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青霉素素皮試配置 如何配置青霉素皮試篇一
青霉素（160萬(wàn)u/支）
取0.9%ns 8ml溶解→取0.1ml 稀釋至1ml→取0.1ml 稀釋至1ml，并注入青霉素小瓶?jī)?nèi)→另取0.9%ns 3ml 注入青霉素小瓶?jī)?nèi)→取0.1ml作皮試
羅氏芬/復(fù)達(dá)欣/舒普深/泛捷復(fù)等（1g/支）
取0.9%ns 4ml溶解→取0.2ml 稀釋至1ml→取0.1ml 稀釋至1ml→取0.1ml作皮試
西力欣（0.25g/支）
取0.9%ns 6ml溶解→取0.4ml 稀釋至1ml→取0.1ml 稀釋至1ml→取0.1ml作皮試
特治星（4.5g/支）
取0.9%ns 9ml溶解→取0.1ml 稀釋至1ml→取0.1ml 稀釋至1ml→取0.1ml作皮試
青霉素素皮試配置 如何配置青霉素皮試篇二
皮試儀操作規(guī)范
試驗(yàn)原理：青霉素分子結(jié)構(gòu)中的酸根帶負(fù)電荷，在水溶液中電離后，負(fù)離子含致敏原。當(dāng)直流電通過(guò)時(shí)，其負(fù)離子可通過(guò)負(fù)極透入皮下，與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合變成抗原，對(duì)青霉素過(guò)敏的人，在電極板下皮膚有陽(yáng)性反應(yīng)現(xiàn)象。
1．準(zhǔn)備工作：將電極線插入相應(yīng)插孔，綁帶依次穿過(guò)電極頭上的兩個(gè)條行孔。
2.按下界面上的電源鍵，顯示屏顯示“3 2 1”三秒鐘程序自檢，自檢完畢顯示“p”，進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)。
3.左手持電極頭根部，使兩個(gè)電極朝上，順勢(shì)將綁帶的兩端夾于左手指縫中，以保證電極頭充分暴露。
4.右手持電極布方形一側(cè)的長(zhǎng)柄，將電極布套在電極頭上，并順手用左手拇指壓在電極布圓形旁邊的短柄。
5.將配好的皮試液（以青霉素為例）滴在方形電極布，標(biāo)準(zhǔn)是0.2-0.3ml，使電極布表面全部浸濕。將注射用水滴在圓形電極布，標(biāo)準(zhǔn)同上。
6.用蘸有注射用水的棉簽擦拭受試部位皮膚（部位同傳統(tǒng)皮試），再用干棉簽擦凈多余水分。
7.將電極頭綁在受試部位，綁時(shí)注意保持電極頭長(zhǎng)軸與手臂長(zhǎng)軸平行，松緊度以輕輕晃動(dòng)電極頭，下面的皮膚隨電極頭一起晃動(dòng)，兩者之間沒(méi)有相對(duì)位移為宜。
8.按下啟動(dòng)鍵，儀器開始5分鐘倒計(jì)時(shí)（有強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的馬上解下綁帶）。
9.皮試結(jié)束，儀器聲光代碼報(bào)警，顯示“fff”,并自動(dòng)停止藥物滲入。此時(shí)可以解下綁帶，并按復(fù)位鍵，顯示“p”。
10.重復(fù)以上3—9步驟開始下一位操作，或按電源鍵關(guān)機(jī)。11.判斷試驗(yàn)結(jié)果。
陰性：試驗(yàn)處皮膚的充血與壓跡程度，在青霉素及注射用水的電極板下均相同，在1～2min后即消失，全身也無(wú)反應(yīng)。陽(yáng)性：試驗(yàn)處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或大丘疹，周圍充血或不充血。少數(shù)病人的局部皮膚可出現(xiàn)白斑，也為陽(yáng)性表現(xiàn)。強(qiáng)陽(yáng)性者可伴有臂部癢、刺、灼熱等感覺(jué)或全身反應(yīng)。
為了防止遲緩反應(yīng)，需繼續(xù)觀察5min，并在注射前再觀察一次。12.記錄試驗(yàn)結(jié)果。
青霉素素皮試配置 如何配置青霉素皮試篇三
青霉素皮試藥液配制方法：
青霉素1瓶80萬(wàn)u，注入4ml生理鹽水，則1ml含20萬(wàn)u 取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2萬(wàn)u 取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2000u 取0.25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0.1ml含50 u 破傷風(fēng)抗毒素（tat）皮試液的配制方法：
tat 每支1500iu約0.7 ml，加水至1ml，抽取0.1ml，加生理鹽水稀釋至1ml（含150iu），皮內(nèi)注射0.1ml含15iu。細(xì)胞色素c皮試液的配制方法：
細(xì)胞色素c 每支2 ml含15mg，取0.1ml，加生理鹽水至1ml（1ml含0.75 mg），皮內(nèi)注射0.1ml含0.075 mg。先鋒酶素皮試液的配制方法：
先鋒酶素0.5 g加生理鹽水2 ml，則1ml含250mg 取0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含30mg 取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含3mg（3000 ug）取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含300 ug 皮內(nèi)注射0.1ml含30ug 長(zhǎng)效青霉素皮試液的配制方法；
