拔牙協(xié)議同意書(通用20篇)

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拔牙協(xié)議同意書(通用20篇)
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拔牙協(xié)議同意書篇一

甲方:___________________,女,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_______________________________,住址:___________________________________,聯(lián)系電話:__________________________。

乙方:___________________,男,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_______________________________,住址:___________________________________,聯(lián)系電話:__________________________。

一、更名。

1、甲乙雙方于_____年_____月_____日協(xié)議離婚,婚姻關(guān)系存續(xù)期間育有婚生子女_________,_________的撫養(yǎng)權(quán)歸甲方所有,甲方作為_________的`監(jiān)護人行使監(jiān)護職責(zé)。

2、為方便婚生子女_________上戶就學(xué),現(xiàn)甲方請求將婚生子女_________更名為_________。

3、乙方同意甲方將婚生子女_________更名為_________的要求,并積極配合甲方辦理相關(guān)變更手續(xù)。

二、其他約定。

1、雙方承諾對該協(xié)議書的字、詞、義非常清楚,并愿意完全履行本協(xié)議,不存在受到脅迫、欺詐、誤解等,簽署即表明對本協(xié)議的認(rèn)可。

2、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,提交戶籍登記部門留存一份,經(jīng)雙方簽字后生效,各份均具有同等的法律效力。

3、若本協(xié)議部分條款被認(rèn)定為無效,不影響其它部分的效力。

4、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

拔牙協(xié)議同意書篇二

聯(lián)系電話:__________________________。

聯(lián)系電話:__________________________。

男女雙方于_____年_____月_____日在__________民政局協(xié)議離婚,現(xiàn)經(jīng)男女雙方協(xié)商一致后,就婚生子女_________更名事宜自愿達成如下協(xié)議:

一、更名

1、甲乙雙方于_____年_____月_____日協(xié)議離婚,婚姻關(guān)系存續(xù)期間育有婚生子女_________,_________的撫養(yǎng)權(quán)歸甲方所有,甲方作為_________的監(jiān)護人行使監(jiān)護職責(zé)。

2、為方便婚生子女_________上戶就學(xué),現(xiàn)甲方請求將婚生子女_________更名為_________。

3、乙方同意甲方將婚生子女_________更名為_________的要求,并積極配合甲方辦理相關(guān)變更手續(xù)。

二、其他約定

1、雙方承諾對該協(xié)議書的字、詞、義非常清楚,并愿意完全履行本協(xié)議,不存在受到脅迫、欺詐、誤解等,簽署即表明對本協(xié)議的認(rèn)可。

2、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,提交戶籍登記部門留存一份,經(jīng)雙方簽字后生效,各份均具有同等的法律效力。

3、若本協(xié)議部分條款被認(rèn)定為無效,不影響其它部分的效力。

4、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

拔牙協(xié)議同意書篇三

經(jīng)雙方協(xié)商,就電話(寬帶)使用權(quán)過戶轉(zhuǎn)讓達成協(xié)議如下:

一、甲方因_____同意將中國電信股份有限公司寶雞分公司

(以下簡稱中國電信寶雞分公司)電話(寬帶)_____號碼租用權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方使用;

二、乙方同意接受甲方租用權(quán)的轉(zhuǎn)讓,租用期間遵守中國電信寶雞分公司有關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)定,并按期繳納電話(寬帶)費用。轉(zhuǎn)讓后,甲、乙方有關(guān)電話方面所發(fā)生債務(wù)一律由乙方承擔(dān)。甲方在使用期間所欠中國電信寶雞分公司的月租費、通話費、寬帶費等費用由乙方負(fù)責(zé)繳納,否則,中國電信寶雞分公司將按照規(guī)定給予欠費違約處理。

三、雙方有關(guān)轉(zhuǎn)讓過戶經(jīng)濟補償事宜應(yīng)自行協(xié)商解決,在任何情況下均與中國電信寶雞分公司及其下屬分公司無任何關(guān)系。

四、甲方原申請開通的電話(寬帶)附加業(yè)務(wù),乙方在辦理過戶手續(xù)后可繼續(xù)使用,如需變動,乙方應(yīng)向中國電信寶雞分公司營業(yè)廳提出申請予以調(diào)整。

五、甲方須持已付訖的上月賬單辦理過戶手續(xù),過戶當(dāng)月所發(fā)生的費用由乙方承擔(dān)。

六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,中國電信寶雞分公司備存一份。

七、本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成應(yīng)提交仲裁委員會仲裁解決。

八、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章,中國電信寶雞分公司同意辦理過戶手續(xù)生效。

甲方(印章):____

乙方(印章):____

本人或經(jīng)辦人簽名:_____

本人或經(jīng)辦人簽名:____

簽字日期:_____

簽字日期:____

拔牙協(xié)議同意書篇四

業(yè)經(jīng)甲乙雙方自愿協(xié)商同意,甲方將個人自建的.一處雞房,位于閆店鄉(xiāng)_________________________花溝南山一處占地面積:90米×17米貳拾伍間,房屋已經(jīng)倒塌的雞房,轉(zhuǎn)讓給乙方使用并所有。

自20xx年7月29日始——20xx年12月30日止。

轉(zhuǎn)讓金為人民幣柒萬元整。由乙方與甲方簽訂本協(xié)議時,由乙方一次性付給甲方,乙方立即取得使用甲方雞房的權(quán)利。

(一)甲方的權(quán)利與義務(wù)

(1)甲方向乙方提供轉(zhuǎn)讓雞房一處(90米×17米),并且已倒塌。

(2)甲方將雞舍內(nèi)的一切養(yǎng)雞設(shè)備用具,水、電等交歸我乙方使用。

(3)轉(zhuǎn)讓期內(nèi),甲方有權(quán)監(jiān)督乙方生產(chǎn)使用。

(二)乙方的權(quán)利義務(wù)

