深入了解歷史文化是培養(yǎng)孩子綜合素質(zhì)的重要途徑。為了更好地解決這個(gè)問題，我們需要借鑒一些較為成功的經(jīng)驗(yàn)和做法?？偨Y(jié)范文中的亮點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)可以為我們寫好一篇總結(jié)提供借鑒和啟發(fā)。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇一
近年來，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)實(shí)施方案》精神和《國家農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》及衛(wèi)生廳《農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)》指導(dǎo)意見，為了更好的解決群眾看病難的問題，更有效地減輕群眾負(fù)擔(dān)，隨著國家和省、市對衛(wèi)生事業(yè)資金設(shè)備的投入，我縣衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展?，F(xiàn)就我縣衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)如下：
一、國家發(fā)改委給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金90萬元，建設(shè)陽峪、峰陽、注泔三所中心衛(wèi)生院，建成已投入使用。
二、國家發(fā)改委給我縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)醫(yī)療設(shè)備25個(gè)品種，價(jià)值300余萬元。
三、，國家給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金420萬元，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院九所（陽洪、靈源、楊漢、漠西、周城、臨平、石牛、關(guān)頭、梁山），現(xiàn)已建成并投入使用。
四、省衛(wèi)生廳給我縣縣醫(yī)院配發(fā)設(shè)備5個(gè)品種，（多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、口導(dǎo)心電圖機(jī)、萬能手術(shù)床、高頻電刀、除顫監(jiān)護(hù)儀），價(jià)值萬余元。
五、省衛(wèi)生廳給我縣乾陵衛(wèi)生院配發(fā)救護(hù)車1輛，臨平中心衛(wèi)生院配發(fā)胃鏡1臺(tái)。
六、省廳為我縣415個(gè)村級衛(wèi)生室，每室配發(fā)3000元設(shè)備，現(xiàn)已逐步配發(fā)到位。
七、國債投資270萬元，建設(shè)8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施（大楊、大墻、薛錄、馬連、姜村、王村、長留、梁村）國債資金與災(zāi)建資金捆綁使用。
八、災(zāi)后重建項(xiàng)目為我縣投資7112萬元，建設(shè)25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣中醫(yī)院、縣婦幼院。項(xiàng)目正在設(shè)計(jì)及招投標(biāo)階段。
九、省廳給我縣衛(wèi)生院救護(hù)車四輛，胃鏡3臺(tái)，價(jià)值50余萬元。
十、省上為標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室每室配套資金1萬元，我縣正在規(guī)范建設(shè)之中。
衛(wèi)生單位的設(shè)備投入是數(shù)十年來前所未有的，使縣級醫(yī)療單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的硬件設(shè)施有了顯著的.改善，改變了就醫(yī)環(huán)境，提高了救治水平，實(shí)實(shí)在在解決了群眾看病遠(yuǎn)、看病難的問題，充分體現(xiàn)了黨對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和關(guān)愛，是重視民生、惠民的又一舉措。
存在問題：
1、專業(yè)技術(shù)人員缺乏，按照每千人擁有3名衛(wèi)生技術(shù)人員的要求，乾縣有人口約60萬人，應(yīng)配衛(wèi)技人員1800余人，現(xiàn)有衛(wèi)技人員1240人，尚差600余人。
2、由于衛(wèi)技人員缺乏，配套的一些設(shè)備閑置，不能投入使用。
3、現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員中，年齡偏大、知識(shí)老化比較嚴(yán)重。
建議：
隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及惠民政策的出臺(tái)，結(jié)合我縣實(shí)際，建議如下：
1、國家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)政策，鼓勵(lì)專業(yè)人才及大學(xué)生到縣鄉(xiāng)級醫(yī)療單位，使縣鄉(xiāng)兩級有足夠的人才儲(chǔ)備。
2、科技三下鄉(xiāng)及對口支援落到實(shí)處。
3、現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員的長期培養(yǎng)規(guī)劃和短期培訓(xùn)相結(jié)合。
4、硬件設(shè)備的配套要切合實(shí)際，并與專業(yè)人才結(jié)構(gòu)相結(jié)合。
5、村級衛(wèi)生室應(yīng)規(guī)范建設(shè)，嚴(yán)防亂建，應(yīng)像建設(shè)村級黨員活動(dòng)室一樣，建設(shè)村級衛(wèi)生室，這樣才使國家的資金投入與設(shè)備投入為一體。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇二
意識(shí)，品牌效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。
(六)健康扶貧精準(zhǔn)有效。
一是開展精準(zhǔn)扶貧對象慢性病門診免費(fèi)醫(yī)療工作。對貧困對象身患高血壓、糖尿病需長期服藥的逐人建立臺(tái)帳，免費(fèi)發(fā)放日常治療藥品，進(jìn)村入戶開展健康體檢，為貧困對象提供了健康保障。二是全面落實(shí)我縣健康扶貧“三提三免三兜底”措施，最大限度減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決貧困居民“因病致貧、因病返貧”問題。三是開展結(jié)對幫扶助力脫貧。經(jīng)常性深入掛點(diǎn)扶貧村，開展入戶調(diào)查走訪，幫助完成幫扶，為貧困居民提供醫(yī)療援助和健康保障，助力村民脫貧致富。
一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展不匹配，服務(wù)能力提升遭遇瓶頸。現(xiàn)有業(yè)務(wù)綜合樓建于**年，使用已達(dá)30年，且多次維修改造，已成危房;上級編制床位數(shù)僅64張，實(shí)際開放床位146張，仍時(shí)常需要加床，病區(qū)負(fù)荷已達(dá)極限。
不能滿足老百姓的就醫(yī)需求，同時(shí)也存在極大的安全隱患。
二是基層醫(yī)療隊(duì)伍人才不足。因基層醫(yī)院和縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇相差較大，縣級績效工資為基準(zhǔn)線的1.6～1.8倍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才1.2倍，目前醫(yī)院仍有臨聘人員54人，編制無法解決，人員經(jīng)費(fèi)不足，高水平人才引不進(jìn)，留不住，人才流失嚴(yán)重，基本每月都有流動(dòng)人員，致使醫(yī)院服務(wù)能力萎縮。同進(jìn)村醫(yī)養(yǎng)老保障問題未解決，導(dǎo)致老村醫(yī)退不出，新培養(yǎng)的村醫(yī)安置不了，村級服務(wù)能力不能滿足群眾的健康需求。
三是醫(yī)療設(shè)施設(shè)備落后。特別是缺乏ct等大型診療設(shè)備，每年有大量患者因不能明確診斷赴上級醫(yī)院診治，加重患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，貽誤患者最佳治療時(shí)機(jī)。
四是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整跟不上發(fā)展需求。現(xiàn)在醫(yī)院執(zhí)行的還是2006年出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，其收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)階段醫(yī)院配置標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀不一致，也不能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇三
自20xx年7月19日上午“全縣公共衛(wèi)生服務(wù)半年工作總結(jié)暨新規(guī)范培訓(xùn)會(huì)”后，雙桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)會(huì)議精神認(rèn)真開展了自查，現(xiàn)將自查工作情況匯報(bào)如下：
(1)、領(lǐng)導(dǎo)重視、提高認(rèn)識(shí)
19號全縣公共衛(wèi)生半年工作總結(jié)大會(huì)后，我院于20日召開了全院職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)議，對會(huì)議內(nèi)容、精神及時(shí)作了傳達(dá)，對[國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范]（20xx年版）進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的學(xué)習(xí)，蔣志院長總結(jié)我院上半年的公共衛(wèi)生工作，同時(shí)對下半年的工作進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)和布署。全院職工都充分認(rèn)識(shí)到了公共衛(wèi)生工作的重要性、緊迫性、時(shí)限性。
(2)、全面自查、嚴(yán)格考核
此次自查由蔣院長親自組織、領(lǐng)導(dǎo)，通過聽取公共科人員匯報(bào)，電話核實(shí)，現(xiàn)場查看檔案等形式進(jìn)行。自查的內(nèi)容主要為：是否實(shí)行組織管理，是否按要求規(guī)范建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理，老年人保健，重性精神病管理等。
1、建立居民健康檔案：
在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童為重點(diǎn)。建立健康檔案14772份，建檔率為49%，健康檔案使用率為95%，健康檔案合格率為96%以上。健康檔案記錄內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基本內(nèi)容無缺失。及時(shí)更新健康檔案，保持資料連續(xù)性，實(shí)施規(guī)范化動(dòng)態(tài)管理打下良好基礎(chǔ)。
2、健康教育
充分發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣教作用，通過醫(yī)療門診、發(fā)放健康宣傳資料、健康教育處方、公共衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)結(jié)合本鎮(zhèn)人群特點(diǎn)開展多種形式的健康知識(shí)宣傳咨詢活動(dòng)，以艾滋病、結(jié)核病、糖尿病、高血壓、重性精神疾病、腸道傳染病等入手，在全鎮(zhèn)居民中大力開展形式多樣、內(nèi)容豐富、通俗易懂的衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳、講座、展覽等健康教育活動(dòng)。到目前為止全鎮(zhèn)開展各類健教活動(dòng)5次，參加人員1700次，發(fā)放各類傳單、小冊子、宣傳畫、折頁、健康讀本等健教資料48種，15500份。設(shè)置健康宣傳專欄2個(gè)，辦健康宣傳專欄6期。提供有針對性的健康教育宣傳咨詢活動(dòng)4次。舉辦健康教育講座6次，累計(jì)聽眾1300人次。提高了重點(diǎn)人群相關(guān)健康知識(shí)知曉率和健康行為行成率。
3、兒童保健
設(shè)立了兒?？?，配備了兒童保健人員。為轄區(qū)新生兒提供健康檢查、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理。20xx年度建立兒童保健手冊110份，建冊率95%。新生兒訪視280人次，訪視率87%。嬰幼兒健康管理。體檢一次377人，體檢兩次187人，體檢三次0人。11年1月-6月，0-6歲兒童1675人，系統(tǒng)管理1405人，管理率84%，兒童健康管理751人次。
4、孕產(chǎn)婦保健
認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)和兒童的全程管理，不斷規(guī)范婦幼保健技術(shù)，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。建立孕產(chǎn)婦保健手冊120份，建冊率97%。產(chǎn)前健康管理480人次，產(chǎn)后訪視87人次。大力宣傳服用葉酸知識(shí)，利用辦理結(jié)婚登記手續(xù)和辦理生育服務(wù)證的機(jī)會(huì)，向受益人群宣傳服用葉酸的重要性和必要性，共發(fā)受益人群70人放葉酸420份。
5、老年人保健
啟動(dòng)了65歲及以上老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢活動(dòng)。在各村委會(huì)及本院職工精心組織下進(jìn)行了健康檢查。免費(fèi)體檢了1551名65歲以上老年人，（其中含165人60-65歲人群）對他們進(jìn)行了一般體格檢查和尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、心電圖、b超、胸片檢查。針對老年人常見病、多發(fā)病開展多種形式的義診、講座等活動(dòng)6次，深入村組進(jìn)行疾病防治知識(shí)宣傳，使更多的老年人受益。
6、預(yù)防接種
完善了兒童免疫規(guī)劃信息化管理系統(tǒng)，全鎮(zhèn)對適齡兒童免費(fèi)提供卡價(jià)苗70人、脊灰疫苗66人次、百白破疫苗66針次、首針乙肝疫苗70人、乙腦疫苗196針次、流腦疫苗192針次等。1月齡以上兒童建證（卡）率達(dá)100%,卡證符合率達(dá)到100%。
7、傳染病防治
制度健全，報(bào)告和檔案管理完善。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率均達(dá)100%；20xx年1-6月份共發(fā)現(xiàn)傳染病14例，報(bào)告14例，與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)一至率100%，無漏報(bào)。全鎮(zhèn)無嚴(yán)重傳染病發(fā)生。
全鎮(zhèn)報(bào)告可疑結(jié)核病人5例，確診結(jié)核病人4例，均納入免費(fèi)治療，管理率為100%。
8、慢性病管理
我院建立了35歲以上人群門診首診測血壓制度，組織全體職工培訓(xùn)各類慢性病管理學(xué)習(xí)，在建立居民健康檔案時(shí)，全鎮(zhèn)到目前為止共建立高血壓患者檔案690人份，糖尿病患者檔案50人份，慢性精神疾病檔案32人份。對以上患者每季度隨訪一次，共訪視1544人次。每次隨訪時(shí)同時(shí)詢問病情的變化、進(jìn)行相關(guān)的體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。
9、重性精神疾病管理
以村組為單位進(jìn)行精神疾病患者登記，并建立重性精神疾病患者健康檔案32人份。通過舉辦精神疾病知識(shí)講座，開展培訓(xùn)會(huì)議、提供咨詢服務(wù)等多種宣傳形式，有效宣傳精神疾病防治知識(shí)和項(xiàng)目內(nèi)容，提高群眾對精防工作的支持度，增加患者的依從性，使群眾科學(xué)認(rèn)識(shí)精神疾病，減少社會(huì)對精神病人的歧視。提供每季一次隨訪服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)。共隨訪64次。
10、兩癌篩查、住院分娩補(bǔ)助工作
采取多種形式措施，，探索積極有效的工作方法，加強(qiáng)對婦幼人員培訓(xùn)，加大宣傳力度，確保項(xiàng)目健康運(yùn)行。目前我院完成兩癌篩查262人、住院分娩補(bǔ)助32人。
1、公共衛(wèi)生服務(wù)水平有待提高，的覆蓋面存在不足，居民健健康檔案機(jī)管信息化管理偏低，已建立檔案存在如：缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、隨意涂改，健康體檢不及時(shí)等不規(guī)范現(xiàn)象。
2、慢性病人系統(tǒng)管理不規(guī)范，隨訪不到位，婦幼保健工作水平參差不齊，孕婦產(chǎn)期保健、體弱兒童篩查工作者待進(jìn)一步加強(qiáng)，重性精神疾病的管理存在較大空白，另外，由于農(nóng)村居民電話變更，未及時(shí)更新信息，導(dǎo)致部份檔案無法核實(shí)。
1、加大宣傳力度，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)工作人人知曉、確保國家惠民政策深入人心。
2、腳踏實(shí)地工作，堅(jiān)決完成上級部署的各項(xiàng)任務(wù)。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)全科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)，進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生管理科的工作職能。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，任務(wù)重，內(nèi)容繁瑣。今后，我院將在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)按照《規(guī)范》的要求，增強(qiáng)信心，努力工作，完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇四
從至今，江海區(qū)農(nóng)林和水務(wù)局、經(jīng)促局、團(tuán)委三個(gè)部門緊密配合，完成了江海區(qū)農(nóng)村信息直通車工程工作。目前，已全面完成覆蓋全區(qū)34條行政村的信息直通車服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有關(guān)情況如下：
一、保證資金投入，確保工作順利開展。
共投入150多萬元，用于區(qū)中心機(jī)房設(shè)備擴(kuò)容、區(qū)級平臺(tái)、培訓(xùn)中心及村級信息宣傳欄建設(shè)，對區(qū)、村兩級硬件進(jìn)行完善，并組織信息員進(jìn)行培訓(xùn)。
二、完善軟硬件建設(shè)，夯實(shí)信息平臺(tái)基礎(chǔ)。
三、完善工作制度，實(shí)現(xiàn)制度上墻。
完成了區(qū)級“農(nóng)村信息直通車”服務(wù)中心和信息員培訓(xùn)管理中心的建設(shè)，“農(nóng)村信息直通車”工程管理服務(wù)制度、信息員管理制度、信息員名單等宣傳資料已上宣傳欄。
四、完成各站點(diǎn)掛牌，系統(tǒng)運(yùn)作良好。
全面完成我區(qū)34條村“農(nóng)村信息直通車信息服務(wù)站點(diǎn)”掛牌工作，完善各村硬件，并對各村信息員進(jìn)行培訓(xùn)，各村平臺(tái)運(yùn)行狀態(tài)良好。
五、實(shí)現(xiàn)村級信息員培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。
由團(tuán)區(qū)委、區(qū)信息產(chǎn)業(yè)局組織開展信息員培訓(xùn)，培訓(xùn)區(qū)“農(nóng)村信息直通車”工程工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室相關(guān)工作人員及禮樂、外海街道辦事處的信息員，熟練運(yùn)用信息化手段幫助農(nóng)民解決問題。團(tuán)區(qū)委加強(qiáng)對信息員信息報(bào)送的管理，建立信息員信息報(bào)送考核制度和信息員獎(jiǎng)勵(lì)制度。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇五
中國農(nóng)村信息化是國家信息化的重要組成部分，2010年中央一號文件明確指出“推進(jìn)農(nóng)村信息化，積極支持農(nóng)村電信和互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村綜合信息服務(wù)體系”是當(dāng)前指導(dǎo)我國農(nóng)村信息化建設(shè)的基本方針[1]，這對于夯實(shí)農(nóng)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)、助推農(nóng)民駛上致富的“高速路”指明了方向。
農(nóng)村信息化是促使傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素向信息生產(chǎn)要素轉(zhuǎn)化、帶來傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素革新、為農(nóng)業(yè)發(fā)展提供新機(jī)遇的重要條件。
21世紀(jì)是全球信息化的時(shí)代，信息溝通成為了促進(jìn)中國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)民脫貧致富的重要前提，同時(shí)也成為建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、拓展農(nóng)村市場、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、優(yōu)化資源配置的重要措施，是新農(nóng)村建設(shè)的重要載體。
要實(shí)現(xiàn)“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)總體要求，需要各地、各部門下大力氣開展農(nóng)村信息化服務(wù)工作。
信息化包含的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，它不僅是改變農(nóng)村落后面貌、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、消滅貧困、奔向小康的重要途徑之一，也是轉(zhuǎn)變農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層政權(quán)執(zhí)政理念和“促進(jìn)主體平等、多方參與”的社會(huì)治理方式之一。
信息化的推進(jìn)和由此帶來的現(xiàn)代理念改變了農(nóng)村傳統(tǒng)生活方式，也改變了農(nóng)村居民長期以來沿襲下來的溝通方式與行為方式，從而改變了農(nóng)村社會(huì)的秩序基礎(chǔ)。
雖然我國農(nóng)村信息化建設(shè)已具備較好的基礎(chǔ)，但縱觀整個(gè)農(nóng)村信息化建設(shè)進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)中國的現(xiàn)狀是農(nóng)村地域廣闊、地形環(huán)境復(fù)雜多樣、居住相對較分散、農(nóng)民可支配收入較少、無法承擔(dān)支出較高的通信消費(fèi)等，這些因素制約了農(nóng)村信息化建設(shè)的進(jìn)一步發(fā)展，所以推進(jìn)農(nóng)村信息化建設(shè)任重道遠(yuǎn)。
在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的歷史時(shí)期，農(nóng)村信息化要想充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，就要以農(nóng)民為主體，按照實(shí)際、實(shí)用、實(shí)效的原則，走“低成本信息化”發(fā)展之路[2]。
因此在農(nóng)業(yè)農(nóng)村信息化工作不斷推進(jìn)的過程中，需要廣大從事信息化工作人員不斷創(chuàng)新工作思路，以互聯(lián)網(wǎng)方式構(gòu)建寬泛的為“農(nóng)民、農(nóng)村、農(nóng)業(yè)”提供政務(wù)、商務(wù)、服務(wù)的農(nóng)村綜合信息服務(wù)平臺(tái)，不斷探討農(nóng)村信息服務(wù)符合時(shí)代發(fā)展的新方式，這對于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)均衡發(fā)展具有至關(guān)重要的意義[3-5]。
中國農(nóng)村信息服務(wù)是結(jié)合農(nóng)村、農(nóng)業(yè)和農(nóng)民的信息服務(wù)需求逐步發(fā)展和完善起來的，是信息服務(wù)理論與中國具體實(shí)踐相結(jié)合的結(jié)果。
開展農(nóng)村信息服務(wù)工作，要從中國當(dāng)前農(nóng)業(yè)生產(chǎn)需要和農(nóng)村發(fā)展實(shí)際出發(fā)，依托現(xiàn)有硬件資源，建設(shè)發(fā)展符合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)需要的農(nóng)村信息服務(wù)體系[6-10]。
據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)信息中心(cnnic)發(fā)布的《第二十三次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示[11]，2008年中國農(nóng)村網(wǎng)民達(dá)0.846億人，網(wǎng)民中鄉(xiāng)村人口所占比率不斷提升，互聯(lián)網(wǎng)正高速向農(nóng)村地區(qū)滲透。
