一個好的計劃能夠明確目標，并制定適當?shù)牟呗院头椒▉磉_到目標。2.在制定計劃之前，我們需要明確自己的目標和期望，這樣才能有針對性地制定計劃。以下是一些有關計劃制定的案例分析，希望對你更好地理解和應用計劃制定有所幫助。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇一
1、3月15日-3月19日，根據(jù)國家藥品采購平臺中選藥品醫(yī)保支付標準，按采購醫(yī)療機構總數(shù)的30%隨機抽取調查，主要查處藥品的銷售價與采購平臺上醫(yī)保支付標準的一致性。
2、3月22日-3月31日，對醫(yī)保經辦機構審核制度和財務經辦流程進行抽查，主要查處點外發(fā)票審核是否執(zhí)行“三審制”，是否嚴格按照“三個目錄”標準審核，財務經辦流程是否有復核制，是否合規(guī)合法。
3、4月6日-4月30日，根據(jù)國家、省、市文件要求，組織醫(yī)保工作人員前往各個定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保經辦窗口和人口密集地進行打擊欺詐騙保專項治理活動，發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳單和張貼海報。
4、5月10日-5月31日，從醫(yī)保系統(tǒng)中調取轄區(qū)內各村衛(wèi)生室2020年結算數(shù)據(jù)，從中抽取金額大，連續(xù)刷卡等可疑村衛(wèi)生室進行調查，主要查處連續(xù)刷卡、藥品零差價銷售、藥品進銷存數(shù)量與系統(tǒng)銷售數(shù)量是否相符。
5、6月1日-6月11日，為規(guī)范定崗醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，創(chuàng)造健康、和諧的就醫(yī)環(huán)境，我局預計對轄區(qū)內定崗醫(yī)師就打擊欺詐騙保和基金監(jiān)管條例進行全面培訓。
6、7月12日-8月12日，為持續(xù)加大打擊欺詐騙保專項治理活動，我局將邀請第三方監(jiān)管力量對我縣二級定點醫(yī)療機構和定點零售藥店進行專項檢查。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇二
20__年是我鎮(zhèn)實施“__”規(guī)劃的第一年。按照市、區(qū)勞動保障工作會議的要求，今年勞動保障工作總體思想是：以^v^理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以構建和諧社會為目標，以落實政策、完善制度、推進法制建設為主線，全面落實就業(yè)再就業(yè)政策，加快完善企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度，積極推進失業(yè)保險、醫(yī)療保險和工傷保險工作，保持勞務關系和諧穩(wěn)定，大力加強維權工作和勞動保障法制建設，統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調推進勞動保障事業(yè)科學發(fā)展。
一、全面落實積極的就業(yè)政策，努力擴大就業(yè)再就業(yè)。
1、落實工作責任。把就業(yè)再就業(yè)工作擺在經濟社會發(fā)展更加突出的位置，把增加就業(yè)和控制失業(yè)作為構建社會主義和諧社會的優(yōu)先目標。嚴格實行黨政一把手負責制和村(居)委會目標管理責任制，層層分解落實就業(yè)再就業(yè)工作任務，保持就業(yè)和再就業(yè)人數(shù)穩(wěn)定增長。全年城鎮(zhèn)新增就業(yè)要達到100人，其中城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員再就業(yè)10人，“4050”人員再就業(yè)1人，農村勞動力轉移就業(yè)要達到488人，其中跨省轉移就業(yè)120人。
2、確保政策落實。全面推進就業(yè)再就業(yè)政策落實，層層分解區(qū)政府確定的就業(yè)再就業(yè)工作目標任務，開展就業(yè)再就業(yè)政策宣傳，用好用足政策，充分發(fā)揮效應。以增加就業(yè)崗位為目標，繼續(xù)把再就業(yè)作為工作重點，建立創(chuàng)業(yè)培訓聯(lián)動機制，著力解決體制轉軌過程中的下崗失業(yè)人員再就業(yè)問題。
3、強化就業(yè)服務。進一步完善公共就業(yè)服務體系，加強勞動力市場管理，推進就業(yè)服務專業(yè)化、制度化和社會化。認真組織開展“再就業(yè)援助月”、整治勞動力市場秩序、創(chuàng)建“勞務經濟”等活動。堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)的方針，加強對農村勞動力轉移就業(yè)的培訓、管理和服務，推行培訓、就業(yè)、維權三位一體的工作模式，擴大勞務輸出規(guī)模，打造勞務輸出品牌，加強勞動力市場建設，突出抓好獨立工礦區(qū)關閉破產企業(yè)下崗失業(yè)人員、城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭等特殊困難群體的就業(yè)再就業(yè)工作，努力做好大學畢業(yè)生、復員退役士兵等各類人員就業(yè)工作。
二、不斷擴大社會保險覆蓋面，完善社會保障制度。
1、完善基本養(yǎng)老保險制度。認真貫徹落實《^v^關于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，認真組織完善養(yǎng)老保險制度試點，按照3%的比例啟動做實基本養(yǎng)老保險個人帳戶工作。改革養(yǎng)老金計發(fā)辦法，建立基本養(yǎng)老金的正常調整機制。推進企業(yè)退休人員社會化管理服務工作。機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險要按照貫徹實施《公務員法》的要求，積極探索企業(yè)化管理事業(yè)的單位改革改制的職工養(yǎng)老保險的相關政策措施。醫(yī)療保險要重點研究解決困難企業(yè)、困難群體，特別是關閉破產、改革改制國有企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險辦法，同步推進生育保險。失業(yè)保險要研究實行市級統(tǒng)籌的辦法。工傷保險要積極穩(wěn)妥地做好進城務工人員參保工作，研究解決國有企業(yè)“老工傷”的問題。
2、加大社會保險擴面征繳力度。以非公有制經濟組織擴面征繳為重點，以五里牌鎮(zhèn)蠟燭廠參加社會保險為突破口，建立健全部門聯(lián)動機制，積極推行“五保合一”和社會保險雙基數(shù)征收工作，進一步加大擴面征繳和稽核力度，強化基礎管理，確保按時足額發(fā)放。
三、著力構建和諧穩(wěn)定的勞動關系，維護勞動者合法權益。
1、推動勞動合同制度建設。啟動實施“勞動合同工作三年行動計劃”，督促檢查勞動合同的簽訂和履行，指導企業(yè)加強勞動合同管理，建立健全勞動管理臺帳。大力推廣各行業(yè)各領域勞動合同示范文本。國有企業(yè)勞動合同簽訂率要達到98%以上，非國有企業(yè)勞動合同簽訂率達到50%以上。完善集體協(xié)商與集體合同制度。積極推進勞動關系三方協(xié)商機制建設，努力探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級建立三方協(xié)商機制。
2、加強勞動保障監(jiān)察執(zhí)法。全面貫徹《勞動保障監(jiān)察條例》和《湖南省勞動保障監(jiān)察條例》，按照“主動巡查、突出重點、規(guī)范行為、嚴格程序、依法處理”的要求，深入開展勞動合同簽訂、農民工工資支付、社會保險參保繳費、清理規(guī)范職業(yè)中介等專項執(zhí)法檢查，嚴肅查處各種違法行為，努力提高勞動合同簽訂率、社保基金征繳率、農民工工資清欠率。積極推進勞動保障誠信制度建設，加強勞動保障執(zhí)法維權隊伍建設。
3、全力做好維穩(wěn)信訪工作。認真貫徹落實國有企業(yè)改革改制職工分流安置政策，妥善做好職工分流安置、勞動關系調整和社會保險關系接續(xù)工作。認真研究職工分流安置出現(xiàn)的新情況、新問題。積極穩(wěn)妥地推進國有企業(yè)改革改制。認真做好企業(yè)軍轉干部工作。切實落實維穩(wěn)工作責任制，完善和落實信訪工作預案，及時、果斷、妥善的處置各類矛盾和問題。
四、加強服務能力建設，提高勞動保障服務水平。
切實轉變工作作風。全鎮(zhèn)上下恪守“真心真意為民著想，誠心誠意為民解難，實心實意為民辦事，全心全意為民服務”的職業(yè)風范和“以人為本，尊重勞動，廉潔自律、勤政高效”的職業(yè)道德，不斷提高工作人員的政策水平和業(yè)務素質。加強服務站作風建設，建立和完善各項管理制度，規(guī)范工作程序和流程。堅持依法行政，轉變工作作風，提高行政效率。努力營造一個“心齊氣順、和諧相處、運轉協(xié)調”的工作環(huán)境，努力推進勞動保障事業(yè)全面向前發(fā)展!
