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疫苗冷鏈能力建設(shè) 疫苗冷鏈?zhǔn)袌銎?/h3>
來源：上海速派電子科技有限公司 時(shí)間：2011-07-26 13:32:07 摘要：物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)筑冷鏈醫(yī)藥物流管理新平臺(tái) ——疫苗冷鏈運(yùn)輸、管理解決方案
疫苗是一種比較特殊的商品，它對(duì)儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)沫h(huán)境溫度有著嚴(yán)格的要求，很多疫苗的失效較難直接從感官識(shí)別，這就注定了問題的隱蔽性和識(shí)別的困難性。而現(xiàn)階段我國還缺乏行之有效的冷鏈物流的管理方法。原有監(jiān)測技術(shù)手段滯后，表現(xiàn)為人工測量和紙面記錄；無統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)支持；實(shí)時(shí)性差、監(jiān)管脫節(jié)；取證困難、無法確定責(zé)任；無法進(jìn)行預(yù)警等。目前中國對(duì)藥品的冷鏈技術(shù)規(guī)范和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的法律法規(guī)正在制定過程中，疫苗冷鏈進(jìn)入監(jiān)管領(lǐng)域已經(jīng)是大勢所趨。
冷鏈數(shù)據(jù)的內(nèi)容包含疫苗的基本信息、冷鏈設(shè)備的基本信息及其維護(hù)記錄、監(jiān)測設(shè)備的基本信息和維護(hù)記錄、冷鏈管理者的基本信息。根據(jù)疫苗冷鏈的運(yùn)行方向，由起點(diǎn)制造商出品開始，呈分支分布形態(tài)向受種人群移動(dòng)，最終到達(dá)受種人。根據(jù)疫苗冷鏈的目前狀況和管理特點(diǎn)，整個(gè)冷鏈可以被分為三個(gè)分段，分別是首段、中段和末段。
首段是從制造商生產(chǎn)線下線后的產(chǎn)品開始，到省市級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入庫為止。這個(gè)冷鏈分段中含有各級(jí)單位的庫存、批發(fā)、運(yùn)輸。一般來說，冷鏈?zhǔn)锥蔚睦滏湐?shù)據(jù)是完整的，管理質(zhì)量是可以得到保證的。
中段的起點(diǎn)由省市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向下配發(fā)疫苗時(shí)的出庫節(jié)點(diǎn)，到地市區(qū)縣的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收入庫為止。冷鏈中段的數(shù)據(jù)也比較完整，但是缺乏效率，運(yùn)輸工具的冷鏈質(zhì)量保障在部分地區(qū)存在缺陷，冷鏈監(jiān)測工具大多是手工登記操作。在疫苗運(yùn)輸過程中的冷鏈管理要依靠醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的冷鏈運(yùn)輸工具或者是第三方物流商提供的運(yùn)輸服務(wù)來完成，所獲得的冷鏈數(shù)據(jù)的完整性可能受到影響的因素比較復(fù)雜，因此這個(gè)冷鏈段會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)獲取困難。末段數(shù)據(jù)，還可以細(xì)分為前后兩個(gè)段，先是從地市區(qū)縣的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)庫存到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心庫存，然后到受種人完成接種。前段數(shù)據(jù)完整性受到影響比較大，主要和地區(qū)的監(jiān)管有關(guān)；而后段的數(shù)據(jù)完整性容易出現(xiàn)空白，在我國大部分地區(qū)尤其明顯?？梢园押蠖畏Q為冷鏈末梢。冷鏈末梢的特點(diǎn)是時(shí)間和溫度的不確定性大，數(shù)據(jù)獲取困難。
疫苗冷鏈的連續(xù)數(shù)據(jù)很重要，連續(xù)冷鏈數(shù)據(jù)是疫苗冷鏈管理所需的信息來源。連續(xù)數(shù)據(jù)的獲得關(guān)鍵在于兩方面：每個(gè)冷鏈段的數(shù)據(jù)采集和冷鏈段之間的交接。
