用電承諾書(實(shí)用14篇)

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用電承諾書(實(shí)用14篇)
時間:2023-11-08 11:30:14     小編:ZS文王

人類的思維方式?jīng)Q定了我們對世界的認(rèn)識,那么總結(jié)就是對這種認(rèn)識進(jìn)行概括的手段之一。在寫一篇完美的總結(jié)時,我們要注重邏輯性和條理性,準(zhǔn)確地表達(dá)自己的觀點(diǎn)。以下是小編為大家整理的文學(xué)作品解讀,希望能幫助大家更好地理解作品。

用電承諾書篇一

瑞康物業(yè)左岸楓橋物業(yè)處:

我是左岸楓橋____號樓_______室業(yè)主,我家是一樓且沒有車位和小房,不需要使用電梯,所以申請不使用電梯不繳納電梯費(fèi)。

因電梯費(fèi)我沒有繳納,所以無論任何情況我都不享受電梯服務(wù).本人承諾如使用電梯,將從初始日期補(bǔ)繳全額電梯費(fèi)。

特此說明

業(yè)主:____________

日期:____________

營口市特種設(shè)備監(jiān)督檢驗(yàn)所:

根據(jù)國家質(zhì)監(jiān)總局tsg t7001—2015《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動電梯》,轎廂的有效面積應(yīng)予以限制。

為了滿足我單位安裝在_________________________運(yùn)送輕質(zhì)物質(zhì)的要求而購買及安裝此轎廂面積超標(biāo)的載貨電梯,為確保使用安全,我單位在使用時鄭重做出承諾:

1、在從層站裝卸區(qū)域總可看見的位置上設(shè)置標(biāo)志,表明該載貨電梯的.額定載重量。

2、該電梯專用于運(yùn)送 ____________________________ 輕質(zhì)貨物,其體積可保證在裝滿轎廂情況下,該貨物總質(zhì)量不會超過額定載重量。

3、該電梯由專職司機(jī)操作,并嚴(yán)格限制人員進(jìn)入。

特此承諾。

單位(簽章)

根據(jù)國家質(zhì)監(jiān)總局tsg t7001-2015及tsg t5001-2015《電梯使用管理與維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則》、及tsg t7001-2015《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則-曳引與強(qiáng)制驅(qū)動電梯》規(guī)定,我單位在電梯日常運(yùn)行管理過程中會切實(shí)履行以下職責(zé):

一: 對本單位電梯安全運(yùn)行全面負(fù)責(zé),建立健全電梯安全管理制度和崗位安全管理職責(zé),落實(shí)到責(zé)任人員。并制定電梯事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案,按要求組織救援演練。

二: 電梯每日投入使用前,須進(jìn)行試運(yùn)行和例行安全檢查。

三: 保持電梯緊急報警裝置能夠隨時與使用單位安全管理機(jī)構(gòu)或者值班人員實(shí)現(xiàn)有效聯(lián)系。

四: 在電梯轎廂內(nèi)或出入口的明顯位置張貼有效的《安全檢驗(yàn)合格》標(biāo)志。

五: 將電梯使用的安全注意事項(xiàng)和警示標(biāo)志置于乘客易于注意的顯著位置。

六: 在電梯顯著位置標(biāo)明使用管理單位名稱、應(yīng)急救援電話和維保單位名稱及其急修、投訴電話。

七: 電梯發(fā)生困人時及時采取措施,安撫乘客、組織電梯作業(yè)人員和維保人員實(shí)施救援。

八: 在電梯出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況時,組織對其進(jìn)行全面檢查,消除事故隱患后,方可重新投入使用。

用電承諾書篇二

一、文明施工的承諾:

1、確保施工污水不外流,場內(nèi)建筑垃圾集中堆放并及時清運(yùn);建筑垃圾在清運(yùn)過程中,防止有飛落現(xiàn)象;嚴(yán)格按環(huán)境保護(hù)要求施工,盡量降低施工產(chǎn)生的噪聲。

