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新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別篇一
【觀點(diǎn)評(píng)論】
人民網(wǎng)：扮鬼子搶“花姑娘”是在以恥為樂
并非所有的歷史都可以娛樂化，并非所有的歷史娛樂化都無傷大雅。歷史當(dāng)然可以再現(xiàn)，再現(xiàn)的方式也可以多樣化，但歷史的再現(xiàn)是個(gè)嚴(yán)肅課題。即使是影視，其鏡頭運(yùn)動(dòng)、畫面連貫、時(shí)空真實(shí)的再現(xiàn)，也必須緣于歷史、道德及情感的需求，每一次排練和演出，必須伴隨深刻的蘊(yùn)涵，既需要?jiǎng)忧橥度?，又不能少了冷靜而理智?！驹敿?xì)】
人民網(wǎng)：游客扮鬼子搶“花姑娘”：歷史消費(fèi)下的惡俗營銷
“鬼子進(jìn)村”備受詬病，從民眾的說法來看，至少存在幾點(diǎn)“原罪”：它拿國恥取樂，將歷史兒戲化，對(duì)侵略者罪惡的輕描淡寫、烈士形象的蜻蜓點(diǎn)水，都扭曲了歷史真相；搶“花姑娘”的情節(jié)太惡俗，傷了風(fēng)化；太過喧囂，削減了旅游文化的分量?！驹敿?xì)】
京華時(shí)報(bào)：搶花姑娘污辱的不僅是紅色旅游
顯然，這個(gè)無聊、丑陋的項(xiàng)目，污辱了“紅色旅游”的名聲，但它污辱的，又何止是“紅色旅游”，還有中國人民的民族情感。【詳細(xì)】
工人日?qǐng)?bào)：“鬼子進(jìn)村”的旅游項(xiàng)目在消解沉痛記憶
對(duì)中國人而言，日軍侵華是一段沉痛的歷史。把“鬼子進(jìn)村”當(dāng)成旅游項(xiàng)目，是將殘酷當(dāng)娛樂、以血淚為好玩，更是對(duì)歷史的不尊重，長此以往，會(huì)消解人們對(duì)這段歷史的沉痛記憶?！驹敿?xì)】
荊楚網(wǎng)：有種歷史教育叫“鬼子搶花姑娘”
當(dāng)“鬼子搶花姑娘”都成為一種歷史教育，成為“紅色旅游”的主打，歷史的存在意義就不再是供人們反省自身、反思時(shí)代的悲劇、喚醒人類的良知，歷史更像一出全民參與式的叫座“電影”，只要給錢就能成劇中的角色。從這個(gè)意義上，與其說“鬼子搶花姑娘”是一種歷史教育，不如說這是對(duì)人性丑惡的一次展示，它將人類的罪惡之心赤裸裸地撕開展現(xiàn)在你我眼前。【詳細(xì)】
新農(nóng)合讓孩子有望恢復(fù)聽力 安徽醫(yī)保政策微博受表揚(yáng)
2012-3-16 22:30 | 發(fā)布者: 晨報(bào)社區(qū)--江淮晨報(bào)| 查看: 36 次 | 評(píng)論: 0
摘要： 安徽男孩小聰（化名）在北京做了耳蝸植入手術(shù)，20萬元的手術(shù)費(fèi)用政府給予補(bǔ)貼12萬元。16日，以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發(fā)了一條微博，后被博友們瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)，僅一個(gè)小時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)量超過2000...王海鸰微博截圖
安徽男孩小聰（化名）在北京做了耳蝸植入手術(shù)，20萬元的手術(shù)費(fèi)用政府給予補(bǔ)貼12萬元。16日，以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發(fā)了一條微博，后被博友們瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)，僅一個(gè)小時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)量超過2000次，300多人給予熱評(píng)。安徽，贊一個(gè)！微博達(dá)人們毫不吝惜自己的贊揚(yáng)。
微博發(fā)布——
好政策讓農(nóng)村孩子也能做得起手術(shù)
16日9:26，著名作家王海鸰發(fā)布了一條微博：“一對(duì)安徽六安農(nóng)村夫妻帶一歲兒子來301醫(yī)院做耳蝸植入術(shù)，全部下來要20萬，說政府補(bǔ)貼12萬，孩子每年投醫(yī)保50元，當(dāng)年投當(dāng)年報(bào)。說現(xiàn)在政策好，去年底開始實(shí)施的。他們很高興。我也為他們高興?！?/p>
這條微博很快便傳播開來，央視著名主播張泉靈評(píng)論：安徽不是一個(gè)富省，可是它做到了！這能真正改變一個(gè)人、一個(gè)家庭的命運(yùn)。其實(shí)，社會(huì)和不和諧，這就是在種因。
“安徽，贊一個(gè)！”，“向安徽學(xué)習(xí)”??微博達(dá)人們毫不吝惜自己的贊揚(yáng)。
事件調(diào)查——
如果在省內(nèi)醫(yī)院治療還會(huì)更便宜
投保50元，20萬元的耳蝸植入手術(shù)費(fèi)用，小聰一家只需支付8萬元。這個(gè)讓小聰父母提到的好政策，就是覆蓋安徽農(nóng)村人口98%以上的新農(nóng)合。
所謂新農(nóng)合，對(duì)于農(nóng)村居民來說只需繳納50元/年的費(fèi)用，便可以參保；而對(duì)于政府來說，還需為每位參保人支付240元/年，中央、省級(jí)、縣級(jí)三級(jí)財(cái)政按4:4:2的比例分?jǐn)偂?/p>
全省4000多萬參保人員，每個(gè)人290元/年，共同籌建了安徽省的新農(nóng)合基金，而小聰父母所說的12萬元政府補(bǔ)貼正是從這個(gè)基金里拿出的。
“如果在安徽的醫(yī)院動(dòng)耳蝸植入手術(shù)，這個(gè)費(fèi)用還會(huì)更便宜?！卑不帐⌒罗r(nóng)合辦主任夏北海說。
“以省立醫(yī)院、安醫(yī)為例，參保農(nóng)民進(jìn)行耳蝸植入手術(shù)，我們給醫(yī)院的治療費(fèi)用上限是17萬元，按照70%的報(bào)銷比例計(jì)算，報(bào)銷金額為11.9萬元。小聰?shù)母改钢恍枰袚?dān)5.1萬元，而不是現(xiàn)在的8萬元?！毕谋焙８嬖V記者。
政策解讀——
65種大病加入新農(nóng)合讓安徽人看得起病
2010年，衛(wèi)生部將兒童白血病、先天性心臟病納入新農(nóng)合保障范疇。2011年7月，在兄弟省市“按兵不動(dòng)”的時(shí)候，安徽省再次擴(kuò)大了新農(nóng)合保障范圍，共有65種大病加入了新農(nóng)合保障范疇，并對(duì)每一個(gè)病種的費(fèi)用上限、報(bào)銷比例進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定。
這些大病的治療費(fèi)用是多少？萬一治療費(fèi)用超出了上限，超出部分是否由病人承擔(dān)？65種大病加入新農(nóng)合的背后，現(xiàn)在看起來更像是一場(chǎng)利益的“博弈”。
“那段時(shí)間，每天都有談判?！毕谋焙；貞浾f，“我們找到了各個(gè)醫(yī)院，前期我們拿到這些醫(yī)院在這些病種多個(gè)樣本的治療費(fèi)用，取平均數(shù)設(shè)為了治療費(fèi)用的上限。我們拿出這些數(shù)據(jù)談判的時(shí)候，他們（醫(yī)院）都沒有吱聲。”
“超出上限的問題，我們也找到了辦法。以耳蝸植入手術(shù)為例，如果費(fèi)用達(dá)到了超出上限的18萬元，那么超出的一萬元，醫(yī)院要拿大頭也就是70%?！毕谋焙Ｕf，這一規(guī)定的出臺(tái)更多的是為了保護(hù)病人的權(quán)益。
規(guī)定了治療費(fèi)用的上限，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)“偷工減料”的現(xiàn)象？
“為什么會(huì)是這65種大病納入新農(nóng)合，也正是基于這點(diǎn)考慮?！毕谋焙Ｕf，“這些大病有這樣一些特點(diǎn)，大部分是外科的，絕大部分費(fèi)用都花在手術(shù)上，還有就是費(fèi)用透明度比較高。”
“做這些，就是要讓每一個(gè)安徽人都能看得起病，不至出現(xiàn)因病返貧的情況，當(dāng)然我們也不會(huì)讓醫(yī)院貼錢，所有規(guī)定都是經(jīng)過嚴(yán)格論證后定下的?！毕谋焙Ｕf，今后，更多病種的納入將惠及皖人，“我們正在進(jìn)行一些內(nèi)科病種的調(diào)研，這個(gè)難度比較大，內(nèi)科病人住院時(shí)間較長，用藥因人而異。不過，我們現(xiàn)在正在進(jìn)行嘗試?！?/p>
