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淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護知識 助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素篇一
【摘要】目的：提高手術(shù)室護士對職業(yè)危害因素的認識，保證手術(shù)室護士的職業(yè)安全。方法：通過臨床觀察及查閱資料進行分析、歸納和總結(jié)。結(jié)果：手術(shù)室護士的職業(yè)危害共有7種，并提出相應(yīng)的防護措施及制定可行的、科學的管理方法。結(jié)論：手術(shù)室護士通過加強防護知識和技巧的學習，樹立自我保護意識，規(guī)范操作，確保護理人員的職業(yè)安全。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;職業(yè)危害;自身防護
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，致使手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里。同時手術(shù)室還有常備的各種化學制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術(shù)器材等多種不利因素，使得從事本專業(yè)的護士成為高危群體。因此，如何充分做好護士日常工作中的職業(yè)防護十分重要。本文就手術(shù)室護士的職業(yè)危險因素進行臨床觀察及文獻歸納總結(jié)，并提出防護性措施。1 手術(shù)室常見的職業(yè)危險因素
1.1 感染因素 我國是乙肝、丙肝感染高發(fā)區(qū),手術(shù)室護士直接接觸病人開放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 ml污染hbv的血液足以使受傷者感染,hiv污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %,hcv污染的銳器刺傷后感染機率為1.8 %[1]。
1.2 護士的工作姿勢、站立時間 專家已證實護士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系，與疲勞也有一定關(guān)系[2]。手術(shù)室的護士經(jīng)常需快步行走，搬運器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護士需長時間站立，有時連續(xù)站立6.5小時/天或更長，巡回護士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計時間4小時/天或以上。護士由于負重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %，護士因站立時間過長導致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群
[3]。
1.3 麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經(jīng)一定的時間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。
1.4 噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負壓吸引器、麻醉機、血壓檢測系統(tǒng)等。長時間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現(xiàn)差錯[5]。
1.5 消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[6]。
1.6 x射線的影響 隨著骨科新手術(shù)的開展，手術(shù)中使用c-臂機越來越多。少量多次接觸x射線會導致護理人員機體損傷(白細胞減少、不良生育、放射病等)[7]。
1.7 生理、心理因素 手術(shù)室工作緊張，思想高度集中，加班加點是常事，遇有重、急癥及復雜手術(shù)、搶救等更加明顯，尤其是夜班護士，要獨立完成繁重的工作。造成護士心情焦慮、精神緊張。護理人員有情緒疲潰感的占59.1 %，無成就感的占53.2 %，明顯高于國內(nèi)常模33 %。手術(shù)室護士的自身防護