2、施工現(xiàn)場內(nèi)嚴(yán)格按施工總平面布置圖搭設(shè)臨時設(shè)施,做到材料堆放整齊、場地平整、道路暢通、排水通暢、無大面積積水、臨時設(shè)施建造力求整齊、美觀。

3、在整個施工現(xiàn)場設(shè)一專職文明工地管理員,負(fù)責(zé)工地施工現(xiàn)場的.布置、道路暢通、材料堆放、環(huán)境衛(wèi)生等工作。

4、在施工生產(chǎn)區(qū)內(nèi)根據(jù)各施工班組的施工場地進(jìn)行衛(wèi)生包干,在各自的包干區(qū)內(nèi)每天清理,做到清潔、整齊。并制定相應(yīng)的獎罰措施。

二、施工用水用電公司承諾:本工程進(jìn)入施工現(xiàn)場,用水用電由公司自行解決,費(fèi)用由公司自行承擔(dān)。

三、政策處理協(xié)助,配合:本公司承諾及時與建設(shè)單位及各相關(guān)管理部門配合,及時解決政策處理協(xié)助,配合問題。

201x年1月26日。

用電承諾書篇三

中交二航項(xiàng)目部:

我司在施工二期擴(kuò)建陸域b標(biāo)軌道梁期間,需從業(yè)主提供貴公司碼頭變壓箱中引出施工用電。從變壓箱到施工現(xiàn)場距離為300米,我司作出以下承諾:

1.從變壓箱到我司施工現(xiàn)場,用電線路維護(hù),以及安全問題由我司承擔(dān)。

2.用電量根據(jù)我司用電實(shí)際計量,費(fèi)用單價按業(yè)主實(shí)繳計價。

3.電損根據(jù)我司接觸變壓箱用電總量的百分比分擔(dān)(注:我司實(shí)際用量/該變壓箱用電總量=我司分擔(dān)電損比例)。

承諾單位(公章):

日期:

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用電承諾書篇四

廣州市城市管理綜合執(zhí)法支隊(duì)白云大隊(duì):

茲有廣州市運(yùn)輸交易市場(新市)華泰貨運(yùn)部在人和鎮(zhèn)白象嶺楊尾崗廟企路地段于10月2日建成的廠房、宿舍、辦公樓等建筑物共3棟,總建筑面積共3082.50平方米,現(xiàn)申請用電報裝(增容)手續(xù),并保證依法、安全、規(guī)范用電。

廠區(qū)內(nèi)的用電線路鋪設(shè)及用電安全規(guī)范報相關(guān)部門核準(zhǔn)。如因違反規(guī)范或發(fā)生用電以外、事故等原因造成的一切損失及法律責(zé)任由本單位承擔(dān)。當(dāng)國家建設(shè)需要時,保證無條件服從規(guī)劃要求。

承諾人:

用電承諾書篇五

近期,我校發(fā)生多起學(xué)生擅自私拉電線給手機(jī)充電的現(xiàn)象,對于這種違規(guī)用電情況,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和班主任及宿舍管理人員已多次明確告知我們相關(guān)安全用電要求及注意事項(xiàng)。所以為了使危險系數(shù)降到最低,把安全隱患消滅在萌芽里,也為了讓學(xué)校和家長放心,使自己能夠健康快樂成長,我向?qū)W校作出以下保證:

1.正確使用學(xué)校用電開關(guān),樹立安全用電意識,自覺做到安全用電。

2.不損壞學(xué)校用電設(shè)備,愛護(hù)學(xué)校財產(chǎn)。

3.不私自拆卸、安裝電源線路、插座、插頭等,特別是不私拉電線給手機(jī)充電。

4.不在宿舍使用蠟燭或其他明火。

5.如有違反以上保證,造成人身(自身、他人)傷害(亡)或財產(chǎn)損失的,本人自愿依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

班別

保證人:

2012年12月10日

本人魏啟洪現(xiàn)居嵩口鎮(zhèn)圍埔村增加村10號,房屋共計3層,現(xiàn)與本人大哥魏啟亮分戶,屋內(nèi)配電線路已分隔完畢,具備安全用電條件,請予以批準(zhǔn)。

