計劃能夠讓我們對目標(biāo)的實現(xiàn)過程有更清晰的把握。編制計劃應(yīng)當(dāng)明確目標(biāo)，設(shè)定可行的里程碑。接下來是一些計劃的案例分析，或許能夠為您提供一些思路和參考。
慢病示范區(qū)工作計劃篇一
x全年鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)58809，全鎮(zhèn)有16個行政村,?，F(xiàn)有16個衛(wèi)生室，4個衛(wèi)生服務(wù)點，村級兼職慢病醫(yī)生23人，鎮(zhèn)級專職醫(yī)生1人。
20xx年鎮(zhèn)慢病工作在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，通過鎮(zhèn)、村兩級慢病防治人員的共同努力，圓滿完成了各項工作任務(wù)。首先進一步鞏固和完善了門診就診測血壓制度，對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者都能進行登記；其次，死因登記報告工作更加真實、準(zhǔn)確、完整，死亡醫(yī)學(xué)證明開具率進一步提高；再次，每月開展一次慢性病相關(guān)知識宣傳，提高了廣大群眾的自我健康意識；最后，積極開展慢性病普查活動，對新發(fā)現(xiàn)的慢病病人都能夠及時地進行建檔管理。
（一）、進一步鞏固死因登記報告制度。
1、實行居民死亡醫(yī)學(xué)報告制度，持證火化率100%。
2、死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范、準(zhǔn)確。
3、及時上報人群死因的報表及死亡醫(yī)學(xué)第二聯(lián)。
4、每季度及時與民政部門核對死亡人員，并做好12個村額死因漏報調(diào)查工作。
（二）、進一步鞏固和完善腫瘤報告制度。各村衛(wèi)生室、服務(wù)點對于本村的腫瘤患者要實行月報，對于漏報者要給予相應(yīng)的處罰。
（三）、進一步加強心腦血管事件的監(jiān)測與報告工作。
根據(jù)上級相關(guān)文件精神及要求，加強對全鎮(zhèn)心腦血管事件的監(jiān)測、報告及管理工作，并建立心腦血管事件數(shù)據(jù)庫。對于已發(fā)病及多次發(fā)病的（中間間隔小于28天的）都要進行登記、上報、錄入。
（四）、執(zhí)行門診就診測查血壓制度，提高高血壓病人的發(fā)現(xiàn)率、治療率、死亡率。
醫(yī)院內(nèi)外中醫(yī)婦產(chǎn)科等科室門診開展對35周歲以上人群首診測量血壓工作，并在門診日記及時登記。測量率、登記率大于等于95%。并按旬進行匯總和下轉(zhuǎn)，各村要建立高血壓病人專用登記簿，對病人進行跟蹤管理。
（五）、認(rèn)真開展慢性病防治方面的宣傳培訓(xùn)工作。
（六）、針對老年人群（65歲以上）要建立健康檔案，本年底建檔率要大于等于總?cè)丝诘?0%。另外，本年里將會免費給65歲以上的老年人進行健康檢查一次，對新發(fā)現(xiàn)的慢性病病人要及時地進行建檔管理。
（七）、
1、市、區(qū)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2、4.15---4.21腫瘤宣傳周。5.31世界無煙日。9.20全國愛牙日。10.08高血壓日和11.14糖尿病日的宣傳工作，做到有計劃，有總結(jié)，有圖片并及時上報統(tǒng)計表。
三月份，制定全年計劃，對鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)務(wù)人員進行慢病相關(guān)知識培訓(xùn)。
四月份，做好各項宣傳日的宣傳工作。
慢病示范區(qū)工作計劃篇二
慢性非傳染性疾病是一組發(fā)病率、致殘率和死亡率高，嚴(yán)重耗費社會資源，危害人民群眾身體健康的疾病。區(qū)創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)工作是今年工作的重中之重，也是國家衛(wèi)生城市必備的條件之一。為了落實區(qū)創(chuàng)建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作會議精神，扎實做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。結(jié)合我院實際情況，特制定本計劃：
門診各科診室配備血壓計，首診醫(yī)師需對區(qū)35歲以上的首診病人進行血壓測量，并將血壓值記錄在門診病歷的“備注欄”內(nèi)，對血壓異常的門診病人進行必要的健康宣教。門診部負(fù)責(zé)對門診各診室血壓監(jiān)測情況及門診病歷、門診日志登記情況進行日常督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，制定措施整改，確保該項工作有序開展。
在醫(yī)院門診大廳設(shè)立健康自測點（健康小屋），配備電子血壓計、身高體重計、體質(zhì)指數(shù)模板、腰圍尺、血糖儀，方便就診群眾進行健康自測，并專人負(fù)責(zé)對自測結(jié)果進行登記。健康小屋的搭建由門診部及后勤保障部負(fù)責(zé)。健康小屋設(shè)施的配備、檢測結(jié)果登記及日常管理由門診部負(fù)責(zé)。
門急診、住院轄區(qū)內(nèi)的初診病人，如確診為：
1、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）
2、惡性腫瘤病例。由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫報告卡，為分析評價心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生、流行、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持。
要求臨床醫(yī)生對發(fā)生我院院內(nèi)的所有死亡病人均填寫死亡報卡，并在死亡一周內(nèi)上報預(yù)防保健科進行網(wǎng)絡(luò)直報。死亡報告率要求100%。
切實做好5月31日世界無煙日慶祝活動及10月8日全國高血壓宣傳日、11月14日國際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動。每月定期舉辦高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
慢病示范區(qū)工作計劃篇三
為進一步推進我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，不斷擴大慢性病知識宣傳覆蓋面，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量，逐步拓展慢性病防治工作，根據(jù)《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號)等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計劃。
