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工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇一
性別：_____。
地址：________________________。
職務(wù)(崗位)：_______________。
法定代表人：____________。
職務(wù)：_______________。
委托代理人：_______________。
被申請(qǐng)人：____________。
性別：____________。
地址：_________________。
職務(wù)(崗位)：_______________。
法定代表人：_______________。
職務(wù)：_______________。
委托代理人：__________________。
事由：________________________________________(事由)產(chǎn)生爭(zhēng)議，申請(qǐng)調(diào)解。
為此，向______勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，請(qǐng)依法調(diào)解。
申請(qǐng)人：____________。
(簽名或蓋章)。
___年___月___日。
說(shuō)明_______________。
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人____一案，向鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)____調(diào)解組織依法調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：
(糾紛各方達(dá)成共識(shí)內(nèi)容，各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等)。
本調(diào)解協(xié)議書(shū)自各方當(dāng)事人簽收之日起生效，各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。
申請(qǐng)人：_________________
被申請(qǐng)人：_________________
第三人：_________________
調(diào)解員：_________________
鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織蓋章
時(shí)間：_________________
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇三
申請(qǐng)人：_________________楊_______________，曾用名楊_____，女，白族，農(nóng)民，1969年07月01日生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)_____________號(hào)，身份證號(hào)5329________________，聯(lián)系電話(huà)138872_________________。
被申請(qǐng)人：_________________楊__________，男，白族，農(nóng)民，1942年08月生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)_____社_______________號(hào)，聯(lián)系電話(huà)136________________。系__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)_____社原社長(zhǎng)，申請(qǐng)人楊_______________之父親。
案由：侵害農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)糾紛
仲裁請(qǐng)求：
請(qǐng)求被申請(qǐng)人返還其依職權(quán)強(qiáng)占的屬于申請(qǐng)人的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)份額0.80畝，并獨(dú)立辦理農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)證。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人楊_______________系被申請(qǐng)人楊__________的女兒。1992年11月13日，申請(qǐng)人嫁到__________市__________鎮(zhèn)__________村，與李__________結(jié)婚，1993年離婚后回到__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)__________社娘家。1994年01月24日，申請(qǐng)人與趙__________結(jié)婚，1995年07月14日協(xié)議離婚后回到娘家。由于父親楊__________重男輕女，多次逼我離家出走，無(wú)奈之下，我只好離開(kāi)家到__________市__________鎮(zhèn)打工為生。1999年04月21日，我與牛__________登記結(jié)婚，至今一起生活。期間，我的戶(hù)口一直和被申請(qǐng)人楊__________及弟弟及弟媳、侄兒在一起，直到現(xiàn)在。我的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)涉及的土地也和在被申請(qǐng)人承包經(jīng)營(yíng)權(quán)范圍內(nèi)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：________________
_____________年_____月_____日
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇四
地址職務(wù)（崗位）
法定代表人職務(wù)
委托代理人
被申請(qǐng)人：姓名性別
地址職務(wù)（崗位）
法定代表人職務(wù)
委托代理人
事由：因××××（事由）產(chǎn)生爭(zhēng)議，申請(qǐng)調(diào)解。
