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基層醫(yī)保區(qū)劃名稱(chēng)怎么填寫(xiě)
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性別
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出生年月
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學(xué)歷
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畢業(yè)院校
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現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)
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專(zhuān)業(yè)技術(shù)
職務(wù)
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聘任時(shí)間
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派出單位
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所在科室
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接收單位
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擔(dān)任職務(wù)
?
支援時(shí)間
年
???
月??
日至????
年??
月??
日
自
我
鑒
定
基層工作實(shí)際時(shí)間
(
工作日
)
期間請(qǐng)假或其他原因離開(kāi)基層時(shí)間
(
工作日
)
期間承擔(dān)主要工作及工作量（特別說(shuō)明主要臨床工作種類(lèi)和量、主要帶教培訓(xùn)種類(lèi)和量）
?
?
?
?
?
期間基層業(yè)務(wù)提升情況
(
特別說(shuō)明幫助基層開(kāi)展新業(yè)務(wù)和培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員實(shí)際掌握新知識(shí)、新技術(shù)情況)
?
?
?
?
?
管理指導(dǎo)情況
(
特別說(shuō)明擔(dān)任管理職務(wù)、幫助建立臨床或管理規(guī)章制度情況)
?
?
?
?
?
接
收
單
位
意
見(jiàn)
接收單位科室對(duì)自我鑒定的意見(jiàn)
(
須注明情況屬實(shí)否,
有無(wú)其它特別說(shuō)明情況
)
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負(fù)責(zé)人：
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年??
月??
日
接收單位對(duì)自我鑒定的意見(jiàn)
(
須注明情況屬實(shí)否,
有無(wú)其它特別說(shuō)明情況
)
?
?
單位：（公章）
負(fù)責(zé)人：
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年??
月??
日
派
出
單
位
意
見(jiàn)
派出單位科室對(duì)自我鑒定的意見(jiàn)
(
須注明情況屬實(shí)否,
有無(wú)其它特別說(shuō)明情況
)
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?
???????
負(fù)責(zé)人：
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年??
月??
日
派出單位對(duì)自我鑒定的意見(jiàn)
(
須注明情況屬實(shí)否,
有無(wú)其它特別說(shuō)明情況
)
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?
單位：（公章）
負(fù)責(zé)人：
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年??
月??
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