2.1 感染因素的防護 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，傳遞手術(shù)刀、剪時，不能直接用手，要用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50 %[8]。手術(shù)室護士應(yīng)主動接受關(guān)于乙肝、丙肝、hiv的知識，同時要了解和掌握手術(shù)病人的病情，對已確診攜帶感染因素的患者應(yīng)加強防護。對急診或未確診病人一律按陽性對待，接觸有感染血液或體液時均應(yīng)有個人保護裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應(yīng)立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護措施。
2.2 合理安排工作時間 注意合理安排和適當調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動。打破護士工作的班次，實行彈性工作制,根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。
2.3 污染氣體的處理 改善手術(shù)室通風設(shè)備，保證通風良好，將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，減少藥液散發(fā)在空氣中。
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2.4 噪音的防護 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰，引進儀器時要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過程中不許談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事，做好病人的心理護理，為醫(yī)務(wù)人員和病人共同創(chuàng)造一個整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。
2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時盡量一次取完，有條件時用h2o2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時，必須戴上防護手套，注意勿潑翻。
2.6 x射線的管理 術(shù)中需要行x線透視及使用c型臂進行x線攝片的手術(shù)，安排在固定的手術(shù)間，上臺前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量x線照射。孕期護士避免接觸x線。
2.7 調(diào)整護士的工作強度 由兩名夜班護士承擔的繁重的手術(shù)準備工作分攤給當日白班的6名護士，大大降低了夜班護士的集中工作強度。我們還堅持了每日14點30分后更換洗手護士下臺休整的做法，工作效率有了提高。針對以往器械護士準備次日手術(shù)，費時、費力、壓力大的情況，醫(yī)生有時還不甚滿意，我們制定了一套器械準備常規(guī)卡，使護士準備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，減輕了護士在時間和精神上的壓力。3 小結(jié)
為了進一步規(guī)范護理工作，加強法制化管理，國家先后頒布實施了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。尤其是國務(wù)院剛剛頒布實施的《護士條例》明確了護士的權(quán)益，規(guī)范了護士的行為，進一步完善了職業(yè)防護策略和措施，對于積極依法保障護理人員的職業(yè)安全起到了促進作用，護理人員在做好本職工作的同時，應(yīng)認真學習并加以貫徹落實，不斷提高自我防護意識，加強自我防護，確保護理人員的職業(yè)安全。
【參考文獻】
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淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護知識 助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素篇二
助產(chǎn)士工作中的危險因素與自身防護
摘要：目的 探討助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素及防護措施，以保證助產(chǎn)士的職業(yè)安全。方法 分析醫(yī)院產(chǎn)房工作中存在著的多種職業(yè)危險因素，并針對性地提出防護措施。結(jié)果 本文總結(jié)了助產(chǎn)士常見職業(yè)危害因素，包括醫(yī)源性感染、體液污染、化學性危害和物理性危害；從助產(chǎn)士職業(yè)安全教育、生物、理化、環(huán)境和心理等方面提出安全防范對策。結(jié)論 有針對性地采取防護措施，以良好心態(tài)、滿腔熱情及精湛嫻熟的技術(shù)為孕產(chǎn)婦服務(wù)。
