為有力保證事情或工作開展的水平質(zhì)量，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案是有很強(qiáng)可操作性的書面計(jì)劃。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？以下就是小編給大家講解介紹的相關(guān)方案了，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)?；饳z查工作方案篇一
發(fā)現(xiàn)具體問題如下：
、xx、xx、xx、xx、馬xx等8人次在診療過程中使用丹參酮ⅱa，此藥品限急性冠脈綜合征患者，支付不超過14天，診斷與用藥不符的情況，共計(jì)藥品金額x萬元。
、xx、xx等19人次病例中出現(xiàn)檢查項(xiàng)目與診斷不符的情況，均為腹部常規(guī)b超，共計(jì)金額x萬元。
、xx、xx等12人次普通針刺計(jì)費(fèi)超天數(shù)，共計(jì)金額x萬元，上述共計(jì)金額x萬元。
針對(duì)上述情況，整改措施如下：
1.對(duì)多收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)所產(chǎn)生的報(bào)銷費(fèi)用由單位承擔(dān)交到醫(yī)保局。
2.對(duì)不規(guī)范病例進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。
3.門診及住院醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策。
4.在后續(xù)工作中自我監(jiān)察，杜絕此類現(xiàn)象再度發(fā)生。
在下一步工作中，我們將進(jìn)一步完善病例書寫、病例審查、及病例管理相關(guān)制度，加強(qiáng)工作督導(dǎo)和指導(dǎo)工作，把住院收治工作提高到一個(gè)新的水平。
醫(yī)?；饳z查工作方案篇二
醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作匯報(bào)1為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識(shí)，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實(shí)處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真組織，精心部署，扎實(shí)推進(jìn)，現(xiàn)將醫(yī)保基金專項(xiàng)治理自查自糾工作開展情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，精心組織?（一）高度重視，迅速傳達(dá)，貫徹市局文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來抓，專門召開會(huì)議研究安排部署。
（二）成立專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施與組織協(xié)調(diào)。
(三)加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法，營造遵紀(jì)守法氛圍，保障群眾合法權(quán)益。
二、工作開展情況?1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點(diǎn)的自查自糾工作。
2、組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查問題指南》認(rèn)真查擺自身問題，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真嚴(yán)肅對(duì)待自查自糾工作。
3、結(jié)合自查自糾工作，組織開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，查看各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報(bào)瞞報(bào)的情況。
三、下一步工作?將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進(jìn)專項(xiàng)治理工作，要求相關(guān)單位查真查實(shí)。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩?，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。
醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作匯報(bào)2
根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)<20xx年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案>的通知》文件要求，高度重視，賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報(bào)如下。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制建設(shè)?（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項(xiàng)檢查工作有序推進(jìn)、按時(shí)完成，本次專項(xiàng)行動(dòng)由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門參與，成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局稽核監(jiān)管股，具體負(fù)責(zé)專項(xiàng)行動(dòng)的組織協(xié)調(diào)和日常工作。
（二）制定實(shí)施方案。為確保專項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任。
（三）完善制度建設(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實(shí)際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度；組建了外傷臺(tái)賬、藥店稽核臺(tái)賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺(tái)賬、內(nèi)審臺(tái)賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺(tái)賬、協(xié)議管理約談專卷，形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保的工作制度。
二、強(qiáng)化輿論宣傳,營造高壓態(tài)勢(shì)?（一）積極迅速響應(yīng)號(hào)召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書，向全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩某h，正式發(fā)動(dòng)打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”。
（二）宣傳舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立