完善“政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與”的慢性病防控工作機制，健全慢性病專業(yè)防控體系，逐步拓展慢性病防治工作，提高慢性病防治工作質(zhì)量。
1、按現(xiàn)住址、審核日期統(tǒng)計，全人群報告粗死亡率達650/10萬以上。多死因填寫完整率不低于60%，死因編碼錯誤率控制在5%以內(nèi)。
2、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到90%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%;重精檢出率達4.5‰，檢出患者規(guī)范管理率達85%。
3、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點不低于4個。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人。開展無煙醫(yī)院、無煙校園、無煙單位等無煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家。慢性病防控與營養(yǎng)工作進展季度報表按時完成率達100%。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達對20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。
7、各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立單獨的慢性病防控科(股)，慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員的比例達5%以上。
(一)加快體系建設(shè)，完善防控網(wǎng)絡(luò)
各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進慢性病防控體系建設(shè)，加強政策倡導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)層開發(fā)，完善“政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與”的工作機制。確定慢性病防控專職人員，死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等重點工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實。
(二)加強培訓(xùn)指導(dǎo)，提高死因監(jiān)測質(zhì)量
各縣(區(qū))要加強與公安、民政部門的數(shù)據(jù)交換，強化對死因直報單位的指導(dǎo)，細化專業(yè)培訓(xùn)，提高死因直報單位專業(yè)人員專業(yè)技能，確保20xx年全市死因監(jiān)測工作質(zhì)量再上一個臺階。各縣(區(qū))報告粗死亡率、填報完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標(biāo)達到《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》要求，如期完成死因監(jiān)測季度、年報分析。市中區(qū)、資中縣作為全國死因監(jiān)測點，務(wù)必嚴(yán)格按照項目工作要求，確保項目目標(biāo)的完成。
(三)有效整合資源，積極開展全民健康生活方式行動
各縣(區(qū))要以示范創(chuàng)建、健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、主題日宣傳等為重點，不斷深化全民健康生活方式行動內(nèi)涵。加強對全民健康生活方式行動信息系統(tǒng)的管理，及時報送、審核轄區(qū)內(nèi)活動信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動信息，確保各類工作信息及時、完整上報。
(四)完善工作機制，全面開展腫瘤隨訪登記工作
各縣(區(qū))要進一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機制，建立縣-鄉(xiāng)(社區(qū))-村三級腫瘤登記報告網(wǎng)絡(luò)，對轄區(qū)內(nèi)腫瘤報告程序、核實和隨訪、職責(zé)分工等進行明確和細化。還未成立腫瘤登記處的縣(區(qū))務(wù)必在20xx年成立，明確登記處人員職責(zé)，加強對報告單位的指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保腫瘤隨訪登記工作順利進行。
(五)豐富宣傳形式，有序開展慢性病系列宣傳
持續(xù)加強對慢性病相關(guān)知識的宣傳，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴大慢性病健康教育工作覆蓋面。要增強慢性病宣傳教育的針對性和實效性，有序開展慢性病主題宣傳日活動，對世界高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、全民健康生活方式行動日等開展集中宣傳活動，注重分類實施，準(zhǔn)確傳播慢性病科普知識。
(六)加強技術(shù)培訓(xùn)，提升隊伍能力
各縣區(qū)要進一步加強自身能力建設(shè)，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點針對死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記、重點慢性病患者管理服務(wù)等內(nèi)容進行專項培訓(xùn)，市級將面向全市舉辦死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等技術(shù)培訓(xùn)班。
(七)加強督導(dǎo)與考核，提升慢病防控質(zhì)量。
要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機結(jié)合，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核力度，各縣區(qū)可結(jié)合本地實際，考慮將死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等當(dāng)前重點工作，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核內(nèi)容。市本級將以季度為周期，定期對慢性病防治工作進行總結(jié)，對工作滯后、工作質(zhì)量差的縣(區(qū))進行通報。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導(dǎo)制。
慢病示范區(qū)工作計劃篇四
