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如何治療自閉癥的大人篇一
濰坊市濰城區(qū)一弘教育培訓(xùn)學(xué)校 王鳳梅
摘要：孩子0-6歲主要是感覺的學(xué)習(xí)，感覺的學(xué)習(xí)主要是通過游戲與運動的形式來完成的。游戲在自閉癥訓(xùn)練中，讓孩子自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動作練習(xí)，達到肌肉松懈和舒解壓力的目的；能增進其語言的主動性；提高認(rèn)知和理解能力；設(shè)計及組織適合孤獨癥兒童能力和興趣的游戲，可以讓孩子從中獲得知識，發(fā)展智力。關(guān)鍵詞：自閉癥
游戲
兒童
快樂
引言
自閉癥又稱孤獨癥，是一種廣泛性的發(fā)育障礙。缺乏社會性互動、言語溝通障礙、行為刻板重復(fù)是孤獨癥的三大特征。從社會互動來看，自閉癥可以分為孤離、被動及主動但奇怪的三種型式，其中以孤離及被動型的人數(shù)最多；從言語溝通來看，大多數(shù)言語很少，嚴(yán)重的幾乎終生無語，有的會說話，卻常常自言自語，鸚鵡學(xué)舌；他們的興趣狹窄，活動材料或用具十分簡單，所玩的假扮游戲非常有限。社會互動障礙，溝通障礙及假想能力的障礙三者之間又彼此互相影響。要同時改善自閉癥者的社會互動、溝通及假想三方面的能力，游戲是一種很好的形式。
一、游戲與自閉癥兒童的游戲
（一）游戲與運動是符合孩子天性的，游戲可以讓兒童在安全、支持的環(huán)境下學(xué)習(xí)和練習(xí)新的技能，包括語言技能、社會交往技能等。除此之外，游戲也被普遍認(rèn)為是兒童自己獨特的表達溝通方式，尤其是在表達一些兒童自己不能言明的情感體驗與內(nèi)心想法的時候。游戲是令人愉快的，因此兒童在游戲中能夠得到很多樂趣，對兒童的身心發(fā)展有很大的促進。孩子0-6歲主要是感覺的學(xué)習(xí)，感覺的學(xué)習(xí)主要是通過游戲與運動的形式來完成的。對孩子來說，游戲是他們生活的全部樂趣；對父母而言，游戲則是教育孩子的一種最佳形式。
（二）自閉癥兒童的游戲活動
由于自閉癥兒童在其發(fā)展的過程中，認(rèn)知理解、社會適應(yīng)、語言表達、運動協(xié)調(diào)等方面與普通的孩子存在不同程度的差異，造成他們不知怎樣與同齡人溝通、游戲，不能很好的、靈活的遵守游戲規(guī)則、社會常規(guī)，無法在情緒和人際上與他人有正常的互動連結(jié)，一些自閉癥兒童表現(xiàn)出并不想與其他兒童共同游戲，而是更喜歡自己單獨游戲，也有一些自閉癥兒童想要與他人游戲，但是他們在表達這樣的愿望時有很大的困難，比如語言或其它溝通技能的缺乏等。自閉癥兒童的游戲行為常常局限于簡單的操作，缺乏（自發(fā)的）象征性游戲能力或該能力受損。孤獨癥兒童的假扮游戲非常少。不僅與同齡的正常兒童相比，而且與年齡稍小的正常兒童相比，甚至與具有同樣技能和語言能力的弱智兒童相比，自閉癥兒童所玩的假扮游戲都非常有限。同樣是玩耍物體，自閉癥兒童缺乏幻想，非自閉癥兒童富于幻想。
二、游戲在自閉癥訓(xùn)練中的作用
自閉癥兒童主要障礙表現(xiàn)在情感障礙、語言障礙、行為障礙、感知覺異常、認(rèn)知理解缺陷等。游戲能提高自閉癥兒童的參與能力、專注力、感覺統(tǒng)合能力、感知覺、模仿能力、認(rèn)知能力、理解能力、增進自閉癥的情感，改善情緒和行為問題。
1、提高兒童的觀察力、專注能力
游戲可培養(yǎng)兒童學(xué)會觀察，并去感受游戲氣氛及樂趣。
我在個訓(xùn)課上與茜茜玩《大拇哥》的游戲，說完“嘴巴嘗嘗”，老師要咯吱一下孩子，做過幾次以后，每說玩“嘴巴嘗嘗”，茜茜就笑瞇瞇的盯著我，做好防備，等著我去咯吱她，在互動的過程中，孩子還學(xué)會了主動表達：“老師，你別撓我了。”
在集體課上玩這個游戲，孩子們的注意力都很好
在團體接力游戲中，接力時兩個小朋友要擊掌，小朋友相互擊掌時，漸漸的學(xué)會注視對方。
2、提高兒童精細(xì)、身體協(xié)調(diào)、感覺統(tǒng)合能力。
（1）游戲可以兒童自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動作練習(xí)。通過游戲能讓兒童自然地發(fā)展走、跳、跑、平衡等能力。玩時使大小肌肉活動起來，在玩耍中使大腦神經(jīng)對深層的感覺進行
有效地統(tǒng)合。把孩子的運動融入游戲中，孩子們更喜歡。小班的孩子，尤其是自閉癥小班的孩子，主要是動作的學(xué)習(xí)，比如“翻山越嶺”的游戲：孩子先側(cè)翻滾，然后膝蓋著地爬過圈，再跨過障礙物，最后把籃球投入籃筐。孩子在游戲中自然發(fā)展了整個身體的能力及手眼協(xié)調(diào)的能力，提高感知空間位置的能力。
（2）“螞蟻搬豆”的游戲，孩子們爬到終點后，家長說：“背背。”孩子爬到家長背上，摟住家長的脖子，家長馱著孩子爬到起點。鍛煉了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增進家長與孩子之間的情感。
（3）拉小滑車的游戲鍛煉孩子的手部抓握能力及力量，同時提高孩子的觀察能力及與人的互動能力
（4）《大拇哥》游戲，孩子們在做的過程中漸漸學(xué)會了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰壓的能力
3、提高兒童的模仿能力
（1）玩《大拇哥》的游戲，孩子們在快樂中自然學(xué)會了模仿伸食指指五官的能力
（2）在音樂律動游戲中，老師根據(jù)音樂編排了適合孩子們做的動作，有很多對動物動作的模仿，如，兔子跳，小鳥飛等；對勞動、工作及日常生活動作的模仿，如，洗手、洗臉、刷牙、梳頭、開汽車等，都可以訓(xùn)練孩子的模仿能力
4、提高感知覺能力
律動游戲是身體伴隨音樂變換動作，在聽覺刺激的同時眼、耳、觸覺、身體各部位都得到了感覺的鍛煉。
在“摸口袋”的游戲中訓(xùn)練了孩子的觸覺感知能力。
5、提高認(rèn)知和理解能力
比如老師教孩子兒歌“小小手學(xué)爬山，一爬爬到腳背上，腳背腳背摸摸。小小手學(xué)爬山，一爬爬到膝蓋上，膝蓋膝蓋碰碰。小小手學(xué)爬山，一爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉----”引導(dǎo)孩子做動作，讓孩子通過游戲來認(rèn)識自己的身體并區(qū)分不同的動作；老師唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到頭頂上；我的小手往下爬，一爬爬到腳背上?！币贿叧⒆右贿呑鰟幼鳌＿@樣，孩子用身體動作理解了頭頂、腳背、上、下。
康康是個語言較好的孩子，在學(xué)習(xí)相反的詞時我與他玩“拍拍手、對對子”的游戲，孩子很喜歡:老師邊拍手邊說：“康康、康康聽清楚，老師和你做游戲，我說大，你說啥？”孩子緊跟著邊拍手邊說：“老師、老師告訴您，您說大，我說小。”老師緊跟著邊拍手邊出題：“我說白，你說啥？或我說多，你說啥？”等。孩子對游戲熟悉后，由孩子出題，老師對題。
6、提高語言能力
包括語言理解及表達能力。
（1）在“走走停”的游戲中，孩子們聽到老師說“走”時開始走，老師說“?！保⒆觽凂R上不動；訓(xùn)練了孩子的聽的能力，同時孩子身體控制的能力得到提高；
（2）再如“接龍游戲”訓(xùn)練的是孩子的表達能力。老師開始說“我愛吃蘋果”，孩子接著說“我愛吃葡萄”-----；老師說“我看見汽車”，孩子說“我看見飛機”-----
7、提高交流、合作能力，培養(yǎng)其社會適應(yīng)能力。
