最新婦科常見疾病診療常規(guī)(五篇)

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婦科常見疾病診療常規(guī)篇一

作者：黃杰雄 陳雅

黃杰雄陳雅：湛江市婦幼保健院廣東湛江524038

the diagnosis of common gynecology and obstetrics diseases and its icd-10 coding

huang jiexiong, chen ya

【摘要】探討如何正確選擇常見的婦產(chǎn)科疾病診斷的國際疾病分類(icd-10)編碼，提高編碼準(zhǔn)確率。本文以婦產(chǎn)科疾病診斷為例，闡述某些婦產(chǎn)科疾病診斷名稱相同、病因相同(或不同)、發(fā)病部位、發(fā)病時期、臨床癥狀不同，編碼有別。編碼員要加強學(xué)習(xí)，掌握icd-10編碼原則，不斷豐富自己的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)知識，臨床醫(yī)師要配合，規(guī)范書寫婦產(chǎn)科診斷，才能保證icd-10編碼的正確，以確保醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，更好地為醫(yī)、教、研服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科疾病診斷icd-10編碼

目前我國采用國際疾病分類(icd-10)編碼。icd-10是以病因為主多軸心分類法。icd-10在icd-9的基礎(chǔ)擴展了應(yīng)用范圍，實用性增強。內(nèi)容增加，疾病分類更詳細(xì)，這就意味著分類更復(fù)雜,也就需要許多相關(guān)的專業(yè)知識的支持。例如：婦產(chǎn)科疾病診斷名稱相同、病因相同(或不同)、發(fā)病時期、臨床表現(xiàn)和某些情況不同，而編碼差異大。在此，與同行們共同探討如何正確選擇常見婦產(chǎn)科疾病診斷的icd-10編碼，提高編碼準(zhǔn)確率，以確保醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，更好地為醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)。

1某些產(chǎn)科疾病診斷名稱相同、病因相同(或不同)、發(fā)病時期不同、臨床表現(xiàn)等情況不同，編碼有別

1.1疾病診斷名稱相同、病因相同、發(fā)病時期不同編碼有別

1.1.1妊娠劇吐①輕度妊娠劇吐：嘔吐開始于妊娠22周末之前，為妊娠早期最常見的一種情況，在清晨可有惡心及流涎或輕度嘔吐，編碼為o210。②妊娠劇吐伴有代謝障礙：妊娠劇吐開始于懷孕22周末之前，伴有代謝障礙，編碼為o211。③妊娠晚期劇吐： 劇吐開始于懷孕22整周以后，編碼o212。④并發(fā)于妊娠的其他嘔吐：編碼o218。⑤妊娠劇吐：未特指者編碼o219。

1.1.2胎膜早破

①在24小時之內(nèi)產(chǎn)程開始，編碼為o420。②胎膜早破：在24小時以后產(chǎn)程開始，編碼為o421。③胎膜早破：由于安胎等治療而使產(chǎn)程延遲，編碼為o422。④胎膜早破：未特指的,編碼為o429。

1.1.3子癇 即存在高血壓、蛋白尿和或病理性水腫時伴有抽搐。根據(jù)子癇發(fā)病時期不同，編碼不同。①妊娠子癇：指妊娠期間發(fā)生的子癇, 編碼為o150。②臨產(chǎn)子癇：是指抽搐發(fā)生在臨產(chǎn)啟動后或在分娩過程中，編碼為o151。

③產(chǎn)褥期子癇：指抽搐發(fā)生在胎盤娩出后，編碼為o152。

④抽搐發(fā)生時間段未特指的子癇：編碼為o159。

我們編碼時，要注意子癇發(fā)生情況及時期，同時亦要求臨床醫(yī)師正確地書寫診斷。

1.2某些產(chǎn)科疾病診斷名稱相同、病因不同而編碼有別

產(chǎn)科栓塞是指分娩過程中，羊水、空氣、脂肪等進(jìn)入母血循環(huán)引起肺栓塞、多臟器功能障礙(dic)等嚴(yán)重并發(fā)癥的一種綜合征，包括妊娠、分娩、產(chǎn)褥期合并肺栓塞。產(chǎn)科空氣栓塞：編碼為o880。產(chǎn)科羊水栓塞：編碼為o881。產(chǎn)科血凝塊栓塞：編碼為o882。產(chǎn)科膿血性和膿毒性栓塞：編碼為o883。產(chǎn)科脂肪栓塞：編碼為o888。

