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民事和解協(xié)議書 民事和解協(xié)議書是由誰寫的篇一
乙方:____________,性別______,民族__________,身份證號:____________________________________,聯系電話:________________________
乙方于20______年______月______日因工作時被機器損傷右手臂,甲方于當日送乙方住______縣人民醫(yī)院,后轉至______市第一人民醫(yī)院進行治療,乙方于20______年______月______日出院,共計住院______天。雙方于____________年______月______日在______ 主持調解下,本著公平公正的原則,雙方自愿達成如下民事和解協(xié)議:
一、在乙方住院期間,甲方已支付費用如下:
______縣人民醫(yī)院醫(yī)療費______元,______市第一人民醫(yī)院醫(yī)療費______元,護理費______元,住院期間伙食補助費______,交通費______元,共計____________元。
二、事后經雙方自愿協(xié)商,達成一致,甲方再給付乙方務工費、醫(yī)療補助費、后期治療費、殘疾賠償金共計人民幣______元(小寫:______)。
三、自甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方收到甲方給付的款項之日起,此事便一次性解決,今后,乙方不得再向甲方提出任何要求,并且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。
三、此協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
四、該協(xié)議一共兩頁,______式______份,甲乙雙方各執(zhí)______份,
保留一份,
存檔保留一份。
甲方:____________
乙方:____________
調解委員會:__________________
________年______月______日
民事和解協(xié)議書 民事和解協(xié)議書是由誰寫的篇二
甲方: 年齡: 住址: 身份證號碼:
乙方: 年齡: 住址: 身份證號碼:
丙方:
丁方:
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就 年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協(xié)商,現達成和解協(xié)議如下:
一、各方確認甲方于 年 月 日在工作中于 工地受傷,后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復,對此,各方予以確認;
二、甲方于 年 月 日治療終結出院,繼續(xù)康復,對此,各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即 方責任為 %, 方責任為 %, 方責任為 %;
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫: 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的'各種費用 元(大寫: 萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行這份協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、這份協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式 份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為這份協(xié)議書附件。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
丙方:
丁方 :
見證人(簽字)
簽約日期: 年 月 日
簽約地點:
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