最新外傷住院協(xié)議書(shū)(模板18篇)

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最新外傷住院協(xié)議書(shū)(模板18篇)
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議論文是對(duì)一個(gè)觀點(diǎn)進(jìn)行辯證和論證的一種寫(xiě)作形式,通過(guò)寫(xiě)議論文可以提高自己的思辨和說(shuō)服能力。注意總結(jié)的語(yǔ)言要簡(jiǎn)練明了,避免太過(guò)冗長(zhǎng)而顯得啰嗦。以下是一些成功企業(yè)的案例分析,可以從中學(xué)習(xí)到管理經(jīng)驗(yàn)。

外傷住院協(xié)議書(shū)篇一

男地址:_______

身份證號(hào):_______

男地址:_______

身份證號(hào):_______

乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫(xiě):人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫(xiě):),于__年__月__日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的.一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽字:_______

乙方簽字:_______

時(shí)間:_______

時(shí)間:_______

見(jiàn)證人:_______

附:甲方乙方身份證復(fù)印件

外傷住院協(xié)議書(shū)篇二

尊敬的病友:

您好!首先感謝您入住我院接受治療,我們將竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在住院期間,請(qǐng)你不要隨意離開(kāi)醫(yī)院。醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,自病人辦理住院手續(xù)交納住院治療費(fèi)押金后,該醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系便告成立。但是住院病人管理制度并不能強(qiáng)制病人住院。如果住院病人堅(jiān)持離院外出,屬于違約的行為,由此產(chǎn)生的一切后果將由住院病人自己承擔(dān)。

甲方:________

乙方因有特殊情況需要親自離院處理,由于乙方住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間,乙方離開(kāi)醫(yī)院后甲方無(wú)法及時(shí)觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進(jìn)行診療活動(dòng),醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的無(wú)法實(shí)現(xiàn),一般情況下按規(guī)定乙方不能離開(kāi)醫(yī)院。

甲方現(xiàn)得到乙方的請(qǐng)假要求,再次向乙方告知病情及風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)烈要求患者留院觀察。

乙方已知道醫(yī)生的建議,但仍堅(jiān)持離院,并且知道自己有選擇離院的權(quán)利和自由。

鑒此,本著自愿、合法原則,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:

1、乙方離開(kāi)醫(yī)院時(shí)間從________年________月________日________時(shí)________分至________年________月________日________時(shí)________分,離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報(bào)告并簽字之時(shí),醫(yī)療服務(wù)合同自動(dòng)恢復(fù)履行。

2、離院期間如發(fā)生病情變化,乙方應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救,同時(shí)向甲方報(bào)告。

3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行陪同。

4、甲方根據(jù)乙方離院前的病情發(fā)放相應(yīng)的藥物并下醫(yī)囑,乙方保證遵甲方醫(yī)囑和按時(shí)服藥。

5、乙方因離開(kāi)醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由乙方及其家屬(或監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)。

6、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方:________醫(yī)生簽名:________

年________月________日________時(shí)________分

外傷住院協(xié)議書(shū)篇三

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫(xiě):_________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫(xiě):_________________),于年月日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

甲方___________。

乙方___________。

____年_____月_____日。

外傷住院協(xié)議書(shū)篇四

甲方:

乙方:

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)司法解釋?zhuān)?、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,對(duì)于公歷 年 月 日發(fā)生的人身意外傷害事件,在經(jīng)過(guò) 醫(yī)院治療(乙方已支付住院費(fèi)、交通費(fèi)、生活費(fèi)等共計(jì)人民幣 元,大寫(xiě))痊愈的基礎(chǔ)上,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、合作醫(yī)療費(fèi)由甲方報(bào)銷(xiāo)受益。本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元(大寫(xiě)),甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

外傷住院協(xié)議書(shū)篇五

乙方:_________________

乙方到甲方家梳絨,于_______年_______月_______日上午_________時(shí)左右,梳絨時(shí)因不慎至右手中指受傷,事故發(fā)生后甲方將乙方及時(shí)送往醫(yī)院治療。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經(jīng)雙方協(xié)調(diào),甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則,達(dá)成如下協(xié)議:

一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計(jì)_________人民幣元(大寫(xiě):_________________)。住院期間,住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付。

