車輛報(bào)廢委托書(通用22篇)

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車輛報(bào)廢委托書(通用22篇)
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車輛報(bào)廢委托書篇一

成都市公安局交通警察支隊(duì)車輛管理所:

茲委托辦理委托人擁有的機(jī)動(dòng)車 (號(hào)牌號(hào)碼或車輛識(shí)別代號(hào))述事項(xiàng)內(nèi)所提供的.有關(guān)資料和填寫的表格,委托人均予以承認(rèn)。 代理人對(duì)本委托書的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé),并已核實(shí)委托人的有關(guān)情況。

月日至月日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

委托人或法定代表人(簽字或蓋章): 身份證號(hào)碼或單位公章:

代理人/經(jīng)辦人(簽字): 身份證號(hào)碼: (代理人為單位的,由經(jīng)辦人簽字,填寫經(jīng)辦人身份證號(hào)碼。)

簽署日期: 年 月 日

車輛報(bào)廢委托書篇二

xx市公安局交通警察支隊(duì)車輛管理所:

茲委托xx作為委托人的全權(quán)代理人,辦理委托人擁有的機(jī)動(dòng)車(號(hào)牌號(hào)碼或車輛識(shí)別代號(hào))報(bào)廢業(yè)務(wù),代理人在辦理上述事項(xiàng)內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格,委托人均予以承認(rèn)。

代理人對(duì)本委托書的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé),并已核實(shí)委托人的有關(guān)情況。

本委托書的有效期為:

本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

委托人:(蓋簽字)。

受委托人:(簽字)。

xx年xx月xx日。

車輛報(bào)廢委托書篇三

委托人:

姓名:性別: 男

民族: 出生年月:

身份證號(hào)碼:

受托人:

姓名:性別:男

民族: 出生年月:

身份證號(hào)碼:

委托人擁有品牌的車輛一部,車牌號(hào),發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào),車架號(hào) 現(xiàn)委托上述受托 人為我(們)的代理人,在代理期限: 年 月 日至 年 月 日內(nèi), 受托人均可單獨(dú)以我(們)的名義辦理如下事項(xiàng):

1.到銀行全權(quán)辦理車輛抵押貸款或按揭貸款等手續(xù),開立賬戶、領(lǐng)取并保管卡/折,簽署借款申請書、借款借據(jù)、劃款委托書、貸款合同、終止綜合授信合同、退還抵押物申請書等辦理按揭貸款及抵押貸款所需簽署的一切相關(guān)文件;查詢存折及銀行卡有無開通網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)帳功能、電話銀行,取消網(wǎng)上銀行和電話銀行,修改卡/折密碼。收取與上述車輛有關(guān)的款項(xiàng),簽署銀行明確收款帳戶的文件;簽收銀行出具的各種文書。

置稅收據(jù)正本、保險(xiǎn)單、借款借據(jù)、還款憑證及付清貸款證明書等相關(guān)文件資料,簽署銀行或典當(dāng)行罰息違約金確認(rèn)書。

3.到深圳市車管所或相關(guān)主管部門打印車輛信息;到相關(guān)登記部門辦理數(shù)據(jù)變更、調(diào)檔、領(lǐng)取修改記錄單等相關(guān)手續(xù);到司法機(jī)關(guān)或仲裁機(jī)構(gòu)查詢、復(fù)印并領(lǐng)取上述車輛所涉案件的具體情況及相關(guān)文件資料;到稅務(wù)部門辦理申請免稅等相關(guān)事宜及簽署相關(guān)文件。

4.到擔(dān)保公司及銀行辦理上述車輛貸款擔(dān)保的相關(guān)手續(xù),簽署擔(dān)保公司及銀行的《擔(dān)保申請書》及《保證擔(dān)保合同》等辦理車輛貸款擔(dān)保所需簽署的相關(guān)文件。

5.全權(quán)辦理上述車輛的注銷抵押登記手續(xù)并回答相關(guān)部門、注銷抵押登記機(jī)關(guān)相關(guān)詢問、簽署詢問記錄及領(lǐng)取辦妥注銷抵押登記等相關(guān)事宜,并在相關(guān)文件上簽字。申請辦理車輛過戶及簽署相關(guān)資料、辦理相關(guān)手續(xù)并領(lǐng)取變更后的機(jī)動(dòng)車登記證書。全權(quán)辦理車輛保險(xiǎn)轉(zhuǎn)保手續(xù)并簽署相關(guān)文件等。