(1)乙方享有使用甲方轉(zhuǎn)讓的雞房一處的使用權(quán)。其倒塌部分由乙方進行修繕,投入資金由乙方承擔(dān),與甲方無責(zé)。

(2)轉(zhuǎn)讓期屆滿,乙方將此轉(zhuǎn)讓的雞房交歸給甲方。

(3)轉(zhuǎn)讓期屆滿后,同等價格優(yōu)先由我乙方承包使用。

(4)轉(zhuǎn)讓期內(nèi),如涉及國家征用、占用或補償,地上物歸乙方,其他按國家政策執(zhí)行。

(5)轉(zhuǎn)讓期內(nèi),甲方不允許干擾乙方正常生產(chǎn),只有監(jiān)督乙方的正常生產(chǎn)。

(6)轉(zhuǎn)讓期內(nèi),乙方如須建筑,應(yīng)經(jīng)土地部門審批后方可。

甲方在轉(zhuǎn)讓期內(nèi)不允許單方違約,如單方違約,則按標(biāo)的金額的二至四倍賠償給乙方,乙方在中途也不允許放棄使用。

甲乙雙方如發(fā)生糾紛,雙方選擇仲裁或訴訟解決。

附:20xx年7月29日甲乙雙方簽訂的轉(zhuǎn)讓協(xié)議為證。

甲方:_________________________

乙方:__________________________

中間人:_________________________

20______年_______月________日

拔牙協(xié)議同意書篇五

我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除,而我也同意拔除。或我自己強烈要求拔除我的牙齒_________。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過程,我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對我進行了仔細(xì)的檢查。就我個人表達能力范圍內(nèi),我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng);牙齦或皮膚反應(yīng);異常出血;以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。

我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者,拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果,應(yīng)提前向醫(yī)生講明:

2.心臟病

3.高血壓:高于180/100mmhg

4.血液?。贺氀?、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病我知道盡管醫(yī)生會盡量避免,但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下情況:

1.牙折斷

2.牙槽骨折斷

3.上頜結(jié)節(jié)折斷

4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷

5.下頜骨折斷

6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位

7.牙根進入上頜竇

8.出血

9.牙齦損傷

10.下唇損傷

11.下頜管損傷

12.頦神經(jīng)損傷

13.舌神經(jīng)損傷

14.舌及口底損傷

15.上頜竇底穿孔

16.拔牙術(shù)后疼痛

17.拔牙術(shù)后感染

18.干槽癥

19.顳下頜關(guān)節(jié)炎

20.張口受限

21.皮下氣腫同時,我已經(jīng)知道偶爾會出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥??赡軙霈F(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng),以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適,這種不適所持續(xù)的`時間不可確定,可能是不可逆的。醫(yī)生已經(jīng)告訴我:對于任何拔牙后的病人,目前還沒有準(zhǔn)確估計牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求:

1.所咬棉卷在30分鐘后取出。

2.當(dāng)日不要漱口或刷牙,次日可刷牙,但勿傷及創(chuàng)口,以預(yù)防出血。

3.當(dāng)日宜進軟食,食物不宜過熱,并且避免用患側(cè)咀嚼。

4.勿用舌舔觸創(chuàng)口,更不宜反復(fù)吸吮,以防出血。

5.復(fù)雜拔牙,術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷,以減輕局部腫痛。

6.當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正?,F(xiàn)象,如出血較多應(yīng)及時來院檢查。

7.術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。

9.特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系,醫(yī)生電話:_________。

我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費。有了這些深刻而全面的了解,我要求_________醫(yī)生為我實施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。對于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、x線和其他有關(guān)我的護理和治療的調(diào)查,我均授權(quán)。對于醫(yī)生的建議,如符合我的利益,我同意有關(guān)設(shè)計、材料和護理方式等方面的修改。我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此,我進一步建議:在我的治療前或當(dāng)中,我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險能得到更詳細(xì)地說明。拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險已由_________醫(yī)生向我解釋。

病人(簽字):_________

證人(簽字):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點:_________

簽訂地點:_________

拔牙協(xié)議同意書篇六

地址:________

乙方(買方):________________

電話:________________________

地址:____________

甲、乙雙方就房屋買賣事項,經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議條款:

一、甲方將坐落在______市______區(qū)__________路______號院(小區(qū))________________住房(房屋所有權(quán)證號:________________土地使用權(quán)證號:____________使用性質(zhì):)建筑面積____________平方米,地下室一間面積平方米出賣給乙方;并將該房產(chǎn)相關(guān)權(quán)益一并轉(zhuǎn)讓給乙方。

二、甲、乙雙方協(xié)商,上述房屋的成交價為人民幣____________元(大寫:____________萬仟佰拾元整)。本協(xié)議簽訂之前,乙方已向甲方支付人民幣元(大寫:____________元整)作為購房定金。

三、甲、乙雙方議定,自本協(xié)議生效后,乙方將上述房屋價款分________次付給甲方,購房定金將在最后一次付款時沖抵房款。甲乙雙方簽訂本協(xié)議時,乙方交萬元整(小寫:元)給甲方。乙方在拿到甲方房產(chǎn)證和甲方提供過戶相關(guān)材料,在辦完房屋所有權(quán)證過戶手續(xù)后,乙方再交余款。

四、甲方保證上述房產(chǎn)合法、權(quán)屬清楚、有合法的土地使用權(quán)(已交納土地出讓金)。甲方在交接前對該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛和債權(quán)債務(wù),如簽約或交接后,發(fā)生與甲方有關(guān)的產(chǎn)權(quán)糾紛或債權(quán)債務(wù),造成產(chǎn)權(quán)不能過戶,概由甲方負(fù)責(zé)清理并承擔(dān)民事責(zé)任,因此給乙方造成的經(jīng)濟損失,均由甲方負(fù)責(zé)賠償。

五、甲方需結(jié)清交易之日前所欠的一切費用,如:電話費、暖氣費、水電氣費、網(wǎng)費、物業(yè)管理費、有線電視費等。

六、甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理房產(chǎn)過戶事宜的相關(guān)手續(xù),辦理過戶手續(xù)所需費用由______方承擔(dān),未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決。

七、本協(xié)議簽訂后,乙方中途違約,應(yīng)書面通知甲方,甲方應(yīng)在2日內(nèi)將乙方的已付款(不計利息)返還給乙方,但購房定金歸甲方所有。甲方中途違約,應(yīng)在2日內(nèi)書面通知乙方,并自違約之日起2日內(nèi)將雙倍定金及已付款返還給乙方。

八、附加條款:

