歷史是人們對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)和事件的反思與總結(jié)。總結(jié)要注重客觀、具體、有理有據(jù)地表達(dá)。掌握一些好的總結(jié)范文可以幫助我們提高總結(jié)的質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇一
在細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如何使學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)獲取更多的知識(shí)和技能，如何提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，真正發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用，是我們實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的目標(biāo)。通過多年來實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)探索，總結(jié)了幾點(diǎn)實(shí)驗(yàn)改革的經(jīng)驗(yàn)，以期培養(yǎng)出實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。
實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)是實(shí)驗(yàn)課的依據(jù)和準(zhǔn)則，為了適應(yīng)實(shí)驗(yàn)課程改革的需要，我們教研室結(jié)合各專業(yè)特點(diǎn)編寫了《細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，旨在幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)能力和崗位綜合素質(zhì)。在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇上，我們既保留了經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，又結(jié)合了實(shí)際情況。例如，在細(xì)胞形態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)中，對(duì)于實(shí)驗(yàn)材料的選擇上，傳統(tǒng)使用的是洋蔥的表皮，而大部分學(xué)生在初中實(shí)驗(yàn)課上已經(jīng)做過洋蔥的細(xì)胞臨時(shí)裝片，沒有必要在大學(xué)課程上重復(fù)。因此，我們選取了人的口腔上皮細(xì)胞作為實(shí)驗(yàn)材料，學(xué)生可以就地取材，簡(jiǎn)單方便，又能夠在顯微鏡下看到自己的口腔細(xì)胞形態(tài)，激發(fā)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)熱情，取得了事半功倍的效果。
由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)時(shí)有限，為了更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，充分尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的人格和愛好，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和探索中體會(huì)到無限的樂趣，我們安排了開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
所謂開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，指的是實(shí)驗(yàn)資源、實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)時(shí)間等對(duì)學(xué)生開放，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提倡其自主學(xué)習(xí)，提高其動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。
通過實(shí)踐證明，開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)受到了學(xué)生的普遍歡迎，極大調(diào)動(dòng)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性和主動(dòng)性。開放實(shí)驗(yàn)室還有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平。教師在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過程中為科研工作拓展了思維空間，提升了教師的科研創(chuàng)新能力。
德國(guó)是職業(yè)教育的領(lǐng)航者。德國(guó)的職業(yè)教育十分注重對(duì)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。德國(guó)倡導(dǎo)整體性教育，通過整體性教育使學(xué)生獲得綜合職業(yè)能力即專業(yè)能力、工作方法的能力、個(gè)人能力和社會(huì)能力，方便學(xué)生走出校園后還具備自我學(xué)習(xí)、自我提高的能力，從而有助于學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的獲得和學(xué)習(xí)型社會(huì)的建立。德國(guó)職業(yè)教育帶給我們的啟示是我們?cè)谌粘＝虒W(xué)中除了教授學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能以外，還要培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，以便學(xué)生走上工作崗位之后還能自主學(xué)習(xí)，自我提高，滿足社會(huì)發(fā)展的需要。
為此，在細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要適時(shí)地增加預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等學(xué)科的教育。教育中要重視學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，增加學(xué)生的自學(xué)時(shí)間，增加課堂討論，也可進(jìn)行指定內(nèi)容限制時(shí)間的階段性自學(xué)答疑，或采取以臨床問題為引導(dǎo)的教學(xué)，精心設(shè)計(jì)出既有深度又有廣度，既結(jié)合臨床又能引導(dǎo)出基礎(chǔ)知識(shí)的問題供學(xué)生思考和討論，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
傳統(tǒng)上實(shí)驗(yàn)考試主要是根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告給出分?jǐn)?shù)，判斷優(yōu)劣。這樣就忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)理論和操作能力的考查，造成了部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)課聽課不認(rèn)真、實(shí)驗(yàn)操作不用心，實(shí)驗(yàn)報(bào)告也偶有抄襲的現(xiàn)象存在。為了改善這種不能有效提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α⑷鐚?shí)反映教學(xué)效果的狀況，必須對(duì)實(shí)驗(yàn)考核方案進(jìn)行完善。具體做法是對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)成果進(jìn)行全方位考核，包括出勤率的考查、操作規(guī)范程度的鑒定、特定時(shí)間統(tǒng)一組織實(shí)驗(yàn)技能考試和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫，每一項(xiàng)都占有一定的分值比率，這樣得出總的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，再按照百分率換算到學(xué)生總的學(xué)科成績(jī)中。通過這樣的改革，實(shí)驗(yàn)成績(jī)的真實(shí)性有了保證，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度也有了顯著提高。
扶傷救死的醫(yī)學(xué)人才，直接關(guān)系到人們生命的安危。因此，自古以來不論中國(guó)和外國(guó)，都很重視發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。教師的職責(zé)是教書育人，實(shí)際上，我們往往只注重了教書而忽略了育人，以致某些醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超但是道德缺失，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患沖突事件時(shí)有發(fā)生。十八大提出的核心價(jià)值觀能夠很有效的解決這一問題。教師將核心價(jià)值觀的基本內(nèi)容融入日常教學(xué)，隨時(shí)教育學(xué)生樹立和培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀；弘揚(yáng)敬重生命、厚德敬業(yè)、謙和仁愛、共護(hù)健康的衛(wèi)生職業(yè)精神；宣傳醫(yī)德模范，用榜樣的力量去感化學(xué)生，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)時(shí)代的道德風(fēng)尚和價(jià)值追求。