6.全權(quán)辦理上述車輛的變更登記手續(xù),轉(zhuǎn)賣上述車輛、簽署辦理車輛轉(zhuǎn)讓所需的相關(guān)文件、辦理公證、車輛過戶并回答轉(zhuǎn)移登記機(jī)關(guān)相關(guān)詢問、簽署詢問記錄。

6.辦理上述車輛過戶以及變更的相關(guān)手續(xù)。

7.辦理與上述車輛相關(guān)的手續(xù)及支付與上述車輛有關(guān)的稅費(fèi)。

8.如有其他與辦理該車輛有關(guān)事項(xiàng)未能列明的,委托人認(rèn)可代理人簽署的任何文件均為有效代理。

9.代為追償,權(quán)限為特別代理,代為提起訴訟(包括簽訂起訴書、答辯狀、上訴狀等全部法律文件)、申請回避、申請?zhí)峁┳C據(jù)、進(jìn)行辯論、請求調(diào)解、進(jìn)行質(zhì)證、反駁訴訟請求,代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,進(jìn)行和解、提起反訴、申請執(zhí)行、領(lǐng)取執(zhí)行款、簽署代收訴訟文書及其他一切相關(guān)事宜。

代理人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理相關(guān)手續(xù),我(們)均予承認(rèn)。上述受托人均有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人:

年月日

車輛報(bào)廢委托書篇四

茲委托(號(hào)牌號(hào)碼或車輛識(shí)別代號(hào))報(bào)廢業(yè)務(wù),被委托人在辦理上述事項(xiàng)內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格,我單位均予以承認(rèn)。

我單位對(duì)本委托書的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé),并已核實(shí)委托人的有關(guān)情況。月日至月日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

委托人或法定代表人(簽字或蓋章):身份證號(hào)碼或單位公章:

代理人/經(jīng)辦人(簽字):身份證號(hào)碼:(代理人為單位的,由經(jīng)辦人簽字,填寫經(jīng)辦人身份證號(hào)碼。)。

石家莊市提前淘汰黃標(biāo)車聯(lián)合辦公窗口:茲委托份證號(hào):;聯(lián)系電話:

委托人(姓名):;身份證號(hào):;電話:;住址:受委托人(姓名):;

身份證號(hào):;電話:;住址:茲授權(quán)(受委托人)依照《北京市辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步促進(jìn)本市老舊機(jī)動(dòng)車淘汰更新方案的通知》之規(guī)定,代為辦理車號(hào)為的老舊機(jī)動(dòng)車淘汰更新政府補(bǔ)助和企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)資金申領(lǐng)之相關(guān)事宜。

有效期限:年月日至年月日,受委托人代為提交申請材料、填寫相關(guān)信息和辦理相關(guān)手續(xù)。

代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,我單位均予以承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

車輛報(bào)廢委托書篇五

甲方:________(車主代表)。

乙方:________(辦理報(bào)廢方)。

甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,對(duì)報(bào)廢車輛的要求和流程達(dá)成以下協(xié)議:

現(xiàn)委托乙方,對(duì)車輛進(jìn)行報(bào)廢處理,此次共報(bào)廢車輛為xx臺(tái),按照政府規(guī)定的合法程序,給委托人出據(jù)《報(bào)廢汽車回收證明單》、《機(jī)動(dòng)注銷證明書》、《報(bào)廢汽車殘值結(jié)算單》,車輛價(jià)格按每噸元收購并辦理兩臺(tái)大型貨運(yùn)車輛補(bǔ)貼手續(xù)。辦理時(shí)間為天。

車輛移交給乙方后,所發(fā)生的交通事故和違章均由乙方單方面負(fù)責(zé)承擔(dān),甲方和報(bào)廢單位不負(fù)責(zé)任何責(zé)任。

以上條款乙方簽字后視同對(duì)以上條款已閱讀并同意接受以上提出的要求和條件,并保證以上進(jìn)行報(bào)廢車輛,不進(jìn)行過戶、提檔處理。如果違反以上要求,甲方將采取法律手段對(duì)乙方進(jìn)行制裁和經(jīng)濟(jì)賠償。

甲方:_______乙方:________。

身份證號(hào):_____。

電話:_______電話:________。

日期:_______日期:________

車輛報(bào)廢委托書篇六

xx市公安局交通警察支隊(duì)車輛管理所:

茲委托___作為委托人的全權(quán)代理人,辦理委托人擁有的機(jī)動(dòng)車xxxx(號(hào)牌號(hào)碼或車輛識(shí)別代號(hào))報(bào)廢業(yè)務(wù),代理人在辦理上述事項(xiàng)內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格,委托人均予以承認(rèn)。

代理人對(duì)本委托書的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé),并已核實(shí)委托人的有關(guān)情況。

