方案的制定應該遵循科學合理的原則，同時也要靈活應對變化和挑戰(zhàn)。方案的制定需要有明確的績效評估和監(jiān)控機制，以及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。以下是一些經(jīng)過驗證和證實的方案范文，供大家參考和借鑒。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇一
為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔20xx〕3號)和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組《關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔20xx〕12號)精神，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務需求，努力建設健康三元。現(xiàn)結(jié)合三元區(qū)實際，制定本方案。
一、基本原則。
以市委、市政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平。
二、目標要求。
通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標。
三、方法步驟。
由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作有序開展。
分三個階段實施：第一階段(20xx年x月底前)，在充分調(diào)研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(20xx年x月底前)，在城關(guān)街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結(jié)經(jīng)驗，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(20xx年x月底前)，完成城關(guān)、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)建設。
四、實施辦法。
(一)設置統(tǒng)一服務平臺。
1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關(guān)、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合，與民政、殘聯(lián)等部門的.老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結(jié)合、與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合。
3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：
(1)城關(guān)街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。
4.加強養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。
5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構(gòu)建設。鼓勵轄區(qū)內(nèi)市級醫(yī)療機構(gòu)設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構(gòu)設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。
(二)建立多方投入機制。
1.明確服務站投入責任。
(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。
(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內(nèi)部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。
(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構(gòu)進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。
2.明確服務站收入來源。
(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。
(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。
(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關(guān)康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關(guān)部門考核后撥付。
參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務模式。
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結(jié)合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。
3.與部門養(yǎng)老服務項目相結(jié)合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。
4.與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)療服務協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。
(四)規(guī)范服務行為。
1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。
2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內(nèi)藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結(jié)算。
3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內(nèi)容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。
4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。
6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
五、有關(guān)要求。
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的內(nèi)容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構(gòu)管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務機構(gòu)加強內(nèi)涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。
(二)加強隊伍建設。
1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。
2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。
3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。
(三)提升服務水平。
1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構(gòu)進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。
2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。
3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。
4.養(yǎng)老機構(gòu)、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。
5.積極探索建立護理轉(zhuǎn)移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)、服務站承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人的“壓床”問題。
(四)加強組織領(lǐng)導和監(jiān)督考核。
1.由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調(diào)及督導考核，落實相應政策措施。
2.將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構(gòu)老年人的意見和建議，同時要把考核評價結(jié)果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構(gòu)及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇二
以市委、市政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平。
通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標。
由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作有序開展。
分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調(diào)研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關(guān)街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結(jié)經(jīng)驗，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關(guān)、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)建設。
(一)設置統(tǒng)一服務平臺。
1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關(guān)、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結(jié)合、與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合。
3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：
(1)城關(guān)街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。
4.加強養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。
5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構(gòu)建設。鼓勵轄區(qū)內(nèi)市級醫(yī)療機構(gòu)設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構(gòu)設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。
(二)建立多方投入機制。
1.明確服務站投入責任。
(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。
(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內(nèi)部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。
(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構(gòu)進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。
2.明確服務站收入來源。
(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。
(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。
(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關(guān)康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關(guān)部門考核后撥付。
3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務模式。
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結(jié)合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。
3.與部門養(yǎng)老服務項目相結(jié)合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。
4.與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)療服務協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。
(四)規(guī)范服務行為。
1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。
2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內(nèi)藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結(jié)算。
3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內(nèi)容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。
4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。
6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的內(nèi)容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構(gòu)管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務機構(gòu)加強內(nèi)涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。
(二)加強隊伍建設。
1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。
2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。
3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的"同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。
(三)提升服務水平。
1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構(gòu)進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。
2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。
3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。
4.養(yǎng)老機構(gòu)、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。
5.積極探索建立護理轉(zhuǎn)移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)、服務站承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人的“壓床”問題。
(四)加強組織領(lǐng)導和監(jiān)督考核。
1.由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調(diào)及督導考核，落實相應政策措施。
2.將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構(gòu)老年人的意見和建議，同時要把考核評價結(jié)果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構(gòu)及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇三
括老年人用品、養(yǎng)老金融產(chǎn)品、醫(yī)療保健、養(yǎng)老機構(gòu)等多個方面。同時，還能帶動養(yǎng)老保險、老年地產(chǎn)等諸多行業(yè)的發(fā)展，具有顯著的經(jīng)濟帶動效應。
基于中國“未富先老”的國情，面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，中國養(yǎng)老問題日漸嚴峻，在此基礎(chǔ)上，中國出現(xiàn)了居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。
（1）家庭照顧。
中國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老(也稱家庭照顧)為主，即養(yǎng)老的物質(zhì)需要和生活照料由家庭成員提供。
（2）機構(gòu)養(yǎng)老。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，中國在社會福利設施建設方面有了較大的投入，尤其是在政府對老齡化問題的重視下，機構(gòu)養(yǎng)老的建設有了很大的改善。各種營造類家庭氣氛的養(yǎng)老機構(gòu)紛紛成立，致力于讓老人在晚年獲得更多家庭的溫暖與感覺。此外，各種機構(gòu)更加重視以人為本，以客為主的服務建設，要讓老人真正成為機構(gòu)的主人，從而使老年機構(gòu)照顧的質(zhì)量有了保證。機構(gòu)服務觀念的改變和政府政策的支持是機構(gòu)照顧可持續(xù)發(fā)展的重要動力。
（3）社區(qū)養(yǎng)老。
社區(qū)照顧，是指動員社區(qū)資源、運用非正式支持網(wǎng)絡并聯(lián)合正式服務所提供的支援服務及措施，讓有需要的人在家里得到照顧，從而能夠過正常生活，達到與社區(qū)的融合。
綜上所述，機構(gòu)養(yǎng)老模式能較好的適應中國目前的國情，人口結(jié)構(gòu)等狀況，隨著人口老齡化壓力的增大和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務功能的日益弱化,老年人特別是高齡老人對社會福利和機構(gòu)養(yǎng)老服務的需求不斷增加,養(yǎng)老職能將更多地依賴于社會,依賴于機構(gòu)養(yǎng)老服務的開展。隨著機構(gòu)養(yǎng)老模式在中國大范圍的成功推廣，機構(gòu)養(yǎng)老服務將成為今后中國養(yǎng)老服務的主要模式。
目前，全國多個省市正在積極摸索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的方式。北京市推出了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點的扶持政策及相關(guān)的行業(yè)規(guī)范及標準、質(zhì)量評價體系。河南省推出了老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟，通過醫(yī)院牽頭，養(yǎng)老機構(gòu)加盟，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的特點便是為老人提供及時、便利、權(quán)威的醫(yī)療服務。把醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合在一起，有病及時治療，無病康復養(yǎng)老，成為有病老人、高齡失能老人的最佳去處。通過“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的養(yǎng)老新模式，有效解決了老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問題，不僅讓老人“老有所依”，更讓老人們“老有所醫(yī)”
二、項目建設內(nèi)容與規(guī)模。
項目擬投資2.54億元引進國內(nèi)外先進設施，配套相應的水、電、氣及輔助設施，建成可安置800名老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院。項目占地面積30畝（約20001平方米），土建工程主要包括老年公寓、老年文體活動中心、醫(yī)療康復中心、老年營養(yǎng)膳食中心、老年旅行社以及辦公區(qū)等。項目擬引進的設備包括起居設備、廚衛(wèi)設備、空調(diào)、鍋爐與供暖管道、理療健身設備、輪椅、輪式擔架、電視機、閉路電視系統(tǒng)、通訊設備等日常設備以及骨科康復減重步態(tài)訓練器、糖化血紅蛋白儀、移動x線機、超聲診斷掃描儀、心電圖儀、肺功能機、腦電圖機、腦血流機專業(yè)醫(yī)療設備。項目計劃從2013年11月開始實施，到2014年11月結(jié)束，建設期12個月。
項目的建設，將為xxx市及周邊老年人提供一個養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高端養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓老年人既能享受到養(yǎng)老服務，又能得到專業(yè)醫(yī)療保障，不僅提升了老年人的生活質(zhì)量，還能提升養(yǎng)老機構(gòu)的利用率，同時分流老年慢性病患者，緩解醫(yī)院床位緊張的壓力，可謂是三贏。養(yǎng)老院的建設也將帶動周邊的居民就業(yè)，促進區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展，綜合而言，項目經(jīng)濟社會效益明顯，符合我國產(chǎn)業(yè)政策及走可持續(xù)發(fā)展道路的理念，將對xxx市乃至xxx省經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展、跨越發(fā)展做出重大貢獻，對于經(jīng)濟社會發(fā)展均具有重要意義。
三、項目規(guī)劃。
項目市場定位：以xxx及周邊地區(qū)為目標市場，以監(jiān)護、助護和生活護理為主，為老人提供生活、休息、保健、娛樂、醫(yī)療為一體的服務中心。
服務宗旨：切實解決xxx市及周邊地區(qū)老年人口養(yǎng)老問題，充分發(fā)揮社會保障作用，更好地履行“上為黨和政府分憂，下為人民群眾解愁”的宗旨。項目建成后，能夠安置800名老人，為他們提供養(yǎng)頤養(yǎng)天年、醫(yī)療康復和生活休閑的場所。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇四
本報告是針對行業(yè)投資可行性研究咨詢服務的專項研究報告，此報告為個性化定制服務報告，我們將根據(jù)不同類型及不同行業(yè)的項目提出的具體要求，修訂報告目錄，并在此目錄的基礎(chǔ)上重新完善行業(yè)數(shù)據(jù)及分析內(nèi)容，為企業(yè)項目立項、申請資金、融資提供全程指引服務。
可行性研究報告是在招商引資、投資合作、政府立項、銀行貸款等領(lǐng)域常用的專業(yè)文檔，主要對項目實施的可能性、有效性、如何實施、相關(guān)技術(shù)方案及財務效果進行具體、深入、細致的技術(shù)論證和經(jīng)濟評價，以求確定一個在技術(shù)上合理、經(jīng)濟上合算的最優(yōu)方案和最佳時機而寫的書面報告。
資管理中，可行性研究是指對擬建項目有關(guān)的自然、社會、經(jīng)濟、技術(shù)等進行調(diào)研、分析比較以及預測建成后的社會經(jīng)濟效益。在此基礎(chǔ)上，綜合論證項目建設的必要性，財務的盈利性，經(jīng)濟上的合理性，技術(shù)上的先進性和適應性以及建設條件的可能性和可行性，從而為投資決策提供科學依據(jù)。
投資可行性報告咨詢服務分為政府審批核準用可行性研究報告和融資用可行性研究報告。審批核準用的可行性研究報告?zhèn)戎仃P(guān)注項目的社會經(jīng)濟效益和影響；融資用報告?zhèn)戎仃P(guān)注項目在經(jīng)濟上是否可行。具體概括為：政府立項審批，產(chǎn)業(yè)扶持，銀行貸款，融資投資、投資建設、境外投資、上市融資、中外合作，股份合作、組建公司、征用土地、申請高新技術(shù)企業(yè)等各類可行性報告。
報告通過對項目的市場需求、資源供應、建設規(guī)模、工藝路線、設備選型、環(huán)境影響、資金籌措、盈利能力等方面的研究調(diào)查，在行業(yè)專家研究經(jīng)驗的基礎(chǔ)上對項目經(jīng)濟效益及社會效益進行科學預測，從而為客戶提供全面的、客觀的、可靠的項目投資價值評估及項目建設進程等咨詢意見。
報告用途：發(fā)改委立項、政府申請資金、申請土地、銀行貸款、境內(nèi)外融資等。
關(guān)聯(lián)報告：
可行性研究報告大綱（具體可根據(jù)客戶要求進行調(diào)整）。
第一節(jié)產(chǎn)品市場現(xiàn)狀。
第二節(jié)市場形勢分析預測。
第三節(jié)行業(yè)未來發(fā)展前景分析。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇五
區(qū)級各相關(guān)單位：
為貫徹落實市委、市政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的決策部署，根據(jù)市衛(wèi)生健康委、民政局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》(渝衛(wèi)發(fā)〔2020〕34號)精神，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展制定如下實施方案：
以健康中國重慶行動為引領(lǐng)，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，加快建設居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務政策體系、標準規(guī)范、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資主體更加多元、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業(yè)、服務流程更加標準、服務品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治、護、安”(即基本養(yǎng)老+預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護)五位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務不斷完善。到2022年，全區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)為老年人開通就診綠色通道;全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科不低于70%;有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)級醫(yī)院附設的老年護理院;社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)不少于5個;65歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預期壽命達78.5歲。
(一)拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年健康服務功能。將老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構(gòu)作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點，加大建設力度。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增設老年康復、護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。引導部分二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(二)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作。提倡養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作內(nèi)容、方式、費用，明確雙方責任，建立健全健康指導、急救急診、預約就診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，為合作養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人提供疾病預防、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務，提升簽約服務質(zhì)量。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(三)推動養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開辦或內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復護理服務。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構(gòu)可通過服務外包，委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務作為養(yǎng)老機構(gòu)服務和等級評定的重要內(nèi)容，確保所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(四)提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋計劃，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)(街鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)(街鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與街道養(yǎng)老服務中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，村衛(wèi)生室與農(nóng)村互助養(yǎng)老點一體或毗鄰建設。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。支持有條件的養(yǎng)老服務中心開辦診所、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(五)推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供相應的醫(yī)療健康服務。制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好“五個一”(一個專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案，一個慢性病長處方)保障，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”(家庭病床、家庭巡診、康復護理、安寧療護)服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)。
(六)發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構(gòu)合作，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，開設老年醫(yī)學科、康復科，增加老年病床數(shù)量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機構(gòu)開設中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術(shù)、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構(gòu)開展合作。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構(gòu)工作任務的前提下，為養(yǎng)老機構(gòu)工作人員提供中醫(yī)保健和調(diào)理知識技能培訓。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(七)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，通過共享系統(tǒng)，推進跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標體系，打造覆蓋居家、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu))開展遠程醫(yī)療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結(jié)束后1個月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，鼓勵利用體征監(jiān)測、穿戴設備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)的共享運用，為老年人提供針對性的健康管理服務(含中醫(yī)藥健康管理服務)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責分工負責)。
(八)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。立足實際，合理定位，科學規(guī)劃，探索推進老年產(chǎn)品市場提質(zhì)擴容。完善相關(guān)行業(yè)標準，推動與老年人生活息息相關(guān)的食品、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場，推動適用于醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及家庭的各類醫(yī)療器械、康復輔具的研發(fā)生產(chǎn)。推動發(fā)展體外檢測醫(yī)療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產(chǎn)品，針對家庭、社區(qū)、機構(gòu)等不同應用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。(區(qū)商務委、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟信息委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)。
(九)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。鼓勵采用政府和社會資本合作，通過公建民營、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅(qū)動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)金融辦按職責分工負責)。
(十)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)應急管理局、區(qū)消防支隊按職責分工負責)。
(十一)簡化審批登記。認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》(渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47號)要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接在民政部門進行登記備案，簡化手續(xù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責分工負責)。
(十二)加強土地保障。按照有關(guān)要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，經(jīng)批準后按程序納入相關(guān)國土空間規(guī)劃，切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應當以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的，予以無償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地;五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。(區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責分工負責)。
(十三)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(區(qū)財政局、區(qū)稅務局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)經(jīng)濟信息委按職責分工負責)。
(十四)強化投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。(區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(十五)強化保險支持。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用。
支持商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。探索鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)。
(十六)建立健全長期照護服務體系。按照市級部門健全的長期護理保險制度，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關(guān)的護理服務，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。以居家照護為重點，逐步建立與居家、社區(qū)、機構(gòu)和住院護理等相適宜的長護險服務內(nèi)容和支付標準。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責分工負責)。
(十七)完善醫(yī)療服務支持制度。醫(yī)療機構(gòu)設置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。探索制定公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的價格指導政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)。
支持開展上門服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務保障激勵機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。提供上門服務的機構(gòu)要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。落實老年慢性病用藥長期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)金融辦按職責分工負責)。
(十八)加強人才隊伍建設。擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，支持引導普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設相關(guān)專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地、康復護理培訓基地、安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)技術(shù)技能人才。分級分類對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與健康養(yǎng)老服務的激勵機制，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)結(jié)對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關(guān)愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及其他專業(yè)機構(gòu)為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。(區(qū)教委、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會按職責分工負責)。