另據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國已有7萬多家農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)，近15萬個(gè)農(nóng)村合作及中介組織，近150萬農(nóng)村經(jīng)營大戶，260多萬農(nóng)民經(jīng)紀(jì)人[12];廣大農(nóng)民作為商品生產(chǎn)者和市場經(jīng)營主體，既需要政府的公益性信息服務(wù)，又迫切需要商業(yè)性信息服務(wù)，以更好地解決小生產(chǎn)與大市場對接的矛盾[13-18]，因此中國農(nóng)村信息化領(lǐng)域蘊(yùn)藏著巨大的發(fā)展空間。
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農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇六
公共文化服務(wù)體系建設(shè)是滿足人民群眾基本精神文化需求的主要途徑，是建設(shè)社會(huì)主義文化強(qiáng)國的基礎(chǔ)工程，是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)容。黨的十八大以來，以習(xí)總書記的黨中央，將加快構(gòu)建現(xiàn)代公共文化服務(wù)體系納入全面深化改革全局。2015年初，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于加快構(gòu)建現(xiàn)代公共文化服務(wù)體系的意見》和《國家基本公共文化服務(wù)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，對構(gòu)建現(xiàn)代公共文化服務(wù)體系作出了全面部署。在黨中央、國務(wù)院的重視下，公共文化服務(wù)體系建設(shè)取得明顯成效，對弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀、促進(jìn)文化事業(yè)繁榮發(fā)展、保障和改善文化民生發(fā)揮了重要作用。主要做了以下工作：
（一）繁榮文藝創(chuàng)作，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀。深入貫徹習(xí)總書記在文藝工作座談會(huì)上的重要講話精神，堅(jiān)持以人民為中心的創(chuàng)作導(dǎo)向，把創(chuàng)作生產(chǎn)優(yōu)秀作品作為重要任務(wù)，積極促進(jìn)藝術(shù)創(chuàng)作、新聞出版和廣播影視的繁榮發(fā)展。開展中國夢主題文藝創(chuàng)作和“深入生活、扎根人民”主題實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)施舞臺(tái)藝術(shù)精品工程和重大革命歷史題材美術(shù)創(chuàng)作工程，以及京劇、地方戲、民族音樂、美術(shù)等專項(xiàng)扶持發(fā)展規(guī)劃，推出了一批優(yōu)秀舞臺(tái)藝術(shù)作品和美術(shù)作品。設(shè)立國家藝術(shù)基金，扶持引導(dǎo)優(yōu)秀文化產(chǎn)品創(chuàng)作生產(chǎn)。電影年產(chǎn)量保持世界第三大國地位，電視劇年產(chǎn)量位列世界第一。圍繞培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀等重大主題，推出了一批重點(diǎn)出版物。深入推進(jìn)全民閱讀，持續(xù)開展優(yōu)秀出版物推薦、全民閱讀報(bào)刊行、全民數(shù)字閱讀活動(dòng)，2014年共吸引8億多人次參與。開展文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”、“心連心”、“文化進(jìn)萬家”、“送歡樂下基層”、“結(jié)對子、種文化”、文化志愿服務(wù)、全民健身、廣場文化活動(dòng)等，豐富了城鄉(xiāng)群眾文化生活。
（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，初步建成覆蓋城鄉(xiāng)的公共文化設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。近年來，國家在推進(jìn)國家圖書館新館、國家博物館等一批高水平的大型公共文化設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)基層公共文化設(shè)施網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，夯實(shí)公共文化服務(wù)體系根基。2001年以來，中央投入40多億元資助地方建設(shè)1086個(gè)縣級圖書館、文化館，2.42萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站，基本實(shí)現(xiàn)了“縣縣有圖書館文化館、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有綜合文化站”的建設(shè)目標(biāo)。2012年以來，已投入16億元支持214個(gè)地市級公共圖書館、博物館和文化館新建和改擴(kuò)建。投資17億元對偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)1229座廣播電視高山骨干無線發(fā)射臺(tái)站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)行補(bǔ)助。為解決基層文化設(shè)施“空殼”問題，安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站和城市社區(qū)文化中心（文化活動(dòng)室）設(shè)備購置專項(xiàng)資金，對基層文化設(shè)施設(shè)備購置進(jìn)行補(bǔ)助。截至2014年底，全國共建xx縣級以上公共圖書館3117個(gè)，文化館（含群藝館）3313個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）文化站41110個(gè)，公共博物館、紀(jì)念館3473個(gè)，工人文化宮1300多個(gè)，青少年宮700多個(gè)，科技館350多個(gè)，青少年校外活動(dòng)中心3000多個(gè)。開設(shè)廣播電視播出機(jī)構(gòu)2564個(gè)，廣播電視傳輸發(fā)射臺(tái)站21000多個(gè)。各類出版物發(fā)行單位12萬多家，發(fā)行網(wǎng)點(diǎn)17萬多處，建設(shè)閱報(bào)欄、閱報(bào)屏7.2萬余個(gè)，建成農(nóng)民體育健身工程42萬多個(gè)。
（三）創(chuàng)新管理運(yùn)行機(jī)制，公益性文化單位的活力明顯增強(qiáng)。各地區(qū)各有關(guān)部門圍繞突出公益屬性、強(qiáng)化服務(wù)功能、增強(qiáng)發(fā)展活力，不斷推進(jìn)體制機(jī)制改革創(chuàng)新。推動(dòng)建立協(xié)調(diào)機(jī)制，成立由文化部門牽頭、25個(gè)部門參加的國家公共文化服務(wù)體系建設(shè)協(xié)調(diào)組。加強(qiáng)對文化事業(yè)改革的分類指導(dǎo)，明確劃分公共圖書館、博物館、文化館（站）等為公益一類事業(yè)單位，黨報(bào)黨刊、電臺(tái)電視臺(tái)、通訊社、時(shí)政類報(bào)刊社、公益出版社等為公益二類事業(yè)單位。創(chuàng)新管理和運(yùn)行機(jī)制，建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，推動(dòng)一批公共文化機(jī)構(gòu)組建理事會(huì)，探索形成圖書館、文化館總分館制和流動(dòng)服務(wù)等模式。積極推進(jìn)公共文化設(shè)施向社會(huì)免費(fèi)或優(yōu)惠開放。全國2780個(gè)公共博物館、347個(gè)愛國主義教育示范基地及43510個(gè)公共圖書館、美術(shù)館、文化館（站）已實(shí)現(xiàn)免費(fèi)開放，服務(wù)人次大幅增加。加強(qiáng)行業(yè)組織建設(shè)，推動(dòng)成立中國文化館協(xié)會(huì)、圖書館學(xué)會(huì)、博物館協(xié)會(huì)、廣播電視協(xié)會(huì)等，發(fā)布一批行業(yè)規(guī)范，加強(qiáng)行業(yè)自律。
（四）實(shí)施文化惠民工程，增加基層公共文化服務(wù)資源總量。堅(jiān)持把重大文化惠民工程作為促進(jìn)公共文化服務(wù)均等化的重要抓手，以基層為重點(diǎn)扎實(shí)推進(jìn)?！笆濉睍r(shí)期，廣播電視村村通工程順利推進(jìn)，已基本實(shí)現(xiàn)全國已通電農(nóng)村地區(qū)廣播電視村村通。截至2014年底，廣播電視節(jié)目綜合人口覆蓋率分別達(dá)到97.99%和98.6%。全國文化信息資源共享工程已建成3.55萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層服務(wù)點(diǎn)、70萬個(gè)村（社區(qū)）基層服務(wù)點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村。農(nóng)村電影放映工程建設(shè)數(shù)字院線252條、放映隊(duì)約5萬支，年放映800萬場,年觀眾人次約15億。全國縣級城市擁有數(shù)字銀幕超過7200塊，已有10個(gè)?。▍^(qū)、市）實(shí)現(xiàn)了縣城數(shù)字影院全覆蓋。農(nóng)家書屋工程建成60.1萬家書屋，為邊遠(yuǎn)地區(qū)建成1.6萬家衛(wèi)星數(shù)字農(nóng)家書屋。這些重大文化惠民工程的實(shí)施，有效彌補(bǔ)了基層資源的不足，改善了基層公共文化服務(wù)條件。
（五）吸收社會(huì)力量參與，增強(qiáng)公共文化服務(wù)發(fā)展動(dòng)力。統(tǒng)籌考慮群眾的基本文化需求和多樣化文化需求，發(fā)揮市場和社會(huì)力量作用，推動(dòng)公共文化服務(wù)向優(yōu)質(zhì)服務(wù)轉(zhuǎn)變。黨中央、國務(wù)院出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展和向社會(huì)力量購買服務(wù)、向公益事業(yè)捐贈(zèng)減免稅收的重要政策，引導(dǎo)社會(huì)力量參與公共文化服務(wù)體系建設(shè)。北京、安徽等地通過舉辦惠民文化消費(fèi)季，免費(fèi)發(fā)放文化優(yōu)惠卡等形式激活文化消費(fèi)需求。截至2014年底，北京累計(jì)發(fā)放文惠卡151.06萬張，通過文惠卡發(fā)生的交易額達(dá)7.19億元，直接為消費(fèi)者節(jié)省9000多萬元。安徽惠民文化消費(fèi)季期間，共有2304萬人次參與文化消費(fèi)，總額達(dá)90.43億元。全國涌現(xiàn)出一批民辦群眾文藝團(tuán)隊(duì)、文化大院、文藝俱樂部等。截至2013年底，由文化館、文化站指導(dǎo)的群眾業(yè)余文藝團(tuán)隊(duì)28.2萬個(gè)。完善文化志愿服務(wù)制度，壯大文化志愿者隊(duì)伍。截至2014年底，登記在冊的縣級以上文化志愿服務(wù)組織機(jī)構(gòu)6337個(gè)，文化志愿者91萬人，社會(huì)體育指導(dǎo)員174萬名，初步形成了一支專兼結(jié)合的基層文化工作隊(duì)伍。
（六）推進(jìn)文化科技融合，加強(qiáng)現(xiàn)代傳播體系和互聯(lián)網(wǎng)文化建設(shè)。把握當(dāng)前信息化和傳播技術(shù)發(fā)展趨勢，積極促進(jìn)公共文化服務(wù)與現(xiàn)代科技深度融合，全面提高公共文化數(shù)字化水平，創(chuàng)新現(xiàn)代傳播方式。加快數(shù)字圖書館、美術(shù)館、文化館、博物館等建設(shè)。建設(shè)多媒體制播分發(fā)平臺(tái)，開辦69個(gè)高清電視頻道、29家網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺(tái)、605家互聯(lián)網(wǎng)視聽節(jié)目服務(wù)機(jī)構(gòu)，移動(dòng)多媒體廣播電視用戶數(shù)達(dá)4500萬戶。推進(jìn)有線電視網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化雙向化改造，全國數(shù)字電視用戶已近1.9億戶。在北京、上海、江蘇、浙江等十個(gè)省市開展下一代廣播電視網(wǎng)示范網(wǎng)建設(shè)。推進(jìn)數(shù)字出版技術(shù)。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)文化建設(shè)，實(shí)施中華優(yōu)秀文化網(wǎng)上傳播工程和中華經(jīng)典資源庫建設(shè)等。
（七）加強(qiáng)文化遺產(chǎn)保護(hù)，傳承弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化。堅(jiān)持保護(hù)利用與傳承發(fā)展相結(jié)合，建設(shè)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承體系。推進(jìn)近現(xiàn)代重要史跡、歷史文化名城名鎮(zhèn)名村、重大文化和自然遺產(chǎn)地等重要遺址保護(hù)工程。2014年，絲綢之路、中國大運(yùn)河列入《世界遺產(chǎn)名錄》，我國的世界遺產(chǎn)項(xiàng)目增至47項(xiàng)，居世界第二。38個(gè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目入選聯(lián)合國教科文組織非遺名錄，居世界第一。評審認(rèn)定四批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目1372項(xiàng)，國家級代表性傳承人1986名。命名兩批共100家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生產(chǎn)性保護(hù)示范基地，設(shè)立18個(gè)國家級文化生態(tài)保護(hù)實(shí)驗(yàn)區(qū)。加強(qiáng)古籍保護(hù)，成立各級古籍保護(hù)中心，開展古籍普查登記，公布四批國家珍貴古籍名錄和全國古籍重點(diǎn)保護(hù)單位，命名12家國家級古籍修復(fù)中心，建設(shè)珍貴典籍?dāng)?shù)字資源庫。加強(qiáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育普及工作，分學(xué)段融入學(xué)校課程和教材體系，開展經(jīng)典誦讀、文化講壇、“我們的節(jié)日”等活動(dòng)，推動(dòng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承發(fā)展。
（八）提升老少邊窮地區(qū)和特殊群體的公共文化服務(wù)水平。立足保障邊疆民族地區(qū)和革命老區(qū)、邊遠(yuǎn)農(nóng)村、牧區(qū)等貧困地區(qū)群眾的基本文化權(quán)益，推動(dòng)公共文化服務(wù)重心下移、資源下移、服務(wù)下移，加大產(chǎn)品和服務(wù)供給力度。面向邊疆少數(shù)民族地區(qū)實(shí)施重大文化工程。2013年全年制作譯制少數(shù)民族廣播和電視節(jié)目時(shí)間分別達(dá)10萬小時(shí)和4萬小時(shí)，少數(shù)民族語言文字出版物品種數(shù)量不斷增加。組織“春雨工程”——全國文化志愿者邊疆行活動(dòng)，實(shí)施500多個(gè)文化志愿服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)人數(shù)近200萬人。開展“邊疆萬里數(shù)字文化長廊”建設(shè)，在邊疆10個(gè)省份建設(shè)了810個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)點(diǎn)、3104個(gè)數(shù)字文化驛站。加強(qiáng)盲文讀物的生產(chǎn)，推進(jìn)盲人移動(dòng)數(shù)字圖書館建設(shè)，全國盲人持證讀者達(dá)到35846人。實(shí)施“中國少兒歌曲創(chuàng)作推廣計(jì)劃”，組織中國老年合唱節(jié)和中國少兒合唱節(jié)，保障老年人、少年兒童等群體的文化權(quán)益。把農(nóng)民工納入城市公共文化服務(wù)體系，加大對農(nóng)民工群體文化體育權(quán)益的保障力度。
我國公共文化服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了一些成績，但總體來看，由于文化建設(shè)底子薄、欠賬多，公共文化服務(wù)體系建設(shè)還存在“三個(gè)不適應(yīng)”：一是與全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)要求還不相適應(yīng)；二是與我國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平還不相適應(yīng)；三是與基層群眾日益增長的精神文化需求還不相適應(yīng)。主要表現(xiàn)在：
（一）體系不完善。設(shè)施方面，雖然我國公共文化設(shè)施基本實(shí)現(xiàn)了按行政層級“全設(shè)置”，但農(nóng)村基層特別是城鄉(xiāng)結(jié)合部、貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)、邊疆地區(qū)還有空白點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年底，全國仍有619個(gè)縣級公共圖書館和791個(gè)縣級文化館建筑面積小于800平方米，分別占縣級公共圖書館和文化館的22.8%和27%。全國有4876個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站建筑面積小于300平方米，占文化站總數(shù)的14.2%。人均體育場地面積只有1.46平方米。投入方面，雖然各級財(cái)政對文化建設(shè)的投入不斷增加，但由于長期以來文化建設(shè)經(jīng)費(fèi)基數(shù)低，財(cái)政投入的增長與文化發(fā)展的需求之間仍有不小差距。近年來，全國文化體育與傳媒支出占全國財(cái)政支出的比重長期保持在1.8%左右，比重偏低。2014年，文化體育與傳媒支出為2683億元，占全國財(cái)政總支出（15.17萬億元）的1.77%。全國人均文化體育與傳媒支出為206元。隊(duì)伍方面，基層公共文化體育機(jī)構(gòu)專職人員數(shù)量嚴(yán)重不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定、服務(wù)水平參差不齊的問題比較突出，制約了公共文化服務(wù)質(zhì)量的提升。
（二）服務(wù)效能不高。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾精神文化需求呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢，對文化產(chǎn)品和服務(wù)的需求更加多樣化。但是當(dāng)前公共文化產(chǎn)品種類數(shù)量少、質(zhì)量不高的問題比較普遍，部分互聯(lián)網(wǎng)站內(nèi)容還存在過分娛樂化和庸俗化的問題。一些公益性文化單位活力不足、效率不高。不少地方存在“重設(shè)施建設(shè)，輕管理使用”的問題，一些公共文化體育設(shè)施閑置，公共資源沒有實(shí)現(xiàn)最大社會(huì)效益。
（三）均等化水平有待提高。從城鄉(xiāng)看，縣級以下基層公共文化體育資源仍然比較匱乏。2013年在我國2712個(gè)縣級公共圖書館中，無購書經(jīng)費(fèi)支出的有580個(gè)，占到縣級公共圖書館的21.4%。從區(qū)域看，中西部地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于東部地區(qū)。2013年，東部地區(qū)文化體育與傳媒支出約占全國總量的44.15%，中部約占22.57%，西部約占33.25%。從群體看，當(dāng)前針對老人、少年兒童、殘疾人、農(nóng)民工和邊疆民族地區(qū)群眾的公共文化體育資源普遍偏少，把農(nóng)民工納入城市公共文化服務(wù)體系的政策要求在不少地方尚未落實(shí)。
出現(xiàn)以上這些問題，主要是由于一些地方黨委、政府還存在重經(jīng)濟(jì)發(fā)展、輕文化建設(shè)的傾向，導(dǎo)致公共文化服務(wù)體系建設(shè)在實(shí)際工作中不受重視。同時(shí)，政府在公共文化領(lǐng)域還存在“越位”、“缺位”現(xiàn)象。一是公共文化服務(wù)行政管理職能條塊分割、項(xiàng)目設(shè)置交叉重復(fù)的現(xiàn)象還比較突出。二是對基層公共文化服務(wù)的績效考核評估機(jī)制尚待完善，特別是對黨政領(lǐng)導(dǎo)履行責(zé)任情況的評估評價(jià)還有待加強(qiáng)。三是社會(huì)力量參與的動(dòng)力不足，渠道不暢，政府與社會(huì)良性互動(dòng)機(jī)制尚未形成。
當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神，以“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)習(xí)總書記系列重要講話特別是文藝工作座談會(huì)重要講話精神，緊緊圍繞全面建成小康社會(huì)、全面深化改革、全面依法治國、全面從嚴(yán)治黨的戰(zhàn)略布局，緊緊圍繞培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，圍繞保障人民群眾基本文化權(quán)益，把落實(shí)政府責(zé)任、完善服務(wù)體系、提高服務(wù)能力、促進(jìn)效益發(fā)揮作為主要任務(wù)，加快構(gòu)建現(xiàn)代公共文化服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢提供精神力量和文化支撐。重點(diǎn)抓好以下六個(gè)方面的工作：
（一）推出更多精品力作。堅(jiān)持以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，以優(yōu)秀文藝作品的創(chuàng)作為中心環(huán)節(jié)，把黨的文藝方針政策落實(shí)到創(chuàng)作、表演、研究、傳播等各個(gè)環(huán)節(jié)。繼續(xù)組織“中國夢”主題創(chuàng)作展示活動(dòng)。發(fā)揮國家藝術(shù)基金的導(dǎo)向作用，擴(kuò)大資助范圍，豐富資助門類，突出資助重點(diǎn)。搭建優(yōu)秀作品傳播、交流和推廣平臺(tái)。抓好基層公益性演出活動(dòng)。實(shí)施中華優(yōu)秀傳統(tǒng)藝術(shù)傳承發(fā)展計(jì)劃，繼續(xù)扶持發(fā)展優(yōu)秀傳統(tǒng)藝術(shù)。改進(jìn)文藝評獎(jiǎng)，解決文藝評獎(jiǎng)過多過濫問題，建立健全對文藝作品的科學(xué)評價(jià)體系。推出一批新聞出版廣播影視和網(wǎng)絡(luò)文化精品。加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)文學(xué)、網(wǎng)絡(luò)視聽節(jié)目的引導(dǎo)扶持和審核把關(guān)，做到正導(dǎo)向、提品質(zhì)。
（二）進(jìn)一步完善公共文化體育設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，努力完善以公共圖書館、文化館、廣播電視播出機(jī)構(gòu)、廣播電視發(fā)射（監(jiān)測）臺(tái)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、村（社區(qū)）文化綜合服務(wù)中心為重點(diǎn)，以流動(dòng)文化設(shè)施和數(shù)字文化設(shè)施為補(bǔ)充的基層設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。充分利用現(xiàn)有城鄉(xiāng)公共設(shè)施，統(tǒng)籌建設(shè)集宣傳文化、黨員教育、科技普及、普法教育、體育健身等功能于一體的基層公共文化服務(wù)中心，配套建設(shè)群眾文體活動(dòng)場地。堅(jiān)持設(shè)施建設(shè)和運(yùn)行管理并重，健全設(shè)施運(yùn)行管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。加強(qiáng)城市公園、廣場等設(shè)施的管理和使用，鼓勵(lì)黨政機(jī)關(guān)、國有企事業(yè)單位和學(xué)校文體設(shè)施向社會(huì)開放。積極推動(dòng)公共文化服務(wù)體系向互聯(lián)網(wǎng)延伸，大力加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)文化建設(shè)。
（三）加快推進(jìn)基本公共文化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化均等化。認(rèn)真貫徹落實(shí)中辦、國辦《關(guān)于加快構(gòu)建現(xiàn)代公共文化服務(wù)體系的意見》和《國家基本公共文化服務(wù)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，指導(dǎo)各地結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕娦枨?、?cái)政能力和文化特色，盡快制定地方具體實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，以縣為單位推進(jìn)實(shí)施。促進(jìn)城鄉(xiāng)文化發(fā)展一體化，均衡配置城鄉(xiāng)公共文化資源，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)資源整合和互聯(lián)互通。加大對農(nóng)民工公共文化服務(wù)的支持力度。加強(qiáng)文化扶貧。把貧困地區(qū)公共文化建設(shè)與集中連片扶貧開發(fā)、與城鎮(zhèn)化和新農(nóng)村建設(shè)結(jié)合起來，編制專項(xiàng)規(guī)劃，謀劃實(shí)施重大項(xiàng)目，加快推進(jìn)貧困地區(qū)公共文化服務(wù)體系建設(shè)。
