制定方案的過(guò)程中需要充分的溝通和協(xié)作。方案設(shè)計(jì)需要符合法律、道德和倫理的要求，保證合規(guī)性。下面是一些成功案例的分享，希望能夠給大家提供一些啟示和思路。
壓瘡的護(hù)理方案篇一
【前言】術(shù)中獲得性壓瘡與成因。
【資料與方法】120例胸腰椎術(shù)患者壓瘡預(yù)防試驗(yàn)。
【結(jié)果】美皮康對(duì)手術(shù)病人壓瘡防治效果顯著。
【結(jié)論/參考文獻(xiàn)】手術(shù)后壓瘡預(yù)防中美皮康的效果研究結(jié)論與參考文獻(xiàn)。
【文獻(xiàn)綜述】術(shù)中壓瘡管理和預(yù)防的研究進(jìn)展。
兩組患者一般資料：性別、年齡、體重、手術(shù)時(shí)間和術(shù)前皮膚危險(xiǎn)因素評(píng)估分?jǐn)?shù)（waterlow評(píng)分（見(jiàn)附錄2））比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），見(jiàn)表1.
表1:兩組患者一般情況的比較。
術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，對(duì)比觀察組與對(duì)照組手術(shù)患者壓瘡的嚴(yán)重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（p〇。〇5），見(jiàn)表2.
表2:兩組患者術(shù)后壓瘡嚴(yán)重率n（%）。
從表2可以看出：觀察組患者術(shù)后30分鐘1期壓瘡發(fā)生率僅為5.00%,對(duì)照組患者術(shù)后30分鐘1期壓瘡高達(dá)18.30%（p0.05），觀察組患者術(shù)后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為1.67%,而對(duì)照組患者術(shù)后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為5.00%（p0.05）。
術(shù)后1天1期壓瘡觀察組患者壓瘡發(fā)生率為1.67%,低于對(duì)照組患者發(fā)生率11.67%（pc0.05），術(shù)后1天2期壓瘡觀察組患者發(fā)生率為1.67°/.,低于對(duì)照組患者發(fā)生率6.67%（p0.05）。兩組患者均無(wú)3期和4期壓瘡發(fā)生。
綜上所述，觀察組患者術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天1期壓瘡的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天2期壓瘡的.發(fā)生率低于對(duì)照組（p0.05），但兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明在易受壓和肌肉層菲薄的部位粘貼美皮康敷料能起到預(yù)防術(shù)中壓瘡發(fā)生的效果，尤其在預(yù)防1期壓瘡方面有更顯著的作用，兩組患者均無(wú)3期和4期壓瘡發(fā)生。對(duì)比術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)觀察組患者與對(duì)照組患者發(fā)生壓瘡的嚴(yán)重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（p0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
壓瘡的護(hù)理方案篇二
為激發(fā)廣大新生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。決定在護(hù)理專業(yè)15級(jí)學(xué)生中開(kāi)展醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中尋找樂(lè)趣，愛(ài)上學(xué)習(xí)，更重要的是為了讓學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)不再枯燥，快樂(lè)學(xué)習(xí)，同時(shí)也為學(xué)生提供一個(gè)展示自我的平臺(tái)。
護(hù)理專業(yè)
組長(zhǎng)：趙榮
副組長(zhǎng)：楊豐武
成員：王松波、姚立超、寧志宇、劉旭芳、李艷紅
工作職責(zé)及分工：
1.護(hù)理專業(yè)主任負(fù)責(zé)本次活動(dòng)的總體組織及獎(jiǎng)勵(lì)工作。
2.15級(jí)護(hù)理專業(yè)新生班班主任負(fù)責(zé)組織、召集、動(dòng)員學(xué)生積極參與競(jìng)賽活動(dòng)。
3.解剖學(xué)和免疫學(xué)任課教師負(fù)責(zé)命題及競(jìng)賽評(píng)審工作。
"護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽"以"夯實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，展示護(hù)理專業(yè)特色"為活動(dòng)主題，注重知識(shí)性、趣味性，展示醫(yī)學(xué)文化，激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生"比、學(xué)、趕、幫、超"的學(xué)習(xí)熱情。四、參賽人數(shù)：15級(jí)護(hù)理新生班四個(gè)班每班通過(guò)測(cè)試選出10名優(yōu)秀學(xué)生參加決賽，總?cè)藬?shù)共40人。
自習(xí)或晚自習(xí)進(jìn)班宣傳；以班級(jí)為單位通過(guò)測(cè)試選拔，班主任及時(shí)提交參賽名單(名單于11月30日前交到護(hù)理專業(yè)主任辦公室)。
宣傳方式：下發(fā)通知
led字幕(護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)大賽)
實(shí)訓(xùn)樓5樓大會(huì)議室
分為初賽和決賽兩個(gè)階段。
1、初賽：20xx年11月23日-11月30日各班班主任組織實(shí)施。
2、決賽:20xx年12月16，下午15:30—17:00采取筆試方式。
此次競(jìng)賽以班級(jí)為單位，初賽各班班主任通過(guò)平時(shí)測(cè)試，選拔出10名的學(xué)生參加決賽。進(jìn)入決賽的優(yōu)秀學(xué)生代表班級(jí)參加決賽。
1.學(xué)生要端正思想，積極參與此項(xiàng)活動(dòng)。
2.競(jìng)賽內(nèi)容：涉及免疫與微生物學(xué)和解剖學(xué)兩門學(xué)科
免疫與微生物學(xué)部分：概述、細(xì)菌的.形態(tài)與結(jié)構(gòu)、細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖與代謝、細(xì)菌與外界環(huán)境、細(xì)菌的致病性與感染。
解剖學(xué)部分：緒論、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨和骨連結(jié)。
3.15級(jí)護(hù)理專業(yè)新生班必須組織一隊(duì)參賽，每隊(duì)由10人組成。
4.各班級(jí)參加決賽的學(xué)生要遵守比賽規(guī)則，認(rèn)真做答。
1.試卷分?jǐn)?shù)總分150分，免疫與微生物學(xué)部分50分，解剖學(xué)部分100分，題型有名詞解釋、填空題和簡(jiǎn)答題三種。
2.課任老師中隨機(jī)選出監(jiān)考人員。嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)考場(chǎng)紀(jì)律。
3.不準(zhǔn)攜帶任何與考試相關(guān)的資料；提前10分鐘到場(chǎng)，做好準(zhǔn)備，不得遲到，遲到15分鐘按棄權(quán)對(duì)待。
4.考試完畢，收集考卷，統(tǒng)一裝訂，批改。
注：為避免作弊現(xiàn)象，將試題分為a,b兩種類型?？纪旰蠼y(tǒng)一密封裝訂。
本次知識(shí)競(jìng)賽，設(shè)班級(jí)組織獎(jiǎng)一名和個(gè)人單項(xiàng)獎(jiǎng)。個(gè)人單項(xiàng)獎(jiǎng)包括一等獎(jiǎng)1名；二等獎(jiǎng)2名；三等獎(jiǎng)3名；優(yōu)秀獎(jiǎng)6名。
壓瘡的護(hù)理方案篇三
一、加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)及急救技術(shù)技能強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)。我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議，晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)技術(shù)技能培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺(jué)性。完成對(duì)全科室人員培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%，三基考試每月一次，三基考核合格率力爭(zhēng)100%，急救技術(shù)要求人人過(guò)關(guān)。
二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：
別診斷和處理原則，危重病人的診斷、鑒別診斷和急救原則，危重病人的營(yíng)養(yǎng)、熱量供應(yīng)等理論。
(2)基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療
知識(shí)。如：各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。
(3)基本技能：包括醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等)。
(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等。
(5)急救技術(shù)技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：
心肺腦復(fù)蘇技術(shù);
氣管插管及呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù);
心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)及電除顫;
創(chuàng)傷的急救技術(shù);
三、培訓(xùn)方式方法：
采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)務(wù)人員利用一切培訓(xùn)及空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)。并定期進(jìn)行考核記錄在案。科室利用科主任查房晨會(huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識(shí)講解講座，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
四、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃：
第一季度：
1.心肺腦復(fù)蘇其中包括危重病人的心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)及操作培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)模具的模擬操作，進(jìn)行相關(guān)方面的操作培訓(xùn)，對(duì)心肺復(fù)蘇病人的復(fù)蘇后處理進(jìn)行專題講座，進(jìn)一步提高我院急診科的急救水平。