通過以上幾點(diǎn)的改革探索，實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)都有了明顯提高。在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們將進(jìn)一步深化改革，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段，設(shè)計(jì)更多創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)室開放項(xiàng)目，開展靈活高效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。作為高校的教師，我們會(huì)繼承和發(fā)揚(yáng)螺絲釘精神，繼續(xù)探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)日臻完善，為推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇二
摘要：生物化學(xué)是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，本門課程的學(xué)習(xí)能為后續(xù)的檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)課程打下良好的基礎(chǔ)，為培養(yǎng)適合檢驗(yàn)崗位需求的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，本課程從課程標(biāo)準(zhǔn)修訂、課程設(shè)計(jì)、課程實(shí)施、課程評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了改革與探索，收到了良好的效果。
關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);生物化學(xué);課程改革。
具有良好職業(yè)道德和職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)，在醫(yī)院檢驗(yàn)科、疾病控制中心、檢驗(yàn)儀器及試劑產(chǎn)銷公司行業(yè)生產(chǎn)、服務(wù)第一線能從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位等工作的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。
充分體現(xiàn)“做、學(xué)、教”一體化的教學(xué)模式，以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，拓展專業(yè)思維，加強(qiáng)溝通、表達(dá)及團(tuán)隊(duì)合作精神，全面提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力。
生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，本課程的教學(xué)目標(biāo)使學(xué)生掌握生物化學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)及醫(yī)用生化中相關(guān)物質(zhì)的代謝過程及產(chǎn)物;了解學(xué)科領(lǐng)域的新成果和發(fā)展動(dòng)態(tài);為學(xué)習(xí)后續(xù)檢驗(yàn)專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能運(yùn)用生化代謝知識(shí)原理解釋醫(yī)學(xué)中常見的現(xiàn)象;能簡(jiǎn)單判斷生化指標(biāo)，對(duì)疾病進(jìn)行診斷，為了達(dá)成目標(biāo)，我們對(duì)生物化學(xué)課程進(jìn)行了一系列的改革與探索。
1重新修訂課程標(biāo)準(zhǔn)。
高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教育是能力本位的素質(zhì)教育，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為根本目的，我們?cè)诔浞终{(diào)研崗位需求的基礎(chǔ)上，以知識(shí)、能力、素質(zhì)三維空間結(jié)構(gòu)為主線，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)同行和專家的意見，以崗位能力為核心，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試大綱為依據(jù)，對(duì)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生物化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。
1.1優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容。
增加了檢驗(yàn)崗位必備的知識(shí)和技能，將課程內(nèi)容進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)，根據(jù)每個(gè)模塊對(duì)應(yīng)的崗位任務(wù)和執(zhí)考點(diǎn)制定課程內(nèi)容的知識(shí)、能力和素質(zhì)目標(biāo)，使教學(xué)內(nèi)容與崗位需求緊密對(duì)接。
1.2重視和優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)。
通過實(shí)踐教學(xué)讓學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用生化檢測(cè)技術(shù)來進(jìn)行分離提取、活性測(cè)定、含量測(cè)定及生化分析，使他們的實(shí)踐操作技能得到切實(shí)加強(qiáng)，為其后續(xù)檢驗(yàn)操作能力的形成奠定基礎(chǔ)。
2課程設(shè)計(jì)。
課程設(shè)計(jì)理念遵循醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為根本目的，設(shè)計(jì)思路為基于職業(yè)分析進(jìn)行體系構(gòu)建，基于工作過程進(jìn)行課程開發(fā)，基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，基于學(xué)生主體進(jìn)行課程實(shí)施，基于實(shí)踐技能進(jìn)行課程考核。
3課程實(shí)施。
本課程以“必需、夠用、實(shí)用”為度，以理清流程、強(qiáng)化實(shí)用、培養(yǎng)技能為原則，采用項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)及理實(shí)一體的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。
達(dá)到了良好的教學(xué)效果，對(duì)于接近生活的部分(糖代謝、脂類代謝、氨基酸代謝、嘌呤代謝)，采用案例教學(xué)法，對(duì)于接近臨床的部分(肝的生化、血液生化、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡)，采用探究式教學(xué)法，如此有力保證了教學(xué)的有效實(shí)施，全面提升了生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
4課程考核評(píng)價(jià)。
使得課程評(píng)價(jià)和考核真正面向素質(zhì)、技能、知識(shí)“三位一體”，這種改進(jìn)對(duì)學(xué)生的發(fā)展，教師教學(xué)方法的改進(jìn)都起著積極的推動(dòng)作用。
另外，我們還通過學(xué)生考試成績(jī)分析、同行專家意見、學(xué)生對(duì)老師講課評(píng)價(jià)、督導(dǎo)組聽課意見等多方位的綜合評(píng)價(jià)，保證了課程改革的有效進(jìn)行。
綜上所述，在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)生物化學(xué)課程教學(xué)中，我們秉承以服務(wù)為宗旨，以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向、以職業(yè)技能訓(xùn)練為核心、以“必需、夠用”為原則的高職教育理念，從課程標(biāo)準(zhǔn)修訂、課程設(shè)計(jì)、課程實(shí)施、課程考核評(píng)價(jià)等多方面進(jìn)行了改革，改革凸顯為醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)崗位服務(wù)的特性，達(dá)到了高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[3]黃川鋒，尚喜雨，劉慶春，王挺，歸改霞，全碧波.基于崗位任務(wù)的高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系的構(gòu)建[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，,05(34):136-137.