（四）加大公共文化產(chǎn)品和服務(wù)供給力度。開展公共文化需求調(diào)研，全面深入了解不同群體文化需求的`特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)。加快策劃實(shí)施一批民生分量重、社會(huì)關(guān)注度高、邊際帶動(dòng)性強(qiáng)的公共文化項(xiàng)目。推進(jìn)重大文化惠民工程基層融合發(fā)展試點(diǎn)，探索統(tǒng)籌數(shù)字文化建設(shè)的具體路徑，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，提高公共數(shù)字文化供給和服務(wù)能力。引導(dǎo)社會(huì)資本更多投向公共文化服務(wù)領(lǐng)域，增加產(chǎn)品和服務(wù)總量，使公共文化服務(wù)成為培育和促進(jìn)文化消費(fèi)的重要推手。積極適應(yīng)社會(huì)生活新變化和基層群眾的新要求，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)公共文化服務(wù)的融合，創(chuàng)新文化傳播渠道，進(jìn)一步增強(qiáng)公共文化服務(wù)的可及性。
（五）創(chuàng)新公共文化服務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制。推進(jìn)公共文化服務(wù)體系協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，共建共享，融合發(fā)展。建立和完善公益性文化事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，健全決策、執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)制。推動(dòng)基層開展公共文化服務(wù)參與式管理，健全民意表達(dá)和監(jiān)督機(jī)制。采取政府購買、項(xiàng)目補(bǔ)貼、定向資助等措施,引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公共文化建設(shè)。對群眾自發(fā)開展的文體活動(dòng)給予支持。完善公共文化服務(wù)評價(jià)工作機(jī)制，健全考核評價(jià)體系。研究制定公眾滿意度指標(biāo)，創(chuàng)新績效考核方式。加強(qiáng)評價(jià)結(jié)果的運(yùn)用，建立對服務(wù)質(zhì)量好、公眾滿意度高的公共文體機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制。
（六）加強(qiáng)基層公共文化隊(duì)伍建設(shè)。督促各地各有關(guān)部門認(rèn)真落實(shí)，進(jìn)一步完善選人用人機(jī)制。研究制定公共文化機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)立城鄉(xiāng)基層公共文化服務(wù)崗位，配置由公共財(cái)政補(bǔ)貼的工作人員。將公共文化服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)納入國民教育體系。完善基層公共文化服務(wù)人才培訓(xùn)和激勵(lì)機(jī)制。大力發(fā)展文化志愿服務(wù)隊(duì)伍，構(gòu)建參與廣泛、內(nèi)容豐富、形式多樣、機(jī)制健全的文化志愿服務(wù)體系。
四、關(guān)于對立法工作的建議。
長期以來，全國人大及其常委會(huì)高度重視文化工作，在推動(dòng)文化立法、完善文化法制保障等方面發(fā)揮了重要作用。黨的十八屆四中全會(huì)將文化作為立法的重點(diǎn)領(lǐng)域，對建立健全文化法律制度作出部署，并明確提出要“制定公共文化服務(wù)保障法”等。這對加快推動(dòng)文化立法是一個(gè)難得的機(jī)遇，也是全國文化工作者的迫切期待。在此，我們有兩點(diǎn)建議：
一是加快推進(jìn)《公共文化服務(wù)保障法》立法進(jìn)程。去年以來，全國人大教科文衛(wèi)委員會(huì)牽頭開展《公共文化服務(wù)保障法》立法工作，國務(wù)院各部門積極參與，在較短時(shí)間內(nèi)形成了比較成熟的草案，并已被列入全國人大常委會(huì)2015年立法工作計(jì)劃。這是近年來文化立法的一次重大突破，對構(gòu)建現(xiàn)代公共文化服務(wù)體系將起到重要作用。懇請全國人大常委會(huì)加快推動(dòng)該法立法進(jìn)程，爭取在今年下半年提交常委會(huì)審議并正式出臺(tái)。國務(wù)院各部門將繼續(xù)配合全國人大教科文衛(wèi)委員會(huì)做好協(xié)助工作。
二是盡快完善文化法律法規(guī)體系。經(jīng)過多年努力，文化領(lǐng)域已經(jīng)制定了《文物保護(hù)法》、《著作權(quán)法》和《公共文化體育設(shè)施條例》、《博物館條例》等約40部法律法規(guī)，但與建設(shè)社會(huì)主義文化強(qiáng)國的要求相比，文化立法工作仍需加快推進(jìn)。我們建議，進(jìn)一步加快《文物保護(hù)法》修訂進(jìn)程，推動(dòng)《文化產(chǎn)業(yè)促進(jìn)法》、《公共圖書館法》、《電影產(chǎn)業(yè)促進(jìn)法》、《廣播電視傳輸保障法》等法律法規(guī)的制定，爭取成熟一個(gè)，推出一個(gè)；同時(shí)鼓勵(lì)和指導(dǎo)地方性公共文化服務(wù)立法，為國家立法作出探索。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇七
農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展和農(nóng)業(yè)科技的進(jìn)步都離不開農(nóng)技服務(wù)。而農(nóng)技服務(wù)的質(zhì)量和效果在很大程度上又依賴于農(nóng)技服務(wù)體系的健全和完善。我縣的農(nóng)技服務(wù)體系建設(shè)雖然有過輝煌的歷史，為推動(dòng)_x農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的普及和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)揮了重要作用。但近階段，隨著農(nóng)村社會(huì)改革的不斷深入和市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，縣的農(nóng)技服務(wù)體系遇到了前所未有的困境和問題，其農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)功能受到了嚴(yán)重影響，迫切需要社會(huì)各界給予高度關(guān)注。為此，我們通過現(xiàn)狀分析，就如何加強(qiáng)我縣農(nóng)技服務(wù)體系建設(shè)提出幾點(diǎn)思考。
一、我縣農(nóng)技服務(wù)體系的現(xiàn)狀表現(xiàn)。
1、農(nóng)技服務(wù)的組織配置比較健全，但網(wǎng)絡(luò)布局存在殘破斷層現(xiàn)象。經(jīng)過二十余年的發(fā)展，我縣的農(nóng)技服務(wù)組織機(jī)構(gòu)不斷健全，縣級有農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中心，全縣分片區(qū)設(shè)立了7個(gè)片農(nóng)技站，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了鄉(xiāng)級農(nóng)技站，村級設(shè)置了專職或兼職農(nóng)科員，村民小組建立了科技示范戶，形成了“三級一戶”金字塔形的農(nóng)技服務(wù)體系。在這一服務(wù)體系中，縣農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中心負(fù)責(zé)全縣的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)指導(dǎo)工作，片農(nóng)技站為縣農(nóng)技中心的派出機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)各片區(qū)的農(nóng)業(yè)服務(wù)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站實(shí)行縣鄉(xiāng)共管、以縣為主的管理體制，具體負(fù)責(zé)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)行政管理及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)指導(dǎo)工作。整個(gè)體系結(jié)構(gòu)較為緊湊，農(nóng)技傳遞渠道比較暢通，從而為全縣的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供了及時(shí)有效的服務(wù)，為全縣農(nóng)業(yè)技術(shù)水平的提升發(fā)揮了關(guān)鍵作用。
但近幾年來，隨著農(nóng)村改革的不斷深入和市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我縣農(nóng)技服務(wù)體系發(fā)生了很大變化,原來維系的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)受到了沖擊。一是縣派農(nóng)技干部斷源。20xx年，縣農(nóng)業(yè)局根據(jù)政事分設(shè)、政企分開的政策要求率先啟動(dòng)了事業(yè)單位改革，將原有經(jīng)營機(jī)構(gòu)全部剝離脫鉤，撤消了原有的片農(nóng)技站，取消了對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站農(nóng)技干部的派遣,全局事業(yè)干部進(jìn)行了重新定編,由原來的272人縮減至79人。二是鄉(xiāng)村農(nóng)科員斷檔。20xx年，全縣啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站改革，因種種原因使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)科員定編工作難以及時(shí)到位，導(dǎo)致基層農(nóng)科員轉(zhuǎn)崗流失。到目前為止，全縣有9個(gè)站已完成改革任務(wù)，但仍有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站有名無實(shí)。與此同時(shí)，全縣村組一級原有的兼職或?qū)Ｂ氜r(nóng)科員也因缺乏有效組織而使其農(nóng)業(yè)服務(wù)職能逐步喪失，致使鄉(xiāng)村農(nóng)技網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，整個(gè)農(nóng)技服務(wù)體系的服務(wù)功能受到嚴(yán)重削弱。
2、農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)比較正常，但業(yè)務(wù)功能存在缺失錯(cuò)位現(xiàn)象。自1984年成立縣農(nóng)技推廣中心以來，全縣農(nóng)業(yè)服務(wù)資源得到了有效整合，“三級一戶”農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)良好，各項(xiàng)農(nóng)業(yè)服務(wù)工作有序開展，一些農(nóng)業(yè)先進(jìn)實(shí)用技術(shù)得到了有效擴(kuò)散，同時(shí)，各種農(nóng)業(yè)信息渠道也非常暢通，從而有力地促進(jìn)了全縣農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的穩(wěn)步發(fā)展。但從農(nóng)技推廣業(yè)務(wù)范疇來看，隨著農(nóng)資經(jīng)營行為的滲透，許多農(nóng)技站的服務(wù)方向出現(xiàn)了偏差，甚至出現(xiàn)了錯(cuò)位，主要表現(xiàn)為兩重兩輕：重經(jīng)營服務(wù)輕技術(shù)服務(wù)；重栽培產(chǎn)品的推廣輕綜合配套技術(shù)的推廣。相當(dāng)一部分農(nóng)技人員把主要精力放在經(jīng)營服務(wù)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站原有的“三情”（蟲情、病情、苗情）調(diào)查、農(nóng)業(yè)試驗(yàn)、農(nóng)技指導(dǎo)等服務(wù)工作逐漸淡化，許多農(nóng)業(yè)行政管理工作諸如：農(nóng)田質(zhì)量管理、農(nóng)業(yè)環(huán)境監(jiān)測、農(nóng)資經(jīng)營協(xié)管、農(nóng)業(yè)事故調(diào)查等鄉(xiāng)鎮(zhèn)各站也均未得到有序開展。在某種意義說，農(nóng)技站變成了經(jīng)營性質(zhì)單位，其本身的業(yè)務(wù)功能受到了嚴(yán)重干擾。
3、農(nóng)業(yè)服務(wù)的隊(duì)伍建設(shè)比較穩(wěn)定，但人員結(jié)構(gòu)存在偏差失衡現(xiàn)象。我縣的農(nóng)技服務(wù)隊(duì)伍分為兩大塊，一塊是農(nóng)業(yè)局干部職工，屬國家事業(yè)單位干部職工，改革后共有79人；一塊是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站農(nóng)技員，主要由集體轉(zhuǎn)招職工組成，共有在職職工98人。全縣農(nóng)技服務(wù)隊(duì)伍整體比較穩(wěn)定，但農(nóng)技人員結(jié)構(gòu)明顯失衡。一是年齡結(jié)構(gòu)失衡，全縣177個(gè)農(nóng)技人員中，30歲以下11人，30-40歲40人，40-50歲77人，50歲以上49人，已明顯呈現(xiàn)后繼無人現(xiàn)象；二是專業(yè)結(jié)構(gòu)失衡。全縣農(nóng)業(yè)類專業(yè)技術(shù)人員104人，僅占整個(gè)服務(wù)隊(duì)伍的58%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技人員中農(nóng)業(yè)類專業(yè)技術(shù)人員比例僅為35%；三是文化結(jié)構(gòu)失衡。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技人員中，沒有高級職稱技術(shù)人員，具有初、中級技術(shù)人員的比例也僅為56%。四是人員分布失衡。具有中高級技術(shù)職稱的人員幾乎都集中在縣級農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)很少；并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間也不平衡，在邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困鄉(xiāng)的農(nóng)技人員明顯偏少，而在中心鎮(zhèn)區(qū)、環(huán)境好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技人員明顯要多。
二、背景原因分析。
1、保障機(jī)制約，服務(wù)性質(zhì)難分清?？h鄉(xiāng)農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于農(nóng)業(yè)公益性服務(wù)單位，其基本工作經(jīng)費(fèi)需要得到縣鄉(xiāng)財(cái)政的充分保障。但目前縣財(cái)政每年拔付的農(nóng)業(yè)事業(yè)經(jīng)費(fèi)非常有限，缺口較大。尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，各農(nóng)技站所需經(jīng)費(fèi)一直以自身創(chuàng)收為主，通過農(nóng)資經(jīng)營等方式來獲取所需的工作經(jīng)費(fèi)。在農(nóng)資市場放開后，鄉(xiāng)村農(nóng)資經(jīng)銷店驟增，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站的農(nóng)資經(jīng)營狀況每日愈下，經(jīng)營收入顯著降低，農(nóng)技人員的工資等基本待遇難以保證，加上市縣鄉(xiāng)三級財(cái)政按規(guī)定撥付的1200元每人每年工作經(jīng)費(fèi)，也因財(cái)力有限，縣鄉(xiāng)兩級都未完全到位，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站工作經(jīng)費(fèi)十分緊缺。在此情況下，各農(nóng)技站被迫丟棄服務(wù)工作，全力從事農(nóng)資經(jīng)營以增加創(chuàng)收。很明顯，這在一定程度上削弱了農(nóng)技服務(wù)功能，改變了服務(wù)性質(zhì)。
2、基礎(chǔ)條件差，服務(wù)質(zhì)量難保證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站一直依靠經(jīng)營維持正常開支，經(jīng)營狀況較好時(shí)還需向所在地政府上交管理費(fèi)，因此，多年來，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站一直沒有積累，自身的工作條件沒有得到改善，導(dǎo)致其基礎(chǔ)條件一直較差。一是沒有自己的辦公生活場所。全縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站基本都是租借鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的房子辦公、住宿，職工工作生活均有不便，也嚴(yán)重影響了農(nóng)技人員扎根基層的信心；二是缺乏基本的辦公設(shè)備。20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站均沒有培訓(xùn)教學(xué)所需的教學(xué)設(shè)備、培訓(xùn)場地，沒有必需的檢驗(yàn)檢測儀器及基本試驗(yàn)分析工具，沒有固定的試驗(yàn)示范場所和基地，從而使其基本的科教培訓(xùn)、試驗(yàn)推廣等職能受到影響，服務(wù)質(zhì)量難以保證。
鎮(zhèn)共有農(nóng)技人員98人，其中最多的一個(gè)站有5人，身份置換費(fèi)用較大。二是經(jīng)費(fèi)來源少。一方面農(nóng)技站自有經(jīng)費(fèi)十分有限，另一方面縣鄉(xiāng)財(cái)政也無力提供農(nóng)技員改革所需經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致改革經(jīng)費(fèi)十分缺乏。三是歷史債務(wù)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣有16個(gè)農(nóng)技站負(fù)債，負(fù)債總額多達(dá)380多萬元，其中最多的一個(gè)站達(dá)35萬元。四是養(yǎng)老保險(xiǎn)欠賬多。到改革前的20xx年6月，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站人員共欠養(yǎng)老保險(xiǎn)金93萬元，人平欠繳9394元，其中最多的站欠6萬元。這些歷史遺留的問題和矛盾，無疑給鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站改革帶來了相當(dāng)大的難度。
三、對策探討。
1、制定規(guī)劃，明確農(nóng)業(yè)服務(wù)建設(shè)方向。要嚴(yán)格按照《農(nóng)業(yè)法》、《農(nóng)技推廣法》的要求，全面落實(shí)中央和省市的相關(guān)政策，把農(nóng)技服務(wù)體系建設(shè)納入法制化健康發(fā)展軌道。要根據(jù)我縣農(nóng)技服務(wù)體系的現(xiàn)狀，制定切合實(shí)際的規(guī)劃。一是要充分明確縣級農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)的科學(xué)設(shè)置，要在縣設(shè)農(nóng)技推廣中心的.基礎(chǔ)上根據(jù)優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)規(guī)劃來設(shè)立相應(yīng)的專業(yè)站室；二是要充分明確基層農(nóng)技服務(wù)結(jié)構(gòu)的具體設(shè)置。應(yīng)根據(jù)一鄉(xiāng)一站的原則設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站，同時(shí)應(yīng)根據(jù)我縣農(nóng)業(yè)區(qū)域特色發(fā)展情況設(shè)置若干個(gè)區(qū)域特色農(nóng)業(yè)服務(wù)站。三是要充分明確農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性職能。根據(jù)國務(wù)院[20xx]30號文件《國務(wù)院關(guān)于深化改革加強(qiáng)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系建設(shè)的意見》的要求，基層農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公益性職能是：關(guān)鍵技術(shù)的引進(jìn)、試驗(yàn)、示范，農(nóng)作物病蟲害的監(jiān)測、預(yù)報(bào)、防治和處置，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測和強(qiáng)制性檢驗(yàn)、農(nóng)業(yè)資源、農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境和農(nóng)業(yè)投入品使用監(jiān)測，農(nóng)業(yè)信息和培訓(xùn)教育服務(wù)等，根據(jù)職能合理設(shè)置內(nèi)部機(jī)構(gòu)，并充分明確機(jī)構(gòu)職責(zé)，從而使農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)都有明確的服務(wù)方向。
2、穩(wěn)定隊(duì)伍，提高農(nóng)業(yè)服務(wù)整體水平。一是要根據(jù)國務(wù)院[20xx]30號《意見》的要求，要盡快完善全縣的農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成頭輕（縣一級）、腰硬（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級）、腿粗（村一級）、腳大（科技示范戶）的寶塔型服務(wù)體系。目前，縣一級經(jīng)過改革，基本達(dá)到了機(jī)構(gòu)精簡、人員精練的目的，其服務(wù)功能進(jìn)一步齊全、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。而現(xiàn)在關(guān)鍵是要充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，要盡快完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站的改革，將經(jīng)營性職能徹底分離出去，并從鄉(xiāng)鎮(zhèn)原有農(nóng)技人員及縣級分流農(nóng)技人員中擇優(yōu)選聘一批綜合素質(zhì)高、專業(yè)技術(shù)精的人員充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技隊(duì)伍中，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)級農(nóng)技人員數(shù)量達(dá)到全縣農(nóng)技人員總量60%以上；要強(qiáng)化村一級的農(nóng)技服務(wù)體系建設(shè)，要通過培養(yǎng)村級農(nóng)科員、農(nóng)業(yè)大戶、科技示范戶等方式構(gòu)建村級農(nóng)技服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，廣泛開展村一級的生產(chǎn)性技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。二是要加大對農(nóng)技人員的培訓(xùn)力度。要有計(jì)劃地、系統(tǒng)地組織基層農(nóng)技人員接受培訓(xùn)，切實(shí)提高科技素質(zhì)，增強(qiáng)其引領(lǐng)農(nóng)民走科技興農(nóng)之路的能力。三是要逐步提高農(nóng)技人員的工作待遇。在充分保障農(nóng)技人員基本待遇的基礎(chǔ)上，職稱評審要優(yōu)先向基層傾斜，對在工作中做出突出貢獻(xiàn)且具備一定組織領(lǐng)導(dǎo)能力的農(nóng)技人員要提拔重用，提高其政治待遇。
3、完善政策，激發(fā)農(nóng)業(yè)服務(wù)功能活力。一是要保障農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)來源?？h鄉(xiāng)兩級應(yīng)將農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，足額及時(shí)撥付，并保證合理幅度的年度遞增。二是要嚴(yán)格按照《農(nóng)業(yè)法》、《農(nóng)技推廣法》的要求，確立基層農(nóng)技服務(wù)隊(duì)伍的法律地位，確?？h鄉(xiāng)各級農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)的長期性和穩(wěn)定性，加強(qiáng)基層農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，使其適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的發(fā)展要求，讓其發(fā)揮在農(nóng)業(yè)服務(wù)上的職能作用。三是要建立農(nóng)技推廣激勵(lì)機(jī)制。對在農(nóng)技推廣工作中有突出貢獻(xiàn)的單位或個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)農(nóng)技人員在實(shí)際工作中創(chuàng)新工作思路、探索推廣新模式、嘗試農(nóng)業(yè)新技術(shù)，為農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收尋找新途徑。四是要?jiǎng)?chuàng)新人員管理制度。要改革用人機(jī)制，實(shí)行聘用制度，采取公開招聘、競聘上崗、擇優(yōu)聘用的方式，選拔有真才實(shí)學(xué)的農(nóng)技人員不斷充實(shí)壯大農(nóng)技推廣隊(duì)伍，以激發(fā)活力，增強(qiáng)后勁。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇八