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃 為進一步落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目工作在我縣全面開展，遵循突出重點，分級管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強基工程”為契機，結(jié)合我縣慢病防治實際情況，努力推進湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進活動，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。
（一）全面實施基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)的工作落實。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達到100%（紙質(zhì)和電子），65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達到60%及以上，規(guī)范化管理率達到60%及以上，血壓、血糖控制率達到45%及以上。
（二）重點做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點的慢病防治工作方法與途徑。
（三）積極開展慢性病控制工作。促進縣級以上醫(yī)療機構(gòu)死因監(jiān)測、網(wǎng)絡(luò)報告工作及腫瘤監(jiān)測工作的進一步實施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實，加強質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
（四）積極推進全民健康生活方式行動，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進活動。
（一）全面落實居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點，探索疾控機構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班，加強慢病防治隊伍能力建設(shè)。
3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計和評估，并在全縣進行信息通報。每月及時上報、審核公共衛(wèi)生信息報表。
（二）做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作。
（1）在縣直醫(yī)療機構(gòu)開展死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作，做好常規(guī)死因網(wǎng)報審核及分析工作。
（2）加強死因、腫瘤監(jiān)測工作督導(dǎo)，提高死因、腫瘤監(jiān)測工作質(zhì)量。
（3）舉辦死因監(jiān)測培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
（三） 慢性病人隨訪管理
1、通過居民健康體檢對發(fā)現(xiàn)的慢性病進行登記、管理，重點做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人、糖尿病病人進行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實對老年人進行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實性、準(zhǔn)確性。同時做好服務(wù)券的督導(dǎo)、管理工作。
（四 ）開展健康教育和健康促進活動
1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專業(yè)技術(shù)人員對慢性病人進行慢性病防治知識講座。
（五 ）積極推進全民健康生活方式行動。
示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進一步調(diào)動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預(yù)試點。規(guī)范和完善健康促進活動內(nèi)容，為全面推進全民健康生活方式行動探索和經(jīng)驗收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。
1、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導(dǎo)計劃和方案
2、制定完成“5、31”世界無煙日、“9、20”全國愛牙日、“10、8”全國高血壓日、“11、14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計劃、方案，指導(dǎo)開展好宣傳活動，并完成宣傳總結(jié)工作。。
3、全年開展“腫瘤監(jiān)測”、“死因監(jiān)測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統(tǒng)計總結(jié)工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關(guān)部門的年終檢查和考評工作。
慢病示范區(qū)工作計劃篇五
每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達2%以上。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準(zhǔn)確、完整、及時。
1、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項慢病防治工作。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)進一步檢查，不準(zhǔn)開抗癆藥。
3、對傳染性肺結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)治療。
規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報告。
4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%，糖尿病達2%)，規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。
每季、半年、年終的評估中等各項工作指標(biāo)，血壓控制達標(biāo)率、血糖控制達標(biāo)良好率和個案效果評估，均應(yīng)達到要求。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。
7、按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。
慢病示范區(qū)工作計劃篇六
