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對產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視時間篇一
■一問■二看■三查■四記錄■五指導(dǎo) 具體內(nèi)容綜合解析：
（1）產(chǎn)婦的休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常：通?？赡苡龅降那闆r是產(chǎn)后早期，寶寶的睡眠時間較多，產(chǎn)婦的休息與睡眠較好。隨著寶寶長大，活動增多，哺乳按寶寶需要，晝夜作息規(guī)律亂，可能影響產(chǎn)婦的休息與睡眠‘。因此要注意產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)與全身感覺。家庭中所有成員應(yīng)對月子中產(chǎn)婦的變化，予以充分理解與各方面的支持，使產(chǎn)婦能獲得較好的睡眠與休息。
（2）產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓是否在正常范圍內(nèi)：產(chǎn)后最初10天內(nèi)，如果每日測量口腔溫度4次，有2次超過38℃則稱為、“產(chǎn)后發(fā)熱’’，但產(chǎn)后第1天除外。出現(xiàn)這種情況要注意是否有感染性疾病，如子宮內(nèi)膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、傷口感染等。一時性的低熱在陰道分娩的產(chǎn)婦中比較常見，體溫在38℃左右，大多數(shù)不久自退。這可能因為補(bǔ)充水分不足，或因細(xì)菌暫時性侵入的反應(yīng)。但在剖宮產(chǎn)分娩者的產(chǎn)后低熱中，約30%可能自退，多數(shù)應(yīng)尋找原因予以治療才能消退。產(chǎn)后無心血管病、大出血、貧血者若脈搏增快，而無其他出血征象時，要注意可能為產(chǎn)后感染的先兆。進(jìn)一步做相應(yīng)檢查，尋找原因。
（3）檢查乳房情況：如乳房脹滿的程度，乳量多少，有無紅腫、硬結(jié)、觸痛，乳頭有無破裂。這方面的檢查應(yīng)經(jīng)常又仔細(xì)，因為乳頭破裂、乳汁郁積、乳腺炎是初產(chǎn)婦常見的問題。及時發(fā)現(xiàn)以便把問題解決在萌芽狀態(tài)。
（4）子宮下降程度：產(chǎn)后10~12天內(nèi)應(yīng)當(dāng)檢查子宮底下降程度。事先要排空膀胱再檢查，子宮底應(yīng)每天下降1～2橫指，在產(chǎn)后10天大多數(shù)已不能在恥骨聯(lián)合上觸及子宮底了。還需注意觸及官體時有無壓痛，局部有壓痛常是該處有炎癥的表現(xiàn)。惡露的量多少、顏色如何，還有氣味是否難聞都應(yīng)逐日注意。量多而鮮紅可能還有較多量的出血n，色由深而漸淡表示出血漸減少，色呈膿樣則為感染。惡露正常者微有血腥味，如為難聞之臭味或腐臭味，常提示為感染或有遺留的胎膜組織，應(yīng)由醫(yī)生檢查確定原因和處理。會陰和陰道如有傷口，要檢查愈合情況，有無紅腫、硬結(jié)、分泌物等。正常情況下會陰傷口在最初24小時內(nèi)有些疼痛，以后逐日減輕，如需拆去縫線者通常在產(chǎn)后5～6天拆除，此后疼痛不適的感覺幾乎全消。（5）產(chǎn)婦保健指導(dǎo)：修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜、清潔、空氣流通和溫濕度適宜；注意個人衛(wèi)生；保證充足的睡眠和休息；膳食合理；產(chǎn)后適當(dāng)活動；心理保?。赫煞颉⒓覍賾?yīng)關(guān)心產(chǎn)婦的情緒變化；計劃生育指導(dǎo)；盆底康復(fù)；動員產(chǎn)后42天到醫(yī)院進(jìn)行母子健康體檢。
（6）產(chǎn)后訪視對以下異常情況及時處理，必要時轉(zhuǎn)診：□血壓高□貧血□易疲倦或呼吸急促□陰道出血較多□發(fā)燒＞38℃并伴有腥臭味惡露□尿淋漓不盡□傷口感染□外陰瘙癢□情緒低落或易哭泣
（7）有無合并癥或并發(fā)癥： 對有心臟病、先兆子癇等疾病者，應(yīng)對有關(guān)疾病的病情恢復(fù)情況進(jìn)行評定，對體征進(jìn)行復(fù)查，對病體康復(fù)的程度作出評價，指導(dǎo)產(chǎn)婦的治療與護(hù)理。需要間隔多長時間進(jìn)行一次，依病情及恢復(fù)情況決定，直至產(chǎn)婦癥狀消失，功能恢復(fù)至正常水平，再定期到有關(guān)?？齐S診。此一過程有時頗為冗長，但對產(chǎn)婦今后的健康，無疑非常重要。如不予重視可造成慢性疾病，如心血管、腎臟等的損害。
對產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視時間篇二
孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)后訪視培訓(xùn)內(nèi)容
一：產(chǎn)后訪視時間：產(chǎn)婦出院后3-7天 二：產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視操作規(guī)范：
■一問
■ 二看
■三查
■ 四記錄
■五指導(dǎo) 具體內(nèi)容綜合解析：
（1）產(chǎn)婦的休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常：通?？赡苡龅降那闆r是產(chǎn)后早期，寶寶的睡眠時間較多，產(chǎn)婦的休息與睡眠較好。隨著寶寶長大，活動增多，哺乳按寶寶需要，晝夜作息規(guī)律亂，可能影響產(chǎn)婦的休息與睡眠‘。因此要注意產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)與全身感覺。家庭中所有成員應(yīng)對月子中產(chǎn)婦的變化，予以充分理解與各方面的支持，使產(chǎn)婦能獲得較好的睡眠與休息。
（2）產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓是否在正常范圍內(nèi)：產(chǎn)后最初10天內(nèi)，如果每日測量口腔溫度4次，有2次超過38℃則稱為、“產(chǎn)后發(fā)熱’’，但產(chǎn)后第1天除外。出現(xiàn)這種情況要注意是否有感染性疾病，如子宮內(nèi)膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、傷口感染等。一時性的低熱在陰道分娩的產(chǎn)婦中比較常見，體溫在38℃左右，大多數(shù)不久自退。這可能因為補(bǔ)充水分不足，或因細(xì)菌暫時性侵入的反應(yīng)。但在剖宮產(chǎn)分娩者的產(chǎn)后低熱中，約30%可能自退，多數(shù)應(yīng)尋找原因予以治療才能消退。產(chǎn)后無心血管病、大出血、貧血者若脈搏增快，而無其他出血征象時，要注意可能為產(chǎn)后感染的先兆。進(jìn)一步做相應(yīng)檢查，尋找原因。
（3）檢查乳房情況：如乳房脹滿的程度，乳量多少，有無紅腫、硬結(jié)、觸痛，乳頭有無破裂。這方面的檢查應(yīng)經(jīng)常又仔細(xì)，因為乳頭破裂、乳汁郁積、乳腺炎是初產(chǎn)婦常見的問題。及時發(fā)現(xiàn)以便把問題解決在萌芽狀態(tài)。
（4）子宮下降程度：產(chǎn)后10~12天內(nèi)應(yīng)當(dāng)檢查子宮底下降程度。事先要排空膀胱再檢查，子宮底應(yīng)每天下降1～2橫指，在產(chǎn)后10天大多數(shù)已不能在恥骨聯(lián)合上觸及子宮底了。還需注意觸及官體時有無壓痛，局部有壓痛常是該處有炎癥的表現(xiàn)。惡露的量多少、顏色如何，還有氣味是否難聞都應(yīng)逐日注意。量多而鮮紅可能還有較多量的出血n，色由深而漸淡表示出血漸減少，色呈膿樣則為感染。惡露正常者微有血腥味，如為難聞之臭味或腐臭味，常提示為感染或有遺留的胎膜組織，應(yīng)由醫(yī)生檢查確定原因和處理。會陰和陰道如有傷口，要檢查愈合情況，有無紅腫、硬結(jié)、分泌物等。正常情況下會陰傷口在最初24小時內(nèi)有些疼痛，以后逐日減輕，如需拆去縫線者通常在產(chǎn)后5～6天拆除，此后疼痛不適的感覺幾乎全消。（5）產(chǎn)婦保健指導(dǎo)：修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜、清潔、空氣流通和溫濕度適宜；注意個人衛(wèi)生；保證充足的睡眠和休息；膳食合理；產(chǎn)后適當(dāng)活動；心理保健：丈夫、家屬應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦的情緒變化；計劃生育指導(dǎo)；盆底康復(fù)；動員產(chǎn)后42天到醫(yī)院進(jìn)行母子健康體檢。
（6）產(chǎn)后訪視對以下異常情況及時處理，必要時轉(zhuǎn)診：□血壓高
□ 貧血
□易疲倦或呼吸急促
□ 陰道出血較多
□發(fā)燒＞38℃并伴有腥臭味惡露 □尿淋漓不盡 □傷口感染 □外陰瘙癢 □情緒低落或易哭（7）有無合并癥或并發(fā)癥：
對有心臟病、先兆子癇等疾病者，應(yīng)對有關(guān)疾病的病情恢復(fù)情況進(jìn)行評定，對體征進(jìn)行復(fù)查，對病體康復(fù)的程度作出評價，指導(dǎo)產(chǎn)婦的治療與護(hù)理。需要間隔多長時間進(jìn)行一次，依病情及恢復(fù)情況決定，直至產(chǎn)婦癥狀消失，功能恢復(fù)至正常水平，再定期到有關(guān)?？齐S診。此一過程有時頗為冗長，但對產(chǎn)婦今后的健康，無疑非常重要。如不予重視可造成慢性疾病，如心血管、腎臟等的損害。三：產(chǎn)后新生兒訪視