關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士 職業(yè)危險 防護措施2000年3月美國疾病控制和預防中心(cdc)的報告顯示，護士是受職業(yè)傷害的主要群體[1]。助產(chǎn)士作為產(chǎn)科分娩室的護理工作者，其工作關(guān)系到母嬰兩條生命，責任重大，精神處于高度緊張狀態(tài)，有可能意外接觸到患者的血液、羊水、分泌物等而導致感染，危害助產(chǎn)士的健康。如助產(chǎn)士防范意識不強、防護措施不嚴，可使助產(chǎn)士發(fā)生感染性疾病的危險性增大[2]。現(xiàn)就助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素及防護對策簡述如下。
1飲食作息因素
助產(chǎn)士夜班工作緊張而繁重（夜間迷走神經(jīng)興奮常致使產(chǎn)婦多在夜間臨產(chǎn)或分娩及夜間工作人員少），長期超負荷工作，腦、體并用的勞動等，造成助產(chǎn)士心力、體力同時過度透支。有研究表明長期值夜班的女性患皮膚癌和乳腺癌的機率比普通女性高，這與夜間燈光會使褪黑素分泌減少有關(guān)，助產(chǎn)士長期倒班，成為乳腺癌的高危人群。防護措施：加強營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息。助產(chǎn)人員的配備要充足，合理的利用人力資源，避免超負荷工作。
2工作性質(zhì)因素
在分娩的過程中需要長時間的站立低頭操作，長此以往會導致頸椎病、胃下垂及下肢靜脈曲張的發(fā)生。站立時應(yīng)保持雙腳與肩同寬，不定時的雙腿交替放松，有利于促進雙下肢靜脈血液回流，必要時穿高筒彈力襪軟底鞋，有利于防止下肢大隱靜脈曲張的形成。
3感染因素
分娩過程自始至終都在于血液與體液接觸，hav、hbv、hcv、hiv等傳染病威脅著助產(chǎn)士的健康。防護措施：應(yīng)經(jīng)常對助產(chǎn)士進行院內(nèi)感染知識及防護知識培訓，嚴格執(zhí)行標準預防，從心理上要把每一位患者都看作傳染患者，時刻保持高度警惕。為了避免傳染病的血液傳播，保持皮膚的完整、無破損至關(guān)重要。特別是對急入產(chǎn)房未來及檢測肝功及乙肝五項指標產(chǎn)婦，更要從思想上重視。臺上各種操作要規(guī)范，切不可圖簡便。對有可能發(fā)生體液、血液飛濺和粘膜暴露等危險時，應(yīng)使用防護具。行肛查、內(nèi)診、人工破膜等，接觸孕產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物、羊水時均應(yīng)配戴口罩、乳膠手套。安全使用銳器，縫合會陰組織時避免手被針刺傷，如被刺傷立即脫掉手套，從傷口近心端至遠心端擠壓出血液，用流動水清洗傷口，沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎傷口，換新的無菌手套且必須是雙層的。據(jù)調(diào)查研究表明，針刺入手套，通過有彈性的兩層手套再刺入皮膚其感染率僅為0.20％~0.25％，故戴兩層手套能有效防止感染和降低感染率。72h內(nèi)作hiv、hbv等檢查，當懷疑暴露于hbv感染血液、體液時，盡快注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗；當懷疑暴露于hiv感染血液、體液時，盡快檢測hiv抗體，并做后期復查。術(shù)中血液不慎濺入眼內(nèi)應(yīng)立即用鹽水棉簽擦洗干凈，并滴氯霉素眼藥水加以保護。
4物理因素
4.1避免針刺傷，安全使用銳器，制定和完善避免銳器傷的防護措施。助產(chǎn)士應(yīng)養(yǎng)成用鑷子或持針器放取縫合針的習慣，使用后的手術(shù)縫合針、刀片、針頭及時置入防水耐刺容器，避免銳器與其他器械混雜，防止清理器械時損傷自己。禁止雙手回套針帽，禁止直接傳遞針頭及銳器物；行會陰側(cè)切術(shù)和宮頸、陰道、會陰裂傷縫合術(shù)時，由于操作部位隱蔽，要特別小心謹慎，尤其對不合作的產(chǎn)婦進行操作時應(yīng)有他人協(xié)助。避免縫針和剪刀損傷。對儀器定期修養(yǎng)，盡量降低儀器音量，減少異常噪音。
4.2建立刺傷登記上報制度一旦發(fā)生銳器刺傷，應(yīng)立即做好局部處理，從傷口近心端至遠心端擠壓出血液；用肥皂水和大量流動水清洗傷口，沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎傷口，被暴露的黏膜反復用生理鹽水沖洗。
5環(huán)境因素