二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關(guān)系即行終止,同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任。

為確保此事故的完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書(shū)面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的表示,是一次終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,本協(xié)議違約責(zé)任為:_________________由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費(fèi)用。

本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

乙方:_________________

_______年____月____日

外傷住院協(xié)議書(shū)篇六

尊敬的病友:

您好!首先感謝您入住我院接受治療,我們將竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在住院期間,請(qǐng)你不要隨意離開(kāi)醫(yī)院。醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,自病人辦理住院手續(xù)交納住院治療費(fèi)押金后,該醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系便告成立。但是住院病人管理制度并不能強(qiáng)制病人住院。如果住院病人堅(jiān)持離院外出,屬于違約的行為,由此產(chǎn)生的一切后果將由住院病人自己承擔(dān)。

甲方:

乙方:xx床號(hào):xx住院號(hào):xx聯(lián)系電話:

乙方因有特殊情況需要親自離院處理,由于乙方住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間,乙方離開(kāi)醫(yī)院后甲方無(wú)法及時(shí)觀察乙方的病情變化并根據(jù)具體病情進(jìn)行診療活動(dòng),醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的無(wú)法實(shí)現(xiàn),一般情況下按規(guī)定乙方不能離開(kāi)醫(yī)院。

甲方現(xiàn)得到乙方的請(qǐng)假要求,再次向乙方告知病情及風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)烈要求患者留院觀察。

乙方已知道醫(yī)生的建議,但仍堅(jiān)持離院,并且知道自己有選擇離院的權(quán)利和自由。

鑒此,本著自愿、合法原則,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:

1、乙方離開(kāi)醫(yī)院時(shí)間從xx年xx月xx日xx時(shí)xx分至xx年xx月xx日xx時(shí)xx分,離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在乙方按約定期間返回醫(yī)院向值班人員報(bào)告并簽字之時(shí),醫(yī)療服務(wù)合同自動(dòng)恢復(fù)履行。

2、離院期間如發(fā)生病情變化,乙方應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救,同時(shí)向甲方報(bào)告。

3、乙方保證離院期間都有家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行陪同。

4、甲方根據(jù)乙方離院前的病情發(fā)放相應(yīng)的藥物并下醫(yī)囑,乙方保證遵甲方醫(yī)囑和按時(shí)服藥。

5、乙方因離開(kāi)醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由乙方及其家屬(或監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)。

6、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方:xx醫(yī)生簽名:

年xx月xx日xx時(shí)xx分。

乙方(病人或監(jiān)護(hù)人簽名):xx與患者關(guān)系:xx年xx月xx日xx時(shí)xx分xx。

病人返回時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)xx分。

值班醫(yī)生或護(hù)士簽名:xx年xx月xx日xx時(shí)xx分。

病人或監(jiān)護(hù)人簽名:xx年xx月xx日xx時(shí)xx分。

外傷住院協(xié)議書(shū)篇七

1、患者姓名,年齡,住院號(hào)因xx正在我院住院治療?,F(xiàn)因其自身因素要求暫時(shí)離開(kāi)醫(yī)院?;颊呙髦涸陔x院期間有可能發(fā)生因病情變化迅速、不能及時(shí)救治以及非醫(yī)療性的風(fēng)險(xiǎn)如意外傷害而導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

2、在離院期間,患者仍應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物,在患者發(fā)生不利事件的第一時(shí)間,監(jiān)護(hù)人或其家屬應(yīng)該本著就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,同時(shí)及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告。

3、鑒于患者或其監(jiān)護(hù)人、被委托人具有完全民事能力,能對(duì)以上提及的風(fēng)險(xiǎn)及另外諸多不能一一列舉的風(fēng)險(xiǎn)做出合理的判斷,經(jīng)醫(yī)院再三勸阻無(wú)效,并履行相關(guān)程序后,接受患者離院的請(qǐng)求?;颊邞?yīng)在本協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)返院,否則視為患者同意自動(dòng)出院,逾期仍需在我院救治的,需另行辦理入院手續(xù)?;颊咴陔x院期間的醫(yī)療服務(wù)合同暫時(shí)中止。