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇三
廣州將本市戶籍的未成年人、非從業(yè)人員、老年居民以及在校學生(不受戶籍限制)納入醫(yī)保范圍，共計約萬人?；I資標準是未成年人及在校學生的繳費標準為160元/人·年，其中，由個人繳納80元/人·年，各級*資助80元/人·年。非從業(yè)居民的繳費標準為580元/人·年，其中，由個人繳納480元/人·年，各級*資助100元/人·年。老年居民的繳費標準為1000元/人·年，其中，由個人繳納500元/人·年，各級*資助500元/人·年。
2.將農轉居人員納入基本醫(yī)療保險體系。
本政策覆蓋基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內、已取得本市城鎮(zhèn)戶籍的“農轉居”人員萬人。
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險需繳納的醫(yī)療保險費，按本市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，由用人單位和個人共同分擔；參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需繳納的醫(yī)療保險費，主要由個人繳交，集體經濟組織給予適當補助。
3.建立外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度。
擬于20xx年下半年出臺的外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法適用于與本市用人單位建立了勞動關系的非廣州戶籍從業(yè)人員。根據(jù)外來從業(yè)人員的特點，按照“低繳費、廣覆蓋、保當期”以及“雇主繳費為主、個人繳費為輔”的原則，制訂外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法。對擬參保的外來從業(yè)人員給予住院、門診特定項目、指定慢性病及普通門診基本醫(yī)療待遇。
4.修訂《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》。
修訂后的《辦法》已于20xx年7月30日出臺。覆蓋所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法的人員，目前約有333萬人。
修訂的主要內容包括：擴大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍，將基本醫(yī)療保險范圍擴大到本市全體戶籍居民和外來從業(yè)人員；擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍，提高患病參保人醫(yī)療保險待遇；增強醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌共濟能力；解決原辦法實施過程中存在的一系列問題，如部分“4050”失業(yè)再就業(yè)人員退休時繳納過渡性基本醫(yī)療金問題；解決統(tǒng)籌區(qū)內職工就業(yè)轉移接續(xù)參保年限，以及早期外地調入本市職工和軍隊轉業(yè)到地方單位的工作年限問題等。
5.建立基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度。
該統(tǒng)籌制度將覆蓋參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人員(包括參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的老年居民、未成年人、在校學生和所有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人)，目前共計約有萬人。主要內容是有效地使用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，按比例支付普通門診費用，減輕參保人就醫(yī)的個人負擔。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇四
為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐，增強理解、認識，我院組織大三年級勞保05-班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
二、實習內容。
（一）裝訂封皮。
初來乍到無法進行業(yè)務操作，王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類、單位）很容易，結果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細致、認真是工作所必需的。
這樣，4月份一共9本會計憑證我們花了一天半的時間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。
（二）整理檔案盒。
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故，檔案盒在柜內散亂無序，不利于查找，xx年（會計憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在99—xx年間，xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，xx年以后憑證都在20本左右，說明辦理社會保險的單位、個人增多了，社會保險發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫業(yè)務委托書。
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務委托書時，需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內容，不經意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務市”；有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，糾錯可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單，必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇五
20__年，是我__聯(lián)社實行統(tǒng)一法人的第一年，是農村信用社繼續(xù)深化改革的關鍵年，也是進一步強化農村信用社管理，促進各項業(yè)務發(fā)展上臺階的重要一年，在新的一年里，為了做好__聯(lián)社的稽核工作，充分發(fā)揮稽核工作在信用社業(yè)務經營中的監(jiān)督作用，根據(jù)《__農村信用社稽核工作暫行規(guī)定》《__農村信用社稽核工作報告規(guī)定》，結合本轄區(qū)工作實際，今年稽核科將改變以往稽核工作方式、方法，由稽核人員包片改為分組派駐制，日常以序時稽核為主，圍繞聯(lián)社中心工作，適時集中開展專項稽核，做到稽核工作年度有計劃，月月有任務（工作計劃將以表格形式發(fā)至各組），以確?；斯ぷ鞯臄?shù)量和質量，促進我郊區(qū)聯(lián)社各項業(yè)務的迅速、健康發(fā)展?，F(xiàn)將20__年稽核工作具體安排如下：
一、工作安排。
（一）、常規(guī)稽核：月度常規(guī)稽核計劃表由各小組組長填制，稽核內容為《安徽省農村信用社稽核工作暫行規(guī)定》中第三十一條的實時稽核內容和定期稽核內容，在沒有專項稽核任務的情況下，常規(guī)稽核時間必需保證全年180天，常規(guī)稽核情況每月初由各小組組長在稽核工作例會上書面匯報，在現(xiàn)場稽核時同時應登記稽核檢查登記簿。
（二）、專項稽核：
（4）開展業(yè)務收入、財務收支真實性，合規(guī)性專項稽核（6月末——7月初）；
（5）、選擇部分社，對其資本狀況、內控制度、風險狀況及業(yè)務經營的合規(guī)性、真實性等方面進行了重點全面檢查。具體是：__、__、__、__、__、__、__、__八個信用社（7月）。
（6）計算機操作專項稽核（8月）。
用社進行后續(xù)稽核（10月）。
（8）圍繞聯(lián)社中心工作和上級聯(lián)社指示，完成臨時性稽核任務。
二、規(guī)范稽核工作程序。