我對自己所提供的情況的真實(shí)性負(fù)責(zé),如果由此使供電方給客戶造成損失的,我將自愿承擔(dān)供電方所受的損失。

承諾人:

時間:2012年10月5日

致:朝陽供電公司

我單位承諾在地鐵15號線順向隧道(宏昌路)工程施工過程中,對臨時用電不超負(fù)荷運(yùn)行,均勻使用負(fù)荷并加強(qiáng)施工過程中的用電管理,保證用電規(guī)范、安全。

北京易成市政工程有限責(zé)任公司

2011年3月14日

為了規(guī)范安全用電,保護(hù)本公司和大廈租戶的人身和財產(chǎn)安全,本公司承諾遵守如下規(guī)定:

第一條 本公司要牢固樹立安全用電意識,自覺做到安全合理節(jié)約用電,不私接電源,不使用各類電加熱設(shè)備,不使用各類大功率、超負(fù)荷電器,不在樓內(nèi)給電動車類的充電電池充電,防止因用電不當(dāng)引起觸電或火災(zāi)等意外事故的發(fā)生。

第二條 電器設(shè)施不得擅自修理,否則后果自負(fù)。

第三條 不在大廈使用“三無”(無中文標(biāo)識、無廠名、無廠址)電器產(chǎn)品、不合格產(chǎn)品、劣質(zhì)產(chǎn)品和自制的用電設(shè)備。

第四條 不擅自拆除、遷移、自增大廈內(nèi)的供電線路及設(shè)施,破壞樓內(nèi)的供電線槽(盒)和供電電纜。

第六條 切實(shí)做到人離關(guān)燈、關(guān)電源,各種用電設(shè)備使用完畢后及時切斷電源。

第七條 固定式插座只能接一個移動式插座,不多個互接。移動式插座放在安全的地方,不準(zhǔn)靠近易燃易爆物品。

第八條 嚴(yán)格用電安全,杜絕不安全用電行為,防止安全事故發(fā)生。由于不安全用電所產(chǎn)生的安全事故,自行承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

(本頁無正文為簽字蓋章頁)

(簽字蓋章)

年 月 承諾人: 日

根據(jù)##省機(jī)場集團(tuán)有限公司對臨時施工安全供用電管理相關(guān)規(guī)定,為確保施工過程中的臨時用電安全和所轄范圍內(nèi)不發(fā)生安全問題,確保周邊使用單位正常用電。本次####工程我單位特做以下臨時用電安全及消防安全保證:

1、 施工前認(rèn)真組織所有電氣工作人員及帶電作業(yè)人員學(xué)習(xí)《電業(yè)安全工作規(guī)程》和防火規(guī)定等有關(guān)安全生產(chǎn)的.規(guī)定及安全管理制度,并嚴(yán)格遵守,電氣工作人員具備專業(yè)電氣知識,有操作證和電工進(jìn)網(wǎng)證。

2、 施工中應(yīng)接受機(jī)場集團(tuán)有限公司的臨時用電安全管理和指導(dǎo),對機(jī)場集團(tuán)有限公司現(xiàn)場負(fù)責(zé)人提出的不安全用電問題和不安全用電隱患,要認(rèn)真積極組織整改或及時消除。遇到任何關(guān)于人身和運(yùn)行的不安全用電隱患情況及時匯報。

3、 因違章用電造成設(shè)備損壞周圍單位正常工作,有我單位承擔(dān)責(zé)任。施工人員違章操作造成人身傷害事故由我單位承擔(dān)責(zé)任。

4、 根據(jù)施工需要配備的機(jī)械設(shè)備、安全用具及個人防護(hù)用具必須符合國學(xué)相關(guān)規(guī)程的安全要求,并按規(guī)定使用,隨時接受檢查。

5、 電氣工作人員及帶電作業(yè)人員必須服從機(jī)場集團(tuán)有限公司現(xiàn)場負(fù)責(zé)人管理,施工人員相對穩(wěn)定,嚴(yán)禁進(jìn)入于工作無關(guān)的區(qū)域。