(十九)加強組織領(lǐng)導。強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導機制，健全政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、協(xié)同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處。各有關(guān)部門(單位)各司其職，進一步加強協(xié)調(diào)配合，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
(二十)加強督促指導。衛(wèi)生健康、民政等有關(guān)部門按照本方案，結(jié)合部門職責，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入本部門年度工作重點，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關(guān)政策，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇六
實施計劃是指從目標、要求、工作內(nèi)容、方法、工作步驟等方面對某項工作做出全面、具體、明確安排的計劃文件。這是一種應用寫作風格。以下是為大家整理的關(guān)于,歡迎品鑒！
區(qū)級各相關(guān)單位：
為貫徹落實市委、市政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的決策部署，根據(jù)市衛(wèi)生健康委、民政局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》(渝衛(wèi)發(fā)〔2020〕34號)精神，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展制定如下實施方案：
以健康中國重慶行動為引領(lǐng)，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，加快建設居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務政策體系、標準規(guī)范、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資主體更加多元、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業(yè)、服務流程更加標準、服務品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治、護、安”(即基本養(yǎng)老+預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護)五位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務不斷完善。到2022年，全區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)為老年人開通就診綠色通道;全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科不低于70%;有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)級醫(yī)院附設的老年護理院;社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)不少于5個;65歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預期壽命達78.5歲。
(一)拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年健康服務功能。將老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構(gòu)作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點，加大建設力度。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增設老年康復、護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。引導部分二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(二)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作。提倡養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作內(nèi)容、方式、費用，明確雙方責任，建立健全健康指導、急救急診、預約就診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，為合作養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人提供疾病預防、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務，提升簽約服務質(zhì)量。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(三)推動養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開辦或內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復護理服務。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構(gòu)可通過服務外包，委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務作為養(yǎng)老機構(gòu)服務和等級評定的重要內(nèi)容，確保所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(四)提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋計劃，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)(街鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)(街鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與街道養(yǎng)老服務中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，村衛(wèi)生室與農(nóng)村互助養(yǎng)老點一體或毗鄰建設。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。支持有條件的養(yǎng)老服務中心開辦診所、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(五)推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供相應的醫(yī)療健康服務。制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好“五個一”(一個專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案，一個慢性病長處方)保障，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”(家庭病床、家庭巡診、康復護理、安寧療護)服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)。
(六)發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構(gòu)合作，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，開設老年醫(yī)學科、康復科，增加老年病床數(shù)量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機構(gòu)開設中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術(shù)、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構(gòu)開展合作。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構(gòu)工作任務的前提下，為養(yǎng)老機構(gòu)工作人員提供中醫(yī)保健和調(diào)理知識技能培訓。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(七)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，通過共享系統(tǒng)，推進跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標體系，打造覆蓋居家、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu))開展遠程醫(yī)療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結(jié)束后1個月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，鼓勵利用體征監(jiān)測、穿戴設備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)的共享運用，為老年人提供針對性的健康管理服務(含中醫(yī)藥健康管理服務)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責分工負責)。
(八)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。立足實際，合理定位，科學規(guī)劃，探索推進老年產(chǎn)品市場提質(zhì)擴容。完善相關(guān)行業(yè)標準，推動與老年人生活息息相關(guān)的食品、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場，推動適用于醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及家庭的各類醫(yī)療器械、康復輔具的研發(fā)生產(chǎn)。推動發(fā)展體外檢測醫(yī)療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產(chǎn)品，針對家庭、社區(qū)、機構(gòu)等不同應用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。(區(qū)商務委、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟信息委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)。
(九)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。鼓勵采用政府和社會資本合作，通過公建民營、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅(qū)動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)金融辦按職責分工負責)。
(十)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)應急管理局、區(qū)消防支隊按職責分工負責)。
(十一)簡化審批登記。認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》(渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47號)要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接在民政部門進行登記備案，簡化手續(xù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責分工負責)。
(十二)加強土地保障。按照有關(guān)要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，經(jīng)批準后按程序納入相關(guān)國土空間規(guī)劃，切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應當以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的，予以無償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地;五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。(區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責分工負責)。
(十三)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(區(qū)財政局、區(qū)稅務局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)經(jīng)濟信息委按職責分工負責)。
(十四)強化投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。(區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(十五)強化保險支持。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用。
支持商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。探索鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)。
(十六)建立健全長期照護服務體系。按照市級部門健全的長期護理保險制度，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關(guān)的護理服務，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。以居家照護為重點，逐步建立與居家、社區(qū)、機構(gòu)和住院護理等相適宜的長護險服務內(nèi)容和支付標準。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責分工負責)。
(十七)完善醫(yī)療服務支持制度。醫(yī)療機構(gòu)設置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。探索制定公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的價格指導政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)。
支持開展上門服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務保障激勵機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。提供上門服務的機構(gòu)要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。落實老年慢性病用藥長期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)金融辦按職責分工負責)。
(十八)加強人才隊伍建設。擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，支持引導普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設相關(guān)專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地、康復護理培訓基地、安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)技術(shù)技能人才。分級分類對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與健康養(yǎng)老服務的激勵機制，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)結(jié)對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關(guān)愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及其他專業(yè)機構(gòu)為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。(區(qū)教委、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會按職責分工負責)。
(十九)加強組織領(lǐng)導。強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導機制，健全政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、協(xié)同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處。各有關(guān)部門(單位)各司其職，進一步加強協(xié)調(diào)配合，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
(二十)加強督促指導。衛(wèi)生健康、民政等有關(guān)部門按照本方案，結(jié)合部門職責，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入本部門年度工作重點，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關(guān)政策，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展。
黨中央、國務院高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，黨的十八大以來作出一系列重大決策部署，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系不斷完善、服務能力不斷提升，人民群眾獲得感不斷增強。但是，當前仍存在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務需進一步銜接、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量有待提高、相關(guān)支持政策措施需進一步完善等問題。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)提出如下意見:。
(一)深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作。按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、費用及雙方責任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。各地要為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，加大支持力度。養(yǎng)老機構(gòu)也可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的康復醫(yī)院(康復醫(yī)療中心)、護理院(護理中心)、安寧療護中心等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)緊密對接，建立協(xié)作機制。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(二)合理規(guī)劃設置有關(guān)機構(gòu)。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可內(nèi)部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。
有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍，重點為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(三)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐。充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護等智能服務機器人，大力發(fā)展健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務。推進面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu))的遠程醫(yī)療建設。
完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結(jié)束后1個月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務(含中醫(yī)藥健康管理服務)。(國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(四)簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記。各地要認真貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》(國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號)要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的(不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu))，設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接進行登記備案，簡化手續(xù)。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(五)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。涉及同層級相關(guān)行政部門的，當?shù)卣辗諜C構(gòu)應當實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內(nèi)容。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，鼓勵地方結(jié)合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。(國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、人民銀行、稅務總局、市場監(jiān)管總局、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(六)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。國家衛(wèi)生健康委會同民政部等部門制定監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南和管理指南。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(國家衛(wèi)生健康委、民政部、應急部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(七)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(財政部、稅務總局、國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(八)強化投入支持。各地要加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。(財政部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(九)加強土地供應保障。各地在編制國土空間規(guī)劃時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，做好用地規(guī)劃布局，切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應當以有償方式用地。鼓勵地方完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的，予以無償或低償使用。鼓勵符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地;五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。?(自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、財政部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(十)拓寬投融資渠道。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的養(yǎng)老機構(gòu)以股權(quán)融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金。鼓勵金融機構(gòu)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協(xié)同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。鼓勵地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。(人民銀行、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、國家發(fā)展改革委、自然資源部、國家衛(wèi)生健康委、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(十一)完善公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的價格政策。收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。(國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(十二)支持開展上門服務。研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內(nèi)容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平。提供上門服務的機構(gòu)要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。建立老年慢性病用藥長期處方制度。家庭醫(yī)生簽約服務團隊要為簽約老年人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎(chǔ)性簽約服務及個性化服務。(國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(十三)加大保險支持和監(jiān)管力度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。鼓勵有條件的地方按規(guī)定逐步增加納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復項目。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。實行長期護理保險制度的地區(qū)，失能老年人長期護理費用由長期護理保險按規(guī)定支付。加快推進長期護理保險試點。
支持商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。研究引入壽險賠付責任與護理支付責任的轉(zhuǎn)換機制，支持被保險人在生前失能時提前獲得保險金給付，用于護理費用支出。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。(國家醫(yī)保局、發(fā)展改革委、銀保監(jiān)會按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(十四)擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設相關(guān)專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。各地要制定培訓計劃，分級分類對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)結(jié)對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關(guān)愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及其他專業(yè)機構(gòu)為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。(教育部、人力資源社會保障部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部、共青團中央、全國婦聯(lián)、中國紅十字會按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
(十五)支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。各地要出臺支持政策，引導職業(yè)院校護理及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，各地衛(wèi)生健康行政部門可統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓。(國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、教育部按職責分工負責，地方各級人民政府負責)。
各地、各有關(guān)部門要高度重視，加強溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同民政等部門加強監(jiān)督檢查和考核評估。在創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范縣(市、區(qū))和機構(gòu)創(chuàng)建，對落實政策積極主動、成績突出的地區(qū)和機構(gòu)，在安排財政補助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范帶動作用，推動全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入健康發(fā)展。
以市委、市政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平。
通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標。
由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作有序開展。
分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調(diào)研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關(guān)街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結(jié)經(jīng)驗，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關(guān)、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)建設。
(一)設置統(tǒng)一服務平臺。
1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關(guān)、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結(jié)合、與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合。
3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：
(1)城關(guān)街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。
4.加強養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。
5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構(gòu)建設。鼓勵轄區(qū)內(nèi)市級醫(yī)療機構(gòu)設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構(gòu)設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。
(二)建立多方投入機制。
1.明確服務站投入責任。
(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。
(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內(nèi)部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。
(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構(gòu)進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。
2.明確服務站收入來源。
(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。
(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。
(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關(guān)康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關(guān)部門考核后撥付。
3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務模式。
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結(jié)合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。
3.與部門養(yǎng)老服務項目相結(jié)合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。
4.與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)療服務協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。
(四)規(guī)范服務行為。
1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。
2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內(nèi)藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結(jié)算。
3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內(nèi)容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。
4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。
6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的內(nèi)容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構(gòu)管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務機構(gòu)加強內(nèi)涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。
(二)加強隊伍建設。
1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。
2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。
3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。
(三)提升服務水平。
1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構(gòu)進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。
2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。
3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。
4.養(yǎng)老機構(gòu)、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。
5.積極探索建立護理轉(zhuǎn)移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)、服務站承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人的“壓床”問題。
(四)加強組織領(lǐng)導和監(jiān)督考核。
1.由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調(diào)及督導考核，落實相應政策措施。
2.將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構(gòu)老年人的意見和建議，同時要把考核評價結(jié)果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構(gòu)及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
為貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的決策部署，引導鼓勵各地深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，根據(jù)《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），以及國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部等部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），國家衛(wèi)生健康委牽頭組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目創(chuàng)建工作，工作方案如下。
通過創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省（區(qū)、市）、示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，發(fā)揮輻射帶動作用，引導鼓勵各地深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系，吸引更多社會力量積極參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力和水平，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。