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇三
摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)研究的快速發(fā)展和中醫(yī)藥研究的不斷深人,中醫(yī)藥與機(jī)體免疫功能的研究取得了豐碩成果。
同時(shí),由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們崇尚回歸自然潮流在全球范圍的悄然興起,中醫(yī)藥通過調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)而在防病治病和養(yǎng)生保健中所起的作用倍受人們關(guān)注。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇四
下面對(duì)兩組獻(xiàn)血者采用不同方法的穿刺和拔針進(jìn)行可行性比較，現(xiàn)報(bào)告如下：
對(duì)象與方法：
1.對(duì)象3月對(duì)在流動(dòng)獻(xiàn)血車上的初次獻(xiàn)血者中的165人，其體檢符合獻(xiàn)血條件的初篩標(biāo)準(zhǔn)(隨機(jī)進(jìn)行分組)其中對(duì)照組81例實(shí)驗(yàn)組84例。
2.方法選用山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用針頭為16號(hào)進(jìn)口針頭，采血者均選擇上肢肘窩靜脈，每人次獻(xiàn)血量為200-400ml(其中400ml居多)。
2.1實(shí)驗(yàn)組：采用一般護(hù)理方法，靜脈穿刺的同時(shí)和獻(xiàn)血者聊一些感興趣的話題，以分散其注意力，左手拇指按住靜脈下方，在所選靜脈正上方，針頭斜面向上呈30°角，直接快速刺入靜脈，一旦感到手有落空感，即刻變換進(jìn)針角度，15°平行勻速進(jìn)針1㎝。拔針時(shí)，用左手按住紗布?jí)K，壓力以不牽動(dòng)皮膚為限，右手持針頭尾部保持進(jìn)針時(shí)的角度、速度進(jìn)行拔針，并告訴獻(xiàn)血者用三指順針眼處向下按壓3~5分鐘左右，切忌按揉，在靜脈穿刺和拔針時(shí)盡量不告訴獻(xiàn)血者。
2.2對(duì)照組采血前只做一般護(hù)理，不做心里護(hù)理。常規(guī)靜脈穿刺，拔針時(shí)左手按住紗布進(jìn)針穿刺點(diǎn)，右手用力拔出針頭，按壓針眼處不出血，穿刺前拔針后需要告訴獻(xiàn)血者。(這一點(diǎn)與上有所不同)。
2.3觀察獻(xiàn)血者的面部表情。
操作結(jié)束后詢問獻(xiàn)血者疼痛的感覺，以判斷疼痛的程度。
無痛：獻(xiàn)血者接受操作時(shí)，面部表情無任何反應(yīng)，局部無痛感;。
劇痛：獻(xiàn)血者出現(xiàn)皺眉咬緊牙關(guān)或張口甚至呻吟頭部抬起，主要告知護(hù)士穿刺點(diǎn)的疼痛，疼痛時(shí)間12s.
結(jié)果：
對(duì)兩組獻(xiàn)血者采取不同方法進(jìn)行穿刺和拔針，結(jié)果差異均有顯著性，見表1、2。
表1兩組獻(xiàn)血者經(jīng)不同穿刺操作后的疼痛比較。
組別劇痛無痛和微痛合計(jì)實(shí)驗(yàn)組176784對(duì)照組315081合計(jì)48117165。
討論：
護(hù)理工作是血站工作的重要組成部分，無償獻(xiàn)血對(duì)現(xiàn)代護(hù)理提出了越來越高的要求，護(hù)理工作是一種服務(wù)性強(qiáng)，服務(wù)面廣的工作，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，是護(hù)士的崇高職責(zé)，只有在這個(gè)思想指導(dǎo)下，護(hù)士才能自覺注意自己的語言、行為、態(tài)度、表情和姿勢(shì)等。為此，我們作為一名采血護(hù)士要做到：語言親切、態(tài)度和藹、服務(wù)周到、親切信任感;儀表端莊、整潔文雅、穩(wěn)重大方;動(dòng)作敏捷、利落、緊張有序;具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，精益求精的服務(wù)技術(shù)。
如何讓獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中以最佳的心里狀態(tài)獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血者感到安全和愉快，是采血護(hù)士的基本技能，只有掌握了與對(duì)方溝通的技巧，才能確保采血工作的順利完成。1、語言是溝通的重要工具(1)要有主動(dòng)性;(2)要有針對(duì)性;(3)要有科學(xué)性、藝術(shù)性。2、善用非語言性溝通(1)注意外在形象;(2)營(yíng)造溫馨環(huán)境;(3)保持眼神的交流。3、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高自身素質(zhì)。
獻(xiàn)血者看見采血針頭較易產(chǎn)生緊張恐懼心里，并促使血管、肌肉收縮而造成穿刺阻力大，痛感增強(qiáng)。同時(shí)，心里因素對(duì)個(gè)體的痛域及耐痛域影響較大，而疼痛又加劇獻(xiàn)血者血管痙攣、血管坍塌及心里緊張等，易促發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。
因此，做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理工作是無償獻(xiàn)血工作中的重點(diǎn)部分?！傲佳砸痪淙惫ぷ魅藛T的愉悅的心情，誠(chéng)懇的態(tài)度，善意的談吐，文明的問候，以及親和的體態(tài)語言，與無償獻(xiàn)血者頻頻交流，使他們有一種賓至如歸、如沐春風(fēng)的感覺，和他們聊一些輕松的話題，有意識(shí)地轉(zhuǎn)移其注意力，可以消除其緊張恐懼的情緒，增強(qiáng)其對(duì)疼痛耐受閾值，減少因緊張而帶來的疼痛，使整個(gè)獻(xiàn)血過程在獻(xiàn)血者精神放松的情況下順利完成。常用的心里護(hù)理方法有以下幾種：(1)比較法對(duì)身體素質(zhì)較好而本人又擔(dān)心的可以提示他看那些比較弱小者也能承受，讓其增強(qiáng)信心順利完成獻(xiàn)血。(2)脫敏法有些獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血很可怕，針對(duì)這種情況，可讓其先觀看別人獻(xiàn)血，直到恐懼心里有所減輕再開始獻(xiàn)血。(3)分散注意法有些人從開始直到結(jié)束均處于緊張狀態(tài)，此時(shí)必須特別注意應(yīng)站在其身旁與之交談，話題應(yīng)盡量與獻(xiàn)血無關(guān)，比如生活中的一些輕松話題，以轉(zhuǎn)移其注意力，達(dá)到緩解緊張心里的目的(4)暗示法有些獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中由于各種原因引起心慌、四肢無力、嘆息或打哈欠，可暗示獻(xiàn)血者，你氣質(zhì)很好，臉色紅潤(rùn)，采血馬上就完成等安慰性語言，使獻(xiàn)血者增強(qiáng)信心，盡快回復(fù)正常。