調(diào)解請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：
為此，向××勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，請(qǐng)依法調(diào)解
（申請(qǐng)人簽名或蓋章）
年月日
--
申請(qǐng)人：××市×××養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)
地址：××市××區(qū)××街
代表人：孫××，男，××市×××養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)場(chǎng)長(zhǎng)。
申請(qǐng)人孫××對(duì)××省高級(jí)人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民終字第39號(hào)民事判決，申請(qǐng)?jiān)賹彙?/p>
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求最高人民法院對(duì)××礦務(wù)局所屬××煉油廠(chǎng)因排放有毒污水造成漁民魚(yú)害事故給予損失賠償一案調(diào)卷再審，改正二審判決錯(cuò)誤，依法計(jì)算直接損失金額，并追加間接損失補(bǔ)償，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，并使國(guó)家的環(huán)保政策和有關(guān)法律以正確有效地實(shí)施。
2、訴訟費(fèi)用應(yīng)由××礦務(wù)局××煉油廠(chǎng)全部承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
××市×××魚(yú)場(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)）因遭受××市礦務(wù)局××煉油廠(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)煉油廠(chǎng)）排放有毒生產(chǎn)污水而造成的魚(yú)業(yè)災(zāi)害而索賠一案，經(jīng)××市中級(jí)人民法院于1996年6月14日作出一審判決（見(jiàn)附件1）。判決認(rèn)定×××養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)魚(yú)害產(chǎn)生的直接原因，確為煉油廠(chǎng)排放有毒污水所致，對(duì)此，煉油廠(chǎng)應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。該判決認(rèn)定的災(zāi)害事實(shí)，有××省淡水漁業(yè)環(huán)境監(jiān)督監(jiān)測(cè)站作出的《×××××魚(yú)塘死魚(yú)事故調(diào)查與鑒定意見(jiàn)》，××市漁政監(jiān)督管理站作出的《×××湖污染事故前養(yǎng)殖魚(yú)類(lèi)資源量認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》及××省水產(chǎn)局關(guān)于上述《認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)污染前該魚(yú)塘養(yǎng)殖魚(yú)種及數(shù)量的計(jì)算數(shù)額的肯定意見(jiàn)等科學(xué)鑒定意見(jiàn)作為事實(shí)依據(jù)（見(jiàn)附件2、3、4）。該判決對(duì)賠償?shù)慕痤~是根據(jù)我國(guó)農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》的標(biāo)準(zhǔn)，較為合理地判定煉油廠(chǎng)應(yīng)賠償?shù)臄?shù)字，即584,160.34元。（《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》見(jiàn)附件5）。盡管數(shù)字采用了計(jì)算方法中的下限數(shù)字，有的應(yīng)賠償?shù)臄?shù)字也有所忽略（見(jiàn)附件3中的“幾點(diǎn)說(shuō)明”），再者對(duì)污染事故的間接損失尚未予以考慮，但是，總的說(shuō)來(lái)一審判決還是基本上維護(hù)了養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)當(dāng)前的合法權(quán)益，彌補(bǔ)了養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)所受的直接損失。但是一審被告不服提出上訴，經(jīng)省高院于1996年11月29日作出終審判決書(shū)，出人意料地卻將煉油廠(chǎng)應(yīng)賠償?shù)慕痤~，由584，160.34元，突然改為：264,000元，且訴訟費(fèi)判定由受害人養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)承擔(dān)一半。這一判決不僅顯失公正，更主要的是缺乏科學(xué)的依據(jù)和合法的計(jì)算損失的法定標(biāo)準(zhǔn)，在認(rèn)定事實(shí)和適用法律上均有錯(cuò)誤。
基于上述情況，申請(qǐng)人特向最高人民法院提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)國(guó)家最高的執(zhí)法機(jī)關(guān)主持公正，依法再審，予以改判。為此，現(xiàn)就再申請(qǐng)?zhí)岢鲆韵聨c(diǎn)理由：