（1）我們在教學(xué)中設(shè)計一些團體性游戲來提高自閉癥兒童此項功能。比如“二人運球”，讓小朋友從游戲中學(xué)會與人合作，并與合作伙伴分享勝利的成果（如分吃一種食品）。（2）現(xiàn)在的康復(fù)新理念以提高孩子的溝通能力為主，以適應(yīng)社會生活。躲貓貓的游戲，針對不同程度的孩子，溝通目標(biāo)有所不同，從開始的對人的關(guān)注意識到加入語言的溝通，以至輪流等規(guī)則的理解和到與其他更多伙伴一起玩。
（3）培養(yǎng)孩子的游戲興趣，孩子喜歡后中止游戲引發(fā)孩子溝通的動機，提高孩子主動溝通的能力。
8、提高理解及遵守規(guī)則的能力。
兒童的游戲，無論多么簡單，其中都包含或多或少的規(guī)則，例如游戲“丟手絹”，游戲時，小朋友丟完手絹要去抓丟在背后手絹的孩子；抓不到要坐在這個孩子原來坐的地方 ；如果被抓到要表演節(jié)目。孩子要理解這些規(guī)則并能遵守規(guī)則。
9、改善情緒和行為問題 游戲是兒童的天性，孩子們覺得游戲較之正規(guī)上課而言，是較為自由的，孩子投入游戲中，自然行為問題得到改善
比如，泉泉在訓(xùn)練過程中，遇到困難出現(xiàn)逃避行為；不愿干就拍手、蹦跳。而在游戲課上，孩子很配合，表現(xiàn)很好，所以，用游戲的方式把訓(xùn)練目標(biāo)融入進去，可以減少孩子行為問題的出現(xiàn)。
三、游戲形式的分類
（一）一對一游戲，即為一個訓(xùn)練員或家長與自閉癥兒童二人之間的游戲，比如感統(tǒng)課上的游戲，個訓(xùn)課上的游戲。此類游戲最大的優(yōu)點在于它可以完全顧及小孩的興趣及愛好，并能依據(jù)其接受能力和學(xué)習(xí)能力更自由地也更精確地設(shè)計，其不受場地，時間及其他環(huán)境因素的影響。
（二）集體游戲，通常是在學(xué)校小組課與游戲課上體現(xiàn)。
1、操作性游戲。主要是鍛煉小朋友的大小肌肉，提高他們的手眼協(xié)調(diào)能力，改善其空間概念。
2、比賽性游戲。主要培養(yǎng)孩子的運動力，培養(yǎng)其輪侯參與及建立輸贏的概念，讓孩子學(xué)習(xí)遵守游戲規(guī)則，亦可增加其人際溝通能力，促進其智力發(fā)展.（1）單人比賽。游戲的重點訓(xùn)練目標(biāo)在于給兒童建立輸贏概念
（2）雙人合作比賽。游戲要求由兩人同時去做，需二人協(xié)力方可完成的項目，如“兩人三腿”，親子互動比賽游戲等等。主要目的在于提高小朋友與人合作能力，增進與他人情感的交流。
（3）團體比賽。即游戲的勝負(fù)是以最終團隊成績來衡量。在游戲過程中，讓小朋友樹立團隊精神。如“長跑接力賽”
3、理解性游戲。游戲的難度較高，且游戲規(guī)則完全是一些認(rèn)知理解性質(zhì)的活動。比如，“聽數(shù)字，搶板凳”的游戲，孩子在聽到老師提前指定的數(shù)字后開始搶坐板凳，孩子要理解這個數(shù)字就代表“搶坐”的意思，同時還訓(xùn)練快速的反應(yīng)能力。
4、假裝性游戲。
讓孩子假裝扮演實在生活情境中不屬于自己角色的活動，可以使學(xué)生習(xí)得社會學(xué)習(xí)技巧。孤獨癥兒童較缺乏在這方面的能力，主要適用于能力較好的兒童。如：“老鷹抓小雞”“過家家 ”
游戲的劃分并不是絕對的，它們互相滲透和融合，只不過是游戲所設(shè)目標(biāo)的側(cè)重點有所區(qū)別。而一個游戲是否合理，關(guān)鍵在于兒童參加該游戲的參與程度，是否能滿足兒童需求，以及它們能否激發(fā)兒童從事游戲的欲望。
四、總結(jié)
在孤獨癥的訓(xùn)練中，家庭和學(xué)校起主導(dǎo)作用。現(xiàn)在越來越多的人認(rèn)為孤獨癥兒童初期更適合家庭的療育，而家庭的訓(xùn)練最好的形式便是游戲。我們必須意識到游戲的重要性，并精心地為我們的孩子設(shè)計及組織適合其能力和興趣的游戲，每天都給孩子安排游戲活動，讓孩子能在游戲中得到放松，在游戲中感受快樂并從中獲得知識，發(fā)展智力。
如何治療自閉癥的大人篇二
如何治療自閉癥？
對于自閉癥，目前國際尚未有顯著的醫(yī)療手段，有些藥物可減輕自閉癥者可能患有的其它疾病癥狀，如可樂定（clonidine）可減輕患兒的多動與煩燥，地西泮（cliazepam）可減輕患者焦慮，氟西?。╢luoxetine）可改善患者抑郁和強迫癥，但同時也伴有明顯的副作用，故醫(yī)學(xué)上常適用于重癥患者或輔助治療。近些年中藥、針灸療法也取得了一定進展，但療效至今尚未得到國際認(rèn)可。傳統(tǒng)的家教幫助患兒往往無從下手，等一點一滴的經(jīng)驗積累起來，孩子已經(jīng)長大錯過最佳治療期（3—6歲）。不專業(yè)的特教學(xué)校單一的訓(xùn)練，孩子的進步都是很局限的。
經(jīng)國內(nèi)外大量的研究證明，教育干預(yù)訓(xùn)練療法是目前國際最為認(rèn)可并普遍采用的一種治療手段。對自閉癥的“治療”，關(guān)非臨床醫(yī)學(xué)問題，而主要是教育范疇問題。但同樣是教育干預(yù)訓(xùn)練，不同的特殊學(xué)校、特殊機構(gòu)及訓(xùn)練人員操作的訓(xùn)練模式都有所不同，只有通過科學(xué)的模式進行教育訓(xùn)練干預(yù)，才能明顯改善、矯治患兒不良癥狀，使患兒在語言、社交、動作發(fā)展、自理能力、認(rèn)知學(xué)習(xí)、成長潛能等各個領(lǐng)域顯著進步，達到在較短的時間內(nèi)，較大程度地幫助患兒。
自閉癥患兒的前途：
正常的兒童在不同的教育模式（教育機構(gòu)和家教）下，也會造就不同的結(jié)果。國際對自閉癥幾十年的研究和實踐證明：自閉癥患兒可塑性極大，不同的對待方式，他們的發(fā)展方向也是完全不同的?；純洪L大后有的疾病惡化為必需他人照料甚至是個攻擊性的重度精神病患者；有的則在某些方面較為獨立，能夠自我照顧自己和勝任有規(guī)律的工作；有些智力功能較高，具有學(xué)習(xí)和成長潛能的自閉癥成人則可能如常人般生活，接受高等教育，并能從事與興趣有關(guān)的較具深度的工作（如牛頓、凡高）。聽之任之、有限的教育及科學(xué)地教育干預(yù)，不同的對待態(tài)度，對患兒的前途影響有著天壤之別。
結(jié)構(gòu)化教學(xué)概述:
歷史結(jié)構(gòu)化教育是1970年由ericschople創(chuàng)建的,是一個個性化的教育訓(xùn)練項目。1972年美國北卡羅萊那州議會通過立法建立了孤獨癥和社交障礙兒童治療教育部門該部門設(shè)在美國北卡羅萊那大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科,該教育稱結(jié)構(gòu)化教育。
目前,“teacch”已成為孤獨癥和社交障礙兒童治療和教育的代名詞。teacch項目是美國北卡羅萊那大學(xué)的一個公共衛(wèi)生項目,是一個以社區(qū)為基礎(chǔ),旨在改進孤獨癥和社交障礙兒童與家庭、親人、社會相互理解,相互交流,相互溝通的項目。經(jīng)過三十年的研究,teacch已成為一項對孤獨癥兒童治療和教育非常有效的綜合性教育措施。據(jù)統(tǒng)計,經(jīng)過teacch訓(xùn)練的孤獨癥兒童中有47%可回歸社會。
該教育項目曾獲得美國精神病學(xué)會的成就金獎,被認(rèn)為是一種杰出的服務(wù)、訓(xùn)練和研究模式。
美國有45個州,全世界有20多個國家已開始進行結(jié)構(gòu)化教育,包括美國、英國、丹麥、瑞典、法國、比利時、冰島、巴西、新加坡、沙特、科威特、俄羅斯、波蘭和我國的臺灣、香港等。
通過三十年的應(yīng)用和研究,teacch已得到世界的認(rèn)可,被認(rèn)為建立和推動了兒童發(fā)育疾病的研究,為臨床提供了有效的支持。結(jié)構(gòu)化教育的內(nèi)容結(jié)構(gòu)(structure)
這個名詞,最初是用于建筑學(xué)的,指將東西按一定的形式排列起來。