近年來，xxxx市司法局有序推進(jìn)公共法律服務(wù)體系建設(shè)工作，整合律師、基層法律服務(wù)工作者，建立一村(社區(qū))一法律顧問機(jī)制。市本級、5個(gè)縣(市、區(qū))、74個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、755個(gè)村(社區(qū))建立公共法律服務(wù)中心(站、點(diǎn))，539個(gè)村(社區(qū))聘請了法律顧問，占全市村(社區(qū))的47%，公共法律服務(wù)體系建設(shè)工作取得初步成效，但工作中也遇到急需解決的困難和問題。
一、公共法律服務(wù)體系保障制度不夠健全。
公共法律服務(wù)體系體現(xiàn)了公益性、社會(huì)化服務(wù)的特性，目的是滿足群眾的基本法律需求，但目前建立的公共法律服務(wù)體系還是在司法行政體制內(nèi)運(yùn)行。《xxxx壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)一村一法律顧問工作方案的通知》(桂政辦發(fā)〔xxxx6〕41號)文件要求“建立一村(社區(qū))一法律顧問經(jīng)費(fèi)保障長效機(jī)制”“將政府購買一村(社區(qū))一法律顧問經(jīng)費(fèi)納入同級財(cái)政預(yù)算予以保障”，但我市公共法律服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)未納入同級財(cái)政經(jīng)費(fèi)預(yù)算，一村(社區(qū))一法律顧問經(jīng)費(fèi)沒能落實(shí)，法律服務(wù)工作者參與熱情不高，后續(xù)服務(wù)不到位。
二、公共法律服務(wù)條件不完備。
《全區(qū)公共法律服務(wù)體系建設(shè)工作方案》(桂司通〔xxxx5〕58號)要求，市、縣(市、區(qū))公共法律服務(wù)中心按照“一平臺(tái)六中心”(即信息化綜合服務(wù)平臺(tái)、法律服務(wù)中心、法治宣傳教育中心、法律援助中心、人民調(diào)解中心、安置幫教中心、社區(qū)矯正中心)結(jié)構(gòu)布局，提供“窗口式”“大廳式”“一站式”服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共法律服務(wù)工作站、村(社區(qū))公共法律服務(wù)工作室要求設(shè)置服務(wù)窗口、法律圖書角等。目前，市司法局和三區(qū)司法局都沒有獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房，現(xiàn)有的辦公條件不能滿足設(shè)置“一平臺(tái)六中心”和公共法律服務(wù)窗口條件，三個(gè)區(qū)司法局已購買的全區(qū)司法行政視頻會(huì)議系統(tǒng)都因沒有場地?zé)o法安裝。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共法律服務(wù)工作站都是依托司法所設(shè)置，司法所除了承擔(dān)司法行政職能外，還加塞了很多工作職責(zé)，司法所門口掛的牌子普遍達(dá)到10個(gè)以上，且司法所工作人員平均3人，人少事多的矛盾十分突出。大部分村(社區(qū))辦公條件簡陋擁擠，難以設(shè)置獨(dú)立的公共法律服務(wù)窗口和法律顧問辦公室。
三、法律服務(wù)資源不足、分布不平衡。
全市律師事務(wù)所28家，執(zhí)業(yè)律師186人，基層法律服務(wù)所57家，基層法律服務(wù)工作者175人，主要分布在城區(qū)和桂平市、平南縣，其中覃塘區(qū)、港南區(qū)僅有1家律師事務(wù)所分所。由于法律服務(wù)資源不足，多數(shù)法律服務(wù)工作者擔(dān)任幾個(gè)村的法律顧問，時(shí)間、精力有限，每月到村(社區(qū))提供法律服務(wù)的時(shí)間較少，在解決群眾法律訴求時(shí)出現(xiàn)不及時(shí)情況，難以滿足群眾需求。
四、公共法律服務(wù)社會(huì)化程度不夠高。
一些部門對公共法律服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足，對公共法律服務(wù)的職能、作用不甚了解，參與度不高，群眾對公共法律服務(wù)的性質(zhì)缺乏了解，遇有法律問題，只有少部分群眾會(huì)找法律服務(wù)工作者尋求有償法律服務(wù)，大部分群眾還是習(xí)慣于求助于信訪、公安等部門，導(dǎo)致公共服務(wù)資源不能充分發(fā)揮其作用。
對策建議：
一是強(qiáng)化政府主導(dǎo)地位，建立政府購買公共法律服務(wù)機(jī)制，將公共法律服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)納入同級財(cái)政經(jīng)費(fèi)預(yù)算，落實(shí)政府購買一村(社區(qū))一法律顧問經(jīng)費(fèi)，建立健全人民調(diào)解個(gè)案補(bǔ)貼、法律援助案件補(bǔ)貼、律師、基層法律服務(wù)工作者駐點(diǎn)服務(wù)補(bǔ)助等制度。二是加快推進(jìn)市司法業(yè)務(wù)用房建設(shè)，采取租用辦公樓的方式設(shè)置港南區(qū)、港北區(qū)、覃塘區(qū)公共法律服務(wù)中心，切實(shí)為群眾提供“窗口式”“大廳式”“一站式”便捷的法律服務(wù)。三是出臺(tái)引進(jìn)、培養(yǎng)律師與鼓勵(lì)、扶持律師事務(wù)所發(fā)展政策，不斷壯大律師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)我市律師人才專業(yè)數(shù)量指標(biāo)達(dá)到全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)要求。四是加大宣傳力度，切實(shí)提高公共法律服務(wù)社會(huì)化程度，提高部門參與度及群眾知曉率。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇九
農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展和農(nóng)業(yè)科技的進(jìn)步都離不開農(nóng)技服務(wù)。而農(nóng)技服務(wù)的質(zhì)量和效果在很大程度上又依賴于農(nóng)技服務(wù)體系的健全和完善。我縣的農(nóng)技服務(wù)體系建設(shè)雖然有過輝煌的歷史，為推動(dòng)**農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的普及和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)揮了重要作用。但近階段，隨著農(nóng)村社會(huì)改革的不斷深入和市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，縣的農(nóng)技服務(wù)體系遇到了前所未有的困境和問題，其農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)功能受到了嚴(yán)重影響，迫切需要社會(huì)各界給予高度關(guān)注。為此，我們通過現(xiàn)狀分析，就如何加強(qiáng)我縣農(nóng)技服務(wù)體系建設(shè)提出幾點(diǎn)思考。
一、我縣農(nóng)技服務(wù)體系的現(xiàn)狀表現(xiàn)。
1、農(nóng)技服務(wù)的組織配置比較健全，但網(wǎng)絡(luò)布局存在殘破斷層現(xiàn)象。經(jīng)過二十余年的發(fā)展，我縣的農(nóng)技服務(wù)組織機(jī)構(gòu)不斷健全，縣級有農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中心，全縣分片區(qū)設(shè)立了7個(gè)片農(nóng)技站，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了鄉(xiāng)級農(nóng)技站，村級設(shè)置了專職或兼職農(nóng)科員，村民小組建立了科技示范戶，形成了“三級一戶”金字塔形的農(nóng)技服務(wù)體系。在這一服務(wù)體系中，縣農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中心負(fù)責(zé)全縣的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)指導(dǎo)工作，片農(nóng)技站為縣農(nóng)技中心的派出機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)各片區(qū)的農(nóng)業(yè)服務(wù)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站實(shí)行縣鄉(xiāng)共管、以縣為主的管理體制，具體負(fù)責(zé)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)行政管理及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)指導(dǎo)工作。整個(gè)體系結(jié)構(gòu)較為緊湊，農(nóng)技傳遞渠道比較暢通，從而為全縣的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供了及時(shí)有效的服務(wù)，為全縣農(nóng)業(yè)技術(shù)水平的提升發(fā)揮了關(guān)鍵作用。
但近幾年來，隨著農(nóng)村改革的不斷深入和市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我縣農(nóng)技服務(wù)體系發(fā)生了很大變化,原來維系的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)受到了沖擊。一是縣派農(nóng)技干部斷源。20xx年，縣農(nóng)業(yè)局根據(jù)政事分設(shè)、政企分開的政策要求率先啟動(dòng)了事業(yè)單位改革，將原有經(jīng)營機(jī)構(gòu)全部剝離脫鉤，撤消了原有的片農(nóng)技站，取消了對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站農(nóng)技干部的派遣,全局事業(yè)干部進(jìn)行了重新定編,由原來的272人縮減至79人。二是鄉(xiāng)村農(nóng)科員斷檔。20xx年，全縣啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站改革，因種種原因使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)科員定編工作難以及時(shí)到位，導(dǎo)致基層農(nóng)科員轉(zhuǎn)崗流失。到目前為止，全縣有9個(gè)站已完成改革任務(wù)，但仍有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站有名無實(shí)。與此同時(shí)，全縣村組一級原有的兼職或?qū)Ｂ氜r(nóng)科員也因缺乏有效組織而使其農(nóng)業(yè)服務(wù)職能逐步喪失，致使鄉(xiāng)村農(nóng)技網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，整個(gè)農(nóng)技服務(wù)體系的服務(wù)功能受到嚴(yán)重削弱。
2、農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)比較正常，但業(yè)務(wù)功能存在缺失錯(cuò)位現(xiàn)象。自1984年成立縣農(nóng)技推廣中心以來，全縣農(nóng)業(yè)服務(wù)資源得到了有效整合，“三級一戶”農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)良好，各項(xiàng)農(nóng)業(yè)服務(wù)工作有序開展，一些農(nóng)業(yè)先進(jìn)實(shí)用技術(shù)得到了有效擴(kuò)散，同時(shí)，各種農(nóng)業(yè)信息渠道也非常暢通，從而有力地促進(jìn)了全縣農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的穩(wěn)步發(fā)展。但從農(nóng)技推廣業(yè)務(wù)范疇來看，隨著農(nóng)資經(jīng)營行為的滲透，許多農(nóng)技站的服務(wù)方向出現(xiàn)了偏差，甚至出現(xiàn)了錯(cuò)位，主要表現(xiàn)為兩重兩輕：重經(jīng)營服務(wù)輕技術(shù)服務(wù)；重栽培產(chǎn)品的推廣輕綜合配套技術(shù)的推廣。相當(dāng)一部分農(nóng)技人員把主要精力放在經(jīng)營服務(wù)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站原有的“三情”（蟲情、病情、苗情）調(diào)查、農(nóng)業(yè)試驗(yàn)、農(nóng)技指導(dǎo)等服務(wù)工作逐漸淡化，許多農(nóng)業(yè)行政管理工作諸如：農(nóng)田質(zhì)量管理、農(nóng)業(yè)環(huán)境監(jiān)測、農(nóng)資經(jīng)營協(xié)管、農(nóng)業(yè)事故調(diào)查等鄉(xiāng)鎮(zhèn)各站也均未得到有序開展。在某種意義說，農(nóng)技站變成了經(jīng)營性質(zhì)單位，其本身的業(yè)務(wù)功能受到了嚴(yán)重干擾。
3、農(nóng)業(yè)服務(wù)的隊(duì)伍建設(shè)比較穩(wěn)定，但人員結(jié)構(gòu)存在偏差失衡現(xiàn)象。我縣的農(nóng)技服務(wù)隊(duì)伍分為兩大塊，一塊是農(nóng)業(yè)局干部職工，屬國家事業(yè)單位干部職工，改革后共有79人；一塊是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站農(nóng)技員，主要由集體轉(zhuǎn)招職工組成，共有在職職工98人。全縣農(nóng)技服務(wù)隊(duì)伍整體比較穩(wěn)定，但農(nóng)技人員結(jié)構(gòu)明顯失衡。一是年齡結(jié)構(gòu)失衡，全縣177個(gè)農(nóng)技人員中，30歲以下11人，30-40歲40人，40-50歲77人，50歲以上49人，已明顯呈現(xiàn)后繼無人現(xiàn)象；二是專業(yè)結(jié)構(gòu)失衡。全縣農(nóng)業(yè)類專業(yè)技術(shù)人員104人，僅占整個(gè)服務(wù)隊(duì)伍的58%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技人員中農(nóng)業(yè)類專業(yè)技術(shù)人員比例僅為35%；三是文化結(jié)構(gòu)失衡。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技人員中，沒有高級職稱技術(shù)人員，具有初、中級技術(shù)人員的比例也僅為56%。四是人員分布失衡。具有中高級技術(shù)職稱的.人員幾乎都集中在縣級農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)很少；并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間也不平衡，在邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困鄉(xiāng)的農(nóng)技人員明顯偏少，而在中心鎮(zhèn)區(qū)、環(huán)境好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技人員明顯要多。
二、背景原因分析。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇十
根據(jù)司法部令第59號規(guī)定，基層法律服務(wù)所是依法在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市街道市里的法律服務(wù)組織?；鶎臃煞?wù)所依照司法部規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍和執(zhí)業(yè)要求，面向基層的政府機(jī)關(guān)、群眾自治組織、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和承包經(jīng)營戶、個(gè)體工商戶、合伙組織以及公民提供法律服務(wù)，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)法律的正確實(shí)施，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和法制建設(shè)?；鶎臃煞?wù)所規(guī)范化建設(shè)，按照江蘇省司法廳《關(guān)于創(chuàng)建規(guī)范化基層法律服務(wù)所的意見》及《江蘇省規(guī)范化基層法律服務(wù)所考評辦法(試行)》的要求，規(guī)范化的基層法律服務(wù)所必須是“機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范、隊(duì)伍建設(shè)規(guī)范、業(yè)務(wù)建設(shè)和執(zhí)業(yè)規(guī)范、制度建設(shè)和所務(wù)管理規(guī)范、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)范”。筆者作為從事基層法律服務(wù)管理的一線行政工作人員，結(jié)合本區(qū)的工作實(shí)際，來淺析本文之主題。
高淳區(qū)面積802平方公里，擁有43萬人口和134個(gè)行政村居，現(xiàn)有律師事務(wù)所4家和執(zhí)業(yè)律師27名，律師數(shù)量嚴(yán)重不足且過于集中在區(qū)域商業(yè)中心，而轄區(qū)內(nèi)基層特別是農(nóng)村群眾生產(chǎn)生活中產(chǎn)生的大量糾紛，一般都是標(biāo)的額不高、對于法律服務(wù)的需求屬較低層次的傳統(tǒng)項(xiàng)目。受律師服務(wù)的成本、價(jià)格承受力、供求關(guān)系等多種因素影響，現(xiàn)階段基層特別是農(nóng)村群眾就近獲取律師服務(wù)仍存在很多困難。因此，基層法律服務(wù)的這種貼近基層、便利群眾、服務(wù)便捷、收費(fèi)低廉的優(yōu)勢，不僅滿足了農(nóng)村低層次、多樣化的法律服務(wù)需求，也在一定程度上緩解了我區(qū)日益增長的法律服務(wù)需求和能夠提供法律服務(wù)的人才匱乏的矛盾，緩解了律師服務(wù)的高端化、專業(yè)化與服務(wù)需求的低層次、多樣化之間矛盾。在當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)，發(fā)展基層法律服務(wù)在我區(qū)有著深厚的社會(huì)條件、群眾基礎(chǔ)和市場需求。而加強(qiáng)基層法律服務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)則是推動(dòng)區(qū)內(nèi)基層法律服務(wù)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。xxxx年1月1日施行的新《民事訴訟法》進(jìn)一步明確了基層法律服務(wù)工作者的執(zhí)業(yè)身份，確定了基層法律服務(wù)工作者的訴訟代理人地位。如何打造一支“堅(jiān)持信念、精通法律、維護(hù)正義、恪守誠信”并與區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的基層法律服務(wù)隊(duì)伍，我們在探索中主要抓了以下三個(gè)方面的工作：
一、抓住職業(yè)道德建設(shè)這一根本。
基層法律服務(wù)工作者在法律服務(wù)市場充滿競爭的今天，壓力來自于社會(huì)的各個(gè)方面，有自身經(jīng)濟(jì)收入的壓力、有當(dāng)事人過分要求的壓力、有人情世故的壓力等等，但各種壓力都不應(yīng)成為放棄職業(yè)操守和執(zhí)業(yè)紀(jì)律的理由。針對本區(qū)個(gè)別基層法律服務(wù)工作者存在利用當(dāng)事人不懂法律、不懂行規(guī)，?；咏影缸?編造謊言、編造名氣，糊弄當(dāng)事人;私自收費(fèi)、變相收費(fèi)或高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)卻低質(zhì)量服務(wù)等片面追求經(jīng)濟(jì)效益而不遵守職業(yè)道德的現(xiàn)象，區(qū)局作為行政監(jiān)管部門，按照省市關(guān)于基層法律服務(wù)所規(guī)范化建設(shè)的總體要求，制定考核細(xì)則，明確各基層法律服務(wù)所每月至少開展一次政治理論及職業(yè)道德學(xué)習(xí)教育，并多次在基層法律服務(wù)所規(guī)范化建設(shè)推進(jìn)會(huì)和各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)上，要求全體基層法律服務(wù)執(zhí)業(yè)人員牢固樹立保障國家法律正確實(shí)施和維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益的執(zhí)業(yè)意識(shí)，恪守誠實(shí)信用的品行，遵循職業(yè)道德，扎根基層、服務(wù)百姓、嚴(yán)格自律，杜絕唯利是圖。9月，區(qū)司法局在拍攝一法律服務(wù)專題宣傳片的過程中，得知某基層法律服務(wù)工作者不顧職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)規(guī)定，為一名當(dāng)事人提供法律服務(wù)并私自收取費(fèi)用的反映后，我們立即對他進(jìn)行了教育警示，經(jīng)過這次談話教育，對他起到了很大的觸動(dòng)，這位以往常常被投訴的基層法律服務(wù)工作者，至今再?zèng)]有發(fā)生被投訴的現(xiàn)象。
二、抓住業(yè)務(wù)素質(zhì)提升這一核心。
為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的法律服務(wù)是基層法律工作者的立身之本。作為基層法律服務(wù)的執(zhí)業(yè)人員，僅僅具備基礎(chǔ)法律知識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要不斷加強(qiáng)法律理論的系統(tǒng)培訓(xùn)和訴訟代理能力的實(shí)際鍛煉。司法局作為業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門，加強(qiáng)對基層法律服務(wù)工作者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育,開闊其眼界,增加其知識(shí),提高其技能,則是我們業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作的核心。區(qū)局經(jīng)常訂購諸如工傷賠償、侵權(quán)賠償、交通事故賠償、征地拆遷、債權(quán)債務(wù)、婚姻糾紛等方面的實(shí)用法律手冊發(fā)放給基層法律服務(wù)執(zhí)業(yè)人員，引導(dǎo)他們工作時(shí)不忘自學(xué)業(yè)務(wù)，更新知識(shí)。同時(shí)，區(qū)局還每年定期舉辦與基層法律服務(wù)密切相關(guān)的法律法規(guī)培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)技能講座等，以期不斷提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)新形勢下的基層法律服務(wù)要求。月，區(qū)局在向區(qū)法院廣泛征詢對基層法律服務(wù)的意見時(shí)，了解到他們在訴訟代理方面存在的具體問題后，局領(lǐng)導(dǎo)研究決定舉辦一期執(zhí)業(yè)實(shí)務(wù)培訓(xùn)班。為不影響對當(dāng)事人的訴訟代理，確保所有執(zhí)業(yè)人員全員參加培訓(xùn)，我們事先與區(qū)法院各個(gè)業(yè)務(wù)庭和派出庭進(jìn)行溝通并獲得支持，保證了全區(qū)5個(gè)基層法律服務(wù)所的19名執(zhí)業(yè)人員全員參加了培訓(xùn)。培訓(xùn)班邀請市局基層處領(lǐng)導(dǎo)作了《基層法律服務(wù)所規(guī)范化建設(shè)與管理》的講座，區(qū)知名律師應(yīng)邀向參訓(xùn)人員就《如何贏取勝訴》暢談了自己的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)。了解到參訓(xùn)人員代理訴訟的`案件大部分由區(qū)法院民三庭審理，我們力邀民三庭庭長針對庭審中存在的問題與大家互動(dòng)，并以《調(diào)解協(xié)議合法性審查》為主題展開業(yè)務(wù)討論。區(qū)局領(lǐng)導(dǎo)在開班動(dòng)員會(huì)上倡導(dǎo)全體參訓(xùn)人員忠于事實(shí)和法律，努力成為“法律之師”、“道德之師”。由于事前周密安排，準(zhǔn)備充分，課程設(shè)置新穎合理，培訓(xùn)方式靈活多樣，參訓(xùn)人員積極參與，取得了良好的培訓(xùn)效果。
三、抓住監(jiān)督管理這一職能。
