最新假期回校申請書(優(yōu)秀18篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-07 17:48:18
最新假期回校申請書(優(yōu)秀18篇)
時(shí)間:2023-11-07 17:48:18     小編:靈魂曲

讓我們回顧一下過去,總結(jié)一下已經(jīng)取得的成就和遇到的挑戰(zhàn)。通過回顧和思考,找出學(xué)習(xí)和工作中的亮點(diǎn)和不足,提升自我認(rèn)知。在寫作過程中,注意語法和標(biāo)點(diǎn)的正確使用。

假期回校申請書篇一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

本人于年月日生育寶寶,至年月日產(chǎn)假結(jié)束。在此期間得到單位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和照顧,使我順利度過這一時(shí)期,深表感謝!

目前產(chǎn)假將結(jié)束,但由于雙方父母確有一些特殊困難不在身邊,無人照料寶寶,孩子太小也找不到合適的保姆照顧,據(jù)此,我和我的丈夫?qū)Υ穗y處深感百般無奈。為了不耽誤單位各項(xiàng)工作的開展,本人現(xiàn)申請從年月日至年月日休哺乳假,懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼!

此致

敬禮!

申請人:

假期回校申請書篇二

尊敬的系(部)領(lǐng)導(dǎo):

我叫xxx,是xx班的學(xué)生,現(xiàn)住xxx寢室。

我家住xxxxxxx。經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話xxx),特申請暑假留校。

自己從小生在農(nóng)村,長在農(nóng)村,雖參加過各種體力勞動(dòng),卻對一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)缺乏接觸。在正常教學(xué)期間,由于學(xué)業(yè)任務(wù)繁重,無法分身去搞一些力所能及的社會(huì)實(shí)踐,而假期則為我們提供了充足的時(shí)間和充裕的實(shí)踐機(jī)會(huì)。這不僅使我們的假期生活更豐富多彩,而且也為我們努力提高自身的素質(zhì),實(shí)踐自己的工作能力提供了廣闊的天地。

同時(shí),由于家庭經(jīng)濟(jì)原因,假期留校也可以通過校內(nèi)勤工助學(xué)或其他工作掙一點(diǎn)錢,略減家庭負(fù)擔(dān)。

在留校期間,我會(huì)認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,積極參加集體活動(dòng),在不耽誤學(xué)習(xí)的情況下,做一些勤工助學(xué)工作,保證假期生活的安全與快樂。

此致

敬禮!

申請人:xxxx。

20xx年xx月xx日。

假期回校申請書篇三

尊敬的xxx:

我叫xxx,是xx班的學(xué)生,現(xiàn)住xxx寢室。

我家住xxxxxxx。經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話xxx),特申請暑假留校。

因需要參加開放性實(shí)驗(yàn)室有關(guān)的學(xué)習(xí)活動(dòng),故暑假必須待在學(xué)校,我一定嚴(yán)格遵守假期公寓管理規(guī)定,服從學(xué)生公寓安排和管理,樹立安全防范意識。

請予批準(zhǔn)。

以此敬禮

申請人:xxx

20xx年x月x日

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

您好!

貴校09級中文系語文教育一班的。暑假在我這里任家教。在這期間發(fā)生的一切安全事故均按雙方協(xié)議處理,與校方無關(guān)。

簽字:

姓名:

性別:

宿舍

專業(yè):

語文教育

學(xué)號:

聯(lián)系方式:

家庭住址:

具體留校時(shí)間:2011年7月9日——2011年9月1日

學(xué)生聯(lián)系電話 (手機(jī))

家庭詳細(xì)地址

家庭聯(lián)系電話

班級

寢室

填表日期

留校時(shí)間 年 月 日— 月 日

郵政編碼

父母姓名

留校

原因

是否征得

家長同意

學(xué)生本人是否認(rèn)真閱讀 《江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院學(xué)生假期留校紀(jì)律、安全責(zé)任承諾書》

輔導(dǎo)員聯(lián)系

學(xué)生家長情況,確認(rèn)家長 是否同意學(xué)生留校

輔導(dǎo)員意見

簽字:

系部意見

公章 年 月 日

學(xué)生管理辦公室 意見 年 公章 月 日

1、我在寒暑假期間留在學(xué)校已經(jīng)告知家長并征得家長同意,我在《江西中醫(yī)學(xué)院科技 學(xué)院寒暑假學(xué)生留校申請表》中填寫的.內(nèi)容真實(shí)有效,若有隱瞞或虛假,愿承擔(dān)一切責(zé)任。

5、我將服從學(xué)生管理干部的管理,堅(jiān)持每天晚上十點(diǎn)之前到留校學(xué)生負(fù)責(zé)人處簽到;

6、晚上如出去,我將持學(xué)生證在宿舍管理員處登記,有事提前告知管理員。

7、如果要離校,我將提前告訴留校學(xué)生負(fù)責(zé)人,并向輔導(dǎo)員請假。

8、作為一名大學(xué)生,我對自己的安全負(fù)責(zé)。對有意違反以上承諾及其他自身原因造成 的財(cái)物和人身傷害承擔(dān)責(zé)任。 本承諾書一式兩份,由學(xué)生所在系部和學(xué)生各執(zhí)一份。此份由學(xué)生留存。

承諾人:

年 月 日

假期回校申請書篇四

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我是_____級學(xué)院__班的_____。因暑/寒假期間_(原因),所以希望能留校學(xué)習(xí)和工作。在此期間我會(huì)遵守學(xué)校規(guī)章制度,服從相關(guān)人員的管理樹立安全防范意識,外出到值班老師處請假。并承諾在此期間發(fā)生在本人身上的一切安全事故均與校方無關(guān),自行負(fù)責(zé)。望校方批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

申請人:

假期回校申請書篇五

敬的校、院領(lǐng)導(dǎo):

本人因準(zhǔn)備考公務(wù)員,準(zhǔn)備今年____假留校,特提出申請,如被批準(zhǔn)留校,我一定嚴(yán)格遵守假期公寓管理規(guī)定,服從學(xué)生公寓安排和管理,樹立安全防范意識,外出到值班老師處請假。

請予批準(zhǔn)!

此致

敬禮

申請人:__________。

_____年____月____日。

假期回校申請書篇六

尊敬的xx:

本人已近臨產(chǎn)(預(yù)產(chǎn)期_月_日),屬計(jì)劃內(nèi)合法生育,并屬晚婚、晚育。鑒于目前身體狀況,難以堅(jiān)持正常工作,特請求休產(chǎn)假_個(gè)月(從____年_月_日至_月_日)。懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)相關(guān)產(chǎn)假規(guī)定予以審批。

此致!

xx年xx月xx日。

假期回校申請書篇七

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)及主管:

我是公司的××部門××職位的××,已于20xx年×月×日生育寶寶,并從×月×日至×月×日已休產(chǎn)假×個(gè)月。但是由于本人家住地離公司較遠(yuǎn),且孩子較小,中途回家哺乳不方便,同時(shí)生育后身體恢復(fù)狀況不佳,精神狀態(tài)也不是非常穩(wěn)定,醫(yī)生建議我繼續(xù)休假一段時(shí)間。為了不耽誤公司的各項(xiàng)工作的開展,現(xiàn)申請休哺乳假×個(gè)月(×月×日—×月×日)。

懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼!

此致

敬禮!

20xx年×月×日。

假期回校申請書篇八

尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo):

您好!本人__系__級__班的學(xué)生__,在此感謝學(xué)院為我們這些學(xué)子提供如此優(yōu)良的學(xué)習(xí)環(huán)境和完善的實(shí)習(xí)設(shè)備,讓我們學(xué)到扎實(shí)的技術(shù),鍛煉社會(huì)適應(yīng)能力。目前,我已在家人和自己的努力下找到了適合自己的用人單位。我應(yīng)聘于____單位,經(jīng)家長同意,特向?qū)W院申請離校實(shí)習(xí),望批準(zhǔn),并保證做到以下幾點(diǎn):

1、實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度,信守實(shí)習(xí)協(xié)議,給用人單位留下好印象;

2、實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法,維護(hù)學(xué)院的形象,決不做違紀(jì)違法的事情,并且注意個(gè)人的安全;

3、嚴(yán)格按照我院安排的時(shí)間回校參加考試及關(guān)畢業(yè)工作,并做到定期主動(dòng)以書面或電話方式向系輔導(dǎo)員匯報(bào)學(xué)習(xí)、生活和工作情況。

感謝學(xué)院對我的培養(yǎng),真誠地祝愿我們的母校在未來的發(fā)展道路上能夠一帆風(fēng)順,佳績連連,為更多的有志學(xué)子鋪路搭橋,助其實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。

再次感謝學(xué)院對我們的諄諄教誨和辛勤培育。

此致

敬禮

申請人簽名及手?。?/p>

______年____月____日。

假期回校申請書篇九

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):您好!