例如,一個園藝師在設(shè)計一個成功的花園時,必須采用結(jié)構(gòu)化的概念,種子、植物必須以一定的組合形式來安排,既要考慮到各種植物對樹蔭、陽光和水的偏愛不同,又要系統(tǒng)地考慮彼此間的緊密關(guān)系。使用這種結(jié)構(gòu)化的概念,既可使每種植物的優(yōu)點得到充分發(fā)揮,又能彌補和避開各自的弱點。這樣,植物就可長的枝繁葉茂,果實累累。
結(jié)構(gòu)化的概念也可適用于教育,目的是充分發(fā)揮學(xué)生的強項,而彌補和避開其弱處。
結(jié)構(gòu)化教育不同于感覺統(tǒng)合治療或聽覺統(tǒng)合治療,它不是使用單一的技術(shù)或方法。teacch的主要目標(biāo)是幫助孤獨癥患兒在長大成人時,最大限度地回歸社會,包括幫助他們理解周圍世界,獲得與人群交流的交往技巧,并教會他們在將來的生活中如何做出選擇和決定。
teacch項目包括:診斷、評價、結(jié)構(gòu)化教育、個體發(fā)育計劃、社會技巧訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、家庭和社區(qū)計劃,以及父母訓(xùn)練和咨詢。
個體發(fā)育計劃必須根據(jù)孩子的成熟度、進步情況而不斷修改。定期對個體的能力和潛力進行評價(注意不是評價缺陷)。
對孤獨癥患兒的評價稱pep(psycho-educationalprofile),其實是心理教育剖面圖,可以發(fā)現(xiàn)孤獨癥患兒的技能在哪個區(qū)域還沒有達到,哪個區(qū)域已經(jīng)達到。將這些評價結(jié)果融入到個體發(fā)育計劃中去。teacch在不斷改進各種訓(xùn)練方法,挑戰(zhàn)一些舊的觀念和治療方法,增加新的研究成果。teacch的特點
1,個性化原則是結(jié)構(gòu)化教育的重要特點之一。
個性化原則強調(diào)治療中心是個體,在孤獨癥患兒現(xiàn)有的技能和興趣上建立廣泛的干預(yù)計劃。用評價來了解孤獨癥患兒,不管其嚴(yán)重程度如何,功能高低,作為個體來對待,制定計劃時因人而異。每人有適合自己的一套訓(xùn)練教育計劃。
個性化原則非常重要,不是在評價患兒個人興趣、基本技能的基礎(chǔ)上制定的干預(yù)計劃,最后是不會成功的。
2, 父母參與式
將孤獨癥患兒的父母作為治療的合作者,參考他們對孩子的理解、看法,對父母進行咨詢、培訓(xùn),讓父母也變?yōu)橹委熣摺?, 覆蓋面廣
teacch對任何型式的孤獨癥都可訓(xùn)練,從嬰兒孤獨癥到成人孤獨癥,從低功能孤獨癥到高功能孤獨癥(阿斯伯格綜合癥)。4, 適用性強
不僅在美國適用,從三十年的實踐經(jīng)驗來看,同樣也廣泛適用于其他國家,目前全世界已有20多個國家在使用。5, 反應(yīng)性好
幾乎所有參加訓(xùn)練的孤獨癥患兒都能很高興地參與到訓(xùn)練中來,并能最大限度發(fā)揮他們的能力。
結(jié)構(gòu)化教育的模式
結(jié)構(gòu)化程序
在應(yīng)用結(jié)構(gòu)化的概念去訓(xùn)練孤獨癥兒童以前,有必要對孤獨癥兒童的一些缺陷重新理解一下。過去對孤獨癥兒童的一些表現(xiàn)僅觀察外表,并沒有深刻理解導(dǎo)致這些表現(xiàn)的原因。隨著越來越多的孤獨癥患者回歸社會,許多患者將他們患病時的感受用文字?jǐn)⑹隽顺鰜?形成了西方所謂的“孤獨文化”,從而為改進孤獨癥兒童的治療方法提供了有用的參考。
眾所周知,語言接受困難和缺乏基本的交流語言是孤獨癥兒童的特點之一。由于孤獨癥兒童對語言不能理解,不能表達他們的基本要求,別人不知道他們是累了,熱了,還是餓了,他們只能代之以發(fā)脾氣或攻擊行為。他們的邏輯記憶很差,不能在頭腦中將事物有序地排列起來,即使是他們熟悉的事物。
他們感到熟悉的動作和舒適,因而不愿意去學(xué)習(xí)新的動作和日常規(guī)范。這也是他們出現(xiàn)刻板行為和不愿意改變環(huán)境的原因之一。
多數(shù)患兒因為不能控制自己的行為,不理解和接受科學(xué)規(guī)律,導(dǎo)致別人的另眼相看和自身孤獨,由于他們?nèi)狈ι缃荒芰?使他們可能毫無理由地取悅別人或?qū)Ρ頁P無反應(yīng),這些原因使孤獨癥患兒看上去對學(xué)習(xí)有抵觸。
對感覺輸入的高敏感也是孤獨癥患兒出現(xiàn)不安、暴燥等行為的原因之一,也妨礙了對學(xué)習(xí)技能的掌握。
因此如何針對學(xué)生的理解水平、接受水平來設(shè)置訓(xùn)練計劃,如何應(yīng)用結(jié)構(gòu)化這一概念去安排課程,以期有效地訓(xùn)練孤獨癥兒童。根據(jù)他們對結(jié)構(gòu)化教育的需求進行訓(xùn)練,是孤獨癥兒童成功獲得學(xué)習(xí)經(jīng)驗的第一步。
結(jié)構(gòu)化教育對于行為問題的發(fā)生不采取直接的干預(yù)措施,而是尋找其發(fā)生的原因,譬如焦慮,當(dāng)訓(xùn)練孤獨癥患兒對環(huán)境的認(rèn)識和理解后,他們的焦慮就會減輕;訓(xùn)練了他們與人交往,對人理解,理解別人的要求,表達自己的要求時,許多行為問題就會迎刃而解。
結(jié)構(gòu)化固然重要,但關(guān)鍵是每一個環(huán)節(jié)都必須個體化,只具結(jié)構(gòu)化和組織性,而無個體特征的教育訓(xùn)練是不能成功的。
教學(xué)環(huán)境結(jié)構(gòu)化
教室的布局對孤獨癥患兒學(xué)習(xí)經(jīng)驗的獲得至關(guān)重要。家具的排列,區(qū)域的劃分合理與否,或幫助了患兒的獨立功能和認(rèn)識的發(fā)展,和對規(guī)則及限制的服從,或妨礙了患兒這些功能的發(fā)展。
教學(xué)環(huán)境的結(jié)構(gòu)化讓孤獨癥患兒從視覺感受上得到幫助,也幫助他們在學(xué)習(xí)時安靜,減少情緒反應(yīng),理解教學(xué)的程序,獨立完成學(xué)習(xí)目標(biāo),使訓(xùn)練更加有效。
教學(xué)環(huán)境結(jié)構(gòu)化包括以下三個方面: 1,教室的組織,家具、物品(教具)的布置教室的大小,與其他教室的毗鄰關(guān)系,電源數(shù)與位置,洗手間的位置,燈光,墻畫,家具的特征都是需要考慮的。
太小的教室或沒有貯存間的教室會使患兒感到不舒服,洗手間不應(yīng)離教室過遠(yuǎn),這樣可使教師將精力放在課堂內(nèi)容和結(jié)構(gòu)化學(xué)習(xí)上,而不必經(jīng)常提醒學(xué)生洗手間的方向。學(xué)生的桌子最好面向白墻,以避免干擾,家具的尺寸最好與孩子的年齡相適應(yīng)。2.環(huán)境區(qū)分
明確劃分各種活動區(qū)域。在游戲區(qū),工作區(qū),點心區(qū),轉(zhuǎn)換區(qū)都設(shè)出明確的界限,使患兒明確每個區(qū)域的功能。
工作區(qū)不要面對鏡子或窗戶,可用柜子圍起來,使工作材料易于得到,也不要設(shè)計在門口,以減少視覺和聲音的干擾。游戲區(qū)鋪地毯,使患兒看到地毯就知道是玩耍的地方。
3,根據(jù)孤獨癥患兒功能的高低和自我控制能力的好壞,來確定區(qū)域和界限的多少,以便更好地引導(dǎo)。
應(yīng)注意要保證既有獨自工作的場所,又有集體工作的區(qū)域。每個區(qū)域有明確的標(biāo)志,使孩子能迅速找到。教師必須要能很容易觀察到每個工作區(qū)域,物品擺放要接近工作區(qū),游戲區(qū)要足夠大,并遠(yuǎn)離出入口等等。
作息時間結(jié)構(gòu)化
