總結(jié)是對過去一段時間內(nèi)的學(xué)習(xí)、工作、生活等方面進行梳理和概括的一種重要方式?？偨Y(jié)應(yīng)該側(cè)重于闡述自己的成長和收獲，同時也要提出自己下一步的發(fā)展目標。以下是小編為大家整理的一些總結(jié)范文，供大家參考。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇一
一我們的工作流程存在著比較大的缺陷。在工作上是“部長——干事”兩級制，沒有借鑒之前辦理火車票的成功經(jīng)驗，沒有充分發(fā)揮各級組長的作用，導(dǎo)致材料匯總比較混亂，部長壓力過大。以下是我設(shè)想的工作流程：
簡而言之就是使每個人都忙起來，充分發(fā)揮組長，掛鉤干事的作用。各級工作由組長分配，由組長承擔(dān)責(zé)任。
三部門內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點跟我們部門內(nèi)部溝通問題有關(guān)，我們之間的溝通還不足夠好。關(guān)于溝通問題，我向我們部門提出我的一些想法：
1、不要認為溝通失效都是別人的問題，先從自己反思。
2、多換位思考。
3、自己信息傳達是否失真。
4、出現(xiàn)問題及時反饋。
5、學(xué)會肯定，鼓勵別人。
4個人認為醫(yī)保宣傳工作做得太差，導(dǎo)致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢。其實細心想過的都會知道以80塊換一年的保障是十分值得的，而我們作為生活部，作為服務(wù)學(xué)生的部門，卻沒有宣傳醫(yī)療保險的好處，這是說不過去的。由于參保率的要求，這也會帶給我們工作上的麻煩。我覺得無論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來看，我們都應(yīng)該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門將來的重要工作之一，但只有當(dāng)我們當(dāng)它是我們的工作，而不是學(xué)院的工作的時候，它才真正是我們的工作。
最后總結(jié)一下我們這次工作做得好的地方：
一錢和人數(shù)對上，一共1432交費，共收款114560元，一毫不差。這不是輕巧的事，值得肯定。我們要繼續(xù)發(fā)揚我們生活部這種細心嚴謹?shù)木瘛?/p>
我們也是本著服務(wù)學(xué)生的態(tài)度去辦事的，例如說，我去代我們整個學(xué)院繳費的時候發(fā)現(xiàn)別的學(xué)院都是各個班各自繳費的，我們的工作方便了廣大學(xué)生。學(xué)校方面也贊賞我們的工作。
無論怎么說，我們在學(xué)校第一次辦理醫(yī)保，指示不明確，我們也沒有相關(guān)經(jīng)驗的情況下，我們能比較順利的完成這次任務(wù)，都是值得肯定的。最重要的是，我們要從這次工作中反省，學(xué)習(xí)，為下一次醫(yī)保工作，為以后的所有工作做準備。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇二
2021年應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保212962人，完成參保211173人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級參保目標任務(wù)。按照當(dāng)年個人籌資總額830元標準，全年籌集資金萬元。
全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保315個單位11269人，共收繳參保資金5500萬元?？h級財政按照600元/年/人籌集機關(guān)事業(yè)單位參保職工補充醫(yī)療保險資金萬元。
（二）醫(yī)保政策待遇有序落實。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共計補償695110人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償44672人次，住院醫(yī)療總費用萬元，“三重醫(yī)療保障”報銷萬元（其中，基本醫(yī)保報銷萬元、大病保險報銷萬元、醫(yī)療救助萬元）；門診補償650438人次，門診醫(yī)療總費用萬元，補償資金萬元。
城鎮(zhèn)職工參?；颊邎箐N171848人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統(tǒng)籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。
（三）醫(yī)保基金監(jiān)督持續(xù)發(fā)力。
2021年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合醫(yī)保系統(tǒng)“基金監(jiān)管年”行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督。今年來，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)185家次，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者407人次，核查系統(tǒng)信息334人次，抽檢病歷處方1747份。查實存在問題醫(yī)療機構(gòu)5家，收回違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，醫(yī)?；饘ｍ棇徲嫹答伈⒑瞬楹笊婕斑`規(guī)醫(yī)療機構(gòu)7個，違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。
（四）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)惠民高效。
一是繼續(xù)開展脫貧人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費”服務(wù)。享受“先診療后付費”脫貧人口6108人次，免交住院押金萬元；二是機關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)住院享受“先診療后付費”1128人次，免交住院押金萬元。
脫貧人口和特困供養(yǎng)人員在市域內(nèi)和所有參保患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”實行一站式結(jié)算。全年享受一站式結(jié)算住院患者34724人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用萬元，“三重醫(yī)?！眻箐N萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險萬元，醫(yī)療救助萬元）。
按照國家、省、市醫(yī)療保障局工作部署，為拓寬參保人員就醫(yī)介質(zhì)，努力方便參保人員就醫(yī)報銷。今年來，全縣召開4次調(diào)度或推進會議安排部署和督促醫(yī)保電子憑證激活工作，并采取“一個抓手”“六項舉措”抓實醫(yī)保電子憑證激活推廣應(yīng)用工作。
截至目前，一是激活率。截至目前，我縣完成激活人數(shù)141935人，激活率達，提前完成市級下達的60%激活目標任務(wù)；二是開通率。全縣縣鄉(xiāng)定點醫(yī)藥機構(gòu)共69家（定點醫(yī)療機構(gòu)20家，定點零售藥店49家），開通醫(yī)保電子憑證應(yīng)用69家，開通率達100%；三是應(yīng)用率。按照要求，全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算時必須優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證進行醫(yī)保結(jié)算，達到“應(yīng)用盡用”。
我縣持續(xù)探索和開展醫(yī)保支付方式改革工作，力爭將有限的醫(yī)保資金用在刀刃上，提高醫(yī)保基金使用效率和提升群眾的受益水平。2021年，實施縣級二級公立醫(yī)療機構(gòu)drg支付方式試點工作，初步建立起以總額付費為主，按drg付費、病種付費、床日付費、項目付費為輔的復(fù)合型支付方式。比如，通過開展drg醫(yī)保支付方式改革，全縣三家二級醫(yī)療機構(gòu)報銷資金萬元，drg付費改革實際支付三家醫(yī)療機構(gòu)資金萬元，達到了既從源頭上控制醫(yī)療服務(wù)成本投入、減輕參?；颊哚t(yī)療費用負擔(dān)，也讓醫(yī)療機構(gòu)從改革中獲得更多盈利?？傮w來說，我縣通過探索醫(yī)保支付方式改革，有效規(guī)范了定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為、提高了醫(yī)?；鹗褂眯省⒕S護了醫(yī)保基金安全運行和參?；颊叩尼t(yī)療保障權(quán)益。
一是按照縣委、縣政府決策部署，積極組織動員單位全體干部職工接種新冠疫苗，為全縣疫情防控作出應(yīng)有的努力。單位24名干部職工均全程接種疫苗；二是積極開展新冠病毒疫苗接種費用保障工作。經(jīng)組織開展核查，全縣接種新冠疫苗262334劑次，已上解疫苗接種補助資金360萬元；三是落實核酸檢測費用結(jié)算工作，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。及時落實新冠核酸檢測醫(yī)保補助費用17818人次，撥付檢測補助費用157萬元。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇三
2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實^v^^v^視察貴州重要講話精神，認真貫徹落實黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次全會和全國醫(yī)療保障工作會議精神，深入貫徹落實《^v^貴州省委貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號），堅持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，按照“打基礎(chǔ)、抓監(jiān)管、提服務(wù)、促發(fā)展、保安全”的工作思路，扎實推進我區(qū)醫(yī)保工作?，F(xiàn)將上半年工作開展情況總結(jié)如下：
（一）加強黨的政治建設(shè)，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強大合力。
一是利用局黨組中心組學(xué)習(xí)會、支部黨員大會、每周一干部職工例會、學(xué)習(xí)強國平臺等方式認真組織全局干部職工深學(xué)篤用^v^新時代中國特色社會主義思想，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是扎實開展黨史學(xué)習(xí)教育和“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育，教育引導(dǎo)廣大干部職工切實統(tǒng)一思想、凝聚力量、擔(dān)當(dāng)責(zé)任。上半年，共開展黨史學(xué)習(xí)教育集中學(xué)習(xí)9次，清明祭英烈活動1次，專題宣講1次，警示教育大會1次。三是深入推進黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭，加強重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位監(jiān)督管理，切實把好用權(quán)“方向盤”、系好廉潔“安全帶”。根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項監(jiān)察的通知》（六特紀辦發(fā)〔2021〕21號）要求，我局組織人員對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾，經(jīng)自查，存在違規(guī)問題定點醫(yī)藥機構(gòu)43家，違規(guī)問題122條，涉及違規(guī)資金元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。四是全面加強系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，涵養(yǎng)正氣、大氣、朝氣，持續(xù)改進工作作風(fēng)，努力打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠干凈擔(dān)當(dāng)醫(yī)保干部隊伍。
