在總結(jié)中，我們可以看到自己在特定時(shí)期內(nèi)的成長(zhǎng)和進(jìn)步?？偨Y(jié)要怎樣組織結(jié)構(gòu)和篇章，才能清晰而流暢地展現(xiàn)出來(lái)？8.以下是小編為大家整理的一些經(jīng)典總結(jié)案例，供大家參考和學(xué)習(xí)，幫助大家寫(xiě)出更好的總結(jié)。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇一
2020年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委、市委、縣委各項(xiàng)決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一致、戮力同心、改革創(chuàng)新、盡職盡責(zé)，圓滿(mǎn)完成“十三五”收官之年工作任務(wù)?，F(xiàn)將2020年工作完成情況總結(jié)如下。
（一）扎實(shí)推進(jìn)黨建工作?？h醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持黨要管黨、從嚴(yán)治黨，將黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)療保障工作全過(guò)程，同部署、同落實(shí)、同考核。一是健全組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保障局班子共6人，設(shè)黨組書(shū)記1名，黨組副書(shū)記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會(huì)，選舉產(chǎn)生支部書(shū)記1名，支部副書(shū)記、組織委員、宣傳委員、紀(jì)律委員各1名；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育。制定黨組中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃和支部工作計(jì)劃，2020年共召開(kāi)黨組理論中心組專(zhuān)題學(xué)習(xí)12次、黨組會(huì)（擴(kuò)大）42次、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”年人均學(xué)習(xí)積分分，“銅仁智慧黨建平臺(tái)”全體黨員綜合評(píng)價(jià)均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設(shè)。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H，對(duì)“四個(gè)意識(shí)”“四個(gè)自信”“社會(huì)主義核心價(jià)值觀”等黨建元素進(jìn)行打造，建立“四比一站”文化墻，切實(shí)增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強(qiáng)支部規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”要求，全年召開(kāi)支部黨員大會(huì)8次、支委會(huì)12次、組織生活會(huì)1次、黨課3次、主題黨日活動(dòng)8次，全年收繳黨員黨費(fèi)4378元；五是扎實(shí)抓好黨建幫扶。2020年，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤(pán)鎮(zhèn)竹山村任第一書(shū)記，與村黨支部聯(lián)合開(kāi)展“七·一”聯(lián)建活動(dòng)，黨組書(shū)記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次，發(fā)展入黨積極分子1名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名，開(kāi)展困難黨員走訪慰問(wèn)2次，送去慰問(wèn)金4200元。
（三）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。出臺(tái)《江口縣醫(yī)療保障局2020年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要點(diǎn)》，制定領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單和領(lǐng)導(dǎo)班子問(wèn)題清單，明確黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo)。全年無(wú)違反政治紀(jì)律和政治規(guī)矩行為發(fā)生；二是抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。按照《黨委（黨組）落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，全年專(zhuān)題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)2次，扎實(shí)開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”分級(jí)約談，全年開(kāi)展分級(jí)約談24人次，簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)、廉潔自律承諾書(shū)、違規(guī)操辦酒席承諾書(shū)等；三是抓實(shí)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。局班子帶頭落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”及實(shí)施細(xì)則有關(guān)精神，牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風(fēng)建設(shè)，持續(xù)開(kāi)展漠視侵害群眾利益專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風(fēng)紀(jì)律問(wèn)題；四是抓實(shí)嚴(yán)管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅(jiān)持嚴(yán)管和厚愛(ài)相結(jié)合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀(jì)標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)用政策能力。經(jīng)常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實(shí)將苗頭性問(wèn)題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實(shí)重點(diǎn)領(lǐng)域防控。針對(duì)局業(yè)務(wù)股、財(cái)務(wù)股、服務(wù)窗口等重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)科室實(shí)施經(jīng)常性重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范，經(jīng)常性開(kāi)展自查排查，嚴(yán)防與服務(wù)對(duì)象、管理對(duì)象發(fā)生利益輸送腐敗行為。
（四）抓實(shí)人大政協(xié)工作。一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。局黨組將^v^制度、^v^^v^關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)黨的十九屆五中全會(huì)、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會(huì)精神學(xué)習(xí)，提升干部職工理論水平；二是認(rèn)真辦理意見(jiàn)提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時(shí)辦理回復(fù)8件，完成辦理100%，代表、委員滿(mǎn)意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開(kāi)展需要，我局主動(dòng)配合支持^v^會(huì)和政協(xié)委員會(huì)組織的執(zhí)法檢查、調(diào)研、視察工作，為確保人大、政協(xié)工作順利開(kāi)展提供良好的條件和便利；四是認(rèn)真辦理群眾信訪工作。牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展思想，密切關(guān)注群眾對(duì)醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見(jiàn)，認(rèn)真研究并予以落實(shí)。全年收到便民服務(wù)熱線咨詢(xún)、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進(jìn)行辦理，群眾對(duì)辦理情況滿(mǎn)意率達(dá)100%。
（六）貫徹落實(shí)宗教工作。一是強(qiáng)化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建專(zhuān)門(mén)辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務(wù)工作要點(diǎn)》，確保宗教事務(wù)工作有組織、按步驟順利開(kāi)展；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)貫徹。將宗教事務(wù)納入黨組中心組必學(xué)內(nèi)容，深入學(xué)習(xí)《宗教事務(wù)條例》和^v^新時(shí)代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵和精髓要義。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省委、市委、縣委關(guān)于民族宗教事務(wù)工作的重大決策部署；三是強(qiáng)化信教排查。每月動(dòng)態(tài)排查單位黨員干部信教情況，每季度開(kāi)展非黨員干部信教情況調(diào)查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書(shū)》。從排查情況看，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。
（一）醫(yī)保籌資圓滿(mǎn)完成。
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達(dá)，收繳個(gè)人參保資金萬(wàn)元，圓滿(mǎn)完成省級(jí)下達(dá)95%以上參保目標(biāo)任務(wù)。按照當(dāng)年個(gè)人籌資總額800元標(biāo)準(zhǔn)，全年籌集資金萬(wàn)元。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個(gè)單位10257人，全年共收繳參保資金萬(wàn)元。同時(shí)，按照國(guó)家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，全縣階段性減征征收企業(yè)92個(gè)，2-6月減征參保資金200余萬(wàn)元。
（二）醫(yī)保待遇有序落實(shí)。
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)資金萬(wàn)元。其中，住院補(bǔ)償36231人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，補(bǔ)償資金萬(wàn)元；門(mén)診補(bǔ)償689313人次，門(mén)診醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，補(bǔ)償資金萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿椤?/p>
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參保患者報(bào)銷(xiāo)160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)資金共計(jì)萬(wàn)元（其中，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)支付萬(wàn)元）。
（三）醫(yī)保扶貧強(qiáng)力推進(jìn)。
1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋。
2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。2020年全縣實(shí)際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金萬(wàn)元。
3.全面落實(shí)“三重醫(yī)療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬(wàn)元，三重醫(yī)療保障補(bǔ)償萬(wàn)元（其中，基本醫(yī)保補(bǔ)償萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償萬(wàn)元，醫(yī)療救助萬(wàn)元），政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)。
（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力。
2020年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)大力開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督。全年檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)177家，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門(mén)診處方1525份。查實(shí)存在問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，涉及違規(guī)資金萬(wàn)元，處罰違約金萬(wàn)元。另外，審計(jì)反饋問(wèn)題并核查后涉及違規(guī)資金萬(wàn)元，處罰違約金萬(wàn)元。
（五）醫(yī)保服務(wù)惠民高效。
1.“先診療后付費(fèi)”持續(xù)推進(jìn)。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費(fèi)”6628人次，免交住院押金萬(wàn)元；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”396人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，自付費(fèi)用萬(wàn)元。
2.“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)有序開(kāi)展。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算，切實(shí)減輕患者墊付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬(wàn)元，“三重醫(yī)保”報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元（其中，基本醫(yī)保萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)萬(wàn)元，醫(yī)療救助萬(wàn)元），政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例。
（六）醫(yī)保宣傳擴(kuò)面提效。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇二
20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定，通過(guò)我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參保患者為宗旨，與全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿(mǎn)完成20xx年工作計(jì)劃，先將年工作總結(jié)如下：
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項(xiàng)目：嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實(shí)。對(duì)入院病人做到人、證、卡相對(duì)照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不掛床，不冒名頂替，嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過(guò)20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點(diǎn)過(guò)單位稱(chēng)號(hào)，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評(píng)。