作息時間結(jié)構(gòu)化也是結(jié)構(gòu)化教育的一個重要內(nèi)容。多數(shù)孤獨癥患兒不能很好地連續(xù)記憶和組織時間,語言理解障礙也使患兒不知該做什么。因此除了指導(dǎo)他們在每天一定時間內(nèi)學(xué)習(xí)以外,作息時間表可以幫助他們組織時間,進而預(yù)先安排一天或一周的事務(wù),也可以幫助患兒主動地由一項活動轉(zhuǎn)向另一項活動,時間表讓他們知道下來該到哪去,該做什么,對那些不愿離開的孩子,也可讓他們知道下來的活動更有趣。
通常設(shè)計兩種時間表,一種是整體的(集體的)作息時間表,一種是每一個學(xué)生的時間表。集體作息時間表包括:學(xué)生到達時間,工作時間,休息時間,吃飯時間,外出玩耍時間等。1,作息時間視覺化
用視覺圖卡來表示作息時間,如工作時間畫上桌子,吃飯時間畫上餐具等。2.作息時間個體化
根據(jù)孩子的年齡大小,此得饕親齙絞裁闖潭?做多少,了解完成的概念及教師的期望。卡片放在右側(cè),完成的順序由左向右?？ㄆ荒墚嫷煤軓?fù)雜,要讓孩子易于理解。要有完成工作袋,讓孩子將完成的物品放入其中。
工作組織結(jié)構(gòu)化
根據(jù)孤獨癥患兒各自的能力,安排一定的訓(xùn)練內(nèi)容。
視覺結(jié)構(gòu)或視覺線索,要自始至終地出螪反應(yīng)良好。也可使用視覺卡片、圖片或?qū)嵨铩?/p>
4,明確指示做多少可以向患兒展示完成后的圖片來說明要他們做到什么程度,做多少,了解完成的概念及教師的期望。卡片放在右側(cè),完成的順序由左向右。卡片不能畫得很復(fù)雜,要讓孩子易于理解。要有完成工作袋,讓孩子將完成的物品放入其中。
工作組織結(jié)構(gòu)化
根據(jù)孤獨癥患兒各自的能力,安排一定的訓(xùn)練內(nèi)容。
視覺結(jié)構(gòu)或視覺線索,要自始至終地出現(xiàn)在任何一個活動場所。
用視覺卡片標(biāo)識活動區(qū)域,定作息時間表,告訴學(xué)生完成的工作,尋找信息等,這樣可以使得訓(xùn)練工作更易進行,訓(xùn)練效果更好。
階梯訓(xùn)練分為三層:(1)第一梯層:先是活潑的歌曲加音樂,日常生活訓(xùn)練,數(shù)數(shù)等。注意:患兒手中要持具體的實物,在他對一個活動厭煩之前就進入下一個活動;(2)第二梯層:更多的音樂和歌曲,以語言為基礎(chǔ)的活動。注意:使用視覺線索:視覺卡片、實物來擴大理解能力,參與能力和提高興趣。也要注意及時換到下一個活動中去;(3)第三梯層:更高一層的對話式活動,更有意義,參與后能獲益的活動。
具體步驟
(1)教會他們怎樣加入到小組中去,用搖鈴的方式和其他人打招呼;(2)給一個與唱歌內(nèi)容有關(guān)的玩具,這歌是他喜歡的,如唱“小汽車嘟嘟嘟”,就給他一個玩具汽車,既可用于交換,又可用于操作;(3)反復(fù)唱他們熟悉和喜歡的歌曲,唱每首歌時讓孩子們手上拿與歌曲相關(guān)的玩具。每天都以同樣的歌曲開始,讓孩子學(xué)會和期待小組活動的開始,并放松、參與和欣賞這些活動;(4)將歌詞用圖片展示出來。也有些孤獨癥患兒對字母和文字感興趣;(5)使用視覺線索。每一首歌的呈現(xiàn)必須伴隨實物、圖片、字母卡或韻文;(6)第一梯層以一支特殊的歌曲結(jié)束小組活動,然后將孩子送到獨立的工作區(qū),或讓他們在游戲區(qū)休息,根據(jù)其各自的作息時間表,完成已為他結(jié)構(gòu)化的、喜好的活動中去。不管孩子參加小組活動和離開小組,都要保持他們的主動性,不要讓孩子對小組活動感到厭煩、不安或受挫折。開始,小組活動時間要短一些,同時,不要讓孩子隨便離開小組在屋中閑逛,給他特定的、日程表中已列出的活動;(7)第二梯層的活動繼續(xù)進行,是在更好的語言水平上。小組可以根據(jù)需要分很多層次。助手隨時將需要離開的孩子帶到獨立的工作區(qū)或其他結(jié)構(gòu)化的活動中去。
注意: a.歌曲的趣味性,孩子喜歡,老師喜歡。b.將小組活動的順序列表掛出。如在一塊長板上,掛上與歌曲內(nèi)容相關(guān)的視覺線索,實物,圖片、字卡。根據(jù)活動的進展情況,隨時將掛件取下。
c.必須確定當(dāng)小組活動將結(jié)束時,有顯示下一個活動出現(xiàn)的線索,并保證孩子順利進入下一個活動安排。
總之,teacch是一個非常行之有效的訓(xùn)練項目,它需要專業(yè)人士、教師,以及社區(qū)的共同參與
應(yīng)用行為分析法(aba)簡介
應(yīng)用行為分析：以操作制約原理和方法為核心去更易學(xué)生的行為。按學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計情境和選定可影響目標(biāo)行為的增強物，并以他們自發(fā)的反應(yīng)行為，建立新的適應(yīng)行為，消減或矯治因自閉癥癥狀而引致的不當(dāng)行為。
應(yīng)用行為分析法自從1993年以來在美國越來越廣泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年寫的《讓我聽你的聲音》書中，講了一個有兩個孤獨癥孩子家庭，矯治孩子的方法。他們看了羅瓦思1987寫的一篇文章后決定按照他的方法建立家里的強化訓(xùn)練項目。他們的結(jié)果顯得十分成功。因此現(xiàn)在美國很多家長和專家都在討論這個教法。羅瓦思在1981年的書闡明了他的方法。孩子的訓(xùn)練一般是在他三歲半前開始的。每周在家里有三十到四十個小時的訓(xùn)練。就是每星期５—７天的訓(xùn)練，每天４—６個小時（都是一對一的）。這種時間安排不是絕對的，主要是要按照各各兒童的需要調(diào)整。一次訓(xùn)練平均２—３個小時（包括休息）。每個項目（５分鐘左右）結(jié)束之后要休息１—２分鐘，每小時也讓兒童休息１５分鐘，那時候他可以自己玩，吃零食，看錄象，等活動。
開展一個應(yīng)用性行為分析法（aba）訓(xùn)練計劃需要哪些人參與？在美國一般來說要組成一個“治療組”。這組有至少三個人，這樣可以保障他們一周的工作的時間加起來可達到３０—４０小時。通常參與的人員是學(xué)教育學(xué)或心理學(xué)的大學(xué)生或研究生，但有時也可以請親戚來幫助。如果這些人愿意作志愿者當(dāng)然最好，但是常常找到的是要打工的學(xué)生。家長也是這個組的成員，但是不一定是直接來充當(dāng)一對一的教師。也可能，家長自己先學(xué)會這種操作技能，再教給請來的老師，他的角色是參加每周治療組開會。最好是，能先請專家來，一起設(shè)置一些合適的項目，幫所有訓(xùn)練人員（家長和其他老師）都掌握同樣的方法。如果沒有這種專家，家長可以自己通過看了書，了解了方法以后，就開始做。一個人只要有興趣，有積極性和能夠堅持就可以學(xué)會這個方法。
這幾年來在美國越來越多學(xué)校，機構(gòu)和家庭都選用應(yīng)用行為分析法（applied behavior analysis, aba）來教孤獨癥兒童。教學(xué)、訓(xùn)練的方式叫回合式教學(xué)（discrete trial teaching）。這種dtt是一種具體的訓(xùn)練技術(shù)。它主要具有以下特點：
①將每一項要教的技能（skill）分成小的步驟，然后一步步地練習(xí)；
②強化性（intensive）教學(xué)，反復(fù)訓(xùn)練每個步驟；
③使用提示幫助孩子做出正確的反應(yīng)；
④使用強化物及強化手段。
為什么叫回合式教學(xué)（dtt）呢？這是因為這樣的教育過程包括著多種“操作”，每項“操作”都有明確的開始和結(jié)束，具體過程是由三環(huán)節(jié)組成：
①給孩子發(fā)出指令或要求；
②促使孩子對指令或要求的回答或作出反應(yīng)；