2.安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時(shí)結(jié)合本科特點(diǎn)及醫(yī)院要求，對(duì)各種申請(qǐng)單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對(duì)本季度醫(yī)療文書進(jìn)行檢查，進(jìn)行綜合評(píng)分并記錄在案。
第二季度：
1.氣管插管及呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù);
2.培訓(xùn)各種藥物及毒物中毒的基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)進(jìn)展專題學(xué)習(xí)，需明確掌握各種藥物及毒物中毒的診斷及鑒別診斷、治療原則及急救處理流程等知識(shí)。
第三季度：
1.心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)及電除顫;
2.主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會(huì)交班及科行政會(huì)議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。
第四季度：
1.創(chuàng)傷的急救技術(shù);
2.進(jìn)行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識(shí)學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)外。科室要舉辦相關(guān)醫(yī)療法律及法規(guī)的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行相應(yīng)的考核。
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壓瘡的護(hù)理方案篇四
落實(shí)《福建省20xx年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》《關(guān)于開(kāi)展規(guī)范醫(yī)院護(hù)工管理試點(diǎn)工作的`意見(jiàn)》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《福建省20xx年三級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)要點(diǎn)》的通知精神，我院委托第三方管理機(jī)構(gòu)按照要求對(duì)護(hù)理員進(jìn)行規(guī)范化管理，不斷提高護(hù)理員隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開(kāi)展，有效維護(hù)患者、護(hù)理員、醫(yī)院三方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療護(hù)理安全。
探索開(kāi)展護(hù)理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理員規(guī)范化管理長(zhǎng)效機(jī)制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理員隊(duì)伍，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供強(qiáng)有力的保障。
除醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房外的各臨床科室。
（一）第一階段（20xx年12月）
1、成立醫(yī)院護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要職責(zé)。
2、確認(rèn)第三方管理機(jī)構(gòu)，簽署協(xié)議。
3、對(duì)第三方管理機(jī)構(gòu)提供工作方案、護(hù)理員工作制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行審核。
（二）第二階段（20xx年1月）
1、為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
2、對(duì)第三方管理機(jī)構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進(jìn)行審核。
3、協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)考核。
4、開(kāi)展社會(huì)輿論宣傳，在院內(nèi)公告開(kāi)展醫(yī)院護(hù)理員管理工作。
（三）第三階段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告護(hù)理員收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行情況。
2、對(duì)護(hù)理員工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和反饋,對(duì)不合格的護(hù)理人員予以責(zé)令辭退。
3、必要時(shí)協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理員技能的培訓(xùn)。
（四）第四階段（20xx年12月）
組織對(duì)護(hù)理員工作運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，進(jìn)一步完善醫(yī)院護(hù)理員管理機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開(kāi)展。
護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理員的業(yè)務(wù)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理員制度及標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)；科內(nèi)告知、宣傳工作。
院感科：協(xié)助監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。
保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護(hù)理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護(hù)理員管理工作的順利開(kāi)展。
醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。
人事科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理員資質(zhì)。
財(cái)務(wù)科、審計(jì)科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員陪護(hù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
后勤管理中心：負(fù)責(zé)為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
紀(jì)委：負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量。
辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理員管理工作支持協(xié)調(diào)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由護(hù)理部主管，負(fù)責(zé)護(hù)理員規(guī)范管理工作。各有關(guān)部門提高認(rèn)識(shí)，把護(hù)理員管理工作作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項(xiàng)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保工作的順利實(shí)施。
（二）部門齊抓共管
規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作涉及醫(yī)院、護(hù)理員、患者及家屬的切身利益，是一項(xiàng)新的工作，面臨著許多困難和問(wèn)題，醫(yī)院各有關(guān)部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時(shí)解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，有效推動(dòng)護(hù)理員管理工作的開(kāi)展。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
開(kāi)展規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作需要社會(huì)各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。耐心細(xì)致地做好現(xiàn)有護(hù)理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導(dǎo)他們參加培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡。
壓瘡的護(hù)理方案篇五
壓瘡是住院治療患者常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要是皮膚和皮下組織受到壓力、摩擦力引起的損傷,不利于患者的病情恢復(fù),同時(shí)增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。降低壓瘡發(fā)生率,減輕患者痛苦,成為l病床護(hù)理工作的重要目標(biāo)。本文對(duì)我科收治的80例患者進(jìn)行研究,探討了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果,為護(hù)理人員的工作提供參考依據(jù),詳細(xì)報(bào)告如下:。
1.1一般資料。
研究對(duì)象為2014年1月至20巧年12月期間康復(fù)科病例,共計(jì)患者80例。其中實(shí)施cqi前、后各4d例。依據(jù)(康復(fù)護(hù)理學(xué)》2[]患者年齡在1呂85歲之間,生命體征穩(wěn)定,住院時(shí)間在3d以上。實(shí)施前患者中男性23例(57.5%),女性17懷哎42.5%);年齡位于23田2歲階段內(nèi)平均年齡叔51.6士.27)歲。實(shí)施后患者中男性21例(52.5%),女性19例(4又5%);年齡位于21田4歲階段內(nèi),平均年齡為(50.趕.33)歲。兩組患者的一般資料差異不明顯(p.005),具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情且自愿參與。
1.21成立cqi小組。由康復(fù)科護(hù)理人員組建cqi小組,其中科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)護(hù)理人員作為組員小組全員參與工作會(huì)議,通過(guò)頭腦風(fēng)暴明確壓瘡護(hù)理管理中的問(wèn)題,并制定改進(jìn)措施。
1.22提高護(hù)理質(zhì)量。一是完善壓瘡管理制度,學(xué)習(xí)最新的防治措施,制定壓瘡預(yù)防流程;對(duì)患者和家屬?gòu)?qiáng)化健康宣教,提高對(duì)壓瘡的掌握水平,做到自我保健。二是加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),更新對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí),提高防治意識(shí);針對(duì)護(hù)理新員工,將壓瘡的防治作為培訓(xùn)內(nèi)容之一。