1、二審法院改判煉油廠(chǎng)賠償金額，減少判給魚(yú)場(chǎng)32萬(wàn)多元的直接損失一事，是違背事實(shí)和法律的。在一、二審中對(duì)于煉油廠(chǎng)因排放有毒生產(chǎn)污水給養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)造成嚴(yán)重的'漁業(yè)災(zāi)害的基本事實(shí)，在許多科學(xué)的調(diào)查和鑒定意見(jiàn)的證實(shí)下，都是一致承認(rèn)的。二審法院不僅對(duì)事實(shí)沒(méi)有提出任何異議，而且明確“被上訴人（即養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)--引者注）的魚(yú)害產(chǎn)生原因是上訴人（即煉油廠(chǎng)--引者注）的工業(yè)污水污染所致（見(jiàn)二審判決，附件6）”但是二審法院在損失計(jì)算方法上，卻拋開(kāi)農(nóng)業(yè)部明文下達(dá)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》（見(jiàn)附件5），改弦更張，另搞一套，用所謂走訪(fǎng)的“省淡水水產(chǎn)研究的座談?dòng)涗洝弊鳛橐罁?jù)，用估算的方法，得出損失數(shù)應(yīng)為264,000元。根據(jù)農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》的第（三）種計(jì)算方法的公式是f（魚(yú)的死亡量）=m（畝放苗種數(shù)）×（成活率）×n（起捕規(guī)格，公斤/尾）－f（已捕產(chǎn)量）×s（受污面積）×p（受污水產(chǎn)生物死亡率%）?！痢潦袧O政監(jiān)督管理站正是嚴(yán)格按這一公式計(jì)算出養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)損失的鰱、鳙兩種魚(yú)的成魚(yú)和魚(yú)種的數(shù)目的。因連續(xù)兩年放養(yǎng)魚(yú)苗，一種已為成魚(yú)，一種仍為魚(yú)種。成魚(yú)為：19,700斤×23尾/斤（等于m×s）×0.75（成活率）×0.35公斤/尾（起捕規(guī)格）=118,968公斤，因尚未捕成魚(yú)，故不減去f。死亡率雖未達(dá)100%，但受到污染的魚(yú)已不能食用，實(shí)際損失率應(yīng)為100%。魚(yú)種為：300,000尾×10%÷104公斤=1504.4公斤。遺憾的是二審法院對(duì)這種依照有關(guān)專(zhuān)業(yè)部門(mén)規(guī)定的法定計(jì)算方法不予采用，卻采用走訪(fǎng)得來(lái)的估算材料，作為改判減少損失賠償?shù)囊罁?jù)，實(shí)在是難以服人的。
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇五
患者姓名性別年齡
身份證號(hào)電話(huà)家庭住址
委托代理人姓名電話(huà)與患者關(guān)系
某年某月，某某患者深感身體不適，于是前往某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷書(shū)一份，診斷書(shū)上寫(xiě)明：某某患者患有某種疾病，具體病癥狀況等，醫(yī)方準(zhǔn)針對(duì)患者病癥給出了建議?；颊咧?jǐn)遵遺囑進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中，醫(yī)方不慎××××,導(dǎo)致患者××××。
本案件申請(qǐng)賠償?shù)膿p失包括：醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)、補(bǔ)助費(fèi)、身體殘疾補(bǔ)助金等
特申請(qǐng)某某醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。
申請(qǐng)人：患者姓名
申請(qǐng)日期：某年某月某日
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇六
_____交警隊(duì)：
（當(dāng)事人姓名）____，性別___，年齡_____，身份證號(hào)______，聯(lián)系電話(huà)_____，住址或單位_____于____年___月___日___時(shí)___分，在____發(fā)生，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)人：____
____年___月__日
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇七
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xxx00元。
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元(xxx6年1月至今)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于xxx6年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類(lèi)保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
xxx。
20xx年x月x日。
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇八
地址職務(wù)（崗位）。
法定代表人職務(wù)。
委托代理人。
被申請(qǐng)人：姓名性別。
地址職務(wù)（崗位）。
法定代表人職務(wù)。
委托代理人。
事由：因xxxx（事由）產(chǎn)生爭(zhēng)議，申請(qǐng)調(diào)解。
事實(shí)與理由：
為此，向xx勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，請(qǐng)依法調(diào)解。
（申請(qǐng)人簽名或蓋章）。
20xx年x月x日。
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇九
尊敬的人民政府：
住址：xx。
法定代表人：xx。
按規(guī)定足額發(fā)放申請(qǐng)人產(chǎn)假期間工資共計(jì)人民幣xx元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人自xxxx年x月x日入職被申請(qǐng)人處，擔(dān)任xx一職，月薪6000元。工作一直至今，今年xx月，申請(qǐng)人因懷孕待產(chǎn)獲批三個(gè)月的產(chǎn)假，但申請(qǐng)人產(chǎn)假只休了二個(gè)月就被被申請(qǐng)人要求去上班。因此實(shí)際只休產(chǎn)假2個(gè)月。