由此可見，當(dāng)遇上診斷為產(chǎn)科栓塞的病例時，應(yīng)認(rèn)真閱讀病歷中描述栓子情況才選擇正確編碼。

1.3流產(chǎn)

icd-10分類中，不同的流產(chǎn)編碼各異

1.3.1先兆流產(chǎn)臨床表現(xiàn)：少量出血、腹痛輕微、子宮頸無變化，經(jīng)過休息或治療，癥狀消失，妊娠繼續(xù)。編碼為o200。

1.3.2自然流產(chǎn)自然流產(chǎn)分為早期流產(chǎn)(<12周)與晚期流產(chǎn)，包括完全性、不完全性流產(chǎn)和難免性流產(chǎn)。根據(jù)自然流產(chǎn)的并發(fā)癥不同，編碼于：o031~o039。

1.3.3稽留流產(chǎn)(過期流產(chǎn))是指胚胎死亡或死胎仍稽留于子宮腔內(nèi)未排出者。編碼o021。

1.3.4習(xí)慣性流產(chǎn)自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者，稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。根據(jù)不同情況，有幾個編碼。要按病案中現(xiàn)病史描述的情況選擇編碼。①習(xí)慣性流產(chǎn)者伴有近期流產(chǎn)： 是指習(xí)慣性流產(chǎn)者伴有近期妊娠再次發(fā)生的自然流產(chǎn)。編碼為o039。②習(xí)慣性流產(chǎn)者的妊娠醫(yī)療：系指孕婦已有連續(xù)3次自然流產(chǎn)史，而本次妊娠未出現(xiàn)流產(chǎn)先兆，孕婦本次入院是做某些妊娠醫(yī)療，編碼為o262。③具有習(xí)慣性流產(chǎn)史的妊娠監(jiān)督，編碼為z351。

1.3.5人工流產(chǎn)icd-10根據(jù)人工流產(chǎn)的并發(fā)癥不同，編碼不同：醫(yī)療性流產(chǎn)、計劃生育性人工流產(chǎn)：分類于o04類目;人工流產(chǎn)伴有的各種合并癥，分別分類于o041~o049。編碼員應(yīng)詳細(xì)閱讀病歷，了解人工流產(chǎn)是否有并發(fā)癥，從而選擇正確的編碼。

2某些婦科疾病診斷名稱相同、病因相同、發(fā)病部位不同、臨床表現(xiàn)不同或描述情況不同，編碼有差異

2.1子宮內(nèi)膜異位癥

指有活力的子宮內(nèi)膜組織在正常子宮腔被覆粘膜以外的部位生長所致的疾病?，F(xiàn)認(rèn)為內(nèi)膜異位癥是一種全身性、非腫瘤性質(zhì)的免疫性疾病。好發(fā)于生育期婦女，主要病變部

(接上頁)

位為卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等，是引起盆腔疼痛和不孕的最常見的原因之一。根據(jù)發(fā)病部位不同，icd-10編碼亦不同。子宮子宮內(nèi)膜異位癥：編碼為n800。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥：編碼為n801。輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥：編碼為n802。盆腔腹膜子宮內(nèi)膜異位癥：編碼為n803。直腸陰道隔和陰道的子宮內(nèi)膜異位癥：編碼為n804。皮膚瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥：編碼為n806。膀胱子宮內(nèi)膜異位癥：編碼為n808。子宮內(nèi)膜異位癥：未特指的編碼為n809。因此，臨床醫(yī)師在填寫診斷時,不能籠統(tǒng)地書寫子宮內(nèi)膜異位癥，要把具體發(fā)病部位寫上，才能準(zhǔn)確編碼。

2.2卵巢囊腫

根據(jù)病理、組織形態(tài)、臨床表現(xiàn)不同而編碼不同。卵巢囊腫是瘤樣病變，不是腫瘤，icd-10將其分類于卵巢、輸卵管的非炎性疾患類目或相應(yīng)類目。

