最新申請慢病申請書(優(yōu)質(zhì)11篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-19 01:37:03
最新申請慢病申請書(優(yōu)質(zhì)11篇)
時間:2023-11-19 01:37:03     小編:雨中梧

在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中,肯定對各類范文都很熟悉吧。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,僅供參考,大家一起來看看吧。

申請慢病申請書篇一

xx鎮(zhèn)民政辦:

我是xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會七組村民xx,男,漢族,現(xiàn)年xx歲,因家庭原因現(xiàn)仍然未結(jié)婚。家中共有兄弟四人,但已經(jīng)分家單過很多年,現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。

我家現(xiàn)在有土地四畝,年收入約3000元。有老房兩間,都已年久失修。父母親多年生病在家,兄妹們都分家單過,幾乎不管父母親,為照顧年老多病的父母,我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院,經(jīng)濟(jì)上一直都是我個人在負(fù)擔(dān)。除去住院新農(nóng)合報銷后的費用,幾次住院我個人共負(fù)擔(dān)了17000多元的高額費用。

現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的'收入25000元的債務(wù)不是一個小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了,早過了說媳婦的年齡,但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹,我希望xx民政辦能夠考慮到我的實際情況,能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼!

此致

敬禮!

申請人:xx

20xx年xx月xx日

申請慢病申請書篇二

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院慢性病防治工作,有效預(yù)防和控制慢性病,20xx年4月17日,由科教科組織預(yù)防保健科稅科長主講對慢病防控知識進(jìn)行一次系統(tǒng)全面的培訓(xùn)。此次培訓(xùn)主要的內(nèi)容有:相關(guān)科室死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件、35歲及以上人群首診測血壓制度。

在本次培訓(xùn)班上,稅清余科長強(qiáng)調(diào)了慢病防治工作的重要性及建立無煙醫(yī)院的重要性,要求全院醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識、增強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格按照醫(yī)院要求達(dá)到對院內(nèi)死亡報告率95%以上、各項質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo);心腦血管事件(冠心病、腦卒中)和惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡登記報告率100%;35歲及以上病人首診測血壓率達(dá)到90%以上。培訓(xùn)內(nèi)容還包括對慢病示范區(qū)項目相關(guān)目標(biāo)進(jìn)行了講解,對慢病病人從篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理到轉(zhuǎn)診整個程序做了詳細(xì)、系統(tǒng)的講解,最后對數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計及上報做了相應(yīng)的規(guī)定。

通過此次培訓(xùn),全院醫(yī)務(wù)人員提高了對慢性病防控緊迫性的'認(rèn)識,規(guī)范了慢病工作的管理,培訓(xùn)結(jié)束后對全院醫(yī)生進(jìn)行慢病知識考試,并全部合格。

申請慢病申請書篇三

**縣醫(yī)療保險所:

我叫王**,現(xiàn)年六十三歲,是柳樹口教委退休職工的參保人員。因本人患慢性肺氣腫二十余年,長期咳嗽、氣喘。自服消炎藥方可緩解,未規(guī)范診治。每年秋季復(fù)發(fā),癥狀逐年加重。曾到城區(qū)人民醫(yī)院檢查,診斷為慢性支氣管炎及肺氣腫,未治療。20年以來癥狀加重,活動能力明顯下降,氣喘加重,導(dǎo)致生活不能自理。尤其今年元月以來,下肢出現(xiàn)浮腫,穿衣、洗臉、喘息心慌。夜間睡覺不得平臥。就此情景于今年六月十七日到市人民醫(yī)院就診入院治療。入院診斷為:慢性肺源性心臟病,出院根據(jù)醫(yī)囑需服用以下藥物長期治療:

1、布**福莫特羅粉吸劑320ug/次2次/日長期吸入

規(guī)格160u/支單價273.99

2、阿斯匹林腸溶片0.1/次1次/日口服

規(guī)格100mg/片x30/盒單價16,2

3、阿托伐他汀片20mg/次1次/日口服

規(guī)格20mg/片x7/盒單價52.99

4、纈沙坦膠囊80mg/次1次/日口服

規(guī)格80mg/粒x12/盒單價23.7

5、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/次1次/日口服

規(guī)格2.5mg/粒x14/盒單價43.7

6、氫**6.25mg/次1次/日口服

規(guī)格25mg/片x100/瓶單價1.44

7、螺內(nèi)酯10mg/次1次/日口服

規(guī)格20mg/片x100/瓶單價13.8

8、多索茶堿片0.2g/次2次/日按需口服

規(guī)格0.2g/片x10/盒單價16.8

9、穩(wěn)心顆粒1袋/次3次/日口服

規(guī)格9g/袋x9/盒單價28.8

根據(jù)藥品價格預(yù)算每年需要費用17300元

由此情景,程度達(dá)到并超過本市醫(yī)保規(guī)定的慢性肺源性心臟病慢性病標(biāo)準(zhǔn),為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理慢性肺源性心臟病疾病的重癥(慢性病)。

申請人:王**

20**年*月*日

申請慢病申請書篇四

民政部門:

本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。

我于20xx年x月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年x月xx日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年x月xx日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療xx天,花去費用xx萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟(jì)來源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動能力,我的'家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:xxx

申請日期:

申請慢病申請書篇五

民政部門:

本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。

我于20年x月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20年x月xx日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20年x月xx日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療xx天,花去費用xx萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟(jì)來源,之前的'手術(shù)治療已讓我的'家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:xx

20xx年xx月xx日

申請慢病申請書篇六

xx民政部門:

我叫xx,男,漢族,現(xiàn)年21歲,自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。2008年7月份以來,經(jīng)??人?,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:xxx

申請時間:x年x月x日

申請慢病申請書篇七

尊敬的'**區(qū)醫(yī)保中心門慢辦公室領(lǐng)導(dǎo)專家:

我是**淮南紗廠退休職工的參保人員,本人在20**年3月5日患病,經(jīng)區(qū)人民醫(yī)院診斷為慢性氣管炎、肺氣腫及慢性腎炎、高血壓、糖尿病。檢查吃藥輸液約花費貳仟多元,未見好轉(zhuǎn)。后于20**年4月2日在區(qū)中醫(yī)院住院,檢查治療花費約捌佰多元。治療期間活動能力明顯下降,氣喘加重,尤其雙下肢浮腫,穿衣洗臉喘息心慌,夜間睡覺不得平臥,導(dǎo)致生活不能自理。就此況,區(qū)中醫(yī)院于20**年4月6日建議轉(zhuǎn)院于**總院腎病專科,入院診斷為慢性腎炎、高血壓、糖尿病、肺氣腫。后20**年4月8日在**總院檢查治療。后為每三個月到該院檢查治療,期間稍有好轉(zhuǎn),根據(jù)醫(yī)囑需服以下藥物:

1、腎炎寧片11盒(2片3次/日)合計:248.6元;

2、清腎丸11瓶(30粒2次/日)合計:228.6元;

3、厄貝沙坦片(賽諾菲)1盒(1片1次/日)合計:36.4元{終生服用此藥}

4、復(fù)方阿米洛利片1盒(1片1次/日)合計:8.9元{消腫}

求住院,需要腎活檢,當(dāng)時考慮醫(yī)院卡無錢加上年關(guān)家庭經(jīng)濟(jì)困難,暫未住院做腎活檢,但藥一直在吃,根據(jù)藥品價格預(yù)算,每年需花費約萬元左右。由此實況程度達(dá)到并超過本區(qū)醫(yī)保規(guī)定的慢性腎炎及高血壓病標(biāo)準(zhǔn)。為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理慢性病報銷,望領(lǐng)導(dǎo)、專家、研討批準(zhǔn)為盼。

申請人:劉**

20**年*月*日

申請慢病申請書篇八

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo):

您好!