4、本人(家屬/監(jiān)護(hù)人)已認(rèn)真閱讀并完全理解本協(xié)議書(shū)所包涵的正確含義。本人(家屬/監(jiān)護(hù)人)已知悉本患者離院可能導(dǎo)致的不良后果。本人(家屬/監(jiān)護(hù)人)仍然要求于xx年xx月xx日xx時(shí)xx分至xx年xx月xx日xx時(shí)期間離院,并明確表示離開(kāi)醫(yī)院期間可能產(chǎn)生的一切不良后果與醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由本人(家屬/監(jiān)護(hù)人)自愿、完全承擔(dān)。

5、本協(xié)議書(shū)一式兩份,雙方簽字或蓋章后生效。

醫(yī)務(wù)人員簽字:xx患者簽字:

聯(lián)系電話:xx或監(jiān)護(hù)人/被委托人簽字:xx與患者關(guān)系:xx聯(lián)系電話1:

聯(lián)系電話2:

協(xié)議時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

衛(wèi)生院住院病人外出請(qǐng)假協(xié)議書(shū)

甲方:(患者及其家屬「或監(jiān)護(hù)人」)乙方:(醫(yī)院名稱(chēng))***衛(wèi)生院

甲方因xx自身原因或病情原因向乙方提出請(qǐng)假回家或到上級(jí)醫(yī)院檢查。經(jīng)乙方審核甲方病情后不宜離院回家或到上級(jí)醫(yī)院檢查。雖然目前甲方病情暫時(shí)穩(wěn)定,但離院后由于脫離醫(yī)院管理,行為本身存在諸多不安全性。而且,根據(jù)乙方管理制度,住院期間非特殊情況患者原則上不允許離院。經(jīng)向甲方及家屬反復(fù)解釋并說(shuō)明后,甲方及家屬(或監(jiān)護(hù)人)堅(jiān)持要求離院,考慮到甲方的實(shí)際情況,乙方只能同意甲方離院。鑒此,本著自愿合法原則,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議并履行以下提醒義務(wù):

1、再次向患者口頭全面告知病情及相關(guān)注意事項(xiàng);

2、雙方約定請(qǐng)假離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行終止。

3、甲方離院時(shí)及離院期間必須有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同,如甲方出現(xiàn)病情不穩(wěn)定時(shí)及時(shí)回院或送醫(yī)院急診救治,甲方及家屬或監(jiān)護(hù)人承諾承擔(dān)甲方離院期間應(yīng)盡的`照顧義務(wù)。

4、雙方約定緊急情況時(shí)的指定聯(lián)系人及聯(lián)系方式;

5、甲方因離開(kāi)醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由甲方及其家屬(或監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)。

6、雙方一旦簽章就意味著對(duì)上述內(nèi)容已全面閱讀并知曉。此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效應(yīng)。

甲方簽署意見(jiàn)(是否同意上述內(nèi)容):

甲方簽名:

乙方簽名:***衛(wèi)生院

甲方指定聯(lián)系人簽名:

乙方醫(yī)生(或護(hù)士)簽名:

聯(lián)系方式:聯(lián)系方式:

時(shí)間:年月日時(shí)分

時(shí)間:年月日時(shí)分

外傷住院協(xié)議書(shū)篇八

甲方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現(xiàn)住_______,身份證號(hào)碼為:________,聯(lián)系電話:________。

乙方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現(xiàn)住_______,身份證號(hào)碼為:________,聯(lián)系電話:________。

_____年_____月_____日晚上,甲、乙雙方在________吃飯因甲主動(dòng)勸酒過(guò)激時(shí)雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)失程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)______________元(大寫(xiě):_______________元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求,提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。

二、甲方今后左腿出現(xiàn)任何問(wèn)題均與無(wú)關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù)。

甲方:_____________乙方:________

調(diào)解單位:________

調(diào)解單位(蓋章)

________年________月________日立

外傷住院協(xié)議書(shū)篇九

甲方:

乙方:

鄭翔、吉梓豪兩學(xué)生于二零一一年一月二十日二十一時(shí)三十分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí),不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)通??h骨傷醫(yī)院半年來(lái)的醫(yī)治基本痊愈,合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用貳萬(wàn)伍仟余元?,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)事實(shí),各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任;

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,鄭翔家不再?gòu)娜魏吻酪笃渌a(bǔ)、賠償;