區(qū)局有效發(fā)揮行政監(jiān)督的職能，充分利用社會(huì)監(jiān)督的方式，對全區(qū)基層法律服務(wù)所及其執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督和管理。通過組織資深律師、基層法律服務(wù)所負(fù)責(zé)人旁聽案件審理、不定期抽查代理案卷、召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)等形式，對基層法律服務(wù)工作者的職業(yè)操守和執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行多方位督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)并限期整改;利用電視、電臺(tái)、報(bào)紙等媒體向社會(huì)廣泛宣傳基層法律服務(wù)的工作動(dòng)態(tài)、公示服務(wù)范圍和服務(wù)承諾，公示投訴電子郵箱和投訴電話、公示投訴地址和責(zé)任人姓名，自覺接受社會(huì)和當(dāng)事人的監(jiān)督。對群眾投訴執(zhí)業(yè)問題及違法違紀(jì)問題，由分管局長牽頭負(fù)責(zé)調(diào)查，情況屬實(shí)的，堅(jiān)決予以查處，與事實(shí)不符的，及時(shí)告知當(dāng)事人并協(xié)調(diào)解決雙方的爭議。區(qū)某基層法律服務(wù)所的一名執(zhí)業(yè)人員為本鎮(zhèn)農(nóng)村某糧食加工場老板代理了一起債權(quán)債務(wù)糾紛案件，法院判決書生效后債務(wù)人拒絕履行償還義務(wù)，申請強(qiáng)制執(zhí)行但執(zhí)行庭調(diào)查認(rèn)定債務(wù)人沒有償還能力，裁定中止執(zhí)行。該老板認(rèn)為支付了代理費(fèi)、訴訟費(fèi)卻拿不到錢，多次大鬧基層法律服務(wù)所，并到區(qū)信訪局上訪。我們在查清事實(shí)后，及時(shí)將調(diào)查結(jié)果告知投訴人，并邀請承辦法官、執(zhí)行員和資深律師一起開展調(diào)解工作，最終消除了誤會(huì)，解決了爭議。綜上，筆者認(rèn)為：基層法律服務(wù)所及基層法律服務(wù)工作者是司法行政系統(tǒng)的重要組成部分，其所從事的基層法律服務(wù)是司法行政工作的重要職能。缺少基層法律服務(wù)所及基層法律服務(wù)工作者，司法行政系統(tǒng)就不完整，缺少基層法律服務(wù)所及基層法律服務(wù)工作者所從事的基層法律服務(wù)，司法行政職能就不完善。尤其在加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的公共法律服務(wù)體系的今天，基層法律服務(wù)工作者這種扎根基層、面向群眾、便利百姓的法律服務(wù)，更能滿足農(nóng)村低收入群體對法律服務(wù)的多樣化需求。加強(qiáng)基層法律服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)是基層法律服務(wù)所規(guī)范化建設(shè)的需要，也是我區(qū)打造城市半小時(shí)、農(nóng)村一小時(shí)公共法律服務(wù)圈的需要。今后我們將繼續(xù)以加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)為抓手，認(rèn)真學(xué)習(xí)其他地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，深入推進(jìn)全區(qū)基層法律服務(wù)所的規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)本區(qū)法律服務(wù)行業(yè)長遠(yuǎn)、協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地滿足區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和廣大群眾日夜增長的多層次、多樣化的法律服務(wù)需求。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇十一
主任、各位副主任、各位委員、各位代表：
根據(jù)常委會(huì)議安排，按照評議縣衛(wèi)生局工作方案要求，評議組一行通過聽取工作匯報(bào)、發(fā)放問卷調(diào)查、實(shí)地走訪了解、召開座談會(huì)議、個(gè)別人員談話等方式，對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)各個(gè)單位進(jìn)行了評議調(diào)查，現(xiàn)就全縣衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況談幾點(diǎn)看法：
一、工作成效。
（一）強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體系建設(shè)。按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，全縣共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所、衛(wèi)生院分院6所。依據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制270人，比原來的219人增加了51個(gè)編制。同時(shí)，根據(jù)中心衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院及分院的功能劃分，規(guī)范了科室設(shè)置及人員配備，做到了以崗定人，以人定責(zé)，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。
（二）實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化管理。182個(gè)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和作為新農(nóng)合村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的村衛(wèi)生室，全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按屬地原則實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)產(chǎn)“五統(tǒng)一”管理。落實(shí)了村醫(yī)每月不低于400元的工資保障，促進(jìn)了村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)順利開展。
（三）加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。去年以來，多方面爭取資金投入用于衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，其中縣委、縣政府投資737萬元對西交口、雙鶴兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新選址修建；投資100萬元，完成25個(gè)村衛(wèi)生室的高標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和集體化建設(shè)；投資1800萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備了彩超和全自動(dòng)生化分析儀40臺(tái)（件）；投資64萬元，對709名醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)，有效地提高了診療技術(shù)水平。
二、存在問題。
（一）債務(wù)問題。歷史債務(wù)到2009年底核定為808.4萬元，在近幾年的運(yùn)行中還有一定程度的'增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作經(jīng)費(fèi)目前主要依靠醫(yī)療收入和藥品補(bǔ)貼，而支出項(xiàng)目涉及醫(yī)療衛(wèi)生的全過程和公共衛(wèi)生的各個(gè)方面，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)擔(dān)。
（二）人才問題。關(guān)于人員編制是按1000：1.1的標(biāo)準(zhǔn)核定，這和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)有很大反差，按人口比例分配編制，具體到相應(yīng)的科室不足1人，造成了一人兼多職的現(xiàn)象。關(guān)于技術(shù)人才，每年都有自然減員。及時(shí)補(bǔ)充新的技術(shù)力量又面臨著多方面的困難，青黃不接現(xiàn)象在不斷加劇。
（三）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高，急需改建和擴(kuò)建。全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6個(gè)分院的業(yè)務(wù)用房和醫(yī)療器械理論上均達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，但個(gè)別衛(wèi)生院存在著房屋陳舊、設(shè)施落后、面積不夠、布局不合理等問題，職工生活區(qū)建設(shè)、院內(nèi)環(huán)境建設(shè)、辦公、信息化建設(shè)等方面與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)存在一定差距，制約衛(wèi)生院發(fā)展，影響整體形象。
三、建議意見。
根據(jù)這次對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的評議調(diào)查，經(jīng)評議組協(xié)商，向大會(huì)提出如下建議：
（一）解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史欠債問題。歷年來，由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較大、設(shè)備購置較多，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院欠債較多，16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不同程度都有債務(wù)，()共計(jì)800余萬元，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)和經(jīng)營，建議研究制定消化債務(wù)的辦法和對策，以解決衛(wèi)生院的沉重“包袱”問題。
（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。主要從兩方面入手，一是增加事業(yè)財(cái)政編制，逐步安置分流現(xiàn)有的未聘用人員，穩(wěn)定人心，調(diào)動(dòng)工作積極性，還可招聘各專業(yè)院校畢業(yè)生到基層衛(wèi)生院就業(yè)工作，解決就業(yè)問題，提高醫(yī)院醫(yī)療水平。二是加大專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員水平。通過定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、外出交流等途徑，加大學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，以提高業(yè)務(wù)水平。
（三）加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度。對布局不合理、業(yè)務(wù)用房少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行新建或改造，以徹底解決房屋問題。
以上發(fā)言，請予審議。
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農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇十二
為了進(jìn)一步提高我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府通知精神，對公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研，具體調(diào)研情況如下：
**區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有全民醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)31個(gè)，科級建制13個(gè)，股級建制18個(gè)，財(cái)政全額預(yù)算單位25個(gè)，額差預(yù)算單位6個(gè)（區(qū)人民醫(yī)院60%、婦幼保健院60%、區(qū)二院70%、三個(gè)辦事處衛(wèi)生院80%）。城區(qū)有：區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治所、地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室、衛(wèi)生學(xué)校、合作醫(yī)療經(jīng)辦處8個(gè)單位及**、鳳凰、南市3個(gè)街道辦事處衛(wèi)生院，農(nóng)村有姚店、李渠、蟠龍、臨鎮(zhèn)、南泥灣5個(gè)中心衛(wèi)生院和15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全系統(tǒng)干部職工990人，其中離退休及離崗人員195人，在職職工795人；專業(yè)技術(shù)人員709人；科級領(lǐng)導(dǎo)干部44人；具有大學(xué)本科學(xué)歷28人，?？?59人、中專446人、其它76人；正高職稱2人、副高24人、中級244人、初級439人、未評職稱86人，高、中、初級職稱所占比例4%、34%、62%。全區(qū)每千人均衛(wèi)生技術(shù)人員3.2人，每千人均病床2.93張。
二、近年來的衛(wèi)生工作開展情況。
（一）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。自xx年以來，全區(qū)累計(jì)籌資2325萬元（其中區(qū)財(cái)政投資1330萬元，中、省市項(xiàng)目投資995萬元），先后對區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)結(jié)防所進(jìn)行了樓房加層，疾控中心除加層外新建了實(shí)驗(yàn)樓，全區(qū)新建衛(wèi)生院5個(gè)，擴(kuò)建衛(wèi)生院13個(gè)，累計(jì)增加醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房9817㎡，目前正在新建衛(wèi)生院1個(gè)。在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，先后投資1600余萬元購置了螺旋ct、彩超、電子胃鏡、全自動(dòng)生化分析儀、數(shù)字化影像系統(tǒng)、心電工作站、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備80多臺(tái)（件），全區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力顯著提高。不僅區(qū)級醫(yī)院可以開展先進(jìn)的技術(shù)服務(wù)，而且農(nóng)村也有四分之三以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供b超、胃鏡、心電、x光機(jī)、生化檢驗(yàn)等的技術(shù)服務(wù)。目前，全區(qū)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入使用的設(shè)備達(dá)到2027件，639元。集鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本都配置了巡回醫(yī)療車，城鄉(xiāng)醫(yī)療救護(hù)車達(dá)到17輛，雙向轉(zhuǎn)診能力增強(qiáng)，群眾急診救治條件明顯改善。
(二)社會(huì)衛(wèi)生工作不斷提高。
（1）疾病預(yù)防控制工作。一是實(shí)現(xiàn)了疾病預(yù)防控制職能和資源的整合，由區(qū)疾控中心統(tǒng)攬城區(qū)疾病防控工作，在城區(qū)設(shè)立9個(gè)預(yù)防接種站，徹底改變了過去工作滯后的面貌，疾控工作成為全省先進(jìn)縣（區(qū)）。二是區(qū)政府推行了一類疫苗的免費(fèi)接種政策，從xx年1月1日起，全區(qū)免疫規(guī)劃工作達(dá)到歷史最好水平。三是推行一體化管理的創(chuàng)新機(jī)制，在轄區(qū)所有醫(yī)院實(shí)行出生嬰兒首針建卡建證制，有效消除了免疫空白，疫苗控制傳染病發(fā)病達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。四是全面推行了計(jì)劃免疫網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)管理，提高了科學(xué)管理水平。五是建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了橫向到醫(yī)院、縱向到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的現(xiàn)代化管理。六是完善職能體系，公共衛(wèi)生服務(wù)職能得到充分發(fā)揮。目前疾控中心、結(jié)防所，科室、設(shè)備、人員健全，五大衛(wèi)生監(jiān)測、地方病防治、結(jié)核病防治、艾滋病篩查都能很好地開展，并有較強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。xx年，我區(qū)被評為全省“免疫規(guī)劃先進(jìn)（縣）區(qū)”，“結(jié)核病防治先進(jìn)（縣）區(qū)”，區(qū)結(jié)防所被衛(wèi)生部授予“結(jié)核病防治先進(jìn)集體”稱號。xx年全區(qū)兒童建卡建證率分別為98.9%和100%。五苗單苗接種率為：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆蓋率95.1%；流腦、乙腦接種率分別為97.2%、98.6%。新生兒首針乙肝、卡介苗接種率分別為95.8%和95.6%。。地方病控制在穩(wěn)定狀態(tài)，布病得到有效控制，地方性甲狀腺腫防治達(dá)到省級消除標(biāo)準(zhǔn)，克山病和大骨節(jié)病無新發(fā)病人。
（2）婦幼衛(wèi)生工作。婦幼衛(wèi)生工作主要抓了管理機(jī)制的創(chuàng)新和基礎(chǔ)質(zhì)量的提高。從xx年起全面推行了政府購買婦幼衛(wèi)生服務(wù)政策，用新機(jī)制改變舊的管理模式，全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作發(fā)生了質(zhì)的變化。一是大力加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，中心衛(wèi)生院、集鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)科要求，提升了農(nóng)村生育安全保障；二是實(shí)施“降消”項(xiàng)目，開通孕產(chǎn)婦綠色通道、實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦救助、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。xx年，全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99.8%，兒童系統(tǒng)管理率96.63%，住院分娩率99.7%，無孕產(chǎn)婦死亡，嬰兒死亡率10.79‰，無新生兒破傷風(fēng)發(fā)玻xx年4月，我區(qū)被省衛(wèi)生廳授予“降消”項(xiàng)目先進(jìn)集體。
(三)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。人才建設(shè)是近年來的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，全區(qū)衛(wèi)生工作的首要問題就是缺乏骨干技術(shù)人才。這幾年采取的主要辦法一是補(bǔ)充、二是培養(yǎng)、三是引進(jìn)。自xx年以來，在區(qū)政府的重視下從人才庫通過考試聘用120名醫(yī)學(xué)大中專畢業(yè)生充實(shí)到農(nóng)村衛(wèi)生院工作，有效緩解了農(nóng)村醫(yī)技人員短缺問題。區(qū)衛(wèi)校充分發(fā)揮業(yè)務(wù)培訓(xùn)陣地作用，加強(qiáng)在職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，xx年全區(qū)共舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)21期，培訓(xùn)衛(wèi)生人員815人次，送出進(jìn)修人員46人。引進(jìn)中級以上技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人33名。xx年至今，我們與浙江臺(tái)州醫(yī)院結(jié)為友好關(guān)系，每年為我區(qū)代培專業(yè)技術(shù)人員，至目前共代培各類專業(yè)技術(shù)人員可批39名。
(四)全面提升綜合服務(wù)能力。從xx年起，衛(wèi)生局確定把提升醫(yī)療服務(wù)能力工作作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，成立了專門機(jī)構(gòu)，從現(xiàn)狀研究、方案制定、步驟設(shè)計(jì)和基本設(shè)備配備等方面作了大量工作。針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)力量薄弱的現(xiàn)狀，開展了城市醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，選派區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院、區(qū)疾控中心職稱較高、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的衛(wèi)生技術(shù)人員下到農(nóng)村衛(wèi)生院，通過幫、扶、教，培養(yǎng)基層技術(shù)力量，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的提高。xx年全區(qū)門診量由原16.65萬人增加到25.6萬人次，住院由原11089人增加到18759人次，手術(shù)由原1582例增加到2251例，病床使用率由原年27.2%升到49.8%。目前，區(qū)上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為ct、cr數(shù)字檢影、彩超、自動(dòng)化檢驗(yàn)等，技術(shù)服務(wù)能力區(qū)醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平，區(qū)婦保院達(dá)到二級乙等水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、設(shè)(！)備、人員綜合體系居全省和全市中等偏上水平，一級甲等衛(wèi)生院占到70%。
廣大農(nóng)民群眾身體健康，解決因病致貧、返貧起到了非常重要的作用。
(六)推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度和經(jīng)營機(jī)制改革。從xx年底起我區(qū)開展了以院(站、所、校)長聘任制為主要內(nèi)容的人事制度改革。城里6個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個(gè)中心衛(wèi)生院推行了領(lǐng)導(dǎo)聘任制、專業(yè)技術(shù)人員聘用制的人事和工資分配制度。在經(jīng)營機(jī)制上，對撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的丁莊、張坪、下坪、碾莊四個(gè)衛(wèi)生院實(shí)行了委托經(jīng)營；對瀕臨倒閉的**辦事處衛(wèi)生院實(shí)行了接管經(jīng)營。通過改革，扭轉(zhuǎn)了這些單位的被動(dòng)局面，面貌發(fā)生很大變化，兩個(gè)效益顯著提高，達(dá)到了國家提出的“保機(jī)構(gòu)、保職能、放經(jīng)營、放辦醫(yī)體制、加強(qiáng)預(yù)防保健”目的，對全區(qū)衛(wèi)生工作起到了重要推動(dòng)作用。
（七)積極促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康運(yùn)行。近年來，衛(wèi)生局堅(jiān)持把加大公共積累和固定資產(chǎn)增長作為考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要指標(biāo),對獎(jiǎng)金的發(fā)放、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備購置、債務(wù)償還及會(huì)計(jì)履行財(cái)務(wù)監(jiān)督職能問題作了明確規(guī)定，提出了具體要求，并且長抓不懈。從xx年起，衛(wèi)生局對基層醫(yī)療單位實(shí)行財(cái)務(wù)集中結(jié)算制度，設(shè)立1名總會(huì)計(jì)師和4名片會(huì)計(jì)，徹底改變了多年以來基層單位財(cái)務(wù)管理薄弱問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院理財(cái)能力明顯提高,醫(yī)院發(fā)展后勁得到增強(qiáng)。
三、目前存在的問題。
盡管近年來，在各級政府的大力支持下，我區(qū)的衛(wèi)生工作取得了較好的成績，我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展，但仍然存在不少的困難和問題。
1．農(nóng)村群眾的自我保健的意識(shí)還不夠強(qiáng)，仍存在小病拖的現(xiàn)象，凡到醫(yī)院來看病，大部分為病情較重者，農(nóng)村因病致貧、返貧現(xiàn)象仍有存在。
2．資金不足，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療、保健需求。近年來，人民群眾的生活條件日益改善，生活水平日益提高，對醫(yī)療保健的需求也隨之不斷提高。但由于資金的不足，我區(qū)的醫(yī)療條件還不十分好，尤其是部分邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件（房屋、設(shè)備）還較差，部分業(yè)務(wù)開展困難，如元龍寺、官莊等衛(wèi)生院，還無法滿足群眾醫(yī)療、保健的需求。
3．人才匱乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。自xx年以來，各級政府非常重視衛(wèi)生工作，大力加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備的建設(shè)，衛(wèi)生服務(wù)能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，是目前制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最大的困難，在部分衛(wèi)生院甚至沒有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。究其原因，一方面是因?yàn)榻陙泶笾袑W(xué)生招聘不足，力量得不到有效的補(bǔ)充；另一方面由于基層條件相對較差難以留住人才。
