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申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇一
xxx：
本人擬于xx申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體醫(yī)療診所，該區(qū)域常住人口20萬(wàn)人，外來(lái)人口3萬(wàn)人，常住人口多，人流量大?，F(xiàn)無(wú)一家規(guī)范口腔科診所。為進(jìn)一不滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問(wèn)診需要，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置口腔科個(gè)體診所，自籌資金總額10余萬(wàn)元，其中注冊(cè)資金10萬(wàn)元；設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位，占地面積100平方米，建筑面積200平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積120平方，米，并購(gòu)置了綜合治療椅2臺(tái)、三次真空滅菌器一臺(tái)技工打磨機(jī)一臺(tái)超聲波清洗機(jī)一臺(tái)超聲波潔牙機(jī)2臺(tái)口腔電子內(nèi)窺鏡一臺(tái)光固化機(jī)一臺(tái)口腔x線牙片機(jī)安全封口包裝機(jī)等診療儀器設(shè)備，除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員2名，具備口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格。
本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺(jué)遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理。樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德。履行醫(yī)師職責(zé)，為患者服務(wù)的宗旨．以（門診。巡診）服務(wù)方式和每天10小時(shí)服務(wù)時(shí)間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔科疾病。
以上申請(qǐng)，請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：xx。
xxxx年xx月xx日。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇二
尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：
本人：xxx，男，民族：漢，現(xiàn)年：xx歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，通過(guò)考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠(chéng)服務(wù)。
由于近年來(lái)醫(yī)療改革政策的進(jìn)一步深入，作為臨時(shí)工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來(lái)沒(méi)有任何工資和社會(huì)保障（醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)）。作為一個(gè)丈夫、一個(gè)父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長(zhǎng)，在確保房屋布局、個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個(gè)體口腔門診的`標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請(qǐng)?jiān)诠懦青l(xiāng)政府駐地開辦口腔個(gè)體診所。
口腔個(gè)體門診申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺(jué)遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實(shí)為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
以上申請(qǐng)，懇請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：xxx。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇三
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
新的體育課程理念、新的教材、新的課程評(píng)價(jià)觀，強(qiáng)烈沖擊著現(xiàn)有的體育教師教育體系，對(duì)體育教育工作者提出了新的更高的要求。為切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，豐富教學(xué)課程內(nèi)容，滿足現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，促進(jìn)職業(yè)院校的體育教育向更高層次發(fā)展；使自己能成為適應(yīng)社會(huì)需求、面向未來(lái)的體育教師，實(shí)現(xiàn)教師職業(yè)的專業(yè)化，同時(shí)提高自身的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)水平以適應(yīng)學(xué)院的快速發(fā)展，特向?qū)W院申請(qǐng)進(jìn)修學(xué)習(xí)瑜伽教練課程。初中高級(jí)課程學(xué)費(fèi)共5500元整。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
20__年3月6日。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇四
尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：
本人：仲應(yīng)學(xué)，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，通過(guò)考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠(chéng)服務(wù)。
由于近年來(lái)醫(yī)療改革政策的`進(jìn)一步深入，作為臨時(shí)工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來(lái)沒(méi)有任何工資和社會(huì)保障（醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)）。作為一個(gè)丈夫、一個(gè)父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長(zhǎng)，在確保房屋布局、個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個(gè)體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請(qǐng)?jiān)诠懦青l(xiāng)政府駐地開辦口腔個(gè)體診所。
口腔個(gè)體門診申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺(jué)遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實(shí)為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
以上申請(qǐng)，懇請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：仲應(yīng)學(xué)。
日期：
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇五
