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民事和解協(xié)議書火災篇一
丙方：____________。
丁方：____________。
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實際狀況，就________年____月____日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣___________元整(大寫：_______萬___元);方支付方墊付甲方的各種費用___元(大寫：____萬___元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
民事和解協(xié)議書火災篇二
編號：
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
糾紛簡要情況：
經調解，自愿達成如下協(xié)議：
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
本協(xié)議一式份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽章)：
調解員(簽名):。
民事和解協(xié)議書火災篇三
甲方：
年齡：
住址：
身份證號碼：
乙方：
年齡：
住址：
身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就xxxx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
二、甲方于xxxx年 月 日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認;
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫： 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫： 萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
丙方：
丁方 ：
見證人(簽字)：
簽約日期： 年 月 日
簽約地點：
民事和解協(xié)議書火災篇四
甲方：年齡：住址：身份證號碼：
乙方：年齡：住址：身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就xxxx年月日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
二、甲方于xxxx年月日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認;。
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫：萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫：萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字)。
乙方(簽字)。
丙方：
丁方：
見證人(簽字)。
簽約日期：年月日
簽約地點：
甲方：
乙方：
根據《刑事訴訟法》等法律的相關規(guī)定，現(xiàn)就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協(xié)議，以供雙方共同信守。
一、因甲方的行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣x元(大寫：人民幣伍萬元整)。
二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。
四、甲方應于本協(xié)議簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協(xié)議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。
甲方(簽字)乙方(簽字)。
年月日年月日。
甲方：劉，男，漢族，xx年11月6日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x號。
乙方：許，男，漢族，xx年10月13號出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x號。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協(xié)議：
一、甲方的x年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計70000元(柒萬元整)，該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中x年1月10日付款20xx0元，x年2月28付款x元，x年3月28日付款x元，x年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：乙方：
年月日年月日。
民事和解協(xié)議書火災篇五
甲方：
乙方：
依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經過協(xié)商一致，雙方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自年月日起解除雙方的勞動關系。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協(xié)議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴格執(zhí)行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：
乙方（簽名）：
代表簽字：
民事和解協(xié)議書火災篇六
丁方：__________________。
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就______年______月______日發(fā)生在____________方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣______元整(大寫：______萬元)；______方支付______方墊付甲方的各種費用______元(大寫：______萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，見證人______份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字)：__________________。
乙方(簽字)：__________________。
丁方：__________________。
見證人(簽字)：________________________。
簽約日期：______年______月______日
民事和解協(xié)議書火災篇七
甲方：
年齡：
住址：
身份證號碼：
乙方：
年齡：
住址：
身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就xxxx年x月x日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
二、甲方于xxxx年x月x日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認;。
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫：萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫：萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
丙方：
丁方：
見證人(簽字)：
簽約日期：x年x月x日
簽約地點：
民事和解協(xié)議書火災篇八
甲方：
乙方：
茲就乙解除與甲勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對于xxx之違紀事宜，甲已經充分理解到自己的做法確實給乙造成了不良影響，甲對此向乙表示歉意，對乙因此解除勞動關系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲在乙工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙經研究決定向甲支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙支付甲之補助費用，已經充分考慮了甲的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙對甲的人文關懷，而做出的一次性補助。