4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)存在困難較多，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。按照中、盛市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)文件精神，**區(qū)需設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)（即南市、鳳凰、**、柳林、棗園、橋溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站30個(gè)。由于我區(qū)三辦衛(wèi)生院在延安城市改造時(shí)，均被無償拆除，現(xiàn)無辦公場所，均需新建。但新建存在困難較多，主要有以下幾方面：
（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃、選址困難。由于城區(qū)規(guī)劃建設(shè)基本已滿，加之規(guī)劃、土地、建設(shè)等部門屬市上直管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)上規(guī)劃、選址難度非常大。
（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金困難。南市、鳳凰、**、橋溝、棗園5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新建、柳林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改建及30個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服站新建所需的建設(shè)資金、辦公設(shè)施及設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等，共需資金9144萬元，按省上文件要求，省財(cái)政承擔(dān)768萬元，其余部分由市、區(qū)財(cái)政承擔(dān)。另外，根據(jù)盛市目標(biāo)責(zé)任書要求，xx年我區(qū)需完成南市、鳳凰、**山、柳林4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。為確保完成此項(xiàng)任務(wù)，目前只能以租賃形式解決（租期兩年）。房屋租賃、裝修改造及辦公設(shè)施配備共需資金940萬元，需由市、區(qū)財(cái)政承擔(dān)。資金量大，難以落實(shí)到位。
（3）現(xiàn)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的柳林、南市、鳳凰、**等衛(wèi)生院為財(cái)政差額預(yù)算單位，影響社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。
（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員不足，工作難以開展。
（5）無專門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，僅靠衛(wèi)生局2-3名工作人員去管理，力量不足。
（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳不夠，城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不夠，認(rèn)識(shí)不夠，不能較好地支持、配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。尤其是在建檔時(shí)，居民家難進(jìn)問題突出。
5．我區(qū)無衛(wèi)生監(jiān)督和食品藥品監(jiān)管職能，致使此兩項(xiàng)工作監(jiān)管不力，存在不安全隱患。
四、今后工作建議。
1．加大衛(wèi)生知識(shí)普及宣傳的力度，提高廣大群眾的自我保健意識(shí)。
2．爭取盛市、區(qū)項(xiàng)目的支持，加大對衛(wèi)生工作的投入，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
3．繼續(xù)按照一補(bǔ)充、二培養(yǎng)、三引進(jìn)的辦法，加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度，解決農(nóng)村衛(wèi)生人員缺乏的問題。
4．爭取與市、區(qū)政府的支持和各部門之間的配合，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的問題，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
5．繼續(xù)加強(qiáng)社會(huì)衛(wèi)生工作，深化城鄉(xiāng)免疫規(guī)劃改革，鞏固提高農(nóng)村政府購買婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)城市婦幼衛(wèi)生工作力度，扭轉(zhuǎn)城市婦幼衛(wèi)生落后的局面。
6．加強(qiáng)同市上協(xié)調(diào)，建議成立**區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和**區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，以加強(qiáng)公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生及藥品的管理。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇十三
為深入貫徹20**年中央1號文件精神，健全完善我縣農(nóng)業(yè)科技服務(wù)體系，為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展提供科技支撐。縣人大組成調(diào)研組，于20**年6月至7月開展了農(nóng)業(yè)科技服務(wù)體系建設(shè)專題調(diào)研。先后召xx縣級涉農(nóng)、編制及人事等部門座談會(huì)和專業(yè)合作社負(fù)責(zé)人座談會(huì)，了解服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀和存在的問題;赴xx區(qū)、彭水縣和四川xx縣學(xué)習(xí)其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn);并實(shí)地到悅崍、魚池、龍沙、大歇、石家等鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研，聽取意見建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
近年來，縣委、縣政府圍繞“4+2”農(nóng)業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)科技服務(wù)體系建設(shè)，基本形成了以政府主導(dǎo)的縣、鄉(xiāng)兩級農(nóng)服機(jī)構(gòu)、畜牧獸醫(yī)站為基礎(chǔ)，專業(yè)合作社、龍頭企業(yè)、高等院校、科研院所、實(shí)用人才等共同參與的多元化、社會(huì)化服務(wù)體系。
全縣有公益性農(nóng)業(yè)科技服務(wù)機(jī)構(gòu)77個(gè)，從業(yè)人員387人，其中專業(yè)技術(shù)人員239人，占61.8%。主要負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、咨詢等公益性服務(wù)。
1.縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)有縣級農(nóng)業(yè)科技服務(wù)單位13個(gè)，其中農(nóng)委組成機(jī)構(gòu)3個(gè)(畜牧局、辣椒辦、煙辦)，農(nóng)委直屬管理事業(yè)機(jī)構(gòu)9個(gè)(科教信息科、兩芋辦、特色產(chǎn)業(yè)辦、農(nóng)技服務(wù)中心、農(nóng)環(huán)站、水產(chǎn)站、植保植檢站、馬鈴薯研究發(fā)展中心、農(nóng)機(jī)推廣站)，直屬縣委黨校管理的縣農(nóng)廣校1個(gè)?？h農(nóng)委所屬事業(yè)機(jī)構(gòu)56人，技術(shù)人員26人;畜牧局39人，技術(shù)人員10人。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)服中心32個(gè)，編制184名，實(shí)有152人，缺32名;鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站32個(gè)，編制153名，實(shí)有140人，缺13名。農(nóng)服中心內(nèi)設(shè)農(nóng)技、農(nóng)機(jī)、水利、林業(yè)等崗位，行政歸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，業(yè)務(wù)上分別接受農(nóng)委、水務(wù)局、林業(yè)局、扶貧辦等部門指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站由縣畜牧局直管。
(二)社會(huì)化農(nóng)服體系日趨完善。
1.規(guī)范發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作組織。現(xiàn)有農(nóng)民專業(yè)合作社299個(gè)，其中部級示范社3個(gè)，市級示范社12個(gè)，縣級示范社20個(gè)，農(nóng)戶入社率44.6%。涉及全縣種養(yǎng)、加工、農(nóng)機(jī)等領(lǐng)域，主要為農(nóng)戶提供非盈利性的有償服務(wù)。
2.深入推進(jìn)縣校(院)合作。自10月與西南大學(xué)合作以來，探索形成了較為成熟的縣校(院)合作“石柱模式”?，F(xiàn)有縣校合作辦公室1個(gè)，辣椒、黃連、莼菜、魔芋、馬鈴薯特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展專家大院4個(gè)，研發(fā)中心1個(gè)，實(shí)行了“一院一鎮(zhèn)一部門”對接工作制度，較好地解決了農(nóng)村科技到農(nóng)戶家中“最后一公里”的問題。
3.大力培育農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)。牢固樹立“培育一個(gè)龍頭企業(yè)，帶動(dòng)一個(gè)特色產(chǎn)業(yè)，致富一方百姓”的理念，共引進(jìn)和培育縣級龍頭企業(yè)35家，市級龍頭企業(yè)12家，涉及全縣種養(yǎng)、農(nóng)產(chǎn)品加工、營銷等領(lǐng)域。
4.多途徑培養(yǎng)農(nóng)村實(shí)用人才。近五年來，通過“陽光工程、雨露工程”等培養(yǎng)農(nóng)民技能型、經(jīng)營型、生產(chǎn)型人才15940人;圍繞特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展，培訓(xùn)科技示范戶、種養(yǎng)大戶、科技帶頭人等實(shí)用技術(shù)人才余人;現(xiàn)場開展實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)3萬余人次。
二、四川xx縣，本市xx區(qū)、彭水縣有益經(jīng)驗(yàn)。
經(jīng)市農(nóng)委推薦，縣人大組織考察組赴四川省xx縣和我市xx區(qū)、彭水縣學(xué)習(xí)取經(jīng)。xx縣是農(nóng)業(yè)部確定的農(nóng)業(yè)服務(wù)體系改革先行先試縣，不少工作走在全國前列;涪陵和彭水是我市農(nóng)業(yè)科技服務(wù)相對較好的區(qū)縣。綜合起來，其主要經(jīng)驗(yàn)有以下四點(diǎn)：
(一)農(nóng)服體系健全。xx縣經(jīng)過四次改革形成了較為合理的公益性農(nóng)服體系，合并組建了縣農(nóng)村發(fā)展局，下設(shè)農(nóng)技推廣服務(wù)中心、畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心等8個(gè)中心(辦公室);在14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置10個(gè)片區(qū)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)站，每個(gè)站均設(shè)農(nóng)技、畜牧等8個(gè)崗位;建立完善了村級農(nóng)業(yè)服務(wù)站。xx區(qū)分產(chǎn)業(yè)設(shè)立了專家組和技術(shù)服務(wù)組，完善“專家—農(nóng)業(yè)技術(shù)人員—科技示范戶”農(nóng)業(yè)科技轉(zhuǎn)化應(yīng)用通道。彭水縣成立了產(chǎn)業(yè)發(fā)展專家組;建立了區(qū)域農(nóng)技服務(wù)站點(diǎn)、農(nóng)民田間學(xué)校;加強(qiáng)了村級農(nóng)技服務(wù)店和村級服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)。三個(gè)區(qū)縣的農(nóng)廣校均設(shè)在農(nóng)委(農(nóng)發(fā)局)，xx縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)、水利單設(shè)，彭水縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)單設(shè)。
(二)基層基礎(chǔ)工作扎實(shí)。xx縣加快公益性與經(jīng)營性“兩種服務(wù)”的分離，深入推進(jìn)“兩化”(信息化、市場化)，全縣10個(gè)片站設(shè)施完善，信息化程度高，較好地解決了田由誰種、錢從何來、人往哪去“三大難題”。xx區(qū)在18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建設(shè)服務(wù)大廳、培訓(xùn)教室、檢測室，配備14萬元的辦公、檢測設(shè)施。彭水縣加大了農(nóng)技人員的配備，按科技示范戶與技術(shù)指導(dǎo)員10：1的比例選聘技術(shù)員，其中縣級農(nóng)技推廣隊(duì)伍選10%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)服中心70%，示范基地、區(qū)域站所選土專家20%。
(三)工作制度和考核機(jī)制完善。xx縣堅(jiān)持逗硬六項(xiàng)制度，即：量化到人的目標(biāo)管理制度、全面公開的服務(wù)承諾制度、半年一次的社會(huì)評價(jià)制度、傾斜一線的政策激勵(lì)制度、定期舉行的工作通報(bào)制度、分片包干的責(zé)任落實(shí)制度。xx區(qū)加大考核力度，對農(nóng)技人員實(shí)行農(nóng)戶、區(qū)級業(yè)務(wù)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(4：3：3)三方共同考核。
(四)農(nóng)業(yè)科技服務(wù)到位。xx縣全面推行“六新服務(wù)”，即：農(nóng)民需求型的訂單服務(wù)、三級聯(lián)通的呼叫服務(wù)、推行委托的補(bǔ)充服務(wù)、進(jìn)駐特色基地的集中服務(wù)、依托科研院校的專家技術(shù)承包服務(wù)、整合社會(huì)資源的'多元化服務(wù)。xx區(qū)和彭水縣也有促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)服中心工作落實(shí)的具體措施和辦法。
三、存在的主要問題。
(一)公益性農(nóng)服機(jī)構(gòu)趨于萎縮，難以發(fā)揮作用。
盡管我縣公益性農(nóng)服體系建設(shè)取得了一定的成績，但總體上還存在著認(rèn)識(shí)淡化、人員老化、投入減化、工作弱化、考核虛化等問題，農(nóng)服機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)服中心有逐步萎縮之勢，與20中央1號文件要求相比，在思想認(rèn)識(shí)、人才儲(chǔ)備、管理體制、資金投入以及考核獎(jiǎng)懲等方面還需進(jìn)一步強(qiáng)化。
1.思想認(rèn)識(shí)有差距。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前各級各部門特別是基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)對農(nóng)業(yè)科技服務(wù)的認(rèn)識(shí)較以前有所淡化，對新形勢下如何加強(qiáng)公益性農(nóng)業(yè)科技服務(wù)體系建設(shè)重視不夠，缺乏結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際貫徹中央1號文件的具體措施。究其原因，客觀上是農(nóng)村勞動(dòng)力大量外出后在家務(wù)農(nóng)人員減少，接受新技術(shù)的能力不強(qiáng)，政府服務(wù)對象發(fā)生變化，更多的由農(nóng)戶轉(zhuǎn)變?yōu)檗r(nóng)業(yè)大戶;主觀上是農(nóng)業(yè)科技公益性與經(jīng)營性“兩種服務(wù)”分離后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對公益性服務(wù)重視不夠，片面將服務(wù)職能轉(zhuǎn)移給專業(yè)合作社、縣校合作機(jī)構(gòu)和龍頭企業(yè)等社會(huì)化服務(wù)組織，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)服中心已形同虛設(shè)。
2.人才儲(chǔ)備嚴(yán)重不足——現(xiàn)有人員嚴(yán)重老化。一是年齡老化。縣農(nóng)委正式職工平均年齡達(dá)48歲，畜牧系統(tǒng)50歲以上人員達(dá)42%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)服中心人員大多也在40歲以上。二是知識(shí)結(jié)構(gòu)老化。大多只能從事傳統(tǒng)農(nóng)作物、畜禽養(yǎng)殖的技術(shù)指導(dǎo)，對新興特色種養(yǎng)業(yè)不甚了解。三是文化程度偏低。在239名專業(yè)技術(shù)人員中，大學(xué)本科及以上文化只有31人，占13%;大專文化90人，占37.7%;中專及高中文化78人，占32.6%;初中及以下40人，占16.7%。四是業(yè)務(wù)水平不高。副高級職稱只有13人，占5.4%;中級職稱只有59人，占24.7%;初級職稱167人，占69.9%。
——新鮮血液補(bǔ)充緩慢。自年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)服中心很少再招專業(yè)技術(shù)人員。盡管近3年加大了招考力度，計(jì)劃招聘農(nóng)業(yè)專業(yè)人才34人，但實(shí)際只招錄對口專業(yè)人才16人，不到計(jì)劃的50%，且大多留用縣級機(jī)關(guān)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)服中心充實(shí)的年輕人多為非農(nóng)專業(yè)，無法從事農(nóng)業(yè)科技服務(wù)。目前，因人員到齡退休和提拔，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)服中心、畜牧獸醫(yī)站缺編45人，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少缺1人。
——人員編制結(jié)構(gòu)性失衡。與其他區(qū)縣相比，我縣農(nóng)服機(jī)構(gòu)編制表面上看不算少，但把其他區(qū)縣單設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利、林業(yè)站計(jì)入后，我縣的編制數(shù)總體偏少，且存在結(jié)構(gòu)性失衡的問題。一是全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)機(jī)構(gòu)之間人員不平衡。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的事業(yè)編制總數(shù)為692名，其中農(nóng)服中心184名，占26.59%，畜牧獸醫(yī)站153名，占22.11%，財(cái)政所152名，占21.97%，文化服務(wù)站44名，占6.36%，人口計(jì)生服務(wù)站59名，占8.52%，勞動(dòng)社會(huì)保障服務(wù)中心100名，占14.45%。就農(nóng)服中心承擔(dān)農(nóng)業(yè)、農(nóng)機(jī)、水利、林業(yè)等多項(xiàng)職能來看，每個(gè)崗位僅占編制總數(shù)的6.65%，其編制數(shù)相對較少。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)服中心人員編制不平衡。四川省xx縣每一個(gè)農(nóng)服中心都定編8人，規(guī)模相等。而我縣大的鎮(zhèn)有10人，少的僅4人。三是農(nóng)服機(jī)構(gòu)內(nèi)部各專業(yè)編制不平衡，相對而言畜牧獸醫(yī)編制較多，水利、林業(yè)編制較少。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇十四
主任、副主任、秘書長、各位委員：
根據(jù)市人大常委會(huì)的要求，現(xiàn)就我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作情況報(bào)告如下：
近年來，市委、市政府始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，奉行生命至上的價(jià)值取向，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)“健康溫州”和“區(qū)域醫(yī)療康養(yǎng)中心城市”建設(shè)，市人大常委會(huì)給予了極大關(guān)注和支持，在各方面共同努力下，我市公共衛(wèi)生整體實(shí)力、醫(yī)療服務(wù)和保障能力不斷提升，群眾健康水平顯著提高。截至2019年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5794家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)44058張(其中重癥醫(yī)學(xué)科床位461張)，醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)85431人(其中衛(wèi)技人員70248人);按戶籍人口測算，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3.62人，每千人口注冊護(hù)士3.51人，每千人口床位5.29張。全市人均期望壽命81.71歲，甲乙類傳染病發(fā)病率170.08/10萬，孕產(chǎn)婦死亡率3.17/10萬，5歲以下兒童死亡率2.97‰，嬰兒死亡率2.01‰，主要健康指標(biāo)均優(yōu)于全國、全省平均水平。特別是在這次新冠肺炎疫情防控工作中，醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線發(fā)揮了不可替代的作用、經(jīng)受住了空前嚴(yán)峻的考驗(yàn)，得到了社會(huì)各界的充分認(rèn)可和高度贊譽(yù)。
(一)基層衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。全市共設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院192家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)389家，村衛(wèi)生室2281家，“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”基本形成。投入流動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)車151輛，偏遠(yuǎn)山區(qū)、海島群眾實(shí)現(xiàn)“家門口就醫(yī)”。堅(jiān)持以“縣域醫(yī)共體”建設(shè)為抓手，加快推進(jìn)基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)和服務(wù)模式優(yōu)化。率全省之先建成19個(gè)縣域醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，瑞安市醫(yī)共體省級試點(diǎn)工作獲省政府督查激勵(lì);洞頭區(qū)在醫(yī)共體建設(shè)中探索慢病分級診療試點(diǎn)等特色做法，獲國家、省兩級衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)贊;蒼南縣在全省率先實(shí)現(xiàn)與轄區(qū)4個(gè)醫(yī)共體的一次性談判、集體簽約，得到省政府成岳沖副省長批示肯定。啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃，2019年基層基本建設(shè)投入8.45億元，新改擴(kuò)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院38家，改造提升村衛(wèi)生計(jì)生室216個(gè)。全省首推“全專融合型”家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，組建隊(duì)伍2107支，建立基層健康管理服務(wù)基地13個(gè)、服務(wù)點(diǎn)91個(gè)，完成15.6萬戶低收入農(nóng)戶家庭醫(yī)生簽約工作，簽約服務(wù)率達(dá)38.67%，其中十類重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率達(dá)75.12%。推進(jìn)溫州-上海嘉定全科醫(yī)生培養(yǎng)合作項(xiàng)目，每萬戶籍人口全科醫(yī)生數(shù)同比提高15.43%。全市累計(jì)招錄定向培養(yǎng)基層醫(yī)生1703人，全國農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)場會(huì)在溫召開。探索開展慢病醫(yī)防融合試點(diǎn)，基層糖尿病防治項(xiàng)目通過全國唯一專項(xiàng)評估。2019年，全市縣域就診率平均增幅達(dá)5.14%，基層就診率達(dá)65.16%，居全省前列。