4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人鄭永福監(jiān)護(hù)督促,吉梓豪家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

甲方(簽字):__________

乙方:__________

________年____月____日

外傷住院協(xié)議書(shū)篇十

甲方:

乙方:

在甲方保安員于xx商場(chǎng)門(mén)口處對(duì)乙方人身造成傷害后,甲方代表肇事保安員與乙方充分協(xié)商后,就刑事責(zé)任和民事賠償相關(guān)事宜與乙方達(dá)成和解,在雙方真實(shí)意思表示的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產(chǎn)生的所有費(fèi)用(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)和整容費(fèi)等),雙方同意不經(jīng)傷殘鑒定,由甲方一次性向乙方賠償捌萬(wàn)叁仟(83000.00)元整(包括甲方先前所墊付的醫(yī)藥費(fèi)壹萬(wàn)伍仟元)。

二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起七日內(nèi)將剩余賠償款陸萬(wàn)捌仟(68000.00元)元整,以轉(zhuǎn)賬方式轉(zhuǎn)至乙方指定賬戶(hù)(乙方指定賬號(hào)為),即為付款義務(wù)履行完畢。

三、乙方對(duì)甲方保安員的傷害行為表示諒解,向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤案,并不再追究其刑事責(zé)任,同時(shí)自愿放棄提起刑事附帶民事訴訟的權(quán)利。

四、乙方確認(rèn)并同意不再追究甲方和相關(guān)人員及鄖陽(yáng)師范高等專(zhuān)科學(xué)校的任何責(zé)任(包括刑事責(zé)任和民事責(zé)任),甲方賠償?shù)轿缓笠虮敬问录?dǎo)致的.一切后果均由乙方承擔(dān),并且此后不再以任何理由主張權(quán)利。

五、本協(xié)議一式五份,在甲方將上述賠償款支付到位后產(chǎn)生法律效力,賠償不到位,則本協(xié)議沒(méi)有生效。甲、乙雙方各執(zhí)二份,交公安機(jī)關(guān)備案一份。

甲方:乙方:

代理人:

年月日年月日

外傷住院協(xié)議書(shū)篇十一

甲方:

乙方:

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就意外傷害事賠償事宜。本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元。

二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件):

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方在履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方在履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的`結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

十、其它:

甲方:(簽字)蓋章乙方:(簽字)見(jiàn)證人:(簽字)

年月日年月日年月日

外傷住院協(xié)議書(shū)篇十二

甲方:

乙方:

事故內(nèi)容回顧:乙方在我食品廠工作期間,因個(gè)人之間矛盾,與我廠另一名工人發(fā)生口角。乙方激動(dòng)之下,回到自己家里找到一瓶汽油,澆在自己身上,拿著一個(gè)打火機(jī)跑出來(lái),并揚(yáng)言要自焚!其父親當(dāng)時(shí)就追了出來(lái),一路追到我食品廠,廠里的領(lǐng)導(dǎo)和工人也過(guò)來(lái)進(jìn)行勸阻。這時(shí)他父親一著急就很生氣的對(duì)兒子說(shuō):有本事你就點(diǎn)吧!結(jié)果這個(gè)男孩一激動(dòng)真點(diǎn)著了;因?yàn)樯砩嫌衅?,火?shì)很大!眾人一起努力很快將火撲滅,廠里領(lǐng)導(dǎo)和他父親一起,及時(shí)將男孩送進(jìn)醫(yī)院!住院期間,我廠領(lǐng)導(dǎo)多次去醫(yī)院探望!從法律上來(lái)說(shuō),此事我廠并無(wú)責(zé)任,只是員工之間的個(gè)人矛盾,但是出于道義上考慮,我廠愿意對(duì)該男孩進(jìn)行一定金額的一次性補(bǔ)償。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)?、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,甲方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方同意一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)人民幣元,必須本人及監(jiān)護(hù)人共同簽收。之后甲方對(duì)乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。乙方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、乙方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

三、乙方今后不得再因此事向甲方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。僅僅是出于道義上的補(bǔ)償。

五、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):__________

乙方:__________

________年____月____日

外傷住院協(xié)議書(shū)篇十三

甲方:

乙方:

甲乙雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠(chéng)實(shí)信用的原則下,就甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)達(dá)成以下協(xié)議:

1、甲方為乙方以年度為單位購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn),費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

2、自甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)當(dāng)日計(jì)算,乙方工作不滿一年離職,離職后乙方繼續(xù)享有本保險(xiǎn)人身意外傷害險(xiǎn)的受益權(quán),乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用,費(fèi)用計(jì)算方式為總保費(fèi)/365天*離職之日起與工作滿一年之間的差額天數(shù)。

3、自甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外險(xiǎn)當(dāng)日計(jì)算,乙方工作不滿一年的,若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險(xiǎn)的受益權(quán),乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。具體計(jì)算方法為總保費(fèi)/365天*自購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)之日到離職之日的天數(shù)。

4、甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn),若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害,醫(yī)療費(fèi)用由甲方先行墊付,乙方需放棄甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)的`意外傷害險(xiǎn)的索賠權(quán)和受益權(quán),并需配合甲方提供理賠資料,并由甲方單位領(lǐng)取該保險(xiǎn)的賠金。

5、甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn),若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害,醫(yī)療費(fèi)用自行支付,則乙方享有此保險(xiǎn)的受益權(quán),且醫(yī)療費(fèi)用總額與保險(xiǎn)公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔(dān)。

6、其他未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。

7、保險(xiǎn)合同號(hào)為:

8、本協(xié)議自甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)之日起生效。

甲方:蓋章

年月日

乙方:簽字

年月日

外傷住院協(xié)議書(shū)篇十四

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)住⒁译p方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)人民幣x元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):xxx乙方:xxx。

xx年x月x日xx年x月x日。

更多。

外傷住院協(xié)議書(shū)篇十五

甲方:

學(xué)生家長(zhǎng):

乙方:

學(xué)生家長(zhǎng):

經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長(zhǎng)達(dá)成如下協(xié)議:

4、康復(fù)后在___市公安局做傷情鑒定,鑒定的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé);

5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況;

6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:____學(xué)校政教處留一份。

甲方:乙方:第三方:

____年_月___日

外傷住院協(xié)議書(shū)篇十六

________年________月________日________點(diǎn),甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě):________元整)給乙方。

二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題,甲方再不再承擔(dān)任何的責(zé)任。

三、甲方在付款之時(shí)起,乙方xxx不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:________

乙方:________

________年________月________日

意外傷害和解的協(xié)議書(shū)4

協(xié)議事項(xiàng):

____年__月__日__時(shí)許,天氣雨天,甲乙雙方位于____公路,____路段發(fā)生意外事故,甲方______駕駛摩托車(chē)與皮卡車(chē)______乙方發(fā)生____事故,造成雙方均不同程度受傷,雙方都在______,及__由__方負(fù)責(zé)。甲方就乙方____等事項(xiàng)賠償一次性給付?,F(xiàn)甲乙雙方在交警部門(mén)的.監(jiān)督下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議條款。

1、甲乙雙方就本次事故____________等相關(guān)費(fèi)用由__方負(fù)責(zé)。

2、__方自愿一次性賠償__方______費(fèi):包括______已付的人民幣_(tái)_____元,總共合計(jì)人民幣_(tái)_______元。

3、__方一次性現(xiàn)金付給上述費(fèi)用,由__方自行____,__方不再承擔(dān)余后責(zé)任。

4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,雙方簽字后,甲乙雙方意思表示真實(shí),絕不后悔。

5、__方一次性給付__方上述款項(xiàng),__方簽字收款后,本交通事故的民事賠償糾紛終結(jié)。

6、本協(xié)議壹式叁份,簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)壹份,呈報(bào)本案經(jīng)辦交警部門(mén)存檔壹份。

甲方:簽字______

乙方:簽字______

______年__月__日

外傷住院協(xié)議書(shū)篇十七

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)?、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)人民幣x元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):xxx乙方:xxx。

xx年x月x日xx年x月x日。

外傷住院協(xié)議書(shū)篇十八

甲方:

乙方:

甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方的______年 月 日在工地因受傷遭受的損失,經(jīng)雙方核算,共計(jì)70000元(柒萬(wàn)元整),該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。

二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中______年 月 日付款______年 月 付款___元,______年 月 日付款___元,______年 月 日付款 元。

三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

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