（一）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）。條件成熟、工作基礎(chǔ)好的省份可根據(jù)實際，以?。▍^(qū)、市）人民政府名義向國家衛(wèi)生健康委申請創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）。示范?。▍^(qū)、市）創(chuàng)建活動無固定周期。
（二）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）。各地條件成熟、工作基礎(chǔ)好的縣、縣級市、市轄區(qū)可按程序申報創(chuàng)建。示范縣（市、區(qū)）創(chuàng)建活動每2年開展一次，每次創(chuàng)建示范縣（市、區(qū)）約100個，2030年完成創(chuàng)建工作。
（三）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)。具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資質(zhì)，并已進行養(yǎng)老機構(gòu)備案的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)。示范機構(gòu)創(chuàng)建活動每2年開展一次，每次創(chuàng)建示范機構(gòu)約100個（含中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)），2030年完成創(chuàng)建工作。
（一）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）和全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）。
1.黨政重視，部門協(xié)同。制定本級貫徹落實《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見的通知》和國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》的實施意見或工作方案，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為改善民生的重要內(nèi)容納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老服務發(fā)展的總體部署。本級建立黨委政府統(tǒng)籌、衛(wèi)生健康部門牽頭、相關(guān)部門配合、全社會參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機制，各部門分工明確，責任到位。
2.政策支持，推動有力。制定、落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費用減免、投融資、用地、審批登記等有關(guān)政策措施。本級地方政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。結(jié)合本地實際，完善醫(yī)保管理措施，制定出臺人員培養(yǎng)培訓、信息化等相關(guān)支持性措施。鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，通過特許經(jīng)營、公建民營或民辦公助等多種模式支持社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務。社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)能夠承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。
3.固本強基，優(yōu)化提升。以醫(yī)養(yǎng)簽約合作、醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務、養(yǎng)老機構(gòu)依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭等多種模式發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。落實國家基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務項目及家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病床服務等有關(guān)要求，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的優(yōu)勢和作用。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠按照相關(guān)規(guī)范、標準為居家老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有條件的地區(qū)實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設，基本滿足農(nóng)村老年人健康養(yǎng)老服務需求。二級及以上綜合性醫(yī)院開設老年醫(yī)學科的比例超過全國平均水平，本地區(qū)所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道。
4.注重管理，強化監(jiān)督。制定、落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)規(guī)范性文件及標準等。定期對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量進行檢查評估，指導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范和技術(shù)規(guī)程，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時跟蹤、督促整改。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)據(jù)準確并能有效指導實際工作。
5.完善支撐，加強保障。實施、落實醫(yī)師區(qū)域注冊制度，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務人員與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等參加職稱評定及繼續(xù)教育。出臺具體政策，鼓勵醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制。運用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)開展醫(yī)療、養(yǎng)老服務，能夠為老年人提供針對性、便捷性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。培育和支持助老志愿服務，開展面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的志愿服務。
6.群眾認可，評價良好。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務得到當?shù)乩夏耆说钠毡檎J可，5年內(nèi)無醫(yī)療質(zhì)量安全和涉老等重大負面事件。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作得到上級主管部門和相關(guān)部門的肯定，媒體正面評價較多。
（二）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)。
運營滿5年及以上，近2年入住率達到實際運營床位的60%及以上，能為入住老年人提供適宜的預防期保健、患病期治療、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終期安寧療護一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，入住失能、失智老年人占比超過50%。在滿足以上條件的基礎(chǔ)上，優(yōu)先推薦以下機構(gòu)：對老年人開展健康和需求綜合評估，建立老年人電子健康檔案，醫(yī)療和養(yǎng)老服務提供者共享評估結(jié)果。針對老年人可能出現(xiàn)的身體機能下降（如體力下降、認知障礙、抑郁癥狀等）、老年綜合征（如尿失禁、跌倒風險等）開展積極干預，預防或減緩失能失智。為居家養(yǎng)老的老年人家庭成員等非正式照護者提供心理干預、培訓和支持。注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識、養(yǎng)生保健等健康養(yǎng)老服務。利用信息化手段提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量和效率。
1.環(huán)境設施好。按照機構(gòu)類別，服務場地的建筑設計符合相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)建筑設計規(guī)范及《老年人照料設施建筑設計標準》《建筑設計防火規(guī)范》《無障礙設計規(guī)范》等國家相關(guān)標準要求。配備滿足服務需求的醫(yī)療和養(yǎng)老設施設備，定期進行維護和保養(yǎng)，確保設備安全使用。
2.人員隊伍好。按照機構(gòu)類別、規(guī)模和服務需求等配備相應的管理、專業(yè)技術(shù)、服務和后勤人員，人員配備數(shù)量應當符合國家有關(guān)要求，所有人員均須按照國家相關(guān)法律法規(guī)持證上崗或經(jīng)相關(guān)專業(yè)培訓合格后方可上崗并組織定期考核。管理人員應當具備相關(guān)管理經(jīng)驗。各類專業(yè)技術(shù)人員應當建立專業(yè)技術(shù)檔案。
3.內(nèi)部管理好。遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量基本規(guī)范》等相關(guān)制度，建立與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務相配套的管理體系，加強服務管理、人員管理、財務管理、環(huán)境及設施設備管理、安全生產(chǎn)管理和后勤管理等；醫(yī)療機構(gòu)還需加強醫(yī)療管理、護理管理、藥事管理、院感管理、醫(yī)療文書管理等。
4.服務質(zhì)量好。了解老年人健康狀況，為老年人制定有針對性的個人服務計劃，提供專業(yè)、安全、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務，根據(jù)機構(gòu)職責和服務需求，提供健康教育、健康管理、疾病診治、康復護理、生活照料、膳食服務、清潔衛(wèi)生服務、洗滌服務、文化娛樂、心理精神支持、安寧療護等服務，做到慢病有管理、急病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉(zhuǎn)診。公開服務項目和收費標準，建立投訴反饋機制，及時改進服務質(zhì)量。
5.服務效果好。遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，5年內(nèi)未發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故、重大醫(yī)療事故和違法違紀案件。機構(gòu)運營現(xiàn)狀良好，具有可持續(xù)發(fā)展的潛力。建立服務質(zhì)量外部監(jiān)督評價制度，產(chǎn)生良好社會效益，并能夠?qū)ζ渌t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)起到輻射和帶動效應。開展第三方社會化滿意度評價，入住老年人及家屬滿意度調(diào)查結(jié)果在95%及以上。
（一）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）。
1.申請創(chuàng)建。條件成熟、工作基礎(chǔ)好的?。▍^(qū)、市）可根據(jù)實際，以?。▍^(qū)、市）人民政府名義向國家衛(wèi)生健康委申請創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。ǜ奖臼。▍^(qū)、市）創(chuàng)建活動方案，包括工作進展、下一步創(chuàng)建工作計劃等）。
2.支持指導。國家衛(wèi)生健康委負責具體支持和指導工作推動有力、示范性強的?。▍^(qū)、市）創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）。
3.評估驗收。創(chuàng)建期滿后，國家衛(wèi)生健康委對申報的省（區(qū)、市）組織開展評估驗收，達到標準的，確定為“全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）”。
4.動態(tài)管理。對正在創(chuàng)建和已命名示范?。▍^(qū)、市）的省份進行動態(tài)管理，若發(fā)生重大不良社會影響事件、違法案件或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策執(zhí)行不力、服務水平明顯下降、老年人權(quán)益受到侵害等工作服務嚴重滑坡的情況，按程序及時終止其創(chuàng)建工作或取消示范省（區(qū)、市）命名，且3年內(nèi)不得再次申請創(chuàng)建示范?。▍^(qū)、市）。
（二）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)。
1.自評申報。各申報單位依據(jù)工作標準逐項進行對照自查，符合條件的，可填寫申報表，逐級報送至省級衛(wèi)生健康委。
2.初審推薦。各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委可細化工作標準，完善評估體系，對申報單位進行嚴格初審，確定擬推薦名單，書面報送至國家衛(wèi)生健康委。
3.評估驗收。國家衛(wèi)生健康委對推薦單位組織開展評估驗收。
4.公示命名。根據(jù)評估驗收情況，確定候選示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)名單，在國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站進行公示。對公示后無異議的，由國家衛(wèi)生健康委確定為“全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）”和“全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)”，并予以公布。
5.動態(tài)管理。對示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)進行動態(tài)管理，若發(fā)生重大不良社會影響事件、違法案件或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策執(zhí)行不力、服務水平明顯下降、老年人權(quán)益受到侵害等工作服務嚴重滑坡的情況，按程序及時取消示范縣（市、區(qū)）或示范機構(gòu)命名，且3年內(nèi)不得再次申請創(chuàng)建示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)。
為貫徹落實國家衛(wèi)健委等12部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）和省衛(wèi)健委等10部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干措施》（鄂衛(wèi)通〔2020〕51號）等文件精神，扎實推進我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展工作，經(jīng)市政府同意，特制定本實施方案。
（一）合理規(guī)劃設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。新建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可內(nèi)部建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，有條件的可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農(nóng)村福利院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院可統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或城市社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村福利院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能、失智老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍。鼓勵將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設，與專科聯(lián)盟建立合作關(guān)系，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。積極支持中小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整合轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)。（市衛(wèi)健委、市民政局、市發(fā)改委、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局按職責分工負責）。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇七
1.1.1《國務院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》1。
1.1.2《養(yǎng)老機構(gòu)設立許可辦法》和《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》實施2。
1.1.3《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》2。
1.1.4《社會養(yǎng)老服務體系建設十二五規(guī)劃》3。
1.1.5《xxx省“十二五”規(guī)劃》3。
1.2經(jīng)濟背景5。
1.2.1國內(nèi)生產(chǎn)總值持續(xù)高速增長5。
1.2.2居民收入不斷攀升，促進對養(yǎng)老服務的需求6。
1.3行業(yè)背景6。
1.3.1我國人口老齡化趨勢明顯6。
1.3.2機構(gòu)養(yǎng)老是未來養(yǎng)老模式的主要形式7。
二、項目總論11。
2.1項目基本情況11。
2.2項目建設單位基本情況11。
2.3項目可行性研究報告編制單位12。
2.4項目可行性研究報告編制依據(jù)12。
2.5項目建設內(nèi)容與規(guī)模13。
2.6項目總投資及來源13。
2.7項目經(jīng)濟及社會效益13。
2.8項目結(jié)論與建議14。
2.8.1項目主要經(jīng)濟指標14。
2.8.2項目主要問題及解決建議15。
三、項目建設的必要性與可行性17。
3.1項目建設必要性17。
3.1.1項目實施是響應國家政策，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的需要17。
3.1.2項目實施是彌補資源不足，加強當?shù)厣鐣Ｕ系男枰?7。
3.1.3項目實施是帶動當?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)全面發(fā)展的需要18。
3.1.4項目實施是滿足當?shù)乩夏耆丝谙M發(fā)展趨勢的需要19。
3.2項目建設可行性19。
3.2.1模式可行性19。
3.2.2經(jīng)濟可行性20。
3.2.3組織協(xié)調(diào)和人力資源可行性20。
四、項目規(guī)劃、市場分析及營銷策略21。
4.1項目規(guī)劃21。
4.1.1養(yǎng)老院整體項目規(guī)劃21。
4.1.2醫(yī)療中心項目規(guī)劃23。
4.1.3項目合作機構(gòu)與專家簡介28。
五、收入預測及市場分析31。
5.1項目目標客戶選擇及收入預測31。
5.2項目市場分析32。
5.2.1我國養(yǎng)老市場規(guī)模巨大32。
5.2.2項目地周邊養(yǎng)老現(xiàn)狀分析34。
5.3項目營銷策略39。
5.3.1銷售流程39。
5.3.2產(chǎn)業(yè)鏈延伸策略39。
5.3.3服務組合策略40。
5.3.4營銷組合策略41。
5.3.5項目推廣策略及客戶管理42。
六、項目建設整體規(guī)劃43。
6.1建設地址43。
6.1.1自然條件43。
6.1.2經(jīng)濟基礎(chǔ)44。
6.1.3交通運輸44。
6.2方案設計45。
6.2.1設計特點45。
6.2.2設計原則46。
6.2.3設計要求47。
6.3項目建設內(nèi)容及工程造價56。
6.4項目規(guī)劃圖58。
6.5設備購置59。
6.6供排水工程61。
6.6.1設計依據(jù)61。
6.6.2設計范圍61。
6.6.3給水設計61。
6.6.4消防給水系統(tǒng)61。
6.6.5排水設計62。
6.7供電工程62。
6.7.1設計依據(jù)62。
6.7.2設計范圍63。
6.7.3電氣設計63。
6.7.4照明設計64。
6.7.5電信通訊系統(tǒng)64。
七、項目優(yōu)勢分析65。
7.1政策扶持和行業(yè)前景優(yōu)勢65。
7.2醫(yī)療水平優(yōu)勢65。
7.3特色服務優(yōu)勢67。
7.3.1多層次診療項目67。
7.3.2人性化服務措施68。
7.3.3合理的定價體系68。
7.3.4嚴格的服務質(zhì)量管理68。
7.3.5服務質(zhì)量的監(jiān)督措施68。
7.4行業(yè)經(jīng)驗和管理水平優(yōu)勢69。
7.5資本優(yōu)勢69。
7.6區(qū)位優(yōu)勢69。
八、環(huán)保、節(jié)能、消防與勞動安全71。
8.1環(huán)境保護71。
8.1.1設計依據(jù)71。
8.1.2場址環(huán)境條件72。
8.1.3項目主要污染源及污染物72。
8.1.4環(huán)境保護措施方案73。
8.1.5項目環(huán)境影響評價74。
8.2節(jié)能分析75。
8.2.1設計依據(jù)75。
8.2.2節(jié)能措施75。
8.2.3水專業(yè)節(jié)能措施75。
8.2.4本項目能耗76。
8.2.5項目節(jié)能管理76。
8.3消防措施76。
8.3.1設計依據(jù)76。
8.3.2消防措施77。
8.3.3火災報警系統(tǒng)77。
8.3.4滅火系統(tǒng)77。
8.3.5消防知識教育78。
8.4勞動安全衛(wèi)生78。
8.4.1設計依據(jù)78。
8.4.2保護措施78。
九、項目實施進度安排及人員配置80。
9.1項目組織機構(gòu)80。
9.2人員招聘和培訓81。
9.2.1人員招聘81。
9.2.2人員培訓82。
9.3項目實施的各階段84。
9.4項目實施進度表84。
十、項目投資估算及資金籌措85。
10.1項目總投資估算85。
10.1.1固定資產(chǎn)建設投資估算85。
10.1.2流動資金估算86。
10.1.3項目總投資87。
10.2資金籌措87。
10.3還貸計劃88。
十一、項目財務評價90。
11.1計算依據(jù)及相關(guān)說明90。
11.1.1項目測算參考依據(jù)90。
11.1.2項目測算基本設定90。
11.2總成本費用估算91。
11.2.1直接成本91。
11.2.2折舊及攤銷92。
11.2.3修理費92。
11.2.4財務費用92。
11.2.5其它費用92。
11.2.6工資與福利費用92。
11.2.7總成本費用92。
11.3銷售收入、銷售稅金及附加和營業(yè)稅估算94。
11.3.1銷售收入94。
11.3.2銷售稅金及附加費用94。
11.4損益及利潤及分配95。
11.5盈利能力分析97。
11.5.1投資利潤率，投資利稅率97。
11.5.2財務內(nèi)部收益率、財務凈現(xiàn)值、投資回收期97。
11.5.3項目財務現(xiàn)金流量表97。
11.5.4項目資本金財務現(xiàn)金流量表99。
11.6盈虧平衡分析100。
11.7敏感性分析101。
十二、效益分析102。
12.1經(jīng)濟效益102。
12.2社會效益102。
十三、風險與防控103。
13.1政策風險及防控103。
13.2工程技術(shù)風險及防控103。
13.3經(jīng)營管理風險及防控103。
13.4市場風險及防控104。
13.5人力資源風險及防控104。
13.6財務風險及防控104。
十四、結(jié)論與建議106。
14.1結(jié)論106。
14.2建議106。
十五、附件107。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇八
為積極應對人口老齡化，進一步完善老齡人口相關(guān)保。
障體系，提升老年人的生活質(zhì)量，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)。
老服務融合發(fā)展，有效解決快速增長的老年人群醫(yī)療服務。
一、指導思想。
以滿足廣大老年人日益增長的醫(yī)療護理服務需求為目標，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務事業(yè)為宗旨，以精細化管理，人性化服務為要求，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，因地制宜、合理布局、科學設置，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全縣老年人搭建方便快捷、品質(zhì)優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老服務平臺，提高老年人的養(yǎng)老服務質(zhì)量。
二、工作目標。
探索我院老年醫(yī)療護理服務和養(yǎng)老服務結(jié)合新模式，通過整合現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)資源，創(chuàng)新運作模式、完善配套政策、加大財政投入、統(tǒng)籌各方資源，滿足居家、社區(qū)及機構(gòu)集中養(yǎng)老等老年人群不同層面醫(yī)療護理服務需求。全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，讓廣大老年人能夠及時享受到高效便捷的醫(yī)療服務，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標。
三、
具體措施。
（一）進一步加強為老年人提供便捷醫(yī)療服務。
（2017年10月-12月）。
進一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況，建立老年。
人健康管理服務制度，為老年人建立健康檔案，加強老年。
每年都接受至少一次健康體檢；定期開展老年人健康教育。
宣傳活動，為老年人進行健康生活方式、健康運動、健康飲食等方面的指導，特別是對老年人“三高”、糖尿病等慢性病加強健康教育；將計生特扶對象家庭醫(yī)生制度落到實處，與特扶對象簽訂契約，指定一名家庭醫(yī)生，為特扶老人提供上門服務，方便特扶老人就醫(yī)問診。進一步擴大家庭醫(yī)生簽約服務人群范圍，為轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目。
（二）建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度。（2018年1月）。
建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)。
老機構(gòu)的聯(lián)系，強化醫(yī)療康復功能，為縣內(nèi)。
1家敬老院提。
詢、預約就診、急診急救等服務；發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)療。
特長，定期去敬老院坐診、出診，為敬老院內(nèi)住養(yǎng)老人提。
供醫(yī)療衛(wèi)生服務，緩解老年醫(yī)療護理供需矛盾突出的現(xiàn)狀。
（三）依托明水縣敬老院促進居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
（2018年1月-2018年11月）。
依托敬老院，以智能信息化養(yǎng)老為平臺，建立醫(yī)、養(yǎng)、護、便等綜合服務體系的日間照料中心，通過高質(zhì)量、高效能、高素質(zhì)的康復師、護師、生活指導服務隊等服務團隊，為轄區(qū)內(nèi)老人提供日常生活照料、免費上門體檢和精神慰藉、養(yǎng)生保健知識培訓、康復理療、文娛活動等貼心服務，真正實現(xiàn)了老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。
四、工作要求。
（一）提高思想認識，加強組織領(lǐng)導。
開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是落實黨的十八屆三中、四中、五中全會精神的具體體現(xiàn)，是健康老齡化“十三五”規(guī)劃具體要求，是幸福養(yǎng)老民生工程的重要內(nèi)容，也是提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望。要進一步統(tǒng)一思想、提高認識，密切合作、齊抓共管，根據(jù)各自工作職責制定具體的落實措施，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，把解決好老年人的疾病預防、治療和療養(yǎng)問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好。
（二）加強人員配備，保障經(jīng)費投入。
各科室要結(jié)合實際，保障必要的工作經(jīng)費，同時要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務機構(gòu)的人員配備和設施配置，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作創(chuàng)造條件；民政、社保、衛(wèi)生院、計生辦等部門要加大對養(yǎng)老、醫(yī)療專業(yè)服務人才的培訓力度，確保工作人員的專業(yè)技能。
（三）強化督促指導，確保取得實效。
計生辦、民政局等牽頭單位在對敬老院、“貼心之家”等養(yǎng)老機構(gòu)及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進行常規(guī)指導的基礎(chǔ)上，還要不定期對其進行檢查抽查，及時發(fā)現(xiàn)、整改為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護服務過程中存在的問題，提高服務質(zhì)量，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實到位，使老年人健康服務得到保障。
2017年10月2日。
組長：徐成國副組長：穆春河成員：王曉升。
趙連海楊秀臣。
劉仁明崔福蘭孫文華陶寶玉韓艷春。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇九
核心提示醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設項目投資環(huán)境分析，醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設項目背景和發(fā)展概況，醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設項目建設的必要性，醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設行業(yè)競爭格局分析，醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設行業(yè)財務指標分析參考，醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設行業(yè)市場分析與建設規(guī)模，醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設項目建設條件與選址方案，醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設項目不確定性及風險分析，醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設行業(yè)發(fā)展趨勢分析。
第.一章總論。
1.1.2建設性質(zhì)。
1.1.5研究工作依據(jù)。
1.1.5.1國家政策、行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、地區(qū)發(fā)展規(guī)劃。
1.1.5.2醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設項目單位提供的基礎(chǔ)資料。
1.1.6研究工作范圍。
1.2可行性研究結(jié)論。
1.2.1市場預測和項目規(guī)模。
1.2.1.1市場需求量簡要分析。
1.2.1.2目標市場的確定。
1.2.1.3產(chǎn)品方案及銷售收入預測。
1.2.2原材料、燃料和動力供應。
1.2.3廠址。
1.2.4環(huán)境保護。
1.2.5工廠組織及勞動定員。
1.2.7投資估算和資金籌措。
1.2.7.1投資估算。
1.2.7.2資金籌措。
1.3主要技術(shù)經(jīng)濟指標表。
表1-1主要技術(shù)經(jīng)濟指標表。
第二章項目背景與投資的必要性。
2.1.1行業(yè)政策背景。
2.2投資的必要性。
2.2.1醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設項目的建設是市場的需要。
2.2.2醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設項目是增加地方的財政稅收的需要。
2.2.3醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院建設項目是提高當?shù)厝罕娛杖牒捅３稚鐣睒s穩(wěn)定的需要。
第三章市場分析。
3.1市場整體趨勢。
3.2市場規(guī)模。
3.3市場預測。
3.4產(chǎn)品的競爭力分析。
第四章建設條件與廠址選擇。
4.1.1概況。
4.1.2選擇原則。
4.1.3場址概述。
4.1.4工業(yè)集中區(qū)簡介。
4.2廠(場)址建設條件。
4.2.1地理。
氣候。
4.2.2資源概況。
4.2.3交通區(qū)位。
4.2.4社會經(jīng)濟條件。
4.3主要原輔材料供應。
4.3.1主要原材料。
4.3.2燃料動力。
第五章工程技術(shù)方案。
5.2生產(chǎn)技術(shù)方案。
5.2.1技術(shù)來源。
5.2.2生產(chǎn)工藝流程。
5.3工程方案。
5.3.1土建。
5.3.1.1設計規(guī)范和標準。
5.3.1.2設計原則。
5.3.1.3工程概況。
5.3.1.4建筑要求和效果。
5.3.2廠區(qū)防護設施及綠化。
5.3.3道路停車場。
第六章總圖運輸與公用輔助工程。
6.1總圖運輸。
6.1.1總圖布置方案的'要點及說明。
6.1.1.1設計依據(jù)及基礎(chǔ)資料。
6.1.1.2總圖布置原則。
6.1.2總圖布置方案。
6.2場內(nèi)外運輸。
6.2.1運輸量。
6.2.2運輸工具及運輸方式。
6.2.2.1廠外運輸。
6.2.2.2廠內(nèi)運輸。
6.3公用輔助工程。
6.3.1給排水工程。
6.3.1.1設計依據(jù)。
6.3.1.2設計范圍。
6.3.1.3給水水源及用水量。
6.3.1.4排水。
6.3.2電氣工程。
6.3.2.1設計依據(jù)。
6.3.2.2設計范圍及內(nèi)容。
6.3.2.3負荷等級與供電電源的確定。
6.3.2.4低壓配電設計。
6.3.2.5防雷及電氣安全接地系統(tǒng)。
6.3.2.6綜合布線系統(tǒng)設計。
6.3.2.7有線電視系統(tǒng)設計。
6.3.3暖通。
6.3.4維修。
6.3.5通訊設施。
第七章節(jié)能。
7.1用能標準和節(jié)能規(guī)范。
7.1.1原則和標準。
7.1.2規(guī)范和依據(jù)。
7.2能耗狀況和能耗指標分析。
7.3節(jié)能措施。
7.3.1建筑節(jié)能。
7.3.2節(jié)電措施。
7.4節(jié)水措施。
第八章環(huán)境保護。
8.1環(huán)境保護執(zhí)行標準。
8.1.1環(huán)境質(zhì)量標準。
8.1.2污染物排放標準。
8.2環(huán)境和生態(tài)現(xiàn)狀。
8.3主要污染源及污染物。
8.3.1建設期對環(huán)境的影響。
8.3.1.1大氣環(huán)境影響分析。
8.3.1.2水環(huán)境影響分析。
8.3.1.3聲環(huán)境影響分析。
8.3.1.4固體廢棄物影響分析。
8.3.2運營期對環(huán)境的影響。
8.3.2.1水環(huán)境影響分析。
8.3.2.2大氣環(huán)境影響分析。
8.3.2.3噪聲環(huán)境影響分析。
8.3.2.4固體廢棄物影響分析。
8.4環(huán)境保護措施。
8.4.1建設期污染防治措施。
8.4.2運營期污染防治措施。
8.4.2.1廢水治理方案。
8.4.2.2廢氣治理方案。
8.4.2.3噪聲治理方案。
8.4.2.4固體廢棄物治理方案。
8.4.2.5全廠綠化措施。
8.5環(huán)境監(jiān)測與環(huán)保機構(gòu)。
8.6公眾參與。
8.7環(huán)境影響評價。
第九章勞動安全衛(wèi)生及消防。
9.1勞動安全衛(wèi)生。
9.1.1設計依據(jù)。
9.1.2勞動安全。
9.1.2.1廠區(qū)布置與廠內(nèi)運輸安全。
9.1.2.2防火防爆。
9.1.2.3防機傷、摔傷。
9.1.2.4電氣事故預防。
9.1.2.5防雷與接地。
9.1.3職業(yè)衛(wèi)生。
9.1.3.1防噪音。
9.1.3.2防暑降溫、防寒和防溫。
9.1.3.3降低勞動強度。
9.1.3.4女工保護。
9.2消防安全。
9.2.1設計主要依據(jù)。
9.2.2消防原則及措施。
第十章組織機構(gòu)與人力資源配置。
10.1組織機構(gòu)。
10.2人力資源配置。
10.2.1勞動定員。
10.2.2人員來源。
10.2.3人員培訓。
10.3項目管理。
10.3.1財務管理。
10.3.2設備物資管理。
10.3.3工程管理。
12.1投資估算。
12.1.1編制依據(jù)。
12.1.2編制方法。
12.1.3建設投資總額。
12.1.3.1工程費用。
12.1.3.2工程建設其他費用。
12.1.3.3工程建設預備費。
12.1.3.3建設期利息。
12.1.4流動資金估算。
12.1.4.1估算依據(jù)。
12.1.4.2估算結(jié)果。
12.1.5投資估算結(jié)果。
12.2資金籌措。
12.3投資使用計劃。
12.3.1投資使用計劃。
12.3.2借款償還計劃。
12.4投資估算表。
詳見經(jīng)濟附表：
建設投資估算表;。
建設期利息估算表;。
流動資金估算表;。
資金籌措與使用計劃表。
第十三章工程招標方案。
13.1總則。
13.3招標內(nèi)容。
13.4招標基本情況表。
14.1財務評價依據(jù)及范圍。
14.2基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及參數(shù)選取。
14.3財務效益與費用估算。
14.3.1年銷售收入估算。
14.3.2產(chǎn)品總成本及費用估算。
14.3.3利潤及利潤分配。
14.4財務分析。
14.4.1財務盈利能力分析。
14.4.2財務生存能力分析。
14.5財務清償能力分析。
14.6不確定性分析。
14.6.1盈虧平衡分析。
14.6.2敏感性分析。
14.7財務評價結(jié)論。
15.1風險因素的識別。
15.2風險評估。
15.3風險對策研究。
第十七章附表。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇十
目前，房山區(qū)共60歲以上老年人18.18萬人，全區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務機構(gòu)49家，共有養(yǎng)老床位7869張，每百名老人養(yǎng)老床位數(shù)4.3張，入住老人3400余人。
截止目前，全區(qū)49家養(yǎng)老機構(gòu)中有5家具有醫(yī)保定點單位資質(zhì)；13家機構(gòu)具備內(nèi)設醫(yī)務室；剩余養(yǎng)老機構(gòu)與所在地的醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，開展定期巡診、義診、體檢等項目保證急重癥患者能夠得到及時的急診救治和入院治療。今后我局將繼續(xù)按照《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施意見》(京政辦發(fā)〔2016〕54號)的要求，采取多種手段，加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務能力建設，形成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質(zhì)與能力的養(yǎng)老機構(gòu)。