(二)疾病預(yù)防控制水平持續(xù)提升。傳染病早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)警能力進(jìn)一步增強(qiáng)，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)覆蓋近335家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建成覆蓋市、縣兩級的疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)，全市12家疾控機(jī)構(gòu)均建有pcr實(shí)驗(yàn)室，市疾控中心檢驗(yàn)?zāi)芰κ冀K排在全省前列。實(shí)施智慧預(yù)防接種服務(wù)，研發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)院預(yù)防接種信息系統(tǒng)，縣級疾控系統(tǒng)疫苗出入庫追溯全覆蓋，實(shí)現(xiàn)流程更便捷、接種更安全、信息更透明。傳染病控制成效明顯，法定傳染病發(fā)病率控制在較低水平，未發(fā)生因防控不力導(dǎo)致的甲、乙類暴發(fā)疫情，經(jīng)受住了登革熱、新冠肺炎等疫情的嚴(yán)峻考驗(yàn)。慢性病防控效果顯著，省級慢病示范縣創(chuàng)建實(shí)現(xiàn)11個(gè)縣(市、區(qū))全覆蓋，創(chuàng)成國家慢性病綜合防控示范區(qū)2個(gè)。在全國率先開展中小學(xué)生“明眸皓齒”工程，打造兒童青少年近視和齲齒綜合防控的溫州樣板。職業(yè)健康管理不斷加強(qiáng)，啟動(dòng)實(shí)施塵肺病攻堅(jiān)行動(dòng)，在礦山、冶金、化工、建材等重點(diǎn)行業(yè)開展專項(xiàng)治理，重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)評估、重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)評估縣級開展率均達(dá)100%。
(三)緊急醫(yī)學(xué)救援能力全面加強(qiáng)。院前急救能力不斷提升，全市急救站點(diǎn)增至92個(gè)，其中市區(qū)17個(gè);搶救監(jiān)護(hù)型救護(hù)車增至219輛(其中負(fù)壓救護(hù)車增至19輛)，達(dá)到每5萬人配備1輛救護(hù)車的標(biāo)準(zhǔn);將洞頭區(qū)納入120急救指揮調(diào)度中心，實(shí)現(xiàn)四個(gè)區(qū)急救站點(diǎn)120統(tǒng)一調(diào)度;院前急救市區(qū)平均反應(yīng)時(shí)間為11.62分，相比15分鐘的國家標(biāo)準(zhǔn)提速3.38分鐘，各縣市均低于15分鐘。衛(wèi)生應(yīng)急能力不斷加強(qiáng)，11個(gè)縣(市、區(qū))創(chuàng)成省級衛(wèi)生應(yīng)急示范縣，創(chuàng)成國家級衛(wèi)生應(yīng)急示范縣1個(gè)，啟動(dòng)浙南衛(wèi)生應(yīng)急保障基地建設(shè)，探索形成海陸空立體式快速救援模式。血液保障能力持續(xù)提升，全市獻(xiàn)血服務(wù)點(diǎn)增加到52個(gè)，2019年無償獻(xiàn)血首超十萬人次，血液采集人次增速領(lǐng)跑全省，臨床供血總量穩(wěn)居全省首位，血液酶免檢測覆蓋率和血液核酸檢測覆蓋率達(dá)100%。持續(xù)升級輸血管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化采供血機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)臨床精準(zhǔn)輸血和科學(xué)合理用血。
(四)衛(wèi)生綜合監(jiān)督力度不斷加大。初步形成全行業(yè)綜合監(jiān)管格局，市本級建成“智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺(tái)，深入開展醫(yī)療亂象整頓、公共衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和傳染病防治監(jiān)督工作，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療秩序，保障公共衛(wèi)生安全。2019年，共出動(dòng)執(zhí)法人員3.89萬人次，監(jiān)督檢查各類機(jī)構(gòu)3.29萬家，依法查處違法行為3018件。特別是在新冠肺炎疫情防控工作中，開展高頻次的執(zhí)法巡查，執(zhí)法巡查力度、行政處罰力度及問題檢出率均居全省前列。
(五)重點(diǎn)人群健康水平顯著提高。婦幼保健服務(wù)體系不斷健全，建成覆蓋城鄉(xiāng)的三級婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，婦女“兩癌”篩查、新生兒疾病篩查等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋面不斷擴(kuò)大，孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率低位穩(wěn)定。精神衛(wèi)生服務(wù)不斷完善，對肇事肇禍精神病人和流浪精神病人應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)99.37%，社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)深入推進(jìn)。老年健康服務(wù)體系日趨完善，初步形成“醫(yī)中有養(yǎng)”“養(yǎng)中有醫(yī)”“養(yǎng)醫(yī)簽約”的多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，全市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)24家，開設(shè)床位4533張，設(shè)置醫(yī)療康復(fù)護(hù)理型床位6582張，每千名老人醫(yī)療康復(fù)護(hù)理床位達(dá)4.35張，打造全國智慧健康養(yǎng)老示范基地，獲批全國第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)城市，啟動(dòng)實(shí)施老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目，不斷提高老年人健康獲得感和健康水平。
(六)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效大幅提高。醫(yī)學(xué)高峰建設(shè)加快推進(jìn)，啟動(dòng)實(shí)施區(qū)域標(biāo)志性醫(yī)學(xué)中心、品牌學(xué)科建設(shè)和市直醫(yī)院人才學(xué)科雙倍增行動(dòng)，溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院獲批國家臨床研究中心，入選浙江省十大醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育?？?溫醫(yī)大附一醫(yī)呼吸介入科獲省級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，另有2個(gè)專業(yè)入選省級重大疾病診治技術(shù)研究中心;高血壓專病華東中心落戶溫州;全市3家醫(yī)院科技影響力進(jìn)全國100強(qiáng)，21個(gè)臨床?？七M(jìn)全國50強(qiáng)，社會(huì)辦醫(yī)活力持續(xù)釋放，中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。全市共培養(yǎng)國務(wù)院特殊津貼2人，引進(jìn)“國千”“國萬”“省千”“省萬”等高層次人才7人，溫醫(yī)大李校堃校長成為第一位本土產(chǎn)生的中國工程院生命健康方向院士。加快融入“長三角”，建立合作?？?4個(gè)，名醫(yī)(院士)工作室16個(gè)，與上海大學(xué)就共建醫(yī)工結(jié)合溫州研究院簽訂戰(zhàn)略框架協(xié)議，市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院順利掛牌成為上海大學(xué)附屬醫(yī)院。公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)，2019年全市醫(yī)療服務(wù)水平同比提高1.31%，公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出同比降低4.66元。智慧健康服務(wù)加快發(fā)展，市級醫(yī)院高峰排隊(duì)平均時(shí)間2.42分鐘，縣級醫(yī)院排隊(duì)平均時(shí)間2.46分鐘，門診和病房智慧結(jié)算率分別達(dá)72.32%、69.17%;建成國內(nèi)規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查互通，獲國家健康惠民優(yōu)秀案例;啟動(dòng)5g云診療平臺(tái)建設(shè)，創(chuàng)新智慧醫(yī)療新模式，群眾看病就醫(yī)更舒心、更便捷。
(七)健康溫州共建共享加速形成。探索健康影響評價(jià)試點(diǎn)，龍灣區(qū)被國家衛(wèi)健委列為第三批全國健康促進(jìn)區(qū)試點(diǎn)名單，瑞安、樂清等地積極開展健康促進(jìn)縣(市、區(qū))建設(shè)。開展全方位、多層次的健康促進(jìn)行動(dòng)，實(shí)施健康教育“百千萬”工程和健康素養(yǎng)進(jìn)農(nóng)村文化禮堂等活動(dòng)，提高群眾健康知曉率和參與度，2019年全市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)25.76%，同比提高2.39個(gè)百分點(diǎn)。國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果持續(xù)鞏固，市區(qū)(鹿城、龍灣、甌海、洞頭)順利通過國家衛(wèi)生城市省級綜合評估，5個(gè)縣鞏固國家衛(wèi)生縣城順利通過復(fù)審，省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)114個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。深入實(shí)施“五五健康基礎(chǔ)工程”，打造各類健康場所、健康元素，全市確定健康縣城試點(diǎn)2個(gè)、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)21個(gè)、健康村(社區(qū))試點(diǎn)69個(gè)、健康單位試點(diǎn)60個(gè)、健康家庭7072戶、省健康促進(jìn)金牌學(xué)校5家、銀牌學(xué)校57家，創(chuàng)成省健康促進(jìn)醫(yī)院6家、市健康促進(jìn)醫(yī)院23家。加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生戶廁改造工作，提高病媒生物控制水平，市區(qū)通過c級確認(rèn)，城鄉(xiāng)人居環(huán)境不斷改善。
在這次疫情應(yīng)對中，我市在公共衛(wèi)生應(yīng)急能力方面存在明顯的短板和不足，迫切需要我們采取堅(jiān)決有力的舉措切實(shí)加以解決。主要有以下幾個(gè)方面：
一是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡不充分。全市醫(yī)療資源總量逐年提高，但人均資源配置不足，區(qū)域醫(yī)療布局不夠均衡，尤其是基層薄弱問題更為突出。截至2019年底，全市共有床位數(shù)44058張,千人床位數(shù)4.74張，按全省平均5.98張測算，床位數(shù)缺口10592張，主要是傳染病、精神病、婦女兒童等?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置存在較大缺口。現(xiàn)有綜合醫(yī)院、中醫(yī)院感染病區(qū)專業(yè)設(shè)施與能力建設(shè)相對薄弱，尚不能在突發(fā)大規(guī)模傳染病疫情時(shí)快速改造成“平戰(zhàn)結(jié)合”的感染病房，隔離病房、負(fù)壓病房的數(shù)量儲(chǔ)備還不充足;部分縣級醫(yī)院發(fā)熱門診建設(shè)亟待加強(qiáng)。
二是公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制能力建設(shè)亟待加強(qiáng)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)一直被視為公共衛(wèi)生的“守門人”，承擔(dān)特殊的使命和責(zé)任，在防范重大疫情中扮演十分重要的角色，但目前疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能定位還不夠清晰，僅作為技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，沒有發(fā)布疫情數(shù)據(jù)和部署防控措施等行政權(quán)力，“吹哨權(quán)”沒有得到充分發(fā)揮。另外，公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系能力建設(shè)不充分，在經(jīng)費(fèi)投入、資源配置、激勵(lì)機(jī)制等方面相對薄弱，造成公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)引才留才難。
三是醫(yī)防融合發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制不夠健全。公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)防融合還有很大空間，如疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享、相互聯(lián)動(dòng)還不夠緊密。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)未設(shè)置傳染病診室、缺乏傳染病專業(yè)培訓(xùn)，對傳染病的早期辨識(shí)和篩查能力不足。院前急救體系與重大疫情防控需求還有差距，負(fù)壓救護(hù)車的數(shù)量(疫情初期僅6輛，現(xiàn)增至19輛)無法滿足病人轉(zhuǎn)運(yùn)尤其是確診病人轉(zhuǎn)運(yùn)的需求。實(shí)驗(yàn)室檢測能力亟待加強(qiáng)，以滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的篩查需求。
四是藥物器械應(yīng)急保障體系亟待建立。面對突發(fā)重大傳染病疫情，日常醫(yī)療物資儲(chǔ)備并不能滿足應(yīng)急需求，保持應(yīng)對疫情的生產(chǎn)能力尤為重要，而我市藥物器械產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)相對薄弱。在這次疫情應(yīng)對中，醫(yī)療物資短缺問題十分突出，在應(yīng)急醫(yī)療物資生產(chǎn)、儲(chǔ)備、采購、物流、保障等方面依然存在不足，迫切需要建立平戰(zhàn)結(jié)合的醫(yī)療物資儲(chǔ)備供應(yīng)體系。
目前，我市已啟動(dòng)溫州市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)工作，注重從體制機(jī)制上創(chuàng)新，著力完善重大疫情防控舉措，推動(dòng)重大政策創(chuàng)新、重大改革落地、重大項(xiàng)目建設(shè)，力爭到2022年建成與有效應(yīng)對公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)相匹配、與市域治理體系和治理能力現(xiàn)代化相適應(yīng)、覆蓋公共衛(wèi)生應(yīng)急管理全過程的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，實(shí)現(xiàn)基層社區(qū)公共衛(wèi)生治理、疾病預(yù)防控制、重大疫情防控救治、院前急救保障、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和應(yīng)急醫(yī)療求助、應(yīng)急物資保障“六大能力”全面提升，打造浙南地區(qū)公共衛(wèi)生高地。
(一)完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制。
一是完善應(yīng)急指揮機(jī)制。健全各級政府公共衛(wèi)生工作委員會(huì)，建立首席公共衛(wèi)生專家制度，進(jìn)一步完善指揮體系、強(qiáng)化技術(shù)支撐。在市疾控中心設(shè)立市級公共衛(wèi)生研究院，搭建公共衛(wèi)生高層次研究平臺(tái)，提升公共衛(wèi)生事件指揮決策參謀能力。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系，健全不同級別和規(guī)模事件的監(jiān)測、預(yù)警、報(bào)告、救治、管控等應(yīng)對處置方案。依法明確應(yīng)急響應(yīng)的主體、等級、程序和方式，形成分級分層快速靈敏的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。
二是完善監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。以新發(fā)突發(fā)傳染病、重大傳染病、食源性疾病、不明原因疾病等為重點(diǎn)，建立健全各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診系統(tǒng)，完善各類監(jiān)測哨點(diǎn)布局。優(yōu)化傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)之間的信息推送、會(huì)商分析和早期預(yù)警制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全相關(guān)場所、人員、行為、物流和氣候等特征分析與疫情追蹤，及時(shí)監(jiān)測預(yù)警高危區(qū)域、高發(fā)季節(jié)和高風(fēng)險(xiǎn)人群。各級疾控機(jī)構(gòu)依法、獨(dú)立、準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)布疾病風(fēng)險(xiǎn)提示和預(yù)警信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人診所發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告，更好發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情“吹哨人”的作用。
三是完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)綜合應(yīng)急、衛(wèi)生健康與相關(guān)部門的溝通協(xié)作，落實(shí)地方黨委政府的屬地管理責(zé)任，推進(jìn)長三角、市際公共衛(wèi)生合作，建立防控工作的平時(shí)會(huì)商和戰(zhàn)時(shí)會(huì)戰(zhàn)機(jī)制。堅(jiān)持把城鄉(xiāng)社區(qū)作為防控工作的最前線，落實(shí)基層政府和自治組織的公共衛(wèi)生責(zé)任，建立健全縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生管理工作機(jī)制，推動(dòng)專職網(wǎng)格員、社區(qū)全科醫(yī)生、基層公安民警、社區(qū)干部等多方聯(lián)動(dòng)，培育社會(huì)組織和專業(yè)社工、志愿者隊(duì)伍，筑牢公共衛(wèi)生基層治理體系。推進(jìn)疫情、輿情、社情綜合管控，統(tǒng)籌防風(fēng)險(xiǎn)、戰(zhàn)疫情和保穩(wěn)定各項(xiàng)工作。
一是持續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)縣域醫(yī)共體框架下的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)，重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)量，到2020年底前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)人員編制至少達(dá)到省級標(biāo)準(zhǔn)最低水平以上，2022年底前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)人員編制至少達(dá)到全省平均水平以上，設(shè)康復(fù)護(hù)理床位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)按標(biāo)準(zhǔn)配備編制。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)公共衛(wèi)生科室設(shè)置，其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專門部門和專職人員負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作，推進(jìn)村級衛(wèi)生室公共衛(wèi)生哨點(diǎn)建設(shè)。做好學(xué)校和托幼托育機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室(保健室)建設(shè)，配備專職或兼職衛(wèi)生技術(shù)人員。
二是健全穩(wěn)定長效的基層衛(wèi)生運(yùn)行保障機(jī)制。全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，嚴(yán)格落實(shí)政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體責(zé)任，建立專項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購買相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按定項(xiàng)定額購買的辦法給予補(bǔ)償;對民辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過政府購買服務(wù)形式進(jìn)行合理補(bǔ)助，并將符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報(bào)銷政策。
三是持續(xù)強(qiáng)化基層衛(wèi)生專業(yè)能力建設(shè)。深入推進(jìn)縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，采取新改擴(kuò)建等形式，積極創(chuàng)造條件改善基層衛(wèi)生應(yīng)急業(yè)務(wù)用房建設(shè)，到2022年底前，中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建成標(biāo)準(zhǔn)化感染性疾病門診，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)設(shè)置相對獨(dú)立的傳染病診室。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，加大基層醫(yī)療設(shè)備配置，加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)5g網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，全面改善基層衛(wèi)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。深化基層衛(wèi)生健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，全面推廣互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進(jìn)慢病連續(xù)處方、第三方配送和線上續(xù)方，落實(shí)簽約差異化醫(yī)保支付政策，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
(三)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)。
一是探索建立符合溫州市情的管理體制。深入推進(jìn)疾控體系改革，完善機(jī)構(gòu)設(shè)置和功能定位，強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、謀劃和管理職能，形成具有技術(shù)管理為基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)管理相協(xié)同的新型體制機(jī)制。配套落實(shí)市、縣兩級疾控人員編制，至2022年底前逐步配齊配足。推動(dòng)將疾控機(jī)構(gòu)納入政府考績體系，將公共衛(wèi)生工作納入對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容，通過績效考核督促各級疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
二是鞏固提升疾控業(yè)務(wù)水平。落實(shí)各級政府責(zé)任，實(shí)施疾控網(wǎng)底工程建設(shè)，強(qiáng)化以疾控為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為主干，市、縣兩級公立綜合醫(yī)院為主要救治力量的疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò)，合理構(gòu)建統(tǒng)一質(zhì)控、資源聯(lián)動(dòng)、信息共享的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。打通疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員柔性雙向流動(dòng)通道，允許疾控機(jī)構(gòu)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，建立臨床醫(yī)師在疾控機(jī)構(gòu)的規(guī)范化培訓(xùn)制度。探索建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的公共衛(wèi)生臨床中心，充分依托和利用溫州醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)和科研資源，建立公共衛(wèi)生人才定向委培機(jī)制，培養(yǎng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才，每年培養(yǎng)100名本科以上畢業(yè)生。