被申請(qǐng)人雖為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)了部分社會(huì)保險(xiǎn)，但并未購(gòu)買(mǎi)生育保險(xiǎn)。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假后，申請(qǐng)人一直向被申請(qǐng)人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請(qǐng)人一直不予答復(fù)。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說(shuō)工廠(chǎng)所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個(gè)月工資，而且工資標(biāo)準(zhǔn)是月薪1130元。這明顯是違反我國(guó)法律規(guī)定的。
1、我國(guó)法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請(qǐng)人規(guī)定只發(fā)兩個(gè)月的工資。
2、根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十五條第一款第二項(xiàng)規(guī)定：“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。
生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足?！北簧暾?qǐng)人故意規(guī)避本條“生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資6000元計(jì)算，生育津貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)，因此被申請(qǐng)人應(yīng)按6000元的標(biāo)準(zhǔn)支付。
為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，維護(hù)我國(guó)和諧的勞動(dòng)關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請(qǐng)，請(qǐng)依法調(diào)解。
此致
日期：xxxx年x月x日
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇十
身份證號(hào)電話(huà)家庭住址。
委托代理人姓名電話(huà)與患者關(guān)系。
二、申請(qǐng)調(diào)解的糾紛事實(shí)：
某年某月，某某患者深感身體不適，于是前往某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷書(shū)一份，診斷書(shū)上寫(xiě)明：某某患者患有某種疾病，具體病癥狀況等，醫(yī)方準(zhǔn)針對(duì)患者病癥給出了建議。患者謹(jǐn)遵遺囑進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中，醫(yī)方不慎××××,導(dǎo)致患者××××。
三、申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議要點(diǎn)及理由：
四、申請(qǐng)調(diào)解的賠償金額：
本案件申請(qǐng)賠償?shù)膿p失包括：醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)、補(bǔ)助費(fèi)、身體殘疾補(bǔ)助金等。
特申請(qǐng)某某醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。
申請(qǐng)人：患者姓名。
申請(qǐng)日期：某年某月某日
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇十一
尊敬的人民政府：
聯(lián)系電話(huà)：
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求政府就被申請(qǐng)人占據(jù)的申請(qǐng)人的土地作出調(diào)解。
事實(shí)與理由：
20xx年12月，某村中學(xué)因擴(kuò)建，另選校址需占用我的承包耕地2418.16平方米，當(dāng)時(shí)因聽(tīng)聞國(guó)家相關(guān)征地補(bǔ)償費(fèi)（每平方米48元）與某村中學(xué)給出的補(bǔ)償費(fèi)（每平方米15元）懸殊太多，懷疑其中有侵吞，剝奪因素，擔(dān)心自己以后的生活問(wèn)題，所以遲遲沒(méi)有簽字同意領(lǐng)取補(bǔ)償費(fèi)。
村委和某村中學(xué)又以調(diào)整土地交換的方式與我進(jìn)行調(diào)解，提出的調(diào)解方案為調(diào)換其他村民土地給我，土地按相等面積平等交換。被申請(qǐng)人周主動(dòng)與我商量，說(shuō)與我家多年來(lái)無(wú)矛盾糾紛，理應(yīng)優(yōu)先考慮，希望我能與他交換。我因被申請(qǐng)人周是老黨員，老村委。以為其思想覺(jué)悟高，明事理，覺(jué)得與他交換不會(huì)有糾紛產(chǎn)生。加上村委大量的思想工作和土地已被施工中，無(wú)法種植。便于20xx年5月經(jīng)村委，某村中學(xué)調(diào)解，同意與被申請(qǐng)人交換。同時(shí)還交換了某村中學(xué)代表周某貴和三元村委周圭的土地。其中周某雄拿出交換土地1400平方米，周某貴拿出交換土地50平方米，周圭拿出交換土地120平方米。按相等面積平等交換和征地所給15元每平方米的價(jià)格?？傉嫉?180.16平方米補(bǔ)償費(fèi)36272.4元，周某雄領(lǐng)取21000元，周某貴領(lǐng)取750元，周圭領(lǐng)取2100元，剩余12422.4元?dú)w我。
后因某村中學(xué)施工停頓，部分征地被閑置，20xx年我父親吳某偉在我被征土地上耕地，被申請(qǐng)人周家人看見(jiàn)并阻止，之后被申請(qǐng)人周家便將我被征土地出租與別人耕種，連同我與他交換面積剩余部分一同霸占，我父親向村委和文閣鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)反映，要求被申請(qǐng)人周歸還交換剩余部分，被申請(qǐng)人反而叫我交還他拿出交換土地，違背交換協(xié)議，由于在此期間，我將被申請(qǐng)人交換給我的部分土地湊合我自己原有土地在政府的危房改造幫助下建了房屋，無(wú)法恢復(fù)原狀，被申請(qǐng)人周便提出要我將房子搬走的要求。至今仍拒不歸還和我交換剩余面積土地。鑒于多次請(qǐng)求處理無(wú)效，特此申請(qǐng)上級(jí)政府依法調(diào)解裁決。