2.2.1卵巢濾泡囊腫由于成熟卵泡不破裂或閉鎖卵泡持續(xù)增長，使卵泡腔液體潴留而形成濾泡囊腫。編碼n83.0。

2.2.2卵巢黃體囊腫成年女性排卵后，黃體血腫立即封閉，如囊性黃體持續(xù)發(fā)展或黃體血腫含血量較多，都可致黃體囊腫。妊娠期和非妊娠期均可發(fā)生。黃體囊腫、卵巢黃體血腫、黃體破裂出血診斷都分類于n83.1編碼。

2.2.3卵巢潴留囊腫系腺體分泌物潴留形成的囊腫。包括卵巢單純性囊腫、卵巢粘液性囊腫都分類于n832編碼。

2.2.4發(fā)育性卵巢囊腫屬卵巢的先天性疾病編碼q501。

2.2.5卵巢輸卵管囊腫卵巢、輸卵管同時有囊腫存在，編碼為n838。

2.2.6多囊卵巢綜合征是卵巢中卵泡膜細(xì)胞增生和黃體生長激素，促使雄激素分泌過多而形成多囊卵巢病。編碼是e282。

2.2.7妊娠伴卵巢囊腫編碼為o348。

臨床醫(yī)師書寫卵巢囊腫或并發(fā)癥診斷時,要注意把病理、組織形態(tài)、臨床表現(xiàn)情況具體描述，才能使編碼準(zhǔn)確。

3婦產(chǎn)科診斷書寫要規(guī)范，才能保證icd-10編碼質(zhì)量

在編碼中，某些病例如果編碼到.9亞目時，是未特指的情況，都說明診斷書寫不規(guī)范或病案資料不完整。例如上述提到的疾病名稱：妊娠劇吐、子癇、子宮內(nèi)膜異位癥、胎膜早破、流產(chǎn)等，在診斷書寫時只有根據(jù)疾病發(fā)生的原因、部位、及臨床表現(xiàn)書寫診斷，才能獲得正確編碼。否則查出的編碼都是.9未特指的，過多編碼到未特指的.9，不利于疾病分類統(tǒng)計的準(zhǔn)確性。由此可見，疾病診斷書寫不規(guī)范，或醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不確切，都會造成編碼不準(zhǔn)確或編碼錯誤。

icd-10是國際疾病分類的標(biāo)準(zhǔn)，不是診斷疾病命名的標(biāo)準(zhǔn)。因此，要選擇正確的icd-10編碼，編碼員必須要掌握icd-10編碼原則，嚴(yán)格按照編碼操作方法，熟悉婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)知識，認(rèn)真閱讀病歷、病史、手術(shù)記錄、病理診斷和其它相關(guān)的檢查、檢驗報告單等病案資料，認(rèn)真按疾病診斷及病案資料查找編碼，如果在icd-10第3卷查不到編碼時，必須轉(zhuǎn)換主導(dǎo)詞，認(rèn)真核對icd-10第1卷。同時需要婦產(chǎn)科臨床醫(yī)

師的配合與支持，病案書寫要認(rèn)真、完整、準(zhǔn)確，診斷名稱書寫要規(guī)范，才能保證婦產(chǎn)科疾病診斷編碼的質(zhì)量，這也是確保選擇正確編碼的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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婦科常見疾病診療常規(guī)篇二

婦科體驗常見疾病診斷及防治建議

【陰道炎】

由細(xì)菌、原蟲、霉菌、病毒等病原引起，陰道分泌物增多或伴外陰搔癢，白帶異味，或伴尿頻、尿痛等癥狀。病原體可經(jīng)性交直接傳染，或經(jīng)浴盆、浴巾、游泳池、便器、衣物等間接傳染。病原體可沿生殖器粘膜上行蔓延經(jīng)子宮頸、子宮及輸卵管內(nèi)膜達(dá)盆腔。應(yīng)赴婦科進(jìn)行抗炎治療，并注意個人衛(wèi)生，阻斷傳染途徑。

根據(jù)陰道分泌或?qū)m頸涂片檢查，找見病原體而分別診斷為：

滴蟲性陰道炎；

霉菌性陰道炎；

細(xì)菌性陰道病。

【老年性陰道炎】

婦女絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，雌激素降低，生殖器官萎縮，局部抵抗力減弱，病菌繁殖而引起炎癥。陰道分泌物增多、膿性，或伴有血性，或伴有尿頻、尿痛、陰道灼熱。