③結(jié)果（對孩子的反應(yīng)強化或提示加強化）。一個操作的這三個環(huán)節(jié)完成后，稍微停頓后再給出下一個指令（開始新的操作）。
孩子必須先學(xué)會每項技能的第一步，才可以開始學(xué)第二步。可以把技能分成很小的步驟，這叫《分解目標(biāo)》。比如，要教孩子學(xué)習(xí)洗手就有好幾個步驟：打開水龍頭，搓手，擦肥皂，再搓手，關(guān)水，把手擦干??。再比如，要較孩子學(xué)會配對物品或圖片：先要教他學(xué)習(xí)相配一模一樣的物品。先把一件物品（比如，一支杯子）放在面前的桌子上，然后把一支同樣的杯子給孩子，并說：“把它放在一樣的東西旁”（配對）。在這個過程中一定要使用“提示”和“強化”（下面還將仔細(xì)介紹）來促使孩子正確反應(yīng)，完成要求。學(xué)會了這第一步之后，第二步就要在桌子上擺放兩件物品（比如，一支杯子和一個球），孩子就須在擺放之前辨別和區(qū)分。由于孩子已經(jīng)練習(xí)過前面的內(nèi)容，第二步就會容易一些。aba把每項技能分成很小的步驟練習(xí)，就是為了使孩子在學(xué)習(xí)中更容易得到成功，盡量使他們在學(xué)習(xí)過程中減少挫折感。
應(yīng)用行為分析療法在教學(xué)及家教中地操作運用 :
自閉癥患兒有許多學(xué)習(xí)上的困難(障礙).下述為其學(xué)習(xí)障礙之特征及應(yīng)用行為分析如何克服這些障礙---1.學(xué)習(xí)動機及意愿低落--由于自閉癥孩子之特質(zhì)和一般兒童極為不同,許多行為改變技術(shù)不見得有效.教師須找出特定方法來增強患兒之學(xué)習(xí)動機.所有正面及負(fù)面后果應(yīng)有強烈對比,患兒才能習(xí)得因果關(guān)系.2.社會性增強物通常無效--口頭贊美剛開始并不起作用,但可與原始性增強(如:葡萄干,學(xué)生喜歡玩的玩具等)并同使用.原始性增強可逐漸取消而用微笑或口頭贊美取而代之.3.注意力短暫--應(yīng)用行為分析將學(xué)習(xí)步驟加以分割成細(xì)小且可評量之步驟.4.易分心--降低環(huán)境中對學(xué)生視,聽覺之刺激極為重要.噪音,其它人的動作,窗戶,甚至冷氣都極易使自閉癥學(xué)生分心.故第一目標(biāo)便是設(shè)計結(jié)構(gòu)化的教學(xué)環(huán)境,但仍需讓學(xué)生有機會至一般環(huán)境中適應(yīng),使其可在會使之分心之環(huán)境中也能學(xué)習(xí).5.放慢學(xué)習(xí)速度,in提出:讓學(xué)習(xí)不可過于枯燥是教育者的責(zé)任.很多學(xué)生需要千百次的嘗試才能理解一概念,但他們也能在極短站的時間內(nèi)作有效的學(xué)習(xí).換句話說,學(xué)生在學(xué)習(xí)一項技能時,一天練習(xí)一次不如一天練習(xí)兩次來的有效.6.不易了解抽象概念--應(yīng)用行為分析治療師用具體的例子及簡易的文句來讓學(xué)生了解一概念.當(dāng)簡單概念學(xué)會后,再使用較復(fù)雜文句教導(dǎo)之.7.觀察學(xué)習(xí)對自閉癥患兒不管用--自閉癥學(xué)生無法適時找出重點,故需用系統(tǒng)化且明確的方法教導(dǎo)之.應(yīng)用行為分析強調(diào)模仿學(xué)習(xí),in指出:如果自閉癥學(xué)生能藉模仿學(xué)習(xí),他們可以習(xí)得許多用其它方法學(xué)不會之技能.8.無法辨識相關(guān)及無關(guān)之刺激--自閉癥學(xué)生無法分辨一情境中之重要關(guān)鍵及瑣碎的不相關(guān)事件.故只須著重于與此問題相關(guān)之刺激.自閉癥學(xué)生有可能只借著看到玩具娃娃所穿的鞋子來辨識男女性別,而不利用其它線索.這些連結(jié)(associations)不完全可靠.利用閃示卡時,in提出:當(dāng)自我刺激行為出現(xiàn)時,90%的時間自閉癥學(xué)生將注意力集中于自我刺激行為,只有10%的時間花在學(xué)習(xí)上,故教師們應(yīng)該減少此類行為出現(xiàn).10.當(dāng)自閉癥學(xué)生習(xí)慣一對一教學(xué)后,在團體中學(xué)習(xí)對其是個挑戰(zhàn).故剛開始時,可用一對二教學(xué),再逐漸改成一對四,一對八等方式教學(xué),使學(xué)生能維持注意力,專心完成功課.11.自閉癥學(xué)生在自由活動時間無法與他人正常互動--應(yīng)用行為分析提供結(jié)構(gòu)性的休閑娛樂教學(xué),in提出:教導(dǎo)自閉癥學(xué)生游戲及其它休閑娛樂技能,使學(xué)生在獨處時,不至于只躲在個人世界中.12.感覺/動作之缺陷導(dǎo)致學(xué)生會過度反應(yīng)或反應(yīng)不當(dāng)--通常視覺刺激比聽覺刺激來的有效.in強調(diào)利用聽覺管道來學(xué)習(xí)之學(xué)生在應(yīng)用行為分析之使用上非常有效.治療師通常會教導(dǎo)學(xué)生利用視,聽覺同時學(xué)習(xí).對于不喜歡利用觸覺學(xué)習(xí)的學(xué)生,in提出應(yīng)多提供觸覺學(xué)習(xí)機會,讓學(xué)生不僅學(xué)習(xí)容忍,也學(xué)會喜歡之
如何治療自閉癥的大人篇三
關(guān)愛自閉癥治療，我們在行動
500萬??..5000萬??..1000000000（孤獨癥患者）??..這一數(shù)字正向我們逼近，正向我們走來??.這絕不是危言聳聽，由此而引發(fā)的社會問題，將成為社會和家庭的極大負(fù)擔(dān)，家庭破裂，孩子失去所養(yǎng)，放棄成功事業(yè)，甚至攜子投江的悲劇就發(fā)生在我們的身 邊??..人人都渴望擁有一份美好的生活，然而美好的生活并沒有垂青所有的人。在你我的 身邊，就生活著一個特殊而困難的群體———雨人（孤獨癥患者）。中國日前可能有50萬左右的孤獨癥患者，有1000萬左右的孤獨癥系列癥患者。
有人說他們是天上的小星星，不小心誤入凡塵；也有人說他們是小雨滴，本應(yīng)隨著陽光飄蕩 天際，卻因貪戀四季美景留在人間，但更多的人卻對自閉癥，孤獨癥，雨人等相關(guān)知識知之 甚少，更談不上對他們的接納，理解，包容甚而關(guān)注，關(guān)愛，關(guān)心了。
如果說世界上什么人最真誠善良，我想那就是雨人；如果說什么人的生活最快樂，我想那還 是雨人，只不過他們在自己的世界里快樂。當(dāng)六一兒童節(jié)來臨的時候，許多孩子嚷嚷要他們 的父母給自己買漂亮衣服和動漫玩具，他們的父母喜上眉梢，望子成龍，而我們的雨人家長 卻暗自成泣，望天長嘆，他們多么想讓自己的孩子能像健康兒童一樣擁有快樂的童年，擁有 一個屬于自己的完整的童年啊，讓全社會都來了解他們，關(guān)注他們，關(guān)愛他們，關(guān)心
他們，從而讓他們有一個美好的未來。
韓氏穴位神經(jīng)刺激儀是由中科院院士，北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所所長韓濟生歷經(jīng)數(shù)十年，研究出的一款專門治療自閉癥的家用型準(zhǔn)字號治療儀器，為了滿足雨人，雨人家長及他們親朋好友的美好心愿，在聯(lián)創(chuàng)集團及社會上眾多愛心人士的大力支持下，做出如下倡議： 1． 將每年的4月1號定為“韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日”，設(shè)立韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛基金，每年設(shè)定一個主題，今年的主題定為“關(guān)注，關(guān)愛，關(guān)心小雨人”。并在適當(dāng)時機，正式向政府有關(guān)部門申報，并希望得到社會各界的積極響應(yīng)。
