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淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護(hù)知識(shí) 助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素篇一
【摘要】目的：提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害因素的認(rèn)識(shí)，保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全。方法：通過(guò)臨床觀察及查閱資料進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害共有7種，并提出相應(yīng)的防護(hù)措施及制定可行的、科學(xué)的管理方法。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士通過(guò)加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí)，樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;職業(yè)危害;自身防護(hù)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，致使手術(shù)室工作人員長(zhǎng)期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里。同時(shí)手術(shù)室還有常備的各種化學(xué)制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術(shù)器材等多種不利因素，使得從事本專(zhuān)業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此，如何充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)十分重要。本文就手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行臨床觀察及文獻(xiàn)歸納總結(jié)，并提出防護(hù)性措施。1 手術(shù)室常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素
1.1 感染因素 我國(guó)是乙肝、丙肝感染高發(fā)區(qū),手術(shù)室護(hù)士直接接觸病人開(kāi)放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 ml污染hbv的血液足以使受傷者感染,hiv污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %,hcv污染的銳器刺傷后感染機(jī)率為1.8 %[1]。
1.2 護(hù)士的工作姿勢(shì)、站立時(shí)間 專(zhuān)家已證實(shí)護(hù)士的工作姿勢(shì)與能量消耗有一定關(guān)系，與疲勞也有一定關(guān)系[2]。手術(shù)室的護(hù)士經(jīng)常需快步行走，搬運(yùn)器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護(hù)士需長(zhǎng)時(shí)間站立，有時(shí)連續(xù)站立6.5小時(shí)/天或更長(zhǎng)，巡回護(hù)士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間4小時(shí)/天或以上。護(hù)士由于負(fù)重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %，護(hù)士因站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群
[3]。
1.3 麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護(hù)士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經(jīng)一定的時(shí)間才能排出，長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。
1.4 噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、血壓檢測(cè)系統(tǒng)等。長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽(tīng)力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現(xiàn)差錯(cuò)[5]。
1.5 消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過(guò)氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護(hù)的長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[6]。
1.6 x射線(xiàn)的影響 隨著骨科新手術(shù)的開(kāi)展，手術(shù)中使用c-臂機(jī)越來(lái)越多。少量多次接觸x射線(xiàn)會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良生育、放射病等)[7]。