疫苗冷鏈中的溫度信息是核心數(shù)據(jù)，而其他信息是附屬數(shù)據(jù)，根據(jù)核心數(shù)據(jù)判斷疫苗的質(zhì)量變化，根據(jù)其他數(shù)據(jù)判斷溫度變化時(shí)的外環(huán)境狀況和責(zé)任人。如果在冷鏈的末梢進(jìn)行免疫接種時(shí)發(fā)現(xiàn)疫苗的冷鏈數(shù)據(jù)不完整或者脫離冷鏈，就有了判斷該疫苗是否有損害的依據(jù)。并且可以按照發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、責(zé)任人等數(shù)據(jù)進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定，給整個(gè)冷鏈管理提供了基本的保障。
因此完整連續(xù)的數(shù)據(jù)支持了冷鏈管理和冷鏈時(shí)間發(fā)生的可溯源性，給監(jiān)管取證和責(zé)任確定提供了有效的信息，創(chuàng)造了從法律層面進(jìn)行系統(tǒng)保障的條件。
冷鏈管理的效益
冷鏈管理的目的是通過管理解決整個(gè)疫苗冷鏈的實(shí)時(shí)保存溫度控制，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)發(fā)出警報(bào)，通知相關(guān)人員采取相應(yīng)措施，從而減少疫苗失效。一旦有疫苗冷鏈?zhǔn)鹿食霈F(xiàn)，即可判定疫苗變質(zhì)將其檢出銷毀，從而避免事故的發(fā)生；同時(shí)，通過數(shù)據(jù)事實(shí)界定問題環(huán)節(jié)，以便認(rèn)定事故責(zé)任方和追究法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任；甚至通過數(shù)據(jù)分析，可以挖掘出發(fā)生事故的地點(diǎn)、車輛、操作人員經(jīng)常出現(xiàn)問題的頻率。
這是一個(gè)由政府引導(dǎo)的由第三方服務(wù)商提供的一個(gè)整體解決方案。該方案的規(guī)劃以互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫和移動(dòng)通信技術(shù)為基礎(chǔ)，以互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通信和車載設(shè)備為主要接入方式，旨在為疫苗和其他產(chǎn)品提供一體化的信息化解決方案，管理內(nèi)容可以擴(kuò)大到其他藥品和食品等領(lǐng)域。
在此系統(tǒng)中，由我司的提供冷鏈設(shè)備、監(jiān)測設(shè)備以及數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)疫苗冷鏈的系統(tǒng)管理。在各個(gè)冷鏈段，甚至冷鏈末梢，利用冷鏈管理系統(tǒng)，都可以實(shí)現(xiàn)對(duì)疫苗冷鏈的監(jiān)控和報(bào)警，并且可以將分析后的數(shù)據(jù)提供給疫苗使用者、政府相關(guān)部門和科學(xué)研究機(jī)構(gòu)。而且，數(shù)據(jù)是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的，政府對(duì)疫苗出品總量、運(yùn)輸情況、各冷鏈段的庫存和用量情況一目了然，是政府對(duì)疾病控制決策的重要工具。
通過物聯(lián)網(wǎng)核心的技術(shù)rfid，我們可以獲得很多通用的好處，比如物品位置跟蹤、溯源、庫存盤點(diǎn)、出入庫與揀貨等電子化作業(yè)。但是，最能體現(xiàn)本業(yè)務(wù)特點(diǎn)的應(yīng)用莫過于全程監(jiān)控溫濕度。
首先看貯藏冷庫。放有rfid溫濕度傳標(biāo)簽的藥品，能定時(shí)通過庫中的感溫裝置采集存儲(chǔ)環(huán)境的溫濕度，采集的頻率可以調(diào)節(jié)。冷庫中裝備有rfid讀取器，可定時(shí)讀取儲(chǔ)存在每件藥品rfid溫濕度標(biāo)簽中的溫濕度，讀取的頻率同樣可以調(diào)節(jié)。讀取器的數(shù)據(jù)通過有線或者無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)絩fid中間件服務(wù)器，中間件服務(wù)器軟件系統(tǒng)和rfid硬件設(shè)備之間的通信，并對(duì)輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾、整理；中間件服務(wù)器還負(fù)責(zé)匯集和儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，并向后臺(tái)管理系統(tǒng)輸送數(shù)據(jù)。
當(dāng)藥品在嚴(yán)格的控溫條件下，被轉(zhuǎn)移入冷藏車后，包裝上的感溫標(biāo)簽同樣定時(shí)采集車中的儲(chǔ)藏溫濕度，車內(nèi)安裝有同車載gprs相聯(lián)的rfid讀取裝置，定時(shí)讀取的數(shù)據(jù)通過gprs傳輸?shù)街虚g件服務(wù)器中。