（二）扎實開展好醫(yī)療保障各項業(yè)務(wù)工作。
1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作。截止2021年5月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為萬人，城鎮(zhèn)職工參保30329人。我區(qū)在全市率先完成市級下達的參保任務(wù)數(shù)，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。
2.嚴格落實特殊人群參保資助工作。根據(jù)省、市關(guān)于特殊人群參?；I資準備工作的要求，通過特區(qū)公安局、衛(wèi)生健康局、民政局、扶貧辦認定提供2021年特殊人群名單，按照“就高不就低，不重復(fù)享受資助”的原則進行資助參保。
3.全面落實醫(yī)保待遇政策。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷萬人次，報銷資金萬元；職工醫(yī)保報銷萬人次，報銷資金萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險報銷1736人次，報銷資金萬元；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報銷54人次，報銷資金萬元；醫(yī)療救助9621人次，醫(yī)療救助資金萬元。
4.全面落實醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實資助參保政策。建檔立卡貧困人口參保資助130726人，資助金額萬元(其中：全額資助3257人，資助金額萬元；定額資助127469人，資助金額萬元)。二是全面落實“三重”醫(yī)保銷政策。建檔立卡貧困人口住院報銷6501人次，報銷金額萬元（其中：基本醫(yī)療報銷萬元，大病保險報銷萬元，醫(yī)療救助萬元。），政策內(nèi)報銷比達。
5.切實抓好“三醫(yī)”聯(lián)動改革工作。一是持續(xù)開展好chs-drg支付方式改革。轄區(qū)內(nèi)兩家縣級醫(yī)院chs-drg支付報銷12954人次，基本醫(yī)保報銷萬元，按chs-drg付費標準報銷金額萬元，同比項目付費節(jié)約支出萬元。二是全面落實藥品國家采購和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購預(yù)撥款萬元、耗材集中采購預(yù)撥款萬元；完成國家第一、二批57種藥品采購任務(wù)，有序推進第三、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購；完成對《2021年藥品目錄》的藥品編碼對碼工作；完成第一批國家組織藥品集中采購和使用工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用考核、測算、上報及資金撥付工作。
6.配合市醫(yī)保部門落實新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點工作。在全市率先完成國家15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準貫標工作，4月24日，配合市醫(yī)保部門正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺，六盤水市成為貴州省第一個上線國家醫(yī)療保障信息平臺的城市。
7.扎實開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是完成定點醫(yī)藥機構(gòu)2019-2020年度117家定點醫(yī)藥機構(gòu)年終考核工作。二是加強基金監(jiān)管，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費用萬元，涉及540人次，協(xié)議處罰萬元。完成39家定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。處理調(diào)查群眾舉報事件5次。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，參加職工60余人次,兩定機構(gòu)參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份，現(xiàn)場解答咨詢?nèi)罕?000余人，為群眾測血壓300余人。四是開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作約談。召開集中約談會1次，參會人員200余人，醫(yī)療機構(gòu)重點約談2次。開展定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m工作，自查涉及違規(guī)金額元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。五是開展chs-drg月考核。完成縣級公立醫(yī)院2021年1-3月份chs-drg付費國家試點工作考核及上報工作。六是積極配合市、區(qū)紀委和市醫(yī)保局開展專項整治工作。成立醫(yī)保基金使用專項整治工作小組，配合特區(qū)紀委開展醫(yī)?；饘ｍ椪喂ぷ鳌?/p>
（一）群眾參保積極性有待提高。基層干部和參保人員對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍等了解不夠深入，加之參?；饌€人繳費部分逐年上漲，不同群體之間住院報銷標準不平衡，部分參保人員在參保繳費過程中抱有僥幸心理，對政策持觀望狀態(tài)，導(dǎo)致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。
（二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善?，F(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計功能，導(dǎo)致參保、報銷、特殊人員標識等數(shù)據(jù)無法進行統(tǒng)計、比對，給醫(yī)報工作造成了一定程度的影響。
特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革，加強醫(yī)療保障服務(wù)體系和隊伍建設(shè)，深入實施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)生室醫(yī)保報銷系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報銷難題。三是完善三重醫(yī)療保障“一站式”報銷工作機制，減輕群眾的負擔(dān)。四是加強城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實提高群眾對醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度。五是堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，嚴格按省、市相關(guān)部門的統(tǒng)一部署，推進醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢。確保醫(yī)?；鸢踩⒔】颠\行，守好人民群眾的“救命錢”。七是加強與財政、民政、扶貧、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作，有效阻斷“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作，堅決落實中央八項規(guī)定及實施細則精神，持之以恒糾正“四風(fēng)”，全面貫徹落實各項醫(yī)保政策，扎實開展“基金監(jiān)管年”“作風(fēng)建設(shè)年”各項工作，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇四
20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核辦法之規(guī)定，通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認真履行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥迹c全員職工團結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿完成20xx年工作計劃，先將年工作總結(jié)如下：
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項目：嚴格遵守基本醫(yī)療保險政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴格掌握出入院標準，做到不掛床，不冒名頂替，嚴格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進兩點過單位稱號，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評。
2、狠抓內(nèi)部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強制度建設(shè)，認真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》；為了貫徹落實好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費用控制措施》、《醫(yī)保病人費用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實現(xiàn)醫(yī)療費用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費用。這些制度對規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕參?；颊哓摀?dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評。
4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費系統(tǒng)。對所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進行協(xié)調(diào)報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。
5、通過個人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點報銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷，并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟收入。
6、通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了20xx年初既定的各項任務(wù)。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費用）人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費用）人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次?？偸杖?547957。82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚優(yōu)點，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強化內(nèi)部管理，層層落實責(zé)任制度。為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻，是我院的經(jīng)濟更一步提高。
20xx年工作努力方向：
1、市區(qū)醫(yī)保總收入較去年增長40％。
2、協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟負擔(dān)。