記者 徐韌松
安徽長豐：新農(nóng)合、醫(yī)保變一家
來源:安徽省衛(wèi)生廳 日期：2010-11-22
新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這對(duì)近年成長起來的醫(yī)療保險(xiǎn)“孿生兄弟”，因?yàn)楣芾頇C(jī)構(gòu)不同一直各自行事、各有一套經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。這不僅加大了運(yùn)作成本，而且還造成了重復(fù)參保等等弊端。
進(jìn)入2010年，安徽省長豐縣將分屬兩家的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合二為一，建立了“長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療”，不僅使原本涇渭分明的城市居民、農(nóng)村居民在一個(gè)制度下享受統(tǒng)一的醫(yī)療保障，而且還朝著城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、人人享有均等醫(yī)保待遇的目標(biāo)邁進(jìn)了一大步。
一個(gè)屋檐下，醫(yī)保兩待遇
長豐縣楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐一家人雖然生活在一個(gè)屋檐下，但因?yàn)槟赣H是城鎮(zhèn)戶口，一家人不得不參加兩種醫(yī)保。同村的很多家庭與他家一樣。有一戶人家祖孫三代六口人，老人參保的是新農(nóng)合，因?yàn)槭寝r(nóng)村戶口；兒子夫妻倆參保的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，因?yàn)閷儆诔擎?zhèn)居民；兩個(gè)孩子則兩種保險(xiǎn)都參加，是典型的“重復(fù)參保”。
截至2009年底，長豐縣有636640人參加了新農(nóng)合。在校學(xué)生及18歲以下未成年人61385人參加了統(tǒng)籌醫(yī)療。一般城鎮(zhèn)居民7170人參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
但由于種種原因，兩種保險(xiǎn)在落實(shí)中遇到許多問題，如兩種制度覆蓋范圍有交叉，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民重復(fù)參合參?，F(xiàn)象嚴(yán)重。因?yàn)樾罗r(nóng)合規(guī)定農(nóng)民以家庭為單位參合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則規(guī)定在校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)醫(yī)保。于是在校學(xué)生、少年兒童成為兩種保險(xiǎn)爭(zhēng)奪的對(duì)象。
“以前感覺部門在拔河，我們被夾在當(dāng)中，一會(huì)村里上門，一會(huì)學(xué)校要求，都是在拉保?！闭龓е改冈卺t(yī)院看病的村民馬祥梅回憶2009年以前的情況，無奈地告訴記者。
2010年以前，一個(gè)家庭里的孩子在村里交了由村代收的新農(nóng)合保費(fèi)，還不得不在學(xué)校交由學(xué)校代收的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。雖然在校學(xué)生和少年兒童交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向新農(nóng)合“看齊”，但非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每年仍要交120元。對(duì)此，非從業(yè)城鎮(zhèn)居民很不滿：“補(bǔ)償待遇大體差不多，為何我們要多交錢？”有些非從業(yè)城鎮(zhèn)居民還偷偷違規(guī)參加新農(nóng)合。
合并有基礎(chǔ)，雙方都有利
近年來，當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姾突鶎痈刹柯毠?duì)兩種醫(yī)療保險(xiǎn)合并的呼聲越來越高。經(jīng)過調(diào)查，有關(guān)部門認(rèn)為兩種保險(xiǎn)具備合并的條件。一是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資方式都是一年一籌，都是籌資結(jié)束后開始享受保險(xiǎn)待遇。二是農(nóng)民和在校學(xué)生及18歲以下城鎮(zhèn)非從業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，都是30元。雖然一般城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于新農(nóng)合，但是人數(shù)不多，該縣2009年這批人群只有7170人，只多繳費(fèi)57.36萬元，與6000多萬元的新農(nóng)合基金相比，數(shù)目較小，不足以影響基金安全。三是各級(jí)財(cái)政及縣級(jí)配套資金標(biāo)準(zhǔn)相同。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的主要待遇一樣，住院費(fèi)用報(bào)銷比例差距也不大。四是新農(nóng)合已經(jīng)完成信息系統(tǒng)建設(shè)，并已投入運(yùn)行。居民醫(yī)保由于參保人口少，分布不均，無法獨(dú)立建立信息系統(tǒng)，并入新農(nóng)合，可以省下大筆的信息建設(shè)費(fèi)用。
經(jīng)過精心設(shè)計(jì)，新成立的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療做到了“七統(tǒng)一”：
●統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱。該縣將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整體劃歸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，更名為長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療；大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目一并納入。
●統(tǒng)一組織實(shí)施。合并后的合作醫(yī)療，由縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心組織實(shí)施。
●統(tǒng)一交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)一般居民和農(nóng)民、中小學(xué)生及18歲以下非從業(yè)居民參合個(gè)人交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，即2010年為每人每年30元，并隨著國家政策調(diào)整而調(diào)整。
●統(tǒng)一交費(fèi)時(shí)間。交費(fèi)時(shí)間定于每年11月1日至30日，享受待遇為次年全年。
●統(tǒng)一補(bǔ)償待遇。合并后的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療執(zhí)行現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償種類、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，包括門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、住院分娩定額補(bǔ)償、特殊慢性病門診補(bǔ)償和住院補(bǔ)償?shù)?。同時(shí)，其還可以隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高而調(diào)整。
