報(bào)告是指向上級機(jī)關(guān)匯報(bào)本單位、本部門、本地區(qū)工作情況、做法、經(jīng)驗(yàn)以及問題的報(bào)告,那么我們該如何寫一篇較為完美的報(bào)告呢?以下是我為大家搜集的報(bào)告范文,僅供參考,一起來看看吧
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告 社會醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇一
一、參保范圍
凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,不分戶籍,無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),其中,非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個(gè)月以上;靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
二、籌資標(biāo)準(zhǔn)
1、成年參保人員每人每年繳納140元,政府補(bǔ)貼170元,為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保,城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的,個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元,預(yù)繳費(fèi)二年(含)以上的優(yōu)惠21元;未成年參保人員每人每年繳納60元,政府補(bǔ)貼130元,學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上(含一年)的個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。
2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動(dòng)能力的殘疾人員,以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額承擔(dān)。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收
自2010年起,每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù),在此期間繳費(fèi)的,享受次年的全年醫(yī)療保
險(xiǎn)待遇;其中,續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的,視為自動(dòng)斷保,其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷,再次參保時(shí),視為首次參保,以前的繳費(fèi)年限不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予不報(bào)銷。
四、支付范圍及待遇水平
1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地上級醫(yī)院(須是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)院)發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)。其報(bào)銷辦法為:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中,先由個(gè)人承擔(dān)300元。超過300元的部分,報(bào)銷比例為73%至80%;同時(shí),城鎮(zhèn)居民從參保之日起,連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的,在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%,最高不超過5%。一年內(nèi)最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)12萬元(包括住院和門診醫(yī)療費(fèi))。
2、參保的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線和封頂線,報(bào)銷比例為80%;參保學(xué)生兒童遭受意外傷害死亡,支付死亡津貼15000元。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后,由學(xué)?;騾⒈W(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時(shí)內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所進(jìn)行申報(bào),并填寫《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》。學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,意外傷害診治結(jié)束后要
通過學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報(bào)銷,也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報(bào)銷;學(xué)生兒童因意外傷害死亡,家長領(lǐng)取死亡津貼,應(yīng)填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報(bào)表》,并提供以下材料:事故者身份證明,居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書,有關(guān)部門出具的意外事故證明,家長身份證明,家長與事故者關(guān)系證明。
3、為個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民建立個(gè)人賬戶,成年參保居民每人每年50元,未成年參保居民每人每年30元;個(gè)人不繳費(fèi)的參保居民不建立個(gè)人賬戶。
4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和辦法與普通疾病相同。
五、證、卡結(jié)合管理制度
1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證(以下簡稱證)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡(以下簡稱卡)結(jié)合管理,患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報(bào)銷手續(xù),參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。
2、參保人員的證、卡損壞或丟失,須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù),并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。
六、申辦程序
在所屬社區(qū)辦理,同時(shí)提供居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件2份,1寸彩色照片1張。
天驕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告 社會醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇二
關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查報(bào)告
雁塔區(qū)地處西安市南城板塊,東隔浐河與灞橋區(qū)相望;南部和西部鄰接長安區(qū);北以二環(huán)路為界,分別連通新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)和未央?yún)^(qū)。全區(qū)總面積152平方公里,人口117.85萬,轄8個(gè)街道辦事處,97個(gè)城市社區(qū),102個(gè)行政村。作為西安市第一大區(qū),也是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展最快的行政區(qū),做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作難度可想而知,我此次社會調(diào)查的選題也想對此作一基本了解。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的建立
1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo),從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。2007年在有條件的省份選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn),2008年擴(kuò)大試點(diǎn),爭取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上,2010年在全國全面推開,逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和管理
試點(diǎn)原則
1、試點(diǎn)工作要堅(jiān)持低水平起步,根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力,合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求,逐步提高保障水平;
2、堅(jiān)持自愿原則,充分尊重群眾意愿;
3、明確中央和地方政府的責(zé)任,中央確定基本原則和主要政策,地方制訂具體辦法,對參保居民實(shí)行屬地管理;
4、堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào),做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。
參保范圍
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