4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5、對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)保款。
8、加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
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醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇五
xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實xxx、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力?；尽⒒菝裆⒋俑母?、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報的“三零”目標，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機關(guān)內(nèi)設(shè)x個行政股室，下設(shè)x個醫(yī)療保險服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區(qū)參?？?cè)丝谌f人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入合萬元，支出萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入萬元，支出萬元?；饾L存結(jié)余萬元。向上爭取資金到位資金萬元。
（一）堅持推動機構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機關(guān)干部職工積分管理操作細則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個內(nèi)部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強國工作進展通報中，三項指標醫(yī)保多次名列第一。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，停機整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關(guān)x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，xxxx年市醫(yī)保局下達xx區(qū)基本醫(yī)療保險總額控制指標萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險萬元；城鄉(xiāng)居民住院萬元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬元。xxxx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實際，全區(qū)下達城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)?；鹑f元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，傾斜支付萬元，醫(yī)保+大病保險支付萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，醫(yī)保報銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年以來，區(qū)醫(yī)保局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞天橋發(fā)展“x”戰(zhàn)略，對標全區(qū)跨越崛起的中心任務(wù)，壓實責(zé)任，實干導(dǎo)向，深化推進“黨建+服務(wù)”工作模式，充分發(fā)揮醫(yī)療保障在經(jīng)濟社會中保民生，促穩(wěn)定的作用，切實推動各項工作落實落地，2021年重點工作目標任務(wù)全部完成，為實現(xiàn)“十四五”良好開局打好基礎(chǔ)。
一、旗幟鮮明加強黨的政治建設(shè)。
（一）堅持把學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想作為一項長期政治任務(wù)。通過集體學(xué)、研討學(xué)和個人自學(xué)相結(jié)合，組織認真學(xué)習(xí)《習(xí)近平談治國理政》《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想》等書目，領(lǐng)會好黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神。學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記“七一”重要講話等重要講話、指示批示精神。同時，將習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)保工作的重要指示要求和中央“六穩(wěn)”、“六保”方針政策匯編成冊，人手一本，集體研究，堅決貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)保工作的重大決策部署，以“兩個維護”引領(lǐng)醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展，以落實成效體現(xiàn)“兩個維護”。
（二）堅持把意識形態(tài)工作貫穿工作始終，牢牢掌握意識形態(tài)工作主動權(quán)。一把手負總責(zé)，每半年專題研究一次意識形態(tài)工作，分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性問題，及時分析引導(dǎo)黨員思想，嚴格落實區(qū)委組織部、機關(guān)工委關(guān)于加強機關(guān)黨員思想狀況分析的規(guī)定要求。每月開展一次中心組學(xué)習(xí)，切實發(fā)揮好主流意識形態(tài)的政治統(tǒng)領(lǐng)和政治主導(dǎo)作用，建設(shè)好具有強大凝聚力和引領(lǐng)力的社會主義意識形態(tài)。
（三）堅持嚴明政治紀律、政治規(guī)矩，把忠誠和看齊寫在崗位上、刻在事業(yè)中。認真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，扎實推進醫(yī)保系統(tǒng)“大排查大整改大提升”攻堅行動，讓政治上更加堅定。以學(xué)習(xí)貫徹《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》為重點，通過組織觀看警示教育專題片、組織開展黨章專題學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)《燈塔大講堂》、參觀紅色教育基地、領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課等多種形式，打牢嚴守政治紀律和規(guī)矩的思想基礎(chǔ)。
二、一以貫之全面從嚴治黨。
（一）嚴格落實主體責(zé)任。堅持以制度執(zhí)行力提高黨組織凝聚力，選優(yōu)配強班子，壓實“一崗雙責(zé)”，完善職責(zé)，明確黨務(wù)工作人員。堅持黨務(wù)公開、三會一課、黨員教育管理等制度上墻。經(jīng)常性開展談心談話活動，將每周四下午作為黨員集體學(xué)習(xí)日，結(jié)合三會一課、主題黨日開展集中學(xué)習(xí)x余次，主題黨日x次，黨組書記講專題黨課x次。扎實開展談心談話，咬耳扯袖，相互提醒。
（二）落實好區(qū)委巡察“回頭看”工作。2021年x月x日起，區(qū)委第二巡察組利用兩個月的時間，對區(qū)醫(yī)保局黨組開展了巡察“回頭看”。局黨組高度重視，全力配合，整理檔案百余份，提交各類工作說明x份，確保巡察工作順利進行。x月x日，巡察組向我局進行了反饋，指出了存在的三個方面問題。局黨組認真研究、舉一反三，將三個方面的問題進行細化，分別制定整改方案、整改臺賬，做到任務(wù)到崗、責(zé)任到人、措施到位、時間到天，以高度的政治責(zé)任感落實好巡察整改任務(wù)。
（三）深入開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是黨史學(xué)習(xí)教育全覆蓋。精心設(shè)計學(xué)習(xí)載體，線上通過學(xué)習(xí)強國app、黨史學(xué)習(xí)教育、共產(chǎn)黨員微信公眾號等網(wǎng)絡(luò)平臺互動學(xué)習(xí)，黨員燈塔在線黨史學(xué)習(xí)完成率x%。線下通過組織黨史學(xué)習(xí)專題班、支部書記講黨課、黨組成員宣講、支部集體學(xué)習(xí)等方式，認真研讀中央指定書目，貫徹學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立x周年大會上的講話精神，做好學(xué)習(xí)筆記，保證黨史學(xué)習(xí)教育黨員全覆蓋。二是組織活動豐富多彩。先后組織黨員到中共x鄉(xiāng)師支部舊址、大峰山革命根據(jù)地紀念館、x解放紀念館、城發(fā)集團天橋發(fā)展未來展廳、中共x早期歷史紀念館、觀看《長津湖》紅色電影等開展黨史教育主題黨日活動，傳承紅色精神，賡續(xù)紅色血脈。積極開展“我來講黨史”活動，推薦優(yōu)秀選手參加省市區(qū)黨史宣講及黨課比賽。x同志先后獲得x省“中國夢新時代跟黨走”宣講比賽二等獎、市委宣傳部“中國夢新時代跟黨走”宣講比賽第一名、區(qū)委組織部“我來講黨課”比賽第一名，被評為x省委講師團理論宣講團成員、x市優(yōu)秀黨課主講人、天橋區(qū)“黨史青年講師團成員”。三是集中力量為群眾辦實事。結(jié)合我為群眾辦實事主題實踐活動，大力開展走訪慰問、救助幫扶、志愿服務(wù)等活動，切實把學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)化為為民服務(wù)動力。大力開展省內(nèi)醫(yī)?？ā耙豢ㄍㄐ小惫ぷ?，實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)無障礙刷卡。實行門診異地就醫(yī)結(jié)算，切實消除打通異地就醫(yī)政策堡壘。經(jīng)過努力，區(qū)醫(yī)保局兩年榮獲五星級黨組織、市級文明單位等榮譽稱號，評選出區(qū)級第二屆優(yōu)秀出彩人，全區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員各一名。
三、圍繞中心抓作風(fēng)促發(fā)展。
（一）健全保障體系，下好政策落實“保障棋”。一是做好參保群眾的醫(yī)療保障工作。做好天橋區(qū)x余萬名參保居民，x萬余戶參保企業(yè)、x萬余名參保職工的參保管理和待遇落實工作，確保參保人能夠及時享受醫(yī)療保障待遇。大力宣傳推廣、鼓勵購買商業(yè)補充保險齊魯保，完善醫(yī)療保障體系。嚴格審核撥付醫(yī)保費用，嚴控超范圍用藥等不合理費用支出。2021年x-x月，共撥付職工門診慢性病結(jié)算金額x億元、職工門診統(tǒng)籌結(jié)算金額x萬元，撥付居民住院、門規(guī)、門統(tǒng)、兩病等費用共計x萬元，撥付核酸檢測費用x萬元。二是做好重點人群醫(yī)療保障工作。動態(tài)管理脫貧享受政策人員、即時幫扶人員、特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、孤兒、殘疾人等x類政府資助人員近x名，及時辦理免費參保、落實醫(yī)保待遇。為x周歲以上農(nóng)村失能老人按照每人每月x元標準免費發(fā)放醫(yī)療護理券。2021年以來，共發(fā)放x人次。三是發(fā)揮好醫(yī)療救助托底保障作用。對特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、低收入人員、因病致貧等符合條件人群的合規(guī)醫(yī)療費用按比例救助，切實發(fā)揮好醫(yī)療救助托底作用，確保群眾求助有門。2021年以來，共開展醫(yī)療救助x人次，發(fā)放救助資金x萬元。四是打造醫(yī)保服務(wù)x分鐘服務(wù)圈。在提升區(qū)、街道兩級醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)的同時，推進醫(yī)保經(jīng)辦力量、服務(wù)事項和政策宣傳下沉，完善優(yōu)化x家街道便民服務(wù)中心、x家醫(yī)保工作站、x余家定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)功能，構(gòu)建起橫向布局、縱向聯(lián)動的服務(wù)體系，把醫(yī)保服務(wù)送到群眾“家門口”。