【慢性子宮頸炎】

宮頸炎多因性生活刺激、分娩、流產(chǎn)或損傷子宮頸后，經(jīng)細(xì)菌感染而引起白帶增多或伴腰、下肢痛癥狀。根據(jù)宮頸局部特征而分為：

1．宮頸糜爛

由于炎癥分泌物浸漬，宮頸鱗狀上皮脫落，由宮頸柱狀上皮覆蓋代替，表現(xiàn)為糜爛。臨床上根據(jù)糜爛面的大小，分為輕度、中度、重度。首先應(yīng)進(jìn)行宮頸涂片，排除宮頸癌后，赴婦科進(jìn)行治療。

2．宮頸肥大

由于慢性炎癥長期刺激，子宮頸組織充血，水腫、增生，使宮頸肥大變硬，若無糜爛，可待宮頸涂片排除宮頸癌后，勿需特殊治療。

3．宮頸息肉

宮頸炎癥長期刺激致宮頸粘膜增生，并自基底部向?qū)m頸口外突出，形成單個或多個鮮紅、質(zhì)脆，易出血。臨床上白帶增多，或伴性交出血。首先應(yīng)進(jìn)行宮頸涂片檢查，再赴婦科進(jìn)行治療。

4．宮頸腺囊腫

宮頸糜爛愈合過程中，腺管開口被堵，腺體分泌物潴留于腺腔內(nèi)，宮頸表面形成大小不等小囊腫及宮頸腺囊腫?？刹贿M(jìn)行特殊治療。

【子宮肌瘤】

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，好發(fā)于生育年齡婦女，絕經(jīng)后有縮小的可能，發(fā)病可能與雌激素刺激有關(guān)。

臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、白帶增多、子宮增大。婦檢發(fā)現(xiàn)子宮增大應(yīng)進(jìn)行婦科b超核實再赴婦科進(jìn)行隨訪、治療。

婦科常見疾病診療常規(guī)篇三

常見婦科病防治小知識

1、常見的婦科疾病有哪些？

①婦科炎癥，是婦女的常見病，包括外陰炎、陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎等。②乳腺疾病，包括乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。③婦科腫瘤，包括子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌等。

2、陰道炎的識別

陰道炎是女性最常見的炎癥，可分為：①霉菌性陰道炎，癥狀為帶下量多，呈豆腐渣樣、外陰瘙癢、灼痛、性交痛等。②細(xì)菌性陰道炎，癥狀為陰道分泌物增多，呈灰黃色、稀薄、有惡臭味。③滴蟲性陰道炎，癥狀為帶下量多、黃稠臭穢、帶有泡沫、外陰瘙癢、灼痛、性交痛等。④老年性陰道炎，癥狀為小便不適、外陰瘙癢、灼痛。

3、陰道炎的預(yù)防

大多數(shù)陰道炎患者經(jīng)過正規(guī)治療都可治愈，但容易復(fù)發(fā)。為避免復(fù)發(fā)，需注意：切勿濫用抗生素，勿穿緊身內(nèi)褲，女性不可長期使用避孕藥，健康均衡的飲食，性生活正常單純，心情保持愉快，糖尿病患者須注意血糖控制，須注意清潔衛(wèi)浴設(shè)備。

4、怎樣預(yù)防乳腺疾病

適時婚育、哺乳。保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。避免使用含有雌激素的面霜和藥物。盡量避免人流。積極防治乳腺增生。每半年或一年做一次乳腺b超檢查。

5、乳房自我檢查的方法

每月定期施行乳房自我檢查。停經(jīng)前的婦女在月經(jīng)結(jié)束后4～7天進(jìn)行檢查為宜。洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發(fā)現(xiàn)腫塊；平時檢查取直立或仰臥兩種姿勢，將四指合并，從乳房外周開始，以圓圈狀觸診方式，向內(nèi)移動，直至觸到乳頭處，或?qū)⑷榉糠譃樗膫€象限，在每一象限內(nèi)，以合并的四指移動觸診。注意發(fā)現(xiàn)有無硬結(jié)、硬條或包塊，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)地較硬，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，應(yīng)及時就診。做到無病早防，有病早治。