采血時(shí)的疼痛強(qiáng)度與外在刺激強(qiáng)度、時(shí)間和作用面積有關(guān)。采用銳利的進(jìn)口針頭可以減少進(jìn)針阻力;選擇正確的進(jìn)針角度可以使針頭以最短距離自皮膚進(jìn)入血管，減少刺激時(shí)間，減輕疼痛;一般針頭斜面向上呈30°角快速穿刺，對(duì)靜脈表淺者可適當(dāng)減少進(jìn)針角度，肥胖者血管位置相對(duì)較深，進(jìn)針時(shí)可適當(dāng)加大角度;進(jìn)針后，按血管走向固定針頭，避免針頭上翹或移位刺激血管壁而引起疼痛。
皮膚用碘伏消毒后應(yīng)作用兩分鐘，待吸收后再進(jìn)針，否則，消毒液會(huì)刺激穿刺點(diǎn)而引起疼痛。
進(jìn)針的快慢與下列因素有關(guān)：(1)與血管的位置、深淺度、滑動(dòng)度有關(guān)。一般首選血管彈性好、充盈、粗大、不易滑動(dòng)的血管，無論是何種血管，進(jìn)針時(shí)要一手固定住血管的下方，對(duì)滑動(dòng)度大的血管，要由助手在距穿刺點(diǎn)上方6㎝左右按壓血管，距離不可太近，否則容易造成采血的同時(shí)血液噴出(壓力大、進(jìn)針慢)或觸摸不到血管等。(2)與導(dǎo)管折疊位置有關(guān)。采血者為防止空氣進(jìn)入導(dǎo)管，應(yīng)將導(dǎo)管折疊。在導(dǎo)管三分之一到二分之一處折疊，左手拿住折疊處的同時(shí)固定血管下方，右手持針靈活，可以控制進(jìn)針?biāo)俣取?3)與進(jìn)針方式有關(guān)。采用兩步進(jìn)針法(先進(jìn)皮再進(jìn)血管)，因皮內(nèi)血管神經(jīng)末梢豐富，會(huì)增加采血的疼痛，所以，進(jìn)皮時(shí)速度要快，針頭在皮下停留時(shí)間要短，不要來回穿刺。
拔針時(shí)，針頭與皮膚保持進(jìn)針角度，減少針頭對(duì)皮膚、血管壁造成新的損傷而引起疼痛。拔針時(shí)按住紗布的力量以不牽動(dòng)皮膚為限，壓力過大可增加血管壁皮下組織及皮膚的張力而加大對(duì)針頭的阻力，壓力過小則局部易被牽拉，造成疼痛發(fā)生或加重。針尖完全拔出后可加大壓力。
精湛的技術(shù)和全面的知識(shí)是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得對(duì)方信任，建立和維持良好關(guān)系的環(huán)節(jié)。所以，作為一名血站的護(hù)士應(yīng)注意技術(shù)的培養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合能力，更好的為獻(xiàn)血者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)。
1、王培華，主編.輸血技術(shù)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.4。
2、洪煒，主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社2017.12。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇五
近年來，隨著分子生物學(xué)、應(yīng)用物理和化學(xué)、微電子技術(shù)、人工智能和計(jì)算機(jī)等多種學(xué)科的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理論及技術(shù)、儀器等得到了快速更新，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)向臨床醫(yī)學(xué)各科廣泛滲透，對(duì)疾病的診斷起到重要的作用。
同時(shí)高科技促進(jìn)了多功能、高度靈敏、全自動(dòng)的儀器不斷涌向各科研和衛(wèi)生醫(yī)療單位，這些儀器的使用不但提高了檢測(cè)精度和速度，而且實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的微量化、快速化，提高了診斷和治療水平。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)承擔(dān)著及時(shí)為臨床提供有價(jià)值且準(zhǔn)確的患者醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，合理選擇必要的檢驗(yàn)項(xiàng)目以適應(yīng)臨床診斷的需要，把檢驗(yàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行У男畔?，做出正確解釋，并為臨床提供咨詢的重要任務(wù)，這意味著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)正向著多學(xué)科結(jié)合的方向發(fā)展。
各發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)儀器的全自動(dòng)化，建立了多學(xué)科一體化的現(xiàn)代化檢驗(yàn)科，各式各樣的微型便攜式分析儀器被廣泛運(yùn)用。
目前各醫(yī)學(xué)高等學(xué)校均開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)，但各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍把檢驗(yàn)科室作為一個(gè)輔助性的技術(shù)部門，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，仍存在較大的差距。