●統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證。長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療證統(tǒng)一采用ic卡，進(jìn)行身份識(shí)別以及使用管理。
●統(tǒng)一辦理資金補(bǔ)償一卡通，方便參合群眾醫(yī)療費(fèi)用隨時(shí)獲得補(bǔ)償。
群眾受益多，普遍被肯定
長豐縣第二人民醫(yī)院的一間病房里，楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐正給做完白內(nèi)障手術(shù)的老母親買藥。這是他母親第二次做白內(nèi)障手術(shù)，第一次是在去年春天?！半m然間隔只有一年，可今年和去年參保相比少繳了90元卻多報(bào)了兩三百元，而且出院時(shí)即可在醫(yī)院辦理醫(yī)保報(bào)銷。而去年報(bào)銷時(shí)，腿都要跑斷了?！崩钲`將兩年的經(jīng)歷進(jìn)行了比較。
李踐給記者算了一筆賬：2009年這個(gè)家庭共繳費(fèi)560元，而2010年“兩險(xiǎn)并軌”后，全家統(tǒng)一參加了長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均為每人每年30元，這個(gè)家庭只需繳費(fèi)180元，比2009年少支出380元。
支出的錢減少了，享受的待遇是否會(huì)遭遇“打折”？李踐告訴記者：“補(bǔ)償待遇與以往沒有啥區(qū)別，而且繳費(fèi)簡(jiǎn)單了，看病方便了，報(bào)銷輕松了！”以前，李踐一家根據(jù)不同“身份”分別參保新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，兩項(xiàng)醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間不同，地點(diǎn)不同，李踐一年要跑好幾趟。如今在每年11月1日至30日他去辦理一次，就給全家人辦完了參保。
看病和報(bào)銷也變得容易操作，病人拿著屬于自己的一卡通和醫(yī)療ic卡去看病，辦理出院時(shí)直接在醫(yī)院結(jié)算。而以前參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的村民無法在醫(yī)院辦理，必須拿著厚厚的一疊住院材料去社保部門辦理。兩項(xiàng)醫(yī)保均參加的孩子的報(bào)銷就更復(fù)雜了，須兩頭往返來回多次。
運(yùn)行10個(gè)月，成效初顯露
到10月底，長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療已經(jīng)運(yùn)行了10個(gè)月了。從10個(gè)月的運(yùn)行情況看，效果已經(jīng)初步顯現(xiàn)。一是同一縣的居民實(shí)現(xiàn)了人人平等的醫(yī)療保障制度，享受同等的補(bǔ)償待遇，體現(xiàn)了城鄉(xiāng)之間的制度公平性，城鄉(xiāng)居民都很滿意；二是人手一張一卡通和醫(yī)療ic卡，在縣里任何一家醫(yī)院和合肥市所有公立醫(yī)院均可輕松刷卡、輕松看病、輕松報(bào)銷，群眾就醫(yī)療補(bǔ)償極大的方便快捷；三是有效避免了部分人群，如農(nóng)民工和農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保參合、重復(fù)籌資交費(fèi)、重復(fù)申領(lǐng)報(bào)銷等一系列人為的矛盾；四是新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能夠勝任兩個(gè)制度整合后的管理任務(wù)，大大節(jié)約了管理資源和行政成本；五是合作醫(yī)療監(jiān)管力量得到加強(qiáng)，定期與不定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人及出院病人進(jìn)行核對(duì)，大額意外傷害病人進(jìn)行上門調(diào)查；六是由于原來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的工作經(jīng)費(fèi)劃給新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，使得合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費(fèi)寬裕了。
“兩制并軌，化解了社保系統(tǒng)和新農(nóng)合系統(tǒng)的矛盾，并帶來了一系列成效，不僅方便了群眾，解決了重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷的問題，而且還降低了行政成本，提高了工作效率，節(jié)約了財(cái)政配套資金。”據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于不再出現(xiàn)重復(fù)參合參保問題，各級(jí)財(cái)政減少對(duì)重復(fù)參合參保5萬人的配套資金600萬元；由于勞動(dòng)和社會(huì)保障部門不再籌資和辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，所以減少了相應(yīng)的行政成本。
一位對(duì)我國基本醫(yī)療保障制度非常熟悉的基層工作人員告訴記者，保險(xiǎn)實(shí)際上是應(yīng)用大數(shù)法則原理，將風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分散。“如果參加保險(xiǎn)的人數(shù)很少，那么抗風(fēng)險(xiǎn)能力就會(huì)很弱；將幾個(gè)參險(xiǎn)群體合并成一種醫(yī)療保險(xiǎn)，受益的將是老百姓?！?/p>
新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別篇二
河南省人民政府辦公廳
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的
實(shí) 施 意 見
豫政辦 〔2011〕129號(hào)
各市、縣人民政府,省人民政府有關(guān)部門:
鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。長期以來,我省廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線,為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù),承擔(dān)疫情報(bào)告、健康教育、預(yù)防保健等農(nóng)村公共衛(wèi)生工作,為維護(hù)農(nóng)村居民健康發(fā)揮了不可替代的作用。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進(jìn),鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展遇到了新情況、新問題。為切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號(hào)),結(jié)合我省實(shí)際,經(jīng)省政府同意,現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下實(shí)施意見,請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
一、總體要求
按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求,從我省實(shí)際出發(fā),進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施,改善診療環(huán)境,實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策;強(qiáng)化管理指導(dǎo),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表,保管有關(guān)資料,開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