1.7 生理、心理因素 手術(shù)室工作緊張，思想高度集中，加班加點(diǎn)是常事，遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更加明顯，尤其是夜班護(hù)士，要獨(dú)立完成繁重的工作。造成護(hù)士心情焦慮、精神緊張。護(hù)理人員有情緒疲潰感的占59.1 %，無(wú)成就感的占53.2 %，明顯高于國(guó)內(nèi)常模33 %。手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)
2.1 感染因素的防護(hù) 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，傳遞手術(shù)刀、剪時(shí)，不能直接用手，要用彎盤(pán)傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50 %[8]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接受關(guān)于乙肝、丙肝、hiv的知識(shí)，同時(shí)要了解和掌握手術(shù)病人的病情，對(duì)已確診攜帶感染因素的患者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。對(duì)急診或未確診病人一律按陽(yáng)性對(duì)待，接觸有感染血液或體液時(shí)均應(yīng)有個(gè)人保護(hù)裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應(yīng)立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護(hù)措施。
2.2 合理安排工作時(shí)間 注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來(lái)的身心疲勞，注意節(jié)約體力和能量，減少無(wú)效勞動(dòng)。打破護(hù)士工作的班次，實(shí)行彈性工作制,根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。
2.3 污染氣體的處理 改善手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備，保證通風(fēng)良好，將每個(gè)麻醉機(jī)的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機(jī)的密閉性，減少藥液散發(fā)在空氣中。
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2.4 噪音的防護(hù) 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰，引進(jìn)儀器時(shí)要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過(guò)程中不許談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事，做好病人的心理護(hù)理，為醫(yī)務(wù)人員和病人共同創(chuàng)造一個(gè)整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。
2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無(wú)菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時(shí)盡量一次取完，有條件時(shí)用h2o2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時(shí)，必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻。
2.6 x射線(xiàn)的管理 術(shù)中需要行x線(xiàn)透視及使用c型臂進(jìn)行x線(xiàn)攝片的手術(shù)，安排在固定的手術(shù)間，上臺(tái)前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時(shí)回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量x線(xiàn)照射。孕期護(hù)士避免接觸x線(xiàn)。
2.7 調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度 由兩名夜班護(hù)士承擔(dān)的繁重的手術(shù)準(zhǔn)備工作分?jǐn)偨o當(dāng)日白班的6名護(hù)士，大大降低了夜班護(hù)士的集中工作強(qiáng)度。我們還堅(jiān)持了每日14點(diǎn)30分后更換洗手護(hù)士下臺(tái)休整的做法，工作效率有了提高。針對(duì)以往器械護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、壓力大的情況，醫(yī)生有時(shí)還不甚滿(mǎn)意，我們制定了一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡，使護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，減輕了護(hù)士在時(shí)間和精神上的壓力。3 小結(jié)