因此，檢驗(yàn)科的工作應(yīng)向更高層次發(fā)展，檢驗(yàn)專業(yè)工作者不僅僅要掌握多學(xué)科的知識(shí)和操作技能，更應(yīng)成為基礎(chǔ)扎實(shí)的復(fù)合型人才。
1合理設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課及主干課程的課時(shí)。
高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生均是高中畢業(yè)統(tǒng)一招生的，許多基礎(chǔ)知識(shí)都在高中的課程中學(xué)習(xí)過，檢驗(yàn)專業(yè)應(yīng)根據(jù)實(shí)際增加一些與專業(yè)相關(guān)的理論課程，如電學(xué)、流體力學(xué)和應(yīng)用物理學(xué)等，同時(shí)增加分子生物學(xué)、生理學(xué)和病理生理學(xué)，特別強(qiáng)調(diào)生理功能及病理變化。
這類基礎(chǔ)課設(shè)置以100學(xué)時(shí)左右為好，同時(shí)開設(shè)藥理學(xué)、病理檢驗(yàn)學(xué)等課程，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，加強(qiáng)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系。
2開展臨床醫(yī)學(xué)概論課的臨床實(shí)習(xí)。
臨床醫(yī)學(xué)概論在高職醫(yī)學(xué)院校課程中尚未被列入主干課，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，應(yīng)將其定為主干課，并應(yīng)開展臨床實(shí)習(xí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)一般病史詢問和查體操作。
在臨床實(shí)習(xí)期間，安排兩個(gè)月的內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)查閱病史，根據(jù)臨床表現(xiàn)開檢驗(yàn)單，結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)檢測(cè)結(jié)果做出科學(xué)解釋和初步診斷，特別是學(xué)會(huì)如何將檢驗(yàn)與臨床結(jié)合。
3增設(shè)檢驗(yàn)儀器維修和專業(yè)英語課。
由于近代科學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步，檢驗(yàn)儀器不斷更新，手工操作逐步被儀器檢驗(yàn)所取代。
在一般情況下，儀器檢測(cè)不但可提供快速準(zhǔn)確的結(jié)果，而且臨床醫(yī)師也逐步依賴儀器檢測(cè)來診治患者。
高等醫(yī)學(xué)院校要突出實(shí)用型人才的培養(yǎng)，如果不懂得自己使用的儀器，是難做好工作的。
有條件的院校還應(yīng)開設(shè)檢驗(yàn)儀器分析和檢驗(yàn)儀器維修課程，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，使學(xué)生懂得實(shí)驗(yàn)室常用儀器的基本原理、結(jié)構(gòu)和性能、操作和維護(hù)方法，當(dāng)儀器出現(xiàn)問題時(shí)能自己動(dòng)手及時(shí)解決，充分發(fā)揮儀器的作用，這也利于縮短與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。
特別是當(dāng)今世界發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行醫(yī)療一體化，減少和控制相關(guān)費(fèi)用的支出，更需要應(yīng)用這門學(xué)科的知識(shí)，以便使學(xué)生具有較全面的科學(xué)知識(shí)和技能，培養(yǎng)跨世紀(jì)人才。
現(xiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已是自動(dòng)化操作，許多進(jìn)口儀器設(shè)備在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，因此高職檢驗(yàn)專業(yè)開設(shè)高職專業(yè)英語課程更顯得重要和必要，這不但可促進(jìn)學(xué)生對(duì)自動(dòng)儀器的學(xué)習(xí)和掌握，也是與世界接軌的需要。
隨著分子水平診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展，雖然不能拋棄手工操作，但由于自動(dòng)化儀器的大量引進(jìn)，增加醫(yī)療開支而造成的弊端及各種不確定因素的影響也隨之顯現(xiàn)。
我們應(yīng)該瞄準(zhǔn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，在學(xué)生有限的學(xué)習(xí)時(shí)間里，使其打好多方面的基礎(chǔ)，從而培養(yǎng)具有應(yīng)變力和領(lǐng)導(dǎo)能力的21世紀(jì)實(shí)用型人才，促進(jìn)我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇六
1儀器與試藥。
高效液相色譜儀：島津lc-10atvp泵，spd-10avp紫外檢測(cè)器，威瑪龍色譜工作站，bug25-12超聲波清洗機(jī)（上海必能信超聲波有限公司）。復(fù)方金蒲片；延胡索乙素對(duì)照品（中國(guó)藥品生物制品檢定所）。甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。
2方法與結(jié)果。
2.2溶液的配制。
2.2.1對(duì)照品溶液的`制備精密稱取延胡索乙素對(duì)照品10.9mg,加甲醇溶解，并置50ml容量瓶中，用甲醇定容至刻度，作為對(duì)照品儲(chǔ)備液。吸取對(duì)照品儲(chǔ)備液25ml置50ml容量瓶中，制成每1ml含0.109mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。