我是_____級學(xué)院__班的_____。因暑/寒假期間_(原因),所以希望能留校學(xué)習(xí)和工作。在此期間我會(huì)遵守學(xué)校規(guī)章制度,服從相關(guān)人員的管理樹立安全防范意識,外出到值班老師處請假。并承諾在此期間發(fā)生在本人身上的一切安全事故均與校方無關(guān),自行負(fù)責(zé)。望校方批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

申請人:*****。

20xx年xx月xx日。

領(lǐng)導(dǎo):本人因準(zhǔn)備考公務(wù)員,準(zhǔn)備今年署假留校,特提出申請,如被批準(zhǔn)留校,我一定嚴(yán)格遵守假期公寓管理規(guī)定,服從學(xué)生公寓安排和管理,樹立安全防范意識,外出到值班老師處請......

尊敬的xxx:我叫xxx,是xx班的學(xué)生,現(xiàn)住xxx寢室。我家住xxxxxxx。經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話xxx),特申請暑假留校。因需要參加開放性實(shí)驗(yàn)室有關(guān)的學(xué)習(xí)活動(dòng),故暑假必須......

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假期回校申請書篇十

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

您好!

我是xx級中文系語文教育一班的xx因?yàn)榉偶贂r(shí)間比較長,而且大二學(xué)習(xí)任務(wù)比較重,另外我在學(xué)校附近找了一份家教的兼職,所以希望能留校學(xué)習(xí)和工作。在此期間我會(huì)遵守學(xué)校規(guī)章制度,服從相關(guān)人員的管理樹立安全防范意識,外出到值班老師處請假。并承諾在此期間發(fā)生在本人身上的一切安全事故均與校方無關(guān),自行負(fù)責(zé)。望校方批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

xx。

20xx年x月x日。

假期回校申請書篇十一

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

周末留校期間保證做到以下要求:

1、提高安全防范意識,保護(hù)好自我,留宿期間安全自負(fù)。

2、尊重值班管理員、服從值班管理員的管理。

3、保管好自身財(cái)產(chǎn)安全,做好日常衛(wèi)生,不串寢、不動(dòng)用他人物品。

4、周末學(xué)校不提供飲食,自行負(fù)責(zé)飲食,并自負(fù)責(zé)任。

5、嚴(yán)格按照周末作息要求作息,保證周六晚上19:30歸寢,周天早上8:30按時(shí)離寢。

6、不從事有損自己和學(xué)校聲譽(yù)的活動(dòng)。

7、周末留宿期間必須遵守《都江堰中學(xué)學(xué)生宿舍管理細(xì)則》。

8、若留宿學(xué)生違反住宿管理要求,學(xué)校將嚴(yán)肅處理并取消留宿資格。

附作息時(shí)間表:

周六、周日;關(guān)門時(shí)間:下午:19:30;上午:8:30

此致!

敬禮!

申請人:xxxx

20xx年xx月xx日

假期回校申請書篇十二

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

您好!

工作近幾年來,發(fā)現(xiàn)自己在工作、生活中,所學(xué)知識還有很多欠缺,已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,因此渴望回到校園,繼續(xù)深造。經(jīng)過慎重考慮之后,特此提出申請:我自愿申請辭去在xxx的一切職務(wù),敬請批準(zhǔn)。

在這幾年的時(shí)間里,我有幸得到了單位歷屆領(lǐng)導(dǎo)及同事們的傾心指導(dǎo)及熱情幫助。工作上,我學(xué)到了許多寶貴的科研經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能,對科研工作有了大致的了解。生活上,得到各級領(lǐng)導(dǎo)與同事們的關(guān)照與幫助;思想上,得到領(lǐng)導(dǎo)與同事們的指導(dǎo)與幫助,有了更成熟與深刻的人生觀。這近四年多的工作經(jīng)驗(yàn)將是我今后學(xué)習(xí)工作中的第一筆寶貴的財(cái)富。