xxx。
20xx年xx月xx日。
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇十二
地址職務(wù)（崗位）。
法定代表人職務(wù)。
委托代理人。
被申請(qǐng)人：姓名性別。
地址職務(wù)（崗位）。
法定代表人職務(wù)。
委托代理人。
事由：因××××（事由）產(chǎn)生爭(zhēng)議，申請(qǐng)調(diào)解。
事實(shí)與理由：
為此，向××勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，請(qǐng)依法調(diào)解。
（申請(qǐng)人簽名或蓋章）。
--。
申請(qǐng)人：××市×××養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)。
地址：××市××區(qū)××街。
代表人：孫××，男，××市×××養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)場(chǎng)長(zhǎng)。
申請(qǐng)人孫××對(duì)××省高級(jí)人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民終字第39號(hào)民事判決，申請(qǐng)?jiān)賹彙?/p>
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求最高人民法院對(duì)××礦務(wù)局所屬××煉油廠(chǎng)因排放有毒污水造成漁民魚(yú)害事故給予損失賠償一案調(diào)卷再審，改正二審判決錯(cuò)誤，依法計(jì)算直接損失金額，并追加間接損失補(bǔ)償，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，并使國(guó)家的環(huán)保政策和有關(guān)法律以正確有效地實(shí)施。
2、訴訟費(fèi)用應(yīng)由××礦務(wù)局××煉油廠(chǎng)全部承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
××市×××魚(yú)場(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)）因遭受××市礦務(wù)局××煉油廠(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)煉油廠(chǎng)）排放有毒生產(chǎn)污水而造成的魚(yú)業(yè)災(zāi)害而索賠一案，經(jīng)××市中級(jí)人民法院于1996年6月14日作出一審判決（見(jiàn)附件1）。判決認(rèn)定×××養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)魚(yú)害產(chǎn)生的直接原因，確為煉油廠(chǎng)排放有毒污水所致，對(duì)此，煉油廠(chǎng)應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。該判決認(rèn)定的災(zāi)害事實(shí)，有××省淡水漁業(yè)環(huán)境監(jiān)督監(jiān)測(cè)站作出的《×××××魚(yú)塘死魚(yú)事故調(diào)查與鑒定意見(jiàn)》，××市漁政監(jiān)督管理站作出的《×××湖污染事故前養(yǎng)殖魚(yú)類(lèi)資源量認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》及××省水產(chǎn)局關(guān)于上述《認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)污染前該魚(yú)塘養(yǎng)殖魚(yú)種及數(shù)量的計(jì)算數(shù)額的肯定意見(jiàn)等科學(xué)鑒定意見(jiàn)作為事實(shí)依據(jù)（見(jiàn)附件2、3、4）。該判決對(duì)賠償?shù)慕痤~是根據(jù)我國(guó)農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》的標(biāo)準(zhǔn)，較為合理地判定煉油廠(chǎng)應(yīng)賠償?shù)臄?shù)字，即584,160.34元。（《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》見(jiàn)附件5）。盡管數(shù)字采用了計(jì)算方法中的下限數(shù)字，有的應(yīng)賠償?shù)臄?shù)字也有所忽略（見(jiàn)附件3中的“幾點(diǎn)說(shuō)明”），再者對(duì)污染事故的間接損失尚未予以考慮，但是，總的說(shuō)來(lái)一審判決還是基本上維護(hù)了養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)當(dāng)前的合法權(quán)益，彌補(bǔ)了養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)所受的直接損失。但是一審被告不服提出上訴，經(jīng)省高院于1996年11月29日作出終審判決書(shū)，出人意料地卻將煉油廠(chǎng)應(yīng)賠償?shù)慕痤~，由584，160.34元，突然改為：264,000元，且訴訟費(fèi)判定由受害人養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)承擔(dān)一半。這一判決不僅顯失公正，更主要的是缺乏科學(xué)的依據(jù)和合法的計(jì)算損失的法定標(biāo)準(zhǔn)，在認(rèn)定事實(shí)和適用法律上均有錯(cuò)誤。
基于上述情況，申請(qǐng)人特向最高人民法院提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)國(guó)家最高的`執(zhí)法機(jī)關(guān)主持公正，依法再審，予以改判。為此，現(xiàn)就再申請(qǐng)?zhí)岢鲆韵聨c(diǎn)理由：