使用時(shí)，對(duì)每批疫苗的存儲(chǔ)狀態(tài)進(jìn)行采集，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)發(fā)出警報(bào)，通知相關(guān)人員采取相應(yīng)措施，保障安全事故的發(fā)生。
整套系統(tǒng)軟件架構(gòu)推薦采用三層架構(gòu)的b/s模型，采用b/s模型的優(yōu)點(diǎn)是客戶端部署簡單，用戶可以通過各種終端，如pc、手機(jī)、pad等設(shè)備的網(wǎng)頁瀏覽器實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)訪問，進(jìn)行管理、分析和指令下達(dá)等作業(yè)。
系統(tǒng)建成后，整套系統(tǒng)的中間環(huán)節(jié)，及中間件、數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用處理等都直接交由后臺(tái)完成。也就是說，只需要投入前端硬件和終端設(shè)備即可實(shí)現(xiàn)整套功能。
系統(tǒng)獲取的數(shù)據(jù)同后臺(tái)作業(yè)系統(tǒng)整合，甚至納入數(shù)據(jù)倉庫，方便智能挖掘。
通過該套系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)了解產(chǎn)品的保存溫濕度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，便及時(shí)發(fā)出警報(bào)，通知相關(guān)人員采取相應(yīng)措施，從而減少貨損，創(chuàng)造“第三利潤”；在溫度異常超過一定時(shí)間范圍后，即可判定藥品變質(zhì)將其檢出銷毀，從而避免發(fā)生醫(yī)療用藥事故的發(fā)生；同時(shí)，通過數(shù)據(jù)事實(shí)，可以界定是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，從而方便認(rèn)定損耗事故責(zé)任方是誰，誰承擔(dān)法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任；最后，通過數(shù)據(jù)分析，可以挖掘出哪些地點(diǎn)、哪些車輛、哪些操作人員會(huì)經(jīng)常發(fā)生問題，從而追根溯源，采取措施，徹底杜絕事故苗子。
該解決方案動(dòng)用的社會(huì)資源比較全面。除有國家的法律法規(guī)外，還需要地方政府的配套規(guī)范支撐。配套的行政管理也是很關(guān)鍵的要素。疫苗冷鏈保障體系建設(shè)，單靠制造商和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是難以有效推進(jìn)的，它需要政府、行業(yè)協(xié)會(huì)和企業(yè)之間的合作。完成整個(gè)數(shù)據(jù)鏈的管理。
系統(tǒng)功能
1、可在線實(shí)時(shí)地連續(xù)采集和記錄監(jiān)測點(diǎn)位的溫度、濕度、供電電壓電流等各項(xiàng)參數(shù)情況，以數(shù)字、圖形和圖像等多種方式進(jìn)行實(shí)時(shí)顯示和記錄存儲(chǔ)監(jiān)測信息，監(jiān)測點(diǎn)位可擴(kuò)充多達(dá)上千個(gè)點(diǎn)；
2、可設(shè)定各監(jiān)控點(diǎn)位的溫濕度報(bào)警限值，當(dāng)出現(xiàn)被監(jiān)控點(diǎn)位數(shù)據(jù)異常時(shí)可自動(dòng)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，報(bào)警方式包括：現(xiàn)場多媒體聲光報(bào)警、網(wǎng)絡(luò)客戶端報(bào)警、手機(jī)短信息報(bào)警等。上傳報(bào)警信息并進(jìn)行本地及遠(yuǎn)程監(jiān)測，系統(tǒng)可在不同的時(shí)刻通知不同的值班人員；
3、智能網(wǎng)關(guān)提供具有信號(hào)輸出協(xié)議的端口，可接通信設(shè)備進(jìn)行無線傳輸；
4、溫濕度監(jiān)控軟件采用b/s結(jié)構(gòu)，能夠?qū)崟r(shí)在線地顯示、記錄各監(jiān)測點(diǎn)的溫濕度值和曲線變化，統(tǒng)計(jì)溫度、濕度等參數(shù)的歷史數(shù)據(jù)、最大值、最小值及平均值，顯示數(shù)據(jù)曲線，可以設(shè)定報(bào)警上下限，并可對(duì)硬件的部分參數(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程設(shè)置（如：將數(shù)據(jù)采樣頻率由10分鐘調(diào)整至30分鐘）。