為了進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作，加強(qiáng)法制化管理，國(guó)家先后頒布實(shí)施了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。尤其是國(guó)務(wù)院剛剛頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》明確了護(hù)士的權(quán)益，規(guī)范了護(hù)士的行為，進(jìn)一步完善了職業(yè)防護(hù)策略和措施，對(duì)于積極依法保障護(hù)理人員的職業(yè)安全起到了促進(jìn)作用，護(hù)理人員在做好本職工作的同時(shí)，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并加以貫徹落實(shí)，不斷提高自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。
【參考文獻(xiàn)】
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淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護(hù)知識(shí) 助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素篇二
助產(chǎn)士工作中的危險(xiǎn)因素與自身防護(hù)
摘要：目的 探討助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施，以保證助產(chǎn)士的職業(yè)安全。方法 分析醫(yī)院產(chǎn)房工作中存在著的多種職業(yè)危險(xiǎn)因素，并針對(duì)性地提出防護(hù)措施。結(jié)果 本文總結(jié)了助產(chǎn)士常見(jiàn)職業(yè)危害因素，包括醫(yī)源性感染、體液污染、化學(xué)性危害和物理性危害；從助產(chǎn)士職業(yè)安全教育、生物、理化、環(huán)境和心理等方面提出安全防范對(duì)策。結(jié)論 有針對(duì)性地采取防護(hù)措施，以良好心態(tài)、滿(mǎn)腔熱情及精湛嫻熟的技術(shù)為孕產(chǎn)婦服務(wù)。
關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士 職業(yè)危險(xiǎn) 防護(hù)措施2000年3月美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(cdc)的報(bào)告顯示，護(hù)士是受職業(yè)傷害的主要群體[1]。助產(chǎn)士作為產(chǎn)科分娩室的護(hù)理工作者，其工作關(guān)系到母嬰兩條生命，責(zé)任重大，精神處于高度緊張狀態(tài)，有可能意外接觸到患者的血液、羊水、分泌物等而導(dǎo)致感染，危害助產(chǎn)士的健康。如助產(chǎn)士防范意識(shí)不強(qiáng)、防護(hù)措施不嚴(yán)，可使助產(chǎn)士發(fā)生感染性疾病的危險(xiǎn)性增大[2]。現(xiàn)就助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策簡(jiǎn)述如下。
1飲食作息因素
助產(chǎn)士夜班工作緊張而繁重（夜間迷走神經(jīng)興奮常致使產(chǎn)婦多在夜間臨產(chǎn)或分娩及夜間工作人員少），長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，腦、體并用的勞動(dòng)等，造成助產(chǎn)士心力、體力同時(shí)過(guò)度透支。有研究表明長(zhǎng)期值夜班的女性患皮膚癌和乳腺癌的機(jī)率比普通女性高，這與夜間燈光會(huì)使褪黑素分泌減少有關(guān)，助產(chǎn)士長(zhǎng)期倒班，成為乳腺癌的高危人群。防護(hù)措施：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息。助產(chǎn)人員的配備要充足，合理的利用人力資源，避免超負(fù)荷工作。
2工作性質(zhì)因素
在分娩的過(guò)程中需要長(zhǎng)時(shí)間的站立低頭操作，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致頸椎病、胃下垂及下肢靜脈曲張的發(fā)生。站立時(shí)應(yīng)保持雙腳與肩同寬，不定時(shí)的雙腿交替放松，有利于促進(jìn)雙下肢靜脈血液回流，必要時(shí)穿高筒彈力襪軟底鞋，有利于防止下肢大隱靜脈曲張的形成。
3感染因素
分娩過(guò)程自始至終都在于血液與體液接觸，hav、hbv、hcv、hiv等傳染病威脅著助產(chǎn)士的健康。防護(hù)措施：應(yīng)經(jīng)常對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，從心理上要把每一位患者都看作傳染患者，時(shí)刻保持高度警惕。為了避免傳染病的血液傳播，保持皮膚的完整、無(wú)破損至關(guān)重要。特別是對(duì)急入產(chǎn)房未來(lái)及檢測(cè)肝功及乙肝五項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)婦，更要從思想上重視。臺(tái)上各種操作要規(guī)范，切不可圖簡(jiǎn)便。