九、本協(xié)議及補充條款經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

十、本協(xié)議連同附件一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,房產(chǎn)交易管理部門一份,均具有同等法律效力。

乙方(買方):____________

簽定日期:________年________月________日

簽定地點:____________________

拔牙協(xié)議同意書篇七

本合同雙方當(dāng)事人:

出租方(以下簡稱甲方):____________。

身份證:_______________________。

聯(lián)系電話:___________。

承租方(以下簡稱乙方):____________。

身份證:_______________________。

聯(lián)系電話:___________。

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方就下列房屋的租賃達成如下協(xié)議:

第一條房屋基本情況甲方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于________;位于第____層,共_____〔套〕〔間〕,房屋結(jié)構(gòu)為_________,建筑面積_______平方米(其中實際建筑面積_______平方米,公共部位與公用房屋分?jǐn)偨ㄖ娣e_______平方米);該房屋的土地使用權(quán)以〔出讓〕〔劃撥〕方式取得;該房屋平面圖見本合同附件一,該房屋附著設(shè)施見附件二;〔房屋所有權(quán)證號、土地使用權(quán)證號〕〔房地產(chǎn)權(quán)證號〕為:________。

第二條房屋用途該房屋用途為____________________。除雙方另有約定外,乙方不得任改變房屋用途。

第三條租賃期限租賃期限自____年___月___日至___年___月___日止。

第四條租金該房屋租金為(人民幣)___萬___千___百__拾__元整。租賃期間,如遇到市場變化,雙方可另行協(xié)商調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn);除此之外,出租方不得以任何理由任意調(diào)整租金。

第五條付款方式。

1、乙方應(yīng)于本合同生效之日向甲方支付定金(人民幣)___萬___千___百__拾__元整。租金按〔月〕〔季〕〔年〕結(jié)算,由乙方于每〔月〕〔季〕〔年〕的第__個月的___日交付給甲方。

第六條交付房屋期限甲方于本合同生效之日起____日內(nèi),將該房屋交付給乙方。

第七條本合同連同附件共___頁,一式___份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,均具有同等效力。

甲方簽字:__________(出租人)。

乙方簽字:__________(承租人)。

電話:__________。

電話:__________。

時間:__________。

時間:__________。

拔牙協(xié)議同意書篇八

甲方與乙方關(guān)系為父女關(guān)系,根據(jù)《繼承法》,雙方本著既照顧親情又體現(xiàn)公平,達成協(xié)議如下:

1、甲方于_________年________月________日購買_________集團有限公司“______”小區(qū)6棟4單元402號經(jīng)濟適用房一套,面積為94.791m2,總房價元,于________________年________月________日交房。(房產(chǎn)證至今未拿)。

2、因甲方在________年________月________日突發(fā)腦溢血過世,現(xiàn)根據(jù)甲方的生前將上面購買的房屋無償轉(zhuǎn)讓給乙方的意愿,乙方與母親和弟弟、妹妹、妹夫協(xié)商同意,將甲方上面房產(chǎn)無償轉(zhuǎn)讓過戶給乙方。

3、甲方的配偶和其他的子女將自愿放棄房屋的所有權(quán),無權(quán)管理和使用該房屋。

4、因甲方現(xiàn)已經(jīng)過世,由甲方的配偶(乙方的母親)全權(quán)代理辦理房屋繼承過戶協(xié)議相關(guān)手續(xù)。

5、至協(xié)議簽字日起房屋所有權(quán)歸乙方,產(chǎn)生的一切費用,包括管理費和稅費全部歸乙方承擔(dān)。

6、本協(xié)議自________年________月________日起生效,協(xié)議一式兩份,乙方和甲方的配偶各一份。

甲方:________(簽字)。

乙方:________(簽字)。

日期:________

日期:________

拔牙協(xié)議同意書篇九

乙方(勞動者):_______身份證號碼:_______

乙方于20xx年xx月xx日應(yīng)聘進入甲方任職務(wù),雙方簽有勞動合同,勞動合同期限:。現(xiàn)乙方患病,治療結(jié)束后,不能勝任原工作,經(jīng)甲方調(diào)整工作崗位后仍不能勝任。___年____月___日,甲乙雙方經(jīng)多次協(xié)商后,一致同意解除勞動合同,為明確雙方權(quán)益,特簽定如下條款以資遵守:

一、甲、乙雙方勞動關(guān)系于本合同生效之日解除。

二、甲方于本合同簽訂之日起十日內(nèi)支付乙方經(jīng)濟補償金元。

三、勞動合同存續(xù)期間乙方各項薪資、保險、福利待遇,甲方已于本協(xié)議簽訂前向乙方給付完畢。

四、乙方在簽領(lǐng)本協(xié)議第二條待遇后,與甲方再無任何勞動爭議,并保證不再以任何理由向甲方提出任何要求與主張。

五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:______乙方:_____

____年___月___日___年___月__-日

拔牙協(xié)議同意書篇十

答辯人:張xx,男,195x年x月x日出生,漢族,xx市柳市鎮(zhèn)xx村,電話:xxxxxxxxxxx。

被答辯人:李xx,女,196x年x月x日出生,漢族,xx市虹橋鎮(zhèn)xx村,電話:xxxxxxxxxxx。

答辯人因離婚糾紛一案,針對被答辯人提出的訴訟請求和事實與理由,根據(jù)本案的相關(guān)事實和法律法規(guī),特提出如下答辯意見:

一、答辯人同意解除與被答辯人之間的婚姻關(guān)系。

被答辯人在訴狀中所陳述的“隨著被告經(jīng)濟收入的提高以及工作生活環(huán)境的改變,被告的思想開始發(fā)生變化,生活作風(fēng)開始糜爛,到xxx年7月份發(fā)展到公開與他人姘居的地步”,屬于典型的捏造事實,混淆是非,企圖通過對答辯人的人格誣陷達到其多分財產(chǎn)的目的,明顯背離了客觀事實,請法庭對其進行嚴(yán)厲訓(xùn)誡。