繳費(fèi)和補(bǔ)助
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主,政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。
對試點(diǎn)城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助,其中,中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助;對其他低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分,政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助。
制度管理
(一)組織管理:對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理,原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系,改進(jìn)管理方式,提高管理效率。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際,進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會監(jiān)督組織,加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織,完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度,完善運(yùn)行機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。
(二)基金管理:要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度,加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督,探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制,確?;鸢踩?。
(三)服務(wù)管理:對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理,原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,具體辦法由試點(diǎn)城市勞動(dòng)保障部門會同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力等因素,合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,規(guī)范對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理,明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)的醫(yī)
療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化審批手續(xù),方便居民參保和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用支出的管理,探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式,探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。
(四)充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用:整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能,加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè),做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍;對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。
深化相關(guān)改革
(一)繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度:進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題;繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題;鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民,以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系,搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。
(二)協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革:根據(jù)深
化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接,充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能,加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系,加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用,有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級醫(yī)療的辦法。
這次實(shí)踐讓我對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)有了一定的認(rèn)識,同時(shí)感受到了做為一名剛剛轉(zhuǎn)業(yè)的軍人,適應(yīng)社會期盼和工作崗位需要,將是自己做好工作的動(dòng)力。我將會在寶貴的在校時(shí)間里,認(rèn)真刻苦習(xí),為以后的工作打好夯實(shí)的基礎(chǔ)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告 社會醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇三
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告
【摘要】通過對南寧市居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行問卷調(diào)查,通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方式和走訪等方式了解南寧市居民參保情況,本文將著重分析現(xiàn)階段我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的一些問題以及可能的解決對策。
【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民、醫(yī)療保險(xiǎn)、制度、完善
一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵及現(xiàn)狀
我國從1998年開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,到2002年開始在農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,2007年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,到目前為此,我國基本建立起了覆蓋全國的醫(yī)療保障體系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是我國在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措,主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,特別是中小學(xué)生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題。建立這項(xiàng)制度,是改善民生的重要任務(wù),是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會保障體系的重要組成部分,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié),也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的要求。
然而,通過本次的調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)制度在實(shí)施等方面依然存在著諸多問題。
二、現(xiàn)階段我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題
問題一:居民的受教育程度影響其參保程度。
本次調(diào)查中,被調(diào)查的居民中小學(xué)及以下學(xué)歷比例為7.7%,初中學(xué)歷比例為20.5%,高中及中專學(xué)歷的比例為27.6%,本科學(xué)歷比例為38%,研究生以上學(xué)歷比例為6.2%。數(shù)據(jù)表明,居民的受教育程度影響其參保程度,低學(xué)歷的居民參保程度較低,高學(xué)歷的居民參保程度較高。
問題二:部分城鎮(zhèn)居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度了解程度不夠。
調(diào)查中居民對醫(yī)保比較了解的比例為59%,聽過一點(diǎn)的比例為35%,其他的為6%.說明部分居民對醫(yī)保制度了解依然不夠,這就直接影響到居民的參保程度,這也說明我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳力度仍需加大。
問題三:城鎮(zhèn)居民對現(xiàn)今我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿意度不高。