（二）推進改革落地，下好醫(yī)保創(chuàng)新“動力棋”。一是推進藥品、藥械集中帶量采購工作。組織全區(qū)公立定點醫(yī)療機構(gòu)全部參加藥品集中采購聯(lián)盟，鼓勵動員民營機構(gòu)自愿參加。積極推進落實五批國家藥品集采及省、市組織的各一批次集中帶量采購工作，做好x種大宗藥品和x類高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作。暢通集采藥品優(yōu)先配備使用的政策通道，確保帶量采購降價惠民。二是擴大異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)范圍。在所有定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)住院異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進門診異地就醫(yī)結(jié)算，全區(qū)x家定點醫(yī)療機構(gòu)開通異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能，超額完成市局下達任務(wù)。組建五個工作組，班子成員帶隊，對全區(qū)x余家定點醫(yī)藥機構(gòu)逐一現(xiàn)場核驗，升級設(shè)備，調(diào)試系統(tǒng)，x月底，實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)無障礙刷卡，切實消除異地就醫(yī)政策壁壘。三是信息化建設(shè)工作穩(wěn)步進行。成立貫標工作專班，分批次組織轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)按照時間節(jié)點推進x項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼工作，確保醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準平穩(wěn)落地實施，為建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺打好基礎(chǔ)。順利完成全區(qū)所有定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級改造。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)均可使用醫(yī)保電子憑證。
（三）強化風(fēng)險防范，下好基金監(jiān)管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好醫(yī)?；鸨O(jiān)管持久戰(zhàn)。加快推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，通過事前事中智能監(jiān)控、機構(gòu)監(jiān)管服務(wù)等進一步提升醫(yī)?；鹗褂眯屎捅O(jiān)管能力，實現(xiàn)對醫(yī)保基金使用的精細化監(jiān)管。積極開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。張貼宣傳海報x余張，滾動播放宣傳標語、宣傳短片百余條。堅持日常稽核與專項治理相結(jié)合，對全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展拉網(wǎng)式、起底式檢查，嚴懲欺詐騙保行為。2021年x-x月，共追回或扣除醫(yī)?；饃萬元。二是聚焦群眾期盼，健全矛盾化解機制。以政務(wù)信息、輿情信息、x熱線、民生連線等為抓手，及時回應(yīng)社會關(guān)切，解決群眾困難。開通x部熱線電話，為市民答疑解惑，共解答群眾咨詢x萬余件，受理x熱線x余件，滿意率和辦結(jié)率均為x%。
四、下一步工作打算。
一是強根筑基，進一步完善醫(yī)保服務(wù)體系。加快建設(shè)市、區(qū)、街道、社區(qū)（村）四級上下貫通、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保公共服務(wù)體系，著力增強醫(yī)保公共服務(wù)供給能力，推進醫(yī)保公共服務(wù)均等化、可及性。
二是提質(zhì)增效，進一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加快醫(yī)保信息化建設(shè)進程，推動構(gòu)建起集手機小程序、自助服務(wù)終端、微信公眾號等于一體的線上服務(wù)平臺，建立群眾身邊的“微醫(yī)?！?。并依托信息化手段，拓寬政策宣傳范圍，加大政策宣傳力度。
三是嚴抓強管，進一步加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過人才引進、聘請專家等方式，采取市區(qū)聯(lián)合執(zhí)法、以干帶訓(xùn)等模式，在實踐中培養(yǎng)專業(yè)人才。強化部門協(xié)同，深入開展“雙隨機、一公開”，推進醫(yī)保智能監(jiān)管，充分發(fā)揮主觀能動性，持續(xù)服務(wù)和改善民生，創(chuàng)造性破解醫(yī)保改革難題，在天橋成勢發(fā)展中展現(xiàn)醫(yī)保擔(dān)當(dāng)，體現(xiàn)醫(yī)保作為。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實省、市醫(yī)保工作會議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠耍蕴嵘t(yī)保經(jīng)辦水平為目標，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標準辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實增強人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。
本著”便民利民，務(wù)求實效”的原則，大力推進服務(wù)下沉，在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站。各級醫(yī)保工作站實現(xiàn)”六有一能”（有場所、有設(shè)備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有經(jīng)費、能辦事），參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，無需再往返醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。通過醫(yī)保工作站和醫(yī)保。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看村村通建立，在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運行高效、管理有序的”10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。目前，按照”統(tǒng)一布局、合理設(shè)立、穩(wěn)步推進”的原則，通過對個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個社區(qū)、家醫(yī)療機構(gòu)進行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運行。
二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標準化。
以創(chuàng)建國家級醫(yī)療保障標準化服務(wù)試點為契機，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項名稱、統(tǒng)一申報材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一服務(wù)標準的”六個統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個最”目標要求，出臺了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標準體系，圍繞標準化對象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標準體系劃分通用基礎(chǔ)標準體系、服務(wù)保障標準體系、服務(wù)提供標準體系和崗位工作標準體系等個子體系共項標準，充分發(fā)揮了標準在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項減少辦事環(huán)節(jié)個，項業(yè)務(wù)壓縮辦事時限，項業(yè)務(wù)實現(xiàn)即時辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50％，辦理時限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。
一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫表格、網(wǎng)上申報、手機注冊、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機、自助終端機等信息化設(shè)備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。
四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺”“支付寶”等手機app辦理繳費、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進行認定。通過此項工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強化數(shù)據(jù)運用，全力推進醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點醫(yī)藥機構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。
五、當(dāng)前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進，在工作中還存在一些問題和短板：
一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進一步增加，標準化建設(shè)要進一步增強。
（一）加強黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動，樹立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
（二）加強督導(dǎo)管理。2022年將加強對基層醫(yī)保服務(wù)站點的督導(dǎo)管理，醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以”建”為主轉(zhuǎn)變到以”管”為主。一方面進一步總結(jié)提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機制，將醫(yī)保下沉工作做實做細做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點的作用。
（三）加強宣傳推廣。一方面進一步總結(jié)經(jīng)驗形成優(yōu)秀典型案例，爭取通過上級部門文件、新聞媒體等推廣”經(jīng)驗”；另一方面積極對接，爭取召開國家級現(xiàn)場會，為實現(xiàn)《中共***、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出的”要加強經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進服務(wù)下沉，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標貢獻力量。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇八