區(qū)級福利中心總用地面積26035㎡，養(yǎng)老床位700張，該項目是集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復和護理為一體的綜合型養(yǎng)老機構(gòu)?？傮w床位中175張為本區(qū)特困人員兜底保障床位，其余床位與萬科進行公建民營，區(qū)民政局將對運營進行監(jiān)管，確保機構(gòu)福利性質(zhì)不變，保障國有資產(chǎn)不流失，并將區(qū)級福利中心打造成為我區(qū)養(yǎng)老服務行業(yè)標桿。目前項目主體已經(jīng)完工，正在由北京萬科進行后期提升改造工程，改造完成即投入運營。
以養(yǎng)老服務質(zhì)量建設專項行動為抓手，提升養(yǎng)老護理質(zhì)量，推進養(yǎng)老機構(gòu)標準化建設，實施養(yǎng)老機構(gòu)星級評定，提高養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化程度和服務水平。壯大養(yǎng)老護理員隊伍，實行養(yǎng)老護理人員持證上崗。加大專業(yè)培訓力度，要求養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部配備經(jīng)過專業(yè)培訓的服務人員和康復人員，對重度失能老人給予更加專業(yè)化的護理。針對老年患者的急危重癥、多發(fā)病，加強對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部工作人員培訓、學習，以此提高安全防范意識，確保發(fā)病患者得到及時有效治療，降低意外風險。今年我局組織開展全區(qū)養(yǎng)老護理人員專業(yè)培訓，聘請專家為護理人員進行理論講解及操作指導，全面提升護理人員專業(yè)能力。為老人提供高標準養(yǎng)老護理服務。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇十一
為貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的決策部署，引導鼓勵各地深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，根據(jù)《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），以及國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部等部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），國家衛(wèi)生健康委牽頭組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目創(chuàng)建工作，工作方案如下。
通過創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）、示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，發(fā)揮輻射帶動作用，引導鼓勵各地深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系，吸引更多社會力量積極參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力和水平，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。
（一）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）。條件成熟、工作基礎(chǔ)好的省份可根據(jù)實際，以?。▍^(qū)、市）人民政府名義向國家衛(wèi)生健康委申請創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）。示范?。▍^(qū)、市）創(chuàng)建活動無固定周期。
（二）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）。各地條件成熟、工作基礎(chǔ)好的縣、縣級市、市轄區(qū)可按程序申報創(chuàng)建。示范縣（市、區(qū)）創(chuàng)建活動每2年開展一次，每次創(chuàng)建示范縣（市、區(qū)）約100個，2030年完成創(chuàng)建工作。
（三）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)。具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資質(zhì)，并已進行養(yǎng)老機構(gòu)備案的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)。示范機構(gòu)創(chuàng)建活動每2年開展一次，每次創(chuàng)建示范機構(gòu)約100個（含中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)），2030年完成創(chuàng)建工作。
（一）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）和全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）。
1.黨政重視，部門協(xié)同。制定本級貫徹落實《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見的通知》和國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》的實施意見或工作方案，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為改善民生的重要內(nèi)容納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老服務發(fā)展的總體部署。本級建立黨委政府統(tǒng)籌、衛(wèi)生健康部門牽頭、相關(guān)部門配合、全社會參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機制，各部門分工明確，責任到位。
2.政策支持，推動有力。制定、落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費用減免、投融資、用地、審批登記等有關(guān)政策措施。本級地方政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。結(jié)合本地實際，完善醫(yī)保管理措施，制定出臺人員培養(yǎng)培訓、信息化等相關(guān)支持性措施。鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，通過特許經(jīng)營、公建民營或民辦公助等多種模式支持社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務。社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)能夠承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。
3.固本強基，優(yōu)化提升。以醫(yī)養(yǎng)簽約合作、醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務、養(yǎng)老機構(gòu)依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭等多種模式發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。落實國家基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務項目及家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病床服務等有關(guān)要求，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的優(yōu)勢和作用。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠按照相關(guān)規(guī)范、標準為居家老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有條件的地區(qū)實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設，基本滿足農(nóng)村老年人健康養(yǎng)老服務需求。二級及以上綜合性醫(yī)院開設老年醫(yī)學科的比例超過全國平均水平，本地區(qū)所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道。
4.注重管理，強化監(jiān)督。制定、落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)規(guī)范性文件及標準等。定期對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量進行檢查評估，指導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范和技術(shù)規(guī)程，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時跟蹤、督促整改。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)據(jù)準確并能有效指導實際工作。
5.完善支撐，加強保障。實施、落實醫(yī)師區(qū)域注冊制度，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務人員與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等參加職稱評定及繼續(xù)教育。出臺具體政策，鼓勵醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制。運用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)開展醫(yī)療、養(yǎng)老服務，能夠為老年人提供針對性、便捷性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。培育和支持助老志愿服務，開展面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的志愿服務。
6.群眾認可，評價良好。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務得到當?shù)乩夏耆说钠毡檎J可，5年內(nèi)無醫(yī)療質(zhì)量安全和涉老等重大負面事件。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作得到上級主管部門和相關(guān)部門的肯定，媒體正面評價較多。
運營滿5年及以上，近2年入住率達到實際運營床位的60%及以上，能為入住老年人提供適宜的預防期保健、患病期治療、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終期安寧療護一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，入住失能、失智老年人占比超過50%。在滿足以上條件的基礎(chǔ)上，優(yōu)先推薦以下機構(gòu)：對老年人開展健康和需求綜合評估，建立老年人電子健康檔案，醫(yī)療和養(yǎng)老服務提供者共享評估結(jié)果。針對老年人可能出現(xiàn)的身體機能下降（如體力下降、認知障礙、抑郁癥狀等）、老年綜合征（如尿失禁、跌倒風險等）開展積極干預，預防或減緩失能失智。為居家養(yǎng)老的老年人家庭成員等非正式照護者提供心理干預、培訓和支持。注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識、養(yǎng)生保健等健康養(yǎng)老服務。利用信息化手段提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量和效率。
1.環(huán)境設施好。按照機構(gòu)類別，服務場地的建筑設計符合相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)建筑設計規(guī)范及《老年人照料設施建筑設計標準》《建筑設計防火規(guī)范》《無障礙設計規(guī)范》等國家相關(guān)標準要求。配備滿足服務需求的醫(yī)療和養(yǎng)老設施設備，定期進行維護和保養(yǎng)，確保設備安全使用。
2.人員隊伍好。按照機構(gòu)類別、規(guī)模和服務需求等配備相應的管理、專業(yè)技術(shù)、服務和后勤人員，人員配備數(shù)量應當符合國家有關(guān)要求，所有人員均須按照國家相關(guān)法律法規(guī)持證上崗或經(jīng)相關(guān)專業(yè)培訓合格后方可上崗并組織定期考核。管理人員應當具備相關(guān)管理經(jīng)驗。各類專業(yè)技術(shù)人員應當建立專業(yè)技術(shù)檔案。
3.內(nèi)部管理好。遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量基本規(guī)范》等相關(guān)制度，建立與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務相配套的管理體系，加強服務管理、人員管理、財務管理、環(huán)境及設施設備管理、安全生產(chǎn)管理和后勤管理等；醫(yī)療機構(gòu)還需加強醫(yī)療管理、護理管理、藥事管理、院感管理、醫(yī)療文書管理等。
4.服務質(zhì)量好。了解老年人健康狀況，為老年人制定有針對性的個人服務計劃，提供專業(yè)、安全、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務，根據(jù)機構(gòu)職責和服務需求，提供健康教育、健康管理、疾病診治、康復護理、生活照料、膳食服務、清潔衛(wèi)生服務、洗滌服務、文化娛樂、心理精神支持、安寧療護等服務，做到慢病有管理、急病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉(zhuǎn)診。公開服務項目和收費標準，建立投訴反饋機制，及時改進服務質(zhì)量。
5.服務效果好。遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，5年內(nèi)未發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故、重大醫(yī)療事故和違法違紀案件。機構(gòu)運營現(xiàn)狀良好，具有可持續(xù)發(fā)展的潛力。建立服務質(zhì)量外部監(jiān)督評價制度，產(chǎn)生良好社會效益，并能夠?qū)ζ渌t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)起到輻射和帶動效應。開展第三方社會化滿意度評價，入住老年人及家屬滿意度調(diào)查結(jié)果在95%及以上。
1.申請創(chuàng)建。條件成熟、工作基礎(chǔ)好的?。▍^(qū)、市）可根據(jù)實際，以省（區(qū)、市）人民政府名義向國家衛(wèi)生健康委申請創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。ǜ奖臼。▍^(qū)、市）創(chuàng)建活動方案，包括工作進展、下一步創(chuàng)建工作計劃等）。
2.支持指導。國家衛(wèi)生健康委負責具體支持和指導工作推動有力、示范性強的省（區(qū)、市）創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）。
3.評估驗收。創(chuàng)建期滿后，國家衛(wèi)生健康委對申報的?。▍^(qū)、市）組織開展評估驗收，達到標準的，確定為“全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）”。
4.動態(tài)管理。對正在創(chuàng)建和已命名示范?。▍^(qū)、市）的省份進行動態(tài)管理，若發(fā)生重大不良社會影響事件、違法案件或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策執(zhí)行不力、服務水平明顯下降、老年人權(quán)益受到侵害等工作服務嚴重滑坡的情況，按程序及時終止其創(chuàng)建工作或取消示范省（區(qū)、市）命名，且3年內(nèi)不得再次申請創(chuàng)建示范?。▍^(qū)、市）。
（二）全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)。
1.自評申報。各申報單位依據(jù)工作標準逐項進行對照自查，符合條件的，可填寫申報表，逐級報送至省級衛(wèi)生健康委。
2.初審推薦。各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委可細化工作標準，完善評估體系，對申報單位進行嚴格初審，確定擬推薦名單，書面報送至國家衛(wèi)生健康委。
3.評估驗收。國家衛(wèi)生健康委對推薦單位組織開展評估驗收。
4.公示命名。根據(jù)評估驗收情況，確定候選示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)名單，在國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站進行公示。對公示后無異議的，由國家衛(wèi)生健康委確定為“全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）”和“全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)”，并予以公布。
5.動態(tài)管理。對示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)進行動態(tài)管理，若發(fā)生重大不良社會影響事件、違法案件或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策執(zhí)行不力、服務水平明顯下降、老年人權(quán)益受到侵害等工作服務嚴重滑坡的情況，按程序及時取消示范縣（市、區(qū)）或示范機構(gòu)命名，且3年內(nèi)不得再次申請創(chuàng)建示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇十二
按照《國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)、《省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》(黔府發(fā)〔20xx〕17號)和《銅仁市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)銅仁市加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)實施方案的通知》(銅府辦發(fā)電〔20xx〕276號)精神，借鑒北京探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式，積極應對人口老齡化，提升老年人的生活質(zhì)量，決定在全市范圍內(nèi)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、指導思想。
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹黨的十八屆三中、四中全會精神，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務事業(yè)為宗旨，以精細化管理，人性化服務為要求，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，因地制宜、合理布局、科學設置，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全市老年人搭建方便快捷、品質(zhì)優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老服務平臺，提高老年人的養(yǎng)老服務質(zhì)量。
二、工作目標。
到年底，根據(jù)全市各級各類養(yǎng)老服務機構(gòu)的需求，優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)與各級醫(yī)療機構(gòu)的資源配置，通過各級醫(yī)療機構(gòu)為入住養(yǎng)老機構(gòu)老年人開通醫(yī)療救治綠色通道，養(yǎng)老機構(gòu)為入住醫(yī)療機構(gòu)的康復期老年病人提供療養(yǎng)床位，打造城市15分鐘，農(nóng)村30分鐘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務圈，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。
三、工作步驟。
(一)20xx年x月前，開展一次對全市入住養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的老年人健康狀況調(diào)查統(tǒng)計，摸清入住醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康狀況，建立健康檔案。
(二)20xx年x月前，完成全市養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)運作情況調(diào)查，理清各醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老服務機構(gòu)的管理模式。啟動2個社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)與衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點工作，為在全市范圍內(nèi)推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)經(jīng)驗。
(三)20xx年x月前，完成50張床位以下規(guī)模較小的養(yǎng)老機構(gòu)實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度。
(四)2016年x月前，養(yǎng)老服務床位在50張以上規(guī)模的社會福利院、敬老院、老年公寓養(yǎng)護樓等大、中型養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)實際情況，設置相應的醫(yī)療機構(gòu)，并做好醫(yī)保和新農(nóng)合報銷掛牌準入工作;對鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))醫(yī)療機構(gòu)富余的醫(yī)療床位納入養(yǎng)老服務床位范疇，并開展相應的服務工作。
(五)2017年x月前，充實養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)護理人員，保證老年人的養(yǎng)老服務需求，通過對養(yǎng)老機構(gòu)老年人的信息化管理，初步建立起養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的服務信息對接平臺，使65歲以上老年人健康管理率達到80%以上，實現(xiàn)老年人疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的健康服務機制，使老年人能及時就醫(yī)和方便醫(yī)療報銷。
四、工作措施。
(一)切實抓好摸底基礎(chǔ)工作和試點工作。
1.開展全市醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老的65歲以上老年人健康狀況摸排工作，對養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)老年人身體狀況和服務需求進行統(tǒng)計，建立健康檔案，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供準確的信息資料。(責任單位：市衛(wèi)生計生委，協(xié)助單位：市民政局、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時限：20xx年x月前)。
2.開展全市養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)運作情況調(diào)查，完成市、區(qū)(縣)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)各級醫(yī)院，以及社區(qū)(村)醫(yī)療站點與其所在地的養(yǎng)老機構(gòu)配置基本情況調(diào)查工作，理清各醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老服務機構(gòu)的管理模式，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)。(責任單位：市民政局，協(xié)助單位：市衛(wèi)生計生委、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時限：20xx年x月前)。
3.啟動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，在碧江區(qū)啟動2個社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)與衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點工作，完善電話約診、家庭保健等上門服務制度。(責任單位：市民政局。協(xié)助單位：市老齡辦、碧江區(qū)政府。完成時限：20xx年x月前)。
1.對規(guī)模較小的養(yǎng)老機構(gòu)實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度。養(yǎng)老床位數(shù)在50張以下的居家養(yǎng)老服務中心、托老所、敬老院、農(nóng)村互助幸福院等養(yǎng)老機構(gòu)及社區(qū)居家養(yǎng)老人員，按照屬地原則，當?shù)蒯t(yī)療管理機構(gòu)要與其建立就近管理的醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)系服務制度，填寫《銅仁市養(yǎng)老服務機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)服務聯(lián)系表》(附件一)，醫(yī)療機構(gòu)要落實責任醫(yī)生和護士各1名，公布聯(lián)系方式及服務時間，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的相關(guān)標準，提供健康服務。按照政府補貼養(yǎng)老服務額度和個人投入養(yǎng)老服務限額，與被服務的老年人簽訂《健康管理服務協(xié)議書》，按照無償、低償和有償?shù)牟煌绞剑鞔_相應醫(yī)療機構(gòu)的服務職責，細化管理人員和服務人員的具體內(nèi)容，規(guī)范定期檢查和重點監(jiān)督機制，方便罹患重癥疾病老年人得到及時服務和救治。在規(guī)劃新建、搬遷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)時應優(yōu)先考慮與養(yǎng)老機構(gòu)的就近設置。(責任單位：市衛(wèi)生計生委，協(xié)助單位：市民政局、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時限：20xx年x月前)。
2.完善“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”運作機制，實現(xiàn)急救與休養(yǎng)的無縫對接。在養(yǎng)老服務床位50張以上的養(yǎng)老服務機構(gòu)，逐步完善養(yǎng)老基本信息和醫(yī)療健康信息收集，健全養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)65歲以上老年人健康檔案，實現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療與服務的“一體化”信息管理。初步建立起養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的服務信息對接平臺，使養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)65歲以上老年人健康管理率達到80%以上。通過建立養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)對接聯(lián)系制度，醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)分別建立《銅仁市醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)對接服務聯(lián)系臺賬》(附件二)，讓養(yǎng)老機構(gòu)的老年人在疾病加重期或治療期進入“住院狀態(tài)”，為老年病人在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供便捷服務，方便老年人快速救治，在第一時間得到及時、專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務。在醫(yī)院處于康復期的老年病人可進入“休養(yǎng)狀態(tài)”，養(yǎng)老機構(gòu)的床位可充任醫(yī)院康復病房，接收醫(yī)療機構(gòu)的康復期老年病人，作為二級以上醫(yī)療機構(gòu)老年人急性期診療的后療通道，解決出院老年人在回歸家庭、社區(qū)過渡期的臨床護理康復需求。使老年人在疾病加重期或治療期的“住院狀態(tài)”與病情穩(wěn)定期的“休養(yǎng)狀態(tài)”之間，實現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)的無縫轉(zhuǎn)接，解決重癥、失能、半失能老年人的繼續(xù)養(yǎng)老服務問題。(責任單位：市衛(wèi)生計生委，協(xié)助單位：市民政局、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時限：2016年x月前)。
(三)加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療資源配置。
對養(yǎng)老服務床位在50張以上的社會福利院、敬老院、老年公寓養(yǎng)護樓等大、中型養(yǎng)老機構(gòu)，要根據(jù)入住老年人數(shù)量和老年人服務需求，引入民間資本，配置符合需要的醫(yī)務室或附屬醫(yī)院，幅射周邊村(社區(qū))，開展醫(yī)療保健和巡診等健康服務。所在地的人力資源和社會保障、衛(wèi)生行政主管部門對符合設置條件的單位要給予全力支持，協(xié)調(diào)落實好養(yǎng)老機構(gòu)附屬醫(yī)院的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)報銷的準入掛牌工作，方便老年人的日常就醫(yī)報銷。暫無條件設置醫(yī)務室或附屬醫(yī)院的養(yǎng)老服務機構(gòu)，可參照50張床位以下養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)對接聯(lián)系制度的做法，實行定期服務。養(yǎng)老機構(gòu)也可自主選擇有資質(zhì)的其他醫(yī)療機構(gòu)管理醫(yī)務室、附屬醫(yī)院或提供醫(yī)療服務。(責任單位：市民政局。協(xié)助單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委。完成時限：2016年x月前)。
(四)加強老年人專業(yè)護理隊伍建設。
充分利用銅仁學院、銅仁職院師資優(yōu)勢，加快培養(yǎng)老年人護理方面的專業(yè)護理隊伍，培訓專業(yè)養(yǎng)老服務人員，按照養(yǎng)老服務機構(gòu)的管理規(guī)范，逐步對管理和服務人員落實持證上崗制度。利用醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有資源優(yōu)勢，倡導尊老敬老的傳統(tǒng)美德，在每個縣級以上醫(yī)院組建一支規(guī)模適度的為老服務志愿者隊伍，并積極組織開展各種形式的為老服務活動。通過健全為老服務志愿者隊伍建設機制，動員和吸引更多的民間為老服務志愿者參與到為老志愿者服務工作中，實現(xiàn)老齡工作“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂”的目標。(責任單位：市民政局，協(xié)助單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市老齡辦、團市委、銅仁學院、銅仁職院、各區(qū)縣政府。完成時限：2017年x月前)。
五、保障措施。
(一)提高思想認識，加強組織領(lǐng)導。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是落實黨的十八屆三中、四中全會精神的具體體現(xiàn)，是我市幸福養(yǎng)老民生工程的重要內(nèi)容，也是全市老年人提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望。各級各有關(guān)部門要進一步提高認識，把思想和行動統(tǒng)一到此項工作上來，按照相關(guān)部署，把握時間節(jié)點，穩(wěn)步推進。為加強對養(yǎng)老與醫(yī)療服務結(jié)合工作的領(lǐng)導，由銅仁市新醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導小組統(tǒng)籌推進和領(lǐng)導全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。各區(qū)(縣)要按照屬地管理原則，制定具體的落實措施，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，把解決好老年人的疾病預防、治療和療養(yǎng)問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好，到2017年底前完成對全市養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)在健康養(yǎng)老服務各方面的無縫銜接，并逐步健全醫(yī)療機構(gòu)對居家養(yǎng)老的老年人服務延伸機制。
(二)加強人員配備，保障經(jīng)費投入。各區(qū)(縣)要結(jié)合各自實際，解決醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的困難和問題，保障必要的工作經(jīng)費，并優(yōu)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))養(yǎng)老服務機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)的人員配備及設施配置，為村(社區(qū))居家養(yǎng)老健康服務工作創(chuàng)造條件，加快推進各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。
(三)強化督促指導。市民政局要主動會同市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局，加強對全市社會養(yǎng)老與醫(yī)療服務結(jié)合工作的日常監(jiān)督檢查，并將養(yǎng)老與醫(yī)療服務結(jié)合工作納入年度考核。通過適時開展工作檢查，細化考核措施，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實到位，使老年人健康服務得到保障。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇十三
為貫徹落實市委、市政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的決策部署，根據(jù)市衛(wèi)生健康委、民政局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》（渝衛(wèi)發(fā)〔2020〕34?號）精神，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展制定如下實施方案：
以健康中國重慶行動為引領(lǐng)，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，加快建設居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務政策體系、標準規(guī)范、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資主體更加多元、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業(yè)、服務流程更加標準、服務品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治、護、安”（即基本養(yǎng)老+預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護）五位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務不斷完善。到?2022?年，全區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)為老年人開通就診綠色通道；全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科不低于70%；有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)級醫(yī)院附設的老年護理院；社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)不少于?5?個；65?歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預期壽命達?78.5歲。
（一）拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年健康服務功能。將老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構(gòu)作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點，加大建設力度。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增設老年康復、護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。引導部分二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作。提倡養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作內(nèi)容、方式、費用，明確雙方責任，建立健全健康指導、急救急診、預約就診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，為合作養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人提供疾病預防、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務，提升簽約服務質(zhì)量。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（三）推動養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開辦或內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復護理服務。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構(gòu)可通過服務外包，委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務作為養(yǎng)老機構(gòu)服務和等級評定的重要內(nèi)容，確保所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（四）提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋計劃，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（街鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)（街鎮(zhèn)）失能（含失智，下同）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與街道養(yǎng)老服務中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，村衛(wèi)生室與農(nóng)村互助養(yǎng)老點一體或毗鄰建設。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。支持有條件的養(yǎng)老服務中心開辦診所、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（五）推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供相應的醫(yī)療健康服務。制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好?“五個一”（一個專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案，一個慢性病長處方）保障，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”（家庭病床、家庭巡診、康復護理、安寧療護）服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責）。