1.23改進(jìn)措施。
(1)體位護(hù)理?；颊呷绻糁梦腹?、尿管,就采取平臥位,將頭部抬高45度,在臀部、骨氏部放置抗壓水袋,有利于順暢引流,并可以減少呼吸機(jī)性肺炎、胃內(nèi)容物反流等并發(fā)癥;選擇側(cè)臥位的患者,在背部放置軟枕,在髓關(guān)節(jié)處放置水袋,翻身時(shí)要禁止采用90度翻身法。
(2)皮膚護(hù)理?；颊呖祻?fù)治療期間,要完成健康教育指導(dǎo),主要內(nèi)容包括壓瘡的發(fā)生機(jī)制、危險(xiǎn)因素、防治方法,教會(huì)患者如何在床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等。出現(xiàn)皮膚壓紅,可以使用紅花油或酒精涂抹;存在大小便失禁的患者,要加強(qiáng)陰部清潔護(hù)理,保持皮膚干燥;另外,對(duì)容易受壓的'部位進(jìn)行按摩,有利于促進(jìn)血液循環(huán),減少壓瘡的發(fā)生。
(3)翻身護(hù)理。一般患者翻身頻率控制在2小時(shí)一次,部分患者可以30分鐘翻身一次。如果患者體征不穩(wěn)定,暫時(shí)不要進(jìn)行翻身操作;如果患者翻身存在困難,應(yīng)該給予使用氣墊床,或者在臀部、骨氏部放置氣圈,翻身操作時(shí)需要其他醫(yī)護(hù)人員或患者家屬幫助。
(4)營(yíng)養(yǎng)支持。當(dāng)患者胃腸功能恢復(fù)后,對(duì)患者進(jìn)行飲食規(guī)劃,保證營(yíng)養(yǎng)攝入的全面性、均衡性,增強(qiáng)患者的抵抗力和免疫力。同時(shí)根據(jù)實(shí)際恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案,總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察實(shí)施cqi前后患者的壓瘡發(fā)生情況,并評(píng)估對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度,分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)分析軟件sp,計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示、組間比較進(jìn)行了檢驗(yàn);計(jì)量資料采用行士s)表示、組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。六.005說(shuō)明差異顯著。
cqi是一種新型的質(zhì)量管理模式,更加注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)控制,其目標(biāo)是獲得更高的效率、更好的效果。在壓瘡管理中應(yīng)用cqi,能夠做到早評(píng)估、早發(fā)現(xiàn)、早處理,從而改善患者的預(yù)后。分析認(rèn)為,導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因主要包括兩大方面:。
一是管理不規(guī)范,例如護(hù)理缺乏個(gè)性化、管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控形式化;。
壓瘡的護(hù)理方案篇六
(一)以護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)科室三級(jí)質(zhì)控管理。成立六個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計(jì)劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計(jì)劃。
(二)各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分細(xì)則，尤其組長(zhǎng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。
(三)護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開(kāi)“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對(duì)上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃。
(一)護(hù)理安全管理組：
1.制度執(zhí)行：
(2)實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，不可推脫;。
(3)嚴(yán)格三查七對(duì)，雙人核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑;。
(4)醫(yī)囑班班查對(duì)，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對(duì)發(fā)現(xiàn)，查對(duì)人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任;。
(5)及時(shí)發(fā)揮總查對(duì)醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長(zhǎng)總查對(duì)2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對(duì);。
(6)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位;。
2.跌倒、壓瘡：
(1)根據(jù)跌倒、壓瘡評(píng)估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評(píng)估，要有持續(xù)的追蹤;。
(2)對(duì)于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理;。
(3)組長(zhǎng)每日對(duì)科室患者的跌倒及壓瘡評(píng)分進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)下級(jí)護(hù)士做好指導(dǎo);。
(4)發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報(bào);。
3.不良事件：
(1)培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度，不良事件類別;。
(2)掌握不良事件報(bào)告及處理流程;。
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。
1.組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度，并進(jìn)行考核;。
3.醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn)，無(wú)漏簽;。
5.責(zé)任組長(zhǎng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知并糾正;。
班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書，并登記，晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班，引起護(hù)士注意;。
7.患者出院時(shí)責(zé)任班對(duì)文書進(jìn)行初步質(zhì)控，對(duì)于明顯的錯(cuò)誤及時(shí)修改，告知責(zé)任人;。
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(三)藥品(含用血)管理組：
1.藥品分類放置、專人管理、專冊(cè)登記;。
2.a6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量;。
5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存方法正確;。
6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整;。
7.培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度;。
8.組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉;。
每日a6治療班護(hù)士對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì)，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r(shí)由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對(duì)取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(四)急救藥械管理組：
1.搶救車標(biāo)識(shí)清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車，做好登記;。
2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi);。
3.各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足;。
4.所有急救藥品、物品用后及時(shí)補(bǔ)充;。
5.搶救車交接登記本交接無(wú)漏項(xiàng)，護(hù)長(zhǎng)每周查檢一次;。
6.搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用;。
7.儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號(hào)管理，各班每日對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接;。
8.儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法;。
9.儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉;。
每日a5主班護(hù)士對(duì)搶救車、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)過(guò)期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
(五)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：
1.護(hù)長(zhǎng)排班體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案;。
2.落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實(shí)行整體護(hù)理;。
3.病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改;。
4.護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語(yǔ)，熱情接待患者;。
5.護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo);。
6.科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等;。