對(duì)有可能發(fā)生體液、血液飛濺和粘膜暴露等危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)使用防護(hù)具。行肛查、內(nèi)診、人工破膜等，接觸孕產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物、羊水時(shí)均應(yīng)配戴口罩、乳膠手套。安全使用銳器，縫合會(huì)陰組織時(shí)避免手被針刺傷，如被刺傷立即脫掉手套，從傷口近心端至遠(yuǎn)心端擠壓出血液，用流動(dòng)水清洗傷口，沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎傷口，換新的無(wú)菌手套且必須是雙層的。據(jù)調(diào)查研究表明，針刺入手套，通過(guò)有彈性的兩層手套再刺入皮膚其感染率僅為0.20％~0.25％，故戴兩層手套能有效防止感染和降低感染率。72h內(nèi)作hiv、hbv等檢查，當(dāng)懷疑暴露于hbv感染血液、體液時(shí)，盡快注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗；當(dāng)懷疑暴露于hiv感染血液、體液時(shí)，盡快檢測(cè)hiv抗體，并做后期復(fù)查。術(shù)中血液不慎濺入眼內(nèi)應(yīng)立即用鹽水棉簽擦洗干凈，并滴氯霉素眼藥水加以保護(hù)。
4物理因素
4.1避免針刺傷，安全使用銳器，制定和完善避免銳器傷的防護(hù)措施。助產(chǎn)士應(yīng)養(yǎng)成用鑷子或持針器放取縫合針的習(xí)慣，使用后的手術(shù)縫合針、刀片、針頭及時(shí)置入防水耐刺容器，避免銳器與其他器械混雜，防止清理器械時(shí)損傷自己。禁止雙手回套針帽，禁止直接傳遞針頭及銳器物；行會(huì)陰側(cè)切術(shù)和宮頸、陰道、會(huì)陰裂傷縫合術(shù)時(shí)，由于操作部位隱蔽，要特別小心謹(jǐn)慎，尤其對(duì)不合作的產(chǎn)婦進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)有他人協(xié)助。避免縫針和剪刀損傷。對(duì)儀器定期修養(yǎng)，盡量降低儀器音量，減少異常噪音。
4.2建立刺傷登記上報(bào)制度一旦發(fā)生銳器刺傷，應(yīng)立即做好局部處理，從傷口近心端至遠(yuǎn)心端擠壓出血液；用肥皂水和大量流動(dòng)水清洗傷口，沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎傷口，被暴露的黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗。
5環(huán)境因素
產(chǎn)房是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，相對(duì)密閉，存在著各種對(duì)人體有潛在危害的化學(xué)因素，物品的消毒都要用到碘酒、酒精、甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑，這些對(duì)人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、呼吸道都存在著不良影響，易引起哮喘、職業(yè)性皮炎、機(jī)體免疫力下降?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用滅菌王刷手，其有效成分為雙氯苯雙胍乙烷，含氯劑對(duì)人體有致畸、致癌作用，因此在術(shù)畢應(yīng)及時(shí)有效徹底清洗雙手及雙臂，防止氯離子的繼續(xù)吸收。分娩陣痛采用的笑氣，為吸入性麻醉劑，長(zhǎng)期接觸可能造成肝腎病以及抑制骨髓造血功能，較高濃度還可致自發(fā)性流產(chǎn)。因此要合理使用化學(xué)消毒劑，掌握其使用方法、濃度、時(shí)間，并嚴(yán)格規(guī)范操作,進(jìn)行消毒操作時(shí)，穿戴不滲透的個(gè)人保護(hù)裝備。
6心理因素
在工作管理上，助產(chǎn)士的配備要充足，采用彈性排班，合理利用人力資源。此外注重提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)激能力，助產(chǎn)士在高強(qiáng)度工作壓力下，應(yīng)保持自身精神健康，掌握一些緩解壓力的方法，保持良好心態(tài)和體魄，以飽滿(mǎn)的精神和工作狀態(tài)應(yīng)付日常及應(yīng)急助產(chǎn)工作。
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油漆工的職業(yè)危害與防護(hù)
一、職業(yè)危害
油漆作業(yè)過(guò)程中，可能存在苯、甲苯、二甲苯、酸醋丁酯、丙酮等可能引起職業(yè)病的有害氣體?？晌耄?jīng)口和皮膚進(jìn)入人體，有害健康，大劑量會(huì)致人死亡。高濃度會(huì)引起瞌睡、眩暈、頭痛、心痛、心跳加快、震顫、意識(shí)障礙或昏迷等。經(jīng)口還會(huì)引起惡心、腸胃刺激和痙攣等。長(zhǎng)期接觸會(huì)引起貧血、易出血、易感染。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起白血病和造血器官癌癥。
二、防護(hù)措施
1、作業(yè)場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)。
2、作業(yè)時(shí)，穿毒物滲透工作服，戴橡膠手套和防護(hù)眼鏡。佩戴合格的防毒面具，并定期
3、及時(shí)換洗工作服。