規(guī)范稽核工作程序和稽核工作行為，加強現(xiàn)場稽核管理，提高稽核質量，控制稽核風險，落實稽核工作責任制是對今年稽核工作人員提出的新要求，各稽核小組和稽核成員必須嚴格按照《__省農村信用社稽核工作操作規(guī)程》實施現(xiàn)場稽核。注意重點：一是在稽核前要做好稽核準備，明確人員職責，制定稽核方案，稽核前下發(fā)“稽核通知書”；二是在稽核實施時要做好進退場會議記要，以稽核底稿全面反映工作過程，注意稽核方法和工作技巧，力求全面、真實、準確的反映稽核工作情況，三是要在“稽核事實和評價的基礎上”做好總結和反饋，及時、全面地完成稽核報告和稽核項目總結。實行稽核責任追究制，各稽核員要對自已審查簽字的稽核內容全面負責。
三、加大稽核處罰力度。
今年的稽核工作要以科學、合理地發(fā)放支農貸款、提高資產質量、規(guī)范信貸操作行為以及狠抓財務收入等為重點，重點要加大有章不循，有令不止，違反信貸、財務制度，違規(guī)發(fā)放的壘大戶、跨區(qū)域、化整為零、越權貸款、亂開支、下甩費用、隨意調整帳表數(shù)字、隨意在過渡性科目墊支不合理費用，息轉本、無正當理由擅自降低貸款利率，不執(zhí)行“一分四雙”制度，不堅持錢、帳分管，不按時查崗查庫等違規(guī)違章和弄虛作假行為的處罰力度。凡在今后的稽核檢查中發(fā)現(xiàn)違反上述項目中的一項或聯(lián)社信貸、財務部門制訂的規(guī)章制度、辦法、細則的，稽核科將依據(jù)相關處罰規(guī)定下發(fā)“稽核意見書”和“稽核處罰決定”聯(lián)嚴肅處理，決不姑息遷就。
以上計劃妥否，請予審定。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇六
今天是5月5日，我結束了在*人壽中山分公司的最后一天實習。下午5點鐘去分公司給實習鑒定蓋章，然后回公司宿舍。屈指一算，這也許是我兩個月實習期內唯一一次在六點鐘之前下班，想到這里，實習期的一幕幕情景又浮現(xiàn)在眼前，心底翻到了五味瓶，不知道自己是為什么感動還是因何感慨，眼睛竟然濕潤了。
我是3月5日到達中山市，當天就到分公司報到，休息了一個晚上，第二天就被分配到個險城區(qū)第二營業(yè)區(qū)上班。中山國壽一共有七個營業(yè)區(qū)，其中兩個在城區(qū)，五個在鎮(zhèn)區(qū)?！俺嵌睆拇顺蔀槲覀兛谥谐霈F(xiàn)頻率最高的一個詞，分到城二是我的榮幸，也是我的榮耀。這是真心話。
社會上都說當今的大學生是“眼高手低”，以前在學校時聽到這樣的評論還不服氣，甚至很生氣，真的到了工作中，才真正體會到這句話說得其實沒錯。初到公司，對于保險行業(yè)知之甚少，對于工作內容一無所知，對于組訓工作更是不知所謂，自己就是一張白紙擺在那里等待描畫。我充滿期待的實習就這樣開始了。
產品說明會。
3月初，春節(jié)過后，第一季度的最后一個月，對于保險公司來說正是“開門紅”時期，也是一季度業(yè)務沖刺的最后階段。為了達成業(yè)務目標，保險公司除了采用保險代理人（營銷員）銷售方法外，還會采用一種叫做“會議營銷”的銷售渠道，這也就是我們所說的產品說明會。產說會是把準客戶邀請到指定會場，營造一種愉悅的環(huán)境氛圍，請講師做專題講座，最后業(yè)務員現(xiàn)場促單的一個過程。
我參加的.第一場產品說明會是到城二報到的第二天（周六），在香格里拉酒店舉辦的“榮耀中山，總裁峰會”，是由中山分公司個險銷售部舉辦的，也是利用分公司的資源和力量為各營業(yè)區(qū)的業(yè)績沖刺提供的一種支持。但大多數(shù)時候，每個營業(yè)區(qū)為了達成季度和月度的業(yè)績任務，都要自己組織產說會，這意味著要由每個營業(yè)區(qū)自己承擔場地費，酒水費，同時還要承擔很大的風險，因為一場產說會可能現(xiàn)場唱單幾十萬，也可能一張單沒有，那么對于香格里拉這樣的高端場來說，就意味著花四千塊請客戶吃一頓飯，或者喝個早茶，但是人走茶涼。
印象最深刻的是4月3日在永怡商務會所舉辦的晚場說明會，現(xiàn)場到場50個客戶，開了9圍臺的宴席，那一天我做禮儀、禮品展示和唱單登記。隨著說明會的進行，我的心跳不斷加速，因為已經到了散席的時刻，客戶陸陸續(xù)續(xù)離場，但是，一張單也沒有。那一刻，我手足無措，不知道一會兒給老總匯報業(yè)績的短信怎樣編寫，大腦一片空白。最后，終于銀祥職場在我們已經收拾設備的時候，交了兩張單，在回去的路上又打電話加了一張單，那一次是我經歷的最凄慘的一場產說會，現(xiàn)場唱單3件，保費總金額30630元。
創(chuàng)業(yè)說明會。
如果把保險公司比作一個人的話，“業(yè)績”和“人力”就相當于兩條腿，支撐著人的整個身軀。但業(yè)績也是靠人力來達成和實現(xiàn)的，所以歸根結底，保險公司拼的就是“人力”。套用*的話在這里是最貼切的——人多好辦事。所以三月“開門紅”過后，就是“四五聯(lián)動”大力搞增員，在沖刺業(yè)績的同時，又不斷地尋求新的血液注入到我們的隊伍中。創(chuàng)說會其實就相當于我們的校園宣講會，同樣有人做專題，有人做分享，刺激到你心中的隱痛，用動之以情，曉之以理來打動和說服你，讓你對加入保險業(yè)充滿了期待，讓你對未來充滿信心。事實上，我覺得每個人心里都渴望成功，渴望過高品質的生活，但有時候真的需要有人把你內心潛在的成功欲望喚醒，這也就是創(chuàng)說會的作用，通過創(chuàng)說會，本來對生活和未來感到迷茫和困惑的準增員，就會有一部分人選擇保險業(yè)，選擇這個富有挑戰(zhàn)和相對自由的職業(yè)。
鋪天蓋地的海報。
做海報是我到城二之后做的第一份工作，而我的第一張海報，到現(xiàn)在我都還記得，是“各職場破零情況追蹤表”，因為這張海報還得到一位職場經理的肯定“字寫得不錯嘛，很有新意，第一次見到破零追蹤表做成這樣的，不錯，努力”。而這位經理就是后來教了我很多東西，給我很多鍛煉機會的李經理。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇七
為將*時所學關于社會保障的知識加以實習，增強理解、認識，我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
（一）裝訂封皮。
初來乍到無法進行業(yè)務操作，王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類、單位）很容易，結果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細致、認真是工作所必需的。
這樣，4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。
（二）整理檔案盒。
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故，檔案盒在柜內散亂無序，不利于查找，20xx年（會計憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在1991—20xx年間，20xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，20xx年以后憑證都在20本左右，說明辦理社會保險的單位、個人增多了，社會保險發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫業(yè)務委托書。
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務委托書時，需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內容，不經意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務市”；有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，糾錯可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單，必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇八
一、項目概況。
2、查證被審計稽核單位全部職工的應申報工資總額情況，包括：稽核時間段內總的及每個月份實際工資額、應參保工資額、已參保工資額及未參保工資額。
3、確定被審計稽核單位參保人數(shù)和申報繳費工資基數(shù)的真實性。
三、工作要求。
1、委托方總體要求。
（2）對內部人員有良好的培訓措施和成熟的管理工作條例；
（4）主動對被稽核單位進行社保知識宣傳。
2、我公司擬派出人員素質要求。
（1）堅持原則，作風正派，公正廉潔；
（2）具備財會、審計專業(yè)知識和相關資格證書；