1、新生兒定義：胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天之前為新生兒。
2、生理性黃疸·2-3天出現(xiàn)，7-10天開始消退
·14天左右消失（早產(chǎn)兒4周左右）
·程度輕，新生兒精神好吃奶正常
·不需特殊治療。※母乳性黃疸，多在40天左右消退。
※如果黃疸進(jìn)行性加重，累及四肢，或退而復(fù)現(xiàn)，或黃疸伴有其他癥狀時，可能是病理性黃疸，建議轉(zhuǎn)診。
3、新生兒方式內(nèi)容
（1）：看
看面色、皮膚顏色
精神、一般狀況（2）：問
出生情況方式有無窒息、吃奶、睡眠、大小便
（3）：檢查
體溫
體重
全身檢查（4）：宣傳指導(dǎo)
母乳喂養(yǎng)
護(hù)理
保暖（5）：處理用藥
發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治
產(chǎn)后訪視培訓(xùn)材料
坪頭衛(wèi)生院
孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)后訪視培訓(xùn)總結(jié)
此次培訓(xùn)主要為產(chǎn)后訪視的內(nèi)容：
了解產(chǎn)婦健康狀況，包括：測血壓和體溫、稱體重、檢查乳房及乳頭、檢查子宮恢復(fù)情況、檢查會陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀、提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和指導(dǎo)避孕方法。
了解嬰兒健康狀況，包括：測體溫和聽心肺，稱體重，了解喂養(yǎng)和孩子的睡眠情況，了解孩子大小便次數(shù)及狀況，觀察新生兒面色、皮膚、腋窩等皮膚褶皺處，檢查孩子的臍部是否干燥，有無紅腫及滲血、感染，進(jìn)行喂養(yǎng)方法、保暖、護(hù)理和預(yù)防感染指導(dǎo)。
通過提問形式增加參會人員理解及記憶，使到會人員基本掌握了產(chǎn)后訪視的內(nèi)容、訪視時間并規(guī)范填寫訪視記錄。
對產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視時間篇三
產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視內(nèi)容
一、訪視時間：產(chǎn)婦出院后3天、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天。
二、訪視次數(shù)及要求：至少3次。要對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行訪視，并要求及時將訪視情況記錄在《母子健康手冊》及相應(yīng)的管理登記中，高危產(chǎn)婦及體弱兒或有異常者增加訪視次數(shù)，并進(jìn)行專案管理。
三、訪視內(nèi)容：通過《孕產(chǎn)婦保健手冊》了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母嬰情況，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后一般情況、睡眠、飲食、精神及大小便、心里狀態(tài)等。
四、檢查重點及簡單處理：
1、測體溫：產(chǎn)后前3~4天體溫可有輕度增高，如腋溫超過38℃度以防產(chǎn)褥感染，應(yīng)給予抗生素抗感染治療并查血常規(guī)；
2、量血壓：產(chǎn)后血壓過低應(yīng)警惕產(chǎn)后出血及慢性失血過多等情況；
3、檢查乳房：乳房有無紅腫、硬結(jié)，乳頭有無皸裂，乳房分泌量，乳管是否通暢等。乳房紅腫、硬結(jié)、不通暢或乳脹時均可用濕熱敷及按摩，用吸奶器吸出乳汁，或用芒硝和冰片外敷；乳頭皸裂時，可涂抗生素軟膏，喂奶時洗凈。若乳汁不足，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦樹立信心，多喝雞湯、魚湯，多吃豬腳等，還可采用中藥催乳。
4、子宮復(fù)舊：檢查宮底高度、質(zhì)地、有無壓痛等，正常情況下，胎盤娩出后宮底平臍，第一天可上升1~2cm，以后每天下降1~2cm，產(chǎn)后10天左右子宮降入盆腔，恥骨聯(lián)合上捫不到宮底；
3、傷口：查看會陰或腹部傷口，查看傷口周圍有無紅腫、硬結(jié)及分泌物；順產(chǎn)后大部分的會陰傷口一定會形成疤痕，但疤痕通常不大。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后覺得傷口隱隱作痛，這時不妨泡泡熱水或做些會陰的收縮運動，可以促進(jìn)恢復(fù)。剖宮產(chǎn)婦女若在產(chǎn)后2星期到1個月間，發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)傷口已感染或化膿，可將線拿掉，以控制傷口的發(fā)炎，裂開則須行二期縫合。