本次調(diào)查中,居民對現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意的比例為14.2%,一般的比例為57.5%,不滿意的比例為28.3%。居民們表示,現(xiàn)今醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著繳費(fèi)與報(bào)銷比例不合理、異地報(bào)銷困難等問題。這正說明現(xiàn)今我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍存在諸多問題,而這些問題也直接影響到我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施。
問題四:現(xiàn)今我國醫(yī)療保障水平依然不高。
本次調(diào)查中,居民參加醫(yī)保后覺得醫(yī)療保障水平明顯提高的比例為12.7%,提高不明顯的比例為49.1%其他的比例為38.2%。這說明醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍未真正惠及百姓,現(xiàn)今成效不夠明顯。
三、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一些措施
1、加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的力度、深度和廣度
對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳需要加大力度,如前所述,政策實(shí)施以來,仍有較多居民因不了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而未參保。除此之外,宣傳也要有廣度和深度,既要闡明政策優(yōu)勢、特點(diǎn)和適合人群,又要宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處和參保、繳費(fèi)、報(bào)銷的程序,也要宣傳如何看病如何選擇醫(yī)院等跟參保人能享受醫(yī)保待遇相關(guān)的所有信息,使居民能全面透徹的了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),尤其是在能保證基本醫(yī)療需求的同時(shí)可以減輕個(gè)人負(fù)擔(dān),能讓參保人確實(shí)感受到實(shí)惠,有良好的政策預(yù)期。
2、完善相關(guān)的法律法規(guī),完善醫(yī)保的繳費(fèi)制度和報(bào)銷制度
依照我國國情,制定全國統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》,建立各級政府之間的科學(xué)分工機(jī)制,確立以大病統(tǒng)籌為主的原則,明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)制度,堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋”的原則,在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點(diǎn),讓更多的居民參得起保,并能從中得到更大的實(shí)惠。降低醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷底線,加大跨級治療報(bào)銷額度,規(guī)范小病藥費(fèi)收取程序。
3、要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路
面對全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)分割的 “兩張皮”現(xiàn)狀,建立城市非職工居民醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保制度,必須堅(jiān)持城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!耙粋€(gè)平臺,統(tǒng)籌城鄉(xiāng),相同標(biāo)準(zhǔn),均衡服務(wù)”的工作思路,形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一套班子運(yùn)作,一個(gè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn),一個(gè)政策導(dǎo)向,一套機(jī)構(gòu)服務(wù)的工作格局。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系,更不適宜
套用城市職工醫(yī)保模式和政策。
4、提高并優(yōu)化政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資中,政府財(cái)政補(bǔ)助發(fā)揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過降低參保人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),尤其是成年人,這就需要提高政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)提高醫(yī)保待遇如增加門診報(bào)銷額度、提高報(bào)銷上限額度等。在非從業(yè)居民中實(shí)際上大多數(shù)是收入較低者,通過提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),對其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)刺激無疑可以提高參保的積極性。此外,要優(yōu)化政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),可根據(jù)各地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平差異,劃分等級標(biāo)準(zhǔn),使中央財(cái)政有差別的劃撥補(bǔ)助款,中央財(cái)政的補(bǔ)助力度與地方財(cái)政的支持能力結(jié)合起來。
5、建立健全三項(xiàng)醫(yī)保制度的銜接與整合目前,我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏有效的銜接,且分屬不同的部門管理,建立健全各項(xiàng)制度的銜接與整合具有重要的意義。社保、衛(wèi)生、民政等部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制、整合制度,使其適應(yīng)城鎮(zhèn)居民工作崗位、身份變動(dòng)頻繁的特點(diǎn)。應(yīng)建立起跨區(qū)域可以轉(zhuǎn)賬的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,參保人身份、工作地點(diǎn)發(fā)生變化,賬戶可以遷轉(zhuǎn),各地銜接,一旦繳費(fèi)就隨人流動(dòng)、終身擁有,而且能一卡通用。
四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的未來展望
醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會保障體系的重要內(nèi)容之一,由于其與人們的健康和生命密切相關(guān),因而受到各國的關(guān)注。英國、東歐實(shí)行了國家保障型醫(yī)療保障模式,提供從搖籃到墳?zāi)沟娜赓M(fèi)型醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。這種模式的缺點(diǎn)在于效率性差,醫(yī)療費(fèi)用增長快,政府負(fù)擔(dān)重,醫(yī)療資源浪費(fèi),這種模式是不適應(yīng)我國現(xiàn)階段基本國情的。德國、日本、韓國、臺灣等實(shí)行了社會醫(yī)療保險(xiǎn)型醫(yī)療保障模式,采用多渠道籌資經(jīng)費(fèi)、國家強(qiáng)制實(shí)施的方式進(jìn)行。這種模式的缺點(diǎn)在于不能全民覆蓋,難以應(yīng)付人口老齡化的挑戰(zhàn),因此也是不適合的。美國實(shí)行了商業(yè)保險(xiǎn)型醫(yī)療保障模式,即通過市場籌集費(fèi)用和提供服務(wù),政府很少干預(yù)。這種模式因其高繳費(fèi)和營利的目的使其缺乏社會公平性,因而也是不適合的。新加坡、馬來西亞等實(shí)行個(gè)人儲蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)模式,但這種模式過分強(qiáng)調(diào)效率,忽視公平,因此也是不適合我國國情的。綜合考慮這幾種模式的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),我國實(shí)行了適合我國國情的社會醫(yī)療保險(xiǎn)模式。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度和城鎮(zhèn)居
民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成了我國的醫(yī)療保障體系。實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度我國實(shí)行民主社會主義和諧社會的基本要求,更是我國醫(yī)療制度改革的重要內(nèi)容。醫(yī)改的成功與否,直接影響到我國和諧社會發(fā)展的進(jìn)程,更直接關(guān)系到十二五規(guī)劃能否成功完成。
無可否認(rèn)的是,現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著較多問題,社會保障存在等級特權(quán)化。但與此同時(shí),我們也應(yīng)該清楚地認(rèn)識到,我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度還是取得了較大的成就,居民的生活質(zhì)量確實(shí)得到了提高。展望未來,我們應(yīng)該相信,我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度將會得到不斷完善,居民參保的熱情度將會不斷提升,醫(yī)患糾紛將會得到更好地解決,居民“看病難、看病貴、病不起”等現(xiàn)象將會逐漸消失,民主社會主義和諧社會將會到來!