2、狠抓內(nèi)部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)制度建設(shè)，認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》；為了貫徹落實(shí)好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控制措施》、《醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費(fèi)用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國(guó)產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類(lèi)藥品不用乙類(lèi)藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費(fèi)用。這些制度對(duì)規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕參?；颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評(píng)。
4、協(xié)調(diào)未開(kāi)通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報(bào)銷(xiāo)，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開(kāi)通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。對(duì)所有來(lái)我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報(bào)銷(xiāo)，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評(píng)。
5、通過(guò)個(gè)人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)，在全市率先開(kāi)展居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，并印制醫(yī)訊彩頁(yè)以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。
6、通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了20xx年初既定的各項(xiàng)任務(wù)。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門(mén)診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3800余元。普通門(mén)診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門(mén)診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3100余元。普通門(mén)診病人為23126人次，慢性病為1216人次?？偸杖?547957。82元，較去年增加了33%。一年來(lái)雖然取得了一些成績(jī)，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理，層層落實(shí)責(zé)任制度。為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。
20xx年工作努力方向：
1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長(zhǎng)40％。
2、協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷(xiāo)，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、努力開(kāi)通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報(bào)銷(xiāo)麻煩，增加醫(yī)院收入。
5、對(duì)新來(lái)院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時(shí)要回醫(yī)保款。
8、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。
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醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇三
一我們的工作流程存在著比較大的缺陷。在工作上是“部長(zhǎng)——干事”兩級(jí)制，沒(méi)有借鑒之前辦理火車(chē)票的成功經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有充分發(fā)揮各級(jí)組長(zhǎng)的作用，導(dǎo)致材料匯總比較混亂，部長(zhǎng)壓力過(guò)大。以下是我設(shè)想的工作流程：
簡(jiǎn)而言之就是使每個(gè)人都忙起來(lái)，充分發(fā)揮組長(zhǎng)，掛鉤干事的作用。各級(jí)工作由組長(zhǎng)分配，由組長(zhǎng)承擔(dān)責(zé)任。
三部門(mén)內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點(diǎn)跟我們部門(mén)內(nèi)部溝通問(wèn)題有關(guān)，我們之間的溝通還不足夠好。關(guān)于溝通問(wèn)題，我向我們部門(mén)提出我的一些想法：
1、不要認(rèn)為溝通失效都是別人的問(wèn)題，先從自己反思。
2、多換位思考。
3、自己信息傳達(dá)是否失真。
4、出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。
5、學(xué)會(huì)肯定，鼓勵(lì)別人。
4個(gè)人認(rèn)為醫(yī)保宣傳工作做得太差，導(dǎo)致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢。其實(shí)細(xì)心想過(guò)的都會(huì)知道以80塊換一年的保障是十分值得的，而我們作為生活部，作為服務(wù)學(xué)生的部門(mén)，卻沒(méi)有宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，這是說(shuō)不過(guò)去的。由于參保率的要求，這也會(huì)帶給我們工作上的麻煩。我覺(jué)得無(wú)論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來(lái)看，我們都應(yīng)該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門(mén)將來(lái)的重要工作之一，但只有當(dāng)我們當(dāng)它是我們的工作，而不是學(xué)院的工作的時(shí)候，它才真正是我們的工作。
最后總結(jié)一下我們這次工作做得好的地方：
一錢(qián)和人數(shù)對(duì)上，一共1432交費(fèi)，共收款114560元，一毫不差。這不是輕巧的事，值得肯定。我們要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我們生活部這種細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘛?/p>
我們也是本著服務(wù)學(xué)生的態(tài)度去辦事的，例如說(shuō)，我去代我們整個(gè)學(xué)院繳費(fèi)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)別的學(xué)院都是各個(gè)班各自繳費(fèi)的，我們的工作方便了廣大學(xué)生。學(xué)校方面也贊賞我們的工作。
無(wú)論怎么說(shuō)，我們?cè)趯W(xué)校第一次辦理醫(yī)保，指示不明確，我們也沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的情況下，我們能比較順利的完成這次任務(wù)，都是值得肯定的。最重要的是，我們要從這次工作中反省，學(xué)習(xí)，為下一次醫(yī)保工作，為以后的所有工作做準(zhǔn)備。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇四
xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)xxx、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效?，F(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區(qū)參?？?cè)丝谌f(wàn)人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入合萬(wàn)元，支出萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入萬(wàn)元，支出萬(wàn)元?；饾L存結(jié)余萬(wàn)元。向上爭(zhēng)取資金到位資金萬(wàn)元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國(guó)公開(kāi)選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開(kāi)始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬(wàn)元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬(wàn)元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，xxxx年市醫(yī)保局下達(dá)xx區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)萬(wàn)元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民住院萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌萬(wàn)元。xxxx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保基金萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)萬(wàn)元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料x(chóng)x家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門(mén)診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，傾斜支付萬(wàn)元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付萬(wàn)元；門(mén)診慢性病結(jié)算xxx人次，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇五
2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)^v^^v^視察貴州重要講話精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì)、省委十二屆八次全會(huì)和全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議精神，深入貫徹落實(shí)《^v^貴州省委貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》（黔黨發(fā)〔2020〕26號(hào)），堅(jiān)持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，按照“打基礎(chǔ)、抓監(jiān)管、提服務(wù)、促發(fā)展、保安全”的工作思路，扎實(shí)推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保工作?，F(xiàn)將上半年工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：
（一）加強(qiáng)黨的政治建設(shè)，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)大合力。
一是利用局黨組中心組學(xué)習(xí)會(huì)、支部黨員大會(huì)、每周一干部職工例會(huì)、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)平臺(tái)等方式認(rèn)真組織全局干部職工深學(xué)篤用^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是扎實(shí)開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育和“牢記殷切囑托、忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專(zhuān)題教育，教育引導(dǎo)廣大干部職工切實(shí)統(tǒng)一思想、凝聚力量、擔(dān)當(dāng)責(zé)任。上半年，共開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育集中學(xué)習(xí)9次，清明祭英烈活動(dòng)1次，專(zhuān)題宣講1次，警示教育大會(huì)1次。三是深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位監(jiān)督管理，切實(shí)把好用權(quán)“方向盤(pán)”、系好廉潔“安全帶”。根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)察的通知》（六特紀(jì)辦發(fā)〔2021〕21號(hào)）要求，我局組織人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾，經(jīng)自查，存在違規(guī)問(wèn)題定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)43家，違規(guī)問(wèn)題122條，涉及違規(guī)資金元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?zhuān)戶(hù)。四是全面加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，涵養(yǎng)正氣、大氣、朝氣，持續(xù)改進(jìn)工作作風(fēng)，努力打造一支召之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）扎實(shí)開(kāi)展好醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。
1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作。截止2021年5月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為萬(wàn)人，城鎮(zhèn)職工參保30329人。我區(qū)在全市率先完成市級(jí)下達(dá)的參保任務(wù)數(shù)，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。
2.嚴(yán)格落實(shí)特殊人群參保資助工作。根據(jù)省、市關(guān)于特殊人群參保籌資準(zhǔn)備工作的要求，通過(guò)特區(qū)公安局、衛(wèi)生健康局、民政局、扶貧辦認(rèn)定提供2021年特殊人群名單，按照“就高不就低，不重復(fù)享受資助”的原則進(jìn)行資助參保。
3.全面落實(shí)醫(yī)保待遇政策。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)人次，報(bào)銷(xiāo)資金萬(wàn)元；職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)人次，報(bào)銷(xiāo)資金萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)1736人次，報(bào)銷(xiāo)資金萬(wàn)元；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)54人次，報(bào)銷(xiāo)資金萬(wàn)元；醫(yī)療救助9621人次，醫(yī)療救助資金萬(wàn)元。