2.2.2供試品溶液的制備取復(fù)方金蒲片20片，去除糖衣，研細(xì)，精密稱定，取1g,精密稱定，置50ml離心管中，加甲醇10ml,用超聲波清洗機(jī)（25khz,500w）超聲30min,3000r/min離心10min。傾出上清液，殘?jiān)尤爰状?0ml,再超聲30min,過濾，濾液與前次上清液合并，置水浴蒸干。殘?jiān)铀?0ml使溶解，加稀鹽酸調(diào)至ph2,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10ml。棄去乙醚層，水層加入氨試液調(diào)至ph10,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10ml。棄去水層，合并乙醚層，置水浴上蒸干，殘?jiān)蛹状际谷芙?，并轉(zhuǎn)移至5ml容量瓶中，稀釋至刻度，搖勻，濾過，作為供試品溶液。
2.4精密度試驗(yàn)。
取同一對(duì)照品溶液（每1ml含0.109mg延胡索乙素）進(jìn)行日內(nèi)和日間精密度試驗(yàn)，測(cè)定其峰面積，計(jì)算日內(nèi)rsd=1.56%（n=6），日間rsd=1.77%（n=3）。
2.5重復(fù)性試驗(yàn)。
取同一批供試品，按含量測(cè)定方法重復(fù)測(cè)定，計(jì)算rsd=1.70%（n=5），表明本法重復(fù)性較好。
2.6穩(wěn)定性試驗(yàn)。
另取供試品溶液，自配制后分別在0、2、4、8、12、24h測(cè)定峰面積，rsd=1.61%,表明該溶液在24h內(nèi)穩(wěn)定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的樣品粉末約0.6g,分別加入不同量的延胡索乙素對(duì)照品，按含量測(cè)定方法進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果見表1。本試驗(yàn)供試品溶液制備考察了回流提取和超聲提取2種方法，均用甲醇作為提取溶劑，結(jié)果回流提取延胡索乙素的含量比超聲法提取略低，所以選用了操作簡(jiǎn)單的超聲法作為提取方法。在超聲提取次數(shù)的考察中，我們發(fā)現(xiàn)，提取1、2、3次延胡索乙素的含量分別為每片1.86、2.18、2.19mg,可見提取2次和提取3次沒有太大的差別，故將提取次數(shù)確定為2次。由于延胡索乙素為異喹啉類生物堿，易溶于酸，在堿性溶液中呈游離狀，故采用“酸溶解堿沉淀”的方法進(jìn)行精制，既提高了延胡索乙素的純度，又大大減少了雜質(zhì)對(duì)測(cè)定的影響。本試驗(yàn)比較了甲醇-磷酸緩沖液、甲醇-乙酸（用氨水調(diào)節(jié)ph）2種色譜系統(tǒng)，結(jié)果后者的分離效果好。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇七
藥品抽樣的數(shù)量要求，一般為3倍的全檢量，分成3等份，用于檢驗(yàn)、復(fù)核（備份）、和留樣。在實(shí)際工作中，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)療診所、零售藥店等基層單位，購(gòu)進(jìn)藥品數(shù)量少，達(dá)不到規(guī)定要求抽樣品的數(shù)量。如有的單位檢查某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，抽取乳酸左氧氟水利星氯化鈉注射液24瓶，20瓶包裝1份，2瓶包裝2份，指定要求檢驗(yàn)可見異物項(xiàng)目檢查。由于數(shù)量不足，不能進(jìn)行復(fù)核檢驗(yàn)，造成出具檢驗(yàn)報(bào)告的困難。上述問題存在主要原因：一是沒有完全按照《藥品質(zhì)量監(jiān)督抽查檢驗(yàn)工作管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。二是與追求抽樣不合格率和查案率等指標(biāo)有一定的關(guān)系。
2藥品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一索取藥品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)困難。
基層藥品檢查以藥品監(jiān)督抽樣檢驗(yàn)為主，為避免盲目和無效抽樣。盡可能抽取有質(zhì)量可疑的藥品，擴(kuò)大抽樣點(diǎn)和藥品品種的覆蓋面，抽取的藥品有部分不在《中國(guó)藥典》和成冊(cè)的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)之中。藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)需向有關(guān)部門或藥品生產(chǎn)企業(yè)索取檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)十分困難。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1月至12月的近三年中，向藥品生產(chǎn)、藥品批發(fā)企業(yè)等單位索取藥品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)321份，每年平均107份。有的單位以種種理由借口拖延或拒絕提供藥品標(biāo)準(zhǔn)。其原因是：由于上述同品種同規(guī)格的藥品標(biāo)準(zhǔn)，只是藥品生產(chǎn)廠家的不同，其標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容大同小義，沒有新的.提高等級(jí)上的差別。有些藥品已載入《中國(guó)藥典》，又有新的標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)，藥品標(biāo)準(zhǔn)審批環(huán)節(jié)是主要因素。
3藥品檢驗(yàn)對(duì)照品供應(yīng)不足。
藥品檢驗(yàn)對(duì)照品短缺已成為制約藥品檢驗(yàn)開展全項(xiàng)目檢驗(yàn)的瓶頸。
20我市藥品檢驗(yàn)對(duì)照品共備有2336種，但還是有因無對(duì)照品而未全項(xiàng)目檢驗(yàn)的藥品有191批次，占抽樣檢品總批次的19％。其原因：一是藥品對(duì)照品為中檢所統(tǒng)一采購(gòu)，統(tǒng)一標(biāo)化，統(tǒng)一供應(yīng)。二是基層藥品監(jiān)督抽樣隨機(jī)性較強(qiáng)，難以事先制訂抽樣品種計(jì)劃，藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)每年需使用對(duì)照品的品種和數(shù)量難以準(zhǔn)確估算計(jì)劃采購(gòu)。