5、只要能夠成功連接互聯(lián)網(wǎng)的任何一臺(tái)電腦都可以訪問數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺(tái)，在線查看監(jiān)控點(diǎn)位的溫濕度變化情況，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測。系統(tǒng)不但能夠在值班室監(jiān)測，領(lǐng)導(dǎo)在自己辦公室、到外地、國外出差、考察時(shí)也可以非常方便地觀看和監(jiān)控；
6、系統(tǒng)能夠在管理平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，形成實(shí)時(shí)曲線，并可以柱狀圖、餅狀圖等形式進(jìn)行體現(xiàn)，可按excel表格相關(guān)格式輸出，并提供下載，還可以形成報(bào)表并打印；
7、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺(tái)不需要使用方維護(hù)，提升管理人員體驗(yàn)與效率；
8、系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)留有接口，可隨時(shí)增加減硬軟件設(shè)備，系統(tǒng)只要做少量的調(diào)整，可以在很短的時(shí)間內(nèi)完成?？筛鶕?jù)政策和法規(guī)的改變隨時(shí)增加新的內(nèi)容；
9、系統(tǒng)進(jìn)行了防靜電、防水、防塵設(shè)計(jì)并經(jīng)過了相關(guān)檢測。系統(tǒng)優(yōu)勢
該系統(tǒng)為很好地體現(xiàn)了無線技術(shù)的優(yōu)勢，一方面它不需要電源線，省卻了布線帶來的麻煩；另一方面，它沒有數(shù)據(jù)線，所有數(shù)據(jù)通過系統(tǒng)自帶的網(wǎng)關(guān)自動(dòng)地發(fā)送到網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺(tái)（即采集到的數(shù)據(jù)結(jié)果立即發(fā)送到服務(wù)器端），無需人工到現(xiàn)場拷貝數(shù)據(jù)。而且，溫濕度傳感標(biāo)簽其結(jié)構(gòu)小巧并非常方便移動(dòng)，監(jiān)督管理部門可以將其放置在冷車、冷庫的任何角落，便可以自動(dòng)幫您記錄環(huán)境中的溫度、濕度，管理人員在遠(yuǎn)程通過互聯(lián)網(wǎng)登錄數(shù)據(jù)管理平臺(tái)即可在線查看實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)，并可將相關(guān)數(shù)據(jù)下載至電腦中進(jìn)行詳細(xì)分析和存檔。此外，還可以在數(shù)據(jù)平臺(tái)上設(shè)置數(shù)據(jù)報(bào)警上下限，如果超過上下限（比如：溫度過高、濕度過高等）立即自動(dòng)地發(fā)動(dòng)報(bào)警短信（指出具體位置，超限情況）到指定手機(jī)號(hào)碼。該系統(tǒng)能對(duì)大面積多點(diǎn)的溫度、濕度進(jìn)行監(jiān)測記錄，并輸出打印曲線、報(bào)表，能24小時(shí)不間斷自動(dòng)地實(shí)時(shí)監(jiān)控并記錄。
疫苗冷鏈能力建設(shè) 疫苗冷鏈?zhǔn)袌銎?/h3>
ｘｘ區(qū)疫苗冷鏈建設(shè)現(xiàn)況
ｘｘ區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育局、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位十分重視疫苗安全工作，從疫苗冷鏈管理、冷鏈設(shè)備更新升級(jí)、建立智能監(jiān)控系統(tǒng)、電力保障、修訂疫苗冷鏈應(yīng)急預(yù)案等方面下大力氣整改完善，精益求精，確保有效的疫苗接種到群眾身上，建立起牢固的人群免疫屏障，助推我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。
一、冷鏈的硬件建設(shè)
2011年，全區(qū)共投入50萬元為全區(qū)24家預(yù)防接種門診購置藥品儲(chǔ)存專用冰箱各2臺(tái)，其中一臺(tái)為大容積的冷藏冰箱、一臺(tái)為低溫冷凍冰箱。各街道和城鄉(xiāng)結(jié)合部人口較多的鎮(zhèn)鄉(xiāng)，因接種服務(wù)人口較多，疫苗儲(chǔ)備量大，均又自行購置了1-3臺(tái)大容積的冷藏藥品專用冰箱。
區(qū)疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)有疫苗冷藏倉庫3個(gè)，容積達(dá)60余立方米；藥品專用低溫冷凍冰箱4臺(tái)；依維柯改裝冷鏈車1臺(tái)，容積約7.5立方米。