4、緊急救援時(shí)，佩戴過(guò)濾式防毒面具，沒(méi)有防毒面具或防毒衣服不要進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)。
三、應(yīng)急處理
急性中毒，立即脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣清新處。
皮膚接觸，立即用流動(dòng)的清水沖洗污染的皮膚，盡快就醫(yī)，嚴(yán)禁擦拭接觸化學(xué)品處的皮膚。
火情/火災(zāi)，請(qǐng)用滅火器撲救并盡快報(bào)警。
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職業(yè)危害及防護(hù)措施
1.職業(yè)危害 1.1粉塵危害
粉塵是翻新胎行業(yè)的主要職業(yè)危害因素 之一，在生產(chǎn)加工過(guò)程中，清洗、打磨等崗位中都有大量的粉塵飛揚(yáng)。從粉塵組分來(lái)看，翻新胎行業(yè)的粉塵成分較簡(jiǎn)單，主要為打磨形成的橡膠粉。粉塵對(duì)人體的危害比較大，不僅對(duì)上呼吸道有影響，且能引起矽肺、炭黑塵肺、滑石塵肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。此外，還能與其他有害因素聯(lián)合作用危害人體,例如由于粉塵粒徑小，在空氣中能長(zhǎng)期滯留，吸附空氣中水蒸汽和各種有害氣體而形成煙塵、飄塵，它們含有多種重金屬及其氧 化物，在其氧化作用下，二氧化硫、二氧化氮轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的酸。這些飄塵會(huì)引起呼吸道和肺部疾病。再例如，粉塵聯(lián)合吸煙這一危害因素將會(huì)大大提高肺癌的發(fā)病率 1.2有機(jī)化合物
翻新胎行業(yè)接觸的有機(jī)化合物主要為溶劑和原材料橡膠。溶劑主要是汽油，在半成品或成品干燥過(guò)程中產(chǎn)生溶劑揮發(fā)氣而使工人受到傷害。按照國(guó)標(biāo)，生產(chǎn)車(chē)間空氣中溶劑的控制標(biāo)準(zhǔn)(m s/ m)：苯和甲苯 < 4 0、二 甲苯 <1 0 0、汽油 <3 5 0。另外，硫化過(guò)程中產(chǎn)生的微量硫化氫也會(huì)對(duì)人體有一定程度的毒害。1.3 噪聲
翻新胎加工過(guò)程中，由于機(jī)械摩擦、振動(dòng)、撞擊所 產(chǎn)生的噪聲，使長(zhǎng)期處于高噪聲環(huán)境中操作的工人身體健康受到影響，例如導(dǎo)致耳聾、高血壓、中樞神經(jīng)受損等。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)g b j 8 7— 8 5 《 工業(yè)企業(yè)廠區(qū)各類(lèi)地點(diǎn)噪聲標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，生產(chǎn)車(chē)間及作業(yè)場(chǎng)所(工人每天連續(xù)接觸噪聲 8 h)噪聲限制值 <9 0 d b。經(jīng)過(guò)實(shí)測(cè)，橡膠廠多數(shù)工段在 8 0 d b上下，少數(shù)工段則超過(guò)9 0 d b[ 7]。另外，翻新胎加工生產(chǎn)過(guò)程中諸如高溫、振動(dòng)等，也是不容忽視的危害因素。
2.常見(jiàn)職業(yè)病情況
目前在國(guó)內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，該行業(yè)塵肺病以塵肺為主。2.1 塵肺
在翻新胎生產(chǎn)過(guò)程中．產(chǎn)生的橡膠粉塵比重小、顆粒小，很容易懸浮于車(chē)間空氣中。會(huì)造成不同程度的網(wǎng)織陰影和肺紋理增 多、增粗并伴有呼吸系統(tǒng)疾病，自覺(jué)癥狀有咳嗽、咳痰、鼻腔干燥等；有塵肺發(fā)病的潛在危險(xiǎn)。
塵肺以咳嗽、咳痰為主要癥狀，其次是胸痛、氣短。x線(xiàn)特征以不規(guī)則形小陰影改變?yōu)橹?，?lèi)圓形陰影致密度較低，邊緣欠清晰銳利；炭黑塵肺的大結(jié)節(jié)多見(jiàn)于肺上葉，可能是這些部位的活動(dòng)度比下葉要小，使已到達(dá)肺泡的粉塵不易咳出之故。2.2其他疾病
橡膠制品生產(chǎn)對(duì)作業(yè)人員健康的影響不是單一的，而是多因素長(zhǎng)期綜合作用，對(duì)機(jī)體具有多方面的影響。除橡膠粉塵影響外，還存在潛在的有機(jī)溶劑慢性危害。
塵肺病目前主要提倡早期預(yù)防和對(duì)因治療為主，晚期則以綜合治療為原則，即在營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，依據(jù)病人的病情進(jìn)行肺灌洗，使用抗纖維化、減輕或控制非特異性炎性反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)免疫力、抗脂質(zhì)過(guò)氧化等藥物。結(jié)合肺部理療、霧化吸入治療以及對(duì)癥支持療法等綜合治療措施。同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防和治療肺氣腫、肺部感染等并發(fā)癥及肺結(jié)核、肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。因目前對(duì)塵肺病的治療尚無(wú)突破性的進(jìn)展，故塵肺病防治的根本措施在于預(yù)防。
3.橡膠行業(yè)職業(yè)病預(yù)防措施