4藥品檢驗(yàn)報(bào)告書應(yīng)規(guī)范統(tǒng)一。
當(dāng)前，各地藥品檢驗(yàn)報(bào)書的書寫格式，沒有規(guī)范統(tǒng)一書寫。如頭孢呋辛酯片規(guī)格為：0.25g（c16h16n4o8s）計(jì)算，則寫成0.25g，阿莫西林顆粒規(guī)格為：按c16h19n3o5s計(jì)0.125g則為0.125g；注射用頭孢曲松鈉規(guī)格為：按c18h18n8o7s3計(jì)1.0g則寫為1.0g。藥品的包裝方面：同藥品品種、同規(guī)格、同包裝材料，各藥品生產(chǎn)廠家描述混亂，使檢驗(yàn)報(bào)告書寫難統(tǒng)一。如藿香正氣膠囊，規(guī)格為：每粒裝0.25克。藥品的包裝：四川某制藥廠寫為：鋁塑包裝，每板裝6粒，每盒裝6粒。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇八
打破傳統(tǒng)“三段式”培養(yǎng)模式，充分體現(xiàn)“教、學(xué)、做、拓”一體化，培養(yǎng)適合崗位需求的高素質(zhì)技能型專門人才。
關(guān)鍵詞：崗位任務(wù);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè);生物化學(xué)檢驗(yàn);課程體系。
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生改革的不斷深入和臨床檢驗(yàn)診斷技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床上的地位日趨重要。
生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程之一，也是一門基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)緊密結(jié)合的學(xué)科，實(shí)踐性很強(qiáng)。
現(xiàn)有的課程體系與崗位要求存在較大差距，主要表現(xiàn)為教學(xué)內(nèi)容與崗位要求脫節(jié)、實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練與臨床差距較大、考核方式單一等，不利于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。
因此，我們以崗位需求為主線、以工作過程為導(dǎo)向、以崗位能力為核心，構(gòu)建基于崗位任務(wù)的生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系，著力培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才[1]。
1課程體系構(gòu)建思路。
新課程標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建以崗位需求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位能力為本位，體現(xiàn)職業(yè)和職業(yè)教育發(fā)展趨勢(shì)，滿足職業(yè)崗位和可持續(xù)發(fā)展的需要[2]。
在生物化學(xué)檢驗(yàn)課程教材建設(shè)、教學(xué)改革、實(shí)踐環(huán)節(jié)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行綜合改革，打破傳統(tǒng)的“三段式”培養(yǎng)模式，充分體現(xiàn)“教、學(xué)、做、拓”一體化，對(duì)學(xué)生基本技能、職業(yè)技能和綜合能力進(jìn)行培養(yǎng)，著力打造適應(yīng)崗位需求的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能型人才。
2課程體系構(gòu)建內(nèi)容。
基于以上課程體系構(gòu)建思路，構(gòu)建“1243”課程體系，即1個(gè)課程標(biāo)準(zhǔn)、2本教材、課程實(shí)施“4個(gè)要素”一體化、教學(xué)評(píng)價(jià)三位一體。
2.1修訂課程標(biāo)準(zhǔn)。
高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育屬于能力本位、素質(zhì)教育，以培養(yǎng)具有基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面基本理論知識(shí)和基本技能，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及疾病控制中心等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門人才為目標(biāo)[3]。
我們?cè)诔浞终{(diào)研崗位需求和查閱專業(yè)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，以知識(shí)、能力、素質(zhì)三維空間結(jié)構(gòu)為主線，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)類職業(yè)崗位需求，以崗位能力為核心，以臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試大綱為依據(jù)，以加強(qiáng)技能訓(xùn)練為突破口，對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。
(1)對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，突出崗位需求。
刪除了與其他課程重復(fù)或贅余內(nèi)容，包括實(shí)驗(yàn)用純水、化學(xué)試劑的配制、實(shí)驗(yàn)方法的選擇與評(píng)價(jià)、室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)知識(shí)、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)等。
增加了崗位必備的知識(shí)和技能，如檢驗(yàn)報(bào)告、生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理、室內(nèi)質(zhì)控、化學(xué)發(fā)光技術(shù)、腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)和生化分析儀參數(shù)設(shè)置范例等。