4、惡露：惡露可分為血性惡露（血鮮紅，可持續(xù)一周）、漿液性惡露（色淡紅似漿液，可持續(xù)一周）、白色惡露（粘稠、色澤較白，可持續(xù)2~3周）三種。從生產(chǎn)日算起，絕大多數(shù)會在產(chǎn)后6星期完全消失。婦女在產(chǎn)后4~6周，若仍有惡露出現(xiàn)，就要考慮以下幾種情況：①是否有胎盤殘留的可能? ②是否有胎膜殘留？③是否子宮恢復(fù)不良？④是否有感染現(xiàn)象？若仍無法止血，則使用一些藥物止血或修補(bǔ)內(nèi)膜。
5、陰道恢復(fù)：陰道若有松弛現(xiàn)象，建議產(chǎn)婦做些增加陰道緊實的產(chǎn)后運動。例如：平躺在床做抬頭、抬身體、抬腳及抬腿等運動，若能在肚皮表面涂抹綿羊霜或妊娠霜，也有助于肌肉纖維組織的彈性恢復(fù)。
6、子宮頸裂傷者：要督促產(chǎn)婦做子宮頸圖片檢查，以早期預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
7、產(chǎn)褥期指導(dǎo)：囑咐產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息：順產(chǎn)婦產(chǎn)后42天、剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后3月禁性生活；3~6月內(nèi)禁體力勞動;堅持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和咨詢，計劃生育措施的指導(dǎo)等。
2016年10月22日 洋河鎮(zhèn)醫(yī)院
對產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視時間篇四
產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視 工作規(guī)范
一、訪視對象
在轄區(qū)內(nèi)（不論戶口所在地）進(jìn)行產(chǎn)后休養(yǎng)、產(chǎn)后28天內(nèi)的產(chǎn)婦均屬訪視對象。
二、訪視次數(shù)
為正常產(chǎn)婦提供出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天內(nèi)的三次上門訪視服務(wù)；剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，產(chǎn)后訪視次數(shù)不少于2次；如有異常，根據(jù)需要增加訪視次數(shù)。
三、訪視內(nèi)容和方法
（一）、詢問
1、了解本次分娩過程、分娩方式、胎產(chǎn)次、會陰有無裂傷、縫線是否拆除；
2、了解有無產(chǎn)后出血、發(fā)熱、感染等異常情況；
3、了解母乳喂養(yǎng)情況；
4、詢問產(chǎn)婦飲食、睡眠、大小便情況。
（二）檢查
1、測量血壓和體溫；
2、檢查乳房有無紅腫、硬結(jié)，乳頭有無皸裂、凹凸現(xiàn)象，乳汁量的多少；
3、檢查子宮底的高度、有無壓痛，會陰傷口有無感染，觀察惡 露的量、顏色、性狀等；
如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦發(fā)熱、腹痛、陰道出血量多、會陰傷口感染或乳房疼痛，應(yīng)立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治。
（三）宣教與指導(dǎo)的重點內(nèi)容
1、產(chǎn)后訪視應(yīng)以加強(qiáng)對產(chǎn)婦及家屬的宣教為重點，對持有舊風(fēng)俗觀念的對象要細(xì)心指導(dǎo)他們，使他們懂得保持通風(fēng)舒適的休養(yǎng)環(huán)境是夏天防止中暑、冬天防止交叉感染的必備條件，給產(chǎn)婦補(bǔ)充各種營養(yǎng)是母嬰健康的重要保證，幫助他們自覺地做好產(chǎn)褥期保健工作。
2、識別和處理產(chǎn)后母親異常情況：
（1）、子宮復(fù)舊不全—惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復(fù)舊不全，可給以宮縮劑治療；如伴有炎癥時應(yīng)給以抗生素治療。如惡露量多，超過月經(jīng)量，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。（2）、會陰傷口愈合不良—會陰傷口愈合不良，可表現(xiàn)為會陰傷口硬結(jié)，可用75％酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等；如傷口感染裂開，需每天清潔傷口，七天以后用1:5000的pp水坐浴，每日二次，或立即轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診。