4.全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實(shí)資助參保政策。建檔立卡貧困人口參保資助130726人，資助金額萬(wàn)元(其中：全額資助3257人，資助金額萬(wàn)元；定額資助127469人，資助金額萬(wàn)元)。二是全面落實(shí)“三重”醫(yī)保銷(xiāo)政策。建檔立卡貧困人口住院報(bào)銷(xiāo)6501人次，報(bào)銷(xiāo)金額萬(wàn)元（其中：基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，醫(yī)療救助萬(wàn)元。），政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比達(dá)。
5.切實(shí)抓好“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革工作。一是持續(xù)開(kāi)展好chs-drg支付方式改革。轄區(qū)內(nèi)兩家縣級(jí)醫(yī)院chs-drg支付報(bào)銷(xiāo)12954人次，基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，按chs-drg付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)金額萬(wàn)元，同比項(xiàng)目付費(fèi)節(jié)約支出萬(wàn)元。二是全面落實(shí)藥品國(guó)家采購(gòu)和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購(gòu)預(yù)撥款萬(wàn)元、耗材集中采購(gòu)預(yù)撥款萬(wàn)元；完成國(guó)家第一、二批57種藥品采購(gòu)任務(wù)，有序推進(jìn)第三、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購(gòu)；完成對(duì)《2021年藥品目錄》的藥品編碼對(duì)碼工作；完成第一批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用考核、測(cè)算、上報(bào)及資金撥付工作。
6.配合市醫(yī)保部門(mén)落實(shí)新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點(diǎn)工作。在全市率先完成國(guó)家15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作，4月24日，配合市醫(yī)保部門(mén)正式上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，六盤(pán)水市成為貴州省第一個(gè)上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的城市。
7.扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2019-2020年度117家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年終考核工作。二是加強(qiáng)基金監(jiān)管，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用萬(wàn)元，涉及540人次，協(xié)議處罰萬(wàn)元。完成39家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。處理調(diào)查群眾舉報(bào)事件5次。三是開(kāi)展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動(dòng)。開(kāi)展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，參加職工60余人次,兩定機(jī)構(gòu)參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份，現(xiàn)場(chǎng)解答咨詢(xún)?nèi)罕?000余人，為群眾測(cè)血壓300余人。四是開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作約談。召開(kāi)集中約談會(huì)1次，參會(huì)人員200余人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)約談2次。開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m工作，自查涉及違規(guī)金額元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?zhuān)戶(hù)。五是開(kāi)展chs-drg月考核。完成縣級(jí)公立醫(yī)院2021年1-3月份chs-drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作考核及上報(bào)工作。六是積極配合市、區(qū)紀(jì)委和市醫(yī)保局開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治工作。成立醫(yī)?；鹗褂脤?zhuān)項(xiàng)整治工作小組，配合特區(qū)紀(jì)委開(kāi)展醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)整治工作。
（一）群眾參保積極性有待提高?；鶎痈刹亢蛥⒈Ｈ藛T對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報(bào)銷(xiāo)范圍等了解不夠深入，加之參?；饌€(gè)人繳費(fèi)部分逐年上漲，不同群體之間住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)不平衡，部分參保人員在參保繳費(fèi)過(guò)程中抱有僥幸心理，對(duì)政策持觀望狀態(tài)，導(dǎo)致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。
（二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善。現(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計(jì)功能，導(dǎo)致參保、報(bào)銷(xiāo)、特殊人員標(biāo)識(shí)等數(shù)據(jù)無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比對(duì)，給醫(yī)報(bào)工作造成了一定程度的影響。
特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴(yán)格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)體系和隊(duì)伍建設(shè)，深入實(shí)施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程。二是開(kāi)通正常開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難題。三是完善三重醫(yī)療保障“一站式”報(bào)銷(xiāo)工作機(jī)制，減輕群眾的負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實(shí)提高群眾對(duì)醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿(mǎn)意度。五是堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，嚴(yán)格按省、市相關(guān)部門(mén)的統(tǒng)一部署，推進(jìn)醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢(shì)。確保醫(yī)?；鸢踩⒔】颠\(yùn)行，守好人民群眾的“救命錢(qián)”。七是加強(qiáng)與財(cái)政、民政、扶貧、衛(wèi)健等部門(mén)的溝通協(xié)作，有效阻斷“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作，堅(jiān)決落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神，持之以恒糾正“四風(fēng)”，全面貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策，扎實(shí)開(kāi)展“基金監(jiān)管年”“作風(fēng)建設(shè)年”各項(xiàng)工作，奮力開(kāi)創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面，以?xún)?yōu)異成績(jī)慶祝建黨100周年。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇六
2021年應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保212962人，完成參保211173人，參保率達(dá)，收繳個(gè)人參保資金萬(wàn)元，圓滿(mǎn)完成省級(jí)參保目標(biāo)任務(wù)。按照當(dāng)年個(gè)人籌資總額830元標(biāo)準(zhǔn)，全年籌集資金萬(wàn)元。
全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保315個(gè)單位11269人，共收繳參保資金5500萬(wàn)元?？h級(jí)財(cái)政按照600元/年/人籌集機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金萬(wàn)元。
（二）醫(yī)保政策待遇有序落實(shí)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共計(jì)補(bǔ)償695110人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)資金萬(wàn)元。其中，住院補(bǔ)償44672人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，“三重醫(yī)療保障”報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元（其中，基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元、醫(yī)療救助萬(wàn)元）；門(mén)診補(bǔ)償650438人次，門(mén)診醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，補(bǔ)償資金萬(wàn)元。
城鎮(zhèn)職工參?；颊邎?bào)銷(xiāo)171848人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)資金共計(jì)萬(wàn)元（其中，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)支付萬(wàn)元）。
（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)督持續(xù)發(fā)力。
2021年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合醫(yī)保系統(tǒng)“基金監(jiān)管年”行動(dòng)大力開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督。今年來(lái)，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)185家次，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者407人次，核查系統(tǒng)信息334人次，抽檢病歷處方1747份。查實(shí)存在問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，收回違規(guī)資金萬(wàn)元，處罰違約金萬(wàn)元。另外，醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)反饋并核查后涉及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè)，違規(guī)資金萬(wàn)元，處罰違約金萬(wàn)元。
（四）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)惠民高效。
一是繼續(xù)開(kāi)展脫貧人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”服務(wù)。享受“先診療后付費(fèi)”脫貧人口6108人次，免交住院押金萬(wàn)元；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”1128人次，免交住院押金萬(wàn)元。
脫貧人口和特困供養(yǎng)人員在市域內(nèi)和所有參保患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”實(shí)行一站式結(jié)算。全年享受一站式結(jié)算住院患者34724人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬(wàn)元，“三重醫(yī)?！眻?bào)銷(xiāo)萬(wàn)元（其中，基本醫(yī)保萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)萬(wàn)元，醫(yī)療救助萬(wàn)元）。
按照國(guó)家、省、市醫(yī)療保障局工作部署，為拓寬參保人員就醫(yī)介質(zhì)，努力方便參保人員就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。今年來(lái)，全縣召開(kāi)4次調(diào)度或推進(jìn)會(huì)議安排部署和督促醫(yī)保電子憑證激活工作，并采取“一個(gè)抓手”“六項(xiàng)舉措”抓實(shí)醫(yī)保電子憑證激活推廣應(yīng)用工作。
截至目前，一是激活率。截至目前，我縣完成激活人數(shù)141935人，激活率達(dá)，提前完成市級(jí)下達(dá)的60%激活目標(biāo)任務(wù)；二是開(kāi)通率。全縣縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共69家（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家，定點(diǎn)零售藥店49家），開(kāi)通醫(yī)保電子憑證應(yīng)用69家，開(kāi)通率達(dá)100%；三是應(yīng)用率。按照要求，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算時(shí)必須優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，達(dá)到“應(yīng)用盡用”。
我縣持續(xù)探索和開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革工作，力爭(zhēng)將有限的醫(yī)保資金用在刀刃上，提高醫(yī)?；鹗褂眯屎吞嵘罕姷氖芤嫠健?021年，實(shí)施縣級(jí)二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg支付方式試點(diǎn)工作，初步建立起以總額付費(fèi)為主，按drg付費(fèi)、病種付費(fèi)、床日付費(fèi)、項(xiàng)目付費(fèi)為輔的復(fù)合型支付方式。比如，通過(guò)開(kāi)展drg醫(yī)保支付方式改革，全縣三家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)資金萬(wàn)元，drg付費(fèi)改革實(shí)際支付三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金萬(wàn)元，達(dá)到了既從源頭上控制醫(yī)療服務(wù)成本投入、減輕參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)從改革中獲得更多盈利。總體來(lái)說(shuō)，我縣通過(guò)探索醫(yī)保支付方式改革，有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為、提高了醫(yī)?；鹗褂眯省⒕S護(hù)了醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行和參保患者的醫(yī)療保障權(quán)益。
一是按照縣委、縣政府決策部署，積極組織動(dòng)員單位全體干部職工接種新冠疫苗，為全縣疫情防控作出應(yīng)有的努力。單位24名干部職工均全程接種疫苗；二是積極開(kāi)展新冠病毒疫苗接種費(fèi)用保障工作。經(jīng)組織開(kāi)展核查，全縣接種新冠疫苗262334劑次，已上解疫苗接種補(bǔ)助資金360萬(wàn)元；三是落實(shí)核酸檢測(cè)費(fèi)用結(jié)算工作，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。及時(shí)落實(shí)新冠核酸檢測(cè)醫(yī)保補(bǔ)助費(fèi)用17818人次，撥付檢測(cè)補(bǔ)助費(fèi)用157萬(wàn)元。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇七