6、 不得將易燃易爆等危險品存在的施工現(xiàn)場。

7、 需要動用電氣焊時,應(yīng)辦理動火許可證,并保證施工周圍環(huán)境無易燃易爆物品,完工后檢查現(xiàn)場有無火種。

8、 嚴(yán)禁接觸變電站運(yùn)行系統(tǒng)的電源開關(guān)、插座、通訊柜和二次線等。帶電作業(yè)首先檢查工具是否安全,帶電距離是否符合要求,是否有安全防護(hù)措施,并要有人監(jiān)護(hù)。

9、 加強(qiáng)自我保護(hù)意識,自覺遵守供電、安全、維修規(guī)程,發(fā)現(xiàn)違反安全用電規(guī)定的行為是用立即制止。

承諾單位(公章):

聯(lián)系電話:

日期: 年 月 日

用電承諾書篇六

為了規(guī)范安全用電,保護(hù)本公司和大廈租戶的人身和財產(chǎn)安全,本公司承諾遵守如下規(guī)定:

第一條本公司要牢固樹立安全用電意識,自覺做到安全合理節(jié)約用電,不私接電源,不使用各類電加熱設(shè)備,不使用各類大功率、超負(fù)荷電器,不在樓內(nèi)給電動車類的充電電池充電,防止因用電不當(dāng)引起觸電或火災(zāi)等意外事故的發(fā)生。

第二條電器設(shè)施不得擅自修理,否則后果自負(fù)。

第三條不在大廈使用“三無”(無中文標(biāo)識、無廠名、無廠址)電器產(chǎn)品、不合格產(chǎn)品、劣質(zhì)產(chǎn)品和自制的用電設(shè)備。

第四條不擅自拆除、遷移、自增大廈內(nèi)的供電線路及設(shè)施,破壞樓內(nèi)的供電線槽(盒)和供電電纜。

第六條切實(shí)做到人離關(guān)燈、關(guān)電源,各種用電設(shè)備使用完畢后及時切斷電源。

第七條固定式插座只能接一個移動式插座,不多個互接。移動式插座放在安全的地方,不準(zhǔn)靠近易燃易爆物品。

第八條嚴(yán)格用電安全,杜絕不安全用電行為,防止安全事故發(fā)生。由于不安全用電所產(chǎn)生的安全事故,自行承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

(簽字蓋章)。

承諾人:

用電承諾書篇七

中交二航項(xiàng)目部:

我司在施工二期擴(kuò)建陸域b標(biāo)軌道梁期間,需從業(yè)主提供貴公司碼頭變壓箱中引出施工用電。從變壓箱到施工現(xiàn)場距離為300米,我司作出以下承諾:

1.從變壓箱到我司施工現(xiàn)場,用電線路維護(hù),以及安全問題由我司承擔(dān)。

2.用電量根據(jù)我司用電實(shí)際計量,費(fèi)用單價按業(yè)主實(shí)繳計價。

3.電損根據(jù)我司接觸變壓箱用電總量的百分比分擔(dān)(注:我司實(shí)際用量/該變壓箱用電總量=我司分擔(dān)電損比例)。

xx工程有限公司第二項(xiàng)目部。

20××年10月4日。

用電承諾書篇八

為了個人的安全健康,為了家庭的幸福美滿,為了企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展,本人在工作中,自愿簽訂并遵守以下承諾:。

1.本人在進(jìn)場工作前,已接受“新工人三級安全教育”、“*****安全生產(chǎn)紀(jì)律”、本工種的“安全生產(chǎn)操作規(guī)程”及本單位的.各項(xiàng)安全、治安管理規(guī)定和規(guī)章制度的教育。

2.在工作中,自覺遵守國家、地方的法律法規(guī),自覺遵守****(單位名)有關(guān)安全生產(chǎn)的管理制度和規(guī)定。不違反安全操作規(guī)程,自覺遵守*****規(guī)定,自覺正確使用個人勞動保護(hù)用品,自覺參加安全學(xué)習(xí)。在工作中做到“我不傷害別人,我不被別人傷害,我不傷害自己”。不在工作時間從事與工作無關(guān)的活動。