（六）發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構(gòu)合作，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，開設老年醫(yī)學科、康復科，增加老年病床數(shù)量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機構(gòu)開設中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術(shù)、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構(gòu)開展合作。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構(gòu)工作任務的前提下，為養(yǎng)老機構(gòu)工作人員提供中醫(yī)保健和調(diào)理知識技能培訓。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（七）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，通過共享系統(tǒng)，推進跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標體系，打造覆蓋居家、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)）開展遠程醫(yī)療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結(jié)束后?1?個月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，鼓勵利用體征監(jiān)測、穿戴設備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)的共享運用，為老年人提供針對性的健康管理服務（含中醫(yī)藥健康管理服務）。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責分工負責）。
（八）大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。立足實際，合理定位，科學規(guī)劃，探索推進老年產(chǎn)品市場提質(zhì)擴容。完善相關(guān)行業(yè)標準，推動與老年人生活息息相關(guān)的食品、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場，推動適用于醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及家庭的各類醫(yī)療器械、康復輔具的研發(fā)生產(chǎn)。推動發(fā)展體外檢測醫(yī)療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產(chǎn)品，針對家庭、社區(qū)、機構(gòu)等不同應用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。（區(qū)商務委、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟信息委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責）。
（九）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。鼓勵采用政府和社會資本合作，通過公建民營、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅(qū)動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)金融辦按職責分工負責）。
（十）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)應急管理局、區(qū)消防支隊按職責分工負責）。
（十一）簡化審批登記。認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47?號）要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接在民政部門進行登記備案，簡化手續(xù)。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責分工負責）。
（十二）加強土地保障。按照有關(guān)要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，經(jīng)批準后按程序納入相關(guān)國土空間規(guī)劃，切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應當以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的，予以無償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地；五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。（區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責分工負責）。
（十三）減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。（區(qū)財政局、區(qū)稅務局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)經(jīng)濟信息委按職責分工負責）。
（十四）強化投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。（區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（十五）強化保險支持。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營?3?個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過?3?個月時間。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用。
支持商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。探索鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。（區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責）。
（十六）建立健全長期照護服務體系。按照市級部門健全的長期護理保險制度，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關(guān)的護理服務，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。以居家照護為重點，逐步建立與居家、社區(qū)、機構(gòu)和住院護理等相適宜的長護險服務內(nèi)容和支付標準。（區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責分工負責）。
（十七）完善醫(yī)療服務支持制度。醫(yī)療機構(gòu)設置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。探索制定公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的價格指導政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責）。
支持開展上門服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務保障激勵機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。提供上門服務的機構(gòu)要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。落實老年慢性病用藥長期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)金融辦按職責分工負責）。
（十八）加強人才隊伍建設。擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，支持引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關(guān)專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地、康復護理培訓基地、安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)技術(shù)技能人才。分級分類對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與健康養(yǎng)老服務的激勵機制，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)結(jié)對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關(guān)愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及其他專業(yè)機構(gòu)為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。（區(qū)教委、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會按職責分工負責）。
（十九）加強組織領(lǐng)導。強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導機制，健全政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、協(xié)同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處。各有關(guān)部門（單位）各司其職，進一步加強協(xié)調(diào)配合，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
（二十）加強督促指導。衛(wèi)生健康、民政等有關(guān)部門按照本方案，結(jié)合部門職責，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入本部門年度工作重點，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關(guān)政策，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇十四
?目前，房山區(qū)共60歲以上老年人18.18萬人，全區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務機構(gòu)49家，共有養(yǎng)老床位7869張，每百名老人養(yǎng)老床位數(shù)4.3張，入住老人3400余人。
截止目前，全區(qū)49家養(yǎng)老機構(gòu)中有5家具有醫(yī)保定點單位資質(zhì)；13家機構(gòu)具備內(nèi)設醫(yī)務室；剩余養(yǎng)老機構(gòu)與所在地的醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，開展定期巡診、義診、體檢等項目保證急重癥患者能夠得到及時的急診救治和入院治療。今后我局將繼續(xù)按照《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施意見》(京政辦發(fā)〔2016〕54號)的要求，采取多種手段，加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務能力建設，形成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質(zhì)與能力的養(yǎng)老機構(gòu)。
區(qū)級福利中心總用地面積26035㎡，養(yǎng)老床位700張，該項目是集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復和護理為一體的綜合型養(yǎng)老機構(gòu)?？傮w床位中175張為本區(qū)特困人員兜底保障床位，其余床位與萬科進行公建民營，區(qū)民政局將對運營進行監(jiān)管，確保機構(gòu)福利性質(zhì)不變，保障國有資產(chǎn)不流失，并將區(qū)級福利中心打造成為我區(qū)養(yǎng)老服務行業(yè)標桿。目前項目主體已經(jīng)完工，正在由北京萬科進行后期提升改造工程，改造完成即投入運營。
以養(yǎng)老服務質(zhì)量建設專項行動為抓手，提升養(yǎng)老護理質(zhì)量，推進養(yǎng)老機構(gòu)標準化建設，實施養(yǎng)老機構(gòu)星級評定，提高養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化程度和服務水平。壯大養(yǎng)老護理員隊伍，實行養(yǎng)老護理人員持證上崗。加大專業(yè)培訓力度，要求養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部配備經(jīng)過專業(yè)培訓的服務人員和康復人員，對重度失能老人給予更加專業(yè)化的護理。針對老年患者的急危重癥、多發(fā)病，加強對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部工作人員培訓、學習，以此提高安全防范意識，確保發(fā)病患者得到及時有效治療，降低意外風險。今年我局組織開展全區(qū)養(yǎng)老護理人員專業(yè)培訓，聘請專家為護理人員進行理論講解及操作指導，全面提升護理人員專業(yè)能力。為老人提供高標準養(yǎng)老護理服務。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇十五
為貫徹落實市委、市政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的決策部署，根據(jù)市衛(wèi)生健康委、民政局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》（渝衛(wèi)發(fā)〔20-〕34?號）精神，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展制定如下實施方案：
以健康中國重慶行動為引領(lǐng)，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，加快建設居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務政策體系、標準規(guī)范、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資主體更加多元、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業(yè)、服務流程更加標準、服務品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治、護、安”（即基本養(yǎng)老+預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護）五位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務不斷完善。到?2022?年，全區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)為老年人開通就診綠色通道；全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科不低于70%；有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)級醫(yī)院附設的老年護理院；社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)不少于?5?個；65?歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預期壽命達?78.5歲。
（一）拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年健康服務功能。將老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構(gòu)作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點，加大建設力度。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增設老年康復、護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。引導部分二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作。提倡養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作內(nèi)容、方式、費用，明確雙方責任，建立健全健康指導、急救急診、預約就診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，為合作養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人提供疾病預防、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務，提升簽約服務質(zhì)量。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（三）推動養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開辦或內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復護理服務。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構(gòu)可通過服務外包，委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務作為養(yǎng)老機構(gòu)服務和等級評定的重要內(nèi)容，確保所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（四）提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋計劃，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（街鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)（街鎮(zhèn)）失能（含失智，下同）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與街道養(yǎng)老服務中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，村衛(wèi)生室與農(nóng)村互助養(yǎng)老點一體或毗鄰建設。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。支持有條件的養(yǎng)老服務中心開辦診所、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（五）推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供相應的醫(yī)療健康服務。制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好?“五個一”（一個專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案，一個慢性病長處方）保障，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”（家庭病床、家庭巡診、康復護理、安寧療護）服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責）。
（六）發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構(gòu)合作，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，開設老年醫(yī)學科、康復科，增加老年病床數(shù)量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機構(gòu)開設中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術(shù)、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構(gòu)開展合作。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構(gòu)工作任務的前提下，為養(yǎng)老機構(gòu)工作人員提供中醫(yī)保健和調(diào)理知識技能培訓。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（七）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，通過共享系統(tǒng)，推進跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標體系，打造覆蓋居家、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)）開展遠程醫(yī)療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結(jié)束后?1?個月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，鼓勵利用體征監(jiān)測、穿戴設備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)的共享運用，為老年人提供針對性的健康管理服務（含中醫(yī)藥健康管理服務）。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責分工負責）。
（八）大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。立足實際，合理定位，科學規(guī)劃，探索推進老年產(chǎn)品市場提質(zhì)擴容。完善相關(guān)行業(yè)標準，推動與老年人生活息息相關(guān)的食品、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場，推動適用于醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及家庭的各類醫(yī)療器械、康復輔具的研發(fā)生產(chǎn)。推動發(fā)展體外檢測醫(yī)療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產(chǎn)品，針對家庭、社區(qū)、機構(gòu)等不同應用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。（區(qū)商務委、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟信息委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責）。
（九）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。鼓勵采用政府和社會資本合作，通過公建民營、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅(qū)動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)金融辦按職責分工負責）。
（十）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)應急管理局、區(qū)消防支隊按職責分工負責）。
（十一）簡化審批登記。認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（渝衛(wèi)發(fā)〔20-〕47?號）要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接在民政部門進行登記備案，簡化手續(xù)。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責分工負責）。
（十二）加強土地保障。按照有關(guān)要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，經(jīng)批準后按程序納入相關(guān)國土空間規(guī)劃，切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應當以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的，予以無償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地；五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。（區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責分工負責）。
（十三）減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。（區(qū)財政局、區(qū)稅務局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)經(jīng)濟信息委按職責分工負責）。
（十四）強化投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。（區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）。
（十五）強化保險支持。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營?3?個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過?3?個月時間。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用。
支持商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。探索鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。（區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責）。
（十六）建立健全長期照護服務體系。按照市級部門健全的長期護理保險制度，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關(guān)的護理服務，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。以居家照護為重點，逐步建立與居家、社區(qū)、機構(gòu)和住院護理等相適宜的長護險服務內(nèi)容和支付標準。（區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責分工負責）。
（十七）完善醫(yī)療服務支持制度。醫(yī)療機構(gòu)設置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。探索制定公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的價格指導政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責）。
支持開展上門服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務保障激勵機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。提供上門服務的機構(gòu)要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。落實老年慢性病用藥長期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)金融辦按職責分工負責）。
（十八）加強人才隊伍建設。擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，支持引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關(guān)專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地、康復護理培訓基地、安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)技術(shù)技能人才。分級分類對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與健康養(yǎng)老服務的激勵機制，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)結(jié)對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關(guān)愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及其他專業(yè)機構(gòu)為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。（區(qū)教委、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會按職責分工負責）。
（十九）加強組織領(lǐng)導。強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導機制，健全政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、協(xié)同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處。各有關(guān)部門（單位）各司其職，進一步加強協(xié)調(diào)配合，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
（二十）加強督促指導。衛(wèi)生健康、民政等有關(guān)部門按照本方案，結(jié)合部門職責，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入本部門年度工作重點，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關(guān)政策，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇十六
4月26日，由國家衛(wèi)生計生委與民政部共同舉辦的全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會議在四川成都召開。會議圍繞進一步貫徹落實《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見的通知》精神，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下一步工作進行全面部署。國家衛(wèi)生計生委副主任王培安、民政部副部長高曉兵出席會議并講話，四川省楊興平副省長出席會議并致辭。
王培安在講話中強調(diào)要準確把握、充分認識做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重要意義，充分肯定一年多來全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得的明顯成效，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作合力得到強化，政策體系逐步完善，工作能力不斷提高，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作蓬勃開展。王培安要求，各地要堅決貫徹和落實黨中央、國務院決策部署，遵循統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整合資源、齊抓共管、扎實推進的總體思路，突出重點，務求實效。一是建機制，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展提供制度支撐;二是?；?，滿足大多數(shù)居家老人健康養(yǎng)老服務需求;三是求創(chuàng)新，探索多種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;四是重培養(yǎng)，強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊伍建設。強調(diào)各地要高度重視，協(xié)調(diào)配合;立足實際，扎實推進;加強監(jiān)管，質(zhì)量為先;注重宣傳，凝聚共識，抓緊抓好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各項工作，確保今年如期完成《通知》確定的中期目標，以優(yōu)異成績迎接黨的十九大勝利召開。
高曉兵指出，要從以人民為中心的發(fā)展思想出發(fā)，深刻把握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重大政治意義;要落實積極應對人口老齡化的決策部署，深刻把握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重要戰(zhàn)略意義;要從全面提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的任務使命出發(fā)，深刻把握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重要支撐意義。下一步工作要精準施策，狠抓落實，繼續(xù)推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入發(fā)展。一是進一步明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定位，更加重視提高養(yǎng)老服務質(zhì)量;二是充分發(fā)揮政府兜底保障和市場基礎(chǔ)配置作用，著力保障困難老年人的養(yǎng)老服務需求，推進養(yǎng)老服務多層次發(fā)展;三是注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在提高養(yǎng)老院服務質(zhì)量專項行動中同步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
四川省等7個省(區(qū)、市)在會上以專題片形式進行了經(jīng)驗交流。部分全國人大代表、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、人力資源社會保障部、國土資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、全國老齡辦、國家中醫(yī)藥管理局和國家開發(fā)銀行、國家行政學院相關(guān)司局負責同志，國家衛(wèi)生計生委老齡工作領(lǐng)導小組成員單位負責同志、各省(區(qū)、市)衛(wèi)生計生委、民政廳(局)的分管領(lǐng)導及相關(guān)處室負責同志、90個國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點市(區(qū))黨委政府分管領(lǐng)導參加了會議。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇十七
各縣、市、區(qū)人民政府、市政府各部門，市直醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實國家衛(wèi)健委等12部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）和省衛(wèi)健委等10部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干措施》（鄂衛(wèi)通〔2020〕51號）等文件精神，扎實推進我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展工作，經(jīng)市政府同意，特制定本實施方案。
（一）合理規(guī)劃設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。新建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可內(nèi)部建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，有條件的可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農(nóng)村福利院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院可統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或城市社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村福利院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能、失智老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍。鼓勵將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設，與專科聯(lián)盟建立合作關(guān)系，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。積極支持中小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整合轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)。（市衛(wèi)健委、市民政局、市發(fā)改委、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局按職責分工負責）。
（二）簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記。要認真貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號）要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構(gòu)申請內(nèi)部設置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站的，取消行政審批，實行備案管理。養(yǎng)老機構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)），設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，按照機構(gòu)登記性質(zhì)和屬地管理原則，由原登記機關(guān)對其章程、宗旨、業(yè)務范圍、經(jīng)營范圍等變更登記增加養(yǎng)老服務等內(nèi)容后，縣級以上民政部門做好養(yǎng)老機構(gòu)備案工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接進行登記備案，簡化手續(xù)。涉及同層級相關(guān)行政部門的，當?shù)卣辗諜C構(gòu)應當實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內(nèi)容。加強行政許可事項與湖北政務服務網(wǎng)對接，實現(xiàn)全市市場監(jiān)管行政許可事項“一網(wǎng)通辦”，線下辦事大廳和服務窗口與在線平臺協(xié)同運行。（市衛(wèi)健委、市民政局、市發(fā)改委、市住建局、市市場監(jiān)管局按職責分工負責）。
