(xué)會(huì)，這些在專業(yè)課上是學(xué)不到的。
兩天下來便得心應(yīng)手，后來索性將幾十號(hào)病人全部交給我打。
很感激他們對(duì)我的信任和教導(dǎo)，希望我并沒有讓他們失望。
雖然關(guān)于我的專業(yè)學(xué)到的不多，但是醫(yī)護(hù)方面的知識(shí)學(xué)到不少，識(shí)醫(yī)囑，配藥，輸液，換液，包扎傷口的基本要領(lǐng)幾乎全部都會(huì)了，剛開始做什么感到手足無措，但只要肯虛心學(xué)習(xí)，一定會(huì)做好的。
醫(yī)院在小鎮(zhèn)里，所以大多數(shù)病人是老實(shí)巴交的農(nóng)民。
農(nóng)民天天要干活，總是和臟活打交道，當(dāng)然無法保證很是干干凈凈的，醫(yī)院狹窄，人一多，各種味道便夾雜在一起，還有的老人耳不好使，聽不清楚醫(yī)生的話。
面對(duì)這些，醫(yī)生們總是不厭其煩，一臉微笑的詢問病情和叮囑，直到他們清楚為止。
這讓我很是感動(dòng)，因?yàn)樵卺t(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)代，只有把有義務(wù)人員和病人擺在同一位置，才能更好的建立醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德也同時(shí)得益體現(xiàn)。
所以我常常陪住院的病人聊天，了解他們的煩惱和健康的快樂，這也是我以往不愛說話的性格有所轉(zhuǎn)變。
病人多次對(duì)我的肯定，讓我更加堅(jiān)定了我的醫(yī)學(xué)夢(mèng)，即使只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院里見習(xí)，見的世面不是很廣。
但是只要有真心學(xué)醫(yī)的態(tài)度，收獲總是有的，我學(xué)到了為人處事，學(xué)會(huì)了如何與人溝通，如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系，學(xué)會(huì)了如何去做一名好醫(yī)生。
學(xué)校醫(yī)學(xué)生誓詞里有這么一句話“救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求”。
我知道，作為一名醫(yī)生，在掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，更要愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意的為病人著想。
從這次實(shí)踐中，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的兢兢業(yè)業(yè)，每個(gè)人的微笑都時(shí)刻影響著我，我學(xué)會(huì)了真誠對(duì)待每個(gè)人，學(xué)會(huì)了對(duì)病人的耐心，學(xué)會(huì)了踏實(shí)的求學(xué)……知識(shí)是無窮盡的，我要學(xué)的還有很多。
實(shí)習(xí)，顧名思義，在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)。
在經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)之后，或者說當(dāng)學(xué)習(xí)告一段落的時(shí)候，我們需要了解自己的所學(xué)需要或應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用在實(shí)習(xí)中。
因?yàn)槿魏沃R(shí)源于實(shí)習(xí)，歸于實(shí)習(xí)。
所以要付諸實(shí)習(xí)來檢驗(yàn)所學(xué)。
現(xiàn)在即將面臨畢業(yè)，實(shí)習(xí)對(duì)我們?cè)桨l(fā)重要起來。
剛結(jié)束的這段實(shí)習(xí)時(shí)間可以說是我大學(xué)四年來最辛苦也是最充實(shí)的一段時(shí)間。
辛苦是因?yàn)閯偺ど瞎ぷ鲘徫唬泻芏喾矫娌荒芎芸爝m應(yīng);而充實(shí)則是在這段時(shí)間里，在校園無法學(xué)到的知識(shí)和技能，更提高了自己各方面的素質(zhì)。
同時(shí)實(shí)習(xí)也給了我一定的工作經(jīng)驗(yàn)。
為將來謀求一份好職業(yè)打下了基礎(chǔ)。
現(xiàn)將這些日子在工作中取得的成績(jī)和不足做個(gè)小結(jié)。
一來總結(jié)一下經(jīng)驗(yàn)，二來也對(duì)自己的工作情況有個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。
短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)。
現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。
第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。
在此，我就我們小組的六位組員對(duì)這一年來的工作。
和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。
盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。
我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。
慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。
能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的`是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。
實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。
所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。
遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。
按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。
我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。
比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。
本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。
同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。
特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1、實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問，水平會(huì)提高很快。
3、學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。
首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。
總之。
經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。
我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過。
感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。
踏進(jìn)了科室，見識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。
也讓我看清楚了有些人的面孔。
換句話來說，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
科室里，不論是醫(yī)生，護(hù)士，患者，患者家屬。
不一樣的階層，不一樣的辦事方式。
讓人思考很多。
自己身邊的人，可能以為很了解他，其實(shí)并不是如此，也許人一旦了解的對(duì)方越深，就會(huì)覺得越可怕。
因?yàn)槊總€(gè)人總有自己的缺點(diǎn)，當(dāng)你不能容忍對(duì)方的缺點(diǎn)，又或者別人無法容忍你的一樣。
這個(gè)世界就會(huì)變得復(fù)雜，生活，學(xué)習(xí)，處事無處不在不感嘆了，我一定會(huì)好好把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的。
不管別人拿什么眼光看我，我會(huì)堅(jiān)持!因?yàn)槲疑砗笥形业募胰?，我的朋?我最親愛的人!