總結(jié)。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫(yī)保局個人總結(jié)我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻?，F(xiàn)總結(jié)1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。
2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中，我主要負責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識，我牢固樹立“社會醫(yī)?！薄ⅰ瓣柟忉t(yī)?！钡姆?wù)信念。月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關(guān)財務(wù)開支方面，能做到嚴格把關(guān)，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇九
一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，認真執(zhí)行辦公室職責(zé)，貫徹醫(yī)療保險的各項政策、規(guī)定。
二、負責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作制度、計劃、及時匯報和進行總結(jié)，對全院工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，達到控制費用的不合理增長，抑制不合理費用發(fā)生。
三、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。
四、嚴禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，做好參保、參合患者的解釋及調(diào)解工作。
五、負責(zé)對醫(yī)療保險病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院審核。
六、工作中因不負責(zé)任或違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視情節(jié)輕重，給與相應(yīng)處分，凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。
七、及時辦理各項業(yè)務(wù)的審核及費用核算，以便于醫(yī)院資金的及時周轉(zhuǎn)。
八、本制度由上級行政管理部門監(jiān)督檢查落實情況。
醫(yī)療保險學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。
全體干部職工必須自覺努力學(xué)習(xí)政策、文化、業(yè)務(wù)知識，不斷提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。為提高全院各科室人員和醫(yī)療服務(wù)人員的政策業(yè)務(wù)水平，不斷提升服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡快達到使廣大參合患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，決定定期舉辦相關(guān)人員培訓(xùn)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、培訓(xùn)對象。
（一）各臨床科室醫(yī)療護理人員。
（三）醫(yī)院與業(yè)務(wù)有關(guān)人員。
二、培訓(xùn)內(nèi)容。
（一）醫(yī)療保險基本政策、管理規(guī)定及省、市補償方案；
（二）醫(yī)療費用審核與外傷調(diào)查的基本方法、技巧。
三、培訓(xùn)時間。
（三）定期科室每周利用晨會時間學(xué)習(xí)醫(yī)療保險相關(guān)知識，如遇特殊情況，時間安排上可作適當(dāng)調(diào)整；由醫(yī)療保險辦人員檢查學(xué)習(xí)情況。
醫(yī)保患者住院管理制度。
一、嚴格執(zhí)行住院等級制度。醫(yī)療患者住院時，工作人員要認真核對患者的醫(yī)療保險證，在辦理完住院手續(xù)后到我院醫(yī)保窗口按照醫(yī)療保險證上的病人資料進行詳細登記。如證件信息不全（無照片或身份證號碼的、年齡等填寫不完全）要到市、區(qū)（縣）醫(yī)保處完善參合信息，登記成功后，留下醫(yī)療保險證，以便工作人員檢查。
二、醫(yī)保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時輸入微機并聯(lián)網(wǎng)傳到市、區(qū)（縣）衛(wèi)生主管部門的醫(yī)保管理辦公室。
三、病人登記后入住科室時，科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對患者身份進行核定。
四、要嚴格把握住院標準，防止輕病納入現(xiàn)象發(fā)生。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行報銷，做好醫(yī)療保險患者的住院管理，保證醫(yī)療保險基金的安全、合理使用。
五、參?；颊咦≡海凑兆≡簣箐N比例交納住院押金。費用亦可分段交納，病房對參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標識，參保病人交夠押金后可按比例透支。
六、參保病人住院期間，每天發(fā)生的各項費用可及時查詢，藥品、診療目錄外自費的項目，應(yīng)征得參?；颊呋蚱浼覍俚耐獠⒃凇白再M項目協(xié)議書”上簽字方可實行?！白再M協(xié)議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天，慢性病不得超過14天，且只限口服藥。
七、配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員，實現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。確?；颊叱鲈寒?dāng)日拿到助資金，對特殊情況需要調(diào)查的患者，有關(guān)工作人員要在規(guī)定時間內(nèi)核實明確，及時給予補助。無故拖延病人補助的由相關(guān)責(zé)任人負責(zé)將補助金送達參?；颊呤种校⒁暻楣?jié)給予相應(yīng)處分。
八、參?；颊叱鲈簳r按規(guī)定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。
醫(yī)療保險結(jié)算制度。
一、負責(zé)參?；颊卟牧系氖占?、費用結(jié)算、資料整理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。
二、提高工作效率，盡量減少患者的結(jié)算等待時間，做到當(dāng)日出院，當(dāng)日結(jié)算。
三、每日結(jié)算完畢后，及時整理結(jié)算材料并分市、區(qū)（縣）保存。
四、每月末，根據(jù)各市（縣)醫(yī)療保險管理部門要求，匯總數(shù)據(jù)并填寫相應(yīng)表格，在規(guī)定時間內(nèi)報送。
五、及時處理工作中遇到的問題，定期匯總并提出改進工作的方法。
六、對各市、區(qū)（縣）醫(yī)療保險管理部門審核材料時提出的問題應(yīng)認真核實、及時反饋。
七、熟悉醫(yī)療保險政策規(guī)定，耐心解答患者的問題。熱情服務(wù)，周到細致。
醫(yī)療保險政策告知制度。
一、科室在為患者診療過程中，如因病情需要使用目錄外診療項目和藥品時，經(jīng)治醫(yī)師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費項目審定表中簽字后施行，審定表應(yīng)附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外診療項目或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能進行補償?shù)牟糠?，由?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參?；颊叱鲈簳r，科室應(yīng)為患者提供結(jié)算所需的診斷書、出院記錄、身份確認書等材料，值班護士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫(yī)療保險結(jié)算中心辦理結(jié)算。
一、加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險培訓(xùn)和考核情況列入年終綜合考核。
二、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療保險基本藥品目錄》等相關(guān)診療服務(wù)規(guī)范。
三、認真執(zhí)行參?；颊叱鋈朐簶藴?，不得誘導(dǎo)患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標準的參合患者。
四、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品首選療效好，價格低廉的原則。
五、嚴格控制自費藥品、貴重藥品和其它特殊規(guī)定品的使用品范。
圍。
六、為參保患者制定科學(xué)、經(jīng)濟的治療方案。
七、嚴格執(zhí)行物價政策、合理收費。
八、對于違反新醫(yī)療保險管理規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予批評、通報批評和扣發(fā)工資及獎金；情節(jié)特別嚴重的移交司法機關(guān)依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔(dān)。
（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農(nóng)合資金的；
（二）違背醫(yī)療管理規(guī)范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的；
（三）工作敷衍不負責(zé)及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的；
（四）出具虛假病歷、處方、發(fā)票者的。
醫(yī)療保險費用控制方案。
醫(yī)療保險制度的實施對患者來說應(yīng)該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長遠發(fā)展，認識不到兩者的相互依存關(guān)系以及社會效益和經(jīng)濟效益的辯證關(guān)系，認識不到本身具有的潛在責(zé)任和義務(wù)，也可能導(dǎo)致不規(guī)范行為的發(fā)生。
一、不規(guī)范行為造成的影響。
（一）醫(yī)療保險基金的大量流失；
（三）醫(yī)療機構(gòu)失去信譽和市場。
二、不規(guī)范行為的控制方法。
（三）嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，完善監(jiān)督舉報制度，建立投訴內(nèi)容核查，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用，從而控制了基金費用的不合理增長，提升了醫(yī)療衛(wèi)生體系的行業(yè)形象。
醫(yī)療保險費用具體控制措施。
我院自成立以來，一直遵照聊城市物價局、聊城市衛(wèi)生局和聊城市勞動局制定的收費標準并嚴格規(guī)范落實執(zhí)行，醫(yī)院是為廣大群眾提供醫(yī)療救助與服務(wù)的，我們有責(zé)任和義務(wù)將其做好。醫(yī)院一直將合理合法收費、努力控制醫(yī)療費用的不合理增長、切實減輕群眾的經(jīng)濟負擔(dān)，工作常抓不懈。通過一系列有效措施，醫(yī)院的醫(yī)療費用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實施方案如下：
接受全社會對醫(yī)療收費的監(jiān)督，基本杜絕了亂收費現(xiàn)象，在一定程度上降低了病人的醫(yī)療費用。
二、醫(yī)院對不規(guī)范用藥進行嚴格管理。堅持實行《山東省抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)院對全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進行定期檢查。