三、本協(xié)議書簽訂后，甲須在三日內向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙在收到甲提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。
四、乙將以工資形式支付甲一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲開立的銀行存折，甲或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙已經履行完畢支付義務。
五、甲承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲承諾不得再以任何理由向乙主張任何其他民事權利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項，乙應按約定向甲或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果乙不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙向有關部門備案二份。
甲方：
乙方：
日期：
民事和解協(xié)議書火災篇九
甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就xxxx年 月 日發(fā)生在 方工地的`甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
二、甲方于xxxx年 月 日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認;
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫： 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫： 萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。
一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
丙方：
丁方 ：
見證人(簽字)
簽約日期： 年 月 日
簽約地點：
民事和解協(xié)議書火災篇十
故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議中相關數據如下：
（l）重慶市20xx年度職工月均工資：元。
（2）重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民人均生活費：元。
（3）重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法（略）。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后七日內向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章
（并公證）之日起生效。
甲方：重慶市xx醫(yī)院乙方：
代表：
日期：20xx年月日 日期：20xx年月日
民事和解協(xié)議書火災篇十一
_____年______月______日，_____在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，_________由于騎著自行車看牛導致岔道，和_____駕駛的摩托車相撞，致使______受傷。______被撞傷后立即被_____送到_________醫(yī)院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院_________天后于______年_________月______日好轉出院。
經雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
三、雙方再無其他爭議。
四、一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）________。
時間：________。
被賠償人：（簽名）_______。
時間：_________。
民事和解協(xié)議書火災篇十二
甲方：_______________(醫(yī)療機構)。
乙方：_________________(患方)。
甲乙雙方根據《處理條例》之規(guī)定，經協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
1、排除了對責任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規(guī)則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關系的法律規(guī)則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關對相關責任人的追究。這一問題在醫(yī)療事故和解中表現(xiàn)得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合，在發(fā)生競合情況下，當事人間的和解可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機關對相關主體的責任追究，從而使責任人逃避法律制裁。實踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當的適用范圍，規(guī)定屬于行政機關和檢察機關職權范圍內的事項不適用和解。
2、通過和解解決醫(yī)療糾紛的局限性還表現(xiàn)在其他方面：
(1)運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。
(2)和解協(xié)議效力不足也容易導致更大的風險和重復成本。
因此，在通過和解解決醫(yī)療糾紛的時候，應一方面鼓勵醫(yī)療糾紛當事人采用要式和解協(xié)議，并通過公證或擔保等形式以加強和解協(xié)議的法律效力；另一方面應協(xié)調和解和其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛，如此才能更好的發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛解決過程中的作用。
姓名：__________。
年齡：__________。
性別：__________。
籍貫：__________。
住址：__________。
身份證號：__________。
住院號：__________。
疾病診斷：__________。
治療結果：__________。
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：
三、醫(yī)療事故原因。
四、賠償數額。
1、醫(yī)療費：_____元；
2、誤工費：____元；
3、住院伙食補助費：_____元；
4、陪護費：__________元；
5、殘疾生活補助費：__________元；
6、殘疾用具費：__________元；
7、喪葬費：__________元；
8、被撫養(yǎng)人生活費：__________元；
9、交通費：__________元；
10、住宿費：__________元；
11、精神損害撫慰金：__________元；
五、償款給付時間：__________。
六、違約責任。
七、其他。
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理。
3、其他。
八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：__________。
乙方：
代理人：__________。
代理人：__________。
日期：__________
日期：__________
見證人：__________。
日期：__________
民事和解協(xié)議書火災篇十三
甲方：，性別，民族，身份證號：，聯(lián)系電話：
乙方：，性別，民族，身份證號：，聯(lián)系電話：
乙方于20xx年11月18日因工作時被機器損傷右手臂，甲方于當日送乙方住馬龍縣人民醫(yī)院，后轉至曲靖市第一人民醫(yī)院進行治療，乙方于20xx年12月12日出院，共計住院24天。雙方于x年xx月xx日在主持調解下，本著公平公正的原則，雙方自愿達成如下民事和解協(xié)議：
一、在乙方住院期間，甲方已支付費用如下：
馬龍縣人民醫(yī)院醫(yī)療費1500元，曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)療費220xx元，護理費2400元，住院期間伙食補助費1000元，交通費300元，共計27200元。