三是優(yōu)化運(yùn)行管理保障機(jī)制。實(shí)施疾控硬件設(shè)施提升工程，“十四五”期間建設(shè)市疾控中心實(shí)驗(yàn)大樓、p3實(shí)驗(yàn)室和應(yīng)急消洗中心，改善儀器裝備條件，統(tǒng)籌滿足區(qū)域內(nèi)快速檢測需要，提高傳染病、健康危害因素和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的市級公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)對各類公共衛(wèi)生信息的實(shí)時(shí)監(jiān)測、動(dòng)態(tài)管理、綜合分析和預(yù)警研判。
四是深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。完善愛國衛(wèi)生工作常態(tài)化機(jī)制，豐富愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵，聯(lián)動(dòng)推進(jìn)美麗田園、美麗鄉(xiāng)村、美麗城鎮(zhèn)、美麗城區(qū)建設(shè)，鞏固提升國家衛(wèi)生城市(縣城)創(chuàng)建成果，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建。深入實(shí)施健康溫州行動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、“五五”健康基礎(chǔ)工程和健康素養(yǎng)進(jìn)文化禮堂等系列活動(dòng)，全面提升群眾健康素養(yǎng)。發(fā)揮各級愛衛(wèi)辦、文明辦、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)和社會(huì)團(tuán)體作用，引導(dǎo)支持社會(huì)各方力量參與愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，營造共建共享的良好氛圍。
(四)加強(qiáng)重大疫情防控救治體系建設(shè)。
一是實(shí)施硬件設(shè)施提檔升級。落實(shí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加大硬件設(shè)施投入，力爭通過三年時(shí)間，建成高效嚴(yán)密的重大傳染病三級救治網(wǎng)絡(luò)。改善縣級發(fā)熱門診、急診部、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，更新?lián)Q代醫(yī)療裝備，完善醫(yī)療廢棄物、污水處理等后勤保障設(shè)施。二級以上醫(yī)院建成規(guī)范化感染性疾病門診。提高患者收治能力，實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣(市、區(qū))至少1家醫(yī)院具有獨(dú)立的達(dá)標(biāo)傳染病樓(感染病樓)，縣級醫(yī)院應(yīng)具備在疫情發(fā)生時(shí)迅速開放傳染病病房的能力。建立健全全市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目庫，按照平戰(zhàn)結(jié)合原則，加快推進(jìn)市六醫(yī)二期和三期、浙南公共衛(wèi)生緊急醫(yī)療救援基地等市本級，以及25個(gè)縣級公共衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，爭取項(xiàng)目早實(shí)施、早建成、早投用，全面提升我市公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治能力。
二是加大醫(yī)療救治能力儲(chǔ)備。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員儲(chǔ)備，按傳染病類型組建不同專業(yè)醫(yī)療救治專家團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)常態(tài)化備戰(zhàn)管理，每年至少開展1次重大疫情醫(yī)療救治及個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)，組織1次模擬演練。依托溫州醫(yī)科大學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源優(yōu)勢，繼續(xù)深化全科醫(yī)生定向委培、規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作，強(qiáng)化全科醫(yī)生培養(yǎng)。加強(qiáng)可轉(zhuǎn)化病區(qū)建設(shè)，每個(gè)縣(市、區(qū))重點(diǎn)改善1家縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)基礎(chǔ)設(shè)施條件，擴(kuò)增重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)床位達(dá)醫(yī)院編制床位的2%-5%，并配置呼吸機(jī)等必要醫(yī)療設(shè)備，發(fā)生重大疫情時(shí)可立即轉(zhuǎn)換。加快推進(jìn)檢測能力和實(shí)驗(yàn)室安全性建設(shè)，兩年內(nèi)全市二級以上綜合醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室達(dá)普通型p2實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，三級綜合醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室達(dá)加強(qiáng)型p2實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。引導(dǎo)符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療共同體建設(shè)，完善社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方檢測機(jī)構(gòu)在重大公共衛(wèi)生事件中的參與機(jī)制，充分發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用。
三是構(gòu)建高效醫(yī)療救治體系。充分發(fā)揮溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)科專業(yè)和人才優(yōu)勢，依托溫醫(yī)大附一醫(yī)、附二醫(yī)等綜合醫(yī)院平臺(tái)，組建專家團(tuán)隊(duì)，深入開展重癥治療基礎(chǔ)、應(yīng)用和臨床研究，切實(shí)提高重癥救治能力和水平。加大醫(yī)療衛(wèi)生高能級科創(chuàng)平臺(tái)、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？频冉ㄔO(shè)力度，進(jìn)一步完善校地合作機(jī)制，加強(qiáng)聯(lián)合科研攻關(guān)，積極打造浙南閩北醫(yī)學(xué)高地，增強(qiáng)專業(yè)力量支撐。建立重大傳染病醫(yī)療救治物資儲(chǔ)備制度，分區(qū)域、分層級落實(shí)物資儲(chǔ)備和調(diào)配機(jī)制。加強(qiáng)基層采供血應(yīng)急管理能力建設(shè)，完善應(yīng)急響應(yīng)動(dòng)員獻(xiàn)血機(jī)制，優(yōu)化血液采集和血液運(yùn)輸應(yīng)急保障。加強(qiáng)市縣兩級危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。著力提升中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力，積極開展中醫(yī)治未病服務(wù)，挖掘整理經(jīng)典中醫(yī)藥預(yù)防、救治、康復(fù)藥方，不斷完善中西醫(yī)聯(lián)合救治機(jī)制。加快推進(jìn)市級遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市傳染病房、重癥監(jiān)護(hù)室、集中隔離收治點(diǎn)信息和視頻數(shù)據(jù)共享，提升醫(yī)療救治效率。組建專業(yè)化心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，開展心理健康教育、咨詢、危機(jī)干預(yù)等服務(wù)。
(五)加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)。
一是推進(jìn)院前急救體系一體化管理。制定出臺(tái)溫州市院前急救體系建設(shè)方案，加快發(fā)展與城市國際化水平相匹配的院前醫(yī)療急救體系。完善院前急救機(jī)構(gòu)三級設(shè)置，縣(市、區(qū))建立獨(dú)立建制的急救分中心，健全急救中心、急救分中心、急救站(點(diǎn))的建設(shè)與管理體制。按標(biāo)準(zhǔn)提升(改造)一批、新建一批急救站點(diǎn)，到2020年底前達(dá)到城區(qū)急救站點(diǎn)平均服務(wù)半徑3-5公里，鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點(diǎn)平均服務(wù)半徑10-15公里(原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設(shè)1個(gè)急救點(diǎn))的目標(biāo)。
二是提升院前急救業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)院前急救宣傳培訓(xùn)陣地建設(shè)，市級配置急救科普體驗(yàn)館，各級院前急救機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際合理配置急救科普宣傳點(diǎn);推進(jìn)溫州市急救技能培訓(xùn)基地建設(shè)，健全院前、院內(nèi)聯(lián)動(dòng)培養(yǎng)機(jī)制。強(qiáng)化社會(huì)參與和法治保障，提高“平戰(zhàn)”結(jié)合的專業(yè)化、常備化水平，培養(yǎng)應(yīng)急救援志愿者隊(duì)伍，研究完善相關(guān)法規(guī)體系、管理體系、保障體系及激勵(lì)體系。加強(qiáng)院前急救信息化建設(shè)，探索建立海陸空聯(lián)動(dòng)急救網(wǎng)絡(luò)，提高重大突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)救援水平。
三是加強(qiáng)急救車輛配置水平和人才隊(duì)伍建設(shè)。逐年增加急救車輛配置預(yù)算投入，逐步配置高性能底盤日常急救車輛、負(fù)壓救護(hù)車和城市應(yīng)急特種車輛(深涉水救護(hù)車、急救指揮車等)，到2022年底，爭取達(dá)到常住人口每4萬人/輛的目標(biāo)，其中負(fù)壓救護(hù)車輛比例爭取達(dá)20%。科學(xué)設(shè)置與區(qū)域醫(yī)療康養(yǎng)中心城市公共衛(wèi)生服務(wù)能力相匹配的急救隊(duì)伍編制，建立院前急救人員定向委培制度，完善院前急救人員轉(zhuǎn)崗流動(dòng)的保障機(jī)制，落實(shí)人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)院前急救學(xué)術(shù)交流和學(xué)科建設(shè)。
(六)健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制。
一是健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。進(jìn)一步完善大病保障政策，加大大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌力度，夯實(shí)大病保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌，提高大病保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。穩(wěn)步提高籌資水平和個(gè)人籌資比重，醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助優(yōu)先向大病傾斜。進(jìn)一步調(diào)整大病保險(xiǎn)待遇水平，逐步提高大病保險(xiǎn)最高支付限額、下調(diào)起付標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)保障內(nèi)容，探索將部分重特大疾病治療必需的診療項(xiàng)目納入大病保險(xiǎn)支付范圍。
二是健全應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，衛(wèi)生健康部門制定相應(yīng)診療方案，明確救治必需的藥械清單，醫(yī)保部門可臨時(shí)將其納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。完善醫(yī)保基金預(yù)付制度，針對收治患者較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門及時(shí)預(yù)付部分資金，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)。
三是加大特殊人群醫(yī)療保險(xiǎn)傾斜機(jī)制。適當(dāng)降低貧困人群大病保險(xiǎn)起付線、提高報(bào)銷比例，進(jìn)一步減輕貧困患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度。完善大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的有效銜接。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，探索建立重大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度。
一是建立醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資統(tǒng)籌調(diào)配機(jī)制。針對重大和新發(fā)傳染病等突發(fā)事件，建立各類應(yīng)急物資目錄體系并動(dòng)態(tài)調(diào)整，科學(xué)測算需求規(guī)模進(jìn)行戰(zhàn)略儲(chǔ)備?？茖W(xué)調(diào)整儲(chǔ)備的品類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備效能。通過政府采購、捐贈(zèng)、定向配備等方式籌集物資，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)用品儲(chǔ)備一般不少于10天用量。建立醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資統(tǒng)籌調(diào)配機(jī)制，制定物資調(diào)撥管理工作、防控應(yīng)急物資庫房管理等制度，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌、儲(chǔ)備中心采供、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的全方位閉環(huán)管理。建立生產(chǎn)、流通、儲(chǔ)備、使用信息共享機(jī)制，提高戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)下的應(yīng)急擴(kuò)容能力。完善基層防控物資保障機(jī)制。
二是建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備基地和專項(xiàng)資金。依托浙南公共衛(wèi)生緊急醫(yī)療救援基地，建設(shè)市應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備中心。依托大型藥械流通配送企業(yè)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備運(yùn)營機(jī)制，按照平戰(zhàn)結(jié)合的模式，平時(shí)可作為藥械物流功能合理使用。探索通過市場化運(yùn)作方式解決建設(shè)資金。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備專項(xiàng)資金。加強(qiáng)對統(tǒng)籌調(diào)配的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備的基地建設(shè)、采購存儲(chǔ)、運(yùn)輸調(diào)配、管理使用、日常運(yùn)維等經(jīng)費(fèi)投入，由各級財(cái)政予以保障。支持醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資的生產(chǎn)流通儲(chǔ)備。
三是建設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息化體系。加快推進(jìn)市級遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)，建設(shè)覆蓋市域城鄉(xiāng)的疾病預(yù)防控制、院前急救、公共衛(wèi)生應(yīng)急信息化體系，實(shí)現(xiàn)全市傳染病房、重癥監(jiān)護(hù)室、集中隔離收治點(diǎn)信息數(shù)據(jù)共享。搭建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息化管理平臺(tái)，建設(shè)市級公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心。運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面發(fā)揮支撐作用，為全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急能力提供信息化保障。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃篇十五
主任、各位副主任、各位委員、各位代表：
根據(jù)常委會(huì)議安排，按照評議縣衛(wèi)生局工作方案要求，評議組一行通過聽取工作匯報(bào)、發(fā)放問卷調(diào)查、實(shí)地走訪了解、召開座談會(huì)議、個(gè)別人員談話等方式，對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)各個(gè)單位進(jìn)行了評議調(diào)查，現(xiàn)就全縣衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況談幾點(diǎn)看法：
一、工作成效。
（一）強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體系建設(shè)。按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，全縣共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所、衛(wèi)生院分院6所。依據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制270人，比原來的219人增加了51個(gè)編制。同時(shí)，根據(jù)中心衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院及分院的功能劃分，規(guī)范了科室設(shè)置及人員配備，做到了以崗定人，以人定責(zé)，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。
（二）實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化管理。182個(gè)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和作為新農(nóng)合村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的村衛(wèi)生室，全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按屬地原則實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)產(chǎn)“五統(tǒng)一”管理。落實(shí)了村醫(yī)每月不低于400元的工資保障，促進(jìn)了村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)順利開展。
（三）加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。去年以來，多方面爭取資金投入用于衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，其中縣委、縣政府投資737萬元對西交口、雙鶴兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新選址修建；投資100萬元，完成25個(gè)村衛(wèi)生室的高標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和集體化建設(shè)；投資1800萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備了彩超和全自動(dòng)生化分析儀40臺(tái)（件）；投資64萬元，對709名醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)，有效地提高了診療技術(shù)水平。
二、存在問題。
（一）債務(wù)問題。歷史債務(wù)到底核定為808.4萬元，在近幾年的運(yùn)行中還有一定程度的'增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作經(jīng)費(fèi)目前主要依靠醫(yī)療收入和藥品補(bǔ)貼，而支出項(xiàng)目涉及醫(yī)療衛(wèi)生的全過程和公共衛(wèi)生的各個(gè)方面，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)擔(dān)。
（二）人才問題。關(guān)于人員編制是按1000：1.1的標(biāo)準(zhǔn)核定，這和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)有很大反差，按人口比例分配編制，具體到相應(yīng)的科室不足1人，造成了一人兼多職的現(xiàn)象。關(guān)于技術(shù)人才，每年都有自然減員。及時(shí)補(bǔ)充新的技術(shù)力量又面臨著多方面的困難，青黃不接現(xiàn)象在不斷加劇。
（三）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高，急需改建和擴(kuò)建。全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6個(gè)分院的業(yè)務(wù)用房和醫(yī)療器械理論上均達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，但個(gè)別衛(wèi)生院存在著房屋陳舊、設(shè)施落后、面積不夠、布局不合理等問題，職工生活區(qū)建設(shè)、院內(nèi)環(huán)境建設(shè)、辦公、信息化建設(shè)等方面與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)存在一定差距，制約衛(wèi)生院發(fā)展，影響整體形象。
三、建議意見。
根據(jù)這次對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的評議調(diào)查，經(jīng)評議組協(xié)商，向大會(huì)提出如下建議：
（一）解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史欠債問題。歷年來，由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較大、設(shè)備購置較多，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院欠債較多，16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不同程度都有債務(wù)，()共計(jì)800余萬元，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)和經(jīng)營，建議研究制定消化債務(wù)的辦法和對策，以解決衛(wèi)生院的沉重“包袱”問題。
（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。主要從兩方面入手，一是增加事業(yè)財(cái)政編制，逐步安置分流現(xiàn)有的未聘用人員，穩(wěn)定人心，調(diào)動(dòng)工作積極性，還可招聘各專業(yè)院校畢業(yè)生到基層衛(wèi)生院就業(yè)工作，解決就業(yè)問題，提高醫(yī)院醫(yī)療水平。二是加大專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員水平。通過定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、外出交流等途徑，加大學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，以提高業(yè)務(wù)水平。
（三）加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度。對布局不合理、業(yè)務(wù)用房少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行新建或改造，以徹底解決房屋問題。
以上發(fā)言，請予審議。
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