為進一步推進我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，不斷擴大慢性病知識宣傳覆蓋面，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量，逐步拓展慢性病防治工作，根據(jù)《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計劃。
1、按現(xiàn)住址、審核日期統(tǒng)計，全人群報告粗死亡率達650/10萬以上。多死因填寫完整率不低于60%，死因編碼錯誤率控制在5%以內(nèi)。
2、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到90%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%；重精檢出率達4.5‰，檢出患者規(guī)范管理率達85%。
3、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點不低于4個。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人。開展無煙醫(yī)院、無煙校園、無煙單位等無煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家。慢性病防控與營養(yǎng)工作進展季度報表按時完成率達100%。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達對20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。
7、各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立單獨的慢性病防控科（股），慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員的`比例達5%以上。
(一)加快體系建設(shè)，完善防控網(wǎng)絡(luò)。
各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進慢性病防控體系建設(shè)，加強政策倡導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)層開發(fā)，完善“政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與”的工作機制。確定慢性病防控專職人員，死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等重點工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實。
(二)加強培訓(xùn)指導(dǎo)，提高死因監(jiān)測質(zhì)量。
各縣(區(qū))要加強與公安、民政部門的數(shù)據(jù)交換，強化對死因直報單位的指導(dǎo)，細化專業(yè)培訓(xùn)，提高死因直報單位專業(yè)人員專業(yè)技能，確保20xx年全市死因監(jiān)測工作質(zhì)量再上一個臺階。各縣(區(qū))報告粗死亡率、填報完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標(biāo)達到《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》要求，如期完成死因監(jiān)測季度、年報分析。市中區(qū)、資中縣作為全國死因監(jiān)測點，務(wù)必嚴(yán)格按照項目工作要求，確保項目目標(biāo)的完成。
（三）有效整合資源，積極開展全民健康生活方式行動。
各縣（區(qū)）要以示范創(chuàng)建、健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、主題日宣傳等為重點，不斷深化全民健康生活方式行動內(nèi)涵。加強對全民健康生活方式行動信息系統(tǒng)的管理，及時報送、審核轄區(qū)內(nèi)活動信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動信息，確保各類工作信息及時、完整上報。
（四）完善工作機制，全面開展腫瘤隨訪登記工作。
各縣（區(qū)）要進一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機制，建立縣-鄉(xiāng)（社區(qū)）-村三級腫瘤登記報告網(wǎng)絡(luò)，對轄區(qū)內(nèi)腫瘤報告程序、核實和隨訪、職責(zé)分工等進行明確和細化。還未成立腫瘤登記處的縣（區(qū)）務(wù)必在20xx年成立，明確登記處人員職責(zé)，加強對報告單位的指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保腫瘤隨訪登記工作順利進行。
（五）豐富宣傳形式，有序開展慢性病系列宣傳。
持續(xù)。
加強對慢性病相關(guān)知識的宣傳，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴大慢性病健康教育工作覆蓋面。要增強慢性病宣傳教育的針對性和實效性，有序開展慢性病主題宣傳日活動，對世界高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、全民健康生活方式行動日等開展集中宣傳活動，注重分類實施，準(zhǔn)確傳播慢性病科普知識。
（六）加強技術(shù)培訓(xùn)，提升隊伍能力。
各縣區(qū)要進一步加強自身能力建設(shè)，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點針對死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記、重點慢性病患者管理服務(wù)等內(nèi)容進行專項培訓(xùn)，市級將面向全市舉辦死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等技術(shù)培訓(xùn)班。
(七)加強督導(dǎo)與考核，提升慢病防控質(zhì)量。
要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機結(jié)合，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核力度，各縣區(qū)可結(jié)合本地實際，考慮將死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等當(dāng)前重點工作，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核內(nèi)容。市本級將以季度為周期，定期對慢性病防治工作進行總結(jié)，對工作滯后、工作質(zhì)量差的縣（區(qū)）進行通報。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導(dǎo)制。