（3）熟悉社會保險業(yè)務及相關法律、法規(guī)。
3、工作程序及要求。
（3）我公司對《社會保險審計稽核報告》的真實性、合法性負責；
（4）辦理稽核事務應當實事求是，客觀公正，不得利用工作之便謀取私利；
（5）我公司對審計稽核過程中知悉被審計稽核單位的商業(yè)秘密及個人隱私保密。
4、回避原則。
我公司擬派出人員有下列情形之一的，應當自行回避：
（1）與被稽核單位負責人或者被稽核個人之間有親屬關系的；
（2）與被稽核單位或稽核事項有經濟利益關系的；
（3）與被稽核單位或稽核事項有其他利害關系，可能影響稽核公正實施的。
四、稽核目的通過稽核用人單位應參保人數(shù)和繳費基數(shù)，遏制偷漏社會保險費行為，促進社會保險基金征繳；通過稽核繳費單位和個人的社會保險費繳納情況，保證社會保險費按時足額征收、按規(guī)定支付，提高社會保險管理質量；在稽核過程中，通過宣傳社會保險法規(guī)政策，提高社會各界對社會保險的認同；通過規(guī)范參保企業(yè)繳費行為，營造公平參保的外部競爭環(huán)境，促進參保企業(yè)公平競爭。
五、稽核內容。
1、繳費單位和繳費個人申報的社會保險繳費人數(shù)、繳費基數(shù)是否符合國家規(guī)定；
2、繳費單位和繳費個人是否按時足額繳納社會保險費；
3、欠繳社會保險費的單位和個人的補繳情況；
4、國家規(guī)定的或者勞動保障行政部門交辦的其他稽核事項。
六、稽核依據(jù)。
1、^v^《社會保險費征繳暫行條例》；
2、國家^v^《關于工資總額組成的規(guī)定》；
3、^v^《社會保險稽核辦法》；
4、《中國注冊會計師審計準則》；
5、其他相關規(guī)定。
可以記錄、錄音、錄像、照相和復制與繳納社會保險費有關的資料，對被稽核對象的參保情況和繳納社會保險費等方面的情況進行調查、詢問。
1、稽核前培訓。
在本次稽核工作開展進行現(xiàn)場稽核前，我公司除對參加本次稽核人員進行常規(guī)的例行業(yè)務培訓外，還針對本次稽核需要配合的環(huán)節(jié)、配合的具體內容、小組間信息溝通特殊處理等內容進行培訓。并要求所有稽核人員嚴格遵守注冊會計師執(zhí)業(yè)道德。
2、進場前通知及調查。
在對企業(yè)進行社保稽核前，根據(jù)招標單位提供的信息，我們至少會提前2天與被稽核單位取得聯(lián)系后送達稽核通知書及準備提供與繳納社會保險費有關資料，并詢問對方人員、工資、財務狀況，以便初步了解參保單位基本情況。
3、編制稽核計劃。
質量負責人審核后執(zhí)行。
4、現(xiàn)場階段。
實施稽核時，有兩名及以上稽核人員共同進行，出示稽核通知送達簽收表或通知書原件，向被稽核對象表明身份。
根據(jù)確定的稽核內容，對被稽核單位的勞動用工、工資收入、財務報表、統(tǒng)計報表、繳費數(shù)據(jù)和相關帳冊、會計憑證等與參保、繳費有關的情況、資料或待遇領取人員的出生年月、退休時間、待遇領取情況等進行核查?；藭r做好稽核工作記錄，認真做好筆錄。對摘抄、復印的資料或數(shù)據(jù)，應由被稽核單位有關人員的簽字確認及單位蓋章。
5、現(xiàn)場跟蹤。
在計劃實施開始，各審計組長將根據(jù)事先擬定的審計計劃進行執(zhí)行過程跟蹤，現(xiàn)場人員在現(xiàn)場工作過程中出現(xiàn)與影響計劃進度及與計劃偏離情況，將及時與項目負責人匯報，以便修正計劃及制定新的方案。
現(xiàn)場結束前項目組長到現(xiàn)場檢查工作人員是否按照招標方要求進行稽核，是否完成了招標方要求稽核的所有內容。
6、撰寫報告。
通過現(xiàn)場稽核取得有關材料后，稽核人員時進行整理分析，形成稽核報告初稿，經審計組長復核后轉招標單位對口業(yè)務負責人審核，收到反饋意見后形成報告定稿，經公司三級復核后正式遞交成都高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)人事勞動和社會保障局。
八、稽核重點。
稽核重點是存在上下限繳費人數(shù)比例失調、人均基數(shù)水平明顯偏低、正常經營單位繳費基數(shù)負增長或多數(shù)人按繳費基數(shù)下限繳費等情況。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇九
甲方(蓋章)。
乙方(簽字)。
重慶市勞動和社會保障局監(jiān)制根據(jù)《_勞動法》等法律、行政法規(guī)、行政規(guī)章的規(guī)定，重慶山朕科技發(fā)展有限公司(以下簡稱甲方)與(以下簡稱乙方)按照*等自愿、協(xié)商一致的原則，訂立本勞動合同，共同遵守。
(一)有固定期限：自___年___月___日起至___年___月___日止。
(二)無固定期限：自___年___月___日起至甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)止。
(三)以完成一定的工作為期限：自___年___月___日起至完成之日止。其中試用期：自___年___月___日起至___年__月___日止。
乙方同意按甲方工作需要在(地點)進行(工種)工作，具體工作內容和要求是：________。
(一)甲方執(zhí)行法律、法規(guī)規(guī)定的工時制度和休息休假辦法。
(二)甲方由于生產經營需要并與工會和乙方協(xié)商后，或出現(xiàn)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的，可以依法延長工作時間。
(三)甲方安排乙方延長工作時間的，在休息日安排乙方工作又不能安排補休的，在法定休假日安排乙方工作的，應當依法分別支付不低于乙方正常工作時間工資的150%、200%、300%的工資報酬。
(一)甲方根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定，結合單位實際，自主確定工資分配形式和工資水*。
(二)甲方根據(jù)其生產經營特點和乙方的崗位，確定對乙方實行工資制。乙方試用期月工資標準為元;試用期滿定為元。以后，按企業(yè)工資制度調整工資。
(三)甲方應以貨幣形式每月至少支付一次乙方工資，不得克扣和無故拖欠乙方工資。
(四）乙方在探親假、病假、婚喪假和依法參加社會活動期間，甲方應支付工資。
(一)甲乙雙方執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)程和標準。甲方對乙方進行勞動安全衛(wèi)生教育，防止事故，減少職業(yè)危害。
(二)甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動安全防護用品，努力改善勞動條件。
(三)乙方在勞動過程中應嚴格遵守安全操作規(guī)程;對甲方違章指揮、強令冒險作業(yè)，有權拒絕執(zhí)行;對危害生命安全和身體健康的行為，有權提出批評、檢舉和控告。
(一)甲乙雙方必須執(zhí)行國家和地方*有關社會保險和福利的規(guī)定。
(二)甲方努力創(chuàng)造條件，改善集體福利，提高乙方的福利待遇。
(一)甲方依法建立和完善規(guī)章制度。
(二)甲乙雙方必須遵守法律、法規(guī)和甲方依法制定的規(guī)章制度。
(三)甲方有權根據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章制度對乙方進行獎懲。
(一)甲乙雙方在本勞動合同的有效期內，可以遵循*等自愿、協(xié)商一致的原則，依法變更勞動合同部分條款。
(二)經甲乙雙方協(xié)商一致，勞動合同可以解除。其中由甲方提出解除勞動合同的，應按規(guī)定支付乙方經濟補償金。
(三)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同;。
1.在試用期內被證明不符合錄用條件的;。
2.嚴重違反勞動紀律或者甲方依法建立的規(guī)章制度的;。
3.嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;。
4.被勞動教養(yǎng)或依法追究刑事責任的。
(四)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同，但是應當提前三十日以書面形式通知乙方本人，并按規(guī)定支付乙方經濟補償金：
2.不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作的;。
4.法津、行政法規(guī)規(guī)定可以解除勞動合同的。
(五)乙方解除勞動合同，應當提前三十日或按本合同約定的提前通知期，以書面形式通知甲方，但有下列情形之一的，可以隨時通知甲方解除勞動合同：
1.在試用期內的;。