6、什么是宮頸炎、宮頸糜爛？

子宮頸炎，簡稱宮頸炎，是生育年齡婦女特別是中年婦女的一種常見病，以慢性者多見，宮頸管的柱狀上皮薄，抵抗力弱，所以易感染，大都因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)引起損傷而細(xì)菌入侵所致。宮頸糜爛是宮頸炎最常見的病變，并不是真正的糜爛，是由于宮頸深部組織感染發(fā)生慢性炎癥，使表面上皮營養(yǎng)障礙而脫落，上皮的表面逐漸被子宮頸管的柱狀上皮所覆蓋，而柱狀上皮很薄，可以看到下方的血管和紅色的組織，看上去就像糜爛，所以被稱為宮頸糜爛。

7、宮頸糜爛常見癥狀有哪些？

宮頸糜爛除了表現(xiàn)為白帶增多外，可能還伴有腰部酸痛，性交出血等癥狀。據(jù)調(diào)查，它還是女性不孕的重要因素。值得提醒的是：長期不治，或久治不愈的宮頸炎被認(rèn)為是宮頸癌發(fā)病的一個因素。

8、預(yù)防宮頸炎、宮頸糜爛主要應(yīng)注意哪些？

①講究性生活衛(wèi)生，杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性交。②有效避孕，降低人工流產(chǎn)、引產(chǎn)幾率③積極治療月經(jīng)周期過短或月經(jīng)期持續(xù)較長。④定期做婦科檢查，是最科學(xué)的方法之一。當(dāng)發(fā)生白帶異常、白帶增多、白帶異味現(xiàn)象，應(yīng)盡快就醫(yī)。

兗州市婦幼保健院

婦科常見疾病診療常規(guī)篇四

河蟹常見病害防治

一、顫抖病

又稱環(huán)爪病、抖抖病，主要是由病毒感染引起河蟹的步足顫抖、環(huán)爪的疾病。

1、流行：無 論是池塘、稻田、還 是網(wǎng)圍、網(wǎng)欄養(yǎng)蟹，從3月到 11月均 有 發(fā)生，尤 其是夏秋兩季最為流行；從蟹種到成蟹均患??；發(fā)病率和死亡率都很高，尤其是飼養(yǎng)管理不善、水環(huán)境差的地方，有的地區(qū)發(fā)病率高達(dá)90%以上，死亡率在70%以上，發(fā)病嚴(yán)重的水體甚至絕產(chǎn)。

2、病癥：最典型的癥狀為步足顫抖、環(huán)爪、爪尖著地、腹部離開地面甚至蟹體倒立。病 蟹 反 應(yīng) 遲 鈍，行 動 緩 慢，螯 足 的 握 力 減 弱，蛻 殼 困 難，吃 食 減少 以至不吃食；鰓 排 列不 整 齊、呈淺棕色或黑色，肝胰臟呈淡黃色。

3、防治：第一天全池潑灑二溴海因或溴氯海因和蟹寧，隔天再潑灑一次。第四天全池潑灑菌毒雙效寧，同時飼料中添加蟹寧和frc活力源添加劑以及復(fù)合vc、ve，還有全池潑灑底凈寧。

二、腹水病

是由嗜水氣單胞菌、擬態(tài)弧菌和副溶血弧菌等感染引起的危害很大的疾病，病蟹的背甲里有大量腹水。

1、流行：全國各養(yǎng)蟹地區(qū)均有發(fā)生，1齡幼蟹至成蟹均受害，在長江流域于5—11月均有發(fā)生，以7—9月為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率都很高，嚴(yán)重的池塘甚至絕產(chǎn)。池中不種水草或水草很少，水質(zhì)惡化的池塘發(fā)病尤為嚴(yán)重。

2、病癥：早 期 沒 有明 顯 癥 狀，嚴(yán) 重 時 病 蟹 行 動 遲 緩，多 數(shù) 爬 至 岸 邊 或 水草上，不

吃食，輕 壓 腹 部，病 蟹 口 吐黃水；打 開 背 甲時 有 大 量 腹 水，肝 臟 發(fā) 生 嚴(yán) 重 病 變，壞 死、萎 縮，呈淡黃色或灰白色；鰓 絲 缺 損，呈 灰 褐 色 或 黑 色；折 斷 步 足時有大量水流 出；腸 內(nèi)沒 有 食 物，有大量淡黃色黏液。