長(zhǎng)效青霉素1瓶120萬(wàn)u，注入4ml生理鹽水，則1ml含30萬(wàn)u 8 [<1?[b 取0.1ml l含3萬(wàn)u，作畫痕試驗(yàn)。
碘過(guò)敏試驗(yàn)：
30%泛影葡胺1ml緩慢靜脈注射 鏈霉素皮試液的配制方法：
鏈霉素1瓶1g（100萬(wàn)u），加生理鹽水至3.5ml溶解后為4ml，則1ml含0.25 g（25萬(wàn)u）
取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2.5萬(wàn)u 取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2500u 皮內(nèi)注射0.1ml含250萬(wàn) 精制抗狂犬病血清皮試液的配制方法： 抗血清每支400iu，取0.1ml，加生理鹽水0·9ml，皮內(nèi)注射0.05ml，觀察30分鐘。
頭孢唑啉鈉皮試液的配制
0．5g/瓶頭孢唑啉鈉加等滲鹽水至5ml －→0.1g/ml
取0.1ml瓶加4.9ml等滲鹽水至5ml －→2mg/ml
取0.15g/瓶加4.85ml等滲鹽水至5ml －→60μg/ml
取頭孢唑啉鈉皮試液0.1ml（含6μg）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。頭孢曲松皮試液的配置
在1 g的頭孢曲松鈉中加入生理鹽水4 ml,充分溶化,使每毫升濃度為250 mg/ml。用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加生理鹽水至1 ml，使其濃度為50 mg/ml。取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，使其濃度為5 mg/ml。取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，即成濃度為500 μg/ml的皮試液。
取頭孢曲松皮試液0.1ml（含50 μg/ml）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。氨芐青霉素皮試液的配制
0．5g/瓶加等滲鹽水至2ml －→250mg/ml
取0．1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml －→25mg/ml
取0．1ml加0.9m等滲鹽水至1ml －→2.5mg/ml
取0．1ml加0.9m等滲鹽水至1ml －→0.25mg/ml
取氨芐青霉素皮試液0.1ml（含25μg）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。
（1）青霉素g鈉（鉀）①皮試溶液的配制
a.用4ml 生理鹽水將80萬(wàn)單位的青霉素稀釋成為20萬(wàn)單位!b． 用lml注射器取每毫升含20萬(wàn)u的青霉素溶液0．lml，加注射用水或生理鹽水至lml，搖勻即成（含青霉素2萬(wàn)u）。c． 取上液0．lml＆上法稀釋至lml（含青霉素2000u）。
d． 取每毫升含青霉素2000u的溶液0．sml按上法稀釋至2ml，搖勻即成（含青霉素500u）。
其實(shí)在b 的基礎(chǔ)上取0.25&上法稀釋至1ml,搖勻每0.1ml即含50u！這樣每次只取0.1ml做皮試.用一毫升針管配可簡(jiǎn)記為:4-------0.1~1-------0.1~1------0.25~1;
用五毫升針管配,則為4-----0.4~4-----0.4~4-----1~4！!
注意事項(xiàng)
a．極少數(shù)患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，gy則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如鹽酸腎上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10％葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥。b．試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn)，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過(guò)24h，注射器應(yīng)用lml刻度者。c．更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗(yàn)。（2）頭胞菌素（先鋒霉素）①皮試溶液的配制
取頭抱菌素0．5g加生理鹽水5ml溶解，然后抽取0．lml稀釋至5ml后，再抽取0．15ml稀釋至5ml即成（每毫升含頭抱菌素60ug）。②應(yīng)試方法及結(jié)果觀察
每次取應(yīng)試液0．lml做皮內(nèi)試驗(yàn)，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0．05—0．lml作皮試。下面介紹以劑量為50ug為例.配制方法:以一瓶含0.5g為例頭孢唑林鈉即先鋒v為例)a.取頭----鈉0.5g加生理鹽水2ml溶解,則每ml 含0.25g ,即250mg.b,取0.2ml上液加生理鹽水至1ml,則每ml含50mg.c.取0.1ml上液加生理鹽水至1ml ,則每ml 含5mg.d-------------,---0.5mg.即500ug.即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮試!頭孢他啶(舒秦)規(guī)格為1.5g一瓶,則在a的步驟上加6ml生理鹽水,其他同理!