2． 積極進行宣傳工作，普及自閉癥知識，治療方法，通過各種渠道，利用各種方式宣傳設(shè)定“韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日”的意義，以此引起社會上更多的人對雨人這一特殊群體的關(guān)注。
3． 建議從我做起，從我們做起，自發(fā)地在韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日這天給雨人提供治療，生活一切便利，減免一切治療費用，以實際行動為雨人辦實事。
4． 聯(lián)合相關(guān)教育治療訓(xùn)練機構(gòu)在每年韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日之前舉行豐富多樣的大型公益活動，吸納更多的愛心人士，進行愛心捐贈活動，用善款資助那些有康復(fù)潛力的貧困雨人家庭。
人類最崇高的行為是“奉獻”，人世間最溫暖的力量叫“關(guān)愛”，涓涓溪流匯大 海，眾人拾柴火焰旺。讓我們伸出溫暖的雙手，傾情施愛，讓“以人為本，相互關(guān)愛”的理 念在我們的血液中流淌，用愛擁抱每一天，用心感動每個人，讓身邊的每一個雨人都能沐浴 和煦的春風(fēng)和溫暖的陽光，讓他們的世界充滿和平，純真，自然和微笑，幸福地生活在社會 主義和諧的大家庭中！
如何治療自閉癥的大人篇四
自閉癥的成因及治療方案
國內(nèi)外眾多專家學(xué)者對自閉癥進行了大量的探索。許多案例表明，自閉癥極有可能是遺傳過程中導(dǎo)致。是胎兒在母親子宮內(nèi)發(fā)育生長的最初幾周時，胎兒的大腦發(fā)育出現(xiàn)紊亂，失調(diào)。因而導(dǎo)致兒童出生后的自閉。自閉性有九成可能是精神上的病變導(dǎo)致的，他們認(rèn)為是鈉離子通道和染色體上的基因的排列失序?qū)е铝藘和蚤]性的發(fā)生。wess lee等人認(rèn)為，是神經(jīng)系統(tǒng)的功能的混亂致使兒童自閉性的發(fā)生，即“theory of mind（tom理論）”。borekers等人認(rèn)為：兒童接種的疫苗及疫苗中的微量的汞與兒童自閉性的發(fā)生有很大關(guān)聯(lián)性。yazbak，認(rèn)為：產(chǎn)婦在懷孕期間接種疫苗，會給胎兒帶來很大傷害，母親的身體狀況與兒童的早期自閉性有很大關(guān)系，而失敗的疫苗接種可能是兒童自閉性的真正原因。elliman，在文中提到：在英國，有研究小組認(rèn)為麻疹，腮腺炎，風(fēng)疹等疫苗，是導(dǎo)致兒童自閉性的原因，但同樣沒有直接證據(jù)表明這一點。世界衛(wèi)生組織根據(jù)連續(xù)的疫苗使用證據(jù)，認(rèn)為疫苗對人體健康有益，不贊成停止疫苗的使用。但是，目前在自閉性的成因各有關(guān)研究機構(gòu)和組織仍沒有尋求到一個共同的認(rèn)識，有待于進一步研究和探索。
筆者通過心理學(xué)及神經(jīng)學(xué)等相關(guān)角度也對此問題展開了大量研究及實踐，檢索了較多相關(guān)國內(nèi)外科技文獻，并得到國內(nèi)外相關(guān)業(yè)界專家和組織的積極支持〔相關(guān)理論探討論文獲得美國自閉癥團體組織主席lee先生親筆簽署的表彰，經(jīng)過研究及實踐總結(jié)，提出腦運行模式（機能）理論。根據(jù)所提出的人腦運行模式（機能）的理論，通過對人的精神障礙和智障的不同外在表現(xiàn)的大量研究，努力尋求在同一個內(nèi)在機理（腦運行機能與模式）聯(lián)系下，揭示多種精神障礙和智障問題的形成的內(nèi)在原因。因為兒童自閉癥是國內(nèi)外探尋多年，而未尋求到其真實原因及有效治療方法的一種對兒童健康成長具有極大危害的疾病。筆者運用大腦運行模式機能理論，針對兒童自閉癥展開了大量艱辛的探索與實踐。根據(jù)自閉癥根據(jù)腦運行模式（機能）探索理論及神經(jīng)元興奮的倆種閾值假說。提出如下觀點：自閉癥患者是他們的神經(jīng)元興奮模式，在神經(jīng)元興奮的第一種閾值或第二種閾值時發(fā)生了問題。也就是說，在左腦中的自我計劃和自我管理的額葉腦皮層，主管認(rèn)知和思維及語言表達的顳葉腦皮層。在神經(jīng)元興奮模式上，在第一種閾值或第二種閾值時，與右腦對應(yīng)腦皮層的神經(jīng)元興奮模式競爭中處于劣勢（或沒有形成穩(wěn)定的優(yōu)勢）。在左腦中的自我計劃和自我管理的額葉腦皮層，主管認(rèn)知和思維及語言表達的顳葉腦皮層。因為在神經(jīng)元興奮模式上總處于抑制（功能休克）狀態(tài)，時間愈久，其由抑制狀（神經(jīng)元功能休克）轉(zhuǎn)為興奮狀態(tài)（神經(jīng)元功能激活）的難度愈大〔注：筆者臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，部分情感缺乏的自閉癥患者的相關(guān)右腦的主管“情感體念”機能的腦功能皮層區(qū)域也存在抑制狀態(tài)（神經(jīng)元功能休克）〕。同時，根據(jù)男性大腦胼胝體一般不如女性的胼胝體發(fā)達的事實（見《人類生物學(xué)》），對男性自閉癥患者是女性患者數(shù)倍的現(xiàn)象作出了解釋。其他的精神障礙患者中不難發(fā)現(xiàn)，男性精神障礙患者多于女性。這同樣有力說明胼胝體的在左右腦信息聯(lián)系的過程中，神經(jīng)纖維是否暢通，對人的的精神活動的協(xié)調(diào)能力有重大影響。根據(jù)科技資料得知，美國哈佛大學(xué)心理研究所的一個實驗結(jié)果，為我們戰(zhàn)勝自閉癥提供了信心和依據(jù)。哈佛大學(xué)心理研究所的研究人員，將干的小白鼠神經(jīng)元細(xì)胞，注射進入小白鼠的腦中。經(jīng)過一段時間后觀察，他們發(fā)現(xiàn)干的小白鼠神經(jīng)元細(xì)胞又被激活了。這一科學(xué)實驗的結(jié)果提示了我們，處于抑制（功能休克）的腦皮層神經(jīng)元的機能，是可以有效激活的。作者在幾例心理抑郁癥患者及自閉癥患者的臨床實踐中，有效地驗證了這一提示。并在這一機理提示下對人腦運行機能模式展開研究，試圖尋求到對自閉癥類非器質(zhì)病變的精神智障患者良好的康復(fù)方案，并進一步探求改善人的大腦運行模式（機能）方式，從而改善每個人的大腦的學(xué)習(xí)與認(rèn)知的狀況。hbh自閉癥個性療法康復(fù)程度量表
（1）語言能力：①無語孤獨癥患者：a舌頭靈活活動的能力（弱，一般，強）；b通過舌頭等全體發(fā)聲器官發(fā)出真聲（喉管氣音不是語言發(fā)音）（弱，一般，強）；c有少量語言者詞匯增加（或一次發(fā)音音節(jié)增多）能力（弱，一般，強）；d語言透射出的思維能力（弱，一般，強）；e對老師所發(fā)出指令接受與執(zhí)行能力（弱，一般，強）。②有語言孤獨癥患者：,#詞匯量自然增長能力（弱，一般，強）；a孩子語言中體現(xiàn)出來的思維能力（弱，一般，強）；b孩子語言感情色彩（弱，一般，強）；c說話速度與他人協(xié)調(diào)能力（弱，一般，強）；d語音語調(diào)語色正常能力（弱，一般。強）。
（2）活潑主動性:①明確目的地尋找區(qū)分物品與玩具的能力（弱，一般，強）。②與家長，老師及小朋友交流溝通的互動能力（弱，一般，強）。③回應(yīng)他（她）人招呼的能力（弱，一般，強）。④參與課堂教學(xué)活動和游戲的能力（或意愿）（弱，一般，強）。⑤日常生活中有目的的活動能力（弱，一般，強）。⑥有目的地注視觀察外界事物的能力（弱，一般，強）。⑦孩子“不喜歡”旋律優(yōu)美（及悲傷）的音樂的能力（弱，一般，強）。