在這里,特別感謝yyy(xxx的上級單位)a主任、b主任、c主任在過去的工作、生活中給予的大力扶持與幫助。尤其感謝xxx主任在xxx近二年來的關(guān)照、指導(dǎo)以及對我的'信任和在人生道路上對我的指引。感謝所有給予過我?guī)椭耐聜儭?/p>

望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的申請,并請協(xié)助辦理相關(guān)離職手續(xù),在正式離開之前我將認(rèn)真繼續(xù)做好目前的每一項(xiàng)工作。

從20xx年初至今,我有幸進(jìn)入了公司,不知不覺中我已經(jīng)工作兩年,這這里我得到了公司各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的多方幫助,我衷心的感謝各位。

祝您身體健康,事業(yè)順心。并祝事業(yè)蓬勃發(fā)展。

至此。

敬禮!

辭職人。

20xx年xx月xx日。

假期回校申請書篇十三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

您好!我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的'。自我進(jìn)入公司之后,由于您對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任,使我獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這段時(shí)間在公司的工作,我在軟件開發(fā)領(lǐng)域?qū)W到了很多知識,積累了一定的經(jīng)驗(yàn),對此我深表感激。

由于我開學(xué)時(shí)間即將來臨,假期的生活結(jié)束我無法繼續(xù)在公司工作了,對此我深表抱歉。我已準(zhǔn)備好在下周一從公司離職,并且在這段時(shí)間里完成工作交接,以減少因我的離職而給公司帶來的不便。

非常感謝您在這段時(shí)間里對我的教導(dǎo)和照顧。在公司的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。我確信在公司的這段工作經(jīng)歷將是我整個(gè)職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。

祝公司領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利!

申請人:xx。

20xx年xx月xx日。

假期回校申請書篇十四

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

您好!我是11級xx專業(yè)的xx同學(xué),現(xiàn)住x棟x號寢室,家住xxxxxxx,敬父母同意(家人聯(lián)系電話xxxxx),由于假期時(shí)間較長,自小出生在農(nóng)村家庭的我能夠體會(huì)到生活的不易,對父母來之不易的經(jīng)濟(jì)深感不易,故自己也要學(xué)會(huì)照顧自己,并在學(xué)校周邊找到一份工作,希望借此機(jī)會(huì)不僅能為家里減輕些許的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也能豐富自己的假期生活,并從中可以學(xué)到一些社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為今后的畢業(yè)的更好的適應(yīng)工作而奠定基礎(chǔ),同時(shí)也為努力提高自生的素質(zhì),時(shí)間自己的工作能力提供廣闊的天地。

在留校期間,我會(huì)認(rèn)真遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度,對學(xué)校的公共設(shè)施加以愛護(hù),定時(shí)回寢室,形成于與正常上學(xué)期間同樣的'規(guī)律,在不耽誤學(xué)習(xí)的同時(shí),做一些勤工助學(xué),確保假期與生活的安全與快樂。

特此申請!

此致

敬禮!

申請人:xxxxxx

20xx年x月x日

假期回校申請書篇十五

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

根據(jù)我已經(jīng)在校學(xué)習(xí)兩年的實(shí)際情況,我自愿申請并經(jīng)父母同意離校前往xxxxxx參加就業(yè)工作。

我在離校參加實(shí)習(xí)就業(yè)工作期間,保證做到以下幾點(diǎn):

1、遵守用人單位的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、每月定期與我父母及學(xué)校保持通訊聯(lián)絡(luò),并用電話或書信方式匯報(bào)我在實(shí)習(xí)就業(yè)工作單位的工作表現(xiàn)情況。

3、學(xué)生我須服從用人單位的'工作安排。未經(jīng)用人單位許可,我不得擅自離開單位,否則,因此而產(chǎn)生的一切后果均由學(xué)生我及學(xué)生父母自行承擔(dān)。學(xué)生如有違紀(jì)而被用人單位開除的,學(xué)校不再承擔(dān)任何責(zé)任,由此而產(chǎn)生的一切后果也由學(xué)生我及學(xué)生父母自行承擔(dān)。我在離校實(shí)習(xí)就業(yè)工作期間安全自負(fù)。

我在離校實(shí)習(xí)就業(yè)工作期間未做到上述三點(diǎn)保證,由此而產(chǎn)生的一切后果均與學(xué)校無關(guān),并且由此而造成的一切損失均由學(xué)生我及學(xué)生父母自行承擔(dān)。

此致!