7.基礎(chǔ)護(hù)理：
(3)口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤(rùn)，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次;。
(5)護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量;。
8.專科護(hù)理：
(1)組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理;。
(2)責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”;。
(3)責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并追蹤;。
(4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育;。
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì)，做好會(huì)議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。
(六)護(hù)理培訓(xùn)組：
1.護(hù)士知曉各自崗位職責(zé);。
2.按照各層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容;。
3.各層級(jí)護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí);。
4.每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解;。
5.每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論;。
6.操作考核：
(1)按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn)，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及?？撇僮魇痉?。
(2)操作員示范后，護(hù)長(zhǎng)與操作員進(jìn)行抽查考核;。
(3)根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1-2次的急救技能培訓(xùn)與考核;。
(4)充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能，提升護(hù)理操作能力;。
根據(jù)層級(jí)制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，定期完成各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn);制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月2次。每月至少組織一次三級(jí)護(hù)理查房或病例討論，做好記錄。做好各項(xiàng)護(hù)理制度、基礎(chǔ)及專科護(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。
壓瘡的護(hù)理方案篇七
建始縣經(jīng)管局在“喜迎、爭(zhēng)創(chuàng)新業(yè)績(jī)”活動(dòng)中，全局干部職工進(jìn)行了保持黨的純潔性學(xué)習(xí)教育，集中學(xué)習(xí)了《黨要管黨、從嚴(yán)治黨是保持黨的先進(jìn)性和純潔性、鞏固黨的執(zhí)政地位的重要保證》、《切實(shí)做好保持黨的純潔性各項(xiàng)工作深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)》、中共湖北省委《關(guān)于在“喜迎、爭(zhēng)創(chuàng)新業(yè)績(jī)”主題實(shí)踐活動(dòng)中開(kāi)展保持黨的純潔性學(xué)習(xí)教育活動(dòng)的意見(jiàn)》等相關(guān)內(nèi)容，明確基本要求、標(biāo)準(zhǔn)尺度，掌握思想武器。提倡在干部職工中開(kāi)展談心活動(dòng)，交流思想，相互啟發(fā)，聯(lián)系個(gè)人實(shí)際認(rèn)真思考，充分準(zhǔn)備，寫出認(rèn)識(shí)有高度、分析有深度的自我剖析材料。
一、通過(guò)這次黨性分析，黨員們普遍感到對(duì)自己教育很深收獲很大，主要是：(1)進(jìn)一步堅(jiān)定了理想信念。在黨性分析中，大家普遍認(rèn)識(shí)到，開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)首要核心問(wèn)題是解決好理想信念問(wèn)題。進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到政治上的清醒和堅(jiān)定源于理論上的成熟和堅(jiān)定，馬克思主義的世界觀、方法論是我們認(rèn)識(shí)到改造主客觀世界的強(qiáng)大思想武器，鄧小平理論是我們?cè)谛聲r(shí)期堅(jiān)定思想信念和加強(qiáng)黨性鍛煉的行動(dòng)指南。只有堅(jiān)持“學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)”，不斷磨煉意志，才能真正使理想信念達(dá)到自覺(jué)與堅(jiān)定。
(2)進(jìn)一步增強(qiáng)了宗旨意識(shí)。黨員們從正確對(duì)待手中的權(quán)力為人民服務(wù)好的觀念方面，從關(guān)心群眾疾苦和解決群眾切身利益的責(zé)任心方面，從正確對(duì)待人民利益和個(gè)人得失及廉潔自律的情況方面，分析存在的差距。通過(guò)分析，大家深感為人民服務(wù)貴在全心全意，難在完全徹底。要嚴(yán)格要求自己，強(qiáng)化公仆意識(shí)，努力實(shí)踐黨的宗旨。大家表示，今后要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷改造自己，把人民滿意不滿意、人民贊成不贊成、人民答應(yīng)不答應(yīng)作為工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，把全心全意為人民服務(wù)作為一切行動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。
(3)進(jìn)一步端正了思想作風(fēng)。干部職工聯(lián)系實(shí)際，還就當(dāng)前轉(zhuǎn)變作風(fēng)方面存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，通過(guò)分析，大家一致表示要加強(qiáng)世界觀的改造，從大處著眼、小處著手，堅(jiān)持解放思想、實(shí)事求是、一切從實(shí)際出發(fā)的思想路線;既講“從政之道”，又講“從政之德”，說(shuō)老實(shí)話，辦老實(shí)事，當(dāng)老實(shí)人，樹立踏踏實(shí)實(shí)的工作作風(fēng)。
二、幾點(diǎn)體會(huì)。
(1)堅(jiān)持理論武裝與增強(qiáng)黨性結(jié)合，提高黨員綜合素質(zhì)。實(shí)踐使我們體會(huì)到，堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)和黨性鍛煉二者并重、緊密結(jié)合、相互促進(jìn);把黨性分析作為學(xué)習(xí)全過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，把學(xué)習(xí)與黨和國(guó)家的大局結(jié)合起來(lái)，與自己工作和思想實(shí)際結(jié)合起來(lái)，努力改造主觀世界，牢固樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值結(jié)合起來(lái)，努力提高理論水平、增強(qiáng)黨性修養(yǎng)、堅(jiān)定立場(chǎng)方向，解決了如何做人的問(wèn)題。運(yùn)用所學(xué)理論進(jìn)行黨性分析，分析才能更有力、更深刻;在黨性分析中深入學(xué)習(xí)理論，學(xué)習(xí)才會(huì)更扎實(shí)、更自覺(jué)。堅(jiān)持二者相互統(tǒng)一，理論學(xué)習(xí)才有深度，黨性分析才有高度，整個(gè)培養(yǎng)教育才有力度。這樣才能培養(yǎng)出理論上清醒、思想上過(guò)硬、政治上合格、作風(fēng)上優(yōu)良的高素質(zhì)、德才兼?zhèn)涞念I(lǐng)導(dǎo)干部。(2)堅(jiān)持從黨支部實(shí)際出發(fā)，著重開(kāi)展自我批評(píng)和自我教育。在黨性分析活動(dòng)中，絕大部分同志能聯(lián)系個(gè)人實(shí)際深入剖析自己，擺問(wèn)題、找差距、談教訓(xùn)，積極認(rèn)真地開(kāi)展自我批評(píng)，觸及了思想，相互得到了啟發(fā)，達(dá)到了自我教育、自我提高的目的。
(3)堅(jiān)持寬嚴(yán)結(jié)合，積極創(chuàng)造良好氛圍。為保證黨性分析的質(zhì)量和效果，避免圖形式走過(guò)場(chǎng)，從局領(lǐng)導(dǎo)的動(dòng)員到部領(lǐng)導(dǎo)和各支部的布要求乃至整個(gè)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，都體現(xiàn)了既要求嚴(yán)格又氣氛寬松，準(zhǔn)確把握尺度。在黨性分析中，黨員們暢所欲言，推心腹，誠(chéng)摯交流，坦誠(chéng)相助，認(rèn)認(rèn)真真地把自己擺進(jìn)去，講實(shí)實(shí)在在的內(nèi)容，不少黨員在談感受時(shí)說(shuō)，這次黨性分析時(shí)機(jī)好、環(huán)境好、心態(tài)好，大家講真話、動(dòng)真情，既豐富又生動(dòng)，非常難得。
此次黨性分析活動(dòng)雖達(dá)到了預(yù)期效果，但也還存在一些不足之處：一是因時(shí)間緊、安排滿，學(xué)習(xí)文件還不夠充分;二是有的同志在聯(lián)系個(gè)人實(shí)際、剖析問(wèn)題上還不夠深刻;三是由于客觀限制，相互批評(píng)欠缺;四是對(duì)一些深層的矛盾和問(wèn)題來(lái)不及深入。
壓瘡的護(hù)理方案篇八
深入貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。
到20xx年底醫(yī)院每個(gè)病區(qū)均實(shí)施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案，全院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到20個(gè)以上，每個(gè)病種完成病例20-30例（不足者按實(shí)際收治病例數(shù)實(shí)施）。
1、培訓(xùn)、考核階段：20xx.8.5—20xx.8.31制定實(shí)施方案，組織全院培訓(xùn)及科室培訓(xùn)，進(jìn)行培訓(xùn)效果考核，達(dá)到相關(guān)人員熟練掌握方案的應(yīng)用。
2、實(shí)施階段：20xx.9.1—20xx.12.31各科室對(duì)所收治病人第一診斷為相應(yīng)病種者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，同時(shí)做好數(shù)據(jù)收集工作。
3、效果評(píng)價(jià)分析階段：20xx.1.1—20xx.1.15對(duì)所實(shí)施病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)分析。