小結(jié):用一毫升針管配,以唑林類或西林類藥為例,如先鋒v（0.5g)為例,則為2----0.2~1------0.1~1-----0.1~1.用五毫升針管配,則為2------0.4~2-----0.4~4-----0.4~4??！!頭孢哌酮舒巴坦鈉(懊必健0.75g)皮試配制方法: 1)1毫升:3------0.2~1-----0.1~1-----0.1~1！!2)5毫升:3------0.4~2-----0.4-~4----0.4~4！!頭孢曲松鈉：（1.0g為單位）
1）1毫升：4---0.2~1----0.1~1---0.1~1
2）5毫升：4---0.4~2-----0.4-~4----0.4~4！!小節(jié)：頭孢類藥皮試均以0.5g為標(biāo)準(zhǔn)，0.5克加2毫升0.9%ns或滅菌注射用水！然后依次為0.2~1----0.1~1---0.1~1??！1克加4毫升以此類推！
（3）鏈霉素 ①皮試溶液的配制
a．取鏈霉素1g（100萬(wàn)u）加生理鹽水3．sml溶液后即成4ml（每毫升含25萬(wàn)u）。b．取a液0．lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2．5萬(wàn)u）。c．取b液0．lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2500u）。d．取c液0．zml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含500u）即得。②皮試方法及結(jié)果觀察
取度試液0．lml做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察15—20min．具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。③注意事項(xiàng)
a．皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。b．皮試方法目前全國(guó)尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行。（4）結(jié)核苗素 ①皮試溶液的配制
取純結(jié)核菌素0．5ml加生理鹽水4．5ml為第一號(hào)溶液，其稀釋度為1：10。依上法配制第2、3、4號(hào)溶液，其稀釋度分別為1：1加91：10o山1：10000o’ ②皮試方法及結(jié)果觀察。
選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6．6cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。通常從1：1000開始，如無(wú)反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無(wú)結(jié)核菌感染，需做1:100濃度的試驗(yàn)。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從1：10000開始。注射后48一72h觀察反應(yīng)強(qiáng)度，并以（＋）號(hào)表示之。陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過(guò)0.5cm或僅發(fā)紅而無(wú)硬結(jié)?？梢桑海╰）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0．scm以下。陽(yáng)性：（＋）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0．5—0．gcm。（＋＋）發(fā)紅和便結(jié)直徑為1—1．gcm。（＋＋＋）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為zcin以上。（＋＋＋＋）除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。③注意事項(xiàng)
巳稀釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。
（5）破傷風(fēng)抗毒素
1、皮試液的配制
取破傷風(fēng)抗毒素1500u，抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既成。
2、皮試方法及結(jié)果觀察
取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，15min后觀察，局部紅腫在1cm以上為陽(yáng)性。必要時(shí)應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對(duì)照試驗(yàn)．
3、注意事項(xiàng)
若皮試為陽(yáng)性，也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用1：20稀釋血清0．05ml；第2針用1：10稀釋血清0．05ml；第3針用未稀釋血清0．lml，第4針用未稀釋血清0．smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min，無(wú)反應(yīng)可注射。但在注射前要做好過(guò)敏性休克的搶救準(zhǔn)備。
次數(shù) 抗毒血清 等滲鹽水 注射法 1 0.1 0.9 肌肉注射 0.2 0.8--0.3 0.7---余量 稀釋至1ml---
注：白喉抗毒素、多價(jià)精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過(guò)敏試驗(yàn)均同破傷風(fēng)抗毒素。
（6）鹽酸普魯卡因 ①應(yīng)試溶液的配制
將鹽酸普魯卡因配制0．25％溶液即成。②皮試方法及結(jié)果觀察
取皮試液0．lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，15—20min后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗(yàn)。
（7）細(xì)胞色素c ①皮試溶液的配制 用原藥液。
②皮試方法及結(jié)果觀察