（三）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量、空間布局、床位單體規(guī)模上不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，凡符合準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，不得沒有法律法規(guī)依據(jù)限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地、養(yǎng)老床位補貼等有關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵私募基金投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，鼓勵地方結(jié)合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，支持和引導上市掛牌企業(yè)中涉及大健康、醫(yī)藥、服務等產(chǎn)業(yè)公司積極加強與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)合作拓展產(chǎn)業(yè)鏈。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市民政局、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、中國人民銀行咸寧分行、市稅務局、市市場監(jiān)管局、咸寧銀保監(jiān)分局按職責分工負責）。
（四）支持醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作。各地要為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，加大支持力度。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作，簽訂合作協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、費用及雙方責任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。養(yǎng)老機構(gòu)也可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的康復醫(yī)院（康復醫(yī)療中心）、護理院（護理中心）、安寧療護中心等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)緊密對接，建立協(xié)作機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預約就診綠色通道，為老年人提供及時、便捷、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。沒有內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，要實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)簽約合作全覆蓋。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（市衛(wèi)健委、市民政局、市醫(yī)保局按職責分工負責）。
（五）支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上門服務。根據(jù)省、市職責權(quán)限分工，完善制定上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內(nèi)容、標準、規(guī)范，以及上門醫(yī)療服務收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平，鼓勵通過政府購買服務或提供補貼等形式支持上門服務。提供上門服務的機構(gòu)要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。家庭醫(yī)生簽約服務團隊要為簽約老年人實行健康檔案信息動態(tài)管理，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎(chǔ)性簽約服務及個性化服務，按照有關(guān)規(guī)定，在患者知情自愿的情況下，探索提供有償個性化的上門服務。建立老年慢性病用藥長期處方制度。（市衛(wèi)健委、市財政局、市醫(yī)保局、市人社局按職責分工負責）。
（六）支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中醫(yī)藥服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程，健全中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復科，增加老年醫(yī)療康復床位，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務，增強中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中的服務能力。推動中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間開展中醫(yī)層面的深層次合作，積極發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復理療等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。引導中醫(yī)醫(yī)療和預防保健機構(gòu)延伸到社區(qū)和家庭提供養(yǎng)老服務。（市衛(wèi)健委、市民政局、市醫(yī)保局按職責分工負責）。
（七）支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合營養(yǎng)健康服務。推動實施老年人膳食指導等營養(yǎng)專業(yè)衛(wèi)生標準，指導社區(qū)家庭、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)營養(yǎng)配餐。支持臨床營養(yǎng)醫(yī)師、公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員等專業(yè)人員在社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等開展營養(yǎng)配餐、營養(yǎng)指導等健康服務。建立老年人群營養(yǎng)健康管理與照護制度。對低體重高齡老人進行專項營養(yǎng)干預，逐步提高老年人群的整體健康水平。（市衛(wèi)健委、市民政局、市市場監(jiān)管局按職責分工負責）。
（八）支持發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化智能服務。充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護等智能服務機器人，大力發(fā)展健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務。推進面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)）的遠程醫(yī)療建設。
完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結(jié)束后1個月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務（含中醫(yī)藥健康管理服務）。（市衛(wèi)健委、市經(jīng)信局、市民政局按職責分工負責）。
（九）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設與服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目由發(fā)改部門負責立項。住建部門負責對新建、改建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的質(zhì)量安全監(jiān)管，按照湖北省無障礙環(huán)境建設管理相關(guān)規(guī)定，對無障礙設施建筑設計、施工圖審查、建筑施工及驗收備案等環(huán)節(jié)實行全過程監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。衛(wèi)生健康行政部門和民政部門分別負責對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)進行行業(yè)監(jiān)管，認真履行行業(yè)監(jiān)管職責，建立協(xié)調(diào)監(jiān)管機制，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系，納入養(yǎng)老服務質(zhì)量監(jiān)督內(nèi)容。加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核內(nèi)容。研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務管理規(guī)范，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)消防監(jiān)管，確定消防安全責任人、管理人，落實消防安全責任和各項安全制度。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務收費行為監(jiān)管，依法查處價格欺詐等違法行為。（市住建局、市發(fā)改委、市市場監(jiān)管局、市衛(wèi)健委、市民政局、市應急局、市消防支隊按職責分工負責）。
（十）減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。（市財政局、市稅務局、市發(fā)改委、市市場監(jiān)管局按職責分工負責）。
（十一）強化政府投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務，支持提供上門服務和家庭病床服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)療機構(gòu)，符合相關(guān)條件的，可按規(guī)定享受相關(guān)扶持政策；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立養(yǎng)老機構(gòu)（床位），符合相關(guān)條件的，民政相關(guān)部門應按規(guī)定落實床位建設和運營補貼政策。重點扶持發(fā)展?jié)M足基本養(yǎng)老服務，突出服務高齡、失能、失智老年人的養(yǎng)老機構(gòu)，到2022年，全市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比不低于50%。（市財政局、市發(fā)改委、市衛(wèi)健委、市民政局、市殘聯(lián)按職責分工負責）。
（十二）加強土地供應保障。支持市場主體利用自有土地、房屋，開發(fā)建設為老年人提供集居住、生活照料、醫(yī)療照料等一體的養(yǎng)老社區(qū)設施，拓展用地空間。保障新增醫(yī)養(yǎng)服務設施用地需求，對新建醫(yī)養(yǎng)服務設施項目符合《劃撥用地目錄》的，采取劃撥方式供地；營利性醫(yī)養(yǎng)服務設施項目，鼓勵以租賃、先租后讓等方式供應，降低醫(yī)養(yǎng)用地成本。對于重點保障的醫(yī)養(yǎng)服務設施用地，進入綠色通道加快辦理。鼓勵符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設，大力扶持給予保障。在不改變規(guī)劃條件的前提下，優(yōu)先使用閑置地、存量地，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地；五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由公益、非營利性醫(yī)養(yǎng)服務設施項目使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。農(nóng)村集體經(jīng)濟組織可依法盤活本集體存量建設用地，用于本集體經(jīng)濟組織內(nèi)部成員興辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施；民間資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，可以依法使用集體存量建設用地。(市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、市財政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市衛(wèi)健委、市民政局按職責分工負責)。
（十三）完善公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的價格政策。根據(jù)湖北省定價目錄，政府投資興辦養(yǎng)老機構(gòu)基本服務收費標準實行政府定價，授權(quán)市（州）、縣人民政府制定。（市發(fā)改委、市市場監(jiān)管局、市衛(wèi)健委、市民政局按職責分工負責）。
（十四）拓寬投融資渠道。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的養(yǎng)老機構(gòu)以股權(quán)融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金。鼓勵金融機構(gòu)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協(xié)同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。鼓勵地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。（中國人民銀行咸寧市中心支行、咸寧銀保監(jiān)分局、市發(fā)改委、市自然資源和規(guī)劃局、市衛(wèi)健委、市民政局按職責分工負責）。
（十五）加大保險支持和監(jiān)管力度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間，加強對協(xié)議簽訂和履行情況的監(jiān)督檢查。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。根據(jù)《湖北省基本醫(yī)療保險診療項目調(diào)整暫行辦法》，按照省局統(tǒng)一安排，動態(tài)調(diào)整基本醫(yī)療保險診療項目目錄，做好新增康復診療項目納入基本醫(yī)療保險診療項目范圍的受理、初審及申報工作，及時將省局審定同意納入診療項目納入我市醫(yī)保支付范圍。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。按照國家、省統(tǒng)一部署，開展長期護理保險制度試點；建立長期護理服務內(nèi)容、標準和服務質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范；失能老年人長期護理費用由長期護理保險基金按政策規(guī)定支付。支持商業(yè)保險機構(gòu)辦長期護理保險工作，強化長期護理保險制度與失能老年人補貼制度的銜接，建立個人繳費、財政補貼、醫(yī)保基金統(tǒng)籌等多方共擔的籌資機構(gòu)，確保資金籌集穩(wěn)定可持續(xù)。支持商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。（市醫(yī)保局、市發(fā)改委、咸寧銀保監(jiān)分局、市衛(wèi)健委、市民政局按職責分工負責）。
（十六）建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓培養(yǎng)機制。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。完善專業(yè)人員培養(yǎng)機制，制定培訓計劃，建立崗前教育、崗中培訓、繼續(xù)教育的培訓體系，將老年醫(yī)學（含中醫(yī)藥）、康復、護理、營養(yǎng)人才作為急需人才納入培訓計劃，分級分類對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。將醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員培訓作為職業(yè)技能培訓重要內(nèi)容，納入當?shù)鼐蜆I(yè)創(chuàng)業(yè)重點產(chǎn)業(yè)指導目錄的可按規(guī)定適當提高補貼標準，大力開展“訂單、定向、定崗培訓”不斷擴大護理員隊伍，培訓合格的按規(guī)定發(fā)放培訓補貼；對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)招用繳納社會保險的就業(yè)困難人員并從事老年護理員崗位的，按規(guī)定給予社會保險補貼。實施“家政培訓提升行動”，廣泛開展養(yǎng)老護理員技能提升、職業(yè)經(jīng)理人素質(zhì)提升和師資人才培訓；實施“家政服務業(yè)提質(zhì)擴容領(lǐng)跑者行動”，做強家政養(yǎng)老服務品牌，形成示范效應。編寫?zhàn)B老照護知識和技能培訓教材，普及急救和照護技能，重點開展老年人應急救護等培訓。（市教育局、市人社局、市衛(wèi)健委、市民政局、市商務局、市發(fā)改委、市婦聯(lián)、市紅十字會按職責分工負責）。
（十七）擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務專業(yè)隊伍。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關(guān)專業(yè)和課程，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模，重點加強老年醫(yī)學（含中醫(yī)藥）、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)。制定相關(guān)措施鼓勵大中專院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)從事醫(yī)養(yǎng)服務工作，相關(guān)專業(yè)學生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)頂崗實習的，實習單位應按照有關(guān)規(guī)定向?qū)W生支付實習報酬，不得向?qū)嵙晫W生收取實習費用，不斷擴大養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療護理員在護理員中的占比。（市教育局、市人社局、市發(fā)改委、市衛(wèi)健委、市民政局按職責分工負責）。
（十八）扶持為老助老志愿者服務隊伍。以社區(qū)服務為平臺，大力發(fā)展為老助老志愿服務。通過政府購買服務等方式聘請社會工作者為特困供養(yǎng)機構(gòu)老人和經(jīng)濟困難的孤寡、失能、失智、高齡、留守老年人定期開展專業(yè)社工服務，為病危老年人提供安寧療護服務。加強社會工作機構(gòu)培育和崗位開發(fā)設置，力爭到2025年，實現(xiàn)每千名老年人、每百張養(yǎng)老機構(gòu)床位配備或購買社會工作機構(gòu)服務達到1名社會工作者。加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，在省級“關(guān)愛失智老人”項目、實踐育人特色項目、省高校心理健康專家服務隊心理關(guān)愛項目，“本禹志愿服務隊”示范創(chuàng)建、“湖北青年志愿公益項目大賽”等活動中給予扶持和傾斜并優(yōu)先推薦，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)結(jié)對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關(guān)愛照顧。動員和培訓紅十字志愿者，創(chuàng)新服務平臺，拓寬服務領(lǐng)域，深入家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展為老助老志愿服務。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及其他專業(yè)機構(gòu)為養(yǎng)老服務志愿者、老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。（團市委、市財政局、市教育局、市人社局、市發(fā)改委、市衛(wèi)健委、市民政局、市婦聯(lián)、紅十字會按職責分工負責）。
（十九）支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。各地要出臺支持政策，引導職業(yè)院校護理及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，各地衛(wèi)生健康行政部門可統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓。（市衛(wèi)健委、市人社局、市教育局按職責分工負責）。
各地、各有關(guān)部門要高度重視，加強溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力，制定實施方案，加強監(jiān)督檢查和考核評估，推動工作落實。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范縣（市、區(qū)）和機構(gòu)創(chuàng)建，對落實政策積極主動、成績突出的地區(qū)和機構(gòu)，在安排財政補助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范帶動作用，推動全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入健康發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇十八
為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔2015〕3號)和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組《關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔2015〕12號)精神，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務需求，努力建設健康三元，?，F(xiàn)結(jié)合三元區(qū)實際，制定本方案。
以市委、市政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平。
通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標。
由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作有序開展。
分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調(diào)研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關(guān)街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結(jié)經(jīng)驗，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關(guān)、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)建設。
(一)設置統(tǒng)一服務平臺。
1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關(guān)、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結(jié)合、與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合。
3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：
(1)城關(guān)街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。
4.加強養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。
5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構(gòu)建設。鼓勵轄區(qū)內(nèi)市級醫(yī)療機構(gòu)設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構(gòu)設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。
(二)建立多方投入機制。
1.明確服務站投入責任。
(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。
(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內(nèi)部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。
(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構(gòu)進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。
2.明確服務站收入來源。
(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。
(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。
(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關(guān)康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關(guān)部門考核后撥付。
3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務模式。
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結(jié)合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。
3.與部門養(yǎng)老服務項目相結(jié)合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。
4.與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)療服務協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。
(四)規(guī)范服務行為。
1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。
2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內(nèi)藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結(jié)算。
3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內(nèi)容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。
4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。
6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的內(nèi)容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構(gòu)管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務機構(gòu)加強內(nèi)涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。
(二)加強隊伍建設。
1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。
2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。
3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。
(三)提升服務水平。
1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構(gòu)進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。
2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。
3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。
4.養(yǎng)老機構(gòu)、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。
5.積極探索建立護理轉(zhuǎn)移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)、服務站承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人的“壓床”問題。
(四)加強組織領(lǐng)導和監(jiān)督考核。
1.由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調(diào)及督導考核，落實相應政策措施。
2.將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構(gòu)老年人的意見和建議，同時要把考核評價結(jié)果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構(gòu)及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇十九
截至2020年底，全市兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)(兼具醫(yī)療衛(wèi)生服務資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療機構(gòu)或者養(yǎng)老機構(gòu))185家，占全市養(yǎng)老機構(gòu)的34%。為更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，進一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，北京市衛(wèi)生健康委會同市民政局、市發(fā)展改革委、市教委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施方案》。
(一)擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務供給。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務。開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設，增加的床位日常重點用于老年、康復、護理、安寧療護服務。探索醫(yī)療機構(gòu)運營養(yǎng)老服務機構(gòu)。增加養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務資源。具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)可引入醫(yī)療機構(gòu)設立分支機構(gòu)，將部分養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)化為康復、護理、安寧療護床位。到2022年，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比不低于50%。依托養(yǎng)老服務機構(gòu)(含街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心)為居家重度失能老年人提供專業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的機構(gòu)式照護服務，醫(yī)療機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定、符合條件的老年人提供巡診及設立家庭病床，提供必要的查床、轉(zhuǎn)診等服務。
(二)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。提升居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、遠程醫(yī)療等將醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療服務延伸至居家。提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。組建街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))養(yǎng)老服務聯(lián)合體，整合養(yǎng)老照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務驛站、社區(qū)衛(wèi)生服務站等區(qū)域養(yǎng)老、醫(yī)療資源，將巡視探訪、上門巡診等居家醫(yī)養(yǎng)服務有效銜接。提升養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力。養(yǎng)老機構(gòu)可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地建設，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制。發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務作用，探索設立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老護理員師資和適宜技術(shù)培訓基地。
(四)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設。發(fā)展院校教育及技能培訓。優(yōu)化普通高校、職業(yè)學校設置老年服務與管理、健康管理等相關(guān)專業(yè)的程序。支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
(五)建立健全支持保障體系。鼓勵符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設。社會福利事業(yè)彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。支持符合條件的企業(yè)發(fā)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)債券，鼓勵商業(yè)銀行創(chuàng)新抵質(zhì)押貸款產(chǎn)品，拓寬信貸擔保物范圍。推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。加快推進長期護理保險。推進石景山區(qū)長期護理保險試點工作，形成可復制可推廣的長期護理保險試點經(jīng)驗。支持商業(yè)保險機構(gòu)針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇二十
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等12部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20-〕60號）精神，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，努力提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量，經(jīng)省人民政府同意，提出以下工作措施。
（一）合理規(guī)劃設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)機構(gòu)。新建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可內(nèi)部建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，有條件的可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農(nóng)村福利院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院可統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或城市社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村福利院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能、失智老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍。鼓勵各地將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設，與專科聯(lián)盟建立合作關(guān)系，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省發(fā)改委、省財政廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳按職責分工負責）。
（二）簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記。貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔20-〕17號）要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構(gòu)申請內(nèi)部設置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站的，取消行政審批，實行備案管理。養(yǎng)老機構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)），設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，按照機構(gòu)登記性質(zhì)和屬地管理原則，由原登記機關(guān)對其章程、宗旨、業(yè)務范圍、經(jīng)營范圍等變更登記增加養(yǎng)老服務等內(nèi)容后，縣級以上民政部門做好養(yǎng)老機構(gòu)備案工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接進行登記備案，簡化手續(xù)。涉及同層級相關(guān)行政部門的，當?shù)卣辗諜C構(gòu)應當實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內(nèi)容。加強行政許可事項與湖北政務服務網(wǎng)對接，實現(xiàn)全省市場監(jiān)管行政許可事項“一網(wǎng)通辦”，線下辦事大廳和服務窗口與在線平臺協(xié)同運行。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省發(fā)改委、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）。