“醫(yī)?；馂槿嗣?，基金安全人人護(hù)”的醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會(huì)治理新理念。
（三）強(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護(hù)基金安全意識(shí)和醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)防范醫(yī)保欺詐意識(shí)，縣采取張貼海報(bào)、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)推送、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無縫隙對(duì)醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報(bào)40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號(hào)推送內(nèi)容7期。
三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管，提高防范意識(shí)?結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題,縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),采取三項(xiàng)措施抓實(shí)外傷調(diào)查和住院病人身份核實(shí)。一是落實(shí)責(zé)任到人。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度,將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任,每天各科室要將外傷病人情況報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點(diǎn)前報(bào)縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組,并分為三個(gè)小組,分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場核查,針對(duì)疑點(diǎn)到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪，有效地減少了事后監(jiān)管的難度,不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動(dòng)抵制騙保的意識(shí)。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實(shí)性的核實(shí)。針對(duì)住院費(fèi)用金額較大、縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實(shí)的方式，確保信息真實(shí)性。今年以來，開展外傷核查445人次，其中符合補(bǔ)償條件150人次，不予補(bǔ)償295人次；開展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。
四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，摸排騙保線索?一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管?？h醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索，結(jié)合智能監(jiān)控疑點(diǎn)，對(duì)于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點(diǎn)和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點(diǎn)的產(chǎn)生。今年共提示疑點(diǎn)135條，已全部進(jìn)行處理。
二是專項(xiàng)檢查促規(guī)范。縣醫(yī)療保障局于4月、6月集中對(duì)縣域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機(jī)走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點(diǎn)零售藥店。
三是專家評(píng)審抓專業(yè)。為進(jìn)一步推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專家集體智慧作用，補(bǔ)齊醫(yī)保部門短板，提高監(jiān)管專業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣20xx年一、二季度病案專家會(huì)審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份，共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定、超醫(yī)保目錄報(bào)銷費(fèi)用等9種共22條問題，涉及違規(guī)費(fèi)用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對(duì)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。
醫(yī)?；饳z查工作方案篇三
為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識(shí)，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實(shí)處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真組織，精心部署，扎實(shí)推進(jìn)，現(xiàn)將醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作開展情況匯報(bào)如下：
（一）高度重視，迅速傳達(dá)，貫徹市局文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來抓，專門召開會(huì)議研究安排部署。
（二）成立專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施與組織協(xié)調(diào)。
(三)加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法，營造遵紀(jì)守法氛圍，保障群眾合法權(quán)益。
1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點(diǎn)的自查自糾工作。
2、組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查問題指南》認(rèn)真查擺自身問題，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真嚴(yán)肅對(duì)待自查自糾工作。
3、結(jié)合自查自糾工作，組織開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，查看各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報(bào)瞞報(bào)的情況。