三、我院需對參?；颊邍栏駡?zhí)行醫(yī)療保險單病種規(guī)范，嚴格執(zhí)行單兵實施方案，從而減少醫(yī)療保險基金的不合理使用，節(jié)約醫(yī)療保險基金，更好服務(wù)患者。
總之，我院將嚴格執(zhí)行聊城市物價局、聊城衛(wèi)生局和聊城市勞動局制定的收費標準，降低參?；颊叩木歪t(yī)負擔(dān)，降低醫(yī)療保險基金的支出，從而更好的服務(wù)于我市廣大參?；颊?，服務(wù)于廣大人民群眾。
醫(yī)療保險違紀處理制度。
為了貫徹落實醫(yī)療保險有關(guān)政策，規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)管理行為，結(jié)合我院實際情況，制定管理及處罰規(guī)定。
一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費用（包括上級執(zhí)法部門處罰費用）由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)，科主任并罰，通報批評，并給予紀律處分。
例的15%以內(nèi)，違者由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)超額藥費的100%。
三、醫(yī)療保險病例要完整，不得有缺項，如果病歷中有醫(yī)囑無報告單或有報告單無醫(yī)囑者，每缺一項罰款100元（由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)）嚴禁搭車用藥，每發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)師500元。
四、醫(yī)療保險患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫在出院記錄中，如缺此項罰款100元，由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
醫(yī)療保險公示制度。
為加強民主監(jiān)督，保證參?；颊叩闹闄?quán)，確保我院醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)運行，現(xiàn)制定我院醫(yī)療保險公示制度。
一、公示內(nèi)容。
（一）就診補助方法：按照醫(yī)療保險實施方案規(guī)定的就診與住院方法；在我院大額醫(yī)療費用分段累計補助比例、起付線、封頂線和補助審核程序。
（二）醫(yī)療服務(wù)價格：按照全國統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費項目、收費標準和有關(guān)物價政策執(zhí)行。
（三）醫(yī)療費用補助：參合患者在我院住院所產(chǎn)生醫(yī)療費用的補助情況等。
二、公示辦法。
對醫(yī)療保險就診補助辦法進行長期公示：每月我院對所有住院補助病人及補助達到封頂線的病人進行公示。
三、公示要求。
（一）在醫(yī)院內(nèi)的醒目位置設(shè)立《醫(yī)療保險服務(wù)公開欄》進行公示，并公布舉報電話。
（二）把我院所有參?；颊叩淖≡貉a償費用進行公示，接收患者的監(jiān)督。
醫(yī)療保險患者審核制度。
為堅決杜絕套取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象發(fā)生，確保醫(yī)療保險基金安全運行，促進醫(yī)療保險工作健康發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)保辦按照有關(guān)政策規(guī)定，在工作中嚴格執(zhí)行參保患者住院審核制度。具體要求如下：
一、負責(zé)監(jiān)督我院的政策執(zhí)行情況，正確引導(dǎo)參?；颊吆侠砭驮\，嚴格掌握病人（入）出院標準。參?；颊?2小時內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)療保險辦進行備案，由值班人員進行審核，主管醫(yī)生簽字，醫(yī)療保險稽查人員審核并蓋章。
二、通過深入臨床與利用計算機網(wǎng)絡(luò)信息，及時監(jiān)控病人各項醫(yī)療費用的支付情況。
三、負責(zé)監(jiān)督我院對《基本用藥目錄》和常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格的公示和執(zhí)行情況。
四、負責(zé)參?；颊咦≡翰v、處方及各項檢查等服務(wù)費用的初步審核。
五、負責(zé)參?；颊咦≡翰v、處方及各項檢查等服務(wù)項目費用的初步審核。
六、負責(zé)對相關(guān)的投訴舉報進行調(diào)查處理。
七、完成上級交付的其他任務(wù)。
醫(yī)療保險自費項目告知制度。
一、參保患者因疾病診療需要使用醫(yī)療保險“三大目錄”外的服務(wù)項目時，應(yīng)征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項目自費議書”上簽字，并將其附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外特殊化驗、檢查或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能進行補償?shù)牟糠?，由?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、參?；颊咦≡浩陂g，每天發(fā)生的各項費用可及時查詢。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十
20xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央、省、市有關(guān)精準扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。現(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負責(zé)，副局長專職負責(zé)，科室負責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策。
制定《xx區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制。
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫(yī)院結(jié)合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)窗口效應(yīng)。在xx區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構(gòu)、費用報銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十一
xxxx年x-x月，全市職工醫(yī)保基金收入億元，同比增長，支出xx億元，同比增長，當(dāng)期結(jié)余億元；居民醫(yī)?；鹗杖雰|元，同比增長，支出億元，同比減少，當(dāng)期結(jié)余億元，醫(yī)保基金運行平穩(wěn)。全市醫(yī)療保險參保人數(shù)達到xxx萬人，其中職工醫(yī)保萬人，居民醫(yī)保萬人，基本實現(xiàn)全民參保，是各項保障制度中覆蓋人群最廣的。
（二）醫(yī)保改革惠民七大攻堅戰(zhàn)全面起勢。
一是發(fā)起新型長期護理保險制度落地攻堅戰(zhàn)，惠及更多失能失智老人。做好國家試點工作，“全人全責(zé)”新型長期護理保險制度全面落地。開展培訓(xùn)、宣傳和賦能訓(xùn)練等試點項目，預(yù)防和延緩失能失智；制定長期照護人員培訓(xùn)管理辦法，培育壯大專業(yè)化照護隊伍。上半年，全市共有萬名失能失智人員享受長期護理保險待遇，護理保險資金支付億元，護理服務(wù)人員提供上門服務(wù)萬人次，照護服務(wù)時間共計xx萬小時?！皒特色”的新型長期護理保險經(jīng)驗，受到國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)和市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)批示肯定。
二是發(fā)起醫(yī)保支付方式改革攻堅戰(zhàn)，醫(yī)保資源配置更加有效。經(jīng)積極爭取，x月份我市成為全國首批、全省唯一按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費改革國家試點城市。制定了試點實施方案，明確了x大學(xué)附屬醫(yī)院等xx家試點醫(yī)院名單，召開了按drg付費改革試點部署會議，正式啟動試點工作。同時，在總額控制的基礎(chǔ)上，實施以按病種、按人頭付費為主的多元復(fù)合式支付方式，在xxxx區(qū)、xx區(qū)等地實施區(qū)域人頭總額包干支付辦法，實行“超支分擔(dān)、節(jié)余獎勵”的激勵約束機制，在有力保障參保人醫(yī)保待遇的同時，住院醫(yī)療費過快增長勢頭得到有效控制，助推了分級診療體系建設(shè)。
三是發(fā)起打擊欺詐騙保攻堅戰(zhàn)，老百姓的“救命錢”更加安全。采取智能監(jiān)控、現(xiàn)場審核、專項審核等多種方式，加強醫(yī)療費用的審核監(jiān)管，共審核扣回醫(yī)療費用xxxx多萬元，為歷年同期最多。深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫硇袆雍汀帮L(fēng)暴行動”，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。上半年稽查定點醫(yī)藥機構(gòu)xxxx多家，追回醫(yī)保基金xxx多萬元，對xxx家解除或終止定點協(xié)議，xx家暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)，xxx家約談限期整改，對x起典型案例予以公開實名曝光，查處力度為歷年最大，有效維護了醫(yī)?；鸢踩７e極爭取成為國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點城市，探索引入第三方力量提升智能監(jiān)管能力。
六是發(fā)起醫(yī)療服務(wù)與耗材價格改革攻堅戰(zhàn)，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。成立了由醫(yī)保、財政、衛(wèi)健等部門組成的全市醫(yī)療服務(wù)價格改革推進工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完成了二、三級公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成數(shù)據(jù)測算，起草了耗材價格改革調(diào)整方案和一級及以下醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整方案。探索建立全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥械采購聯(lián)合體，積極協(xié)調(diào)周邊城市籌備建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟，完善藥品耗材采購機制。
八是辦好醫(yī)?；菝駥嵤拢鲞M島城人民健康福祉。第一時間將國家談判確定的xx種抗癌藥及其他高值藥品納入我市基本醫(yī)保報銷范圍，并創(chuàng)新實施了定點醫(yī)院和特供藥房“雙渠道”供藥，讓老百姓買得到、用得上、能報銷。積極實施x地方全民補充醫(yī)療保險，通過多元籌資、談判降價、以量換價等舉措，推動一批高價剛需救命藥納入補充醫(yī)保，支出基金億元，為x萬多名重大疾病患者提供了保障，有效降低了災(zāi)難性醫(yī)療支出的風(fēng)險。將腦癱、自閉癥兒童必需的康復(fù)項目納入醫(yī)保支付和醫(yī)療救助范圍，將苯丙酮尿酸癥參?；颊叩臋z查、藥品及特殊食品費用納入門診大病、特藥和醫(yī)療救助范圍，提高了精神類疾病患者住院結(jié)算定額標準，島城人民享受到更多醫(yī)保改革紅利。
我局將把主題教育激發(fā)出來的工作干勁和奮斗精神轉(zhuǎn)化為推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實際行動，堅決打贏醫(yī)保七大攻堅戰(zhàn)，著力做好醫(yī)保“嚴管基金、深化改革、惠民利民、提升服務(wù)”四篇文章，為建設(shè)開放、現(xiàn)代、活力、時尚的國際大都市貢獻醫(yī)保智慧和力量。