______衛(wèi)生局：
根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的'指導(dǎo)意見》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l件》的精神，為了更好的發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)的作用，滿足廣大人民群眾醫(yī)療保健需要，本人擬申請(qǐng)?jiān)O(shè)置______醫(yī)療門診。具體申請(qǐng)事宜如下：
一、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置法人為：______；家庭住址：______；申請(qǐng)代表人姓名：______，性別：______；年齡：______歲；身份證號(hào)碼：______；手機(jī)：______；申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱為——______醫(yī)療門診；地址：______建筑面積40㎡。門診部為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由______個(gè)人獨(dú)立舉辦。
二、______門診部診療科目設(shè)置有：內(nèi)兒科、婦科專業(yè)治療。服務(wù)對(duì)象為______市民及外來(lái)流動(dòng)人口。
三、投資總額______萬(wàn)元。
四、附：
1、設(shè)置______醫(yī)療門診可行性研究報(bào)告，
2、______醫(yī)療門診門診房屋平面圖
3、申請(qǐng)人______身份證復(fù)印件
4、______執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件
5、______醫(yī)療門診護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件
6、污水處理設(shè)計(jì)圖
以上申請(qǐng)請(qǐng)貴局審查批復(fù)
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇六
xxx衛(wèi)生局：
我是早年在醫(yī)學(xué)院校讀書，畢業(yè)后分配的醫(yī)院工作，從事醫(yī)療行業(yè)30余年，現(xiàn)在我已經(jīng)離崗，在家休息，但是由于我多年從醫(yī)，每天還有諸多的患者到我家尋醫(yī)問(wèn)藥，如果一時(shí)半時(shí)有點(diǎn)還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統(tǒng)啦，一是違反醫(yī)療制度、二是經(jīng)濟(jì)上也合不上，為此向xxx衛(wèi)生局申請(qǐng)辦一個(gè)個(gè)體診所，主治我的專業(yè)：內(nèi)科、兒科、婦外科，主用社區(qū)的閑置的房屋，增加增加的收入，又能服務(wù)附近的百姓，一舉兩得。
望衛(wèi)生局批復(fù)。
申請(qǐng)人：xxx。
二〇xx年九月二十三日。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇七
衛(wèi)生局：
本人姓名沈平，性別男，現(xiàn)年35歲，身份證號(hào)碼：___________，20xx年7月畢業(yè)于衛(wèi)?？谇粚I(yè)。于20xx年取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，曾在職工醫(yī)務(wù)室，門診部口腔科工作，現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)站口腔科工作。我從事口腔專業(yè)10余年，基本能掌握本專業(yè)的臨床診療工作，有一定的`診療水平和獨(dú)立工作能力。工作期間取得醫(yī)學(xué)院口腔大專文憑。
本人擬于農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體醫(yī)療診所，該區(qū)域常住人口近1萬(wàn)5千人，外來(lái)人口近8000人，常住人口多，人流量大，現(xiàn)存口腔科診所較少，為進(jìn)一步滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問(wèn)診需要，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置口腔科個(gè)體診所，自籌資金15萬(wàn)元，設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于橋路，占地面積90到130個(gè)平方，建造面積80到120個(gè)平方，其中業(yè)務(wù)用房面積60平方左右，并擬購(gòu)置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設(shè)備，一套拍片設(shè)備等口腔專業(yè)設(shè)備。除本人外擬聘用2名有醫(yī)師資格的口腔從業(yè)人員。
本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺(jué)遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診所活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，為患者服務(wù)的宗旨。以門診服務(wù)方式和每天9小時(shí)服務(wù)時(shí)間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔疾病。
以上申請(qǐng)，請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。
xxx。
20xx年xx月xx日。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇八
尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：
本人：仲應(yīng)學(xué)，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，通過(guò)考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠(chéng)服務(wù)。
由于近年來(lái)醫(yī)療改革政策的進(jìn)一步深入，作為臨時(shí)工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來(lái)沒(méi)有任何工資和社會(huì)保障（醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)）。作為一個(gè)丈夫、一個(gè)父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長(zhǎng)，在確保房屋布局、個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個(gè)體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請(qǐng)?jiān)诠懦青l(xiāng)政府駐地開辦口腔個(gè)體診所。
口腔個(gè)體門診申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺(jué)遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實(shí)為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
以上申請(qǐng)，懇請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：仲應(yīng)學(xué)
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇九
尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：