本人和丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠的職工,我患有先天性小兒麻痹癥,現(xiàn)寄宿在**社區(qū)**公寓,**年雙雙下崗以來,我們一直沒有工作,也沒有固定的生活來源,(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好,我聽說我們的這種情況可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的家庭于水火。于是商量之后,我夫婦二人特向您們申請低保,以度過目前的艱難時日。

我有理由相信黨,相信會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人:xxx

xxxx年xx月xx日

申請慢病申請書篇九

居民醫(yī)保慢性病申請表

蕪湖市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診慢性病準(zhǔn)入申請表編號:姓名身份證號碼家庭住址選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱性別人員類別聯(lián)系電話受理時間:申請病種定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見認(rèn)定慢性病名稱:確認(rèn)依據(jù):科別:醫(yī)師簽字:醫(yī)保辦(蓋章)年月日經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見認(rèn)定慢性名稱:確認(rèn)依據(jù):經(jīng)辦人說明:

1、此表一式二份,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放。

2、參保人員進(jìn)行準(zhǔn)入認(rèn)定及確認(rèn)時需攜帶此表,并附與申請病種近期相關(guān)的住院或門診病歷、相關(guān)檢查報告單和身份證原件及復(fù)印件。

3、人員類別分為:在校學(xué)生、18周歲以下未成年人、按20元繳費其他非從業(yè)居民、按200元繳費其他非從業(yè)居民。

3、患門診慢性疾病的參保人員限選兩家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、購藥,選定后原則上壹年不變。

4、患兩種及兩種以上慢性病需分別進(jìn)行準(zhǔn)入認(rèn)定。

申請慢病申請書篇十

尊敬的醫(yī)保中心辦公室領(lǐng)導(dǎo):

我是__淮南紗廠退休職工的參保人員,本人在20__年3月5日患病,經(jīng)區(qū)人民醫(yī)院診斷為慢性氣管炎、肺氣腫及慢性腎炎、高血壓、糖尿病。檢查吃藥輸液約花費貳仟多元,未見好轉(zhuǎn)。后于20__年4月2日在區(qū)中醫(yī)院住院,檢查治療花費約捌佰多元。治療期間活動能力明顯下降,氣喘加重,尤其雙下肢浮腫,穿衣洗臉喘息心慌,夜間睡覺不得平臥,導(dǎo)致生活不能自理。就此況,區(qū)中醫(yī)院于20__年4月6日建議轉(zhuǎn)院于__總院腎病專科,入院診斷為慢性腎炎、高血壓、糖尿病、肺氣腫。后20__年4月8日在__總院檢查治療。后為每三個月到該院檢查治療,期間稍有好轉(zhuǎn),根據(jù)醫(yī)囑需服以下藥物:

1、腎炎寧片11盒(2片3次/日)合計:248.6元;

2、清腎丸11瓶(30粒2次/日)合計:228.6元;

3、厄貝沙坦片(賽諾菲)1盒(1片1次/日)合計:36.4元{終生服用此藥};

4、復(fù)方阿米洛利片1盒(1片1次/日)合計:8.9元{消腫}。

20__年4月8日、20__年7月10日、20__年11月13日期間一直往返于__總院檢查治療吃藥。計花費約叁仟多元,但雙下肢仍浮腫,于20__年11月13日專家要求住院,需要腎活檢,當(dāng)時考慮醫(yī)院卡無錢加上年關(guān)家庭經(jīng)濟(jì)困難,暫未住院做腎活檢,但藥一直在吃,根據(jù)藥品價格預(yù)算,每年需花費約萬元左右。由此實況程度達(dá)到并超過本區(qū)醫(yī)保規(guī)定的慢性腎炎及高血壓病標(biāo)準(zhǔn)。為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理慢性病報銷,望領(lǐng)導(dǎo)、專家、研討批準(zhǔn)為盼。

申請人:___

20__年__月__日

申請慢病申請書篇十一

醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo):

我叫xxx,現(xiàn)年五十三歲,是xx單位的參保人員。本人做甲狀腺切除手術(shù)近6年,患有“風(fēng)濕”、“鼻炎”,有“抑郁癥”病史,長期咳嗽、氣喘、頭疼。自服消炎藥方和甲狀腺藥物可緩解,每年復(fù)發(fā),癥狀逐年加重。2016年以來癥狀加重,活動能力明顯下降,導(dǎo)致自理生活困難。尤其今年元月以來,身體出現(xiàn)浮腫,穿衣、洗臉、喘息心慌。夜間睡覺不得平臥、甚至整夜不能入睡。就此情景2016年5月到xxx人民醫(yī)院就診入院治療檢查。檢查結(jié)果需長期進(jìn)行服藥治療,為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理慢性疾病。

申請人:

年月日

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