雙方離婚的真實原因是兩人婚前感情一般,婚后被答辯人對答辯人缺乏夫妻間基本的尊重和信任,雙方爭吵不斷缺乏有效溝通以及沒有共同的價值觀等因素,再加上被答辯人對答辯人的父母缺乏應(yīng)有的照顧,甚至以恐嚇的方式要挾答辯人對父母不盡贍養(yǎng)義務(wù),被答辯人還縱容其父母多次到答辯人父母家中尋釁滋事,從而加劇了雙方之間的矛盾,致使感情日益疏遠(yuǎn)并最終導(dǎo)致雙方感情徹底破裂,于xxx年5月27日正式分居。

在婚姻關(guān)系存續(xù)期間,被答辯人多次提出離婚,也通過手機短信明確表示了其自愿放棄孩子的撫養(yǎng)權(quán)和財產(chǎn)的分割權(quán)。在雙方就離婚的具體事宜達成協(xié)議,到xx市民政局辦理離婚手續(xù)時,被答辯人又突然反悔,拒絕在《離婚協(xié)議書》上簽字,從而導(dǎo)致協(xié)議離婚未成。答辯人考慮到被答辯人的婚姻猶如一個無形的牢籠,令人無奈、窒息、絕望,曾于xxx年10月11日向xx市人民法院提出過離婚訴訟,因被答辯人不同意離婚,法院考慮到系初次起訴,駁回了答辯人的訴訟請求。

答辯人與被答辯人之間的婚姻名存實亡,無任何和好的可能性,再維持沒有感情的婚姻,對雙方來說都是一種巨大的痛苦,對答辯人來說,更是一種煎熬,故答辯人同意解除與被答辯人的婚姻關(guān)系。

二、兒子張x的撫養(yǎng)權(quán)應(yīng)由答辯人行使,被答辯人支付撫養(yǎng)費600元/月。

1、兒子張x的撫養(yǎng)權(quán)應(yīng)由答辯人行使。

人民法院審理離婚案件,對子女撫養(yǎng)問題,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國婚姻法》第二十九條、第三十條及有關(guān)法律規(guī)定,從有利于子女身心健康,保障子女的合法權(quán)益出發(fā),結(jié)合父母雙方的撫養(yǎng)能力和扶養(yǎng)條件等具體情況妥善解決。在本案中答辯人、被答辯人雙方于199x年x月x日生育一子,將近七周歲,由答辯人撫養(yǎng)比較有利于孩子的成長和身心健康,理由如下:

(1)答辯人工作能力較強,收入較高且比較穩(wěn)定,具有較好的撫養(yǎng)教育孩子的能力。

答辯人具有中華人民共和國注冊會計師和注冊稅務(wù)師證書,在法定的舉證期限內(nèi),答辯人向法庭提交了《收入證明》,該證明顯示答辯人工作單位為xx市xx會計師事務(wù)所,工資收入穩(wěn)定在5000元(稅前)左右,而被答辯人的工資在xxx元左右,由答辯人撫養(yǎng)子女,能為孩子提供充分北京的物質(zhì)保障,更有利于孩子的成長。

(2)張x隨祖父母共同生活時間較長,且祖父母要求并且有能力幫助照顧孫子,故答辯人享有優(yōu)先撫養(yǎng)孩子的權(quán)利。

拔牙協(xié)議同意書篇十一

答辯人:佘xx,男,漢族,19xx年xx月xx日出生,住址,...

答辯請求:

一、同意解除與原告王xx的婚姻關(guān)系。

二、請求判令婚生子佘xx由答辯人撫養(yǎng),原告每月支付答辯人600元撫養(yǎng)費。

三、如法院判決孩子由原告撫養(yǎng),那么答辯人可以承擔(dān)的撫養(yǎng)費為每月600元至孩子成年,原告訴求的撫養(yǎng)費1500元數(shù)額過高,超過答辯人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)能力。

四、共有房產(chǎn)為答辯人與原告王xx婚前購置,因答辯人的出資比例占主要部分,請求判令答辯人應(yīng)占70%產(chǎn)權(quán)。

五、請求判令涉案房屋屋內(nèi)的家私、家電全部歸答辯人所有。

因原告王xx訴答辯人離婚一案,案號為(xxx)x民一初字第xxx號,提出如下答辯意見:

一、答辯人與原告王xx的感情確已破裂,無和好的可能,同意解除與原告王xx的婚姻關(guān)系。

(一)、答辯人與王xx雖自愿結(jié)婚,但婚后性格不合,共同生活期間又未能做到互諒互助,致使夫妻感情日益淡薄,產(chǎn)生矛盾,現(xiàn)原告堅持要求離婚,答辯人表示同意。

(二)、原告在訴狀中稱答辯人“拋妻棄子”,對家庭不負(fù)責(zé)任,又“惡言辱罵”、“毆打、傷害”原告及“與他人有不正當(dāng)?shù)?男女關(guān)系”的事實與實際情況不符。

實際上,答辯人從xxx年12月開始,便患有精神障礙,就診于中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院,治療期間答辯人的病情一直處于不穩(wěn)定狀態(tài),精神也容易受外界刺激,且由于生活所需,答辯人一直未接受住院治療,本來身患疾病是需要家人的關(guān)心與體諒,但原告不僅沒能從生活及精神上給予幫助,反而經(jīng)常責(zé)怪答辯人,并為一些家庭瑣事與答辯人爭吵,不斷地刺激答辯人,以致答辯人的病情一直未有好轉(zhuǎn),精神壓力也不斷增大;同時,因答辯人經(jīng)常出差,雙方缺少溝通,原告便多加猜疑,并對答辯人施加種種限制,因此,原告所述的事實與實際情況不符。

二、婚生子佘xx由答辯人撫養(yǎng),原告每月支付答辯人600元撫養(yǎng)費。

本案中,原告稱將來的經(jīng)濟收入不穩(wěn)定,自身無經(jīng)濟能力撫養(yǎng)小孩,考慮到原告由于工作原因無法與小孩共同生活,而答辯人目前有固定收入,工作較穩(wěn)定,答辯人父母也愿協(xié)助撫養(yǎng)小孩,因此,請法院判令婚生子佘xx由答辯人撫養(yǎng)。

三、如法院判決孩子由原告撫養(yǎng),那么答辯人可以承擔(dān)的撫養(yǎng)費為每月600元至孩子成年,原告訴求的撫養(yǎng)費1500元數(shù)額過高,超過答辯人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)能力,理由為:

(一)、孩子尚年幼,一直在湛江市與原告的父母共同生活,從當(dāng)?shù)氐膶嶋H生活水平看,小孩每月的撫養(yǎng)費在1500元顯然過高,也與小孩目前的實際花銷不符,并且孩子的撫養(yǎng)費是雙方均應(yīng)承擔(dān)的義務(wù),原告不應(yīng)將撫養(yǎng)的義務(wù)全部推給答辯人。

(二)、答辯人目前也沒有太多的經(jīng)濟能力支付兒子的撫養(yǎng)費。

答辯人自xxx年12月開始至今,每月所支付的醫(yī)療費約在元左右,而答辯人現(xiàn)每月的固定的工資收入約在2600元(考核工資是不固定的),答辯人除了日常的生活支出外,因小孩在湛江生活,答辯人仍需支付每次行使探望權(quán)的長途費用,因此,支付兒子600元的撫養(yǎng)費已超出答辯人的經(jīng)濟能力范圍,請法庭慎重考慮答辯人自身的負(fù)擔(dān)能力。

四、原告要求將婚前共有房產(chǎn)歸原告所有并不得向其追討房款沒有法律依據(jù)。

本案涉案房產(chǎn)系答辯人與王xx以兩人名義在婚前購買取得,并且已經(jīng)國家房地產(chǎn)權(quán)利登記部門登記確認(rèn),屬于共有房產(chǎn),由于該房產(chǎn)在購置時,答辯人的出資占主要部分,且房產(chǎn)的內(nèi)部裝修費用均由答辯人承擔(dān),因此,在共有關(guān)系終止時,對共有財產(chǎn)的分割,應(yīng)根據(jù)法律有關(guān)規(guī)定,按雙方的出資比例分割,現(xiàn)原告將訴求的房產(chǎn)歸其所有沒有任何法律依據(jù)。

五、涉案房屋屋內(nèi)的家私、家電全部應(yīng)歸答辯人所有。

本案涉案房屋屋內(nèi)的全部家私、家電,均由答辯人婚前購買,該財產(chǎn)應(yīng)屬于答辯人婚前個人財產(chǎn),根據(jù)法律有關(guān)規(guī)定,該財產(chǎn)應(yīng)歸答辯人個人財產(chǎn),因此,請求法院判令該財產(chǎn)歸答辯人所有。

上述答辯意見,請法院采納。

此致

xx區(qū)人民法院。

答辯人:xxx。

xxx年月日。

相關(guān)知識。

離婚后孩子的撫養(yǎng)權(quán)。

根據(jù)《婚姻法》的相關(guān)規(guī)定,

1、法院將孩子判歸女方撫養(yǎng)的情況。

第一、兩周歲以內(nèi)的子女一般隨母親生活。這主要考慮孩子尚處在幼兒期,需要母親的哺乳,母親更能給孩子體貼和照顧。

第二、孩子雖然兩周歲以上了,女方已做絕育手術(shù),男方未做,且男方年齡與女方年齡差距不是很大,孩子判歸女方的可能性較大。第三、孩子一直隨母親生活,如果離婚后改為隨父親生活對其生活習(xí)慣改變較大且影響其成長的,孩子判歸女方可能性較大。

第四、男女雙方的撫養(yǎng)條件,如工作穩(wěn)定程度、收入情況差距不大的前提下,如果男方對于夫妻感情破裂有過錯,比如,有證據(jù)證明有婚外情等,孩子判歸女方的可能性較大。

第五,男方有不良嗜好,如賭博、洶酒等惡習(xí)等??紤]到其惡習(xí)對孩子成長有不利影響,法院一般會將孩子判歸女方。

第六,如果男女雙方均無明顯過錯,各方面條件都相當(dāng),如果女方的思想品質(zhì)好一些,更有時間照顧孩子,得到孩子撫養(yǎng)權(quán)的可能性就會更大。

第七,十周歲以上的孩子隨意隨母親生活的。

2、法院將孩子判歸男方撫養(yǎng)的情況。

第一,女方有惡性傳染疾病,或有其他重大疾病,影響孩子成長的。

第二,女方長期在外不回家,不盡撫養(yǎng)義務(wù)的。

第三,男方已做絕育手術(shù),或喪失生育能力的。

第四,男方年紀(jì)偏大,再次生育的機率較小,而女方卻處于較好的生育期的。

第五,女方有不良嗜好或其他品質(zhì)問題,可能會影響孩子的。

第六,女方收入較低,且工作不穩(wěn)定,沒有固定住所的。3、孩子的祖父母或外祖父母意見的情況一般情況下,父母是孩子的直接撫養(yǎng)人,祖父母及外祖父母的意見,對孩子撫養(yǎng)權(quán)的歸屬沒有直接的影響。但如果父母雙方工作繁忙,且其他條件相當(dāng),照看孩子祖父母、或外祖父母的意見就會有一定的作用。

加上你自己的綜合條件就可以了,當(dāng)然,你在庭上的辯護是很重要的,因為法官并不主動調(diào)查事實,要靠你的證據(jù)及辯護技巧讓法官相信孩子隨你生活對孩子的成長教育更有利。

離婚后孩子的撫養(yǎng)權(quán)變更。

夫妻離婚后的任何時間內(nèi),一方或雙方的情況或撫養(yǎng)能力發(fā)生較大變化,均可提出變更子女撫養(yǎng)權(quán)的要求。變更子女撫養(yǎng)權(quán)一般先由雙方協(xié)商確定,如協(xié)議不成,可通過訴訟請求人民法院判決變更。有下列情形之一的,人民法院應(yīng)予支持:

(1)與子女共同生活的一方因患嚴(yán)重疾病或因傷殘無力繼續(xù)撫養(yǎng)子女的;。

(3)十周歲以上未成年子女,愿隨另一方生活,該方又有撫養(yǎng)能力的;。

(4)有其他正當(dāng)理由需要變更的。

拔牙協(xié)議同意書篇十二

甲方(轉(zhuǎn)讓方):

身份證號碼:

乙方(受讓方):

身份證號碼:

本合同由甲、乙雙方就____有限公司(以下稱“____”)的股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜在__訂立。