產(chǎn)房是一個特殊的工作環(huán)境，相對密閉，存在著各種對人體有潛在危害的化學因素，物品的消毒都要用到碘酒、酒精、甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學消毒劑，這些對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、呼吸道都存在著不良影響，易引起哮喘、職業(yè)性皮炎、機體免疫力下降?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用滅菌王刷手，其有效成分為雙氯苯雙胍乙烷，含氯劑對人體有致畸、致癌作用，因此在術(shù)畢應(yīng)及時有效徹底清洗雙手及雙臂，防止氯離子的繼續(xù)吸收。分娩陣痛采用的笑氣，為吸入性麻醉劑，長期接觸可能造成肝腎病以及抑制骨髓造血功能，較高濃度還可致自發(fā)性流產(chǎn)。因此要合理使用化學消毒劑，掌握其使用方法、濃度、時間，并嚴格規(guī)范操作,進行消毒操作時，穿戴不滲透的個人保護裝備。
6心理因素
在工作管理上，助產(chǎn)士的配備要充足，采用彈性排班，合理利用人力資源。此外注重提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)激能力，助產(chǎn)士在高強度工作壓力下，應(yīng)保持自身精神健康，掌握一些緩解壓力的方法，保持良好心態(tài)和體魄，以飽滿的精神和工作狀態(tài)應(yīng)付日常及應(yīng)急助產(chǎn)工作。
參考文獻：
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淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護知識 助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素篇三
油漆工的職業(yè)危害與防護
一、職業(yè)危害
油漆作業(yè)過程中，可能存在苯、甲苯、二甲苯、酸醋丁酯、丙酮等可能引起職業(yè)病的有害氣體?？晌?，經(jīng)口和皮膚進入人體，有害健康，大劑量會致人死亡。高濃度會引起瞌睡、眩暈、頭痛、心痛、心跳加快、震顫、意識障礙或昏迷等。經(jīng)口還會引起惡心、腸胃刺激和痙攣等。長期接觸會引起貧血、易出血、易感染。嚴重時會引起白血病和造血器官癌癥。
二、防護措施
1、作業(yè)場所加強通風。
2、作業(yè)時，穿毒物滲透工作服，戴橡膠手套和防護眼鏡。佩戴合格的防毒面具，并定期
3、及時換洗工作服。
4、緊急救援時，佩戴過濾式防毒面具，沒有防毒面具或防毒衣服不要進入事故現(xiàn)場。
三、應(yīng)急處理
急性中毒，立即脫離現(xiàn)場至空氣清新處。
皮膚接觸，立即用流動的清水沖洗污染的皮膚，盡快就醫(yī)，嚴禁擦拭接觸化學品處的皮膚。
火情/火災，請用滅火器撲救并盡快報警。
淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護知識 助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素篇四
職業(yè)危害及防護措施
1.職業(yè)危害 1.1粉塵危害
粉塵是翻新胎行業(yè)的主要職業(yè)危害因素 之一，在生產(chǎn)加工過程中，清洗、打磨等崗位中都有大量的粉塵飛揚。從粉塵組分來看，翻新胎行業(yè)的粉塵成分較簡單，主要為打磨形成的橡膠粉。粉塵對人體的危害比較大，不僅對上呼吸道有影響，且能引起矽肺、炭黑塵肺、滑石塵肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。此外，還能與其他有害因素聯(lián)合作用危害人體,例如由于粉塵粒徑小，在空氣中能長期滯留，吸附空氣中水蒸汽和各種有害氣體而形成煙塵、飄塵，它們含有多種重金屬及其氧 化物，在其氧化作用下，二氧化硫、二氧化氮轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的酸。這些飄塵會引起呼吸道和肺部疾病。再例如，粉塵聯(lián)合吸煙這一危害因素將會大大提高肺癌的發(fā)病率 1.2有機化合物
翻新胎行業(yè)接觸的有機化合物主要為溶劑和原材料橡膠。溶劑主要是汽油，在半成品或成品干燥過程中產(chǎn)生溶劑揮發(fā)氣而使工人受到傷害。按照國標，生產(chǎn)車間空氣中溶劑的控制標準(m s/ m)：苯和甲苯 < 4 0、二 甲苯 <1 0 0、汽油 <3 5 0。另外，硫化過程中產(chǎn)生的微量硫化氫也會對人體有一定程度的毒害。1.3 噪聲