(一)根據(jù)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保中心職責(zé)，配合和參與區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織開(kāi)展的各種縣域醫(yī)共體相關(guān)的檢查和考核，每季度對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。對(duì)每季度的運(yùn)行情況進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，確保醫(yī)?；鸢踩t(yī)保工作正常開(kāi)展。
(二)針對(duì)日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在降低入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院、免費(fèi)治療的情況，予以嚴(yán)肅處理，對(duì)存在違規(guī)行為的阜陽(yáng)華東醫(yī)院、阜陽(yáng)同濟(jì)外科醫(yī)院、阜陽(yáng)福田眼科醫(yī)院、阜陽(yáng)瑞康醫(yī)院、阜陽(yáng)澤明眼科醫(yī)院等的醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
(三)按照省農(nóng)合辦有關(guān)要求，嚴(yán)格核查非即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于1萬(wàn)元以上及可疑票據(jù)通過(guò)采取電話回訪、發(fā)函核查、實(shí)地回訪等方式進(jìn)行核查，查取兩起假發(fā)票，有效遏制利用虛假發(fā)票騙取醫(yī)?；稹?/p>
(四)組織醫(yī)共體之間開(kāi)展醫(yī)療費(fèi)用情況的互查活動(dòng)、定期為醫(yī)共體提供各種分析指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)。配合醫(yī)共體共查出1047份病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等問(wèn)題，總金額達(dá)312.22萬(wàn)元。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇八
一年來(lái)，在陽(yáng)泉市醫(yī)療保險(xiǎn)中心的大力支持下，在公司分管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，公司衛(wèi)生所在保證來(lái)院就診的參保人員更好的享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，在促進(jìn)公司醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面也做了一些工作，取得了一定的成績(jī)。
公司衛(wèi)生所始終堅(jiān)持按照《陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
作為煤炭行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，公司衛(wèi)生所一直以救死扶傷、防病治病為宗旨為公司職工服務(wù)，在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，成立了以衛(wèi)生所所長(zhǎng)為醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專(zhuān)職管理人員，制定完善了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診制度、公布投訴電話等措施，醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，高度重視市醫(yī)保中心的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不早退，按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表，訂閱醫(yī)保雜志及報(bào)刊。
我公司在日常管理方面，一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，合理用藥，完善各項(xiàng)交接班制度，全年該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)保病人170人，產(chǎn)生醫(yī)保刷卡產(chǎn)生業(yè)務(wù)費(fèi)用8237.8元。
在這一年中，我公司衛(wèi)生所取得了優(yōu)異的成績(jī)，但也存在不少問(wèn)。
題，在今后的工作中要嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范各項(xiàng)流程，努力更好的為患者及參保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我公司衛(wèi)生所的醫(yī)保工作推向一個(gè)新高度，為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展做出貢獻(xiàn)。
2014年3月8日。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇九
(一)政策制定情況。根據(jù)省市有關(guān)文件精神2020年11月9日xx區(qū)人民政府辦公室印發(fā)了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實(shí)施方案》(阜州政辦〔2020〕39號(hào))，對(duì)保障對(duì)象、保障政策、資金管理、有關(guān)要求作了具體規(guī)定。為進(jìn)一步規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算工作，2020年12月1日xx區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心印發(fā)了《進(jìn)一步規(guī)范貧困人口綜合醫(yī)保一站式服務(wù)報(bào)補(bǔ)結(jié)算資料》(州醫(yī)保〔2020〕14號(hào))，對(duì)報(bào)補(bǔ)結(jié)算資料作出了具體要求。為進(jìn)一步提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療保障水平，經(jīng)研究，2020年4月17日區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)扶貧辦、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局共同制定了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口慢性病門(mén)診補(bǔ)充醫(yī)療保障實(shí)施方案》(州衛(wèi)計(jì)〔2020〕98號(hào))，有效解決因病致貧返貧問(wèn)題。
(二)政策宣傳情況。我中心2020年4月28日召開(kāi)了貧困人口慢性病門(mén)診補(bǔ)充醫(yī)療保障政策培訓(xùn)會(huì)，2020年5月3日，到河水社區(qū)組織開(kāi)展“免費(fèi)體檢”暨醫(yī)保政策宣傳活動(dòng);制作“致建檔立卡貧困人口的一封信”宣傳單，并發(fā)到每個(gè)貧困戶(hù)的手中。
(三)工作開(kāi)展情況。
1、截止5月31日，我區(qū)建檔立卡貧困人口共24227人，報(bào)銷(xiāo)人次28586人，醫(yī)?；鹬Ц?703.69萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支付109.43萬(wàn)元，民政救助220.27萬(wàn)元，政府兜底65.09萬(wàn)元，“190”補(bǔ)充醫(yī)療4.12萬(wàn)元。
2、貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的20組擴(kuò)大到50組。其中常見(jiàn)慢性病36組，特殊慢性病14組。貧困人口重大疾病目錄病種由原衛(wèi)生部規(guī)定的第一批12組擴(kuò)大到44組。
3、醫(yī)保中心配合醫(yī)共體，對(duì)全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病患者以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行集中鑒定工作。截止目前，新增建檔立卡貧困人口慢性病人員共6544人。保障慢性病待遇及時(shí)享受。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇十
通過(guò)數(shù)據(jù)共享及權(quán)限下放，優(yōu)化辦理程序和環(huán)節(jié)，減少須填寫(xiě)材料，推動(dòng)依申請(qǐng)事項(xiàng)“無(wú)證辦理”，取消或替代辦理業(yè)務(wù)提供材料67件,將6項(xiàng)業(yè)務(wù)權(quán)限下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
堅(jiān)持信息化建設(shè)引領(lǐng)，今年以來(lái)，醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行大型政策調(diào)整21項(xiàng)，完成各部門(mén)、各縣（市、區(qū)）日常業(yè)務(wù)需求2221項(xiàng)，開(kāi)發(fā)建設(shè)或升級(jí)完善專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)共10項(xiàng)，進(jìn)一步提升系統(tǒng)功能應(yīng)用。積極與市大數(shù)據(jù)局、行政審批局對(duì)接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享和業(yè)務(wù)多維度交互，簽訂正式政務(wù)數(shù)據(jù)共享協(xié)議單位達(dá)7家。
今年以來(lái)雖然各項(xiàng)工作取得有效進(jìn)展，基本達(dá)到預(yù)期，但也還存在不少困難和不足，比如市級(jí)統(tǒng)籌后基金管理面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)壓力，縣級(jí)層面可能出現(xiàn)“收繳積極性不高、支出積極性高”的現(xiàn)象，基金支出的壓力將增大，需要建立更加完善的基金管理制度，確保醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運(yùn)行。同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)上收市級(jí)管理后，與當(dāng)?shù)卣穆?lián)系將有可能弱化，如何處理與當(dāng)?shù)卣墓ぷ麝P(guān)系，需要加強(qiáng)研究并建立有效的機(jī)制。
二、明年工作打算。
牢固樹(shù)立全市一盤(pán)棋的思維，全面克服化解改革推進(jìn)中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，按照“管理上收、服務(wù)下沉”的要求，謀劃建立全市一體的管理和考核制度機(jī)制，推動(dòng)工作從上至下，高效打造醫(yī)保服務(wù)群眾的“最后一公里”。
進(jìn)一步落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌政策，做好門(mén)診特殊慢性病管理工作，鞏固貧困人口住院報(bào)銷(xiāo)水平。積極探索建立醫(yī)保防貧減貧長(zhǎng)效機(jī)制，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。
按照全省醫(yī)療保障改革統(tǒng)一部署，落實(shí)集中招采制度改革，推動(dòng)深化價(jià)格形成機(jī)制、支付方式、結(jié)算方式改革。重點(diǎn)開(kāi)展好dip國(guó)家試點(diǎn)工作，爭(zhēng)取早出經(jīng)驗(yàn)，早作示范。
保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，全力配合做好國(guó)家和省飛行檢查，組織市級(jí)交叉檢查，加強(qiáng)典型案例公開(kāi)曝光和宣傳力度，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。進(jìn)一步健全完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理制度機(jī)制，提升基金管理精細(xì)化和科學(xué)化水平，提升基金運(yùn)行綜合效益。積極開(kāi)展基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)，健全智能監(jiān)控制度。
贛州市醫(yī)療保障局。
2020年1月19日。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇十一
一、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行辦公室職責(zé)，貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、規(guī)定。
二、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度、計(jì)劃、及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié)，對(duì)全院工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，達(dá)到控制費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，抑制不合理費(fèi)用發(fā)生。
三、愛(ài)崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。
四、嚴(yán)禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生，樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，做好參保、參合患者的解釋及調(diào)解工作。
五、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院審核。
六、工作中因不負(fù)責(zé)任或違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視情節(jié)輕重，給與相應(yīng)處分，凡人為或過(guò)失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。
七、及時(shí)辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的審核及費(fèi)用核算，以便于醫(yī)院資金的及時(shí)周轉(zhuǎn)。
八、本制度由上級(jí)行政管理部門(mén)監(jiān)督檢查落實(shí)情況。
醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。
全體干部職工必須自覺(jué)努力學(xué)習(xí)政策、文化、業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。為提高全院各科室人員和醫(yī)療服務(wù)人員的政策業(yè)務(wù)水平，不斷提升服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡快達(dá)到使廣大參合患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，決定定期舉辦相關(guān)人員培訓(xùn)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、培訓(xùn)對(duì)象。
（一）各臨床科室醫(yī)療護(hù)理人員。
（三）醫(yī)院與業(yè)務(wù)有關(guān)人員。
二、培訓(xùn)內(nèi)容。
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策、管理規(guī)定及省、市補(bǔ)償方案；
（二）醫(yī)療費(fèi)用審核與外傷調(diào)查的基本方法、技巧。
三、培訓(xùn)時(shí)間。
（三）定期科室每周利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，如遇特殊情況，時(shí)間安排上可作適當(dāng)調(diào)整；由醫(yī)療保險(xiǎn)辦人員檢查學(xué)習(xí)情況。
醫(yī)?；颊咦≡汗芾碇贫?。
一、嚴(yán)格執(zhí)行住院等級(jí)制度。醫(yī)療患者住院時(shí)，工作人員要認(rèn)真核對(duì)患者的醫(yī)療保險(xiǎn)證，在辦理完住院手續(xù)后到我院醫(yī)保窗口按照醫(yī)療保險(xiǎn)證上的病人資料進(jìn)行詳細(xì)登記。如證件信息不全（無(wú)照片或身份證號(hào)碼的、年齡等填寫(xiě)不完全）要到市、區(qū)（縣）醫(yī)保處完善參合信息，登記成功后，留下醫(yī)療保險(xiǎn)證，以便工作人員檢查。