一是嚴管基金，增加群眾安全感。開展為期三個月的新一輪打擊欺詐騙保專項行動，實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查、舉報線索復(fù)查、智能監(jiān)控的三個“全覆蓋”。開展醫(yī)保監(jiān)管方式改革國家試點，引入社會第三方專業(yè)力量，積極推進誠信醫(yī)保體系建設(shè)、醫(yī)保智能監(jiān)管、協(xié)議管理考核、失信黑名單、騙保行為舉報獎勵、多部門聯(lián)合執(zhí)法，標本兼治，打防并舉，建設(shè)共建共治共享的醫(yī)保監(jiān)管長效機制。
二是深化改革，增加群眾獲得感。完善醫(yī)療保障制度，健全多層次全民醫(yī)療保障體系，建立醫(yī)?；I資標準和待遇水平合理調(diào)整機制，加快門診醫(yī)療保障制度改革。深化醫(yī)保支付方式改革，推進按drgs付費改革國家試點，推廣區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~包干支付辦法，出臺實施差異化支付政策，支持醫(yī)療、醫(yī)藥體制機制改革，促進分級診療體系建設(shè)，確保居民醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展。發(fā)揮全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥械采購聯(lián)合體作用，與周邊城市建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟，理順高值醫(yī)用耗材的價格形成機制。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十二
(一)根據(jù)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保中心職責(zé)，配合和參與區(qū)衛(wèi)計委組織開展的各種縣域醫(yī)共體相關(guān)的檢查和考核，每季度對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。對每季度的運行情況進行分析點評，確保醫(yī)?；鸢踩t(yī)保工作正常開展。
(二)針對日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構(gòu)存在降低入院標準、掛床住院、免費治療的情況，予以嚴肅處理，對存在違規(guī)行為的阜陽華東醫(yī)院、阜陽同濟外科醫(yī)院、阜陽福田眼科醫(yī)院、阜陽瑞康醫(yī)院、阜陽澤明眼科醫(yī)院等的醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
(三)按照省農(nóng)合辦有關(guān)要求，嚴格核查非即時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用。對于1萬元以上及可疑票據(jù)通過采取電話回訪、發(fā)函核查、實地回訪等方式進行核查，查取兩起假發(fā)票，有效遏制利用虛假發(fā)票騙取醫(yī)?；稹?/p>
(四)組織醫(yī)共體之間開展醫(yī)療費用情況的互查活動、定期為醫(yī)共體提供各種分析指標的統(tǒng)計。配合醫(yī)共體共查出1047份病歷書寫不規(guī)范等問題，總金額達312.22萬元。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十三
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思想上,我堅持把加強學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國家大事,認真學(xué)習(xí)“三個代表”的重要思想,自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十四
(一)政策制定情況。根據(jù)省市有關(guān)文件精神2020年11月9日xx區(qū)人民政府辦公室印發(fā)了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實施方案》(阜州政辦〔2020〕39號)，對保障對象、保障政策、資金管理、有關(guān)要求作了具體規(guī)定。為進一步規(guī)范各定點醫(yī)療機構(gòu)一站式結(jié)算工作，2020年12月1日xx區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心印發(fā)了《進一步規(guī)范貧困人口綜合醫(yī)保一站式服務(wù)報補結(jié)算資料》(州醫(yī)保〔2020〕14號)，對報補結(jié)算資料作出了具體要求。為進一步提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療保障水平，經(jīng)研究，2020年4月17日區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)扶貧辦、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)人社局共同制定了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障實施方案》(州衛(wèi)計〔2020〕98號)，有效解決因病致貧返貧問題。
(二)政策宣傳情況。我中心2020年4月28日召開了貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障政策培訓(xùn)會，2020年5月3日，到河水社區(qū)組織開展“免費體檢”暨醫(yī)保政策宣傳活動;制作“致建檔立卡貧困人口的一封信”宣傳單，并發(fā)到每個貧困戶的手中。
(三)工作開展情況。
1、截止5月31日，我區(qū)建檔立卡貧困人口共24227人，報銷人次28586人，醫(yī)保基金支付1703.69萬元，大病保險支付109.43萬元，民政救助220.27萬元，政府兜底65.09萬元，“190”補充醫(yī)療4.12萬元。
2、貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的20組擴大到50組。其中常見慢性病36組，特殊慢性病14組。貧困人口重大疾病目錄病種由原衛(wèi)生部規(guī)定的第一批12組擴大到44組。
3、醫(yī)保中心配合醫(yī)共體，對全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病患者以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行集中鑒定工作。截止目前，新增建檔立卡貧困人口慢性病人員共6544人。保障慢性病待遇及時享受。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年全市醫(yī)療保障工作以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認真貫徹落實黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神及習(xí)近平總書記對醫(yī)保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“xxxx”發(fā)展思路的部署要求，扎實推進全市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
一、堅持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結(jié)合醫(yī)?；鹬文芰?，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平，增強林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的xx萬元提高至xx萬元，大額補助醫(yī)療保險由原來的xx萬元提高至xx萬元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬元提高到xx萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險由xx萬元提高至xx萬元。二是提高門診慢性病待遇?；颊呖赏瑫r享受xx種門診慢性病待遇，城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種數(shù)量由原來的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實行按病種付費，每人每年減少支出近xx萬元。三是提高醫(yī)療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘促M用管理。
二、全面做實市級統(tǒng)籌，提高基金抗風(fēng)險能力。全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌是深化醫(yī)療保障制度改革的一項務(wù)實舉措，省委經(jīng)濟工作會議和省政府工作報告均要求各地（市）將此項工作納入重要日程，加快推進落實。對此，我局按照中央5號和xxx政辦發(fā)〔2021〕37號文件要求，制定了我市實施方案。從3月份起，在全市已實現(xiàn)制度政策統(tǒng)一和管理服務(wù)一體的基礎(chǔ)上，全面開展基金清算，著力推動基金統(tǒng)收統(tǒng)支。7月20日，與市財政、稅務(wù)部門聯(lián)合下發(fā)了《xxx春市基本醫(yī)療?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支實施細則》，正式啟動統(tǒng)收統(tǒng)支。全市統(tǒng)收12.16億元，累計結(jié)余30.71億元。8月23日，省督察組對我市開展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項市級統(tǒng)籌工作全部通過督察驗收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項整改意見和探索推進市級以下醫(yī)療保障部門垂直管理的建議。目前，2項問題全部整改完畢。經(jīng)過兩個月的運行，基金收支平穩(wěn)有序，極大提高了我市醫(yī)?；鸬墓矟胶涂癸L(fēng)險能力。
三、堅持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實總書記關(guān)于抓好基金監(jiān)管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態(tài)度，嚴厲打擊欺詐騙保行為。一是開展專項治理。通過大數(shù)據(jù)分析、走訪離院在院患者、隨機暗訪等方式，對全市83家定點醫(yī)療機構(gòu)和440家定點藥店超標準收費、串項收費、分解收費、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等情況進行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點醫(yī)療機構(gòu)16家、定點零售藥店242家，累計追回違規(guī)基金725萬元、違約金160萬元。二是建立舉報獎勵機制。出臺舉報獎勵實施細則，拓寬監(jiān)督渠道，鼓勵社會各界積極舉報欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報案件1起，對涉事定點零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報人300元獎勵。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳月活動，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，公開曝光典型案例，對500余家“兩定機構(gòu)”和全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員開展培訓(xùn)，共發(fā)放宣傳單58000余份，營造全社會打擊欺詐騙保的良好氛圍。