我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作的基礎(chǔ)較薄弱。但我廠高度關(guān)注工業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題。有以下幾點(diǎn)預(yù)防措施 ： 3.1阻斷接觸途徑
橡膠制品加工廠要與時(shí)俱進(jìn)，用新技術(shù)、新工藝。積極進(jìn)行工藝改造，如密閉硫化、自動(dòng)稱(chēng)量、粉料造粒等，從根本上杜絕或減少生產(chǎn)性有害因素的接觸機(jī)會(huì)。如對(duì)粉塵的控制方面，在打磨崗位加設(shè)吸風(fēng)罩，確保能將生產(chǎn)中產(chǎn)生的粉塵吸入罩內(nèi)，以保證有效的除塵效果； 給接觸粉塵的作業(yè)人員及時(shí)、定期發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品，并要求工人及時(shí)、正確佩戴，做好個(gè)人防護(hù)；對(duì)生產(chǎn)設(shè)備及防護(hù)設(shè)施應(yīng)定期檢查，維修保養(yǎng)，保證生產(chǎn)車(chē)間吸風(fēng)排毒裝置、通風(fēng)設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并達(dá)到良好的吸風(fēng)排毒、通風(fēng)效果，將作業(yè)場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)的濃度控制到最低限度。消除塵肺的最好途徑是控制病因，通過(guò)改進(jìn)工藝流程和采取除塵措施，消除污染源，阻斷接觸途徑,是防止塵肺發(fā)生的關(guān)鍵。3.2加強(qiáng)職業(yè)健康教育
一方面是教育職工，只有廣大職工真正理解了工業(yè)衛(wèi)生工作的重要性，了解職業(yè)危害因素對(duì)人體健康的威脅，尤其是慢性危害的可怕后果，掌握了個(gè)體預(yù)防的知識(shí)和方法，主動(dòng)參與和執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防規(guī)定，才能真正達(dá)到預(yù)期的目的。另一方面，企業(yè)的工業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員亟需提高專(zhuān)業(yè)水平，擴(kuò)大知識(shí)面，能提出有針對(duì)性的，切合實(shí)際的預(yù)防措施和整改建議，能識(shí)別和治療職業(yè)有關(guān)疾病，保證健康監(jiān)護(hù)工作的開(kāi)展。經(jīng)過(guò)對(duì)該企業(yè)工人進(jìn)行《 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》 及職業(yè)衛(wèi)生安全、健康知識(shí)教育與培訓(xùn)等措施干預(yù)，提高健康行為形成率、職工綜合素質(zhì)等。3.3開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)工作
健康監(jiān)護(hù)的目的在于控制和減少暴露人數(shù)，早期識(shí)別和檢出職業(yè)危害的亞臨床改變及患有就業(yè)和上崗禁忌證者；早期檢出職業(yè)病患者。健康監(jiān)護(hù)主要運(yùn)用在作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和職業(yè)性健康檢查兩方面。在衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方面，要根據(jù)監(jiān)測(cè)和檢查結(jié)果，經(jīng)常開(kāi)展勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和杜絕嚴(yán)重職業(yè)危害，防止和減少橡膠加工工作對(duì)工人的危害，保護(hù)橡膠制品加工工人的身體健康。針對(duì)不同群體的特點(diǎn)，提出切實(shí)可行的治理和防護(hù)建議或方案，采取不同防護(hù)措施。如對(duì)危害較重的崗位工人或接觸致癌物質(zhì)的工人，除加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)外，考慮實(shí)行定期脫崗休養(yǎng)或采取輪崗制，對(duì)生育期職工尤其要防止生殖功能和子代危害，加強(qiáng)女工保護(hù)和毒物登記工作。在職業(yè)性體檢方面，根據(jù)國(guó)家職業(yè)病防治法的要求，為從事有職業(yè)危害的勞動(dòng)者建立起職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，詳細(xì)記錄勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料； 在有職業(yè)危害的場(chǎng)所進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應(yīng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，隨后定期進(jìn)行檢查，工作結(jié)束后還應(yīng)進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查。對(duì)流動(dòng)和臨時(shí)作業(yè)工人要建立健康檔案，實(shí)行健康跟蹤管理，醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，在查體中發(fā)現(xiàn)的患者均應(yīng)及早診斷和治療，尤其是職業(yè)病和與職業(yè)有關(guān)疾病，定期復(fù)查、迫訪，詳細(xì)記錄存檔。橡膠行業(yè)是職業(yè)危害較嚴(yán)重的行業(yè)之一，危害因素較多，對(duì)工人健康的影響也較大，是職業(yè)病預(yù)防工作的重點(diǎn)之一，只有采取以上綜合預(yù)防措施，才能降低工人患職業(yè)病的可能性。4.結(jié)語(yǔ)