三、實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
(一)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。縣級(jí)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置,根據(jù)服務(wù)人口、居民需求、地理?xiàng)l件等因素,確定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室數(shù)量,合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。
村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦,或由政府、集體、單位舉辦,經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室要按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、配備基本設(shè)備,做到功能完善、適應(yīng)需求。各地要采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式,支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置,2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
(二)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級(jí)衛(wèi)生部門會(huì)同有關(guān)部門按照公開、公平、公正的原則,從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定,按照所轄?wèi)艏丝?原則上每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生,每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè),實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理
(一)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度?？h級(jí)衛(wèi)生部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第386號(hào))等有關(guān)法律、法規(guī),嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核,加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生部門注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。
(二)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃,采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種方式,選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)?？h級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。
(三)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲(chǔ)備制度?？h級(jí)衛(wèi)生部門要摸清并動(dòng)態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,著眼長遠(yuǎn),編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫,從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng),及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推廣簽約服務(wù)模式,積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接工作。
(四)強(qiáng)化縣級(jí)衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)?？h級(jí)衛(wèi)生部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍,對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程;科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量;建立并完善村衛(wèi)生室績效考核辦法,制定科學(xué)、合理、有效的績效考核標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理,公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格,做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用,為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(五)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下,由縣級(jí)衛(wèi)生部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過舉辦業(yè)務(wù)講座、召開例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督,在縣級(jí)衛(wèi)生部門統(tǒng)一組織下對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。
(六)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè),充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進(jìn)行管理和績效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案,實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,為鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理提供技術(shù)支撐。
五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍
(一)在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。從2011年12月1日起,將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍,執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策,實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物,基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。
(二)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室列為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鼓勵(lì)探索按人頭支付、總額預(yù)付等支付方式改革,引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù)騙取套取新農(nóng)合資金。
六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策