a．劃痕法：用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，20min后觀察，如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽(yáng)性。b．皮內(nèi)法。將本品稀釋為0．03mg／ml，在前臂皮內(nèi)注射0．03—0．05ml，20min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽(yáng)性。c．點(diǎn)眼法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴于眼結(jié)膜 上，20min后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽(yáng)性． ③注意事項(xiàng)
據(jù)報(bào)道偶可引起過(guò)敏反應(yīng)，尤其是停藥后再用該藥時(shí)澳警隊(duì)＿。
（8）有機(jī)碘造影劑（碘吡啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等）①度試溶液的配制 用30％有機(jī)碘溶液。②皮試方法及結(jié)果觀察：
a．靜注法：用30％有機(jī)碘溶液lml靜注，密切觀察20min，注意有無(wú)心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象不可注射。b．日含試驗(yàn)法：用1—5ml造影劑含于口中，5min后觀察有無(wú)上述反應(yīng)。
c．皮內(nèi)試驗(yàn)法：用0．05一0．lml造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，10一15min后觀察，有1cm大小的紅斑反成即為強(qiáng)陽(yáng)性。，d．結(jié)膜試驗(yàn)法。用1—2滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血（與對(duì)側(cè)對(duì)比）、血管擴(kuò)張、曲張，即為強(qiáng)陽(yáng)性。③注意事項(xiàng)
過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過(guò)程中仍可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，必需注意。（9）門冬酰胺酶 ①皮試液的配制
a．取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000u／ml.b．取上液0．lml加生理鹽水稀釋至lml即成。②皮試方法及結(jié)果觀察
取皮試液0．lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽(yáng)性者不可田。③注意事項(xiàng)
a．不同藥廠、不同批號(hào)產(chǎn)品的純度和過(guò)敏反應(yīng)均有一差異，使用時(shí)必須慎重。b．有過(guò)敏史的病人應(yīng)十分小心或不用。（10）精制抗蝮蛇毒血清 ①皮試溶液的配制
取本品0．lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。②皮試方法及結(jié)果觀察
取皮試液0．05ml作皮內(nèi)試驗(yàn)，20—30min后觀察，在正在1cm以內(nèi)，周圍無(wú)紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽(yáng)性者可先注射撲爾敏10mg，15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法：本品用生理鹽水稀釋20倍，第一次注射0．4ml，每次觀察10—20m1n，如無(wú)反應(yīng)可酌情增量，注射3次以上無(wú)反應(yīng)時(shí)可注射。如有異常反應(yīng)，立即停止注射，可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過(guò)敏。
注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過(guò)敏試驗(yàn)同抗蝮蛇毒血清。（11）精制抗炭疽血清 ①皮試溶液的配制
取本品0．lml加生理鹽水稀釋至lml即成。②皮試方法及結(jié)果觀察
取應(yīng)試液0．05ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，30min后觀察，無(wú)明顯反應(yīng)者為陰性。如出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤(rùn)、形似偽足或有庫(kù)感為陽(yáng)性反應(yīng)，須脫敏注射。脫敏注射法；用生理鹽水10倍稀釋血清，第一次注射稀釋血清0．2ml、第二次注射0．4ml、第三次注射0.8ml。每次注射后30min觀察，如無(wú)反應(yīng)，可將安緬中未稀釋的全部血清肌注。有過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者。應(yīng)將第一次注射量及以后的遞增量減少。
注：精制抗狂犬病血清過(guò)敏試驗(yàn)同精制抗炭疽血簡(jiǎn)。溢一敏注射法亦同，僅用量第一次為lml，每次增加lml至4ml止。
讀書的好處
1、行萬(wàn)里路，讀萬(wàn)卷書。
2、書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。
3、讀書破萬(wàn)卷，下筆如有神。
4、我所學(xué)到的任何有價(jià)值的知識(shí)都是由自學(xué)中得來(lái)的?！_(dá)爾文
5、少壯不努力，老大徒悲傷。
6、黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書遲?！佌媲?/p>
7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來(lái)。
8、讀書要三到：心到、眼到、口到
9、玉不琢、不成器，人不學(xué)、不知義。
10、一日無(wú)書，百事荒廢?！悏?/p>
11、書是人類進(jìn)步的階梯。
12、一日不讀口生，一日不寫手生。
13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上?！郀柣?/p>
14、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>
15、讀一本好書，就如同和一個(gè)高尚的人在交談——歌德
16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒
17、學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不晚?！郀柣?/p>
18、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>