1、進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理方案及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的能力。
2、按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，選擇20個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案分科室進(jìn)行實(shí)施。
3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，重點(diǎn)落實(shí)辨證施護(hù)及中醫(yī)特色技術(shù)的應(yīng)用，提高中醫(yī)護(hù)理效果。
4、收集數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理效果總結(jié)分析。五、工作要求。
（一）、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性，切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實(shí)處。
（二）、成立醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理方案臨床實(shí)施應(yīng)用工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：
1、制定醫(yī)院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的工作目標(biāo)和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。2、制定相關(guān)制度，完善工作機(jī)制。3、對(duì)相關(guān)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。4、指導(dǎo)并監(jiān)督各科室實(shí)施情況。
（三）、護(hù)理部成立中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用工作實(shí)施小組組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：
2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、組織對(duì)全院實(shí)施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析。
4、每月進(jìn)行全院信息匯總及分析評(píng)估。
（四）、科室成立護(hù)理方案實(shí)施小組組長(zhǎng)：科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任。
成員：護(hù)理責(zé)任組組長(zhǎng)、醫(yī)療組組長(zhǎng)、質(zhì)控員、責(zé)任護(hù)士職責(zé)：
1、實(shí)施本科室病種的中醫(yī)護(hù)理方案。2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、對(duì)實(shí)施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行效果評(píng)價(jià)與分析。
4、每月向護(hù)理部上報(bào)本科中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施進(jìn)展情況。
5、組織科室醫(yī)療、護(hù)理人員培訓(xùn)。
壓瘡的護(hù)理方案篇九
預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護(hù)士在工作中應(yīng)做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。
1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓。
1）、定時(shí)翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時(shí)針?lè)较蚍聿⒂涗洝?/p>
2）、保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，、海綿墊等。
3）、使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況及仔細(xì)聽(tīng)取患者主訴，如:皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。
2、避免摩擦力和剪切力作用。
1）、保持床單被服清潔、平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。
2）、協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時(shí)，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。3）、患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。
4）、使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。
3、避免局部潮濕等不良刺激。
1）、保持患者皮膚和床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施，對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。
2）、不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。
4、促進(jìn)局部血液循環(huán)。
1）、對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。
2）、經(jīng)常檢查按摩受壓部位；蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3-5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。
3）、定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
5、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病。
對(duì)易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。
6、健康教育向患者及家屬家介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的方法，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動(dòng)。
壓瘡的護(hù)理方案篇十
壓瘡i期（淤血紅潤(rùn)期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。
一例慢性腎功能衰竭合并壞死潰瘍期壓瘡的護(hù)理摘要外傷截癱合并壓瘡的患者在臨床上比較常見(jiàn)，但慢性腎功能衰竭截癱患者合并iv度壓瘡的患者卻較少見(jiàn)，通常外傷截癱患者iv度壓瘡者，只要通過(guò)外科手術(shù)就可以恢復(fù)，但只要合并慢性腎衰竭就不建議手術(shù)，只好內(nèi)科保守治療。
壓瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
其病理分期為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。壓瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ)。不同分期的癥狀說(shuō)明：
壓瘡i期（淤血紅潤(rùn)期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。
壓瘡ii期（炎性浸潤(rùn)期）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。患者有疼痛感。
壓瘡iii期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，有黃色滲出液，感染后表面有膿液，疼痛感加重。
壓瘡iv期（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血造成全身感染，危及生命。
1臨床資料。
患者石延宏，男，47歲，診斷為慢性腎功能衰竭，腎性貧血，勁椎病，截癱，雙側(cè)臀部壓瘡形成，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，貧血外貌，神智清楚，查體欠合作，輪椅退入病房，左側(cè)臀部可見(jiàn)一，深約的壓瘡，可見(jiàn)膿性滲液，右臀部可見(jiàn)一，深約的壓瘡，無(wú)滲液。
2護(hù)理。
及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行壓瘡評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況制定護(hù)理計(jì)劃，采取相應(yīng)的措施。
心理護(hù)理長(zhǎng)期臥床的病人，由于疾病的折磨，會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應(yīng)多體貼、多理解，勸慰和開(kāi)導(dǎo)病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂(lè)觀的情緒。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、戲曲，看電視，讀報(bào)紙，陪患者聊天等方式分散患者對(duì)自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。
飲食護(hù)理慢性腎病患者應(yīng)低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，飲食中要限制蛋白的攝入，以每日克/公斤為宜。出現(xiàn)消化癥狀時(shí)，給予清淡易消化富含營(yíng)養(yǎng)的食物。
建立翻身卡，每1-2小時(shí)定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行翻身，按摩受壓皮膚，避免壓瘡部位擴(kuò)大，出現(xiàn)新的壓瘡。
加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，勤換被服。定期紫外線消毒病房。
清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，每日先用3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對(duì)創(chuàng)口消毒。逐漸適當(dāng)清創(chuàng)清除壞死組織，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用生理沖洗創(chuàng)面，棉簽止血后，涂抹濕潤(rùn)滑燒傷膏，油紗條填塞，如果分泌物多，可適當(dāng)增加換藥次數(shù)。壞死組織逐漸清除后，可用手術(shù)刀片橧刮組織，以刺激組織生長(zhǎng)，每日換藥一次，直至兩到三天換藥一次。
每三天對(duì)患者及壓瘡進(jìn)行一次全面的評(píng)估，并且客觀詳細(xì)的記錄于護(hù)理記錄單上。
3結(jié)果。
患者右側(cè)臀部壓瘡痊愈，左側(cè)臀部壓瘡較前明顯變淺縮小，大小約，深約出院。
4討論。