慢病示范區(qū)工作計劃篇七
門急診、住院轄區(qū)內(nèi)的初診病人，如確診為：
1、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。
2、惡性腫瘤病例。由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫報告卡，為分析評價心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生、流行、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持。
慢病示范區(qū)工作計劃篇八
1、加強我院管理人員培訓(xùn)。積極參加上級疾病預(yù)防控制中心組織舉辦的慢病相關(guān)知識培訓(xùn)班，提高自身慢病管理水平，為慢病工作的進一步開展奠定良好的基礎(chǔ)。
2、開展轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)。定期組織鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的慢病管理人員進行慢病相關(guān)知識及管理知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進一步提高慢病防治工作能力，逐步達到規(guī)范管理。
具體實施步驟如下：
一、按照縣疾控中心要求及時成立慢病管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
二、3月15日開始對我鄉(xiāng)65歲以上老年人、重癥精神性疾病患者、糖尿病人和高血壓患者進行健康體檢工作，每周向疾控中心上報慢病管理的進展情況。
三、由于多數(shù)老年人行動不便，我們決定抽調(diào)人員采取了入戶體檢的方式開展工作，以最大的努力盡可能地方便群眾。
四、按照考核方案的要求完成對慢病人員一年進行四次隨訪，及時填寫和不斷地完善隨訪記錄。
慢病示范區(qū)工作計劃篇九
201x年我市地方病防治工作要繼續(xù)加強鼠疫、布病和碘缺乏病等地方病防治，兼顧氟、砷中毒、包蟲病等寄生蟲病及慢性非傳染性疾病的防治，保證全面完成以下地方病防治目標(biāo)任務(wù)。
一、鼠疫防治。
201x年鼠防工作要認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局要求，大力開展重點人群鼠防宣傳和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強疫區(qū)外來人員的教育管理，認(rèn)真做好動物間疫情監(jiān)測、疫區(qū)檢疫，開展疫情預(yù)測預(yù)報，做好鼠疫聯(lián)防聯(lián)控和應(yīng)急處理等各項綜合防治措施。
1、鼠防宣傳教育。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市做好疫區(qū)群眾和外來務(wù)工人員的預(yù)防鼠疫“三不、三報”知識宣傳普及，肅州區(qū)、瓜州縣做好疫區(qū)毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾、進出檢疫卡人員的鼠防知識宣傳工作。酒泉市疾控中心下發(fā)鼠疫防治“三不、三報”宣傳畫、宣傳單20000份（見表1）。肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣各印制數(shù)量不少于10000份的宣傳單（宣傳畫），同時要利用廣播、電視、報紙等媒體，聯(lián)合旅游局、國土局、林業(yè)局、鄉(xiāng)政府、礦管站等部門和單位進行鼠疫預(yù)防“三不、三報”宣傳，各檢疫卡對進出疫區(qū)的所有人員進行以口頭、資料、警示牌等形式的“三不、三報”宣傳。抽查知曉率要達到85%以上。
2、鼠防知識培訓(xùn)。
2.1專業(yè)人員培訓(xùn)：肅北縣、阿克塞縣、玉門市要固定工作人員，繼續(xù)加強實驗室人員培訓(xùn)，通過送出去、請進來、老帶新等方式進行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不斷加強人才建設(shè)，提高鼠疫防治隊伍整體素質(zhì)。
2.2、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：各縣（市、區(qū)）疾控中心要協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門督促各醫(yī)療機構(gòu)（含村衛(wèi)生所、個體診所）張貼“鼠疫診療要點”，熟悉鼠疫防治“三不、三報”制度和首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度。酒泉市疾控中心于3月下旬深入各縣（市、區(qū)）對各級各類醫(yī)務(wù)人員和各檢疫卡工作人員進行鼠防知識的集中培訓(xùn)。對不能參加集中培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，各縣（市、區(qū)）疾控中心自行安排培訓(xùn)，所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握鼠疫防治“三不、三報”制度。
3、應(yīng)急疫情處理的各項準(zhǔn)備。
3.1、組織準(zhǔn)備：市、縣兩級疾控中心于4月底前成立疫情處理小組，完善鼠疫應(yīng)急預(yù)案,做好應(yīng)對突發(fā)疫情的人員、技術(shù)等準(zhǔn)備工作。
3.2、疫情處理物資儲備：市、縣疾控中心于4月底前認(rèn)真檢查疫情處理物資品種、數(shù)量，更換過期、失效物資，切實保證物資數(shù)量、質(zhì)量。
3.3、市、縣兩級疾控中心在4月—10月份務(wù)必做好應(yīng)對突發(fā)疫情的車輛等后勤保障準(zhǔn)備工作。
3.4、各鼠疫檢驗室要購置、補充和更換必要的檢驗設(shè)備和試劑，做好應(yīng)對人間鼠疫疫情處理的檢驗準(zhǔn)備工作。
4、動物間鼠疫監(jiān)測。
4.1、阿克塞縣嚴(yán)格按照《鼠疫全國重點監(jiān)測點監(jiān)測方案》要求進行監(jiān)測，擴大監(jiān)測面積，對以往沒有監(jiān)測過的疫源地逐步開展監(jiān)測。（1）全年共監(jiān)測疫源面積2000平方公里，其中固定監(jiān)測疫源面積1000平方公里，流動監(jiān)測疫源面積1000平方公里。（2）用路線法完成旱獺密度調(diào)查2次，每次調(diào)查不少于5條路線，每條路線距離不少于5公里，調(diào)查面積不少于250hm2。（3）每月選擇3種生境分3次用5m夾線法，完成野外夜行鼠數(shù)量調(diào)查，每次布夾200夾次，每月共600夾次。（4）全年共檢驗活體旱獺不少于200只；對搜檢的動物體外寄生物，除少量留做標(biāo)本外，按同一寄主、同一蚤種、同一地點分組（10-20只/組）檢驗。（5）抽檢旱獺血清不少于175份，犬血清50份。（6）完成旱獺洞干蚤調(diào)查，每月探洞不少于50個，全年探洞不少于200個。(7)對捕獲的旱獺及小型鼠類和其它動物檢蚤，分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