3、防治：內(nèi)服強力克菌寧和frc活力源添加劑以及復(fù)合vc、ve，同時潑灑二溴?；蜾迓群Ｒ颉?/p>

三、細(xì)菌性爛鰓病

由細(xì)菌感染引起的河蟹鰓發(fā)炎、潰爛的疾病。

1、流行：全國各養(yǎng)殖地區(qū)都有發(fā)生，尤其當(dāng)管理不善，水質(zhì)、底質(zhì)較差的情況下發(fā)病較多，嚴(yán)重時可引起死亡。

2、病癥：疾病早期沒有明顯癥狀。嚴(yán)重時河蟹反應(yīng)遲鈍，吃食減少或不吃食，爬在淺水處或水草上，有的上岸。鰓絲腫脹，呈灰白色，變脆，嚴(yán)重時鰓絲尖端潰爛脫落。

3、防治：內(nèi)服蟹寧，并配合使用增氧寧，并使用菌毒雙效寧或溴氯海因等消毒劑。

四、水霉病

是由于蟹體表受傷后，水霉侵入引起的疾病。

1、流 行：水 霉 在 淡 水 水 域 中 廣 泛 存 在，對 水 溫 的 適 應(yīng) 范 圍 很 廣，5—26℃均可以生長繁殖，凡是受 傷的河 蟹均可 被 感 染，但是未受傷的一律不感染，嚴(yán)重感 染時也會引起死亡，尤其是繼發(fā)細(xì)菌感染時。

2、病癥：疾病早期沒有明顯癥狀。疾病嚴(yán)重時，可見病體行動緩慢、反應(yīng)遲鈍，體表有大量灰白色棉毛物，診斷時應(yīng)與纖毛蟲病區(qū)分。

3、防治：發(fā)病時可用二溴海因治療，每米水深、10%含量使用20克/

畝。

五、固著類纖毛蟲病

是由聚縮蟲、累枝蟲、鐘蟲、單縮蟲等固著類纖毛蟲寄生引起的疾病。

1、流 行：主 要 發(fā) 生 在 夏 季，全 國 各 地 都 有發(fā) 生，尤 以 對 幼 體 的 危 害 為大。少 量 固著 時，經(jīng) 蛻 殼、換 水 后 可 痊 愈，一般危害不大。但當(dāng) 水中有 機 質(zhì) 含 量 多、換 水 量 少 時，固 著 類 纖 毛蟲 大 量 繁 殖，充 滿 鰓、附 肢、眼 及 體 表 各 處，在 水 中 溶 氧 低時，可引起大量 死 亡，殘 存 的 河 蟹的商品價值也會大大降低。

2、病癥：固著類纖毛蟲少量固著時，外表沒有明顯癥狀。當(dāng)大量固著時，河蟹體表有許多絨毛狀物，反應(yīng)遲鈍，行動緩慢，不能蛻皮；將病蟹提起時，附肢吊垂，螯足不夾人；手摸體表和附肢有油膩感。

3、防治：全池潑灑甲殼寧，并配合使用菌毒雙效寧等消毒劑。

六、甲殼附肢潰瘍病

1、病因：細(xì)菌感染引起。

2、病 癥 ： 病 蟹 腹 部 及附 肢 腐 爛，肛 門 紅 腫，甲 殼 被 侵 蝕 成 洞，可見 肌 肉，攝 食 量下 降，最終無法蛻殼而死亡。

3、防治：內(nèi)服蟹寧，并配合使用二溴海因或溴氯海因等消毒劑。

七、肝壞死

1、病因：細(xì)菌感染，餌料霉變和底質(zhì)污染并發(fā)引起。

2、病癥：肝呈灰白色，有的呈黃色，有的呈深黃色，一般伴有爛鰓。

3、防治：內(nèi)服蟹寧和frc活力源添加劑以及復(fù)合vc、ve，連 喂 5—7 天。

八、腸炎病

1、病因：細(xì)菌感染引起。

2、病癥：發(fā)病初期體色發(fā)白，病蟹攝食減少，腸道發(fā)炎無糞便，有黃色粘液流出，有時肝、腎、鰓也會發(fā)生病變，有時表現(xiàn)出胃潰瘍且口吐黃水。