1、二審法院改判煉油廠(chǎng)賠償金額，減少判給魚(yú)場(chǎng)32萬(wàn)多元的直接損失一事，是違背事實(shí)和法律的。在一、二審中對(duì)于煉油廠(chǎng)因排放有毒生產(chǎn)污水給養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)造成嚴(yán)重的漁業(yè)災(zāi)害的基本事實(shí)，在許多科學(xué)的調(diào)查和鑒定意見(jiàn)的證實(shí)下，都是一致承認(rèn)的。二審法院不僅對(duì)事實(shí)沒(méi)有提出任何異議，而且明確“被上訴人（即養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)--引者注）的魚(yú)害產(chǎn)生原因是上訴人（即煉油廠(chǎng)--引者注）的工業(yè)污水污染所致（見(jiàn)二審判決，附件6）”但是二審法院在損失計(jì)算方法上，卻拋開(kāi)農(nóng)業(yè)部明文下達(dá)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》（見(jiàn)附件5），改弦更張，另搞一套，用所謂走訪(fǎng)的“省淡水水產(chǎn)研究的座談?dòng)涗洝弊鳛橐罁?jù)，用估算的方法，得出損失數(shù)應(yīng)為264,000元。根據(jù)農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》的第（三）種計(jì)算方法的公式是f（魚(yú)的死亡量）=m（畝放苗種數(shù)）×（成活率）×n（起捕規(guī)格，公斤/尾）－f（已捕產(chǎn)量）×s（受污面積）×p（受污水產(chǎn)生物死亡率%）?！痢潦袧O政監(jiān)督管理站正是嚴(yán)格按這一公式計(jì)算出養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)損失的鰱、鳙兩種魚(yú)的成魚(yú)和魚(yú)種的數(shù)目的。因連續(xù)兩年放養(yǎng)魚(yú)苗，一種已為成魚(yú)，一種仍為魚(yú)種。成魚(yú)為：19,700斤×23尾/斤（等于m×s）×0.75（成活率）×0.35公斤/尾（起捕規(guī)格）=118,968公斤，因尚未捕成魚(yú)，故不減去f。死亡率雖未達(dá)100%，但受到污染的魚(yú)已不能食用，實(shí)際損失率應(yīng)為100%。魚(yú)種為：300,000尾×10%÷104公斤=1504.4公斤。遺憾的是二審法院對(duì)這種依照有關(guān)專(zhuān)業(yè)部門(mén)規(guī)定的法定計(jì)算方法不予采用，卻采用走訪(fǎng)得來(lái)的估算材料，作為改判減少損失賠償?shù)囊罁?jù)，實(shí)在是難以服人的。
行政調(diào)解。
勞動(dòng)仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)范文「經(jīng)典」。
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇十三
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會(huì)xxx村村民，20xx年12月26日21時(shí)許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)及(20xx)臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國(guó)的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會(huì)，我懇請(qǐng)你們幫助，對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請(qǐng)。
此呈。
xx縣公安局xx派出所。
20xx年02月27日。
工傷調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇十四
法定代表人：袁金平
委托代理人：李泉
被申請(qǐng)人名稱(chēng)：樂(lè)山市恒嘉紡織有限責(zé)任公司
法定代表人：江長(zhǎng)清
委托代理人：黃偉
爭(zhēng)議的主要事實(shí)：
申請(qǐng)方與被請(qǐng)方于20xx年9月10日簽訂棉紗購(gòu)銷(xiāo)合同，總價(jià)款30萬(wàn)元。雙方各存封樣。申請(qǐng)方按封樣組織生產(chǎn)，被請(qǐng)方按封樣驗(yàn)收。20xx年10月，申請(qǐng)方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請(qǐng)方驗(yàn)貨后，以其中價(jià)值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請(qǐng)方認(rèn)為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。協(xié)商不成，樂(lè)山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請(qǐng)。
調(diào)解結(jié)果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、申請(qǐng)方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請(qǐng)方外，其余貨品由被申請(qǐng)方收購(gòu)。
二、20xx年9月10日雙方所訂購(gòu)銷(xiāo)合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請(qǐng)方所欠申請(qǐng)方貨款二十九萬(wàn)九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無(wú)爭(zhēng)議。
本調(diào)解書(shū)與裁決書(shū)具有同等法律效力。
申請(qǐng)方代理人：
被申請(qǐng)方代理人：
此致
敬禮!
20xx年x月x日
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