（3）、產(chǎn)后便秘—由于產(chǎn)后活動減少，腹壁肌肉松弛，腸蠕動減少等原因，容易引起便秘。應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦下床活動，多吃蔬菜水果，必要時可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開塞露通便。
3、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：
產(chǎn)后訪視時要觀察產(chǎn)婦喂奶的全過程，采取傾聽、了解、樹立信心、給以支持的方法，了解母乳喂養(yǎng)中存在的問題，并予幫助指導(dǎo)。（1）、幫助產(chǎn)婦樹立信心，堅持母乳喂養(yǎng)新生兒至出生后4—6個月以上；指導(dǎo)給嬰兒合理添加輔食。
（2）、母乳喂養(yǎng)應(yīng)實行不定時的按需哺乳，夜間也喂奶，將有助于乳汁的持續(xù)產(chǎn)生。
（3）、乳頭清潔：每次哺乳前保持乳頭清潔，禁用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮膚干燥皸裂。（4）、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳技巧。
正確的哺乳姿勢：產(chǎn)婦采取舒適體位，母嬰緊密相貼，嬰兒頭與雙肩朝向乳房，母親手應(yīng)將拇指和四指分別放在乳房上、下方，托起乳房哺乳；嬰兒吸吮時必須將乳頭及大部分乳暈含入口中，吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另一側(cè)乳房，直到嬰兒放松乳頭為止。
（5）、母乳喂養(yǎng)常見問題的處理：
a.奶脹—哺乳前用毛巾熱敷乳房3-5分鐘，隨后柔和地按摩乳房，用手或泵擠出足夠的乳汁，使乳暈變軟以便于嬰兒含住乳頭和大部分乳暈，進(jìn)行頻繁和有效地哺乳。
b.乳頭皸裂—含接姿勢不正確容易產(chǎn)生乳頭皸裂。已發(fā)生皸裂的，首先指導(dǎo)正確的含接方式，并先吸吮損傷較輕的一側(cè)乳房。停止哺乳時應(yīng)用食指輕輕向下按壓嬰兒下頦，使其自動放松乳頭，溫和地中段吸吮。哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露干燥乳頭有助于乳頭皮膚愈合。
c.乳腺炎—不必停止母乳喂養(yǎng)，在兩次喂奶期間熱敷乳房；頻繁哺乳，首先讓嬰兒吸吮未受累乳房，吸吮后擠空剩余乳汁，產(chǎn)婦飲食 宜清淡。產(chǎn)婦如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，要及時到醫(yī)院診治。
d.乳汁分泌不足—奶量是否充足，可通過觀察嬰兒喂養(yǎng)與排泄情況來判斷。僅喂母乳不添加任何輔食（包括水），嬰兒一天有6次以上小便，尿呈無色或淡黃，嬰兒體重增加不少于每月500克或每周125克，說明奶量充足；如嬰兒體重增長不夠，每天排尿量少者，提示乳汁不足。要幫助母親樹立喂養(yǎng)信心，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)操作技巧，產(chǎn)婦要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持精神愉快，如果采用上述方法，奶量仍然不足，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。（6）、母嬰分離時母乳喂養(yǎng)： 當(dāng)母親生病或特殊原因需要分離時，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下堅持母乳喂養(yǎng)。例如，擠出母乳即送到奶庫存放后喂養(yǎng)嬰兒，喂養(yǎng)時禁用奶瓶和橡皮奶頭，應(yīng)選用鼻飼管、滴管、小杯或小匙喂養(yǎng)；喂哺前可將盛母乳的器旻放在盛有溫水的碗中加熱，不要放在爐火上，更不能用微波爐加溫。（7）、手工擠奶技巧：
產(chǎn)婦擠奶前清洗雙手與乳房，濕熱敷雙側(cè)乳房，按摩或拍打乳房，將拇指及食指放在距乳頭根部2厘米處，二指相對，其他手指托起乳房，用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，反復(fù)-壓-放，依照各個方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個乳竇的乳汁都被擠出，雙側(cè)乳房交替擠壓。（8）、母乳喂養(yǎng)禁忌癥：
嬰兒患有半乳糖血癥，或產(chǎn)婦在各種傳染病急性期，患有嚴(yán) 重心、肝、腎不全等疾病。
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