翻新胎加工過程中，由于機械摩擦、振動、撞擊所 產(chǎn)生的噪聲，使長期處于高噪聲環(huán)境中操作的工人身體健康受到影響，例如導致耳聾、高血壓、中樞神經(jīng)受損等。按照國家標準g b j 8 7— 8 5 《 工業(yè)企業(yè)廠區(qū)各類地點噪聲標準》規(guī)定，生產(chǎn)車間及作業(yè)場所(工人每天連續(xù)接觸噪聲 8 h)噪聲限制值 <9 0 d b。經(jīng)過實測，橡膠廠多數(shù)工段在 8 0 d b上下，少數(shù)工段則超過9 0 d b[ 7]。另外，翻新胎加工生產(chǎn)過程中諸如高溫、振動等，也是不容忽視的危害因素。
2.常見職業(yè)病情況
目前在國內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，該行業(yè)塵肺病以塵肺為主。2.1 塵肺
在翻新胎生產(chǎn)過程中．產(chǎn)生的橡膠粉塵比重小、顆粒小，很容易懸浮于車間空氣中。會造成不同程度的網(wǎng)織陰影和肺紋理增 多、增粗并伴有呼吸系統(tǒng)疾病，自覺癥狀有咳嗽、咳痰、鼻腔干燥等；有塵肺發(fā)病的潛在危險。
塵肺以咳嗽、咳痰為主要癥狀，其次是胸痛、氣短。x線特征以不規(guī)則形小陰影改變?yōu)橹?，類圓形陰影致密度較低，邊緣欠清晰銳利；炭黑塵肺的大結(jié)節(jié)多見于肺上葉，可能是這些部位的活動度比下葉要小，使已到達肺泡的粉塵不易咳出之故。2.2其他疾病
橡膠制品生產(chǎn)對作業(yè)人員健康的影響不是單一的，而是多因素長期綜合作用，對機體具有多方面的影響。除橡膠粉塵影響外，還存在潛在的有機溶劑慢性危害。
塵肺病目前主要提倡早期預防和對因治療為主，晚期則以綜合治療為原則，即在營養(yǎng)和運動療法的基礎(chǔ)上，依據(jù)病人的病情進行肺灌洗，使用抗纖維化、減輕或控制非特異性炎性反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能、增強免疫力、抗脂質(zhì)過氧化等藥物。結(jié)合肺部理療、霧化吸入治療以及對癥支持療法等綜合治療措施。同時加強預防和治療肺氣腫、肺部感染等并發(fā)癥及肺結(jié)核、肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。因目前對塵肺病的治療尚無突破性的進展，故塵肺病防治的根本措施在于預防。
3.橡膠行業(yè)職業(yè)病預防措施
我國是發(fā)展中國家，工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作的基礎(chǔ)較薄弱。但我廠高度關(guān)注工業(yè)衛(wèi)生問題。有以下幾點預防措施 ： 3.1阻斷接觸途徑
橡膠制品加工廠要與時俱進，用新技術(shù)、新工藝。積極進行工藝改造，如密閉硫化、自動稱量、粉料造粒等，從根本上杜絕或減少生產(chǎn)性有害因素的接觸機會。如對粉塵的控制方面，在打磨崗位加設(shè)吸風罩，確保能將生產(chǎn)中產(chǎn)生的粉塵吸入罩內(nèi)，以保證有效的除塵效果； 給接觸粉塵的作業(yè)人員及時、定期發(fā)放個人防護用品，并要求工人及時、正確佩戴，做好個人防護；對生產(chǎn)設(shè)備及防護設(shè)施應(yīng)定期檢查，維修保養(yǎng)，保證生產(chǎn)車間吸風排毒裝置、通風設(shè)施的正常運轉(zhuǎn)，并達到良好的吸風排毒、通風效果，將作業(yè)場所空氣中有毒物質(zhì)的濃度控制到最低限度。消除塵肺的最好途徑是控制病因，通過改進工藝流程和采取除塵措施，消除污染源，阻斷接觸途徑,是防止塵肺發(fā)生的關(guān)鍵。3.2加強職業(yè)健康教育
一方面是教育職工，只有廣大職工真正理解了工業(yè)衛(wèi)生工作的重要性，了解職業(yè)危害因素對人體健康的威脅，尤其是慢性危害的可怕后果，掌握了個體預防的知識和方法，主動參與和執(zhí)行各項預防規(guī)定，才能真正達到預期的目的。另一方面，企業(yè)的工業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員亟需提高專業(yè)水平，擴大知識面，能提出有針對性的，切合實際的預防措施和整改建議，能識別和治療職業(yè)有關(guān)疾病，保證健康監(jiān)護工作的開展。經(jīng)過對該企業(yè)工人進行《 中華人民共和國職業(yè)病防治法》 及職業(yè)衛(wèi)生安全、健康知識教育與培訓等措施干預，提高健康行為形成率、職工綜合素質(zhì)等。3.3開展健康監(jiān)護工作