2.甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;。
3.甲方未按勞動合同的約定支付勞動報酬或者提供勞動條件的;。
4.用人單位支付的工資低于當?shù)刈畹凸べY標準或者集體合同約定的工資標準的;。
5.用人單位克扣、無故拖欠職工工資或者拒不支付、不足額支付職工加班加點工資的。
(六)乙方有下列情形之一，且未有本合同第九條(三)項規(guī)定情形的，甲方不得解除勞動合同;勞動合同期限屆滿時，應當將期限順延至下列情形規(guī)定的到期時間：
1.患職業(yè)病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的;。
2.患病或者負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內的;。
3.女職工在孕期、產期和哺乳期內的;。
4.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(七〉本勞動合同期滿、或甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)、或甲乙雙方約定的一定的工作達到完成標準，勞動合同即行終止。
甲乙雙方或一方違反本勞動合同的規(guī)定，除依法承擔法律責任外，還應分別承擔如下違約責任：
甲方的違約責任：
乙方的違約責任：
甲乙雙方因履行勞動合同發(fā)生爭議，可向本單位勞動爭議調解委員會申請調解，也可直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
本合同一式三份，甲乙雙方各持一份，存乙方檔案一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十
（一）始終強化醫(yī)療保障責任擔當，提升待遇保障水平。推進信息化建設。推進醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準化建設，完成醫(yī)療機構his系統(tǒng)接口改造，醫(yī)保疾病診斷和手術操作、醫(yī)療服務項目、藥品和醫(yī)用耗材等15項信息業(yè)務編碼的貫標落地工作。落實定點醫(yī)藥機構his系統(tǒng)與省醫(yī)療保障信息平臺接口改造工作要求，推動全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一。壓實鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保電子憑證激活工作責任，各定點醫(yī)藥機構醫(yī)保電子憑證推廣應用工作責任，提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。精準落實待遇保障政策。加大醫(yī)?；鹫骼U工作力度，截至10月底，城鄉(xiāng)居民參保73749人。開通慢性病線上申報評審工作，累計評審通過389人。規(guī)范醫(yī)療服務價格和國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ鳌Ｓ“l(fā)《調整公立醫(yī)療機構部分醫(yī)療服務價格的通知》、《關于調整法定甲乙類傳染病床位費的通知》，規(guī)范各定點醫(yī)療機構日常診療服務價格。持續(xù)跟蹤推進國家?guī)Я坎少徦幤啡蝿?，按時通報進展情況，今年以來，各批次均按時間節(jié)點完成采購任務。推進鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興。實行分類資助參保，確保特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧人口等特殊人員全部納入基本醫(yī)療保險三重保障。實行動態(tài)管理，及時調整特殊人員屬性，精準落實醫(yī)療保障政策。建立特殊人群監(jiān)測預警機制，定期將醫(yī)療費用個人自付較高患者名單反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結算14240人次，醫(yī)療總費用萬元，綜合醫(yī)保支付萬元，其中基金支出萬元，大病保險1913人次，支出萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出萬元，財政兜底596人次，支出萬元，“180”補助5647人次，支出萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強對疫苗接種進度和資金使用情況的動態(tài)監(jiān)測，累計上解新冠病毒疫苗及接種費用專項預算資金劃撥專項資金萬元。
（三）始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷提升服務水平。聚力解決群眾辦事難題。結合黨史學習教育，印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局開展“我為群眾辦實事”實踐活動實施方案》，針對群眾反映的突出問題，制定我為群眾辦實事項目清單，推進為民辦實事活動項目化、具體化、責任化。加強行風建設。嚴格執(zhí)行“好差評”制度及綜合柜員制，加強經辦服務人員禮儀培訓，修改完善權責清單和公共服務清單，編制服務指南，提高辦事效率和群眾滿意度。及時解疑答惑。認真承辦人大建議，及時關注熱線平臺，第一時間與來訪人、來電人對接溝通，詳細解釋醫(yī)保政策，盡最大努力解決訴求。
（四）始終把規(guī)矩和紀律挺在前面，強力提升機關作風建設。加強廉政教育。結合新一輪深化“三個以案”警示教育，通過多種形式，開展黨紀黨規(guī)學習教育，突出反面典型案例警示作用，要求全體黨員干部樹牢規(guī)矩意識，筑牢反腐思想防線。堅持民主集中制。凡屬“三重一大”事項一律提交黨組會議研究決定，充分征求兩個中心和機關股室建議的基礎上集體決策，有效防止決策失誤、行為失范。今年以來，共召開黨組會議12次，對47個議題進行了集體研究。及時召開2020年度民主生活會暨中央巡視整改專題民主生活會，黨組班子成員以刀刃向內的精神，把自身存在的突出問題說清楚、談透徹，達到“紅臉出汗”“排毒治病”的效果。完善管理制度。嚴格落實預算績效管理工作要求，科學申報項目計劃，精細設置評價指標，按季度開展項目監(jiān)控，對項目實施情況進行動態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標。堅持問題導向。結合2020年度民主生活會、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育，制定了問題、任務、責任、時限“四清單”，明確了整改措施和整改時限。
二、工作成效及存在不足。
1-9月份，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入4968萬元，享受待遇9271人次，基金總支出萬元，其中統(tǒng)籌支出萬元（住院支出萬元，門診支出萬元，生育支出萬元），個人賬戶支出萬元。城鎮(zhèn)職工大病保險280人次，大病支出萬元，高額救助支出萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及大病保險基金收入6566萬元，享受待遇129029人次，基金支出萬元。其中住院7723人次，基金支出萬元，門診121306人次，基金支出萬元。城鄉(xiāng)居民大病保險4650人次，大病基金支出萬元。三重保障制度有效減輕了群眾就醫(yī)負擔，不斷增強參保人員的獲得感、幸福感、安全感。
在取得一定成績的同時，我們也清醒的認識到工作中存在的不足之處：
1、著力推進醫(yī)保民生工程實施。全力推進dip支付方式改革，引導定點醫(yī)療機構規(guī)范診療行為，控制診療費用支出，充分發(fā)揮醫(yī)?；鹱饔茫袑崪p輕群眾就醫(yī)負擔。加強對國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ鞯臉I(yè)務指導培訓，加大督查通報力度，推進國家?guī)Я坎少徦幤仿涞匾娦?。全面落實全民參保計劃，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作，加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險征繳擴面工作力度，推動參保單位落實應保盡保，加大審核力度，杜絕虛假參保。