3.有事外出要請假,經(jīng)批準(zhǔn)后才能外出,在規(guī)定時間內(nèi)歸隊(duì)。

4.在不違背國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的公民基本權(quán)利情況下,本人自愿接受上級領(lǐng)導(dǎo)和安全職能人員的安全檢查與監(jiān)督。

5.自覺履行本崗位安全職責(zé),在生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾時,堅(jiān)持安全第一。

對于以上承諾,本人自覺遵守,如有違反,本人愿承擔(dān)責(zé)任。

本承諾書自簽字日起生效,退場日起自行作廢。

xxx。

xx年xx月xx日。

用電承諾書篇九

區(qū)全體干部職工:

為緩解全區(qū)電力供應(yīng)壓力,保證經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和居民生活用電需求。現(xiàn)承諾如下:

一、嚴(yán)格執(zhí)行空調(diào)室內(nèi)溫度控制標(biāo)準(zhǔn),制冷模式溫度設(shè)置不低于26攝氏度。下班前半小時關(guān)閉空調(diào),非工作時段停開空調(diào)。

二、充分利用自然光照明,除因天氣原因影響能見度外,實(shí)行白天關(guān)燈辦公。

三、離開辦公室半小時以上關(guān)閉空調(diào)、電燈和飲水機(jī)電源,電腦設(shè)置為“睡眠”狀態(tài);下班前需關(guān)閉插座電源,減少設(shè)備待機(jī)能耗。

有序用電、科學(xué)用電、節(jié)約用電是全社會的共同責(zé)任,讓我們行動起來,為構(gòu)建資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

承諾人:

日期:

用電承諾書篇十

全市各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位,廣大市民:

我市發(fā)出節(jié)約用電有序用電承諾書,呼吁全市人民和電力用戶科學(xué)用電、合理用電、有序用電、節(jié)約用電。

一、請全市各黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位、各中省市駐永單位辦公場所室內(nèi)空調(diào)溫度設(shè)置不低于27℃,暫停非必要空調(diào)場所的空調(diào)使用,關(guān)閉景觀亮化、非必要照明、加熱設(shè)備使用。

二、各類企業(yè)生產(chǎn)生活用電嚴(yán)格按照xx公司統(tǒng)一調(diào)度執(zhí)行,合理、科學(xué)、有序用電。

三、適時采取有序用電方式,商業(yè)綜合體、大型商超、賓館酒店等公共場所關(guān)閉建筑物外立面燈光照明、景觀亮化工程和廣告屏用電,室內(nèi)空調(diào)盡可能設(shè)置不低于27℃,人員聚集較少的區(qū)域要適時關(guān)閉空調(diào),全市照明路燈限一半。

四、倡導(dǎo)廣大市民用戶節(jié)約用電,不要同時開啟全部家用電器,有序安排用電負(fù)荷,合理使用空調(diào),溫度盡可能設(shè)置不低于27℃,避免使用高耗能電器,充分利用自然照明,在白天光源充足的情況下,不開啟照明燈,做到人離關(guān)閉用電設(shè)備。

五、加強(qiáng)節(jié)約用電監(jiān)督,在有序用電期間,開展節(jié)約用電檢查,嚴(yán)肅查處浪費(fèi)電能行為,廣大市民相互監(jiān)督節(jié)約用電。

承諾人:xx。

20xx年xx月xx日。

用電承諾書篇十一

為了個人的安全健康,為了家庭的幸福美滿,為了企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展,本人在工作中,自愿簽訂并遵守以下承諾:。

1.本人在進(jìn)場工作前,已接受“新工人三級安全教育”、“*****安全生產(chǎn)紀(jì)律”、本工種的“安全生產(chǎn)操作規(guī)程”及本單位的各項(xiàng)安全、治安管理規(guī)定和規(guī)章制度的教育。

2.在工作中,自覺遵守國家、地方的法律法規(guī),自覺遵守****(單位名)有關(guān)安全生產(chǎn)的管理制度和規(guī)定。不違反安全操作規(guī)程,自覺遵守*****規(guī)定,自覺正確使用個人勞動保護(hù)用品,自覺參加安全學(xué)習(xí)。在工作中做到“我不傷害別人,我不被別人傷害,我不傷害自己”。不在工作時間從事與工作無關(guān)的活動。