本人：仲應(yīng)學(xué)，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，通過(guò)考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的'臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠(chéng)服務(wù)。
由于近年來(lái)醫(yī)療改革政策的進(jìn)一步深入，作為臨時(shí)工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來(lái)沒(méi)有任何工資和社會(huì)保障（醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)）。作為一個(gè)丈夫、一個(gè)父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長(zhǎng)，在確保房屋布局、個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個(gè)體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請(qǐng)?jiān)诠懦青l(xiāng)政府駐地開辦口腔個(gè)體診所。
口腔個(gè)體門診申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺(jué)遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實(shí)為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
以上申請(qǐng)，懇請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
xxx。
20xx年xx月xx日。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇十
衛(wèi)生局：
本人姓名沈平，性別男，現(xiàn)年35歲，身份證號(hào)碼：，20xx年7月畢業(yè)于衛(wèi)?？谇粚I(yè)。于20xx年取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，曾在職工醫(yī)務(wù)室，門診部口腔科工作，現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)站口腔科工作。我從事口腔專業(yè)10余年，基本能掌握本專業(yè)的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨(dú)立工作能力。工作期間取得醫(yī)學(xué)院口腔大專文憑。
本人擬于農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體醫(yī)療診所，該區(qū)域常住人口近1萬(wàn)5千人，外來(lái)人口近8000人，常住人口多，人流量大，現(xiàn)存口腔科診所較少，為進(jìn)一步滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問(wèn)診需要，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置口腔科個(gè)體診所，自籌資金15萬(wàn)元，設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于橋路，占地面積90到130個(gè)平方，建造面積80到120個(gè)平方，其中業(yè)務(wù)用房面積60平方左右，并擬購(gòu)置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設(shè)備，一套拍片設(shè)備等口腔專業(yè)設(shè)備。除本人外擬聘用2名有醫(yī)師資格的.口腔從業(yè)人員。
本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺(jué)遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診所活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，為患者服務(wù)的宗旨。以門診服務(wù)方式和每天9小時(shí)服務(wù)時(shí)間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔疾病。
以上申請(qǐng)，請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇十一
xx衛(wèi)生局：
本人姓名xxx，性別男，現(xiàn)年x歲，身份證號(hào)碼：xxx，20xx年7月畢業(yè)于衛(wèi)校口腔專業(yè)。于20xx年取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，曾在職工醫(yī)務(wù)室，門診部口腔科工作，現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)站口腔科工作。我從事口腔專業(yè)xx余年，基本能掌握本專業(yè)的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨(dú)立工作能力。工作期間取得醫(yī)學(xué)院口腔大專文憑。
本人擬于農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體醫(yī)療診所，該區(qū)域常住人口近1萬(wàn)5千人，外來(lái)人口近8000人，常住人口多，人流量大，現(xiàn)存口腔科診所較少，為進(jìn)一步滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問(wèn)診需要，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置口腔科個(gè)體診所，自籌資金15萬(wàn)元，設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于橋路，占地面積90到130個(gè)平方，建造面積80到120個(gè)平方，其中業(yè)務(wù)用房面積60平方左右，并擬購(gòu)置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設(shè)備，一套拍片設(shè)備等口腔專業(yè)設(shè)備。除本人外擬聘用2名有醫(yī)師資格的口腔從業(yè)人員。
本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺(jué)遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診所活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，為患者服務(wù)的宗旨。以門診服務(wù)方式和每天9小時(shí)服務(wù)時(shí)間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔疾病。
以上申請(qǐng)，請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：xxx
xxxx年x月x日
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇十二
尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：
本人：小雄，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，通過(guò)考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠(chéng)服務(wù)。
由于近年來(lái)醫(yī)療改革政策的進(jìn)一步深入，作為臨時(shí)工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來(lái)沒(méi)有任何工資和社會(huì)保障(醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn))。作為一個(gè)丈夫、一個(gè)父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的'一技之長(zhǎng)，在確保房屋布局、個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個(gè)體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請(qǐng)?jiān)诠懦青l(xiāng)政府駐地開辦口腔個(gè)體診所。