臨床病例報(bào)告篇十九
轉(zhuǎn)眼間10個(gè)月的實(shí)習(xí)生活過去了，這10個(gè)月學(xué)會(huì)了很多臨床知識(shí)、與病人接觸溝通的技巧，也知道了護(hù)士不是那么好當(dāng)?shù)摹?/p>
記得還在學(xué)校的時(shí)候，總是期盼著能走進(jìn)醫(yī)院、接觸臨床、離開學(xué)校、遠(yuǎn)離考試、遠(yuǎn)離上課，羨慕學(xué)哥學(xué)姐們可以不用上課。可是真正進(jìn)入醫(yī)院，以一個(gè)實(shí)習(xí)生的身份時(shí)，卻想起了老師總掛在嘴上的一句話“珍惜你們現(xiàn)在擁有的上課機(jī)會(huì)，你們學(xué)哥學(xué)姐們下去實(shí)習(xí)都說還是上課好，等你們下去實(shí)習(xí)就知道了”我現(xiàn)在知道了，真的還是上課好。一個(gè)實(shí)習(xí)生，不管是護(hù)士、大夫還是患者都會(huì)因?yàn)槟闶莻€(gè)實(shí)習(xí)生而不信任你，因?yàn)樗麄冇X得你是個(gè)學(xué)生。。。反正內(nèi)種感覺很不好、很受挫，我不知道跟我一樣的實(shí)習(xí)過的有沒有內(nèi)種感覺。
每個(gè)月?lián)Q一科，每個(gè)科室的治療方法、早晨的點(diǎn)滴習(xí)慣、病人人數(shù)、值班排班都不一樣，像在icu每天早上上班先等她們開完會(huì)，一大幫人配藥、配靜推的藥{有一個(gè)50ml注射器的藥需要25支沐舒坦你專門站個(gè)地方掰吧一配就是好幾管子}、肌肉注射的藥，還有護(hù)理班的膀胱沖洗、霧化。再每人管一樣，靜推藥都是有時(shí)間規(guī)定的，有的必須得推10—15分鐘，你就得蹲內(nèi)推有的患者家屬人比較好會(huì)給你拿個(gè)凳子坐，讓你坐著推。沐舒坦還好點(diǎn)，用泵設(shè)置好數(shù)值，一推就是3小時(shí)，記得有一次泵都用上了，沒辦法只能用手推，我就和另一個(gè)實(shí)習(xí)生輪班坐內(nèi)推，最后推的手都抽筋了，因?yàn)椴荒芴箘磐迫?，只是維持著不回血，不回血就意味著有藥液進(jìn)入。肌肉注射每天早上都是一盤子，大概10多支，有打肚皮針的、有打臀大肌的、有打三角肌的。還有點(diǎn)滴的，因?yàn)槭侵匕Y監(jiān)護(hù)室，所有有很多重患，有的我們都不敢去，就敢扎扎好一點(diǎn)的。有時(shí)有搶救、有時(shí)吸談，一上午就這么過去了。
在針灸一，每天早上剛進(jìn)處置室看到的畫面就是，一長(zhǎng)排站在處置臺(tái)前穿著白服帶著燕帽的護(hù)士在配藥，我一點(diǎn)也不夸張，整個(gè)處置臺(tái)擺滿了藥，不到7點(diǎn)半就開始配藥，每次都得配到八點(diǎn)半還是那么多人一起配藥的前提下，然后分兩組下去扎點(diǎn)滴每組算學(xué)生平均7個(gè)人，9點(diǎn)多結(jié)束。再后來一上午就是端盤戴口罩換藥的時(shí)間，這科和別的科還不一樣，別的科室換藥藥與藥之間只有個(gè)別需要沖管，而這個(gè)科室要求規(guī)定不管是什么藥藥與藥之間都要用鹽水沖管，而且沖管還要在旁邊等著然后再換上別的藥，這個(gè)科室90多個(gè)患者，這樣換藥一般都得換到下午1點(diǎn)多才結(jié)束，沒有閑著的時(shí)候。
舉了兩個(gè)科室的例子，其他科室就不說了。
現(xiàn)在實(shí)習(xí)結(jié)束了，會(huì)想念每個(gè)科室的姐姐，雖然每科只待了一個(gè)月，實(shí)習(xí)了一年習(xí)慣了值班，不管是白班還是夜班，有時(shí)休息多了，休息兩天又該上班了，會(huì)鬧心會(huì)心煩會(huì)想趕緊結(jié)束實(shí)習(xí)，但是真正結(jié)束了，會(huì)覺得沒有事干，或者早上突然醒了感覺上班是不是晚了，然后又反應(yīng)過來，實(shí)習(xí)結(jié)束了不用去了。一年的時(shí)間我已經(jīng)習(xí)慣了上班的節(jié)奏。
數(shù)控初級(jí)實(shí)習(xí)報(bào)告大學(xué)生外貿(mào)實(shí)習(xí)報(bào)告暑期酒店打工實(shí)習(xí)報(bào)告數(shù)學(xué)系實(shí)習(xí)報(bào)告。
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