4.2、玉門市、肅北縣按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》和《動物鼠疫監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求進行監(jiān)測。完成染疫動物病原學(xué)、宿主血清學(xué)檢測，犬血清檢測，媒介昆蟲的調(diào)查，以及小型嚙齒動物的調(diào)查監(jiān)測任務(wù)。同時，進一步擴大疫源檢索范圍，收集可檢材料，尤其要注重病死動物的收集和檢測，不斷提高檢菌率。全年完成共計采集100只活體旱獺和其他嚙齒類動物材料，剖檢100只以上進行檢菌培養(yǎng)，采集50份旱獺血清，20份犬血清，進行血凝實驗，5—9月每月探洞100個，共計500個，梳檢150只宿主體蚤進行分類鑒定，5—9月每月選2—3種不同生境進行夜行鼠的調(diào)查，固定監(jiān)測點5月和7月各進行一次旱獺密度調(diào)查，流動監(jiān)測點進行一次旱獺密度調(diào)查。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點進行保護性滅源。
縣級鼠疫監(jiān)測點要于5月10日前開展工作，逐月按時完成各項動物鼠疫監(jiān)測任務(wù)，酒泉市疾控中心做好技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。
5、鼠疫實驗室生物安全管理。
各鼠疫實驗室要按照國家生物安全管理的要求，按照鼠疫實驗室操作規(guī)程進行操作，保證儀器設(shè)備正常運轉(zhuǎn)和工作的順利開展。對分離到的鼠疫菌株做到專人負(fù)責(zé)、專人保管、責(zé)任到人，確保安全。鼠疫菌的運送嚴(yán)格按照生物安全的相關(guān)要求和衛(wèi)生廳地辦室的具體要求進行運送。各實驗室要認(rèn)真填寫污物處理等各項記錄，對安全隱患和實驗室安全事故按照要求及時報告和處理，做好安全事故處理記錄。
6、檢疫卡工作。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣于4月20日前將現(xiàn)有檢疫卡名稱、地點、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式等詳細情況報市疾控中心。檢疫卡工作人員要求必須做到熟練掌握可疑疫情的處理方法和報告程序，進行上崗前培訓(xùn)。堅持24小時值班，對所有過往車輛、人員進行詳細登記（姓名、性別、年齡、常住地址、身份證號碼、進出卡原因、去向、聯(lián)系方式），做好鼠疫預(yù)防宣傳。按要求配備防護、消殺等檢疫物品，嚴(yán)格遵照執(zhí)行檢疫卡工作制度，對可疑情況及時報告。
以上縣（市、區(qū)）要在檢疫卡開展工作期間，于每月2日前將檢疫情況匯總上報到市級疾控中心。市疾控中心對各檢疫卡進行督導(dǎo)檢查，結(jié)合動物監(jiān)測和疫區(qū)人員流動情況，5--10月每月進行疫情分析和預(yù)測預(yù)報。
7、鼠疫聯(lián)防。
為加強鼠疫疫情信息交流，聯(lián)合防范鼠疫疫情，疫區(qū)縣疾控中心要與周邊縣市疾控中心簽訂《鼠疫聯(lián)防協(xié)議書》，相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)，密切注視轄區(qū)內(nèi)和周邊地區(qū)的疫情動態(tài)，確保鼠防信息的.暢通?！妒笠呗?lián)防協(xié)議書》的簽訂工作要于5月低前完成，并將簽訂情況報市疾控中心。
8、疫區(qū)外來人員管理。
我市近年的4次人間鼠疫均為外來人員引發(fā)，肅北縣、阿克塞縣、玉門市、瓜州縣要積極與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)，與旅游、國土管理、林業(yè)、油礦、風(fēng)能開發(fā)、相關(guān)鄉(xiāng)政府、礦管等部門簽訂《鼠防責(zé)任書》，由相關(guān)單位對進入疫區(qū)旅游、開礦、修路、蓋房、修畜圏等的用工單位及人員進行鼠防宣傳、登記管理，并將進入疫區(qū)的事由、地點、人員等情況報疾控中心備案。肅州區(qū)和要對疫區(qū)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳，嚴(yán)格執(zhí)行檢疫制度。
9、鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要進一步規(guī)范鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，加強直報人員培訓(xùn)，專人專機，及時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通更正，保證監(jiān)測信息的及時性和準(zhǔn)確性，市疾控中心將對網(wǎng)絡(luò)直報中出現(xiàn)的責(zé)任性問題進行書面通報。
201x年，我市碘缺乏病防治工作要繼續(xù)借助中央補助專項資金碘缺乏病防治項目，深入開展宣傳和健康教育活動，繼續(xù)推廣碘鹽示范縣、示范村創(chuàng)建經(jīng)驗，組織病情調(diào)查、監(jiān)測和宣傳，保證年度各項工作任務(wù)全面完成。
1、居民戶食用鹽監(jiān)測。
1.1、抽樣監(jiān)測和上報：各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心于5月10日前完成今年居民戶食用鹽的抽樣監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果于5月15日前上報酒泉市疾病預(yù)防控制中心，同時上報監(jiān)測分析報告，監(jiān)測數(shù)據(jù)以書面和電子版同時上報，監(jiān)測分析報告要嚴(yán)格按照碘鹽監(jiān)測分析報告格式上報，總結(jié)要有圖片資料。監(jiān)測抽樣方法和樣本量各縣（市、區(qū)）按《鄉(xiāng)級和村級碘鹽監(jiān)測抽樣記錄表（碘鹽隨機抽樣監(jiān)測專用）》自行分配抽樣，原則上2009年監(jiān)測時抽到的鄉(xiāng)或村盡量不重復(fù)抽樣。肅州區(qū)、金塔縣、玉門市、瓜州縣、敦煌市每個行政村（居委會）抽取8戶居民鹽樣，各縣（市、區(qū)）共計288（9×4×8）份鹽樣。阿克賽縣、肅北縣按實有所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽樣，在每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機抽取4個行政村（居委會），每個行政村（居委會）抽取15戶居民鹽樣，各共計180（3×4×15）份（若有變化就以省級201x年方案實施）。市疾控中心于5月底前完成數(shù)據(jù)的計算機錄入和匯總上報。