二、醫(yī)保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時(shí)輸入微機(jī)并聯(lián)網(wǎng)傳到市、區(qū)（縣）衛(wèi)生主管部門(mén)的醫(yī)保管理辦公室。
三、病人登記后入住科室時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對(duì)患者身份進(jìn)行核定。
四、要嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn)，防止輕病納入現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)禁對(duì)掛床病人按照住院病人進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，做好醫(yī)療保險(xiǎn)患者的住院管理，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合理使用。
五、參?；颊咦≡?，按照住院報(bào)銷(xiāo)比例交納住院押金。費(fèi)用亦可分段交納，病房對(duì)參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標(biāo)識(shí)，參保病人交夠押金后可按比例透支。
六、參保病人住院期間，每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢(xún)，藥品、診療目錄外自費(fèi)的項(xiàng)目，應(yīng)征得參?；颊呋蚱浼覍俚耐獠⒃凇白再M(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書(shū)”上簽字方可實(shí)行?！白再M(fèi)協(xié)議書(shū)”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過(guò)7天，慢性病不得超過(guò)14天，且只限口服藥。
七、配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。確?；颊叱鲈寒?dāng)日拿到助資金，對(duì)特殊情況需要調(diào)查的患者，有關(guān)工作人員要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)核實(shí)明確，及時(shí)給予補(bǔ)助。無(wú)故拖延病人補(bǔ)助的由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)將補(bǔ)助金送達(dá)參?；颊呤种?，并視情節(jié)給予相應(yīng)處分。
八、參保患者出院時(shí)按規(guī)定及時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)工作，準(zhǔn)確記載病情。
醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度。
一、負(fù)責(zé)參保患者材料的收集、費(fèi)用結(jié)算、資料整理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。
二、提高工作效率，盡量減少患者的結(jié)算等待時(shí)間，做到當(dāng)日出院，當(dāng)日結(jié)算。
三、每日結(jié)算完畢后，及時(shí)整理結(jié)算材料并分市、區(qū)（縣）保存。
四、每月末，根據(jù)各市（縣)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)要求，匯總數(shù)據(jù)并填寫(xiě)相應(yīng)表格，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送。
五、及時(shí)處理工作中遇到的問(wèn)題，定期匯總并提出改進(jìn)工作的方法。
六、對(duì)各市、區(qū)（縣）醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審核材料時(shí)提出的問(wèn)題應(yīng)認(rèn)真核實(shí)、及時(shí)反饋。
七、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，耐心解答患者的問(wèn)題。熱情服務(wù)，周到細(xì)致。
醫(yī)療保險(xiǎn)政策告知制度。
一、科室在為患者診療過(guò)程中，如因病情需要使用目錄外診療項(xiàng)目和藥品時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費(fèi)項(xiàng)目審定表中簽字后施行，審定表應(yīng)附在病歷中。
二、對(duì)未告知而擅自使用目錄外診療項(xiàng)目或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠?，由?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問(wèn)。參?；颊叱鲈簳r(shí)，科室應(yīng)為患者提供結(jié)算所需的診斷書(shū)、出院記錄、身份確認(rèn)書(shū)等材料，值班護(hù)士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心辦理結(jié)算。
一、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)和考核情況列入年終綜合考核。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄》等相關(guān)診療服務(wù)規(guī)范。
三、認(rèn)真執(zhí)行參?；颊叱鋈朐簶?biāo)準(zhǔn)，不得誘導(dǎo)患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。
四、堅(jiān)持合理用藥，合理使用抗生素；堅(jiān)持同類(lèi)藥品首選療效好，價(jià)格低廉的原則。
五、嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品、貴重藥品和其它特殊規(guī)定品的使用品范。
圍。
六、為參?；颊咧贫茖W(xué)、經(jīng)濟(jì)的治療方案。
七、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、合理收費(fèi)。
八、對(duì)于違反新醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)、通報(bào)批評(píng)和扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金；情節(jié)特別嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔(dān)。
（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農(nóng)合資金的；
（二）違背醫(yī)療管理規(guī)范，開(kāi)人情方、大處方、分解處方、搭車(chē)開(kāi)藥的；
（三）工作敷衍不負(fù)責(zé)及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的；
（四）出具虛假病歷、處方、發(fā)票者的。
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制方案。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施對(duì)患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，認(rèn)識(shí)不到兩者的相互依存關(guān)系以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的辯證關(guān)系，認(rèn)識(shí)不到本身具有的潛在責(zé)任和義務(wù)，也可能導(dǎo)致不規(guī)范行為的發(fā)生。
一、不規(guī)范行為造成的影響。
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的大量流失；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去信譽(yù)和市場(chǎng)。
二、不規(guī)范行為的控制方法。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，完善監(jiān)督舉報(bào)制度，建立投訴內(nèi)容核查，充分發(fā)揮社會(huì)和輿論的監(jiān)督作用，從而控制了基金費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，提升了醫(yī)療衛(wèi)生體系的行業(yè)形象。
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用具體控制措施。
我院自成立以來(lái)，一直遵照聊城市物價(jià)局、聊城市衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)執(zhí)行，醫(yī)院是為廣大群眾提供醫(yī)療救助與服務(wù)的，我們有責(zé)任和義務(wù)將其做好。醫(yī)院一直將合理合法收費(fèi)、努力控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)、切實(shí)減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，工作常抓不懈。通過(guò)一系列有效措施，醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實(shí)施方案如下：
接受全社會(huì)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督，基本杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象，在一定程度上降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用。
二、醫(yī)院對(duì)不規(guī)范用藥進(jìn)行嚴(yán)格管理。堅(jiān)持實(shí)行《山東省抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)院對(duì)全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進(jìn)行定期檢查。
三、我院需對(duì)參保患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)單病種規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行單兵實(shí)施方案，從而減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不合理使用，節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金，更好服務(wù)患者。
總之，我院將嚴(yán)格執(zhí)行聊城市物價(jià)局、聊城衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低參?；颊叩木歪t(yī)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出，從而更好的服務(wù)于我市廣大參?；颊撸?wù)于廣大人民群眾。
醫(yī)療保險(xiǎn)違紀(jì)處理制度。
為了貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)管理行為，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定管理及處罰規(guī)定。
一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費(fèi)用（包括上級(jí)執(zhí)法部門(mén)處罰費(fèi)用）由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)，科主任并罰，通報(bào)批評(píng)，并給予紀(jì)律處分。
例的15%以?xún)?nèi)，違者由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)超額藥費(fèi)的100%。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)病例要完整，不得有缺項(xiàng)，如果病歷中有醫(yī)囑無(wú)報(bào)告單或有報(bào)告單無(wú)醫(yī)囑者，每缺一項(xiàng)罰款100元（由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)）嚴(yán)禁搭車(chē)用藥，每發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)師500元。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫(xiě)在出院記錄中，如缺此項(xiàng)罰款100元，由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度。
為加強(qiáng)民主監(jiān)督，保證參?；颊叩闹闄?quán)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)制定我院醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度。
一、公示內(nèi)容。
（一）就診補(bǔ)助方法：按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案規(guī)定的就診與住院方法；在我院大額醫(yī)療費(fèi)用分段累計(jì)補(bǔ)助比例、起付線、封頂線和補(bǔ)助審核程序。
（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：按照全國(guó)統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)物價(jià)政策執(zhí)行。
（三）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：參合患者在我院住院所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助情況等。
二、公示辦法。
對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)就診補(bǔ)助辦法進(jìn)行長(zhǎng)期公示：每月我院對(duì)所有住院補(bǔ)助病人及補(bǔ)助達(dá)到封頂線的病人進(jìn)行公示。
三、公示要求。
（一）在醫(yī)院內(nèi)的醒目位置設(shè)立《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公開(kāi)欄》進(jìn)行公示，并公布舉報(bào)電話。
（二）把我院所有參?；颊叩淖≡貉a(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行公示，接收患者的監(jiān)督。
醫(yī)療保險(xiǎn)患者審核制度。
為堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象發(fā)生，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)保辦按照有關(guān)政策規(guī)定，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行參?；颊咦≡簩徍酥贫?。具體要求如下：
一、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院的政策執(zhí)行情況，正確引導(dǎo)參?；颊吆侠砭驮\，嚴(yán)格掌握病人（入）出院標(biāo)準(zhǔn)。參保患者72小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦進(jìn)行備案，由值班人員進(jìn)行審核，主管醫(yī)生簽字，醫(yī)療保險(xiǎn)稽查人員審核并蓋章。
二、通過(guò)深入臨床與利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息，及時(shí)監(jiān)控病人各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的支付情況。
三、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院對(duì)《基本用藥目錄》和常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的公示和執(zhí)行情況。
四、負(fù)責(zé)參?；颊咦≡翰v、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)費(fèi)用的初步審核。
五、負(fù)責(zé)參?；颊咦≡翰v、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的初步審核。
六、負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)的投訴舉報(bào)進(jìn)行調(diào)查處理。