（3）愉悅能力:①日常生活與教學(xué)活動中的愉快表情及行為舉止（弱，一般，強）。②孩子覺得開心時的愉快行為舉止（弱，一般，強）。③孩子給人的愉快感染能力（弱，一般，強）。④孩子是否具備對父母親的依戀能力（弱，一般，強）。（4）自我管理能力：①感知和回避危險的能力（弱，一般，強）。②自己提出并完成如廁（弱，一般，強）。③在有不當(dāng)行為舉止（聲音）時，聽從家長或教師制止指令（弱，一般，強）。教學(xué)課堂中維持較長注意力（弱，一般，強）。④根據(jù)周圍環(huán)境，保持與環(huán)境協(xié)調(diào)的能力（弱，一般，強）。⑤對自己所做錯的事情的認(rèn)識能力（弱，一般，強）。⑥對自己做錯的事的改正能力（弱，一般，強）。⑦自己獨立解決問題的能力（弱，一般，強）。⑧孩子遇到困難時或難以完成指令時的耐心（弱，一般，強）。⑨孩子遇見新問題時自己鼓起勇氣去面對的能力（弱，一般，強）。
（5）運動協(xié)調(diào)能力：①頭部及肢體運動（走路，跑步，鍛煉等活動時）的協(xié)調(diào)能力（弱，一般，強）。②完成相應(yīng)動作的準(zhǔn)確性（差，一般，好）。③孩子完成精細(xì)動作的能力（弱，一般，強）。④孩子寫字或畫線條，圖案等的用能力（弱，一般，強）。
hbh量表使用說明：（1）本表僅適用于對孩子相應(yīng)的社會生活必需的腦機能，進行能力發(fā)展方向予以評估。因為所評估的能力大部分為自閉癥孩子需要增強，可又偏偏是孩子們欠缺的能力。因此，本表僅適用于判斷孩子們的社會融合能力是否增加，hbh量表不適宜應(yīng)用來判斷孩子是否是自閉癥。如果孩子該項能力幾乎沒有，應(yīng)選弱。有一點，選一般。能力和普通孩子相當(dāng)，應(yīng)選強。
如何治療自閉癥的大人篇五
牡丹江地區(qū)學(xué)前自閉癥兒童融合教育師資培養(yǎng)的實踐研究
劉建梅 于文哲
黑龍江幼兒師范高等專科學(xué)校，黑龍江省牡丹江市157000 [摘 要]：自閉癥是以社會交往障礙、言語發(fā)展障礙、興趣范圍狹窄及刻板行為為典型癥狀的廣泛性發(fā)展障礙。由于病因不明, 現(xiàn)在仍沒有有效的治療藥物和治療方法，因此，自閉癥兒童的早期康復(fù)主要以教育訓(xùn)練為主。游戲治療作為自閉癥兒童早期康復(fù)教育訓(xùn)練的方法之一，是幫助其解決心理和行為問題的有效手段。經(jīng)過游戲治療,自閉癥兒童在語言、社會交往、伙伴關(guān)系的建立、興趣和行 為等方面的異常在一定程度上得以緩解。[關(guān) 鍵 詞] 自閉癥兒童；早期康復(fù)；游戲治療 [中圖分類號] [文獻標(biāo)識碼]
一、自閉癥兒童康復(fù)現(xiàn)狀
自閉癥又稱孤獨癥或全面性發(fā)育障礙，是一種因神經(jīng)心理功能異常而導(dǎo)致交流、社會交往和行為三方面同時出現(xiàn)嚴(yán)重問題的綜合癥[1]。20世紀(jì)60年代開始，世界各國加大了對自閉癥的研究，20世紀(jì)90年代美國等發(fā)達國家對兒童自閉癥的發(fā)病情況進行了流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：加拿大為萬分之十，美國為萬分之四，日本為萬分之七到十一，法國為萬分之五，男女比例為4-5：1。我國的發(fā)病率為萬分之五到七，而且成逐年上升的趨勢[2]。自閉癥作為一種廣泛發(fā)育障礙性疾病，截止到目前，既沒有有效的預(yù)防和治療方法，也沒有有效的治療藥物，自閉癥兒童唯一的希望是走早期康復(fù)的道路，這也得到了學(xué)術(shù)界的肯定。我國對自閉癥的研究起步相對較晚，隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，自閉癥兒童數(shù)量的增加，相應(yīng)的自閉癥康復(fù)中心和治療中心也相繼成立，但機構(gòu)的從業(yè)人員往往未接受過專業(yè)、系統(tǒng)的訓(xùn)練，缺乏正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)知識和科學(xué)的、行之有效的訓(xùn)練方法，因此，大量的自閉癥兒童不能得到及時、有效、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致許多自閉癥兒童錯過了接受康復(fù)教育的最佳時期，使得自閉癥兒童的語言、社會交往和行為方面的障礙不能得到改善和提高，從而失去了獨立生活的能力，成為家庭、社會乃至國家的負(fù)擔(dān)。
二、自閉癥兒童的心理和行為特征
自閉癥兒童的心理和行為特征表現(xiàn)為以下幾個方面：
第一，社會交往障礙。許多自閉癥兒童在感知別人情緒狀態(tài)，表達情緒以及形成依戀和建立伙伴關(guān)系方面存在著困難。他們對周圍的人、事、物表現(xiàn)出異常的冷漠，他們中的絕大多數(shù)喜歡獨處，很少主動與人交往，不能建立正常的伙伴關(guān)系。在與人交往的過程中，缺乏目光的交流，不會使用社會交往手勢，面部表情單一等。
第二，語言障礙。絕大多數(shù)自閉癥兒童伴隨語言障礙，如語言缺失，不能理解和完成指令，不能運用語言與人交流等。他們講的話大部分是模仿言語——逐字對他身邊的人所說過的話進行重復(fù)，并且是一些不帶任何明顯交流目的的口頭短語，這些短語沒有語境關(guān)系。還有些自閉癥兒童習(xí)得許多詞匯，但不會恰當(dāng)或有效地使用。自閉癥兒童的另一缺陷是他們?nèi)狈斫庹Z言社會性意義的功能。
第三，智力。自閉癥兒童智力水平差距較大，有的自閉癥兒童伴有嚴(yán)重的智力障礙，有的則具有超人的智力水平。在自閉癥兒童當(dāng)中，大約70%的兒童伴隨著智力障礙。極少數(shù)人是自閉天才，他們在機械記憶、數(shù)學(xué)計算、音樂方面等具有突出能力，而其他方面的功能都處于弱智水平。
第四，刻板行為和興趣范圍狹窄。自閉癥兒童具有日常規(guī)范和重復(fù)行為方面的問題。許多兒童表現(xiàn)出對一致性的強迫性需要。當(dāng)家里或教師的日常規(guī)則改變時，他們表現(xiàn)出異常的煩躁和不安，甚至?xí)蟀l(fā)脾氣。習(xí)慣放在某個位置的物品一旦發(fā)生移動，他會堅持將物品回歸原處。他們會對同一物品或同一興趣表現(xiàn)出一如既往的關(guān)注，對其他事物卻毫無興趣。絕大多數(shù)自閉癥兒童會表現(xiàn)出刻板而重復(fù)的行為，如轉(zhuǎn)圈、拍手等。
此外，自閉癥兒童會更多地表現(xiàn)出問題行為，如攻擊性行為、自傷行為等。在大多數(shù)人關(guān)注自閉癥兒童存在的交流障礙、技能缺陷和行為問題特征后，往往忽視了他們的潛力和積極品質(zhì)。并不是所有自閉癥兒童都不能很好地融入周圍環(huán)境，很多成功康復(fù)的自閉癥兒童案例告訴我們，要關(guān)注自閉癥兒童的積極品質(zhì)和潛力。
三、游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的意義
游戲是兒童的主要活動。皮亞杰這樣論述游戲：“兒童不能像成年人那樣有效地滿足他個人情感和智慧上的平衡，他具有一個可資利用的活動領(lǐng)域，在這個領(lǐng)域中他的動機并非為了適應(yīng)現(xiàn)實，恰恰相反卻使現(xiàn)實被他自己所同化。這里既沒有強制也沒有處分，這樣一個活動領(lǐng)域就是游戲。他是通過同化作用來改變現(xiàn)實，以滿足他自己的需要的”[3]。根據(jù)進化心理學(xué)的理論，在進化中被選擇的嬰兒期和童年期的許多特征只是發(fā)展過程中某一個時期的適應(yīng)機制，而不是為以后的生活做準(zhǔn)備。也就是說，童年期的一些特征，包括游戲，可能會給兒童提供即刻的好處和延遲的好處[4]。對自閉癥兒童而言，首先他是兒童，其次他才是有障礙的兒童。因此，以游戲的形式進行康復(fù)治療，得到了各界人士的認(rèn)可。