1.2、注意事項：監(jiān)測抽取的鹽樣經(jīng)實驗室檢驗后，必需妥善保存樣品3～5個月，以備省、市疾病預(yù)防控制中心檢查、復(fù)核。復(fù)核結(jié)果將進行通報，對復(fù)核結(jié)果偏差較大的實驗室要對檢驗人員進行培訓(xùn)和考核。切實提高監(jiān)測質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時與鹽業(yè)及有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)解決。
2、實現(xiàn)消除碘缺乏病縣級考核評估。
各縣（市、區(qū)）要于4月底前做好實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)縣級考核評估工作的資料整理，和評估分析報告。資料包括各縣（市、區(qū)）自己的考核評估方案，評估填報表（表1-8），健康教育問卷，甲狀腺觸診、尿碘抽樣現(xiàn)場登記表，現(xiàn)場考評圖片等。務(wù)必做好省級對我市達標(biāo)縣（市、區(qū)）的考評抽查準(zhǔn)備工作，確保6月底我省向國家級考評組申報實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的考核驗收順利進行。
3、碘缺乏病實驗室外質(zhì)控考核工作。
2009年我市碘缺乏病實驗室外質(zhì)控考核工作取得了較好的成績，各級實驗室全部考核合格。為確保今年實驗室外質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)常規(guī)運行和監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確可靠，要認(rèn)真總結(jié)2009年的考核經(jīng)驗，加強實驗室人員培訓(xùn)，做好201x年碘缺乏病實驗室外質(zhì)控考核工作，于3月5日前將考核結(jié)果以信件和電子版的形式同時上報省疾控中心地方病檢測實驗室和酒泉市疾控中心。年內(nèi)省、市疾控中心將對各碘鹽實驗室進行一次抽查。
4、“5.15”碘缺乏病宣傳及健康教育。
市、縣兩級疾控中心要利用各種形式廣泛深入地開展碘缺乏病防治知識，協(xié)調(diào)鹽業(yè)、教育、廣電等部門配合搞好第十七屆“防治碘缺乏病日”宣傳活動。結(jié)合碘缺乏病防治項目工作，繼續(xù)深入開展碘缺乏病防治宣傳和健康教育，及時上報宣傳總結(jié)。各縣（市、區(qū)）完成碘缺乏病健康教育知識知曉率調(diào)查小學(xué)生50人，家庭主婦50人。
根據(jù)我市2009年布病疫情回升的實際情況，今年需進一步加強布病宣傳教育和監(jiān)測工作，要求各縣（市、區(qū)）按時完成重點人群（養(yǎng)殖、屠宰、畜產(chǎn)品加工等）宣傳教育、布病監(jiān)測等工作任務(wù)：
1、宣傳教育和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。
市、縣兩級疾控中心要印制一定數(shù)量的布病防治知識宣傳材料，對轄區(qū)內(nèi)重點人群和農(nóng)村人群開展宣傳教育活動，提高布病防治知識知曉率。市疾控中心逐縣進行集中培訓(xùn)，各縣對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)師和防保專干進行布病防治知識培訓(xùn)，提高警惕性，及時發(fā)現(xiàn)可疑布病病人。
2、加強布病重點人群監(jiān)測。
2.1、對轄區(qū)內(nèi)所有重點人群進行主動調(diào)查，進行采血檢驗。肅北縣、阿克塞縣采血不得少于120份，其他縣（市、區(qū)）采血不得少于150份，采集的血樣分離出血清，不用滅活，進行嚴(yán)密封裝、正確編號后連同原始資料報送市疾控中心進行檢驗。對于能進行初檢的縣市，必須將陽性血清送市疾控中心復(fù)核并上報原始資料。市疾控中心負(fù)責(zé)血清的檢驗和結(jié)果反饋及匯總上報。
2.2、對復(fù)檢過的陽性血清，當(dāng)?shù)丶部刂行囊M行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)癥狀做出病例診斷，對于確診的病例需填報《臨床布病病例登記表》，并及時進行網(wǎng)絡(luò)直報和病例線索調(diào)查。
四、其它工作。
市、縣兩級疾控中心各自主動完成包蟲病醫(yī)院手術(shù)病例調(diào)查，查出的病例及時進行疫情網(wǎng)絡(luò)上報，將資料上報市疾控中心。各疾控中心印制一定數(shù)量的慢性病防治宣傳材料，主動開展高血壓和糖尿病等慢性病的宣傳和健康教育。完成上級下達的其它項目工作和臨時工作。
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慢病示范區(qū)工作計劃篇十
我院在縣疾控大力支持下，加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將20xx年上半年度工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想。
20xx年上半年度我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生深入到村。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而公衛(wèi)科的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
截至6月份，高血壓183人、糖尿病27人、重癥精神病12人，于20xx年慢病新增數(shù)相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數(shù)呈遞減狀態(tài)。說明關(guān)于高血壓，糖尿病健康干預(yù)效果顯著，須在新的一年加強高血壓、糖尿病的健康干預(yù)。
四、求真務(wù)實，科學(xué)防治，全面落實慢病預(yù)防控制工作。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月——6月，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益群眾近300人次。發(fā)放教育處方6種，共近300余份，制作慢病防制健康教育櫥窗1塊，更換張貼衛(wèi)生、墻報20余塊。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3·24世界防治結(jié)核病日”、“5·31世界無煙日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌5塊，接受咨詢100余人次，發(fā)放宣傳資料100余份。
五、工作體會、存在問題、打算。