翻新胎生產(chǎn)行業(yè)的職業(yè)危害不容忽視。由于我廠生產(chǎn)機(jī)械化、自動(dòng)化水平較高，作業(yè)強(qiáng)度較小，勞動(dòng)條件較好，因此職業(yè)病防護(hù)主要以加強(qiáng)員工職業(yè)健康教育與定期體檢為。使從業(yè)人員了解預(yù)防防護(hù)知識(shí)，通過(guò)對(duì)工藝流程的研究及安全調(diào)查，了解工作中出現(xiàn)的危害健康的有害物質(zhì)和有毒氣體。出現(xiàn)的疾病及日常預(yù)防情況。對(duì)從業(yè)人員有個(gè)很好的參考。促進(jìn)身體健康。
淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護(hù)知識(shí) 助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素篇五
淺談助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護(hù)
【摘 要】 職業(yè)安全是近年來(lái)醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問(wèn)題。助產(chǎn)士是護(hù)理隊(duì)伍中從事特殊護(hù)理專(zhuān)業(yè)的群體，擔(dān)負(fù)著促進(jìn)母嬰生命健康、安全的重大職責(zé)。其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了我們經(jīng)常暴露在各種顯性與隱性的危險(xiǎn)之中，身心極易受到傷害。嚴(yán)格的自我防護(hù)不僅可以避免遭受疾病的侵襲，同時(shí)避免了院內(nèi)感染給病人帶來(lái)的痛苦。因此，助產(chǎn)士樹(shù)立自我防護(hù)意識(shí)和采取嚴(yán)格的防護(hù)措施極為重要。本人根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將工作中存在的危害因素及防護(hù)措施簡(jiǎn)述如下。
【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；職業(yè)危害；防護(hù)；
【中圖分類(lèi)號(hào)】r13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01116-01
助產(chǎn)士受危害的因素
1.1 工作環(huán)境和特殊工作姿勢(shì)的危害 產(chǎn)房是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，相對(duì)密閉，各種消毒液、清潔劑應(yīng)用較多，常用的有碘酊、乙醇、含氯制劑等，它們可通過(guò)呼吸道和皮膚對(duì)人體造成傷害。還有助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程和接生過(guò)程中，由于長(zhǎng)時(shí)間站立，體力和腦力消耗較大，易引起腰酸背痛，下肢靜脈曲張的發(fā)病率也明顯高于其他人群。
1.2 心理性危害 主要是助產(chǎn)士工作的特殊性。助產(chǎn)士是護(hù)理隊(duì)伍中特殊的專(zhuān)業(yè)群體，要求較高，不僅要具備有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，還要具備有母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格證書(shū)方能上崗。其工作節(jié)奏快，病情瞬息萬(wàn)變。雖然分娩是一種正常生理過(guò)程，但產(chǎn)程進(jìn)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，孕婦入院檢查時(shí)胎位、胎心音正常，孕婦及家屬認(rèn)為順利分娩一個(gè)健康的孩子是理所當(dāng)然的，但產(chǎn)程中發(fā)生難產(chǎn)或胎心音突然變化的事時(shí)有發(fā)生，存在著許多不測(cè)和意外，往往影響著分娩的結(jié)局，工作預(yù)見(jiàn)性差，產(chǎn)婦家屬難以接受。特別是新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例出臺(tái)后，人們?cè)V諸法律的醫(yī)療糾紛明顯增多，是最易引起醫(yī)患糾紛的科室。加之新的分娩服務(wù)模式使助產(chǎn)工作的全過(guò)程處在產(chǎn)婦和家屬的監(jiān)督之下，有時(shí)產(chǎn)婦由于宮縮痛而發(fā)出的喊叫聲，使家屬心急、煩躁不安，容易沖動(dòng)，認(rèn)為助產(chǎn)士缺乏愛(ài)心，甚至投訴、辱罵、威脅助產(chǎn)士，導(dǎo)致助產(chǎn)士的心理壓力過(guò)大，身心受到傷害。加之夜班多，助產(chǎn)士工作待遇低、社會(huì)上重醫(yī)輕護(hù)等因素，加重了助產(chǎn)士的心理壓力，影響其身心健康。