二、疫苗智能冷鏈監(jiān)管系統(tǒng)
2012年，全區(qū)共投入60余萬元，完成了對(duì)全區(qū)疫苗智能冷鏈監(jiān)管系統(tǒng)的建設(shè)，該系統(tǒng)做到了對(duì)全區(qū)每臺(tái)冰箱溫度的實(shí)時(shí)監(jiān)控，并可實(shí)現(xiàn)對(duì)溫度曲線的記錄和追溯，具有溫度異常后的短信和語音雙重提醒、冷鏈?zhǔn)业匿浵?、接種門診視頻監(jiān)控等功能，確保了冰箱一旦出現(xiàn)問題能夠及時(shí)進(jìn)行處置。今后疫苗溫度曲線將追隨疫苗電子監(jiān)管碼系統(tǒng)，為疫苗接種的有效性、接種異常反應(yīng)等方面監(jiān)測提供依據(jù)。
三、管理制度
全區(qū)各預(yù)防接種門診均獨(dú)立設(shè)置一間冷鏈?zhǔn)?，面積充足、干燥背陰、衛(wèi)生整潔，配備獨(dú)立的空調(diào)，冷鏈?zhǔn)也坏么娣乓呙?、冰箱、溫度?jì)外的其他雜物；建立冷鏈?zhǔn)夜芾碇贫?，有專人?fù)責(zé)對(duì)疫苗和冷鏈的管理，在疫苗智能冷鏈監(jiān)管系統(tǒng)的基礎(chǔ)上至少一天2次人工查看溫度情況，做好溫度的記錄工作，安排好周未和節(jié)假日的值班工作；建立冷鏈管理應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急演練，院內(nèi)需配備發(fā)電機(jī)組，隨時(shí)應(yīng)對(duì)停電等事故。
四、存在問題
產(chǎn)科接種門診、成人預(yù)防接種門診的藥品專用冰箱覆蓋率較低，仍以家用冰箱為主，溫度曲線的平直度方面與藥品專用冰箱有較大的差距。
疫苗冷鏈能力建設(shè) 疫苗冷鏈?zhǔn)袌銎?/h3>
ｘｘ社區(qū)疫苗冷鏈建設(shè)現(xiàn)況
ｘｘ區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育局、我單位十分重視疫苗安全工作，從疫苗冷鏈管理、冷鏈設(shè)備更新升級(jí)、建立智能監(jiān)控系統(tǒng)、電力保障、修訂疫苗冷鏈應(yīng)急預(yù)案等方面下大力氣整改完善，精益求精，確保有效的疫苗接種到群眾身上，建立起牢固的人群免疫屏障，助推我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。
一、冷鏈的硬件建設(shè)
2016年，因接種服務(wù)人口較多，疫苗儲(chǔ)備量大，共投入1萬元為預(yù)防接種門診購置藥品儲(chǔ)存專用冰箱各2臺(tái)，其中一臺(tái)為大容積的冷藏冰箱、一臺(tái)為低溫冷凍冰箱。
二、疫苗智能冷鏈監(jiān)管系統(tǒng)
2016年，投入0.3萬元，完成了對(duì)疫苗智能冷鏈監(jiān)管系統(tǒng)的建設(shè)，該系統(tǒng)做到了對(duì)每臺(tái)冰箱溫度的實(shí)時(shí)監(jiān)控，并可實(shí)現(xiàn)對(duì)溫度曲線的記錄和追溯，具有溫度異常后的短信和語音雙重提醒、冷鏈?zhǔn)业匿浵?、接種門診視頻監(jiān)控等功能，確保了冰箱一旦出現(xiàn)問題能夠及時(shí)進(jìn)行處置。今后疫苗溫度曲線將追隨疫苗電子監(jiān)管碼系統(tǒng)，為疫苗接種的有效性、接種異常反應(yīng)等方面監(jiān)測提供依據(jù)。
三、管理制度
預(yù)防接種門診均獨(dú)立設(shè)置一間冷鏈?zhǔn)?，面積充足、干燥背陰、衛(wèi)生整潔，配備獨(dú)立的空調(diào)，冷鏈?zhǔn)也坏么娣乓呙?、冰箱、溫度?jì)外的其他雜物；建立冷鏈?zhǔn)夜芾碇贫龋袑Ｈ素?fù)責(zé)對(duì)疫苗和冷鏈的管理，在疫苗智能冷鏈監(jiān)管系統(tǒng)的基礎(chǔ)上至少一天2次人工查看溫度情況，做好溫度的記錄工作，安排好周未和節(jié)假日的值班工作；建立冷鏈管理應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急演練，院內(nèi)需配備發(fā)電機(jī)組，隨時(shí)應(yīng)對(duì)停電等事故。
疫苗冷鏈能力建設(shè) 疫苗冷鏈?zhǔn)袌銎?/h3>
疫苗和冷鏈管理制度
一、疫苗實(shí)行一個(gè)窗口專人管理，供應(yīng)渠道嚴(yán)格執(zhí)行：省—市—縣—鎮(zhèn)—接種門診（接種點(diǎn)）。健全疫苗領(lǐng)發(fā)保管制度，建立疫苗領(lǐng)發(fā)臺(tái)帳，疫苗的出入賬物相符，登記必須有疫苗的名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠名、批號(hào)、失效期、進(jìn)出數(shù)量、結(jié)余數(shù)量、領(lǐng)取人、備注等。