甲乙雙方本著平等互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

甲方__同意將持有____的 __萬股 股權(quán)(壹拾萬股),以人民幣 __萬元(__元整)轉(zhuǎn)讓給乙方__,乙方同意按此價格及金額購買上述股權(quán)。

1、甲方保證所轉(zhuǎn)讓給乙方的股,是甲方合法擁有的股權(quán),甲方擁有完全的處分權(quán)。甲方保證對所轉(zhuǎn)讓的股權(quán),沒有設(shè)置任何抵押、質(zhì)押或擔(dān)保,并免遭任何第三人的追索。否則,由此引起的所有責(zé)任,由甲方承擔(dān)。

2、甲方轉(zhuǎn)讓其股權(quán)后,其在____原享有的股東權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的股東義務(wù),隨股權(quán)轉(zhuǎn)讓而轉(zhuǎn)由乙方享有與承擔(dān)。

本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓有關(guān)稅費,由甲方承擔(dān),乙方除以上購買金額外不支付任何費用(但不包含退出時應(yīng)交稅費)。

發(fā)生下列情況之一時,可變更或解除合同,但雙方必須就此簽訂書面變更或解除的協(xié)議。

2、甲方提前從____離職,所持股份未兌現(xiàn)或未完全兌現(xiàn)的;

3、乙方主動提出退出的情況;

4、因情況發(fā)生變化,經(jīng)過雙方協(xié)商同意變更或解除合同。

1、本合同履行過程中的爭議,各方應(yīng)友好協(xié)商解決。

2、如果協(xié)商不成,則任何一方均可向有管轄權(quán)人民法院起訴。

本合同經(jīng)各方簽字后生效。

本合同正本一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):_____________

乙方(簽字):_____________

日期:年 月 日

拔牙協(xié)議同意書篇十三

醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過程,我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對我進行了仔細(xì)的檢查。就我個人表達能力范圍內(nèi),我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng);牙齦或皮膚反應(yīng);異常出血;以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。

一、我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者,拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果,應(yīng)提前向醫(yī)生講明。

2.心臟病。

3.高血壓:高于80/00。

二、我知道盡管醫(yī)生會盡量避免,但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下情況。

1.牙折斷。

2.牙槽骨折斷。

3.上頜結(jié)節(jié)折斷。

4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷。

5.下頜骨折斷。

6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

7.牙根進入上頜竇。

8.出血。

9.牙齦損傷。

10.下唇損傷。

11.下頜管損傷。

12.頦神經(jīng)損傷。

13.舌神經(jīng)損傷。

14.舌及口底損傷。

15.上頜竇底穿孔。

18.干槽癥。

19.顳下頜關(guān)節(jié)炎。

簽訂人:簽訂人:

__年____月____日_________年____月____日。

簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________。

拔牙協(xié)議同意書篇十四

乙方:_______甲乙雙方于20xx年10月01日簽定的勞動合同,提前解除甲乙雙方之間的勞動合同,經(jīng)雙方充分協(xié)商,就解除勞動合同的有關(guān)事項達成如下協(xié)議。

一、雙方一致同意于20xx年10月31日解除勞動合同,即日雙方的勞動權(quán)利義務(wù)終止。不存在任何爭議。乙方同意并放棄就其他勞動關(guān)系問題提起仲裁或訴訟等的權(quán)利,彼此不再追究雙方責(zé)任。

二、因是甲乙雙方協(xié)議提前解除勞動合同,甲方需要向乙方支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金,乙方同意根據(jù)離職前12個月所得工資的平均工資計算,共計:3000元人民幣。工資結(jié)算至20xx年10月31日,結(jié)清應(yīng)得所有工資共計:3529元人民幣,合計:6529元,大寫:陸仟伍佰貳拾玖元整。乙方知悉《勞動合同法》的規(guī)定,同意接受甲方支付的經(jīng)濟補償金與方式。

三、甲方為乙方繳納社會保險費至20xx年10月31日止。

四、甲乙雙方在此確認(rèn):勞動合同履行期間,雙方已依法簽訂了書面的勞動合同,甲方依法履行了義務(wù)。雙方無違反勞動法,解除勞動合同之日前的.勞動報酬已結(jié)清。乙方不再因為原勞動合同的履行、解除,向甲方要求支付其他任何費用、補償或賠償。

五、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽字后3日內(nèi)與甲方有關(guān)部門辦理完工作交接、物品歸還、賬務(wù)交接、償還財務(wù)借款等事項。如有乙方負(fù)責(zé)辦理的對外業(yè)務(wù)沒有清算完畢,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)將往來賬目核對清楚,并將由對方蓋章、簽字確認(rèn)的對賬單(或欠款證明)交甲方財務(wù)部門。否則,由此給甲方造成損失的,由乙方負(fù)責(zé)賠償。

六、勞動合同解除后,乙方仍負(fù)有保守所知悉的甲方商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)的義務(wù),不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金:10000元人民幣。

七、乙方應(yīng)于勞動合同解除后15日內(nèi)到甲方辦理檔案、社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),逾期不辦責(zé)任自負(fù)。

八、甲、乙雙方解除勞動合同后,乙方不得以任何方式對甲方進行詆毀、誹謗、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為,否則甲方有權(quán)追究對方相應(yīng)的法律責(zé)任。

九、本協(xié)議經(jīng)甲方蓋章與乙方簽字后即時生效。

甲方簽字(蓋章)______

乙方簽字(蓋章)_______

日期:____日期:_____

拔牙協(xié)議同意書篇十五

__________年________月__日生。

住__________________________。

身份證號碼:______________。

女方:__________,女,_____族,

__________年________月__日生。

住__________________________。

身份證號碼:______________。

雙方于__________年________月認(rèn)識,于__________年________月__日在____登記結(jié)婚,婚后于__________年________月__日生育一兒子(女兒),名____。

現(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂,沒有和好可能,經(jīng)雙方協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

兒子(女兒)_________由女方撫養(yǎng),隨同女方生活,撫養(yǎng)費(含托養(yǎng)費、教育費、醫(yī)療費)由男方全部負(fù)責(zé),男方應(yīng)于__________年________月__日前一次性支付__________元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(男方每月支付撫養(yǎng)費________元,男方應(yīng)于每月的1-5日前將女兒的撫養(yǎng)費交到女方手中或指定的__________銀行帳號:___________)。