1.3物理性危害 助產(chǎn)士在搶救產(chǎn)婦和新生兒過(guò)程中會(huì)接觸到各種不同銳器，如針頭、手術(shù)剪、縫合針等，在搶救病人時(shí)，由于時(shí)間緊迫，易使皮膚粘膜受到不同程度的銳器傷害，若處理措施不當(dāng)還會(huì)導(dǎo)致血源性疾病的傳播。孕婦呻吟聲、胎心監(jiān)護(hù)儀聲等發(fā)出噪聲，長(zhǎng)時(shí)間作用于人體，可引起各系統(tǒng)的損傷。
1.4化學(xué)性危害 產(chǎn)房常用的含氯消毒劑，具有腐蝕性、揮發(fā)性，可引起胸悶、頭痛、接觸性皮炎、哮喘、肺水腫，也可導(dǎo)致妊娠期助產(chǎn)士的胎兒畸形、流產(chǎn)等。
1.5 生物性危害 助產(chǎn)工作與陰道分泌物、羊水、血液密切接觸，增加了職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。目前，血源傳染性疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及性病發(fā)病率逐年上升。分娩時(shí)間的不確定性，且多在夜間。經(jīng)常面臨急產(chǎn)、難產(chǎn)和母嬰搶救，在時(shí)間上不允許助產(chǎn)士進(jìn)行自我保護(hù)，進(jìn)而加大細(xì)菌、病毒的感染率。如助產(chǎn)士在守產(chǎn)程和接生過(guò)程中突然破膜，或在縫合過(guò)程中血液噴濺臉上時(shí)，無(wú)時(shí)間和條件允許你立即進(jìn)行徹底沖洗時(shí)，極易造成感染。自身防護(hù)
2..1 強(qiáng)化職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識(shí) 應(yīng)經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，結(jié)合科室的工作環(huán)境和條件，制定切實(shí)可行的防護(hù)措施，規(guī)范操作流程，強(qiáng)化和提高助產(chǎn)士的自我保護(hù)意識(shí)。建立良好的人際關(guān)系，創(chuàng)造和諧的工作氣氛，耐心給產(chǎn)婦及家屬講解分娩過(guò)程和隨時(shí)可能發(fā)生的情況，病情突然發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)與孕產(chǎn)婦、家屬溝通。遇到辱罵、糾紛時(shí)，積極尋求保安人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)解決，確保人身安全。
2.2 調(diào)整工作姿勢(shì)，減輕工作強(qiáng)度 助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，使自已有一個(gè)強(qiáng)健的體能，工作時(shí)注意調(diào)整姿勢(shì)，盡量避免因長(zhǎng)時(shí)間彎腰引起的腰痛。根據(jù)工作量適當(dāng)增加助產(chǎn)士，減輕工作強(qiáng)度，提高助產(chǎn)士工作待遇，調(diào)動(dòng)其對(duì)工作的積極性。
2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)助產(chǎn)士除了要熟練掌握“三基”、“三嚴(yán)”知識(shí)外，還必須掌握專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科操作，如各產(chǎn)程的觀察及處理、胎心監(jiān)護(hù)、肛門(mén)檢查、陰道檢查、助產(chǎn)技術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇等等。還要了解產(chǎn)科常用藥物的用藥指征及用法用量，避免因?qū)I(yè)知識(shí)的不足而發(fā)生醫(yī)療護(hù)理事故。在臨床護(hù)理操作過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，詳細(xì)記錄病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行各行臨床護(hù)理及生活護(hù)理。每年每人必須參加助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)，不斷吸收新知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。
2.4 針對(duì)各種不同的危害采取相應(yīng)的防護(hù)措施 操作前后嚴(yán)格洗手，產(chǎn)房要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，戴手套、口罩、帽子，遵守消毒隔離制度和各項(xiàng)操作規(guī)程。參加工作前應(yīng)該進(jìn)行乙肝疫苗接種，定期進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陰性時(shí)加強(qiáng)注射。發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)及時(shí)上報(bào)，按流程進(jìn)行處理等等。
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