壓瘡護(hù)理是一項(xiàng)艱巨而又繁重的護(hù)理工作，特別是慢性腎衰竭的患者，都有不同程度的貧血，飲食中蛋白質(zhì)的攝入要嚴(yán)格限制，以動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，這就和我們?nèi)粘５膲函徸o(hù)理相矛盾，加大了壓瘡護(hù)理工作的難度，不利于壓瘡的愈合。所以預(yù)防勝于治療，這就要求我們護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家屬的出院宣教及出院隨防尤為重要。
壓瘡的護(hù)理方案篇十一
如果在發(fā)生壓瘡之前對(duì)病人進(jìn)行了評(píng)估，則可識(shí)別危險(xiǎn)因素，明確壓瘡的高危病人，從而采取積極的有針對(duì)性的預(yù)防措施；而目前也認(rèn)識(shí)到，在某些情況下不可避免地會(huì)出現(xiàn)壓瘡，但無(wú)論如何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或單位有責(zé)任以最佳的實(shí)踐操作來(lái)預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
經(jīng)研究表明braden評(píng)估表具有可靠性和較高的敏感度，對(duì)壓瘡高危人群具有較好的預(yù)測(cè)效果，braden評(píng)估表在國(guó)內(nèi)外廣泛使用。我院采用braden評(píng)估表進(jìn)行住院病人壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估。
1.體位安置與變換：側(cè)臥位時(shí)盡量選擇30°側(cè)臥位；充分抬高足跟；避免長(zhǎng)時(shí)間搖高床頭超過(guò)30°體位、半坐臥位和90°側(cè)臥位；定時(shí)變換體位，頻率根據(jù)病情、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力等決定；正確使用移動(dòng)技巧，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
2.壓力緩解工具的使用：海綿墊、氣墊床等全身減壓；泡沫敷料、水墊等局部減壓。
3.皮膚護(hù)理：每天定時(shí)檢查皮膚情況，特別是受壓部位皮膚；干燥皮膚適當(dāng)給予不含香精的溫和的潤(rùn)膚霜；及時(shí)清潔受到排泄物污染的皮膚；小便失禁者使用尿片、尿褲、尿套、尿管收集尿液；大便失禁者安裝造口袋等收集糞便；易受排泄物刺激的皮膚和脆弱的皮膚使用皮膚保護(hù)膜。
4.營(yíng)養(yǎng)支持：通過(guò)經(jīng)口進(jìn)食、鼻飼、靜脈輸注等方法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診。
5.健康教育：指導(dǎo)家屬定時(shí)改變體位；根據(jù)病情使用合適的減壓裝置；保護(hù)皮膚，避免盲目局部按摩；增加營(yíng)養(yǎng)；發(fā)現(xiàn)皮膚問(wèn)題及時(shí)就診。
壓瘡的護(hù)理方案篇十二
導(dǎo)語(yǔ)：長(zhǎng)期臥床患者，由于體力極度虛弱，或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能喪失，無(wú)力變換臥位，加之護(hù)理不當(dāng)，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍，稱為壓瘡。
壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。
1.力學(xué)因素
(1)壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。多見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間不改變體位者，如長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅的病人。
(2)摩擦力：病人在床上活動(dòng)或搬運(yùn)病人時(shí)，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當(dāng)皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時(shí)，更易發(fā)生壓瘡。
(3)剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性地相對(duì)移動(dòng)所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關(guān)系極為密切，如病人平臥時(shí)抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。
2.理化因素刺激 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。
3.全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫 營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損。常見(jiàn)于長(zhǎng)期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質(zhì)等病人。
4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)，松緊不適，襯墊不當(dāng)，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死。
壓瘡多發(fā)生于經(jīng)常受壓和無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)的骨隆突處。病人臥位不同，好發(fā)部位也有所變化。
1.仰臥位 如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。
2.側(cè)臥位 如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。
3.俯臥位 如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。
4.坐位 發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。
根據(jù)壓瘡的發(fā)展過(guò)程及輕重程度不同，可分為三期：
1.淤血紅潤(rùn)期 為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無(wú)破損，為可逆性改變。
2.炎性浸潤(rùn)期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的.創(chuàng)面，病人感覺(jué)疼痛。
3.潰瘍期 靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺(jué)疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。
控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因，對(duì)危熏和長(zhǎng)期臥床等易發(fā)生壓瘡的病人，應(yīng)經(jīng)常觀察受壓皮膚情況，嚴(yán)格交接班，以有效的護(hù)理措施預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生。
因此，要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
1.避免局部組織長(zhǎng)期受壓
(1)鼓勵(lì)和協(xié)助長(zhǎng)期臥床的病人經(jīng)常更換體位：一般每2小時(shí)翻身一次，翻身間隔時(shí)間可根據(jù)病情和局部皮膚情況及時(shí)調(diào)整，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。翻身時(shí)應(yīng)盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以防擦傷皮膚。
(2)保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：病人體位安置妥當(dāng)后，可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊，有條件時(shí)，可使用噴氣式氣墊、交替充氣式床墊、水褥、羊皮墊、翻身床等。對(duì)易受壓部位如足部，必要時(shí)可用支被架抬高被毯，以避免局部受壓。
(3)正確使用石膏、夾板、繃帶：使用石膏、夾板、繃帶固定的病人，襯墊應(yīng)平整、松緊適度、位置合適，尤其要注意骨骼突起部位的襯墊，應(yīng)仔細(xì)觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色的變化情況，認(rèn)真聽(tīng)取病人的主訴，一旦發(fā)現(xiàn)石膏繃帶凹凸不平或過(guò)緊，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)給予調(diào)整。
2.避免局部理化因素的刺激
(1)保持皮膚干燥，有大小便失禁、出汗、嘔吐及分泌物多者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激;被服污染應(yīng)及時(shí)更換;不可讓病人直接臥于橡膠單上。小兒要勤更換尿布。
(2)床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無(wú)碎屑。
(3)便器應(yīng)無(wú)破損，使用時(shí)抬起病人腰骶部，避免強(qiáng)塞硬拉。必要時(shí)可在便器邊緣墊上紙或柔軟的布?jí)|，以免擦傷皮膚。
3.促進(jìn)局部血液循環(huán) 對(duì)易發(fā)生壓瘡的病人，應(yīng)經(jīng)常檢查受壓部位，進(jìn)行溫水拭浴，定時(shí)用50%乙醇進(jìn)行局部或全背按摩，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力的目的。
(1)手法按摩
1)全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部;先用溫水進(jìn)行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開(kāi)始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開(kāi)始沿脊柱按摩至第7頸椎處。
2)局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5分鐘。
(2)電動(dòng)按摩器按摩：操作者手持按摩器，根據(jù)部位不同，選擇合適的按摩頭，緊貼皮膚，進(jìn)行按摩。
4.改善營(yíng)養(yǎng)狀況 根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅，促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。
1.淤血紅潤(rùn)期 護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，積極采取各種措施.防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。
2.炎性浸潤(rùn)期護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰可用無(wú)菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進(jìn)其自行吸收;大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無(wú)菌敷料包扎。