七、完成上級(jí)交付的其他任務(wù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目告知制度。
一、參保患者因疾病診療需要使用醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”外的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項(xiàng)目自費(fèi)議書(shū)”上簽字，并將其附在病歷中。
二、對(duì)未告知而擅自使用目錄外特殊化驗(yàn)、檢查或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠郑山?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、參?；颊咦≡浩陂g，每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢(xún)。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇十二
匯報(bào)好范文版權(quán)所有!如下：
思想上,我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國(guó)家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想,自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇十三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年全市醫(yī)療保障工作以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神及習(xí)近平總書(shū)記對(duì)醫(yī)保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“xxxx”發(fā)展思路的部署要求，扎實(shí)推進(jìn)全市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
一、堅(jiān)持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結(jié)合醫(yī)?；鹬文芰?，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平，增強(qiáng)林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來(lái)的xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)由原來(lái)的xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門(mén)診支付限額由xx萬(wàn)元提高到xx萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元。二是提高門(mén)診慢性病待遇?；颊呖赏瑫r(shí)享受xx種門(mén)診慢性病待遇，城鎮(zhèn)職工門(mén)診慢性病病種數(shù)量由原來(lái)的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門(mén)診血液灌流項(xiàng)目納入核銷(xiāo)范圍，參照血透、血濾的核銷(xiāo)方式實(shí)行按病種付費(fèi)，每人每年減少支出近xx萬(wàn)元。三是提高醫(yī)療救助水平。取消門(mén)診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘促M(fèi)用管理。
二、全面做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌是深化醫(yī)療保障制度改革的一項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措，省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和省政府工作報(bào)告均要求各地（市）將此項(xiàng)工作納入重要日程，加快推進(jìn)落實(shí)。對(duì)此，我局按照中央5號(hào)和xxx政辦發(fā)〔2021〕37號(hào)文件要求，制定了我市實(shí)施方案。從3月份起，在全市已實(shí)現(xiàn)制度政策統(tǒng)一和管理服務(wù)一體的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展基金清算，著力推動(dòng)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。7月20日，與市財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《xxx春市基本醫(yī)療?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支實(shí)施細(xì)則》，正式啟動(dòng)統(tǒng)收統(tǒng)支。全市統(tǒng)收12.16億元，累計(jì)結(jié)余30.71億元。8月23日，省督察組對(duì)我市開(kāi)展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項(xiàng)市級(jí)統(tǒng)籌工作全部通過(guò)督察驗(yàn)收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項(xiàng)整改意見(jiàn)和探索推進(jìn)市級(jí)以下醫(yī)療保障部門(mén)垂直管理的建議。目前，2項(xiàng)問(wèn)題全部整改完畢。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的運(yùn)行，基金收支平穩(wěn)有序，極大提高了我市醫(yī)?；鸬墓矟?jì)水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
三、堅(jiān)持生命至上，守好百姓“看病錢(qián)、救命錢(qián)”。深入貫徹落實(shí)總書(shū)記關(guān)于抓好基金監(jiān)管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態(tài)度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、走訪離院在院患者、隨機(jī)暗訪等方式，對(duì)全市83家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和440家定點(diǎn)藥店超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串項(xiàng)收費(fèi)、分解收費(fèi)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等情況進(jìn)行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家、定點(diǎn)零售藥店242家，累計(jì)追回違規(guī)基金725萬(wàn)元、違約金160萬(wàn)元。二是建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。出臺(tái)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則，拓寬監(jiān)督渠道，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極舉報(bào)欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報(bào)案件1起，對(duì)涉事定點(diǎn)零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報(bào)人300元獎(jiǎng)勵(lì)。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳月活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，公開(kāi)曝光典型案例，對(duì)500余家“兩定機(jī)構(gòu)”和全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員開(kāi)展培訓(xùn)，共發(fā)放宣傳單58000余份，營(yíng)造全社會(huì)打擊欺詐騙保的良好氛圍。
四、深化多元付費(fèi)方式改革，力促基金支出更加精準(zhǔn)高效。我市被列為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)支付方式（dip）改革國(guó)家試點(diǎn)城市之后，通過(guò)學(xué)習(xí)借鑒省外地市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)了我市實(shí)施方案，成立了由市政府主管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)此項(xiàng)工作。一是夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)。借助國(guó)家專(zhuān)家?guī)炝α浚M建了我市dip付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組，提供技術(shù)支撐。同時(shí)，整合多部門(mén)骨干人員，建立病案質(zhì)量控制、醫(yī)保付費(fèi)管理、信息技術(shù)開(kāi)發(fā)隊(duì)伍，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施。二是實(shí)現(xiàn)編碼統(tǒng)一。全市29家二級(jí)以上公立醫(yī)院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作，實(shí)現(xiàn)全覆蓋映射標(biāo)識(shí)，使數(shù)據(jù)更加規(guī)范。三是建立分值標(biāo)準(zhǔn)。共采集病案數(shù)量46103條、入組數(shù)據(jù)40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個(gè)。委托武漢金豆公司對(duì)我市23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的227562條歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗及標(biāo)化，確定各病種及病種分值標(biāo)準(zhǔn)，建立本地版dip目錄庫(kù)。四是搭建應(yīng)用平臺(tái)，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保系統(tǒng)軟件進(jìn)行開(kāi)發(fā)改造，經(jīng)多方溝通商洽，由中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司xxx春分行出資采購(gòu)，由武漢金豆公司負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)dip綜合管理平臺(tái)軟件。同時(shí)，與電信公司合作，租賃使用其服務(wù)器搭建dip平臺(tái)。目前，市醫(yī)保局、市醫(yī)保服務(wù)中心、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)線已接入服務(wù)器，正在積極推進(jìn)我市dip綜合管理應(yīng)用平臺(tái)與新上線的國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)有效對(duì)接。
五、推進(jìn)跨省門(mén)診直接結(jié)算，方便異地人員看病就醫(yī)。異地就醫(yī)直接結(jié)算關(guān)涉外出務(wù)工、退休異地養(yǎng)老等人員的切身利益，社會(huì)關(guān)注度很高。我局對(duì)標(biāo)對(duì)表省局為期三周的攻堅(jiān)任務(wù)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)推動(dòng)。一是開(kāi)展接口改造。采取分步走模式，逐級(jí)對(duì)全市36家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個(gè)縣（區(qū)）至少開(kāi)通1家跨省門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù)。5月27日，在省局調(diào)度13個(gè)地市開(kāi)展的實(shí)地交叉檢測(cè)中，我市通過(guò)率達(dá)100%，全省最高。二是加強(qiáng)信息化保障。統(tǒng)籌指導(dǎo)全市醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一個(gè)月內(nèi)就將46萬(wàn)余條數(shù)據(jù)全部錄入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，為全面推開(kāi)跨省門(mén)診直接結(jié)算提供了數(shù)據(jù)支撐。三是拓寬備案渠道。在經(jīng)辦窗口服務(wù)基礎(chǔ)上，新增設(shè)了國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app、“國(guó)家醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚝汀褒埥t(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)三條線上備案渠道，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上48小時(shí)審核備案。目前，全市異地備案人數(shù)約為12萬(wàn)人。
完成了全市499家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的接口改造工作；
完成了26條骨干網(wǎng)絡(luò)及所有兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保專(zhuān)線網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)工作；
完成了44項(xiàng)政策需求集中調(diào)研和12種醫(yī)療類(lèi)別、2000余條模擬測(cè)試工作。8月28日，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺(tái)部分系統(tǒng)模塊功能尚未開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)參數(shù)導(dǎo)入缺失、系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定等原因，上線后各地市均出現(xiàn)了參保繳費(fèi)、藥費(fèi)核銷(xiāo)、異地就醫(yī)等方面的問(wèn)題。對(duì)此，我局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對(duì)接，采取實(shí)地督導(dǎo)、日?qǐng)?bào)問(wèn)題、專(zhuān)人對(duì)接等多種舉措，召開(kāi)調(diào)度會(huì)議20余次，培訓(xùn)會(huì)議30余次，全力推動(dòng)200余項(xiàng)問(wèn)題解決。目前，平臺(tái)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題已逐步得到解決，全市兩定機(jī)構(gòu)刷卡率正在穩(wěn)步提升。
七、實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，筑牢因病致貧返貧防線。加強(qiáng)與扶貧辦、民政局等部門(mén)的溝通對(duì)接，對(duì)易返貧邊緣戶(hù)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤、動(dòng)態(tài)管理，確保貧困人口及時(shí)納入?yún)⒈７秶?。充分利用金保系統(tǒng)，每月對(duì)全市住院情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)建檔立卡貧困人口自負(fù)費(fèi)用5000元及以上、邊緣戶(hù)自負(fù)費(fèi)用10000元及以上的對(duì)象建立工作臺(tái)賬，及時(shí)掌握返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取相應(yīng)救助措施，發(fā)揮基本醫(yī)?！氨；尽?、大病保險(xiǎn)“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