二、根據(jù)現(xiàn)行的免疫程序，本轄區(qū)的總?cè)丝跀?shù)，出生率，各年齡組人口數(shù)及疫苗的損耗系數(shù)等制訂疫苗計(jì)劃，每年三月前將下一的計(jì)劃免疫用苗數(shù)量報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
三、疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用要嚴(yán)格按照有關(guān)的溫度要求進(jìn)行。按照疫苗的品種、批號(hào)分類整齊碼放，疫苗紙箱(盒)之間、與冰箱冰柜壁之間均應(yīng)留有冷氣循環(huán)通道。分發(fā)使用疫苗按照“先短效期、后長效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，存放要整齊，包裝標(biāo)志明顯，疫苗之間留出冷氣循環(huán)通道。
四、健全冷鏈設(shè)備管理制度，建立冷鏈設(shè)備臺(tái)帳，記錄各種設(shè)備的品名、型號(hào)、到貨時(shí)間、數(shù)量；建立設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)與維修記錄簿，記錄發(fā)生故障與維修情況。疫苗過期應(yīng)及時(shí)做好報(bào)損手續(xù)。
五、冷鏈設(shè)備做到專人管理，定期保養(yǎng)，建立維修、溫度記錄。冷鏈設(shè)備要有專人保養(yǎng)，經(jīng)常擦拭保潔，每日2次(上午上班后與下午下班前)觀察記錄冰箱冰柜內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)溫度；保冷背包每次用后及時(shí)擦凈晾干備用，冰排用后及時(shí)送回冷凍室凍存。
六、冷鏈冰箱和冰柜應(yīng)安放在干燥、通風(fēng)、避免陽光直射、遠(yuǎn)離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專線專用。
七、所有計(jì)劃免疫冷鏈設(shè)備僅專用于貯存疫苗，任何單位和個(gè)人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴(yán)禁存放其他物品、過期疫苗。
疫苗冷鏈能力建設(shè) 疫苗冷鏈?zhǔn)袌銎?/h3>
疫苗和冷鏈管理制度
一、疫苗實(shí)行專人管理，供應(yīng)渠道嚴(yán)格執(zhí)行：省—市—縣（區(qū)）—鎮(zhèn)—接種門診（接種點(diǎn)）。健全疫苗領(lǐng)發(fā)保管制度，建立疫苗領(lǐng)發(fā)臺(tái)帳，疫苗的出入賬物相符，登記必須有疫苗的名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠名、批號(hào)、失效期、進(jìn)出數(shù)量、結(jié)余數(shù)量、領(lǐng)取人、備注等。
二、根據(jù)現(xiàn)行的免疫程序，本轄區(qū)的總?cè)丝跀?shù)，出生率，各年齡組人口數(shù)及疫苗的損耗系數(shù)等制訂疫苗計(jì)劃。
三、疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用要嚴(yán)格按照有關(guān)的溫度要求進(jìn)行。按照疫苗的品種、批號(hào)分類整齊碼放，疫苗紙箱(盒)之間、與冰箱冰柜壁之間均應(yīng)留有冷氣循環(huán)通道。分發(fā)使用疫苗按照“先短效期、后長效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，存放要整齊，包裝標(biāo)志明顯，疫苗之間留出冷氣循環(huán)通道。
四、健全冷鏈設(shè)備管理制度，建立冷鏈設(shè)備臺(tái)帳，記錄各種設(shè)備的品名、型號(hào)、到貨時(shí)間、數(shù)量；建立設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)與維修記錄簿，記錄發(fā)生故障與維修情況。疫苗過期應(yīng)及時(shí)做好報(bào)損手續(xù)。
冷鏈設(shè)備做到專人管理，定期保養(yǎng)，建立維修、溫度記錄。冷鏈設(shè)備要有專人保養(yǎng)，經(jīng)常擦拭保潔，每日2次(上午上班后與下午下班前)觀察記錄冰箱、冰柜內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)溫度并做好相關(guān)記錄工作；保冷背包每次用后及時(shí)擦凈晾干備用，冰排用后及時(shí)送回冷凍室凍存。
五、冷鏈冰箱和冰柜應(yīng)安放在干燥、通風(fēng)、避免陽光直射、遠(yuǎn)離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專線專用。