口腔個(gè)體門診申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺(jué)遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實(shí)為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
以上申請(qǐng)，懇請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
20。
xx。
年
xx。
月
xx。
日
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇十三
口腔診所申請(qǐng)書口腔診所申請(qǐng)書口腔個(gè)體門診申請(qǐng)書尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)本人仲應(yīng)學(xué)男民族漢現(xiàn)年40歲大專學(xué)歷1996年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今2002年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年通過(guò)考試在2004年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證于2009年1月畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中我勤勤懇懇、任勞任怨服從院領(lǐng)導(dǎo)安排一切為衛(wèi)生院利益著想為廣大牙科病患竭誠(chéng)服務(wù)。
由于近年來(lái)醫(yī)療改革政策的進(jìn)一步深入作為臨時(shí)工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低在衛(wèi)生院默默工作了這么多年到頭來(lái)沒(méi)有任何工資和社會(huì)保障醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)。作為一個(gè)丈夫、一個(gè)父親的我現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境為了家庭為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長(zhǎng)在確保房屋布局、個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件符合開辦個(gè)體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下本人特申請(qǐng)?jiān)诠懦青l(xiāng)政府駐地開辦口腔個(gè)體診所。
口腔個(gè)體門診(本文來(lái)自:東星資源1網(wǎng):口腔診所申請(qǐng)書)申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后,本人將自覺(jué)遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理樹立以救死扶傷防病治病遵守職業(yè)道德履行口腔醫(yī)師職責(zé)切實(shí)為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
以上申請(qǐng)懇請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn).申請(qǐng)人:仲應(yīng)學(xué)2011年2月24日口腔診所申請(qǐng)書個(gè)體牙科診所辦證審批流程參考發(fā)布時(shí)間:2015-01-0713:16|文章分類:管理瀏覽次數(shù):14685|評(píng)論:16關(guān)鍵字:一、適用范圍:本規(guī)定適用于柳州市市區(qū)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)人員(包括醫(yī)師、護(hù)士)不超過(guò)3人的個(gè)體診所(室)。二、制定依據(jù):??《行政許可法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。??三、辦證程序:??(一)辦理《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》??1、受理(1)申請(qǐng)人到辦證大廳衛(wèi)生局窗口，領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)表》。??(2)申請(qǐng)人須提交以下材料:?設(shè)置申請(qǐng)書;???設(shè)置個(gè)體診所(室)的《可行性研究報(bào)告》;???選址報(bào)告書(內(nèi)容:選址的依據(jù)、所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況、選址與周圍單位的關(guān)系及提供房屋所有權(quán)及使用權(quán)證明復(fù)印件);???設(shè)置個(gè)體診所(室)場(chǎng)所建筑設(shè)計(jì)《平面圖》;???申請(qǐng)人的《身份證》、《學(xué)歷證書》、2《資格證書》、《執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件和二級(jí)以上醫(yī)院體檢合格證明、不在職證明;?與擬開展診療業(yè)務(wù)相適應(yīng)的《資信證明》。
(3)衛(wèi)生局窗口工作人員對(duì)申請(qǐng)材料符合標(biāo)準(zhǔn)的，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)受理。(4)對(duì)申請(qǐng)材料不齊全的，填寫《申請(qǐng)材料補(bǔ)正通知書》，將需要補(bǔ)齊補(bǔ)正材料的全部?jī)?nèi)容、要求以書面形式當(dāng)場(chǎng)或者五個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人，并將申請(qǐng)材料退申請(qǐng)人。
(5)對(duì)申請(qǐng)材料不符合標(biāo)準(zhǔn)的，不予受理，填寫《行政許可申請(qǐng)不予受理決定書》交申請(qǐng)人。2、審核與決定(承諾辦證期限:15個(gè)工作日)(1)對(duì)符合要求的，發(fā)放《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，有效期為1年。
(2)對(duì)不符合要求的，發(fā)出《不予衛(wèi)生行政許可決定書》，送達(dá)申請(qǐng)人。(二)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證1、受理(1)申請(qǐng)人到辦證大廳衛(wèi)生局窗口，領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)書》。(2)申請(qǐng)人須提交以下材料:《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》;房屋所有權(quán)及使用權(quán)證明復(fù)印件;設(shè)置個(gè)體診所(室)場(chǎng)所建筑設(shè)計(jì)、業(yè)務(wù)用房《平面圖》;注冊(cè)資金、驗(yàn)資證明復(fù)印件;申請(qǐng)人和所有科目專業(yè)技術(shù)工作人員的《身份證》、《學(xué)歷證3書》、《資格證書》、《執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件和不在職證明;主要儀器設(shè)備名錄清單;規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程;環(huán)境衛(wèi)生和廢棄物處理方案;開展靜脈用藥業(yè)務(wù)的，必須遞交專門申請(qǐng)書。