八、堅(jiān)持人民至上，構(gòu)筑疫情防控醫(yī)保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫(yī)療保障。一是及時(shí)預(yù)付專(zhuān)項(xiàng)資金。向34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付疫情專(zhuān)項(xiàng)基金7177萬(wàn)元，預(yù)留疫情后備基金1539萬(wàn)元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時(shí)得到救治。二是助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。對(duì)企業(yè)實(shí)行階段性減半征收和延期繳費(fèi)政策，共為314家企業(yè)減征2110.32萬(wàn)元。三是全力做好疫苗接種費(fèi)用保障。出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作的通知》和《關(guān)于確定我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專(zhuān)項(xiàng)資金8762萬(wàn)元全部上解，為林城百姓健康構(gòu)筑免疫屏障。
九、扎實(shí)開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，著力解決群眾急難愁盼問(wèn)題。一是下放院端辦理，解決“就醫(yī)慢”。將慢性病認(rèn)定下放至院端辦理，認(rèn)定次數(shù)由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時(shí)認(rèn)定。二是落實(shí)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)政策，解決“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行帶量采購(gòu)，平均降價(jià)58%，為群眾減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)503萬(wàn)元，其中僅冠脈支架一項(xiàng)就由原來(lái)1.3萬(wàn)元降至700元左右，平均降價(jià)93%。三是增設(shè)慢性病定點(diǎn)藥店，解決“購(gòu)藥難”。在已開(kāi)設(shè)33家慢性病定點(diǎn)藥店的基礎(chǔ)上，又增設(shè)48家，實(shí)現(xiàn)了各縣（市）區(qū)全覆蓋，全市已達(dá)81家，最大限度地滿(mǎn)足患者就近刷卡購(gòu)藥需求。四是主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，解決歷史遺留問(wèn)題。直面民生訴求，解決朗鄉(xiāng)、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫(yī)保問(wèn)題，處理群眾信訪訴求200余件。
十、堅(jiān)持惠民便民，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能。以服務(wù)群眾為宗旨，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平，著力打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。一是提高服務(wù)效能。規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡(jiǎn)化辦理環(huán)節(jié)和材料，將國(guó)家規(guī)定的30個(gè)工作日辦理時(shí)限壓縮至16個(gè)工作日，推行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一次告知、一表申請(qǐng)、一窗辦成。建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，將30項(xiàng)能夠納入網(wǎng)上辦理的事項(xiàng)全部納入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”躍居全市前三。二是創(chuàng)新服務(wù)方式。通過(guò)內(nèi)部流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)共享等方式，變串聯(lián)為并聯(lián)，實(shí)施一次取號(hào)、內(nèi)部流轉(zhuǎn)、多項(xiàng)辦理的經(jīng)辦方式，推行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制+一次性告知制”服務(wù)。積極開(kāi)展“綜合柜員制”，實(shí)現(xiàn)了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉(zhuǎn)變。三是開(kāi)通“綠色通道”。在服務(wù)大廳設(shè)置專(zhuān)人進(jìn)行領(lǐng)辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無(wú)需叫號(hào)，即來(lái)即辦，對(duì)于行動(dòng)不便的參保人員，主動(dòng)上門(mén)辦理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，堅(jiān)持做到醫(yī)保服務(wù)有態(tài)度、有速度、有溫度。四是實(shí)現(xiàn)無(wú)卡結(jié)算。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全市領(lǐng)取激活醫(yī)保電子憑證的參保人員超過(guò)33萬(wàn)，691家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可提供無(wú)卡結(jié)算服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“手機(jī)在手、醫(yī)保無(wú)憂”。
十一、聚焦短板弱項(xiàng)，著力提升政治生態(tài)建設(shè)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)環(huán)境。一是夯實(shí)黨建工作基礎(chǔ)。制定年度黨建工作計(jì)劃，召開(kāi)黨建工作會(huì)議，做到黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同考核。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”、民主評(píng)議黨員、雙重組織生活會(huì)等制度，實(shí)現(xiàn)黨建工作有分工、有計(jì)劃、有整改、有提高，切實(shí)發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，推動(dòng)醫(yī)保各項(xiàng)工作有效開(kāi)展。二是強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)建設(shè)。成立意識(shí)形態(tài)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工，制定黨組意識(shí)形態(tài)工作實(shí)施方案和網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)急處置預(yù)案。充分利用新媒體平臺(tái)，實(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)保輿情動(dòng)態(tài)，有效防范化解輿情危機(jī)。近期，共回復(fù)處理群眾來(lái)訪42件，有力維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。三是抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”，緊盯重點(diǎn)科室和關(guān)鍵崗位，對(duì)出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問(wèn)題做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早教育。定期向派駐紀(jì)檢組進(jìn)行專(zhuān)題匯報(bào)，涉及“三重一大”事項(xiàng)，主動(dòng)邀請(qǐng)紀(jì)檢人員參加，充分發(fā)揮派駐紀(jì)檢組監(jiān)督作用。通過(guò)觀看廉政教育片、進(jìn)行廉政談話等方式，切實(shí)增強(qiáng)黨員干部廉潔自律意識(shí)，筑牢拒腐防變的思想防線。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇十四
為滿(mǎn)足參保職工的基本醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須遵循醫(yī)療原則，不得以費(fèi)用超標(biāo)等任何理由推諉參保職工就醫(yī)，也不得降低住院標(biāo)準(zhǔn)收治病員。
在執(zhí)行制度方面，堅(jiān)持參保患者就診“人、證、卡”三符合的原則。醫(yī)院專(zhuān)門(mén)為醫(yī)保辦配置了復(fù)印機(jī)，將住院病人醫(yī)保證復(fù)印到所在科室，方便臨床醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)核對(duì)醫(yī)?；颊叩纳矸荩沤^冒名住院、掛床住院。堅(jiān)持醫(yī)保查房制度，實(shí)行外傷病人住院先查房后登記的制度，及時(shí)制止冒名醫(yī)療、超范圍醫(yī)療行為，保證基金安全。
在診療服務(wù)方面，各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行因病施治原則，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)；不降低收住標(biāo)準(zhǔn)，不強(qiáng)行安排無(wú)住院指征的患者出院；積極配各醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保診療過(guò)程及醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核，及時(shí)提供有關(guān)的醫(yī)療資料以便查閱。
在措施保證方面，以《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)分考核細(xì)則》為管理標(biāo)準(zhǔn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，參照《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的內(nèi)容，制定了《關(guān)于控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的辦法》等院內(nèi)考核辦法，每月對(duì)各臨床科室進(jìn)行考核，督促各臨床科室嚴(yán)格遵守相關(guān)政策規(guī)定。
3/6四、嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費(fèi)用。
2、醫(yī)療費(fèi)總額：全年醫(yī)保結(jié)算住院病人醫(yī)療費(fèi)用總額3994萬(wàn)元，比去年同期增加498萬(wàn)元，增長(zhǎng)%；人均住院費(fèi)用5694元，較上年減少137元；下降%。
4、平均住院日：全年醫(yī)保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；
2016年我院住院醫(yī)保病人增幅為%，但住院費(fèi)用增長(zhǎng)%，低于住院人次的增幅，平均住院費(fèi)用下降%，人均統(tǒng)籌支付下降%，說(shuō)明我院通過(guò)采取一系列措施，降低醫(yī)療費(fèi)用是取得一成效的。對(duì)于今后醫(yī)保管理，我們較困難的主要以下二個(gè)方面：
1、住院病人增加：住院病人增加，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴(kuò)大、參保人數(shù)的增加所致。其二，做為***120急救中心，危急、重癥患者較多，全年住院病人入院時(shí)病情危重的占%，急診的占%；其三，從病員的結(jié)構(gòu)來(lái)看，在我院住院醫(yī)保病人中，外科系統(tǒng)疾病占了56%，與我院的外科技術(shù)的優(yōu)勢(shì)有關(guān)；其四，隨著人口老年化、疾病譜的變化，糖尿病、腦血管病、肺心病等老年人常見(jiàn)病患者增多；其五，近年來(lái)，醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展質(zhì)量管理年活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高診療了服務(wù)水平，醫(yī)療費(fèi)用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。
2、人均統(tǒng)籌金額：醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家基本保障機(jī)制之一，隨著社會(huì)保障機(jī)制的逐漸完善，參保面的擴(kuò)大，各類(lèi)醫(yī)保病員住院的比例越來(lái)越大，醫(yī)保病員已成為醫(yī)院最大的就醫(yī)群體。盡管醫(yī)院采取了一系列措施，控制醫(yī)療費(fèi)用，但是由于物價(jià)指數(shù)的上漲、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)展等，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。
5/6醫(yī)療成本，給醫(yī)院的正常診療活動(dòng)帶來(lái)相當(dāng)大的難度，也增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜程度進(jìn)一步增加，也造成醫(yī)院資金大量流失。
我們希望：請(qǐng)有關(guān)部門(mén)在考慮物價(jià)指數(shù)、工資水平提高、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療成本增高的情況下，適當(dāng)調(diào)整定額標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)δ承┲卮蠹膊〉亩~標(biāo)準(zhǔn)單列，以緩解當(dāng)前醫(yī)院的壓力。
2016年，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，但離患者、社會(huì)和政府的要求還存在差距。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)員工醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳，不斷地改善醫(yī)療條件，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到讓患者滿(mǎn)意、讓社會(huì)滿(mǎn)意、讓政府滿(mǎn)意。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇十五
一、根據(jù)《深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》第四條，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保辦）。在深圳中海醫(yī)院社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理委員會(huì)，在院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)管理工作。
二、根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)文件，結(jié)合我院實(shí)際，制訂與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度及操作流程；建立健全各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度。
三、加強(qiáng)社保工作管理，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。根據(jù)《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》規(guī)定的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)對(duì)全院各科室進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；對(duì)社保物價(jià)項(xiàng)目嚴(yán)格按物價(jià)局的規(guī)定和社保局核準(zhǔn)的價(jià)格檔次管理。
四、督促檢查全院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的貫徹執(zhí)行，及時(shí)給予技術(shù)方面的解釋和處理。每月自查醫(yī)院社保病歷和處方等醫(yī)療文書(shū)執(zhí)行，將結(jié)果全院通報(bào)。