(一)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。對(duì)納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍的村衛(wèi)生室,政府根據(jù)其提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h級(jí)衛(wèi)生部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容,將30%—40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān),并根據(jù)績效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室,不得擠占、截留或挪用。
2.基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號(hào))要求,結(jié)合我省實(shí)際,村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)(含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)成本)標(biāo)準(zhǔn)為5元(含一個(gè)療程),其中:新農(nóng)合支付4.5元,個(gè)人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付,實(shí)行總額控制,包干使用,超支不補(bǔ)。
3.實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后,為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況,采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式,按每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元,省財(cái)政承擔(dān)50%,省轄市、縣(市、區(qū))財(cái)政承擔(dān)50%。各地要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補(bǔ)助分配辦法,對(duì)做出突出貢獻(xiàn)、獲得市級(jí)以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)稱號(hào)、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平。
(二)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要結(jié)合我省實(shí)施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn),對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí),已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生,不用繳費(fèi),可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對(duì)連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,每人每月給予300元的生活補(bǔ)助,所需資金由省財(cái)政承擔(dān)50%,省轄市、縣(市、區(qū))財(cái)政承擔(dān)50%,妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障困難問題。
七、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用,將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,列入議事日程,落實(shí)相關(guān)政策。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),強(qiáng)化協(xié)作配合,加大督促指導(dǎo)力度,確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
(二)制定實(shí)施方案。各省轄市、各有關(guān)部門要根據(jù)本意見精神,細(xì)化、實(shí)化相關(guān)政策措施,在意見印發(fā)后30個(gè)工作日內(nèi)制定具體實(shí)施方案,并報(bào)省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳備案。
(三)保障資金投入。各地要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政預(yù)算,確保資金及時(shí)撥付到位、專款專用,不得擠占和挪用。
(四)嚴(yán)格績效考核。縣級(jí)衛(wèi)生部門要按照有關(guān)規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核實(shí)施細(xì)則,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案,記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級(jí)衛(wèi)生部門的統(tǒng)一組織下,根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等,定期對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核。考核結(jié)果在所在行政村公示,并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算、執(zhí)業(yè)人員動(dòng)態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。
(五)大力宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,加大政策宣傳力度,統(tǒng)一思想,凝聚共識(shí),為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。
河南省人民政府辦公廳 二○一一年十一月二十一日
新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別篇三
一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作進(jìn)展情況
為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范運(yùn)作，根據(jù)茂名市?關(guān)于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號(hào)）以及國家、省、市醫(yī)改實(shí)施意見等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制訂了?關(guān)于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號(hào)）。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會(huì)保障局舉行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)，確保職能移交的平穩(wěn)過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴(kuò)面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會(huì)議?，會(huì)議要求全市要加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進(jìn)程，切實(shí)做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。8月9日，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開了職能移交協(xié)調(diào)工作會(huì)議，決定新農(nóng)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關(guān)單位職責(zé)。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組從市人社局、財(cái)政局和市社保中心抽調(diào)人員組成調(diào)研組，調(diào)研組由市政府陸
朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊(duì)，深入全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)農(nóng)合辦等單位進(jìn)行調(diào)研，形成了?化州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況調(diào)研報(bào)告?，報(bào)告對(duì)我市新農(nóng)合管理的現(xiàn)狀，新農(nóng)合存在的主要問題，提出了切合我市實(shí)際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后的短期、中期、長期工作發(fā)展思路。這對(duì)指導(dǎo)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作將起到重要作用。
二、業(yè)務(wù)移交工作步驟、方法
（一）業(yè)務(wù)移交時(shí)間：2012年9月1日。
（二）業(yè)務(wù)辦理地點(diǎn)：市社保保險(xiǎn)基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股。
（三）業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程暫按原新農(nóng)合的經(jīng)辦流程不變。市級(jí)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦則由市衛(wèi)生局農(nóng)合辦轉(zhuǎn)到市社會(huì)保險(xiǎn)基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股負(fù)責(zé)審核、審批。
（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全部使用新表格、新印鑒。原新農(nóng)合的所有表格和原新農(nóng)合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載，（郵箱帳號(hào)：cxyb111@, 密碼：cxyb222）。
三、下一階段工作部署
新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合之后，工作總體思路
是：實(shí)現(xiàn)參保政策、報(bào)銷政策、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助、待遇水平“六個(gè)統(tǒng)一”；基金管理實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。建立“有機(jī)構(gòu)管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長期工作—提升。
（一）穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務(wù)機(jī)制。迅速設(shè)
立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股（設(shè)在市社保中心），并配備相關(guān)人員，負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；設(shè)立鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室（設(shè)在鎮(zhèn)人力資源和社會(huì)保障事務(wù)所）。并配備相關(guān)工作人員，專職負(fù)責(zé)日常工作。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尚未建立和人員尚未配備，市衛(wèi)生局原新農(nóng)合經(jīng)辦人員、鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員還要繼續(xù)負(fù)責(zé)新農(nóng)合審核報(bào)銷工作，直至過渡期完畢。市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，提升管理服務(wù)水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策、報(bào)銷流程，根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法?規(guī)定，2011年已經(jīng)繳納2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號(hào)）、?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法補(bǔ)充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號(hào)）及相關(guān)政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月
1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號(hào)）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個(gè)人繳費(fèi)每人每年提高到50元。因此，各相關(guān)單位要高度重視，切實(shí)做好2013宣傳發(fā)動(dòng)和參保金的征繳工作。四是清理積壓應(yīng)報(bào)未付款。及時(shí)兌付定點(diǎn)醫(yī)院墊支的即時(shí)報(bào)銷款，切實(shí)把這項(xiàng)民心工程做好。
（二）規(guī)范。一是規(guī)范基金管理。規(guī)范新農(nóng)合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)工作。一是規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療行為，強(qiáng)化對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，要嚴(yán)把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入關(guān)、住院關(guān)、用藥關(guān)、報(bào)銷關(guān)、住院身份確認(rèn)關(guān)和公示關(guān)等“七關(guān)”，確?；鸢踩?。繼續(xù)落實(shí)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評(píng)機(jī)制，對(duì)違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格。二是規(guī)范報(bào)銷程序。要規(guī)范零星報(bào)銷程序，簡(jiǎn)化辦事流程。三要撥足支出專戶報(bào)銷備用金。根據(jù)（茂府[2012]46號(hào)）文件規(guī)定，財(cái)政部門要預(yù)撥2個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)備付金到同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支出戶，確保及時(shí)報(bào)銷。三是完善參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。首先各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在2013宣傳發(fā)動(dòng)期間，根據(jù)本鎮(zhèn)2012參保人員名冊(cè)，按村（居）委會(huì)、自然村、戶順序進(jìn)行排序、打印發(fā)至各村委會(huì)、自然村增減修改，形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊(cè)。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊(cè)與公安局戶籍名冊(cè)對(duì)碰，將姓名、身份證號(hào)錯(cuò)誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）進(jìn)行修改，直到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確為止，為全面建立計(jì)算機(jī)信息管理平臺(tái)奠定基礎(chǔ)。