3、防治：內(nèi)服強力克菌寧，并配合使用二溴海因或溴氯海因等消毒劑。

婦科常見疾病診療常規(guī)篇五

婦科手術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施

一、心血管并發(fā)癥

1.出血與休克

預(yù)防措施：術(shù)中仔細(xì)操作，嚴(yán)密止血，提高手術(shù)操作能力，術(shù)后嚴(yán)密觀察面色變化，測脈搏、血壓，注意尿量，切口滲血以無菌敷料加壓包扎，多可止血，如為內(nèi)出血，量不多，患者情況好可給予止血藥物及補充血容量；如出血多，出現(xiàn)低血容量休克，應(yīng)積極搶救休克維持液體及電解質(zhì)平衡，糾正心功能和呼吸功能不良，維持生命所必須的諸器官灌注及避免腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，同時應(yīng)立即剖腹探查制止出血。

2.心肌缺血性疾病

預(yù)防措施：嚴(yán)密觀察生命體征、血容量、輸液種類和尿量，應(yīng)及時給養(yǎng)氧、利尿、矯正液體平衡，請心內(nèi)科會診。

3.心律失常

預(yù)防措施：術(shù)后嚴(yán)密觀察，維持電解質(zhì)、體液平衡，預(yù)防心肌缺血、肺栓塞，注意藥物影響，必要時運用抗心律失常藥物和臵入臨時起搏器。

4.心臟驟停

預(yù)防措施：術(shù)前積極處理心肺合并癥，對有心肌梗死危險的患者應(yīng)用多功能檢測儀，術(shù)中維持充足的供氧，嚴(yán)密監(jiān)測血壓，預(yù)防血壓下降，一旦血壓下降立即處理，如出現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管加壓供氧、胸外心臟按壓，必要時電擊復(fù)律。

5.血栓性靜脈炎

預(yù)防措施：術(shù)前盡可能去除導(dǎo)致高凝原因，如肥胖、避孕藥物、激素替代藥物等，術(shù)中避免靜脈長時間受壓，術(shù)后鼓勵患者多活動肢體，盡盡早下床活動，如血栓形成，需臥床、抬高患肢、改善經(jīng)脈回流，運用抗凝藥物，預(yù)防肺栓塞發(fā)生，必要時需請外科取栓。

6.肺栓塞

預(yù)防措施：膿毒血癥、肥胖、惡性腫瘤、既往肺栓塞史記深部 靜脈血栓史史誘發(fā)因素。術(shù)前積極處理，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、糾正酸堿失衡及休克，立即用肝素治療，必要時心肺復(fù)蘇，糾正動脈低氧血癥及相關(guān)低血壓，此外還應(yīng)防止血栓播散或復(fù)發(fā)性血栓形成。

二、肺部并發(fā)癥

1.肺炎

預(yù)防措施：術(shù)前有吸煙嗜好者，應(yīng)勸其戒煙；有呼吸道感染者，手術(shù)應(yīng)在感染治愈后進(jìn)行；術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)注意保暖，預(yù)防患者感冒；對行吸入麻醉的患者，術(shù)后應(yīng)取平臥位，未清醒者，頭應(yīng)偏向一側(cè)，派專人護(hù)理直至清醒，應(yīng)隨時擦去口腔分泌物或嘔吐物，防止嘔吐物吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎，患者清醒后應(yīng)鼓勵患者勤翻身、深呼吸，在床上活動或下床活動，咳嗽、咳痰時按住傷口減輕疼痛，可給祛痰藥及霧化吸入，必要時吸痰器細(xì)談。

2.吸入性肺炎

預(yù)防措施：針對誤吸伴發(fā)因素進(jìn)行，術(shù)前4小時必須禁飲食，或推遲手術(shù)時間。靜脈給胃復(fù)安10mg，可使胃排空加速。

3.肺不張

預(yù)防措施：早下床活動，練習(xí)深呼吸，有誘發(fā)、高危因素者于術(shù)前積極處理；呼吸道感染者控制后再手術(shù)；術(shù)后控制疼痛。