五、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保政策，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)、合理收費(fèi)的原則；防范醫(yī)療缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保政策的靈活應(yīng)用。
六、負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)工作。
七、指導(dǎo)深圳市住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門(mén)診，農(nóng)民工醫(yī)保綁定工作事宜，負(fù)責(zé)并統(tǒng)計(jì)異地就醫(yī)人員綁定工作事宜，負(fù)責(zé)社?；颊唛T(mén)診及住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理及門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審核工作。
八、積極配合市局、區(qū)社保分局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的檢查，及時(shí)做出反饋意見(jiàn)，對(duì)上級(jí)檢查醫(yī)保違規(guī)行為及時(shí)修正；負(fù)責(zé)與街道社保管理部門(mén)的聯(lián)絡(luò)工作。
附2-1網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說(shuō)明。
1.為加強(qiáng)臨床科室的聯(lián)系與溝通，醫(yī)保管理部在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)立這個(gè)窗口；
5.各文檔目錄內(nèi)容，可以“閱讀文件”和“復(fù)制文件”，但不可以“移動(dòng)文件”1。
或“刪除文件”，或隨意修改文件內(nèi)容；
7.科室反饋：用于醫(yī)保管理部每月檢查科室運(yùn)行病歷、住院結(jié)算歸檔病歷、門(mén)診部醫(yī)保醫(yī)療文書(shū)所存在的問(wèn)題，向各科室反饋及傳遞信息用途，便于科室人員修改、補(bǔ)充、完善醫(yī)療文書(shū)所取依據(jù)之處。
8.各科室對(duì)醫(yī)保管理部的工作有任何意見(jiàn)和建議，及對(duì)各文檔中的資料有疑問(wèn)，隨時(shí)歡迎您在“征詢(xún)意見(jiàn)”中留言，以便改進(jìn)醫(yī)保管理部的工作方式，提高工作質(zhì)量，增進(jìn)工作效率，更好地為大家服務(wù)。
*（2008年3月1日已實(shí)施，2009年4月6日建立網(wǎng)上醫(yī)保辦共享窗口）。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇十六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
第一季度以來(lái)，市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保工作會(huì)議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿(mǎn)意的醫(yī)?！睘榘袠?biāo)，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo)，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過(guò)”就近辦、標(biāo)準(zhǔn)辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、滿(mǎn)足感、獲得感。
一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。
本著”便民利民，務(wù)求實(shí)效”的原則，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站。各級(jí)醫(yī)保工作站實(shí)現(xiàn)”六有一能”（有場(chǎng)所、有設(shè)備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有經(jīng)費(fèi)、能辦事），參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，無(wú)需再往返醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。通過(guò)醫(yī)保工作站和醫(yī)保。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看村村通建立，在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運(yùn)行高效、管理有序的”10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。目前，按照”統(tǒng)一布局、合理設(shè)立、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，通過(guò)對(duì)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)社區(qū)、家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運(yùn)行。
二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。
以創(chuàng)建國(guó)家級(jí)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)試點(diǎn)為契機(jī)，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱(chēng)、統(tǒng)一申報(bào)材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的”六個(gè)統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個(gè)最”目標(biāo)要求，出臺(tái)了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等個(gè)子體系共項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)減少辦事環(huán)節(jié)個(gè)，項(xiàng)業(yè)務(wù)壓縮辦事時(shí)限，項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡(jiǎn)50％，辦理時(shí)限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿(mǎn)意度。
一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專(zhuān)門(mén)窗口、專(zhuān)門(mén)人員，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢(xún)，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請(qǐng)材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫(xiě)表格、網(wǎng)上申報(bào)、手機(jī)注冊(cè)、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機(jī)、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備；配備自助填單臺(tái)、政策宣傳臺(tái)展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢(xún)、辦理，不斷滿(mǎn)足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無(wú)休服務(wù)”。為滿(mǎn)足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無(wú)休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時(shí)工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無(wú)死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿(mǎn)足新時(shí)代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。
四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開(kāi)辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見(jiàn)面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過(guò)”國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“支付寶”等手機(jī)app辦理繳費(fèi)、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門(mén)診慢病”、”兩病”納入問(wèn)題。通過(guò)調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對(duì)檔案中記錄患”門(mén)診慢病”“兩病”人員，直接進(jìn)行認(rèn)定。通過(guò)此項(xiàng)工作，將全市近萬(wàn)名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門(mén)診慢性病保障，確保各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí)。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)運(yùn)用，全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來(lái)的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達(dá)％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。
五、當(dāng)前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級(jí)的部署和要求扎實(shí)有效推進(jìn)，在工作中還存在一些問(wèn)題和短板：
一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問(wèn)題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng)。
（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進(jìn)將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開(kāi)展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國(guó)家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開(kāi)展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動(dòng)，樹(shù)立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
（二）加強(qiáng)督導(dǎo)管理。2022年將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的督導(dǎo)管理，醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以”建”為主轉(zhuǎn)變到以”管”為主。一方面進(jìn)一步總結(jié)提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項(xiàng)、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見(jiàn)咨詢(xún)業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點(diǎn)為平臺(tái)積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開(kāi)展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動(dòng)。逐漸探索形成一套實(shí)用有效的管理機(jī)制，將醫(yī)保下沉工作做實(shí)做細(xì)做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的作用。
（三）加強(qiáng)宣傳推廣。一方面進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)形成優(yōu)秀典型案例，爭(zhēng)取通過(guò)上級(jí)部門(mén)文件、新聞媒體等推廣”經(jīng)驗(yàn)”；另一方面積極對(duì)接，爭(zhēng)取召開(kāi)國(guó)家級(jí)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，為實(shí)現(xiàn)《中共***、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》中指出的”要加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)篇十七
總結(jié)。
撰寫(xiě)人：___________日期：___________xx年醫(yī)保局個(gè)人總結(jié)我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實(shí)際，以落實(shí)“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展，作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)總結(jié)1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，這些年來(lái)，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類(lèi)有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，多與同事和同行交流探討，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
2、愛(ài)工作，樂(lè)奉獻(xiàn)，為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識(shí)，我牢固樹(shù)立“社會(huì)醫(yī)保”、“陽(yáng)光醫(yī)保”的服務(wù)信念。月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點(diǎn)，但我毫無(wú)怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門(mén)宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類(lèi)慢性病的報(bào)銷(xiāo)工作，定期與財(cái)政、銀行、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項(xiàng)工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
3、講操守、重品行，努力維護(hù)單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來(lái)信來(lái)訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿(mǎn)意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動(dòng)上深入群眾，量力而行，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問(wèn)題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對(duì)人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對(duì)不盡合理要求，耐心說(shuō)服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開(kāi)支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示，再逐級(jí)審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。
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