（三）提升。一是建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源，建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。要嚴(yán)格執(zhí)行?中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法?、?廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費(fèi)和過度治療等不正當(dāng)醫(yī)療行為，提高基金使用效率。嚴(yán)明村衛(wèi)生站今年的門診報(bào)銷紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報(bào)表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。逐步過渡到將個(gè)人門診報(bào)銷額度實(shí)行ic卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口聯(lián)網(wǎng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機(jī)制。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，提高工作效率。四是提升服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦準(zhǔn)則，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。五是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，確?；颊哚t(yī)療信息的真實(shí)性、完整性。
新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別篇四
新
農(nóng)
合 窗
口
辦 事 指 南
嵩市鎮(zhèn)便民服務(wù)中心編印
二0一0年十月
一、申請(qǐng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療
1、申報(bào)材料
書面申請(qǐng)，村委會(huì)證明，身份證或戶口簿復(fù)印件（三份），相關(guān)證明
2、辦理時(shí)限
20個(gè)工作日
3、申報(bào)程序
個(gè)人申請(qǐng)——鎮(zhèn)新農(nóng)合審核——縣農(nóng)醫(yī)審批。
4、參合范圍及參合標(biāo)準(zhǔn)
在我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口，都可以戶為單位，自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。中途新生嬰兒可補(bǔ)交自繳款及政府補(bǔ)助后參加（必須在2個(gè)月內(nèi)辦理參合手續(xù)）。人每年只交30元（其中20元作為門診家庭賬戶，10元進(jìn)入大病統(tǒng)籌），政府每人每年補(bǔ)助120元，都進(jìn)入大病統(tǒng)籌。
二、農(nóng)村新型合作醫(yī)療報(bào)銷
1、材料報(bào)銷
醫(yī)療終結(jié)后憑《農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證、住院發(fā)票、醫(yī)療 費(fèi)用清單、出院小結(jié)等材料，縣外治療的還要帶《轉(zhuǎn)診審批表》，孕產(chǎn)婦住院分娩者報(bào)銷時(shí)要帶準(zhǔn)生證和出生證明。報(bào)銷期限為三個(gè)月，縣外住院補(bǔ)償每年報(bào)銷截止日期為次年2月底前，逾期不予受理。
2、辦理時(shí)限
20個(gè)工作日
3、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)
報(bào)銷起付線：鎮(zhèn)級(jí)100元，縣級(jí)300元，縣外定點(diǎn)600元，縣外非定點(diǎn)800元。報(bào)銷比例：鎮(zhèn)級(jí)80%，縣級(jí)65%，縣外定點(diǎn)醫(yī)院（公立）45%，縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%，在縣、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病，補(bǔ)償比例比在同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用西院醫(yī)療提高10%。每次報(bào)銷都需要減除起付線。每人每年最高可獲得住院醫(yī)療補(bǔ)助為5000元。對(duì)孕產(chǎn)婦住院分娩、獻(xiàn)血實(shí)行補(bǔ)助，在縣外醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩，平產(chǎn)補(bǔ)助200元；在資溪縣人民醫(yī)院分娩平產(chǎn)補(bǔ)助400元。手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥作為住院，按住院報(bào)銷比例進(jìn)行補(bǔ)助，最低補(bǔ)償金額不低于200元，無償獻(xiàn)血400ml以上者，憑《無償獻(xiàn)血證》，獻(xiàn)血者本人和直系家屬下的每人每年30元自繳款可免交。
2010年門診大病例（慢性?。?。根據(jù)我縣實(shí)際情況，今年仍將惡性腫瘤，再生障礙貧血、精神病、腦卒中后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥、糖尿病、肺結(jié)核。肝硬化、冠心病適中門診大病例列入新農(nóng)
合大病統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍，門診大?。圆。╉毥?jīng)二級(jí)以上（含二級(jí)）綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確認(rèn)，補(bǔ)償比例40%，封頂線2000元?？h農(nóng)醫(yī)中心對(duì)患者門診大病每人每年要進(jìn)行一次確定，對(duì)已經(jīng)治愈的患者取消補(bǔ)償資格。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支持和報(bào)銷的費(fèi)用有，《江西省新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)實(shí)施范圍》（贛合醫(yī)辦[2005]22號(hào)）規(guī)定不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、不屬于基本用藥范圍的藥品費(fèi)用、不按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診的費(fèi)用、自費(fèi)藥品和醫(yī)學(xué)檢查的費(fèi)用、違反其他有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用。
4、辦理依據(jù)
《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》，贛府法[2008]13號(hào)文。
5、縣外定點(diǎn)醫(yī)院