2、著力推進鄉(xiāng)村振興工作?？茖W制定分類資助參保，通過精準施策，確保特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧人口等特殊人群基本醫(yī)療保障制度全覆蓋，有效杜絕因病致貧、返貧現(xiàn)象。及時調整健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，發(fā)揮三重保障制度對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等的梯次減負作用。嚴格落實防止因病致貧返貧風險監(jiān)測工作要求，及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)反饋個人自付大額費用人員名單。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十一
xx市人社局、市*、市農委、市衛(wèi)計委和市財政局近日聯(lián)合印發(fā)《關于適應本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進一步做好人力資源和社會保障工作的實施意見》，進一步破除城鄉(xiāng)二元結構，實現(xiàn)基本社會保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。
《實施意見》提出，用人單位招用xx農村戶籍人員的，單位和個人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費比例繳納失業(yè)保險費。參加失業(yè)保險的農村戶籍人員失業(yè)后，可進行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險待遇。同時，推進xx新型農村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌，促進新型農村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的協(xié)調發(fā)展。在籌資標準、報銷比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異，逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
《實施意見》共分三個方面十項內容。
其次，適應農村生產經營方式改革，完善就業(yè)、社保、人事相關政策。主要政策：打通農民合作社等集體參加職保的渠道;實施離土農民促進就業(yè)專項扶持政策;強化對本市農民的職業(yè)培訓和完善技能鑒定機制;進一步完善本市農業(yè)領域的職稱政策。
第三，實行傾斜政策，加大引進和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務人才的力度。主要政策：進一步完善農村地區(qū)的專業(yè)技術人才收入激勵機制;完善基層衛(wèi)生和農技單位專技崗位結構比例管理;完善高校畢業(yè)生到農村基層服務收入增長機制等。下一步，將根據(jù)這一《實施意見》，進一步細化操作辦法，把實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項政策真正落到實處。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十二
在縣委、縣政府的正確領導下，在市、縣主管局的安排布署下，我縣20xx年醫(yī)療保險工作緊扣年初確定目標任務，通過擴面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經辦機構服務能力、加強隊伍自身建設等措施，全縣醫(yī)療保險工作順利平穩(wěn)開展，各項目標任務基本完成。
萬元，完成績效目標任務數(shù)的180%;高額補充醫(yī)療保險征收萬元，完成績效目標任務數(shù)的142%。
2、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。截止10月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達萬人，參保率達96%，完成市重點任務數(shù)的104%。其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保萬人、完成績效目標任務數(shù)的121%，較上年新增1811人，完成績效目標的226%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)萬人，完成省、市民生任務數(shù)的108%。生育保險參保人數(shù)萬人，完成市重點任務數(shù)的105%。公務員醫(yī)療補助參保人數(shù)萬人、高額補充醫(yī)療保險參保人數(shù)萬人。
基金收支平衡、略有結余，達到年初下達績效目標要求。
(一)強化征收擴面，確保應保盡保、應收盡收。
1、切實加強政策宣傳。結合群眾路線教育實踐活動，抽調業(yè)務骨干組成宣傳組，共印制各類宣傳資料10余萬份，深入我縣重點鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)進行醫(yī)保政策宣傳，特別針對失地農民參保政策進行了重點宣傳。與縣民政局、縣財政局協(xié)商，在全市率先出臺了《資助城鎮(zhèn)低保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險》的文件，標志著我縣所有在冊的城鎮(zhèn)低保對象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍，截止10月底，我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
%，比上年同期增長。8、9月開展征收實地稽核，共稽核參保單位32個。
3、嚴格實行目標考核。按照市、縣下達工作目標任務，將參保指標量化分解到各鎮(zhèn)，將其納入縣政府對各鎮(zhèn)的績效目標考核內容。對完成進度緩慢的鎮(zhèn)，由主要領導帶隊，專程到這部分鎮(zhèn)，召集鎮(zhèn)分管領導、社保中心主任和業(yè)務經辦人員一起分析原因，研究問題，提出解決的辦法和措施，確保全年任務順利完成。
通過上述措施，截止今年10月，我縣共新增參保單位21個、新增單位參保人員1811人;個體參保11429人、較去年同期新增20xx人;城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人，較去年同期增加3854人。
(二)加強基金管理，確保實事辦實、好事辦好。
一是把好就醫(yī)人員管理關。在定點醫(yī)療機構中推行參保人員身份查對制度，要求醫(yī)院醫(yī)護人員對住院病人進行身份查對，人證相符后才出具相關住院手續(xù)到醫(yī)?？七M行復核。由專人負責每日開展醫(yī)療機構實地巡查、抽查，核實住院人員身份、嚴查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。1-10月異地電話調查2000余份，外傷申報等800余份，調查50余起，共查處違規(guī)30余人次，拒付違規(guī)費用30余萬元。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十三
醫(yī)?；鸹斯ぷ魇腔鸨O(jiān)管的基本手段，是打擊欺詐騙保的基礎工作。為充分發(fā)揮醫(yī)療保障基金的社會效益，維護參保人員的合法權益，保證醫(yī)療保障制度安全運行，杜絕欺詐、惡意騙取醫(yī)療保險基金等違規(guī)行為的發(fā)生，根據(jù)國家、省、市有關規(guī)定，特制訂本方案。
一、指導原則。
以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，著眼于以人民健康為中心，在全區(qū)以定點醫(yī)療機構和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶檢查抽查為重點的稽核工作，以零容忍的態(tài)度堅決打擊醫(yī)保領域欺詐騙保行為，織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度籠子，充分發(fā)揮醫(yī)?；鹱畲笮б妫_保廣大參保人“救命錢”安全高效、合理使用，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障待遇獲得感。層層壓實責任，形成了以基金監(jiān)管股為“中樞”，其他業(yè)務股室為“兩翼”的醫(yī)療保障稽核管理運行機制，促進提升欺詐騙保行為監(jiān)督管理成效，切實防范欺詐騙保行為。