敬禮!

申請人:xxxx。

20xx年xx月xx日。

假期回校申請書篇十六

尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo):

本人因________________________原因,需從______年____月___日起離校,本人保證從______年____月____日至學(xué)校規(guī)定畢業(yè)生正常離校之日,安全責(zé)任自負(fù)。

本人已經(jīng)與家長溝通過并已取得家長同意提前離校,家長姓名____________聯(lián)系方式____________________。請食品學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

申請人簽名及手?。?/p>

______年____月____日。

假期回校申請書篇十七

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):。

我是某年級某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響.

1、學(xué)生經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意,自愿申請走讀。

2、學(xué)生在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度,不遲到早退,不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。

3、學(xué)生在校內(nèi)外保證注意自身安全,檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由學(xué)生負(fù)責(zé)。

4、學(xué)生走讀期間,保證在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由學(xué)生負(fù)責(zé)。

乙方承諾,在走讀期間,遵守以下義務(wù):

1、保證申請事項(xiàng)的'真實(shí)性,并承擔(dān)虛假申請?jiān)斐傻囊磺泻蠊?。

2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果;。

3、自覺遵守國家法律、法規(guī),遵守公共秩序,維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象;。

4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育,遵守校紀(jì)校規(guī);。

5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng);。

6、一旦甲方要求,乙方必須返回學(xué)校住宿;。

7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。

乙方家長對以下事項(xiàng)表示認(rèn)可:

1、同意乙方辦理走讀手續(xù);。

2、保證申請事項(xiàng)的真實(shí)性,并承擔(dān)虛假保證的一切后果;。

3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故,與甲方無關(guān);。

4、對乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任,負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。

現(xiàn)向?qū)W校申請走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學(xué)校相隔很近,學(xué)生走讀也會(huì)很安全.請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬分感謝.

恭呈校教務(wù)處(或校長室)。

申請人:

申請日期:

假期回校申請書篇十八

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

本人已自行聯(lián)系到實(shí)習(xí)單位,故提出申請,于____年____月____日至____年____月____日,在______單位進(jìn)行實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)崗位______,地址:____________,聯(lián)系電話:______,實(shí)習(xí)期限:______。請予批準(zhǔn)。

本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí):

1、嚴(yán)格遵守實(shí)踐單位規(guī)章制度,自覺樹立安全意識、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識和紀(jì)律觀念。

2、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,不遲到、不早退、不曠工。實(shí)習(xí)期間不得擅自離開實(shí)習(xí)地點(diǎn)(單位或宿舍)或中途停止實(shí)習(xí),如遇到特殊情況應(yīng)以書面的形式提出申請,經(jīng)同意后才能離開。

3、珍惜學(xué)院榮譽(yù)及自身健康安全,不做任何影響生產(chǎn)安全和生命安全的事情。從事實(shí)習(xí)安排以外的活動(dòng)時(shí)必須有為自己負(fù)責(zé)的態(tài)度。

4、實(shí)習(xí)期間,經(jīng)常保持與輔導(dǎo)員聯(lián)系,及時(shí)匯報(bào)情況,隨時(shí)注意自己的人身和財(cái)物安全,若出現(xiàn)異常情況及時(shí)向單位主管領(lǐng)導(dǎo)或輔導(dǎo)員報(bào)告。

5、不參與損害學(xué)院和實(shí)踐單位名譽(yù)的任何活動(dòng)。

6、實(shí)習(xí)期間,自覺遵守學(xué)校有關(guān)規(guī)章制度及教學(xué)管理?xiàng)l例,制定個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃,認(rèn)真做好相關(guān)課程學(xué)習(xí),按時(shí)返校參加課程考核、職業(yè)技能考證、畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)任務(wù)。

7、如學(xué)校通知辦理其他相關(guān)手續(xù)等重要安排,保證及時(shí)回校處理。已將提前外出實(shí)習(xí)之事告知家長并征求家長的同意,實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守學(xué)校提前外出實(shí)行的相關(guān)規(guī)定。懇請學(xué)校批準(zhǔn)!如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責(zé)任自負(fù)。

申請人簽名及手印:

______年____月____日。

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