健康監(jiān)護的目的在于控制和減少暴露人數(shù)，早期識別和檢出職業(yè)危害的亞臨床改變及患有就業(yè)和上崗禁忌證者；早期檢出職業(yè)病患者。健康監(jiān)護主要運用在作業(yè)場所勞動衛(wèi)生監(jiān)測和職業(yè)性健康檢查兩方面。在衛(wèi)生監(jiān)測方面，要根據(jù)監(jiān)測和檢查結(jié)果，經(jīng)常開展勞動衛(wèi)生監(jiān)督檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和杜絕嚴重職業(yè)危害，防止和減少橡膠加工工作對工人的危害，保護橡膠制品加工工人的身體健康。針對不同群體的特點，提出切實可行的治理和防護建議或方案，采取不同防護措施。如對危害較重的崗位工人或接觸致癌物質(zhì)的工人，除加強個體防護外，考慮實行定期脫崗休養(yǎng)或采取輪崗制，對生育期職工尤其要防止生殖功能和子代危害，加強女工保護和毒物登記工作。在職業(yè)性體檢方面，根據(jù)國家職業(yè)病防治法的要求，為從事有職業(yè)危害的勞動者建立起職業(yè)健康監(jiān)護檔案，詳細記錄勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料； 在有職業(yè)危害的場所進行作業(yè)時，應(yīng)對勞動者進行上崗前的職業(yè)健康檢查，隨后定期進行檢查，工作結(jié)束后還應(yīng)進行離崗職業(yè)健康檢查。對流動和臨時作業(yè)工人要建立健康檔案，實行健康跟蹤管理，醫(yī)學檢查時，在查體中發(fā)現(xiàn)的患者均應(yīng)及早診斷和治療，尤其是職業(yè)病和與職業(yè)有關(guān)疾病，定期復查、迫訪，詳細記錄存檔。橡膠行業(yè)是職業(yè)危害較嚴重的行業(yè)之一，危害因素較多，對工人健康的影響也較大，是職業(yè)病預防工作的重點之一，只有采取以上綜合預防措施，才能降低工人患職業(yè)病的可能性。4.結(jié)語
翻新胎生產(chǎn)行業(yè)的職業(yè)危害不容忽視。由于我廠生產(chǎn)機械化、自動化水平較高，作業(yè)強度較小，勞動條件較好，因此職業(yè)病防護主要以加強員工職業(yè)健康教育與定期體檢為。使從業(yè)人員了解預防防護知識，通過對工藝流程的研究及安全調(diào)查，了解工作中出現(xiàn)的危害健康的有害物質(zhì)和有毒氣體。出現(xiàn)的疾病及日常預防情況。對從業(yè)人員有個很好的參考。促進身體健康。
淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護知識 助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素篇五
淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護
【摘 要】 職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員日益關(guān)注的重要問題。助產(chǎn)士是護理隊伍中從事特殊護理專業(yè)的群體，擔負著促進母嬰生命健康、安全的重大職責。其獨特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了我們經(jīng)常暴露在各種顯性與隱性的危險之中，身心極易受到傷害。嚴格的自我防護不僅可以避免遭受疾病的侵襲，同時避免了院內(nèi)感染給病人帶來的痛苦。因此，助產(chǎn)士樹立自我防護意識和采取嚴格的防護措施極為重要。本人根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，現(xiàn)將工作中存在的危害因素及防護措施簡述如下。
【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；職業(yè)危害；防護；
【中圖分類號】r13 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-7484（2014）03-01116-01
助產(chǎn)士受危害的因素
1.1 工作環(huán)境和特殊工作姿勢的危害 產(chǎn)房是一個特殊的工作環(huán)境，相對密閉，各種消毒液、清潔劑應(yīng)用較多，常用的有碘酊、乙醇、含氯制劑等，它們可通過呼吸道和皮膚對人體造成傷害。還有助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程和接生過程中，由于長時間站立，體力和腦力消耗較大，易引起腰酸背痛，下肢靜脈曲張的發(fā)病率也明顯高于其他人群。