20xx年上半年度我院慢病防制工作略顯成績，不僅是我院各硬件設(shè)施的完善，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)，更需要村醫(yī)共同配合完成。在改善轄區(qū)群眾健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)。
同時也存在不足之處，內(nèi)部規(guī)范化管理還有待加強，村醫(yī)隊伍建設(shè)有待整體提高。在今后的工作中，我們將進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病示范區(qū)工作計劃篇十一
一是高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)：進一步加強門診35歲以上就診測血壓登記制度，門診測血壓覆蓋率100%，測血壓登記率達95%以上，測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上；以鎮(zhèn)、社區(qū)為單位，完成轄區(qū)內(nèi)慢病高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者，早管理、早控制。
二是患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達70%以上，建卡率100%；隨訪服務(wù)以門診隨訪為主，入戶隨訪為輔，認(rèn)真做好已建檔慢病患者的常規(guī)管理，每年提供不少于4次隨訪服務(wù)，隨訪服務(wù)信息真實；繼續(xù)開展慢病患者自我管理活動，鞏固20xx年慢病自我管理活動成果，規(guī)范開展自我管理活動轄區(qū)村覆蓋率達30%以上，自我管理活動信息利用率100%，提高管理質(zhì)量；對納入管理的高血壓和糖尿病患者進行1次較為全面的健康體檢，可與65歲以上老年人健康體檢或隨訪服務(wù)相結(jié)合；做好慢病患者系統(tǒng)化、規(guī)范化、動態(tài)化管理，規(guī)范化管理率達85%以上，血壓和血糖控制率達50%以上，年內(nèi)動態(tài)管理達10%以上。
三是加強慢病監(jiān)測報告工作。認(rèn)真落實死因監(jiān)測報告工作，報告數(shù)達到粗死亡率的6.3‰以上，加強部門間協(xié)調(diào)，定期開展主動搜索工作，死亡證明書（推斷書）四聯(lián)單利用率100%；加強腦卒中和冠心病監(jiān)測報告，20xx年起，各村衛(wèi)生室要落實門診腦卒中、冠心病監(jiān)測登記報告制度，實行門診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對各級醫(yī)療機構(gòu)確診門診康復(fù)治療的腦卒中、冠心病患者進行登記和報告；納入系統(tǒng)管理的高血壓和糖尿病患者增加并發(fā)癥隨訪內(nèi)容，鄉(xiāng)村醫(yī)生對隨訪發(fā)現(xiàn)的腦卒中和冠心病及時登記報告。做好腫瘤發(fā)病登記報告，對轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)確診的腫瘤患者進行登記報告，嚴(yán)格控制漏報率；要做好慢病監(jiān)測及時審核、剔重、補充和訂正工作，確保監(jiān)測報告質(zhì)量。
四是認(rèn)真開展示范創(chuàng)建工作。鞏固示范村居、示范餐廳、食堂創(chuàng)建成果，逐步擴大示范創(chuàng)建覆蓋面，高質(zhì)量完成20xx年度基層醫(yī)療衛(wèi)生單位示范創(chuàng)建任務(wù)，各類功能單位示范創(chuàng)建覆蓋率30%以上。五是做好信息數(shù)據(jù)的利用。年底（11月30日）將管理系統(tǒng)中的高血壓和糖尿病患者，從建檔建卡管理、隨訪服務(wù)和自我管理活動情況、規(guī)范化管理情況、控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、死亡情況等諸方面進行年度統(tǒng)計分析，形成管轄區(qū)域內(nèi)的慢病患者管理情況分析評價報告，將轄區(qū)內(nèi)慢病監(jiān)測報告數(shù)據(jù)形成年度分析報告。隨訪工作必須落到實處。正確對患者進行體格檢查，并進行用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
三：
慢病示范區(qū)工作計劃篇十二
我院在區(qū)疾控大力支持下，加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想。
我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入到村，大力開展慢病防制工作，以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實的醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的東溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而公衛(wèi)科的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對年度考核中存在的.問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，()帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務(wù)實，科學(xué)防治，全面落實慢病預(yù)防控制工作。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近5000余份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢1000余人次，發(fā)放宣傳資料3000余份。
五、工作體會、存在問題、打算。
20中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要村衛(wèi)生人員及街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病等慢病俱樂部活動有待進一步加強、拓展。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
**區(qū)東溫泉在中心衛(wèi)生院。
慢病示范區(qū)工作計劃篇十三
根據(jù)現(xiàn)中心轄區(qū)人口數(shù)62408人(其中中心55093人，利民路服務(wù)站7315人)的基本情況，結(jié)合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》的要求，為圓滿完成《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本項目績效考核辦法》中慢病管理的目標(biāo)任務(wù)，特擬定工作計劃如下：
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