(3)衛(wèi)生局窗口工作人員對(duì)申請(qǐng)材料符合標(biāo)準(zhǔn)的，必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)受理。(4)對(duì)申請(qǐng)材料不齊全的，填寫《申請(qǐng)材料補(bǔ)正通知書》，將需要補(bǔ)齊補(bǔ)正材料的全部?jī)?nèi)容、要求以書面形式當(dāng)場(chǎng)或者五個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人，并將申請(qǐng)材料退申請(qǐng)人。
(5)對(duì)申請(qǐng)材料不符合標(biāo)準(zhǔn)的，不予受理，填寫《行政許可申請(qǐng)不予受理決定書》交申請(qǐng)人。
2、審核與決定(承諾辦證期限:15個(gè)工作日)由市衛(wèi)生局兩名以上衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)申請(qǐng)單位的選址、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、專業(yè)技術(shù)人員、規(guī)章制度等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。
(1)對(duì)符合規(guī)定要求的，按審批權(quán)限報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
(2)對(duì)不符合規(guī)定要求，但通過(guò)整改可以達(dá)到要求的，發(fā)出《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，限期整改。申請(qǐng)人按要求整改完畢后進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核合格后核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記并發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》3.對(duì)不符合規(guī)定要求，通過(guò)整改也不能達(dá)到要求的，按審批權(quán)限報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，發(fā)出《不予衛(wèi)生行政許可決定書》，送達(dá)申請(qǐng)人。
4口腔診所申請(qǐng)書口腔個(gè)體門診申請(qǐng)書尊敬的局領(lǐng)導(dǎo):本人:曹進(jìn)書，性別:男，民族:漢族，現(xiàn)年:34學(xué)本科學(xué)歷，2000-2005年在昆明醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，2005-2007年在昆明市口腔醫(yī)院工作。2006年取得國(guó)家級(jí)職業(yè)醫(yī)師資格。2007、2009、2011年分別云南省附屬口腔醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)口腔正畸專業(yè)、牙周疾病的預(yù)防及治療、口腔頜面外科及口腔修復(fù)學(xué)、口腔種植學(xué)。畢業(yè)至今從事口腔臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從單位領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為單位利益著想，為廣大牙科病患竭誠(chéng)服務(wù)。
由于近年來(lái)醫(yī)療改革政策的進(jìn)一步深入，作為一個(gè)家庭頂梁柱的我，現(xiàn)在面臨著養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長(zhǎng)，在確保房屋布局、個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個(gè)體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請(qǐng)?jiān)趶浂煽h政府駐地開辦口腔個(gè)體診所。
口腔個(gè)體門診申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后,本人將自覺(jué)遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實(shí)為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
5以上申請(qǐng)，懇請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn).申請(qǐng)人:6。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇十四
xxx衛(wèi)生局：
我是早年在醫(yī)學(xué)院校讀書，畢業(yè)后分配的醫(yī)院工作，從事醫(yī)療行業(yè)30余年，現(xiàn)在我已經(jīng)離崗，在家休息，但是由于我多年從醫(yī)，每天還有諸多的患者到我家尋醫(yī)問(wèn)藥，如果一時(shí)半時(shí)有點(diǎn)還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統(tǒng)啦，一是違反醫(yī)療制度、二是經(jīng)濟(jì)上也合不上，為此向xxx衛(wèi)生局申請(qǐng)辦一個(gè)個(gè)體診所，主治我的專業(yè)：內(nèi)科、兒科、婦外科，主用社區(qū)的閑置的房屋，增加增加的.收入，又能服務(wù)附近的百姓，一舉兩得。
望衛(wèi)生局批復(fù)。
二〇xx年九月二十三日。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇十五
xxx衛(wèi)生局：
我是早年在xxx醫(yī)學(xué)院校讀書，畢業(yè)后分配的xxx醫(yī)院工作，從事醫(yī)療行業(yè)30余年，現(xiàn)在我已經(jīng)離崗，在家休息，但是由于我多年從醫(yī)，每天還有諸多的患者到我家尋醫(yī)問(wèn)藥，如果一時(shí)半時(shí)有點(diǎn)還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統(tǒng)啦，一是違反醫(yī)療制度、二是經(jīng)濟(jì)上也合不上，為此向xxx衛(wèi)生局申請(qǐng)辦一個(gè)個(gè)體診所，主治我的專業(yè)：內(nèi)科、兒科、婦外科，主用社區(qū)的閑置的房屋，增加增加的收入，又能服務(wù)附近的百姓，一舉兩得。
望衛(wèi)生局批復(fù)。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇十六
衛(wèi)生局：
本人姓名沈平，性別男，現(xiàn)年35歲，身份證號(hào)碼：，20xx年7月畢業(yè)于衛(wèi)?？谇粚I(yè)。于20xx年取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，曾在職工醫(yī)務(wù)室，門診部口腔科工作，現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)站口腔科工作。我從事口腔專業(yè)10余年，基本能掌握本專業(yè)的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨(dú)立工作能力。工作期間取得醫(yī)學(xué)院口腔大專文憑。
本人擬于農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體醫(yī)療診所，該區(qū)域常住人口近1萬(wàn)5千人，外來(lái)人口近8000人，常住人口多，人流量大，現(xiàn)存口腔科診所較少，為進(jìn)一步滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問(wèn)診需要，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置口腔科個(gè)體診所，自籌資金15萬(wàn)元，設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于橋路，占地面積90到130個(gè)平方，建造面積80到120個(gè)平方，其中業(yè)務(wù)用房面積60平方左右，并擬購(gòu)置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設(shè)備，一套拍片設(shè)備等口腔專業(yè)設(shè)備。除本人外擬聘用2名有醫(yī)師資格的口腔從業(yè)人員。