二、稽核對象。
全區(qū)各協(xié)議醫(yī)療機構。
三、稽核內容。
1、由基金監(jiān)管股歸口管理所有的問題線索。每季度的最后兩周定為專項稽核周，通過日?；恕ｍ椈说姆绞?，進一步加大打擊欺詐騙保行為的力度，切實提高我區(qū)醫(yī)療保障監(jiān)管工作的規(guī)范化水平。
2、結合醫(yī)?；藘热莺椭仉y點，開展定期理論學習培訓、交流經驗，熟練掌握相關法規(guī)政策，通過練內功、強素質，著力提高檢查人員能力素質，解決檢查過程中遇到的棘手問題。
3、對定點醫(yī)療機構稽核采取“聽、查、看”的方式。分類施策，利用大數(shù)據(jù)篩選、現(xiàn)場抽查病歷、查看在院患者、電話隨訪、調取系統(tǒng)信息等檢查方法，重點檢查定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的履行情況，檢查其是否存在掛床住院、分解住院、多收費亂收費、過度檢查、過度治療、弄虛作假、冒名頂替等行為。
四、嚴明工作紀律。
稽核過程中，要嚴格遵守法律法規(guī)，依法依規(guī)開展檢查，規(guī)范監(jiān)管檢查和協(xié)議管理行為，不斷推動監(jiān)管工作信心公開透明。要嚴格遵守廉潔紀律的相關規(guī)定，嚴禁利用工作之便刁難檢查對象，不得收受檢查對象的財物和宴請，不得影響正常工作秩序。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十四
（一）監(jiān)督檢查方式。2020年將集中專門力量，采取“雙隨機、一公開”，即在監(jiān)管過程中隨機抽取檢查對象，隨機選派執(zhí)法檢查人員，抽查情況及查處結果及時向社會公開的方式，對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構進行全覆蓋式檢查。并綜合運用飛行檢查、專家審查、舉報調查等方式，將醫(yī)療保障基金支付全部納入事后審查范圍，并加快向事中攔截和事前提醒延伸。實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋。
（二）突出打擊重點。針對不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點，聚焦重點，分類打擊，對應施策。針對定點醫(yī)療機構，要進一步按照其服務特點確定監(jiān)管重點，二級及以上公立醫(yī)療機構，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為；基層醫(yī)療機構，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為；社會辦醫(yī)療機構，重點查處誘導參保人員住院，虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨?。針對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社?？ā⒄T導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。針對參保人員，重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)、使用社保卡套現(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。針對醫(yī)保經辦機構（包括承辦基本醫(yī)保和大病保險的商保機構），要加強監(jiān)督檢查，重點查處內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用以及內部人員“監(jiān)守自盜”、“內外勾結”等行為。
（三）加強協(xié)議管理。采取現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結合的檢查方式，全方位開展對定點醫(yī)藥機構履行協(xié)議情況的檢查稽核。嚴格費用審核，規(guī)范初審、復審兩級審核機制，通過智能監(jiān)控等手段，實現(xiàn)醫(yī)療費用100%初審。采取隨機、重點抽查等方式復審，住院費用抽查復審比例不低于5%。
二、檢查內容。
（一）醫(yī)療機構。
1.以醫(yī)保政策要求、醫(yī)保付費方式等為借口，拒絕、推諉病人。
2.醫(yī)療服務項目設定不規(guī)范，醫(yī)保支付價執(zhí)行不到位，收費情況不公示，超標準收費，重復收費，分解收費，串換項目收費，收費清單不提供，人卡核對把關不嚴。
3.治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進銷存臺賬不真實、不完整。
4.以虛假宣傳、違規(guī)減免、免費體檢、免費住院、贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導參保人員住院。
5.降低入院標準、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。
6.違反診療規(guī)范，過度檢查、過度用藥、過度治療。
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等。
8.將應當由第三人負擔的醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>
9.虛增醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，為參保人員提供虛假發(fā)票，超醫(yī)保支付范圍（限定）結算，為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡結算服務。
10.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨?。
（二）定點零售藥店。
1.不按處方管理規(guī)定配售藥品，超量出售藥品，藥師在崗制度落實不到位，藥品（醫(yī)用材料、器械）與其他商品未劃區(qū)擺放。
2.為參保人員虛開發(fā)票、套取現(xiàn)金提供幫助。
3.使用醫(yī)?？ㄙ徺I化妝品、生活用品等，盜刷醫(yī)保卡個人賬戶資金為藥店會員卡充值。
4.超醫(yī)保支付范圍（限定）結算，為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡結算服務。
5.串換藥品（醫(yī)用材料、器械），相關“進銷存”臺賬未建立或數(shù)據(jù)不真實。
6.套取、騙取醫(yī)保基金的其他行為。
三、工作職責。
（一）醫(yī)保局監(jiān)督稽查職責：執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)療保障基金安全防控機制，實施醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
（二）醫(yī)保中心職責：建立健全財務管理制度、嚴格遵守財經紀律，確保醫(yī)療保險及醫(yī)療救助等各項基金的安全；負責建立基金財務分析制度；負責各項基金的會計核算及支付管理；負責各項基金的分類管理；負責各項基金財務預決算、支付、管理；配合基金審計、內控管理、定點醫(yī)療機構和縣級統(tǒng)籌基金預決算；負責醫(yī)?；疬\行數(shù)據(jù)的測算分析。執(zhí)行內控制度和風險控制管理工作；對定點醫(yī)療機構和定點藥店監(jiān)督和稽查工作；負責職工醫(yī)保復核和異地就醫(yī)人員的手工醫(yī)療費用核撥；負責對參保人員享受醫(yī)保待遇情況進行稽核；負責對基本醫(yī)療保險舉報投訴的調查處理工作等。
（三）醫(yī)共體職責：醫(yī)療集團負責建立對下屬醫(yī)療機構及區(qū)域內民營醫(yī)療機構巡查及病歷評審機制，接受醫(yī)服中心巡查。牽頭醫(yī)院建立醫(yī)?；痤A算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)療集團之間和縣域外轉診病人費用結算，推進按病種付費、drgs等支付方式，防控欺詐騙保行為。規(guī)范管理醫(yī)?；?，控制醫(yī)保基金不合理支出。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十五