將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進(jìn)專項(xiàng)治理工作，要求相關(guān)單位查真查實(shí)。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩?，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。
醫(yī)?；饳z查工作方案篇四
根據(jù)上級(jí)的部署要求，我們專門成立了專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)七項(xiàng)基金進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)將自查工作匯報(bào)如下：
一、高度重視，層層落實(shí)。社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。黨中央、國務(wù)院高度重視社會(huì)保障體系建設(shè)和社?；鸢踩?，這次社會(huì)保險(xiǎn)基金
專項(xiàng)治理工作是中央根據(jù)當(dāng)前社?；鸸芾硇蝿?shì)作出的一項(xiàng)重要舉措。我們各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視社?；饘ｍ?xiàng)治理工作，成立了專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，多次開會(huì)研究專項(xiàng)治理工作方案，要求各相關(guān)部門做好專項(xiàng)治理自查自糾工作，認(rèn)真落實(shí)好各階段的工作任務(wù)，確保整體聯(lián)動(dòng)。
二、基本情況
2008，**市參加企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)職工63359人，全年收繳保險(xiǎn)基金31586萬元。為13618名離退休人員支付養(yǎng)老金、遺屬補(bǔ)助金及喪葬費(fèi)16891萬元，支付率達(dá)100%，滾存結(jié)余20582萬元；全市共有機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工13212人，參保率達(dá)100%，全年收繳保險(xiǎn)基金8739萬元。為6730名離退休人員及600名享受遺屬補(bǔ)助人員支付養(yǎng)老金、遺屬補(bǔ)助金及喪葬費(fèi)17372萬元，支付率達(dá)100%；全市有88560人參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)、有62460人參加生育保險(xiǎn)、有83424人參加工傷保險(xiǎn)，全年收繳三項(xiàng)基金9823萬元，支付7303萬元，分別滾存結(jié)余10963萬元、421萬元和1742萬元；全市有57182人參加失業(yè)保險(xiǎn)，征繳失業(yè)保險(xiǎn)基金1956萬元，支出失業(yè)保險(xiǎn)金1042萬元，滾存結(jié)余4441萬元。
三、管理情況
（一）基金征繳情況
基金征繳中各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法審核社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)，如實(shí)征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，嚴(yán)格按規(guī)定入帳。2009年4月，我們成立了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳中心，實(shí)行了各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)一票征繳，加大了征繳力度，逐步減少欠費(fèi)。
（二）基金支付情況
社保基金支付中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策，自查中未發(fā)現(xiàn)擅自擴(kuò)大使用范圍；不按規(guī)定及時(shí)、足額支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇情況，以及貪污、截留、擠占、挪用和套取、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金問題。工作中我們進(jìn)一步完善內(nèi)控制度，實(shí)行退管、財(cái)務(wù)、微機(jī)室之間的互相審核，加強(qiáng)牽制，有效堵塞漏洞。
（三）基金管理情況
一直以來，我們嚴(yán)格按規(guī)定開設(shè)銀行帳戶、劃歸資金和進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，收入戶基金及時(shí)上繳財(cái)政專戶。
2009年1月1日，我局成立了基金監(jiān)督財(cái)務(wù)科，成員3人，配備電腦3臺(tái)，從根本上保證了基金監(jiān)督工作的順利開展，進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)各項(xiàng)基金的監(jiān)督管理。幾年來，各級(jí)各部門對(duì)基金管理工作高度重視，層層檢查，確保了各項(xiàng)基金的安全運(yùn)營。
四、存在的問題
以前檢查發(fā)現(xiàn)2003年—2006年從企業(yè)養(yǎng)老金中列支離退休人員取暖費(fèi)1440萬元。本次治理發(fā)現(xiàn)2007年1月—2008年底從企業(yè)養(yǎng)老金中列支離退休人員取暖費(fèi)1021萬元。共計(jì)2461萬元。
五、整改情況
待威海市統(tǒng)一理順調(diào)整。
醫(yī)保基金檢查工作方案篇五
加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管是貫徹落實(shí)中央部署和習(xí)近平總書記重要指精神的重要舉措，醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”，加強(qiáng)基金監(jiān)管是醫(yī)保工作的生命線，也是重大的民生問題、政治問題。管好、用好醫(yī)?；穑瑢?duì)保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益，減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)指出：勿使醫(yī)保成為新的“唐僧肉”，任由騙取。當(dāng)前應(yīng)把打擊欺詐騙保、維護(hù)醫(yī)保基金安全放在首要位置。全國、省內(nèi)曝光的一系列騙取醫(yī)?；鸢讣o我們敲響了警鐘，市委市政府高度關(guān)注醫(yī)保基金安全，市委楊書記專門聽取全市醫(yī)保基金工作匯報(bào)，市紀(jì)委潘書記對(duì)醫(yī)保基金存在的問題專門作出安排，今天對(duì)大家的約談，就是落實(shí)市委主要領(lǐng)導(dǎo)指示的一個(gè)具體行動(dòng)。市醫(yī)保局通報(bào)，全市醫(yī)?；甬?dāng)期收支平衡形勢(shì)十分嚴(yán)峻。各醫(yī)療單位要切實(shí)提高政治站位，健全管理制度，強(qiáng)化管理措施，增強(qiáng)基金的保基本、可持續(xù)能力，確?；疬\(yùn)行安全。