（三）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量、空間布局、床位單體規(guī)模上不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，凡符合準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，不得沒有法律法規(guī)依據(jù)限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，按規(guī)定享受稅費、投融資、用地、養(yǎng)老床位補貼等有關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵私募基金投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，鼓勵地方結(jié)合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，支持和引導上市掛牌企業(yè)中涉及大健康、醫(yī)藥、服務等產(chǎn)業(yè)公司積極加強與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)合作拓展產(chǎn)業(yè)鏈。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)改委、省民政廳、省財政廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省地方金融監(jiān)督管理局、中國人民銀行武漢分行、省稅務局、省市場監(jiān)管局、湖北銀保監(jiān)局、湖北證監(jiān)局按職責分工負責）。
（四）支持醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作。各地要為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，加大支持力度。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作，簽訂合作協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、費用及雙方責任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。養(yǎng)老機構(gòu)可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的康復醫(yī)院（康復醫(yī)療中心）、護理院（護理中心）、安寧療護中心等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)緊密對接，建立協(xié)作機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供及時、便捷、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。沒有內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，要實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)簽約合作全覆蓋。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)，可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）。
（五）支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上門服務。研究制定上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內(nèi)容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平，鼓勵通過政府購買服務或提供補貼等形式支持上門服務。提供上門服務的機構(gòu)要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。家庭醫(yī)生簽約服務團隊要為簽約老年人實行健康檔案信息動態(tài)管理，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎(chǔ)性簽約服務，按照有關(guān)規(guī)定，在患者知情自愿的情況下，探索提供有償個性化的上門服務。建立老年慢性病用藥長期處方制度。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳按職責分工負責）。
（六）支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中醫(yī)藥服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程，健全中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復科，增加老年醫(yī)療康復床位，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務，增強中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中的服務能力。推動中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間開展中醫(yī)層面的深層次合作，積極發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復理療等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。引導中醫(yī)醫(yī)療和預防保健機構(gòu)延伸到社區(qū)和家庭提供養(yǎng)老服務。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）。
（七）支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合營養(yǎng)健康服務。推動實施老年人膳食指導等營養(yǎng)專業(yè)衛(wèi)生標準，指導社區(qū)家庭、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)營養(yǎng)配餐。支持臨床營養(yǎng)醫(yī)師、公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員等專業(yè)人員在社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等開展營養(yǎng)配餐、營養(yǎng)指導等健康服務。建立老年人群營養(yǎng)健康管理與照護制度。對低體重高齡老人進行專項營養(yǎng)干預，逐步提高老年人群的整體健康水平。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）。
（八）支持發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化智能服務。充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護等智能服務機器人，大力發(fā)展健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務。推進面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)）的遠程醫(yī)療建設。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結(jié)束后1個月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務（含中醫(yī)藥健康管理服務）。（省衛(wèi)生健康委、省經(jīng)濟和信息化廳、省民政廳按職責分工負責）。
（九）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設與服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目由發(fā)展改革部門負責立項。住房城鄉(xiāng)建設部門負責對新建、改建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的質(zhì)量安全監(jiān)管，按照湖北省無障礙環(huán)境建設管理相關(guān)規(guī)定，對無障礙設施建筑設計、施工圖審查、建筑施工及驗收備案等環(huán)節(jié)實行全過程監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責，民政部門配合。衛(wèi)生健康行政部門和民政部門分別負責對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)進行行業(yè)監(jiān)管，認真履行行業(yè)監(jiān)管職責，建立協(xié)調(diào)監(jiān)管機制，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系，納入養(yǎng)老服務質(zhì)量監(jiān)督內(nèi)容。加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量考核檢查力度，把醫(yī)療床位、家庭病床增加等情況納入考核內(nèi)容。研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務管理規(guī)范，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務收費行為監(jiān)管，依法查處價格欺詐等違法行為。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)消防監(jiān)管，確定消防安全責任人、管理人，落實消防安全責任和各項安全制度。（省住房城鄉(xiāng)建設廳、省發(fā)改委、省市場監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省應急廳、省消防救援總隊按職責分工負責）。
（十）減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。（省財政廳、省稅務局、省發(fā)改委、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）。
（十一）強化政府投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務，支持提供上門服務和家庭病床服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)療機構(gòu)，符合相關(guān)條件的，可按規(guī)定享受相關(guān)扶持政策；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立養(yǎng)老機構(gòu)（床位），符合相關(guān)條件的，民政相關(guān)部門應按規(guī)定落實床位建設和運營補貼政策。重點扶持發(fā)展?jié)M足基本養(yǎng)老服務，突出服務高齡、失能、失智老年人的養(yǎng)老機構(gòu)，到2022年，全省養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比不低于50%。（省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省殘聯(lián)按職責分工負責）。
（十二）加強土地供應保障。支持市場主體利用自有土地、房屋，開發(fā)建設為老年人提供集居住、生活照料、醫(yī)療照護等一體的養(yǎng)老社區(qū)設施，拓展用地空間。保障新增醫(yī)養(yǎng)服務設施用地需求，對新建醫(yī)養(yǎng)服務設施項目符合《劃撥用地目錄》的，采取劃撥方式供地；營利性醫(yī)養(yǎng)服務設施項目，鼓勵以租賃、先租后讓等方式供應，降低醫(yī)養(yǎng)用地成本。對于重點保障的醫(yī)養(yǎng)服務設施用地，進入綠色通道加快辦理。鼓勵符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設，大力扶持給予保障。在不改變規(guī)劃條件的前提下，優(yōu)先使用閑置地、存量地，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地；五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由公益、非營利性醫(yī)養(yǎng)服務設施項目使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。農(nóng)村集體經(jīng)濟組織可依法盤活本集體存量建設用地，用于本集體經(jīng)濟組織內(nèi)部成員興辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施；民間資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，可以依法使用集體存量建設用地。（省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省財政廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）。
（十三）完善公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的價格政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的收費標準，原則上應當以實際服務成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。要充分發(fā)揮價格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。上門服務、家庭病床服務可參照上述收費標準執(zhí)行。（省發(fā)改委、省市場監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）。
（十四）拓寬投融資渠道。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的養(yǎng)老機構(gòu)以股權(quán)融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金，鼓勵符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)在武漢股權(quán)托管交易中心掛牌并開展股權(quán)融資。支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)利用資本市場融資。鼓勵和支持金融機構(gòu)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協(xié)同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。鼓勵地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。（省地方金融監(jiān)督管理局、中國人民銀行武漢分行、湖北銀保監(jiān)局、湖北證監(jiān)局、省發(fā)改委、省自然資源廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）。
（十五）加大保險支持和監(jiān)管力度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月，加強對協(xié)議簽訂和履行情況的監(jiān)督檢查。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。按照《湖北省基本醫(yī)療保險診療項目調(diào)整暫行辦法》，將符合條件的康復診療項目納入醫(yī)保支付范圍。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。按照國家統(tǒng)一部署，開展長期護理保險制度試點；建立長期護理服務內(nèi)容、標準和服務質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范；失能老年人長期護理費用由長期護理保險基金按政策規(guī)定支付。支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦長期護理保險工作，強化長期護理保險制度與失能老年人補貼制度的銜接，建立個人繳費、財政補貼、醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌等多方共擔的籌資機制，確保資金籌集穩(wěn)定可持續(xù)。支持商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。（省醫(yī)保局、省發(fā)改委、湖北銀保監(jiān)局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）。
（十六）建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓培養(yǎng)機制。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。完善專業(yè)人員培養(yǎng)機制，制定培訓計劃，建立崗前教育、崗中培訓、繼續(xù)教育的培訓體系，將老年醫(yī)學（含中醫(yī)藥）、康復、護理、營養(yǎng)人才作為急需人才納入培訓計劃，分級分類對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。將醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員培訓作為職業(yè)技能培訓重要內(nèi)容，納入當?shù)鼐蜆I(yè)創(chuàng)業(yè)重點產(chǎn)業(yè)指導目錄的可按規(guī)定適當提高補貼標準，大力開展“訂單、定向、定崗培訓”，不斷擴大護理員隊伍，培訓合格的按規(guī)定發(fā)放培訓補貼；對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)招用繳納社會保險的就業(yè)困難人員并從事老年護理員崗位的，按規(guī)定給予社會保險補貼。實施“家政培訓提升行動”，廣泛開展養(yǎng)老護理員技能提升、職業(yè)經(jīng)理人素質(zhì)提升和師資人才培訓；實施“家政服務業(yè)提質(zhì)擴容領(lǐng)跑者行動”，做強家政養(yǎng)老服務品牌，形成示范效應。編寫?zhàn)B老照護知識和技能培訓教材，普及急救和照護技能，重點開展老年人應急救護等培訓。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省婦聯(lián)、省紅十字會按職責分工負責）。
（十七）擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務專業(yè)隊伍。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。鼓勵和引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關(guān)專業(yè)和課程，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模，重點加強老年醫(yī)學（含中醫(yī)藥）、康復、營養(yǎng)、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)。制定相關(guān)措施，鼓勵大中專院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)從事醫(yī)養(yǎng)服務工作，相關(guān)專業(yè)學生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)頂崗實習的，實習單位應按照有關(guān)規(guī)定向?qū)W生支付實習報酬，不得向?qū)嵙晫W生收取實習費用，不斷擴大養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療護理員在護理員中的占比。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）。
（十八）扶持為老助老志愿者服務隊伍。以社區(qū)服務為平臺，大力發(fā)展為老助老志愿服務。通過政府購買服務等方式聘請社會工作者為特困供養(yǎng)機構(gòu)老人和經(jīng)濟困難的孤寡、失能、失智、高齡、留守老年人定期開展專業(yè)社工服務，為病危老年人提供安寧療護服務。加強社會工作機構(gòu)培育和崗位開發(fā)設置，力爭到2025年，實現(xiàn)每千名老年人、每百張養(yǎng)老機構(gòu)床位配備或購買社會工作機構(gòu)服務達到1名社會工作者。加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，在省級“關(guān)愛失智老人”項目、實踐育人特色項目、省高校心理健康專家服務隊心理關(guān)愛項目，“本禹志愿服務隊”示范創(chuàng)建、“湖北青年志愿公益項目大賽”等活動中給予扶持和傾斜并優(yōu)先推薦，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)“一對一”或“多對一”結(jié)對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關(guān)愛照顧。動員和培訓紅十字志愿者，創(chuàng)新服務平臺，拓寬服務領(lǐng)域，深入家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展為老助老志愿服務。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及其他專業(yè)機構(gòu)為養(yǎng)老服務志愿者、老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。（共青團湖北省委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省婦聯(lián)、省紅十字會按職責分工負責）。
（十九）支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。各地要出臺支持政策，引導職業(yè)院校護理及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，各地衛(wèi)生健康行政部門可統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省民政廳按職責分工負責）。
各地、各有關(guān)部門要高度重視，加強溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力，制定實施方案，加強監(jiān)督檢查和考核評估，推動工作落實。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點市和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）、示范機構(gòu)創(chuàng)建，對落實政策積極主動、工作創(chuàng)新、成績突出的地區(qū)和機構(gòu)，在安排財政補助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范帶動作用，推動全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入健康發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性方案篇二十一
實施方案是指對某項工作，從目標要求、工作內(nèi)容、方式方法及工作步驟等做出全面、具體而又明確安排的計劃類文書，是應用寫作的一種文體。實施方案其中最常要用到是項目實施方案。項目實施方案也叫項目執(zhí)行方案，是指正式開始為完成某項目而進行的活動或努力工作。以下是小編整理的縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實施方案【6篇】，歡迎閱讀與收藏。
區(qū)級各相關(guān)單位：
為貫徹落實市委、市政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的決策部署，根據(jù)市衛(wèi)生健康委、民政局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》(渝衛(wèi)發(fā)〔2020〕34號)精神，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展制定如下實施方案：
以健康中國重慶行動為引領(lǐng)，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，加快建設居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務政策體系、標準規(guī)范、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資主體更加多元、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業(yè)、服務流程更加標準、服務品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治、護、安”(即基本養(yǎng)老+預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護)五位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務不斷完善。到2022年，全區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)為老年人開通就診綠色通道;全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科不低于70%;有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)級醫(yī)院附設的老年護理院;社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)不少于5個;65歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預期壽命達78.5歲。
(一)拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年健康服務功能。將老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構(gòu)作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點，加大建設力度。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增設老年康復、護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。引導部分二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(二)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作。提倡養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作內(nèi)容、方式、費用，明確雙方責任，建立健全健康指導、急救急診、預約就診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，為合作養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人提供疾病預防、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務，提升簽約服務質(zhì)量。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(三)推動養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開辦或內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復護理服務。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構(gòu)可通過服務外包，委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務作為養(yǎng)老機構(gòu)服務和等級評定的重要內(nèi)容，確保所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(四)提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋計劃，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)(街鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)(街鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與街道養(yǎng)老服務中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，村衛(wèi)生室與農(nóng)村互助養(yǎng)老點一體或毗鄰建設。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。支持有條件的養(yǎng)老服務中心開辦診所、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(五)推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供相應的醫(yī)療健康服務。制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好“五個一”(一個專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案，一個慢性病長處方)保障，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”(家庭病床、家庭巡診、康復護理、安寧療護)服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)。
(六)發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構(gòu)合作，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，開設老年醫(yī)學科、康復科，增加老年病床數(shù)量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機構(gòu)開設中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術(shù)、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構(gòu)開展合作。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構(gòu)工作任務的前提下，為養(yǎng)老機構(gòu)工作人員提供中醫(yī)保健和調(diào)理知識技能培訓。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(七)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，通過共享系統(tǒng)，推進跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標體系，打造覆蓋居家、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu))開展遠程醫(yī)療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結(jié)束后1個月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，鼓勵利用體征監(jiān)測、穿戴設備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)的共享運用，為老年人提供針對性的健康管理服務(含中醫(yī)藥健康管理服務)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責分工負責)。
(八)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。立足實際，合理定位，科學規(guī)劃，探索推進老年產(chǎn)品市場提質(zhì)擴容。完善相關(guān)行業(yè)標準，推動與老年人生活息息相關(guān)的食品、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場，推動適用于醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及家庭的各類醫(yī)療器械、康復輔具的研發(fā)生產(chǎn)。推動發(fā)展體外檢測醫(yī)療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產(chǎn)品，針對家庭、社區(qū)、機構(gòu)等不同應用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。(區(qū)商務委、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟信息委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)。
(九)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。鼓勵采用政府和社會資本合作，通過公建民營、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅(qū)動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)金融辦按職責分工負責)。
(十)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)應急管理局、區(qū)消防支隊按職責分工負責)。
(十一)簡化審批登記。認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》(渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47號)要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接在民政部門進行登記備案，簡化手續(xù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責分工負責)。
(十二)加強土地保障。按照有關(guān)要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，經(jīng)批準后按程序納入相關(guān)國土空間規(guī)劃，切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應當以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的，予以無償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地;五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。(區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責分工負責)。
(十三)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(區(qū)財政局、區(qū)稅務局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)經(jīng)濟信息委按職責分工負責)。
(十四)強化投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。(區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。
(十五)強化保險支持。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用。
支持商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。探索鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)。
(十六)建立健全長期照護服務體系。按照市級部門健全的長期護理保險制度，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關(guān)的護理服務，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。以居家照護為重點，逐步建立與居家、社區(qū)、機構(gòu)和住院護理等相適宜的長護險服務內(nèi)容和支付標準。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責分工負責)。
(十七)完善醫(yī)療服務支持制度。醫(yī)療機構(gòu)設置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。探索制定公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的價格指導政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)。
支持開展上門服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務保障激勵機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。提供上門服務的機構(gòu)要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。落實老年慢性病用藥長期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)金融辦按職責分工負責)。
(十八)加強人才隊伍建設。擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，支持引導普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設相關(guān)專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地、康復護理培訓基地、安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)技術(shù)技能人才。分級分類對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與健康養(yǎng)老服務的激勵機制，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)結(jié)對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關(guān)愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及其他專業(yè)機構(gòu)為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。(區(qū)教委、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會按職責分工負責)。
(十九)加強組織領(lǐng)導。強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導機制，健全政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、協(xié)同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處。各有關(guān)部門(單位)各司其職，進一步加強協(xié)調(diào)配合，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
(二十)加強督促指導。衛(wèi)生健康、民政等有關(guān)部門按照本方案，結(jié)合部門職責，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入本部門年度工作重點，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關(guān)政策，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展。
在老齡人口敏捷增長和家庭養(yǎng)老功能逐漸闌珊的布景下，養(yǎng)老院解決方案的良好長久運營能夠給晚年人供給專業(yè)、科學的服務，讓更多的晚年人轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，有志愿去享受養(yǎng)老組織所供給的服務，這樣做能夠有效緩解養(yǎng)老這一戰(zhàn)略性的問題.