3.潰瘍期 護(hù)理要點(diǎn)：此時(shí)應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過(guò)氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素(根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用)，并用無(wú)菌敷料包扎。
同時(shí)也可輔以物理療法，如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡，如上述治療不理想時(shí)，可采用外科治療，如手術(shù)修刮引流、清除壞死組織、植皮修補(bǔ)缺損組織等，加速壓瘡愈合，縮短病程，減輕痛苦，提高治愈率。
壓瘡的護(hù)理方案篇十三
通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，確保剖析檢查階段達(dá)到預(yù)期目的，取得實(shí)際效果，根據(jù)學(xué)習(xí)調(diào)研階段工作開(kāi)展情況和剖析檢查階段的任務(wù)要求，我自覺(jué)剖析，緊密聯(lián)系個(gè)人實(shí)際，認(rèn)真查擺落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和作風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題，深刻剖析問(wèn)題存在的主客觀原因，認(rèn)真撰寫個(gè)人剖析材料、廣泛征求群眾意見(jiàn)，使自己不斷進(jìn)步。
按照落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和“五查五看”的總體要求，結(jié)合本人的思想狀況、工作實(shí)際、具體職責(zé)進(jìn)行深刻反思，深刻剖析、自醒自警。匯報(bào)如下：
一、存在的問(wèn)題。
對(duì)照五查五看，我本人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到的突出問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：
(一)政策理論水平不夠高。雖然平時(shí)也比較注重學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)的內(nèi)容不夠全面、系統(tǒng)。對(duì)政治理論鉆研的不深、不透。有時(shí)只注重與本身業(yè)務(wù)有關(guān)的內(nèi)容，跟業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的涉獵較少，對(duì)很多新事物、新知識(shí)學(xué)習(xí)掌握的不夠好，運(yùn)用理論指導(dǎo)實(shí)踐促進(jìn)工作上還有差距。導(dǎo)致自己雖然是一名醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)時(shí)時(shí)處處保持先進(jìn)思想這根“弦”繃得不夠緊，有時(shí)放松對(duì)自己的要求和標(biāo)準(zhǔn)，滿足于過(guò)得去、差不多。
(二)全局意識(shí)不夠強(qiáng)。有時(shí)做事情、干工作只從自身業(yè)務(wù)或主抓業(yè)務(wù)出發(fā)，盡管也按領(lǐng)導(dǎo)要求完成了要做的工作，心理上還是有一些其他的想法，忽視了對(duì)“整體的”這一全局“第一要?jiǎng)?wù)”的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有從全局觀念出發(fā)考慮問(wèn)題。
通過(guò)認(rèn)真反思，認(rèn)為存在上述問(wèn)題的根本原因就是馬列主義理論水平不高，放松了對(duì)自己世界觀的改造，從而導(dǎo)致政治敏銳性不強(qiáng)，思想不解放，工作缺乏創(chuàng)新精神。主要有四個(gè)原因：
(一)理論學(xué)習(xí)不夠。平時(shí)忙于工作，忙于事務(wù)，真正用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力很少。有時(shí)側(cè)重了對(duì)上級(jí)的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí)，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，只注重掌握一些基本觀點(diǎn)，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)，因而對(duì)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀的精神實(shí)質(zhì)理解得不深不透，特別是對(duì)解放思想，實(shí)事求是的思想精髓把握得不準(zhǔn)。反映在思想上，對(duì)改革開(kāi)放新形勢(shì)下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾，不能自如地運(yùn)用鄧小平理論的基本立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法去分析、判斷和解決這些矛盾。
(二)堅(jiān)持職工路線自覺(jué)性不強(qiáng)?？陀^上創(chuàng)造了深入職工，聯(lián)系職工，同職工打成一片的有利條件，但由于職工意識(shí)淡薄，借口上面工作繁多，逐漸滋生了脫離職工、脫離實(shí)際的官僚主義作風(fēng)。有時(shí)想問(wèn)題、辦事情不從職工的利益出發(fā)，只想著對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé)。由于深入職工、深入實(shí)際不夠，不能及時(shí)準(zhǔn)確掌握不斷變化的新情況，出現(xiàn)的新問(wèn)題，也就不能及時(shí)研究出有效的對(duì)策和辦法，更好地開(kāi)展工作。由于職工觀念淡薄，在解決職工關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題上主動(dòng)精神不強(qiáng)，辦法不多，魄力不大。
三、下一步整改措施。
(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學(xué)理論，把有關(guān)黨的路線、方針、政策學(xué)深學(xué)透，及時(shí)掌握新知識(shí)、新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，與時(shí)俱進(jìn)謀發(fā)展，開(kāi)拓創(chuàng)新展形象。
(二)振奮精神，再立新功。首先樹立強(qiáng)烈的自覺(jué)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個(gè)“務(wù)必”，更新觀念，大膽工作，努力提高學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，學(xué)無(wú)止境，活到老、學(xué)到老。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，始終把群眾滿意不滿意作為工作的標(biāo)準(zhǔn)，盡自己全力奉獻(xiàn)疾控事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
壓瘡的護(hù)理方案篇十四
中醫(yī)在數(shù)千年的臨床實(shí)踐中,積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)患者的經(jīng)驗(yàn),并形成了獨(dú)特的理論體系,其基本特點(diǎn)是整體觀和辨證論治?，F(xiàn)代的整體護(hù)理模式與中醫(yī)護(hù)理有著十分相似的內(nèi)涵,在開(kāi)展整體護(hù)理工作中將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái),創(chuàng)建具有中國(guó)特色的整體護(hù)理,可進(jìn)一步豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵。現(xiàn)就護(hù)理人員在運(yùn)用護(hù)理程序?qū)δI病科病人的臨床實(shí)踐中,如何體現(xiàn)中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì),簡(jiǎn)要論述如下,以供進(jìn)一步探討研究。
1、運(yùn)用中醫(yī)整體觀念進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。
評(píng)估是通過(guò)對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物進(jìn)行全面的了解,做出準(zhǔn)確的推斷,為護(hù)理活動(dòng)提供可靠的依據(jù)。
整體觀念是中醫(yī)理論的基本觀點(diǎn)。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響,人類在能動(dòng)地改造自然的斗爭(zhēng)中,維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機(jī)體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想在護(hù)理評(píng)估中恰當(dāng)運(yùn)用可指導(dǎo)護(hù)士在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上,通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料,除西醫(yī)的護(hù)理評(píng)估常規(guī)內(nèi)容外,增加舌苔、脈象,發(fā)病節(jié)氣等,為整體護(hù)理提供更全面準(zhǔn)確的依據(jù)。
2、運(yùn)用中醫(yī)辯證理論指導(dǎo)護(hù)理診斷的確定。
護(hù)理診斷是對(duì)護(hù)理對(duì)象生理、心理、社會(huì)文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一種臨床判斷。其診斷范圍必須是在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)能解決或緩解的問(wèn)題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從健康自理能力方面、營(yíng)養(yǎng)代謝方面、排泄方面、心理活動(dòng)方面、活動(dòng)鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個(gè)護(hù)理診斷,每一診斷有名稱、定義、診斷依據(jù)以及原因、促成因素和危險(xiǎn)因素組成。
我們?cè)诿枋鲋胁捎弥嗅t(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素,有利于更全面、細(xì)致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題。