元(小寫：)。
三、自甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方收到甲方給付的款項之日起，此事便一次性解決，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。
三、此協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
四、該協(xié)議一共兩頁，一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，
保留一份，
存檔保留一份。
甲方：
乙方：
調解委員會：
x年xx月xx日。
民事和解協(xié)議書火災篇十四
性別：___。
出生日期：____________
身份證號：____________。
乙方：_________。
性別：___。
出生日期：____________
身份證號：_______________。
鑒于：
1、______年___月___日雙方因一般瑣事爭執(zhí)，致使甲方受到傷害；
2、事后經乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解。乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過表現(xiàn)，對乙方的行為表示諒解。
雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協(xié)議：
一、乙方對自己的違法行為給甲方造成的傷害，深感歉意。乙方向甲方致以誠懇的道歉，請求甲方寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方損失（包括但不限于甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、傷殘賠償金、精神撫慰金等全部損失）共計人民幣（大寫）_________元。
甲方指定收款賬號：____________。
開戶行：____________。
戶名：_________。
三、鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現(xiàn)，甲方對乙方的行為表示諒解。在乙方按約定支付賠償后，甲方同意不再追究乙方的刑事責任，并同意配合向有關司法關機關出具不追究刑事責任的.書面諒解書。
四、乙方按本協(xié)議約定支付賠償后，甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此次糾紛的賠償事宜一次性結清，再無其他任何經濟糾紛，互不追究任何其它責任。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關機關留存?zhèn)浒福噪p方簽字后生效。
甲方：_______________。
簽訂日期：____________
乙方：_______________。
簽訂日期：____________
民事和解協(xié)議書火災篇十五
丁方：________________________。
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就______年______月______日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣______元整(大寫：______萬元)；方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫：______萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，見證人______份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字)：__________________。
乙方(簽字)：__________________。
丙方：__________________。
丁方：__________________。
見證人(簽字)：__________________。
簽約日期：______年______月______日
民事和解協(xié)議書火災篇十六
甲方：年齡：住址：身份證號碼：
乙方：年齡：住址：身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20xx年月日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
二、甲方于20xx年月日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認;。
五、、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
丙方：
丁方：
見證人(簽字)：
簽約日期：年月日
簽約地點：
民事和解協(xié)議書火災篇十七
乙方自______年______月______日受雇于甲方從事工作，雙方系雇傭關系。20__年__月__日，乙方在工作時，違反操作規(guī)范，在未關閉電源的情況下，強行將左手伸進機器進行維修，導致乙方左手受傷。乙方自身存在重大過錯，甲方第一時間將乙方送至醫(yī)院救治，并墊付了全部醫(yī)療費，住院伙食補助費，進行護理，現(xiàn)乙方經治療后，現(xiàn)已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲、乙雙方依據《民法通則》、《侵權責任法》及相關法律法規(guī)，本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方花費的醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等各項費用共計______元（人民幣大寫：______），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。
二、經甲、乙雙方自愿協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性賠償金，合計人民幣______元（大寫：_）。（乙方收到賠償金后需為甲方出具收條）該賠償金包含但不限于甲方給乙方人身損害賠償的誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費、精神損害賠償等全部費用。
三、乙方在接受賠償金的同時，應當將上述費用涉及的全部票據（醫(yī)療、交通、陪護等費用票據）等一并交給甲方。
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就此事向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就受到的人身損害所享有仲裁、訴訟的權利。
六、乙方領取甲方支付的一次性賠償金后又反悔的，應當退還甲方為解決本事宜所支出的上述全部費用合計人民幣______元（大寫：______），并向甲方支付違約金人民幣______元（大寫：______），賠償甲方因此產生的一起經濟損失。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的意思表示，并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
八、本協(xié)議內容甲、乙雙方方已經全面閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果。
九、本協(xié)議自雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
簽訂日期：______
民事和解協(xié)議書火災篇十八
甲方：年齡：住址：身份證號碼：
乙方：年齡：住址：身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就____年__月__日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
二、甲方于____年__月__日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認；
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整（大寫：萬元）；方支付方墊付甲方的各種費用元（大寫：萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
丙方：
丁方：
見證人（簽字）：
簽約日期：年月日
簽約地點：
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