但是我國的養(yǎng)老服務體系相較于發(fā)達國家和地區(qū)仍處于初級階段，還存在很多方面的問題亟需解決。養(yǎng)老組織的良好運營是建立健全我國養(yǎng)老服務體系的基礎(chǔ)，解決養(yǎng)老組織運營進程中呈現(xiàn)的問題是重中之重。一直以來，白叟的健康安滿是子女最憂心的問題，許多晚年人憂慮居家養(yǎng)老得不到專業(yè)的健康護理，遇到風險情況得不到及時救助，針對這樣的問題，養(yǎng)老院解決方案給出完美解答.
在晚年緩慢病的操控中，醫(yī)治并非是核心手法，健康辦理、康復護理、日子照顧及精神慰藉反而十分重要。這就要求家庭、醫(yī)院及養(yǎng)老組織改動傳統(tǒng)觀念及形式，開宣布滿意白叟康養(yǎng)需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式，為白叟供給健康、安全、便捷、舒適的現(xiàn)代化智能養(yǎng)老服務。由此，智慧養(yǎng)老院解決方案形式悄然興起，并敏捷得到世界各國的積極響應和國家方針的大力支持。
長久以來，我國的養(yǎng)老院只能供給養(yǎng)老而無法醫(yī)療，而醫(yī)院只能醫(yī)療而不能供給養(yǎng)老服務，這種情況“醫(yī)養(yǎng)別離”的成果，是養(yǎng)老院里的白叟經(jīng)常要奔走于養(yǎng)老院和醫(yī)院之間，不只得不到及時救治，還給家人和社會構(gòu)成極大擔負。另一方面，由于養(yǎng)老院無法供給專業(yè)化的康復護理服務，也構(gòu)成許多白叟將醫(yī)院當成“養(yǎng)老院”，即便病治好了，也要占著床位不出院，構(gòu)成嚴峻的“壓床”現(xiàn)象。這樣醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源無法發(fā)揮最大效益。
而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院解決方案形式，是解決當時醫(yī)養(yǎng)別離的重要辦法。要從晚年人的醫(yī)療衛(wèi)生需求和養(yǎng)老服務需求動身，真正使醫(yī)療服務與日子照顧結(jié)合起來，為晚年人供給持續(xù)的服務。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院解決方案體系是依據(jù)互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、服務網(wǎng)的整合和搭建，以根本養(yǎng)老服務為基礎(chǔ)，以醫(yī)療服務為要點，將養(yǎng)老組織和醫(yī)院的功用相結(jié)合，既包含養(yǎng)老組織傳統(tǒng)的日子護理服務、精神心理服務、晚年文明服務，也融合了醫(yī)療康復服務。
養(yǎng)老院解決方案突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老別離的情況，充分發(fā)揮醫(yī)療、衛(wèi)生、社保和家政等社會資源，為居家晚年人供給衣食住行及醫(yī)療等服務，完成白叟老有所“醫(yī)”的愿景。白叟留守問題嚴峻當今社會日子節(jié)奏快、作業(yè)壓力大，白叟留守問題嚴峻，缺乏相應監(jiān)護人照看。照看難度大白叟年紀較大，膂力、腦力必定程度上有所退化，行動不便，給照看帶來不小的壓力。養(yǎng)老院數(shù)字化水平低,現(xiàn)有養(yǎng)老院只能供給根本的日子和醫(yī)療設備，缺乏智能化的辦理手法和數(shù)字化的辦理渠道，不能對白叟的方位和情況進行實時精確的監(jiān)控。
智能養(yǎng)老院解決方案體系利用高精度定位技能、通信技能和gis技能構(gòu)建的智能體系，將定位基站布設于白叟活動的區(qū)域。白叟佩帶腕帶式定位標簽，標簽會實時發(fā)送納秒級的極窄脈沖信號，基站接收到信號后經(jīng)過簡略的處理將這些數(shù)據(jù)發(fā)送至后臺定位解算渠道，解算渠道依據(jù)事前寫入的定位算法對定位方針進行方位解算，從而得到白叟的方位、情況和軌跡等信息。
目前，房山區(qū)共60歲以上老年人18.18萬人，全區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務機構(gòu)49家，共有養(yǎng)老床位7869張，每百名老人養(yǎng)老床位數(shù)4.3張，入住老人3400余人。
截止目前，全區(qū)49家養(yǎng)老機構(gòu)中有5家具有醫(yī)保定點單位資質(zhì)；13家機構(gòu)具備內(nèi)設醫(yī)務室；剩余養(yǎng)老機構(gòu)與所在地的醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，開展定期巡診、義診、體檢等項目保證急重癥患者能夠得到及時的急診救治和入院治療。今后我局將繼續(xù)按照《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施意見》(京政辦發(fā)〔2016〕54號)的要求，采取多種手段，加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務能力建設，形成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質(zhì)與能力的養(yǎng)老機構(gòu)。
區(qū)級福利中心總用地面積26035㎡，養(yǎng)老床位700張，該項目是集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復和護理為一體的綜合型養(yǎng)老機構(gòu)?？傮w床位中175張為本區(qū)特困人員兜底保障床位，其余床位與萬科進行公建民營，區(qū)民政局將對運營進行監(jiān)管，確保機構(gòu)福利性質(zhì)不變，保障國有資產(chǎn)不流失，并將區(qū)級福利中心打造成為我區(qū)養(yǎng)老服務行業(yè)標桿。目前項目主體已經(jīng)完工，正在由北京萬科進行后期提升改造工程，改造完成即投入運營。
以養(yǎng)老服務質(zhì)量建設專項行動為抓手，提升養(yǎng)老護理質(zhì)量，推進養(yǎng)老機構(gòu)標準化建設，實施養(yǎng)老機構(gòu)星級評定，提高養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化程度和服務水平。壯大養(yǎng)老護理員隊伍，實行養(yǎng)老護理人員持證上崗。加大專業(yè)培訓力度，要求養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部配備經(jīng)過專業(yè)培訓的服務人員和康復人員，對重度失能老人給予更加專業(yè)化的護理。針對老年患者的急危重癥、多發(fā)病，加強對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部工作人員培訓、學習，以此提高安全防范意識，確保發(fā)病患者得到及時有效治療，降低意外風險。今年我局組織開展全區(qū)養(yǎng)老護理人員專業(yè)培訓，聘請專家為護理人員進行理論講解及操作指導，全面提升護理人員專業(yè)能力。為老人提供高標準養(yǎng)老護理服務。
以市委、市政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平。
通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標。
由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作有序開展。
分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調(diào)研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關(guān)街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結(jié)經(jīng)驗，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關(guān)、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)建設。
(一)設置統(tǒng)一服務平臺。
1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關(guān)、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站”牌子。
2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結(jié)合、與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合。
3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：
(1)城關(guān)街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。
(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。
4.加強養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。
5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構(gòu)建設。鼓勵轄區(qū)內(nèi)市級醫(yī)療機構(gòu)設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構(gòu)設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。
(二)建立多方投入機制。
1.明確服務站投入責任。
(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。
(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。
(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內(nèi)部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。
(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構(gòu)進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。
2.明確服務站收入來源。
(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。
(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。
(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關(guān)康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關(guān)部門考核后撥付。
3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。
(三)探索建立多種服務模式。
1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結(jié)合。
2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。
3.與部門養(yǎng)老服務項目相結(jié)合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。
4.與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)療服務協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。
(四)規(guī)范服務行為。
1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。
2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內(nèi)藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結(jié)算。
3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內(nèi)容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。
4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。
5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。
6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的內(nèi)容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構(gòu)管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務機構(gòu)加強內(nèi)涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。
(二)加強隊伍建設。
1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。
2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。
3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。
4.集中養(yǎng)老機構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。
(三)提升服務水平。
1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構(gòu)進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。
2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。
3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。
4.養(yǎng)老機構(gòu)、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。
5.積極探索建立護理轉(zhuǎn)移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)、服務站承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人的“壓床”問題。
(四)加強組織領(lǐng)導和監(jiān)督考核。
1.由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調(diào)及督導考核，落實相應政策措施。
2.將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。
3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構(gòu)老年人的意見和建議，同時要把考核評價結(jié)果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構(gòu)及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。
為全面加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，科學統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源，更好地滿足廣大群眾的健康養(yǎng)老服務需求，根據(jù)國務院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔20**〕84號）和**省人民政府辦公廳《**省人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施意見》（湘政辦發(fā)〔20**〕86號）要求，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就推進我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立中高端養(yǎng)老院工作制定如下方案。
深入貫徹落實黨的十八屆三中、四中、五中、六中全會以及習近平總書記系列重要講話精神，以滿足廣大群眾健康養(yǎng)老服務需求為目標，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，以積極推動實施健康老齡化工程為抓手，堅持因地制宜、合理布局、科學設置的原則，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全市老年人搭建方便快捷、品質(zhì)優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老院，全面提高老年人的養(yǎng)老服務質(zhì)量。
制定出臺加快推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立中高端養(yǎng)老院工作具體規(guī)劃和實施方案，在**城郊附近地段打造一所能容納三千余人，既包括傳統(tǒng)的生活護理服務，又涵蓋精神心理、老年文化、康復保健、健康檢查、疾病診治及臨終關(guān)懷等多方面服務的較高功能檔次的新型養(yǎng)老院。所有醫(yī)療機構(gòu)開設老年人醫(yī)療服務綠色通道；養(yǎng)老院能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，護理型養(yǎng)老床位占養(yǎng)老院床位的**%以上，基本滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。
以滿足廣大老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，以積極推動實施健康老齡化工程為抓手，以精細化管理，人性化服務為要求，因地制宜、合理布局、科學設置，將醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務有機結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，逐步形成規(guī)模適宜、布局合理、功能完善、安全便捷的中高端新型養(yǎng)老院，不斷滿足我市老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求。
（一）科學規(guī)劃布局。
市衛(wèi)計部門要爭取發(fā)改部門盡快立項實施，建成集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體的老年綜合服務區(qū)域；支持社會力量圍繞老年人預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面的需求，參與興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院，開展養(yǎng)老服務項目。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、市發(fā)展和改革局。
（二）準確建立臺帳。
對全市65歲以上老年人健康狀況和衛(wèi)生服務需求進行調(diào)查分析，建立健康檔案，了解需求趨勢，明確需求量。對全市所有敬老院和醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀及運行情況進行摸底調(diào)查，理清各醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的管理模式、服務資源配置等情況，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立中高端養(yǎng)老院提供準確的信息資料。
責任單位：市老齡委、市民政局、市衛(wèi)生和計劃生育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。
（三）建立合作機制。
按照資源共享、就近就便的原則，養(yǎng)老院根據(jù)自身情況與就近的醫(yī)療機構(gòu)制定互聯(lián)制度，全方位保障老年人醫(yī)療服務。承擔服務的醫(yī)療機構(gòu)要落實責任醫(yī)生和護士，公布聯(lián)系方式及服務時間，每周服務不少于2次，并與服務老年人簽訂《健康管理服務協(xié)議書》。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。
（四）完善“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”運作機制。
建立養(yǎng)老院與醫(yī)療機構(gòu)的服務信息對接平臺，積極為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。醫(yī)院與養(yǎng)老院分別建立對接服務聯(lián)系臺賬，讓老年人在疾病加重期或治療期進入“住院狀態(tài)”，各醫(yī)療機構(gòu)要為老年病人在掛號、就診、檢查、辦理住院手續(xù)及轉(zhuǎn)診等方面提供便捷服務，在相應窗口明顯位置設置“老年人優(yōu)先”標志，方便老年人在第一時間得到及時、專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務。處于康復期的老年病人可進入“休養(yǎng)狀態(tài)”，養(yǎng)老院的床位可充當醫(yī)院康復病房，接收醫(yī)療機構(gòu)的康復期老年病人，解決出院老年人過渡期的臨床護理康復需求，實現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)的無縫轉(zhuǎn)接，解決重癥、失能、半失能老年人的繼續(xù)養(yǎng)老服務問題。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市民政局、市老齡委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。
（五）落實優(yōu)待政策。
對享受最低生活保障、特困老人供養(yǎng)、高齡津貼、計劃生育家庭等政策的老年人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合醫(yī)療保險的，其個人承擔部分由市財政代繳；住院治療的，提高相應報銷比例，解決異地結(jié)算問題，并依據(jù)相關(guān)政策予以醫(yī)療救助。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市醫(yī)保中心。
（六）加強養(yǎng)老服務隊伍建設。
依托國家相關(guān)政策，加大專業(yè)養(yǎng)老服務人員培訓和引進力度，按照養(yǎng)老服務機構(gòu)的管理規(guī)范，逐步對管理和服務人員落實持證上崗制度。養(yǎng)老院要為老年人群體開展托老、日間照料和居家養(yǎng)護等醫(yī)養(yǎng)照護服務。加強基層老年協(xié)會建設，動員基層老年協(xié)會開展自助、互助服務和文化體育健身活動。
（七）突出中醫(yī)特色養(yǎng)老服務。
鼓勵和支持中醫(yī)院在養(yǎng)老院設置中醫(yī)門診部，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老院進行多點執(zhí)業(yè)，將養(yǎng)老院設置的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點醫(yī)療范圍。養(yǎng)老機構(gòu)設置的只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃布局、數(shù)量和地點限制，同等條件下優(yōu)先審批。大力宣傳中醫(yī)養(yǎng)生治療、保健、康復知識和理念，探索多種中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務形式，積極在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院推廣和應用藥膳，探索建立“食養(yǎng)（療）”“藥養(yǎng)（療）”等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生、養(yǎng)老新模式。
責任單位：市衛(wèi)生和計劃生育局、市中醫(yī)醫(yī)院。
（一）加強規(guī)劃布局和用地保障。
要合理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院的位置和布局，在項目規(guī)劃審批上給予優(yōu)先保障。優(yōu)先保障用地，不得以任何名義和形式改變用途。
（二）加強專業(yè)人才隊伍建設。
型養(yǎng)老院就業(yè)，對與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院簽訂5年以上正式勞動合同且在崗工作滿5年的人員，給予一定的優(yōu)惠政策。
（三）加大信息支撐保障。
大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)服務，建立老年人健康看護網(wǎng)絡系統(tǒng)，積極開發(fā)基于互聯(lián)網(wǎng)的老年人健康監(jiān)測、緊急救護等實物、產(chǎn)品，提高為高齡、失能、半失能、失智等老年人健康養(yǎng)老服務的便捷性和針對性。支持醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院開展遠程醫(yī)療服務。
（一）加強組織領(lǐng)導。
開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是落實黨的十八屆四中、五中、六中全會精神的具體體現(xiàn)，是提升全市老年人養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切要求。各級各有關(guān)部門要高度重視，將推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立中高端養(yǎng)老院工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署和規(guī)劃內(nèi)容，成立工作領(lǐng)導小組，盡快制定實施方案和具體政策措施。
（二）明確部門職責。
衛(wèi)計部門要將促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要內(nèi)容來抓，引導鼓勵社會力量開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院。民政部門要把促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入社會養(yǎng)老服務體系建設中，加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院的管理工作。發(fā)改部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，在項目審批上提供一站式的便捷服務，積極爭取國家各項政策支持。財政部門要加強經(jīng)費投入，按政策支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院的發(fā)展。人社部門要完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院的醫(yī)保政策，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院納入醫(yī)保定點單位，支持養(yǎng)老護理員教育培訓、長期護理保障制度建設等。消防部門應加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院的消防監(jiān)督，完善消防硬件設施建設，開展消防安全培訓，提升養(yǎng)老院的火災防范能級。國土、住建、規(guī)劃等部門要對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院在規(guī)劃審批和用地上給予優(yōu)先保障。各相關(guān)部門要加強協(xié)同配合，落實相關(guān)責任，積極出臺相關(guān)配套銜接制度，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院各項優(yōu)惠扶持政策落到實處，共同支持和推動醫(yī)養(yǎng)融合，提高為老年人服務的能力和水平。
（三）大力做好宣傳工作。
要積極宣傳實施健康老齡化工程的重要意義，引導全社會關(guān)注扶持參與健康養(yǎng)老事業(yè)。市廣播電視臺要開設健康養(yǎng)老欄目，市衛(wèi)計部門要組織開展各種形式的健康宣講行動，引導廣大群眾樹立科學健康養(yǎng)老理念，加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建立中高端養(yǎng)老院工作的深入開展。
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