首先，游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的“象征性理解”。通過游戲, 使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體, 以這種方式運用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實的生活世界, 學(xué)會如何與周圍的環(huán)境交流, 在游戲的互動中逐漸掌握言語交流的技巧, 如過家家游戲。
其次，游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童對事物間聯(lián)系的理解、培養(yǎng)兒童的生活技能。游戲能使自閉癥兒童通過自己的操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的, 并且開始理解行為是如何改變結(jié)果的, 如積木游戲, 繪畫游戲;自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情景,并且應(yīng)用不同的故事情節(jié)和結(jié)果。如角色游戲、買東西的游戲等。
再次，游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達、理解社會角色。游戲為自閉癥兒童創(chuàng)造了一種安全、自由、容納的環(huán)境, 使他們可以充分表達自己的各種想法, 喜悅的或是恐懼的, 如箱庭游戲, 在游戲中, 自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關(guān)系； 如在角色扮演游戲中,了解到不同的社會情境對人們行為的不同要求?？梢? 游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。
四、自閉癥兒童的游戲治療
1、游戲治療及發(fā)展階段
游戲治療的產(chǎn)生源于精神分析學(xué)派, 弗洛伊德在心理分析中發(fā)現(xiàn)了游戲?qū)和穹治龅囊饬x。它是以游戲活動為媒介，為兒童創(chuàng)設(shè)一個充分自由的環(huán)境，讓兒童在游戲中自然地表達自己的情感、暴露內(nèi)心存在的問題，從而解除各種困擾，使其獲得發(fā)展[5]。
從發(fā)展歷史來看，游戲治療主要經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：精神分析取向游戲治療、結(jié)構(gòu)主義游戲治療、人本主義游戲治療。精神分析取向游戲治療中，治療師很強調(diào)語言的重要性，他們認(rèn)為只有當(dāng)兒童語言發(fā)展到一定程度時，才能藉游戲幫助兒童，因此參與游戲治療兒童的年齡一般在5歲以上。尤其重要的是，精神分析取向游戲治療師認(rèn)為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲看作一種必要媒介來進行兒童心理分析，也就是通過兒童的游戲內(nèi)容來分析兒童的潛意識。結(jié)構(gòu)主義游戲治療并不強調(diào)潛意識的分析，而是治療師根據(jù)兒童的具體情況，主動設(shè)計游戲活動，讓兒童在一定結(jié)構(gòu)的游戲中發(fā)泄能量與釋放壓抑的情緒，進而達到解決兒童心理問題的目的。人本主義游戲治療非常重視創(chuàng)設(shè)一個溫馨而友好的治療環(huán)境。
2、自閉癥兒童游戲治療的實踐應(yīng)用
由于自閉癥兒童心理和行為的獨特性，導(dǎo)致其在游戲發(fā)展過程中缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會模仿游戲，象征性游戲的能力很差。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童那樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，在研究者提出了通過訓(xùn)練自閉癥兒童象征游戲能力的方法來促進其各方面能力的發(fā)展。
游戲治療方法本身還有其優(yōu)點，首先，相比其他訓(xùn)練方法，游戲活動內(nèi)容豐富、形式多樣，更容易被兒童接受；其次，在游戲過程中，自閉癥兒童可以獲得更多的機會與人進行交往和交流；再次，對于言語卻是或是有重度語言障礙的自閉癥兒童來講，通過游戲的形式，教師可以更好地與其進行交流，并從游戲中獲得更多關(guān)于自閉癥兒童深層次的內(nèi)容。這使得游戲治療更容易進入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。
游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，但是國內(nèi)外在這方面的相關(guān)文獻并不很多。目前的文獻報道中，多見于針對社交退縮兒童和遭受軀體虐待或性虐待的兒童。但毫無疑問，如果應(yīng)用到針對自閉癥兒童的研究中，效果必然是明顯的[6]。應(yīng)用實踐案例表明，通過游戲的方法對自閉癥兒童實施早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效地促進其語言、動作、同伴關(guān)系、社會交往等各方面能力的發(fā)展。雖然取得了一些成效，但對自閉癥兒童進行游戲治療的系統(tǒng)研究并不多，而且在自閉癥兒童早期康復(fù)教育方法中，游戲治療也并未形成一種獨立成熟的方法。同時，一些相關(guān)的研究都是以個案的方式進行，因此在康復(fù)效果評價和經(jīng)驗總結(jié)上都存在著一定的困難。
由于自閉癥兒童個體之間存在著較大的差異，因此要對其實施個別化訓(xùn)練，為每位個案設(shè)置不同的游戲治療方案，從而實現(xiàn)治療目標(biāo)。對自閉癥兒童實施游戲治療最大的目的是促進其身心及各項能力健康發(fā)展，使其能獨立生活、適應(yīng)社會。大量實踐研究表明，游戲治療有著廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域和良好的應(yīng)用前景，在自閉癥兒童數(shù)量呈逐年上升趨勢的今天，游戲治療將會在自閉癥兒童康復(fù)領(lǐng)域，乃至整個特殊教育領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應(yīng)用中，將會是多種康復(fù)方法與手段在科學(xué)前提下的進一步融合與互補，使游戲治療日趨完普，并更好地發(fā)揮其積極作用。
參考文獻：
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作者簡介：劉建梅（1981-）女，山東省昌邑縣人，黑龍江幼兒師范高等專科學(xué)校，小學(xué)高級，學(xué)士學(xué)位，研究方向：特殊教育。
于文哲（1985-）女，黑龍江省哈爾濱市人，黑龍江幼兒師范高等?？茖W(xué)校，助理講師，碩士學(xué)位，研究方向：教育學(xué)。
此論文為黑龍江省教育廳高職高專科學(xué)研究項目成果，項目編號：12515235，課題名稱：民間游戲的教育資源在學(xué)前教育中應(yīng)用的實證研究。
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