堅持堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾，以防范欺詐騙保行為發(fā)生，保障基金安全為目標，做好用人單位參保人數(shù)和繳費基數(shù)的稽核工作，確保人員應保盡保，基金應收盡收；做好定點醫(yī)藥機構醫(yī)?；鹗褂没斯ぷ鳎_?；鸢踩侠碇Ц?。到2021年底，參保單位稽核面不低于30%；定點醫(yī)藥機構稽核面不低于80%。
二、工作任務。
(一)稽核重點。
1.稽核用人單位參保繳費情況：重點核查用人單位是否全員參保，是否存在選擇性參保等少報、漏報參保人數(shù)情況；是否全面申報繳費基數(shù)，是否存在少報、漏報、瞞報工資基數(shù)情況；是否存在欠繳、少繳醫(yī)療保險費情況。
2.稽核定點醫(yī)藥機構執(zhí)行醫(yī)保政策情況：
對基層醫(yī)療機構，重點查處掛床住院、虛記費用、串換藥品、耗材和診療項目等行為；
對定點零售藥店，重點查處留存、盜用或冒用參保人員社?？?、串換藥品、誘導參保人員購買保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)保支付范圍內的物品等行為。
（二）工作步驟。
1.參保單位：按參保人數(shù)及行業(yè)類別進行分類核查。
2.醫(yī)藥機構：
全覆蓋檢查：9月21日至11月底，開展全覆蓋檢查，對違規(guī)刷卡、違規(guī)住院、違規(guī)收費、串換項目等行為，按服務協(xié)議進行處理。
三、稽核方式。
采用現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結合等檢查方式全方位開展稽核工作。
（一）智能信息系統(tǒng)審核。運用智慧醫(yī)保信息系統(tǒng)，督促各定點醫(yī)藥機構及時上傳相關數(shù)據(jù)、視頻、照片等信息，充分利用智能監(jiān)控手段，將事后審核過渡到事中攔截和事前提醒，實現(xiàn)審核關口前移。
（二）委托第三方審核。委托會計事務所等專業(yè)力量，對參保單位財務賬冊進行核查，比對用工人數(shù)和參保人數(shù)、工資總額和申報繳費基數(shù)等的一致性。
（三）聯(lián)合第三方審核。聯(lián)合商保公司力量，對定點醫(yī)藥機構使用基金情況進行核查，重點檢查違規(guī)刷卡、掛床住院、違規(guī)收費、串換項目、超標準收費等行為。
（四）行業(yè)數(shù)據(jù)比對審核。同養(yǎng)老、工傷保險經辦機構核對用人單位申報養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療保險參保人數(shù)和繳費基數(shù)是否—致，是否存在少報參保人數(shù)和繳費基數(shù)情況；同疾控中心人員死亡信息、_服刑人員信息比對，核查是否存在親屬(或其他人員)冒用他人醫(yī)保憑證享受待遇騙取基金情況；比對職工和城鄉(xiāng)居民就醫(yī)費用信息，核查是否存在重復享受待遇情況。
四、工作要求。
（一）提高政治站位。醫(yī)?；鹗前傩盏摹熬让X”，稽核工作人員要切實增強政治意識，充分認識稽核工作的重要性、緊迫性和艱巨性，始終把維護基金安全作為醫(yī)療保障工作的首要政治任務，要實行稽核工作“一把手”負責制，加強統(tǒng)籌謀劃和工作調度，協(xié)調解決稽核工作中的重點、難點問題,確保高質量完成各項稽核工作。
（二）加大懲戒力度。堅持問題導向，聚焦整治重點，切實提升工作成效。對查實的違規(guī)違約問題，在及時、足額追回違規(guī)基金并按照相關規(guī)定處理的同時，與考核管理相掛鉤，確保該續(xù)簽的續(xù)簽，該終止的終止，該退出的堅決退出。
(三)加強行風建設。嚴格守法守規(guī)，確保廉潔自律?；斯ぷ魅藛T在開展檢查行動中，要嚴格遵守中央八項規(guī)定精神、國家法律法規(guī)和工作紀律，嚴格落實醫(yī)保工作人員“十不準”，依法稽核，保守秘密，嚴格遵守廉政規(guī)定。
(四)密切溝通銜接。信息稽核股牽頭與商保公司、會計事務所、中心其它業(yè)務股室加強溝通銜接，按照法定程序進行檢查，避免出現(xiàn)重復檢查、違規(guī)檢查或核查標準不一等現(xiàn)象，確保檢查過程和結果公開、公平、公正、透明。
醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十六
以《^v^社會保險法》為指導思想，以《社會保險稽核辦法》為行動指南，通過采取稽核手段，維護參保人員的合法權益，實現(xiàn)應保盡保，應收盡收，準確、完整記錄個人賬戶，確保醫(yī)療保險待遇按時足額發(fā)放。
（一）加強宣傳、提高認識。
《^v^社會保險法》的發(fā)布實施是進一步健全和完善社會保險法制體系，維護參保人員合法權益，確保社會保險費應收盡收的重要舉措。為順利開展醫(yī)療保險稽核工作，采取多種形式，大力宣傳社會保險法律法規(guī)和政策，及時將參保人員信息進行公示，讓參保人員真正了解到自己的參保情況，實行社會監(jiān)督。
（二）建立機構，精心組織。
為了充分發(fā)揮社會保險稽核的功能和加大稽核檢查力度，根據(jù)社會保險業(yè)務經辦流程的規(guī)定，我局成立了稽核小組，并配備了一名兼職人員從事稽核工作。
建立稽核例會制度?；斯ぷ髅吭抡匍_一次例會，對醫(yī)療保險稽核查出的情況進行分析研究，提出整改意見，督促落實整改。組織稽核業(yè)務培訓，提高服務意識、規(guī)范業(yè)務管理、實現(xiàn)稽核工作的日常化、規(guī)范化、制度化。
二、目標、要求。
通過開展稽核工作，全面準確地掌握全縣參保人數(shù)、繳費工資及基數(shù)等基本情況，規(guī)范經辦業(yè)務，加強基金管理，確?；鸢踩瑴蚀_、完整記錄參保人員個人賬戶，及時辦理退保和退休手續(xù)。
三、稽核的范圍、內容、時間。
（一）稽核范圍：醫(yī)保局業(yè)務股室、各行政、事業(yè)、企業(yè)參保人員。
（二）稽核內容：
1、查驗基本信息。
（1）參保人員。各行政事業(yè)以及企業(yè)參保人員與信息管理系統(tǒng)人員基本信息是否一致。
（2）繳費人員。參保繳費人員繳費年度、繳費工資等與信息管理系統(tǒng)信息是否一致。
2、資格認證。
(1）對全縣參保待遇領取人員進行領取資格認證，對不符合享受醫(yī)療待遇條件的要認真清理。如發(fā)現(xiàn)有冒領醫(yī)療待遇的欺詐行為，應及時追回，有違法行為的將提交有關部門依法處理。
(2)稽核時間為不定期稽核?；斯ぷ饕詴婊伺c實地稽核同時進行，每年11底全面完成書面稽核和實地稽核工作，完成對稽核問題的整改工作，結案歸檔，進行工作總結。如遇特殊情況，將進行專項稽核。
四、設立舉報制度。
為了切實維護參保人員的合法權益，我局設立了舉報信箱和投訴電話，歡迎廣大參保人員如實地反映問題，我局接報后將據(jù)實查處，按程序辦理。（舉報電話：）。
五、內部稽核。
根據(jù)醫(yī)療保險業(yè)務流程的規(guī)定和實際需要，開展內部稽核，檢查各股室、業(yè)務環(huán)節(jié)是否按規(guī)定和業(yè)務流程辦理業(yè)務，程序是否合法，有無違規(guī)現(xiàn)象，簡化手續(xù)，便民辦事，業(yè)務材料和各類臺賬及時整理移交歸檔。
六、歸檔、總結。
按照稽核業(yè)務流程，在規(guī)定期限內及時辦結，整理好各類卷宗和臺賬，及時整理裝訂，移交歸檔，做出稽核總結，改進和完善稽核工作。
縣醫(yī)療保障局待遇享受認定條件。
1、用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，自繳納醫(yī)療保險費的次月起，職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇；未繳納醫(yī)療保險費的，職工不能享受基本醫(yī)療保險待遇。
2、用人單位按照有關規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險費的，在批準的緩繳期內，職工不停止享受基本醫(yī)療保險待遇。
3、應當繳納而未繳納醫(yī)療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫(yī)療保險費后，職工方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
4、未繳納醫(yī)療保險費的,職工不能享受基本醫(yī)療保險待遇。
5、如參保人員有死亡的需用人單位提供該人員的死亡證明書放可辦理待遇終止；如個體參保人員死亡的由醫(yī)保局與社保局在本年年底核對人員信息確定已死亡的在由其家屬提供死亡證明方可辦理。
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