1.2 心理性危害 主要是助產(chǎn)士工作的特殊性。助產(chǎn)士是護理隊伍中特殊的專業(yè)群體，要求較高，不僅要具備有護士執(zhí)業(yè)證書，還要具備有母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格證書方能上崗。其工作節(jié)奏快，病情瞬息萬變。雖然分娩是一種正常生理過程，但產(chǎn)程進展是一個動態(tài)過程，孕婦入院檢查時胎位、胎心音正常，孕婦及家屬認為順利分娩一個健康的孩子是理所當然的，但產(chǎn)程中發(fā)生難產(chǎn)或胎心音突然變化的事時有發(fā)生，存在著許多不測和意外，往往影響著分娩的結(jié)局，工作預見性差，產(chǎn)婦家屬難以接受。特別是新的醫(yī)療事故處理條例出臺后，人們訴諸法律的醫(yī)療糾紛明顯增多，是最易引起醫(yī)患糾紛的科室。加之新的分娩服務(wù)模式使助產(chǎn)工作的全過程處在產(chǎn)婦和家屬的監(jiān)督之下，有時產(chǎn)婦由于宮縮痛而發(fā)出的喊叫聲，使家屬心急、煩躁不安，容易沖動，認為助產(chǎn)士缺乏愛心，甚至投訴、辱罵、威脅助產(chǎn)士，導致助產(chǎn)士的心理壓力過大，身心受到傷害。加之夜班多，助產(chǎn)士工作待遇低、社會上重醫(yī)輕護等因素，加重了助產(chǎn)士的心理壓力，影響其身心健康。
1.3物理性危害 助產(chǎn)士在搶救產(chǎn)婦和新生兒過程中會接觸到各種不同銳器，如針頭、手術(shù)剪、縫合針等，在搶救病人時，由于時間緊迫，易使皮膚粘膜受到不同程度的銳器傷害，若處理措施不當還會導致血源性疾病的傳播。孕婦呻吟聲、胎心監(jiān)護儀聲等發(fā)出噪聲，長時間作用于人體，可引起各系統(tǒng)的損傷。
1.4化學性危害 產(chǎn)房常用的含氯消毒劑，具有腐蝕性、揮發(fā)性，可引起胸悶、頭痛、接觸性皮炎、哮喘、肺水腫，也可導致妊娠期助產(chǎn)士的胎兒畸形、流產(chǎn)等。
1.5 生物性危害 助產(chǎn)工作與陰道分泌物、羊水、血液密切接觸，增加了職業(yè)暴露的危險性。目前，血源傳染性疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及性病發(fā)病率逐年上升。分娩時間的不確定性，且多在夜間。經(jīng)常面臨急產(chǎn)、難產(chǎn)和母嬰搶救，在時間上不允許助產(chǎn)士進行自我保護，進而加大細菌、病毒的感染率。如助產(chǎn)士在守產(chǎn)程和接生過程中突然破膜，或在縫合過程中血液噴濺臉上時，無時間和條件允許你立即進行徹底沖洗時，極易造成感染。自身防護
2..1 強化職業(yè)安全教育，提高自我防護意識 應(yīng)經(jīng)常組織學習，結(jié)合科室的工作環(huán)境和條件，制定切實可行的防護措施，規(guī)范操作流程，強化和提高助產(chǎn)士的自我保護意識。建立良好的人際關(guān)系，創(chuàng)造和諧的工作氣氛，耐心給產(chǎn)婦及家屬講解分娩過程和隨時可能發(fā)生的情況，病情突然發(fā)生變化時，及時與孕產(chǎn)婦、家屬溝通。遇到辱罵、糾紛時，積極尋求保安人員及醫(yī)院領(lǐng)導解決，確保人身安全。
2.2 調(diào)整工作姿勢，減輕工作強度 助產(chǎn)士應(yīng)加強體育鍛煉，使自已有一個強健的體能，工作時注意調(diào)整姿勢，盡量避免因長時間彎腰引起的腰痛。根據(jù)工作量適當增加助產(chǎn)士，減輕工作強度，提高助產(chǎn)士工作待遇，調(diào)動其對工作的積極性。
2.3 加強業(yè)務(wù)知識的學習助產(chǎn)士除了要熟練掌握“三基”、“三嚴”知識外，還必須掌握專科知識、?？撇僮?，如各產(chǎn)程的觀察及處理、胎心監(jiān)護、肛門檢查、陰道檢查、助產(chǎn)技術(shù)、新生兒窒息復蘇等等。還要了解產(chǎn)科常用藥物的用藥指征及用法用量，避免因?qū)I(yè)知識的不足而發(fā)生醫(yī)療護理事故。在臨床護理操作過程中，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真執(zhí)行“三查七對”制度，詳細記錄病情變化，及時準確地執(zhí)行各行臨床護理及生活護理。每年每人必須參加助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)培訓，不斷吸收新知識，提高自身業(yè)務(wù)水平。
2.4 針對各種不同的危害采取相應(yīng)的防護措施 操作前后嚴格洗手，產(chǎn)房要定時開窗通風換氣，戴手套、口罩、帽子，遵守消毒隔離制度和各項操作規(guī)程。參加工作前應(yīng)該進行乙肝疫苗接種，定期進行體檢，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陰性時加強注射。發(fā)生職業(yè)暴露時及時上報，按流程進行處理等等。
參考文獻：
[1] 黃愛 淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害和防護對策［j］中外健康文摘 2012年第27期
[2] 劉菊華 產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護［j］全科護理 2010年2月第8卷第2期：573-02
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