本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺(jué)遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診所活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，為患者服務(wù)的宗旨。以門診服務(wù)方式和每天9小時(shí)服務(wù)時(shí)間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔疾病。
以上申請(qǐng)，請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：口腔診所。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇十七
尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：
本人：xxx，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，通過(guò)考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠(chéng)服務(wù)。
由于近年來(lái)醫(yī)療改革政策的進(jìn)一步深入，作為臨時(shí)工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來(lái)沒(méi)有任何工資和社會(huì)保障（醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)）。作為一個(gè)丈夫、一個(gè)父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長(zhǎng)，在確保房屋布局、個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個(gè)體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請(qǐng)?jiān)诠懦青l(xiāng)政府駐地開辦口腔個(gè)體診所。
口腔個(gè)體門診申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺(jué)遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實(shí)為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
以上申請(qǐng)，懇請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇十八
衛(wèi)生局：
我是早年在醫(yī)學(xué)院校讀書，畢業(yè)后分配的醫(yī)院工作，從事醫(yī)療行業(yè)30余年，現(xiàn)在我已經(jīng)離崗，在家休息，但是由于我多年從醫(yī)，每天還有諸多的患者到我家尋醫(yī)問(wèn)藥，如果一時(shí)半時(shí)有點(diǎn)還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統(tǒng)啦，一是違反醫(yī)療制度、二是經(jīng)濟(jì)上也合不上，為此向衛(wèi)生局申請(qǐng)辦一個(gè)個(gè)體診所，主治我的專業(yè)：內(nèi)科、兒科、婦外科，主用社區(qū)的閑置的房屋，增加增加的.收入，又能服務(wù)附近的百姓，一舉兩得。
望衛(wèi)生局批復(fù)。
二〇xx年九月二十三日。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇十九
尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：
本人：仲應(yīng)學(xué)，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，19xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，通過(guò)考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠(chéng)服務(wù)。
由于近年來(lái)醫(yī)療改革政策的進(jìn)一步深入，作為臨時(shí)工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來(lái)沒(méi)有任何工資和社會(huì)保障（醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)）。作為一個(gè)丈夫、一個(gè)父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長(zhǎng)，在確保房屋布局、個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個(gè)體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請(qǐng)?jiān)诠懦青l(xiāng)政府駐地開辦口腔個(gè)體診所。
口腔個(gè)體門診申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺(jué)遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實(shí)為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
以上申請(qǐng)，懇請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：仲應(yīng)學(xué)。
20xx年2月24日。
申請(qǐng)?jiān)\所申請(qǐng)書版篇二十
______衛(wèi)生局：
根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l件》的精神，為了更好的發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)的作用，滿足廣大人民群眾醫(yī)療保健需要，本人擬申請(qǐng)?jiān)O(shè)置______醫(yī)療門診。具體申請(qǐng)事宜如下：
一、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置法人為：______；家庭住址：______；申請(qǐng)代表人姓名：______，性別：______；年齡：______歲；身份證號(hào)碼：______；手機(jī)：______；申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱為——______醫(yī)療門診；地址：______建筑面積40㎡。門診部為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由______個(gè)人獨(dú)立舉辦。
二、______門診部診療科目設(shè)置有：內(nèi)兒科、婦科專業(yè)治療。服務(wù)對(duì)象為______市民及外來(lái)流動(dòng)人口。
三、投資總額______萬(wàn)元。
四、附：
1、設(shè)置______醫(yī)療門診可行性研究報(bào)告，
2、______醫(yī)療門診門診房屋平面圖。
3、申請(qǐng)人______身份證復(fù)印件。
4、______執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。
5、______醫(yī)療門診護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件。
6、污水處理設(shè)計(jì)圖。
以上申請(qǐng)請(qǐng)貴局審查批復(fù)。
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