3.有事外出要請假,經(jīng)批準(zhǔn)后才能外出,在規(guī)定時間內(nèi)歸隊(duì)。

4.在不違背國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的公民基本權(quán)利情況下,本人自愿接受上級領(lǐng)導(dǎo)和安全職能人員的安全檢查與監(jiān)督。

5.自覺履行本崗位安全職責(zé),在生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾時,堅(jiān)持安全第一。

對于以上承諾,本人自覺遵守,如有違反,本人愿承擔(dān)責(zé)任。

本承諾書自簽字日起生效,退場日起自行作廢。

承諾人:(***單位)安全生產(chǎn)第一責(zé)任人:。

用電承諾書篇十二

廣州市城市管理綜合執(zhí)法支隊(duì)白云大隊(duì):

茲有廣州市運(yùn)輸交易市場(新市)華泰貨運(yùn)部在人和鎮(zhèn)白象嶺楊尾崗廟企路地段于04年10月2日建成的.廠房、宿舍、辦公樓等建筑物共3棟,總建筑面積共3082.50平方米,現(xiàn)申請用電報裝(增容)手續(xù),并保證依法、安全、規(guī)范用電。廠區(qū)內(nèi)的用電線路鋪設(shè)及用電安全規(guī)范報相關(guān)部門核準(zhǔn)。如因違反規(guī)范或發(fā)生用電以外、事故等原因造成的一切損失及法律責(zé)任由本單位承擔(dān)。當(dāng)國家建設(shè)需要時,保證無條件服從規(guī)劃要求。

用電單位名稱

(蓋章)

(時間)

聯(lián)系人: 電話:

用電承諾書篇十三

我已閱讀并了解《遼寧石油化工大學(xué)學(xué)生公寓電器使用管理規(guī)定》的內(nèi)容,保證在住宿過程中遵紀(jì)守法,自覺做文明學(xué)生,努力創(chuàng)文明寢室。同時,鄭重承諾以下事項(xiàng):

1.嚴(yán)格遵守用電安全程序,室內(nèi)無人關(guān)閉所有用電設(shè)備。

2.不亂接電源,防止由亂接電源使電流過載導(dǎo)致的火災(zāi)發(fā)生。

3.未經(jīng)學(xué)校允許,不使用違規(guī)電器,不私自安裝用電設(shè)備。

4.保證做到人走燈滅,關(guān)閉電源,文明用電,節(jié)約能源,消除隱患。

用電承諾書篇十四

為了個人的安全健康,為了家庭的幸福美滿,為了企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展,本人在工作中,自愿簽訂并遵守以下承諾:。

1.本人在進(jìn)場工作前,已接受“新工人三級安全教育”、“xxxxx安全生產(chǎn)紀(jì)律”、本工種的“安全生產(chǎn)操作規(guī)程”及本單位的各項(xiàng)安全、治安管理規(guī)定和規(guī)章制度的教育。

2.在工作中,自覺遵守國家、地方的法律法規(guī),自覺遵守xxxx(單位名)有關(guān)安全生產(chǎn)的管理制度和規(guī)定。不違反安全操作規(guī)程,自覺遵守xxxxx規(guī)定,自覺正確使用個人勞動保護(hù)用品,自覺參加安全學(xué)習(xí)。在工作中做到“我不傷害別人,我不被別人傷害,我不傷害自己”。不在工作時間從事與工作無關(guān)的活動。

3.有事外出要請假,經(jīng)批準(zhǔn)后才能外出,在規(guī)定時間內(nèi)歸隊(duì)。

4.在不違背國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的公民基本權(quán)利情況下,本人自愿接受上級領(lǐng)導(dǎo)和安全職能人員的安全檢查與監(jiān)督。

5.自覺履行本崗位安全職責(zé),在生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾時,堅(jiān)持安全第一。

對于以上承諾,本人自覺遵守,如有違反,本人愿承擔(dān)責(zé)任。

本承諾書自簽字日起生效,退場日起自行作廢。

承諾單位(公章):

日期:

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