【參考文獻(xiàn)】
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與開放》,2012.02.3.周綠林、李紹華:《醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)》,科學(xué)出版社2011.05第1版.
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告 社會醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇四
關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查報(bào)告
寒假新年期間,叔叔到家吃飯,媽媽知道叔叔喜歡吃肉,吃辣,特意炒了好多野味??墒?,吃飯的時(shí)候,叔叔卻反常地只吃蔬菜,野味只象征性地動(dòng)了幾下筷子。媽媽以為是才炒得不好,就問叔叔,是不是不符合口味。叔叔連忙解釋說是,前陣子胃穿孔住院,今天剛出院,醫(yī)生說不讓吃辣。隨后,叔叔和爸媽就談起了醫(yī)療保險(xiǎn)。說,結(jié)帳時(shí)拿著醫(yī)保卡結(jié)帳的時(shí)候,醫(yī)務(wù)人員說醫(yī)??o效了。原因是醫(yī)保卡已經(jīng)半年沒繳費(fèi)了。
媽媽半開玩笑半認(rèn)真地問我說:“你學(xué)醫(yī)的。這些知識你都知道嗎?快幫你叔叔解決解決。”我尷尬地笑笑,很不好意思地低下了頭。
但這同時(shí)讓我有了想去了解了解醫(yī)療保險(xiǎn)的念頭。于是,我利用假期在家的時(shí)間,去了王叔叔的診所去問有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況?;丶液?,我將從王叔叔那搜集到的信息做了整理,并上網(wǎng)搜索了更詳盡的有關(guān)信息。特整理如下:
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的建立
1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo),從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。2007年在有條件的省份選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn),2008年擴(kuò)大試點(diǎn),爭取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上,2010年在全國全面推開,逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和管理
試點(diǎn)原則
1、試點(diǎn)工作要堅(jiān)持低水平起步,根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力,合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求,逐步提高保障水平;
2、堅(jiān)持自愿原則,充分尊重群眾意愿;
3、明確中央和地方政府的責(zé)任,中央確定基本原則和主要政策,地方制訂具體辦法,對參保居民實(shí)行屬地管理;
4、堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào),做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。參保范圍
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
繳費(fèi)和補(bǔ)助
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主,政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。
對試點(diǎn)城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助,其中,中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助;對其他低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分,政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助。
制度管理
(一)組織管理:對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理,原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系,改進(jìn)管理方式,提高管理效率。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際,進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會監(jiān)督組織,加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織,完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度,完善運(yùn)行機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。
(二)基金管理:要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度,加強(qiáng)對基本
醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督,探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制,確?;鸢踩?/p>
(三)服務(wù)管理:對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理,原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,具體辦法由試點(diǎn)城市勞動(dòng)保障部門會同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力等因素,合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,規(guī)范對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理,明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化審批手續(xù),方便居民參保和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用支出的管理,探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式,探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。
(四)充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用:整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能,加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè),做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍;對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。
深化相關(guān)改革
(一)繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度:進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題;繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題;鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民,以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系,搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。
(二)協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革:根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接,充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能,加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系,加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用,有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級醫(yī)療的辦
法。
這次實(shí)踐讓我對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)有了一定的認(rèn)識,同時(shí)感受到了做為一名醫(yī)學(xué)生,家長以及社會對我們的期盼和依賴。我將會在寶貴的在校時(shí)間里,認(rèn)真刻苦學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,為以后的臨床工作打好夯實(shí)的理論基礎(chǔ)。同時(shí)也為在以后的生活中能多為人們提供幫助打下基礎(chǔ)。
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