在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下,男方可隨時探望女方撫養(yǎng)的孩子。

(男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩,但應(yīng)提前通知女方,女方應(yīng)保證男方每周探望的時間不少于一天。)。

三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

(1)存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共__________元,雙方各分一半,為____________元。

分配方式:_____各自名下的存款保持不變,但男方女方應(yīng)于__________年________月__日前一次性支付__________元給女方男方。

(2)房屋:_____夫妻共同所有的位于_______________的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有,房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理,男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由女方負(fù)責(zé)。

女方應(yīng)于__________年________月__日前一次性補償房屋差價__________元給男方。

(3)其他財產(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

四、債權(quán)與債務(wù)的.處理:

雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負(fù)有債務(wù)的,由負(fù)債方自行承擔(dān)。

(______方于__________年________月_______日向__________所借債務(wù)由__方自行承擔(dān)……)。

五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責(zé)任:

雙方確認(rèn)夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。

除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。

任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。

如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前______年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責(zé)任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。

六、經(jīng)濟幫助及精神賠償:_____。

因女方生活困難,男方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金________元給女方。

鑒于男方要求離婚的原因,男方應(yīng)一次性補償女方精神損害費________元。

上述男方應(yīng)支付的款項,均應(yīng)于__________年________月__日前支付完畢。

七、違約責(zé)任的約定:

任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)付違約金________元給對方(按____支付違約金)。

八、協(xié)議生效時間的約定:

本協(xié)議一式_____份,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔_____份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

男方:_______________(簽名)女方:_______________(簽名)。

拔牙協(xié)議同意書篇十六

甲方:

乙方:

本著雙方互利互惠,友好協(xié)商,甲方由于在征收“連二塘”下乙方田地時,乙方要求入股此廠,甲方是獨資企業(yè)不可能入股?,F(xiàn)協(xié)商,通過變通的方式,將“大冶市大箕鋪龜敦礦粉廠”甲方名下股本轉(zhuǎn)出部分給乙方。經(jīng)雙方協(xié)議,現(xiàn)訂協(xié)議條款如下:

一、甲方征用乙方位于“連二塘”田地,面積xx畝,年限三十年,甲方按實際面積清算到位,補償資金一次性付清。

二、另甲方愿意以“大冶市大箕鋪龜敦礦粉廠”部分股本,即(貳萬元)本金算作征地補償給乙方,并在來年礦粉廠分紅時,將此本金算入乙方名下。

三、土地征用,甲、乙方簽此協(xié)議后,不得以任何借口單方不履行合同,如若違反,所造成的經(jīng)濟損失和產(chǎn)生的法律責(zé)任由對方承擔(dān)。

四、此協(xié)議是原土地征用協(xié)議的補充。自簽訂之日生效。

五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙方雙方各執(zhí)一份。

甲方:

乙方:

20xx年xx月xx日

拔牙協(xié)議同意書篇十七

甲乙雙方因就建房之需,經(jīng)協(xié)商,特達成如下協(xié)議,以共同遵守:

1、甲乙雙方根據(jù)《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》有關(guān)規(guī)定,為節(jié)約出發(fā),實行靠體靠墻的辦法。

2、甲方靠墻部分建設(shè)的衛(wèi)生間墻體必須砌體,砌體材料采用mu10機制紅磚,m75混合砂漿砌筑,墻體厚度可單磚(不明確規(guī)定)。

3、甲方在建房搗柱時必須用薄夾板隔開。

4、甲方在建房時,不得在乙方墻體上打鐵釘,破壞乙方墻體結(jié)構(gòu)。

5、為防止甲乙雙方靠墻部分墻體滲漏,甲方在建房時,在雙方上建筑屋頂合墻壁部分要做好防水。

6、甲方在施工中必須做到安全生產(chǎn),安全施工,要有足夠的.安全保障機制和措施,盡量防止水泥砂漿濺射到乙方墻壁上,若有必須無條件幫乙方清洗干凈,并預(yù)留安全出入通道,因甲方不注意安全,出現(xiàn)安全事故,乙方承擔(dān)一切責(zé)任。

7、本協(xié)議簽訂后雙方均不得反悔,不得以任何理由阻止甲方施工。

8、本協(xié)議一式四份,各執(zhí)一份。具有同等法律效力。

甲方簽字:

乙方簽字:

調(diào)解見證簽字:

日期: 年 月 日

甲方:姓名性別年齡民族電話

住址:

乙方:姓名性別年齡民族電話

住址:

甲方因孩子即將結(jié)婚需建新房,由于甲方原宅基地向陽度的原因須占用乙方公出路少許,現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方商磋,達成以下建房協(xié)議。

1、乙方同意甲方建房占用乙方公出路:北米,南米,西米(詳見后附示意圖)。

2、甲方同意給乙方帶來的占用公出路出入不便一次性補償金人民幣圓整。

3、甲乙雙方同意,甲方建房占用乙方公出路部分所有權(quán)永遠(yuǎn)歸屬乙方、使用權(quán)永遠(yuǎn)歸屬甲方。

4、甲乙雙方同意,甲方建房占用乙方公出路部分,待甲方自行拆除后,一切權(quán)屬歸乙方,但乙方不得要求甲方拆除該建房。(學(xué)生打架調(diào)解協(xié)議書)

5、甲乙雙方同意,甲方建房占用乙方公出路部分,如遇政府征用或規(guī)劃等相關(guān)事項,房屋補償歸甲方,土地補償歸乙方。

6、此協(xié)議電腦打印一式兩份,甲乙各持一份,均有同等效果。

7、此協(xié)議有不盡之處甲乙雙方可另作補充。

甲方:(簽字蓋章)

乙方:(簽字蓋章)

中人:(簽字蓋章)

20xx年月日

拔牙協(xié)議同意書篇十八

我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除,而我也同意拔除?;蛭易约簭娏乙蟀纬业难例X_________。

我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者,拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果,應(yīng)提前向醫(yī)生講明:

2.心臟病。

3.高血壓:高于180/100。

我知道盡管醫(yī)生會盡量避免,但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下情況:

1.牙折斷。

2.牙槽骨折斷。

3.上頜結(jié)節(jié)折斷。

4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷。

5.下頜骨折斷。

6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

7.牙根進入上頜竇。

8.出血。

9.牙齦損傷。

10.下唇損傷。

11.下頜管損傷。

12.頦神經(jīng)損傷。

13.舌神經(jīng)損傷。

14.舌及口底損傷。

15.上頜竇底穿孔。

18.干槽癥。

19.顳下頜關(guān)節(jié)炎。

20.張口受限。

21.皮下氣腫。

同時,我已經(jīng)知道偶爾會出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥??赡軙霈F(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng),以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適,這種不適所持續(xù)的時間不可確定,可能是不可逆的。

醫(yī)生已經(jīng)告訴我:對于任何拔牙后的病人,目前還沒有準(zhǔn)確估計牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求:

1.所咬棉卷在30分鐘后取出。

2.當(dāng)日不要漱口或刷牙,次日可刷牙,但勿傷及創(chuàng)口,以預(yù)防出血。

3.當(dāng)日宜進軟食,食物不宜過熱,并且避免用患側(cè)咀嚼。

4.勿用舌舔觸創(chuàng)口,更不宜反復(fù)吸吮,以防出血。

5.復(fù)雜拔牙,術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷,以減輕局部腫痛。

6.當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正?,F(xiàn)象,如出血較多應(yīng)及時來院檢查。

7.術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。

8.牙拔除術(shù)1-2個月后,應(yīng)及時鑲牙,以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?/p>

9.特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系,醫(yī)生電話:_________。

我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費。

有了這些深刻而全面的了解,我要求_________醫(yī)生為我實施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。

對于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、_線和其他有關(guān)我的護理和治療的調(diào)查,我均授權(quán)。對于醫(yī)生的建議,如符合我的利益,我同意有關(guān)設(shè)計、材料和護理方式等方面的修改。

我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此,我進一步建議:在我的治療前或當(dāng)中,我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險能得到更詳細(xì)地說明。

拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險已由_________醫(yī)生向我解釋。

病人:_________證人:_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

簽訂地點:_________簽訂地點:_________。

拔牙協(xié)議同意書篇十九

1.因局麻可有下腹不適和疼痛。

2.臟器損傷(包括腸管、血管、膀胱等),可能需住院觀察治療。

3.如術(shù)中難度過大,可能失敗,需住院再次手術(shù)。

4.術(shù)后可能復(fù)發(fā),需做進一步治療。

5.如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機會,而不能保證100%成功,術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。

6.術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息,尊醫(yī)囑進行繼續(xù)治療,禁性生活禁坐浴_________周。

您如對上述情況已經(jīng)知曉,并能對術(shù)中出現(xiàn)的不測表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛,請簽字。

患者(簽字):_________家屬(簽字):_____________。

_____年____月____日_________年____月____日。

談話醫(yī)生(簽字):_________。

_________年____月____日。

拔牙協(xié)議同意書篇二十

答辯人xxx男1983年8月8日出生,土家族,系xxxxxx司總經(jīng)理住武漢市武昌區(qū)xxxxx88號。

答辯人因xxx訴我離婚一案,現(xiàn)提出答辯如下:

1、原、被告夫妻系自由戀愛,有感情基礎(chǔ);

事實上是在答辯人與被答辯人雙方認(rèn)識近五年年,經(jīng)過充分了解以后,彼此之間都覺得性格、學(xué)歷、工作、生活都非常滿意合適才登記結(jié)婚。

2原、被告性格相近,愛好相同;

答辯人與被答辯人,大學(xué)四年,感情和睦,而被答辯人在夫妻共同生活五年以后提出性格不合,完全是無中生有,雙方結(jié)婚后在生活中相互幫助,學(xué)業(yè)上相互鼓勵,形影不離,畢業(yè)結(jié)婚后,答辯人在外賺錢養(yǎng)家,被答辯人負(fù)責(zé)持家,婚后育有一子,過著神仙眷侶生活。夫妻恩愛,相互關(guān)心,體貼有加,原告生病都是被告竭力照顧護理。尤其是有了兒子以后,一家三口其樂融融,盡享天倫之樂。

3原、被告共同生活中,一直和睦相處。

答辯人認(rèn)為原告在訴狀是談到的夫妻經(jīng)常吵架,不是事實,吵架不是沒有,但一沒有經(jīng)常吵,二沒有影響到夫妻感情。夫妻之間發(fā)生口角,打架誤傷也屬正常情況。

4,、關(guān)于被答辯人陳述的答辯人與以年輕女子過期同居生活影響夫妻感情的事實,存在以下異議:被答辯人承認(rèn)與第三者存有曖昧關(guān)系,但是卻沒有達到以夫妻名義同居的名義,只能定性為偶發(fā)性的性行為,且只是租房一月,也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達到同居規(guī)定的三個月期限。所以被答辯人認(rèn)為與他人同居顯然是站不住腳的。

二、懇請人民法院綜合考慮本案事實,結(jié)合法律規(guī)定,判決不準(zhǔn)被答辯人與答辯人離婚

1、本案被答辯人與答辯人夫妻關(guān)系的現(xiàn)狀是雖有微小矛盾但屬于夫妻正常鬧別扭,遠(yuǎn)未達到夫妻感情徹底破裂、確已破裂的程度。

2、本案被答辯人有和好的愿望,也有和好的可能。

由此看來,本案被答辯人與答辯人鬧離婚僅僅是正常的夫妻生活鍋碗瓢勺交響曲中的一個小插曲,是幾乎每對夫妻都有可能碰到的“檻”,答辯人相信,只要合議庭能夠根據(jù)案件事實,結(jié)合法律規(guī)定,輔以耐心細(xì)致的說服工作,是能夠化解被答辯人與答辯人的“疙瘩”,幫助被答辯人與答辯人邁過這道“檻”的,從而也維護了一個本來不該解體的家庭。

綜上所述,被答辯人對答辯人的訴請沒有事實根據(jù),請求人民法院保護答辯人的合法權(quán)益,駁回被答辯人對答辯人的訴訟請求,判決不準(zhǔn)被答辯人與答辯人離婚。

此致

武漢市武昌區(qū)人民法院

答辯人xxxx月日

附:結(jié)婚證書復(fù)印件

個人身份證復(fù)印件

家庭財產(chǎn)清單

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