例如:關(guān)于慢性腎病營(yíng)養(yǎng)代謝方面的,除了滿足低鹽低脂適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食外,提出辛涼解表飲食的需要與外感風(fēng)熱有關(guān)。以此類推,根據(jù)患者的證候提出各種飲食的需要。滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關(guān),溫補(bǔ)飲食的需要與脾腎陽(yáng)虛有關(guān),清熱生津飲食的需要與燥熱傷津有關(guān)等,從而提供有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。關(guān)于排泄方面的,除西醫(yī)護(hù)理診斷中的相關(guān)因素外增加便秘與胃腸積熱有關(guān),或與氣虛傳導(dǎo)無(wú)力有關(guān),與血虛津少有關(guān),與飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣有關(guān)等;關(guān)于體溫方面,提出壯熱(體溫過(guò)高)、惡寒發(fā)熱、寒熱往來(lái)、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等,以更形象、準(zhǔn)確地表述患者存在的健康問(wèn)題,其臨床依據(jù)、相關(guān)因素各不相同,護(hù)理措施也完全不同;關(guān)于睡眠方面,可提出不寐、多夢(mèng)易醒、入睡困難、早醒等,其相關(guān)因素中的病理因素除西醫(yī)提出的以外,可增加肝火擾心、心神失守、氣血不足、心神失養(yǎng)、痰熱擾心、神不守舍、飲食不節(jié)、胃中不和等,護(hù)理措施內(nèi)容也可更有針對(duì)性。
3.運(yùn)用中醫(yī)三因制宜理論指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃的制訂。
護(hù)理計(jì)劃包括護(hù)理診斷的陳述、預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)、準(zhǔn)備實(shí)施的措施和健康教育。
三因制宜即因時(shí)、因地、因人制宜,是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。由于疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,受多方面因素的影響,如時(shí)令氣候、地理環(huán)境等,尤其是患者個(gè)體的體質(zhì)因素,對(duì)疾病的影響更大。因此,在治療疾病時(shí),必須把這些方面的因素考慮進(jìn)去,對(duì)具體情況作具體分析,區(qū)別對(duì)待,以制定出適宜的治療方法。運(yùn)用中醫(yī)因制宜理論指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃的制訂除以上介紹的護(hù)理診斷外,中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在護(hù)理措施和健康教育中。
例如:關(guān)于發(fā)生于外感常是腎病病人病情復(fù)發(fā)和加重的重要誘因之一。病人表現(xiàn)均為咽癢、流涕、頭痛、鼻塞、發(fā)熱,但發(fā)病季節(jié)不同的外感,中醫(yī)辨證后往往采取的護(hù)理措施不同。風(fēng)寒感冒多見(jiàn)于冬春季,外感風(fēng)寒所致;風(fēng)熱型感冒多見(jiàn)于夏秋季,外感風(fēng)熱所致。,除一般的高熱護(hù)理有外,風(fēng)寒感冒一般需要借助藥力發(fā)發(fā)汗,風(fēng)熱感冒則要以辛涼之物輔助散熱;風(fēng)寒者服藥后喝熱稀粥一小碗,加蓋衣被,靜臥休息2h,輔以蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發(fā)散解表作用的食品,風(fēng)熱者服藥后則應(yīng)輔以五汁飲或薄荷茶之類的辛涼飲料進(jìn)行輔助散熱,不宜加蓋衣被。
4.運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)解決護(hù)理問(wèn)題。
患者面色無(wú)華、神情倦怠,可詢問(wèn)患者睡眠狀況訴夜間入睡困難、多夢(mèng)易醒,經(jīng)中西醫(yī)理論評(píng)估:此患者自訴入院前工作壓力大,心理負(fù)擔(dān)重,且平素體質(zhì)虛弱,夜寐不安。觀察其面色萎黃、精神萎靡、納差、便溏、舌質(zhì)淡、苔白,脈沉細(xì)。故可判斷其夜寐不安與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關(guān)。護(hù)理措施采取:(1)向患者宣教,在養(yǎng)病期間可聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)、小品、相聲節(jié)目,以松弛長(zhǎng)期緊張心理。(2)向患者及家屬宣教,多進(jìn)食百合、蓮子、紅棗湯,以養(yǎng)心安神。(3)耳穴埋籽心、腎、神門穴,囑患者臨睡前按壓埋籽的耳穴15min。(4)囑患者睡前熱水泡腳后,自搓腳心左、右腳各100次。經(jīng)以上措施2周后,患者自訴夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)1h,且少夢(mèng)安臥。
總之,中醫(yī)理論在腎病科病人整體護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)踐表明:通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)整體觀念進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,能為整體護(hù)理提供更全面準(zhǔn)確的依據(jù);運(yùn)用中醫(yī)辯證理論指導(dǎo)護(hù)理診斷的確定,有利于更全面、細(xì)致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題;運(yùn)用中醫(yī)三因制宜理論指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃的制訂,為整體護(hù)理模式的實(shí)施和評(píng)價(jià)增添了豐富的內(nèi)容;運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)解決護(hù)理問(wèn)題豐富了整體護(hù)理的手段和方法;有效地促進(jìn)了中醫(yī)整體護(hù)理觀與當(dāng)代整體護(hù)理模式的內(nèi)在聯(lián)系,使整體護(hù)理內(nèi)涵更豐富,中醫(yī)整體護(hù)理模式將成為具有中國(guó)特色的先進(jìn)的護(hù)理模式。
壓瘡的護(hù)理方案篇十五
（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。
（二）脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏?。恢w倦?。簧贇鈶醒?；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。
（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。
（四）肝胃郁熱證：胃脘痛勢(shì)急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。
（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢(mèng)；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無(wú)苔或剝脫苔。
（一）胃脘疼痛。
1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（nrs）”評(píng)分，記錄具體分值。
2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動(dòng)及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。
6.遵醫(yī)囑藥?kù)俜?，取胃脘部?/p>
7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。
8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。
（二）噯氣、反酸。
1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。
2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開(kāi)水，若空腹時(shí)出現(xiàn)噯氣、反酸，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。
5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。
6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
（三）納呆。
1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。
2.定期測(cè)量體重，并做好記錄。
3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。
（一）藥物治療。
1.內(nèi)服中藥。
（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對(duì)有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。
（2）其他詳見(jiàn)附錄1。
2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。
3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。
（二）特色技術(shù)。
1.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。
2.藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附錄2）。
3.穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）。
4.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。
5.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。
6.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。
7.拔火罐（詳見(jiàn)附錄2）。
（一）生活起居。
1.病室安靜、整潔，空氣清新無(wú)異味。
2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。
3.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。
4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。
5.避免服用止痛藥物，尤其是非甾體類抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對(duì)胃黏膜的損害。避免服用對(duì)胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強(qiáng)的松等。
6.觀察患者大便顏色、性狀、有無(wú)出血情況發(fā)生。
（二）飲食指導(dǎo)。
忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過(guò)饑過(guò)飽。
1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。
2.脾胃氣虛證：宜食補(bǔ)中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。
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