本委托書的.有效期為:___年___月___日至___年___月___止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

委托人或法定代表人(簽字或蓋章):

身份證號(hào)碼或單位公章:

代理人/經(jīng)辦人(簽字):

身份證號(hào)碼:

(代理人為單位的,由經(jīng)辦人簽字,填寫經(jīng)辦人身份證號(hào)碼。)。

簽署日期:___年___月___日

車輛報(bào)廢委托書篇七

__市公安局交通警察支隊(duì)車輛管理所:

茲委托作為委托人的全權(quán)代理 人,辦理委托人擁有的機(jī)動(dòng)車(號(hào)牌號(hào)碼或車輛識(shí)別代號(hào))業(yè)務(wù),代理人在辦理上述事項(xiàng)內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格,委托人均予以承認(rèn)。

代理人對(duì)本委托書的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé),并已核實(shí)委托人 的'有關(guān)情況。

本委托書的有效期為:

______年______月______日至______年______月______日 止。

本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

委托人(簽署):___________

受托人(蓋章):___________

_______年_______月_______日

車輛報(bào)廢委托書篇八

甲方:________(車主代表)

乙方:________(辦理報(bào)廢方)

甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,對(duì)報(bào)廢車輛的.要求和流程達(dá)成以下協(xié)議:

現(xiàn)委托乙方,對(duì) 車輛進(jìn)行報(bào)廢處理,此次共報(bào)廢車輛為 臺(tái),按照政府規(guī)定的合法程序,給委托人出據(jù)《報(bào)廢汽車回收證明單》、《機(jī)動(dòng)注銷證明書》、《報(bào)廢汽車殘值結(jié)算單》,車輛價(jià)格按每噸 元收購并辦理兩臺(tái)大型貨運(yùn)車輛補(bǔ)貼手續(xù)。辦理時(shí)間為 天。

車輛移交給乙方后,所發(fā)生的交通事故和違章均由乙方單方面負(fù)責(zé)承擔(dān),甲方和報(bào)廢單位不負(fù)責(zé)任何責(zé)任。

以上條款乙方簽字后視同對(duì)以上條款已閱讀并同意接受以上提出的要求和條件,并保證以上進(jìn)行報(bào)廢車輛,不進(jìn)行過戶、提檔處理。如果違反以上要求,甲方將采取法律手段對(duì)乙方進(jìn)行制裁和經(jīng)濟(jì)賠償。

甲方:_______乙方:________

身份證號(hào):_____

電話:_______ 電話:________

日期:_______日期:________

車輛報(bào)廢委托書篇九

公司,組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào):。

名下小型普通客車。

輛,發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào):,車架號(hào):。

現(xiàn)委托:

姓名:,身份證號(hào):

前來辦理該車輛報(bào)廢業(yè)務(wù)(車輛報(bào)廢,號(hào)牌或指標(biāo)保留)。以上是我單位真實(shí)意思的表達(dá),如有不實(shí)我單位自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托單位(蓋公章):。

2018年7月10日。

車輛報(bào)廢委托書篇十

委托人(姓名):

身份證號(hào):

電話:

住址:

受委托人(姓名):

身份證號(hào):

電話:

住址:

茲授權(quán)(受委托人)依照《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步促進(jìn)本市老舊機(jī)動(dòng)車淘汰更新方案的通知》之規(guī)定,代為辦理車號(hào)為____的老舊機(jī)動(dòng)車淘汰更新政府補(bǔ)助和企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)資金申領(lǐng)之相關(guān)事宜。

有效期限:____年____月____日至____年____月____日,受委托人代為提交申請材料、填寫相關(guān)信息和辦理相關(guān)手續(xù)。

代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的`一切有關(guān)文件,我單位均予以承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

委托人:(蓋簽字)。

受委托人:(簽字)。

____年____月____日。

車輛報(bào)廢委托書篇十一

地 址:

被委托人:**

住 址:

身份證號(hào):

委托權(quán)限:

委托人全權(quán)委托被委托人代為處理(車牌號(hào)碼)車輛違章事宜,具體包括代為承認(rèn)法律事實(shí)、代為行使陳述申辯等權(quán)利、代為簽收法律文書、代為領(lǐng)取被保存證據(jù)。

委托時(shí)限:

*年*月*日至*年*月*日。

委托人簽章:被委托人:

日期:*年*月*日

車輛報(bào)廢委托書篇十二

因出售車輛需要,特出具授權(quán)委托書如下:

車輛品牌型號(hào):

車牌號(hào)碼:

車輛識(shí)別代號(hào):

權(quán)屬證書編號(hào):

權(quán)屬證書登記車主姓名:

委托人:

身份證號(hào):

受托人:

身份證號(hào):

1、決定車輛買受人,決定機(jī)動(dòng)車交易價(jià)格;

2、與買受人簽訂車輛買賣合同,在買賣合同上作為出賣方代理人簽字;

5、受托人可將上述委托事項(xiàng)進(jìn)行轉(zhuǎn)委托。

聲明和保證:在受托人交回本委托書原件前,本授權(quán)書及授權(quán)事項(xiàng)均為不可撤銷,委托人對(duì)受托人在委托事項(xiàng)范圍內(nèi)進(jìn)行的一切民事行為均予以認(rèn)可,受托人無需先行通知委托人或征得委托人同意,相應(yīng)民事行為后果均由委托人承擔(dān)。

委托人(簽字):

受托人(簽字):

年月日

車輛報(bào)廢委托書篇十三

性別:男

出生年月:1965年6月13日

民族:漢族

職業(yè):自由職業(yè)

現(xiàn)住址:淮北市相山區(qū)人民中路297號(hào)錦華苑**棟二單元**號(hào)

身份證號(hào)碼:******************

被委托人:***

性別:女

出生年月:1965年1月25日

民族:漢族

職業(yè):淮北市杰富利生物制品有限公司

住址:淮北市相山區(qū)人民中路297號(hào)錦華苑**棟二單元***號(hào)

身份證號(hào)碼:*******************

茲委托***女士就***駕駛車輛追尾委托人車輛事故損害賠償中,全權(quán)代表委托人行使所有權(quán)利,朱民女士所做的與其相關(guān)的決定我都予以認(rèn)可。

特此委托

委托人:受委托人:

委托期限:自20xx年7月2日至事故賠償終結(jié)。

年月日

車輛報(bào)廢委托書篇十四

xx市公安局交通警察支隊(duì)車輛管理所:

茲委托 作為委托人的全權(quán)代理人,辦理委托人擁有的機(jī)動(dòng)車 (號(hào)牌號(hào)碼或車輛識(shí)別代號(hào))報(bào)廢業(yè)務(wù),代理人在辦理上述事項(xiàng)內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格,委托人均予以承認(rèn)。

代理人對(duì)本委托書的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé),并已核實(shí)委托人的有關(guān)情況。

本委托書的有效期為: 年 月 日至 年 月 日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

委托人或法定代表人(簽字或蓋章):

身份證號(hào)碼或單位公章:

代理人/經(jīng)辦人(簽字):

身份證號(hào)碼:

(代理人為單位的,由經(jīng)辦人簽字,填寫經(jīng)辦人身份證號(hào)碼。)

簽署日期: 年 月 日

車輛報(bào)廢委托書篇十五

________________交通警察大隊(duì)車輛管理所:

茲委托____________作為委托人的全權(quán)代理人,代理委托人辦理委托人擁有的機(jī)動(dòng)車:________審車年檢事宜,代理人在辦理上述事項(xiàng)內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格,委托人均予以承認(rèn)。

代理人對(duì)本委托書的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé),并已核實(shí)委托人的有關(guān)情況。

本委托書的有效期為:

20____年____月____日至20____年____月____日止。

本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

代理人(簽):身份證號(hào)碼:____________________________(代理人為單位的,由經(jīng)辦人簽,填寫經(jīng)辦人身份證號(hào)碼。)

簽署日期:____年____月____日

車輛報(bào)廢委托書篇十六

委托人:受托人:

現(xiàn)住地址:現(xiàn)住地址:

身份證號(hào):身份證號(hào):

1、委托人自愿將車輛(車牌號(hào)碼:,發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào):,車架號(hào):,車輛型號(hào):,顏色:)委托受托人對(duì)外出售,并與購買人辦理上述車輛的買賣交易及過戶手續(xù)。

2、上述車輛委托出售價(jià)格共計(jì)人民幣元(大寫)元(小寫)超出部分歸受托人所有,所有費(fèi)用由委托人承擔(dān)。

3、委托期限:自簽字日起至辦理完上述手續(xù)為止。

4、委托期間,委托人不得對(duì)上述車輛做出其他任何處置。

5、受托人在辦理上述車輛的買賣及過戶手續(xù)中所簽寫的一切文件均為委托人真實(shí)意愿,委托人均予認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

6、本委托書一式份,當(dāng)事人各執(zhí)一份,雙方簽字后即刻生效。

委托人:

受托人:

xx年x月x日

xx年x月x日

車輛報(bào)廢委托書篇十七

xxx市公安局車輛管理所:

茲委托___作為委托人的全權(quán)代理人,代理委托人辦理委托人擁有的機(jī)動(dòng)車(號(hào)牌號(hào)碼或車輛識(shí)別代號(hào))年審____業(yè)務(wù),代理人在辦理上述事項(xiàng)內(nèi)所提供的有關(guān)材料和填寫的`表格,委托人均予以承認(rèn)。

代理人對(duì)本委托書的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé),并已核實(shí)委托人的有關(guān)情況。

本委托書的有效期為:__年__月__日至__年__月__日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

委托人(簽字或蓋章):

身份證號(hào)碼或組織機(jī)構(gòu)代碼證編號(hào):

代理人(簽字):

身份證號(hào)碼:

(代理人為單位的,由經(jīng)辦人簽字,填寫經(jīng)辦人身份證號(hào)碼。)。

簽署日期:___年___月___日

車輛報(bào)廢委托書篇十八

委托人:身份證編號(hào):

委托人(財(cái)產(chǎn)共有人):身份證編號(hào):

受托人:

委托人系未婚/夫妻,現(xiàn)將其所有的牌、

處置,所得款項(xiàng)用于歸還委托人在銀行的`號(hào)借款本息,且不以任何理由或借口妨礙、阻攔對(duì)該車輛的處置。委托人對(duì)受托人特別授權(quán)范圍如下:

1、受托人有權(quán)辦理上述抵押車輛的掛牌出售,代表委托人與買方簽訂買賣合同,代收車款。

不足部分受托人有權(quán)向委托人追償。

3、協(xié)助買方辦理該車輛機(jī)動(dòng)車登記證書及相關(guān)手續(xù)的變更。委托人如有上述違約行為,不向委托人交付該抵押車輛,受托人有權(quán)申請人民法院采取強(qiáng)制措施。

4、受托人在上述委托權(quán)限范圍內(nèi)簽署的所有文書,委托人均予以承認(rèn),并不可撤消。

委托期限:從委托書簽字之日起至上述車輛的轉(zhuǎn)讓手續(xù)辦理完畢時(shí)止。

委托人:

受托人:

車輛報(bào)廢委托書篇十九

xxx有限公司:

茲有我單位(個(gè)人)(大寫:xx開戶銀行:銀行賬戶xx:

委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。

委托人簽名:______

受托人簽名:______

_________年____月____日

車輛報(bào)廢委托書篇二十

茲委托 作為委托人的全權(quán)代理,代理委托人辦理委托人擁有的機(jī)動(dòng)車 (車牌號(hào)或者車輛識(shí)別代碼)代年審業(yè)務(wù),代理人在辦理上述事項(xiàng)內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格,委托人均予以承認(rèn)。

委托人(簽字蓋章):

身份證號(hào)碼或者組織機(jī)構(gòu)代碼證編號(hào):

代理人(簽字):

身份證號(hào)碼:

(代理人為單位的,由經(jīng)辦人簽字,填寫經(jīng)辦人身份證號(hào)碼。)

簽署日期:xx年xx月xx日

車輛報(bào)廢委托書篇二十一

茲委托 作為委托單位(或委托人)的全權(quán)代理人,代理本單位(或本人)辦理機(jī)動(dòng)車輛的 業(yè)務(wù),該車輛識(shí)別代碼(或機(jī)動(dòng)車號(hào)牌)為: ,代理人在上述事項(xiàng)內(nèi)所簽署的'有關(guān)文件資料,委托人均予以承認(rèn)。

本委托書的有效期為: 年月日至 年月日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

委托單位或委托人(簽字或蓋章):

身份證或組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)碼:

被委托人(簽字):

被委托人身份證號(hào)碼:

代理單位(簽字或蓋章):

代理單位組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)碼:

代理單位經(jīng)辦人簽字:

簽署日期:年 月 日

車輛報(bào)廢委托書篇二十二

交通警察大隊(duì)車輛管理所:

茲委托xx作為委托人的全權(quán)代理人,代理委托人辦理委托人擁有的機(jī)動(dòng)車:審車年檢事宜,代理人在辦理上述事項(xiàng)內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的`表格,委托人均予以承認(rèn)。

代理人對(duì)本委托書的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé),并已核實(shí)委托人的有關(guān)情況。

本委托書的有效期為:

20xx年xx月20日至20xx年xx月25日止。

本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

委托人(簽字或蓋章):xxx身份證號(hào)碼或組織機(jī)構(gòu)代碼證編號(hào):xxx

代理人(簽字):xxx身份證號(hào)碼:xxx(代理人為單位的,由經(jīng)辦人簽字,填寫經(jīng)辦人身份證號(hào)碼。)

簽署日期:xxx

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