六、所有計(jì)劃免疫冷鏈設(shè)備僅專用于貯存疫苗，任何單位和個(gè)人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴(yán)禁存放其他物品、過期疫苗。
海陽市第三人民醫(yī)院 預(yù)防接種門診消毒制度
一、預(yù)防接種門診工作人員必須規(guī)范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、流動(dòng)水洗手，戴好口罩后方可進(jìn)行接種工作，接種間隙也要勤洗手。
二、保持登記體檢室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對(duì)接種臺(tái)面消毒清潔，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)≥90uw/cm2，使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)≥70uw/cm2，<70uw/ cm2的燈管應(yīng)及時(shí)更換)，紫外線燈按每m3空間≥1.5瓦安裝，紫外線燈管表面應(yīng)保持潔凈，每2～3周用酒精擦拭1次。
三、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用，使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，皮膚消毒時(shí)可用無菌棉簽浸潤2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘，再用75%酒精擦拭2遍，擦凈余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步涂擦，消毒面積不小于5cm×5cm。局部消毒后注意不得觸碰污染。接種活疫苗時(shí)不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種。
四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，疫苗接種務(wù)必一人一針一管。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/l含氯消毒劑或2.0%過氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放入專用收集袋，嚴(yán)禁出售或隨意丟棄。因無回收指定單位無法集中處理的，應(yīng)及時(shí)焚燒處理。一次性注射器使用后用毀型機(jī)毀型或?qū)⑨樄?、針頭分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。
五、保持工作臺(tái)面及其他物體表面的潔凈，每個(gè)工作日前用300～500mg/l含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。
六、地面采取濕式清掃，用300～500mg/l含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。
海陽市第三人民醫(yī)院
預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度
一、為及時(shí)快速搶救個(gè)別嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例，預(yù)防接種門診應(yīng)擺設(shè)應(yīng)急治療床和應(yīng)急處理藥品櫥柜，備有接種反應(yīng)的相應(yīng)藥品，有條件的應(yīng)備置氧氣瓶(袋)和吸氧設(shè)備。
二、預(yù)防接種門診工作人員在接種時(shí)務(wù)必注意態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生接種對(duì)象的心因性反應(yīng)。發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例時(shí)，應(yīng)主動(dòng)配合臨床醫(yī)生爭分奪秒快速救治。
三、建立預(yù)防接種反應(yīng)和事故登記本，專人負(fù)責(zé)。工作人員要詳細(xì)登記接種異常反應(yīng)、群體性反應(yīng)和接種事故，接種單位和個(gè)人必須在6小時(shí)（農(nóng)村12小時(shí)）內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，積極配合調(diào)查。經(jīng)調(diào)查認(rèn)為屬于接種范疇的，提請(qǐng)縣（區(qū)）級(jí)預(yù)防接種反應(yīng)診斷小組鑒定。
海陽市第三人民醫(yī)院
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