4.肺水腫

預(yù)防措施：避免輸液過快、過多導(dǎo)致急性左心衰?；颊呷“胱?，快速靜脈給予洋地黃制劑或氨茶堿，肌肉注射嗎啡或哌替啶，給強力利尿劑，注意水電解質(zhì)平衡。

5.成人呼吸窘迫綜合征

預(yù)防措施：避免導(dǎo)致肺功能障礙因素，如胃內(nèi)容物吸入、大量輸液或休克、羊水栓塞、敗血癥及凝血功能障礙等，針對低氧血癥、糾正酸堿失衡、去除誘發(fā)因素等進(jìn)行支持療法。

6.肺血栓

預(yù)防措施：詳見心血管并發(fā)癥部分。

三、泌尿道并發(fā)癥 1．少尿和無尿

預(yù)防措施：術(shù)前禁食禁飲需注意水電解質(zhì)平衡，檢查引流管是否通暢，排除尿潴留，及時補充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時在補足液體后給予呋塞米，仍無尿者，則考慮行膀胱鏡檢查逆行輸尿管導(dǎo)管插入，判斷有無梗阻或行靜脈尿路造影。

2.尿潴留

預(yù)防措施：術(shù)中注意操作，盡量減少膀胱神經(jīng)損害，術(shù)后可行潮式膀胱引流，待膀胱麻痹恢復(fù)后再去除膀胱內(nèi)導(dǎo)尿管，外陰、陰道手術(shù)后待水腫減輕、疼痛好轉(zhuǎn)后再去除尿管，廣泛性子宮切除術(shù)患者術(shù)后延長導(dǎo)尿時間，待膀胱功能恢復(fù)后再去除尿管，膀胱膨出張力性行膀胱頸懸吊術(shù)者，因注意手術(shù)操作。術(shù)后膀胱沖洗，必要時抗生素治療尿路感染、口服溴吡斯的明、針灸等輔助治療。

3.泌尿系感染

預(yù)防措施：導(dǎo)尿時嚴(yán)格無菌操作；選擇粗細(xì)適宜尿管，避免尿道、膀胱粘膜損傷，術(shù)后做好尿管護(hù)理，每日清潔尿道口，每日更換接管及引流袋，鼓勵患者多飲水。

四、胃腸道并發(fā)癥

1.麻痹性腸梗阻

預(yù)防措施：打開腹腔后即應(yīng)保護(hù)好腸管；注意電解質(zhì)平衡；術(shù)后腸蠕動恢復(fù)前除控制流質(zhì)飲食外，需勸患者勤翻身，無禁忌癥者盡早下床活動。

2.術(shù)后粘連性腸梗阻

預(yù)防措施：術(shù)中盡量保護(hù)腸管，術(shù)中運用防粘連藥物。

3．急性胃擴張

預(yù)防措施：可插入胃管吸出胃內(nèi)容物至梗阻消失。

4.便秘、糞便嵌塞和腹瀉

預(yù)防措施：可相應(yīng)給予灌腸、緩泄劑、手指挖出；腹瀉應(yīng)注意術(shù)后飲食，避免廣譜抗生素導(dǎo)致偽膜性腸炎等。

五、其他感染性并發(fā)癥 1.盆腔感染

預(yù)防措施：術(shù)前陰道上藥，減少陰道細(xì)菌污染手術(shù)區(qū)域；避免術(shù)中損傷腸管、子宮穿孔。污染手術(shù)術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。

2.腹壁切口感染

預(yù)防措施：術(shù)中及術(shù)后嚴(yán)格無菌操作，控制血糖、盡量避免使用影響切口愈合的藥物，術(shù)后及時換藥、觀察切口情況，換藥時注意徹底清除切口內(nèi)感染線頭，必要時進(jìn)行徹底擴創(chuàng)引流。鼓勵患者進(jìn)食，增強體質(zhì)。

3.切口裂開

預(yù)防措施：糾正貧血、鎮(zhèn)咳、止吐、減輕腹脹，加強營養(yǎng)支持治療，必要時二期縫合。

4.切口壞死

預(yù)防措施：多見于外陰癌廣泛性外陰切除術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，因創(chuàng)面大，皮下脂肪組織切除多，術(shù)后滲液影響被剝離皮膚與其下組織緊貼愈合，需加壓包扎，避免感染、必要時植皮。

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