四、深化多元付費方式改革，力促基金支出更加精準高效。我市被列為區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費支付方式（dip）改革國家試點城市之后，通過學(xué)習(xí)借鑒省外地市先進經(jīng)驗，出臺了我市實施方案，成立了由市政府主管副市長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進此項工作。一是夯實技術(shù)基礎(chǔ)。借助國家專家?guī)炝α浚M建了我市dip付費技術(shù)指導(dǎo)組，提供技術(shù)支撐。同時，整合多部門骨干人員，建立病案質(zhì)量控制、醫(yī)保付費管理、信息技術(shù)開發(fā)隊伍，專門負責(zé)具體工作的組織實施。二是實現(xiàn)編碼統(tǒng)一。全市29家二級以上公立醫(yī)院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫(yī)用耗材、診療項目等15項信息業(yè)務(wù)貫標工作，實現(xiàn)全覆蓋映射標識，使數(shù)據(jù)更加規(guī)范。三是建立分值標準。共采集病案數(shù)量46103條、入組數(shù)據(jù)40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個。委托武漢金豆公司對我市23家醫(yī)療機構(gòu)的227562條歷史數(shù)據(jù)進行清洗及標化，確定各病種及病種分值標準，建立本地版dip目錄庫。四是搭建應(yīng)用平臺，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對現(xiàn)行醫(yī)保系統(tǒng)軟件進行開發(fā)改造，經(jīng)多方溝通商洽，由中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司xxx春分行出資采購，由武漢金豆公司負責(zé)開發(fā)dip綜合管理平臺軟件。同時，與電信公司合作，租賃使用其服務(wù)器搭建dip平臺。目前，市醫(yī)保局、市醫(yī)保服務(wù)中心、28家定點醫(yī)療機構(gòu)專線已接入服務(wù)器，正在積極推進我市dip綜合管理應(yīng)用平臺與新上線的國家醫(yī)療保障信息平臺有效對接。
五、推進跨省門診直接結(jié)算，方便異地人員看病就醫(yī)。異地就醫(yī)直接結(jié)算關(guān)涉外出務(wù)工、退休異地養(yǎng)老等人員的切身利益，社會關(guān)注度很高。我局對標對表省局為期三周的攻堅任務(wù)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點推動。一是開展接口改造。采取分步走模式，逐級對全市36家定點醫(yī)院進行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個縣（區(qū)）至少開通1家跨省門診定點醫(yī)院的目標任務(wù)。5月27日，在省局調(diào)度13個地市開展的實地交叉檢測中，我市通過率達100%，全省最高。二是加強信息化保障。統(tǒng)籌指導(dǎo)全市醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)藥機構(gòu)一個月內(nèi)就將46萬余條數(shù)據(jù)全部錄入系統(tǒng)，實現(xiàn)了編碼標準統(tǒng)一，為全面推開跨省門診直接結(jié)算提供了數(shù)據(jù)支撐。三是拓寬備案渠道。在經(jīng)辦窗口服務(wù)基礎(chǔ)上，新增設(shè)了國家醫(yī)保服務(wù)平臺app、“國家醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚝汀褒埥t(yī)保”微信公眾號三條線上備案渠道，實現(xiàn)了網(wǎng)上48小時審核備案。目前，全市異地備案人數(shù)約為12萬人。
完成了全市499家定點醫(yī)藥機構(gòu)的接口改造工作；
完成了26條骨干網(wǎng)絡(luò)及所有兩定機構(gòu)醫(yī)保專線網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)工作；
完成了44項政策需求集中調(diào)研和12種醫(yī)療類別、2000余條模擬測試工作。8月28日，國家醫(yī)療保障信息平臺在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺部分系統(tǒng)模塊功能尚未開發(fā)、數(shù)據(jù)參數(shù)導(dǎo)入缺失、系統(tǒng)運行不穩(wěn)定等原因，上線后各地市均出現(xiàn)了參保繳費、藥費核銷、異地就醫(yī)等方面的問題。對此，我局堅持問題導(dǎo)向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對接，采取實地督導(dǎo)、日報問題、專人對接等多種舉措，召開調(diào)度會議20余次，培訓(xùn)會議30余次，全力推動200余項問題解決。目前，平臺運行過程中出現(xiàn)的各類問題已逐步得到解決，全市兩定機構(gòu)刷卡率正在穩(wěn)步提升。
七、實施動態(tài)監(jiān)測，筑牢因病致貧返貧防線。加強與扶貧辦、民政局等部門的溝通對接，對易返貧邊緣戶進行實時跟蹤、動態(tài)管理，確保貧困人口及時納入?yún)⒈７秶?。充分利用金保系統(tǒng)，每月對全市住院情況進行動態(tài)監(jiān)測，對建檔立卡貧困人口自負費用5000元及以上、邊緣戶自負費用10000元及以上的對象建立工作臺賬，及時掌握返貧致貧風(fēng)險點，采取相應(yīng)救助措施，發(fā)揮基本醫(yī)?！氨；尽?、大病保險“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫(yī)負擔(dān)，嚴防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
八、堅持人民至上，構(gòu)筑疫情防控醫(yī)保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫(yī)療保障。一是及時預(yù)付專項資金。向34家定點醫(yī)療機構(gòu)撥付疫情專項基金7177萬元，預(yù)留疫情后備基金1539萬元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時得到救治。二是助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。對企業(yè)實行階段性減半征收和延期繳費政策，共為314家企業(yè)減征2110.32萬元。三是全力做好疫苗接種費用保障。出臺了《關(guān)于切實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的通知》和《關(guān)于確定我市新冠病毒疫苗接種費用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項資金8762萬元全部上解，為林城百姓健康構(gòu)筑免疫屏障。
九、扎實開展“我為群眾辦實事”活動，著力解決群眾急難愁盼問題。一是下放院端辦理，解決“就醫(yī)慢”。將慢性病認定下放至院端辦理，認定次數(shù)由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時認定。二是落實國家?guī)Я坎少徴?，解決“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫(yī)用耗材實行帶量采購，平均降價58%，為群眾減輕就醫(yī)負擔(dān)503萬元，其中僅冠脈支架一項就由原來1.3萬元降至700元左右，平均降價93%。三是增設(shè)慢性病定點藥店，解決“購藥難”。在已開設(shè)33家慢性病定點藥店的基礎(chǔ)上，又增設(shè)48家，實現(xiàn)了各縣（市）區(qū)全覆蓋，全市已達81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購藥需求。四是主動擔(dān)當(dāng)作為，解決歷史遺留問題。直面民生訴求，解決朗鄉(xiāng)、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫(yī)保問題，處理群眾信訪訴求200余件。
十、堅持惠民便民，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能。以服務(wù)群眾為宗旨，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平，著力打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。一是提高服務(wù)效能。規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡化辦理環(huán)節(jié)和材料，將國家規(guī)定的30個工作日辦理時限壓縮至16個工作日，推行醫(yī)保報銷一次告知、一表申請、一窗辦成。建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單，將30項能夠納入網(wǎng)上辦理的事項全部納入，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。政務(wù)服務(wù)“好差評”躍居全市前三。二是創(chuàng)新服務(wù)方式。通過內(nèi)部流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)共享等方式，變串聯(lián)為并聯(lián)，實施一次取號、內(nèi)部流轉(zhuǎn)、多項辦理的經(jīng)辦方式，推行“首問負責(zé)制+一次性告知制”服務(wù)。積極開展“綜合柜員制”，實現(xiàn)了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉(zhuǎn)變。三是開通“綠色通道”。在服務(wù)大廳設(shè)置專人進行領(lǐng)辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無需叫號，即來即辦，對于行動不便的參保人員，主動上門辦理報銷業(yè)務(wù)，堅持做到醫(yī)保服務(wù)有態(tài)度、有速度、有溫度。四是實現(xiàn)無卡結(jié)算。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全市領(lǐng)取激活醫(yī)保電子憑證的參保人員超過33萬，691家定點醫(yī)藥機構(gòu)可提供無卡結(jié)算服務(wù)，真正實現(xiàn)了“手機在手、醫(yī)保無憂”。
十一、聚焦短板弱項，著力提升政治生態(tài)建設(shè)。堅持問題導(dǎo)向，著力補短板、強弱項，努力營造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)環(huán)境。一是夯實黨建工作基礎(chǔ)。制定年度黨建工作計劃，召開黨建工作會議，做到黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同考核。嚴格落實“三會一課”、民主評議黨員、雙重組織生活會等制度，實現(xiàn)黨建工作有分工、有計劃、有整改、有提高，切實發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，推動醫(yī)保各項工作有效開展。二是強化意識形態(tài)建設(shè)。成立意識形態(tài)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工，制定黨組意識形態(tài)工作實施方案和網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)急處置預(yù)案。充分利用新媒體平臺，實時關(guān)注醫(yī)保輿情動態(tài)，有效防范化解輿情危機。近期，共回復(fù)處理群眾來訪42件，有力維護了社會和諧穩(wěn)定。三是抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅持全面從嚴治黨，嚴格落實“一崗雙責(zé)”，緊盯重點科室和關(guān)鍵崗位，對出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早教育。定期向派駐紀檢組進行專題匯報，涉及“三重一大”事項，主動邀請紀檢人員參加，充分發(fā)揮派駐紀檢組監(jiān)督作用。通過觀看廉政教育片、進行廉政談話等方式，切實增強黨員干部廉潔自律意識，筑牢拒腐防變的思想防線。
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