根據(jù)《省醫(yī)保局上半年全省醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況的通報(bào)》，我市甘州區(qū)建檔立卡貧困人口上報(bào)數(shù)據(jù)與扶貧辦提取數(shù)據(jù)不一致；甘州區(qū)、民樂縣、山丹縣建檔立卡貧困人口住院率高，超過50%；入戶宣傳落實(shí)不到位。對(duì)此，市政府謝市長批示：“市醫(yī)保局及相關(guān)縣區(qū)高度重視通報(bào)的幾個(gè)問題，認(rèn)真研究提出改進(jìn)的針對(duì)性措施，近期將情況匯報(bào)一次”。市政府王向機(jī)副市長批示：“請(qǐng)市醫(yī)保局，市扶貧辦及各縣區(qū)政府對(duì)照通報(bào)問題，找差距、補(bǔ)短板，切實(shí)抓好整改落實(shí)”。各醫(yī)療單位要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，正視飛行檢查和專項(xiàng)檢查通報(bào)的對(duì)醫(yī)保病人管理松散、掛床住院現(xiàn)象突出、違反“三個(gè)目錄”價(jià)格違規(guī)收費(fèi)、自擬項(xiàng)目惡意套用目錄代碼騙取醫(yī)保基金、虛假檢查、虛假治療、分解住院、收治低標(biāo)準(zhǔn)入院的病人、不合理檢查、不合理用藥、超限量用藥、中醫(yī)適宜技術(shù)不規(guī)范、過度理療;弄虛作假，收取質(zhì)押參保人員社會(huì)保障卡，編造虛假病歷、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低，在常見病診治中隨意擴(kuò)大手術(shù)、治療指征，不合理治療等問題，制定整改方案，建立問題清單，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科室及責(zé)任人，對(duì)標(biāo)對(duì)表進(jìn)行整改，做到問題不整改不放過，責(zé)任不明確不放過，以強(qiáng)有力的措施促進(jìn)整改工作取得實(shí)效。
各醫(yī)療單位和廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)患者病情，堅(jiān)持因病施治，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)和考核，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格執(zhí)行既定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格政策，將各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用增長情況納入醫(yī)院管理臺(tái)賬，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，堅(jiān)持科室“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，促進(jìn)形成“三合理”(合理檢查、合理治療、合理用藥)和“三嚴(yán)禁”(嚴(yán)禁分解處方、嚴(yán)禁分解檢査、嚴(yán)禁分解住院)醫(yī)療服務(wù)行為。同時(shí)要認(rèn)真開展醫(yī)療服務(wù)綜合評(píng)價(jià)。各醫(yī)療單位要嚴(yán)格實(shí)施“負(fù)面清單”管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)病例分析制度，開展醫(yī)療服務(wù)綜合評(píng)價(jià)，做到“六個(gè)不得”:不得發(fā)生違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”行為，不得發(fā)生分解診療和過度醫(yī)療行為，不得發(fā)生分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等醫(yī)療收費(fèi)違規(guī)行為，不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為，不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為，不得發(fā)生違規(guī)騙取醫(yī)療保障基金行為。
各醫(yī)療主管部門和醫(yī)療單位要建立健全內(nèi)部管控機(jī)制，通過群眾舉報(bào)、日常檢查、專項(xiàng)檢查、網(wǎng)上監(jiān)控等途徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并依法查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不合理的診療住院、用藥、收費(fèi)等行為，根據(jù)違規(guī)違紀(jì)情節(jié)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行約談、誡勉談話、經(jīng)濟(jì)處罰、限制晉級(jí)晉職以及黑名單管理，對(duì)涉嫌構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法查處。要按照《張掖市基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作方案》《張掖市醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》和《全市醫(yī)療綜合監(jiān)管“風(fēng)暴行動(dòng)”》等要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為的監(jiān)督檢查，查處不規(guī)范收費(fèi)、亂收費(fèi)、誘導(dǎo)消費(fèi)和過度診療行為。重點(diǎn)打擊定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假宣傳、免費(fèi)體檢、減免門檻費(fèi)、免費(fèi)住院、贈(zèng)送禮品等方式誘導(dǎo)參保人員住院，進(jìn)而套取醫(yī)?；鸷屠脜⒈Ｈ诵畔⑻摌?gòu)診療服務(wù)，偽造醫(yī)療文書或票據(jù)等套取醫(yī)?；鹦袨椤?yán)厲打擊虛記，多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用和串換藥品、器械、診療項(xiàng)目等惡意騙取醫(yī)?；鸬男袨椤Ｌ貏e要強(qiáng)調(diào)的是，隨著氣候變化，第四季度將面臨住院高峰，各醫(yī)療單位不得以任何理由拒收或變相推脫住院患者，不得轉(zhuǎn)移醫(yī)患矛盾，針對(duì)近期出現(xiàn)的違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診等行為，將加大查處力度，并對(duì)發(fā)生違規(guī)違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室和個(gè)人，嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。形成“不敢騙”、“不能騙”“不想騙”的高壓態(tài)勢(shì)，確保全市醫(yī)?；甬?dāng)期收支平衡。
【本文地址：http://aiweibaby.com/zuowen/953971.html】