19、學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則殆?！鬃?/p>
20、讀書給人以快樂(lè)、給人以光彩、給人以才干?！喔?/p>
青霉素素皮試配置 如何配置青霉素皮試篇四
青霉素皮試技能操作考試要求
儀表 ：著裝整潔，儀表符合要求。自我介紹
老師好，我是護(hù)士××，今天我要考試的項(xiàng)目是“青霉素皮試”，我要考試的病人是a02-1床的患者張麗，女，35歲，以宮外孕診斷收入院，今為術(shù)后第1天。老師我現(xiàn)在去評(píng)估病人（病室）。
1.持處置單核對(duì)床尾卡，你好，a02-1床張麗嗎，（我是你的責(zé)任護(hù)士××），根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑要給你做“青霉素過(guò)敏試驗(yàn)”，（簡(jiǎn)述目的，通過(guò)青霉素過(guò)敏反應(yīng)“皮試”來(lái)確定你是否對(duì)該類藥品過(guò)敏，也為臨床治療提供依據(jù)），聽明白了嗎？
2.評(píng)估病情、生命體征、意識(shí)狀況、用藥史、藥物過(guò)敏史、家族史、局部皮膚情況
4.心理狀況：情緒反應(yīng)，接受程度、心理需求（了解患者有無(wú)緊張、焦慮及特殊需求，并作出相應(yīng)處理）5.合作程度：（年齡及溝通能力、接受程度）口述：有過(guò)敏史者及家族史者禁用或慎用。
經(jīng)過(guò)評(píng)估：將上述評(píng)估報(bào)告老師，我已對(duì)患者進(jìn)行操作前的評(píng)估：患者 ：張麗，宮外孕術(shù)后病人，遵醫(yī)囑需要做“青霉素過(guò)敏試驗(yàn)”，生命體征平穩(wěn)，意識(shí)請(qǐng)，無(wú)過(guò)敏史，局部皮膚情況良好，通過(guò)與其溝通無(wú)緊張、焦慮及特殊要求，愿意給予配合。
請(qǐng)問(wèn)老師我可以開始了嗎？ 開始（點(diǎn)頭），開始計(jì)時(shí)。
一.操作準(zhǔn)備 1七部洗手法洗手，戴口罩，帽子 用物準(zhǔn)備“ 注射盤，一次性5ml注射器（無(wú)漏氣有效期內(nèi)可以使用口述），一次性1ml注射器（無(wú)漏氣有效期內(nèi)可以使用口述），急救盒、鹽酸腎上腺素1支，注射用青霉素鈉1支（80萬(wàn)u），0.9%氯化鈉溶液100ml，膠布，棉簽一包（無(wú)漏氣有效期內(nèi)可以使用口述），開瓶器,砂輪,彎盤,筆，表。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、寬敞，符合要求。
二.配置液標(biāo)準(zhǔn)：
1.皮試液以每毫升含青霉素200-500u的皮內(nèi)試驗(yàn)液為標(biāo)準(zhǔn)，注入劑量為0.1ml（內(nèi)含20-50u）三.配置方法：“抽三打二”
加入0.9%ns溶液
每毫升含量 青霉素（80萬(wàn)u）
4ml
20萬(wàn)u 0.1ml上液
0.9ml
0.9ml
2萬(wàn)u
2000u 0.1ml上液
0.1ml上液
0.9ml
200u 操作過(guò)程： 攜用物至床旁，核對(duì)“您好，請(qǐng)問(wèn)您是a02-1床張麗嗎？我現(xiàn)在要根據(jù)你的病情遵醫(yī)囑給你做青霉素皮試，希望能得到你的配合。2.再次查對(duì)藥物（藥物青霉素80萬(wàn)u在有效期可以使用口述）。3患者取舒適體位，在前臂掌側(cè)內(nèi)下1/3處，用酒精消毒（忌用碘酊以免影響觀察效果）。4.取出配置好的皮試液，再次核對(duì)病人及藥物并一滴排氣。5.進(jìn)針：左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入，針頭斜面完全進(jìn)入后，放平注射器。6.左手拇指固定針?biāo)?，右手緩慢推注藥?.1ml形成一隆起的皮丘后，迅速拔針，勿按揉注射部位。
7.再次核對(duì)病人床號(hào)、姓名、藥物；15~20min后觀察結(jié)果（看表計(jì)時(shí)）并記錄。
口述：結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：
1陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀。2陽(yáng)性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；
嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。
3皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上
加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。4用物處理：（根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例做相應(yīng)處理）。
備：1 嚴(yán)格按操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考評(píng)現(xiàn)場(chǎng)打分。（取平均分加入總分）。監(jiān)考老師嚴(yán)格把關(guān)，公平合理，公平公正。
3本次競(jìng)賽獎(jiǎng)項(xiàng)有個(gè)人獎(jiǎng)和團(tuán)體獎(jiǎng)：（個(gè)人獎(jiǎng)獎(jiǎng)證書、獎(jiǎng)品；團(tuán)體獎(jiǎng)獎(jiǎng)錦旗、獎(jiǎng)金）。
過(guò)敏性休克的急救措施：（不參加考試）
1、立即停藥，使病人平臥。
2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小 時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。
3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。
4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。
5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。
6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。
7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。
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