撫州市第一人民醫(yī)院；撫州市婦幼保健院；撫州市第三醫(yī)院；撫州市第五醫(yī)院； 江西省腫瘤醫(yī)院；江西中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院； 江西省中醫(yī)院；江西省兒童醫(yī)院；江西省婦幼保健院；江西省胸科醫(yī)院；江西省人民醫(yī)院；江西省皮膚病?？漆t(yī)院；南昌市洪都醫(yī)院；南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院；南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院；南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院；；武警江西省總隊(duì)醫(yī)院；解放軍九四醫(yī)院；南昌市第一醫(yī)院；南昌市第二醫(yī)院；南昌市第三醫(yī)院；南昌市第六醫(yī)院；南昌市第六醫(yī)院；南昌市第九醫(yī)院等。
新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別篇五
新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
編輯本段產(chǎn)生背景
農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動(dòng)來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動(dòng)力。另外，由于合作社的瓦解無法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運(yùn)行提供資金來源，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會(huì)議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。編輯本段進(jìn)展和目標(biāo)
2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80％以上。2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》。這份文件明確，2011年政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。編輯本段實(shí)踐中存在的問題
社會(huì)滿意度低
社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍娃k理報(bào)銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。
保障水平低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐中的案例新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費(fèi)后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請(qǐng)報(bào)銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個(gè)區(qū)縣報(bào)銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報(bào)銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報(bào)銷比例。但是這40%并不是申請(qǐng)了特殊病都給報(bào)的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費(fèi)用，這樣下來比如10萬元的放療費(fèi)用在門頭溝能報(bào)銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報(bào)的。而醫(yī)?？ú∪顺灾兴幰材軋?bào)。
農(nóng)村內(nèi)部新型合作醫(yī)療的需求角度觀察
在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療帳戶來支出。一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時(shí)，覺得個(gè)人出資的那部分浪費(fèi)掉了，于是會(huì)逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動(dòng)力。二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對(duì)于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實(shí)在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時(shí)，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實(shí)惠，這會(huì)降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時(shí)，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時(shí)，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因?yàn)?，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點(diǎn)的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報(bào)銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。
農(nóng)村內(nèi)部新型合作醫(yī)療的供給角度觀察
一，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)重不對(duì)程的情況下，相當(dāng)一部分定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)病人診治時(shí)，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯(cuò)病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級(jí)的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用，使得他們?cè)谝欢ǔ潭壬贤共?。所以從這點(diǎn)來看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運(yùn)行。
編輯本段建設(shè)意義
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％。就這僅有的2％的醫(yī)療資源，其80％都集中在城市。從1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長2.48％，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48％，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08％的群眾有病未就診，23.35％的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r(shí)期，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難？回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外??到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85％的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80％，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
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