將課程內(nèi)容進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)，根據(jù)每個(gè)模塊對(duì)應(yīng)的崗位任務(wù)和執(zhí)考點(diǎn)制定課程內(nèi)容的知識(shí)、能力和素質(zhì)目標(biāo)，使教學(xué)內(nèi)容與崗位需求緊密對(duì)接。
(2)加大實(shí)踐教學(xué)比例，側(cè)重技能培養(yǎng)。
高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才重在技能培養(yǎng)，職業(yè)核心能力定位為勝任臨床檢驗(yàn)工作，即熟練掌握各種常規(guī)生化檢驗(yàn)技術(shù)的基本原理、方法，為臨床提供高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果[4]。
我們進(jìn)一步增加了實(shí)踐教學(xué)比重，理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例達(dá)到1∶1.5，實(shí)驗(yàn)課增加了醫(yī)院見習(xí)學(xué)時(shí)。
除了理論性很強(qiáng)的內(nèi)容在教室講授外，其余教學(xué)內(nèi)容都在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，讓學(xué)生提前做好預(yù)習(xí)，理論內(nèi)容“先做后學(xué)”，基本操作技能狠抓規(guī)范。
綜合性實(shí)驗(yàn)主要采取小組討論和技能比武方式進(jìn)行，教師進(jìn)行引導(dǎo)和總結(jié)，使實(shí)驗(yàn)課教學(xué)實(shí)現(xiàn)課堂翻轉(zhuǎn)，明顯提高了學(xué)生動(dòng)手能力。
2.2編寫基于崗位任務(wù)的模塊化教材。
教材是知識(shí)的載體，教材建設(shè)是課程建設(shè)的重要內(nèi)容。
我們依據(jù)新修訂的課程標(biāo)準(zhǔn)，按照崗位任務(wù)模塊編寫“理實(shí)一體化”教材。
將教材內(nèi)容設(shè)計(jì)為五大模塊，其中包括24個(gè)子模塊，模塊內(nèi)容從基本知識(shí)、常用技術(shù)、檢驗(yàn)項(xiàng)目到臨床應(yīng)用，每個(gè)子模塊包含一個(gè)完整的'工作過程，與臨床生化檢驗(yàn)工作無縫對(duì)接，從而培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位技能。
常見疾病的生化檢驗(yàn)引入典型病例，將病例分析與生化檢驗(yàn)結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和綜合操作能力。
編寫與教材配套的實(shí)驗(yàn)講義，加大綜合性實(shí)驗(yàn)比例，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇臨床常用的檢驗(yàn)方法，附錄中加入部分具有代表性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目試劑盒說明書，與工作實(shí)際緊密結(jié)合。
每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目制定了詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字化實(shí)驗(yàn)資源正在建設(shè)中，用于教學(xué)和學(xué)生自學(xué)，著力提高學(xué)生規(guī)范操作水平。
2.3課程實(shí)施“4個(gè)要素”一體化。
課程實(shí)施內(nèi)容包括理論、實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)、課外拓展等，重在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位能力。
充分利用我?！霸盒Ｒ惑w”辦學(xué)模式在師資隊(duì)伍和資源共享方面的優(yōu)勢(shì)，將教學(xué)和臨床緊密結(jié)合。
臨床一線教師和校內(nèi)專任教師共同參與課程開發(fā)與建設(shè)、教學(xué)、實(shí)習(xí)帶教和考核。
采用pbl教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法和仿真教學(xué)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[5]。
安排見習(xí)、綜合實(shí)訓(xùn)、專題講座等，幫助學(xué)生能夠早臨床、多臨床。
通過“教、學(xué)、做、拓”一體化的實(shí)施，立體化培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力。
2.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)三位一體。
改革以期末試卷考核和實(shí)驗(yàn)考核為主的靜態(tài)考核模式，重視教學(xué)過程的考核評(píng)價(jià)，將形成性考核、終結(jié)性考核和第三方評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，建立以能力為導(dǎo)向的“三位一體”考核評(píng)價(jià)方法[6]。
(1)理論考核。
分為平時(shí)考核、期中考核和期末考核，考核內(nèi)容與資格考試考點(diǎn)和崗位需求緊密結(jié)合，重點(diǎn)考核學(xué)生分析和解決實(shí)際問題能力。
考核重在平時(shí)，平時(shí)考核評(píng)價(jià)可以提問、小組比試、隨堂測(cè)試、單元測(cè)試、調(diào)查問卷、作業(yè)等多種方式進(jìn)行，并不定期檢查學(xué)生筆記和考勤情況，目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，動(dòng)態(tài)檢驗(yàn)教學(xué)效果，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。
期中考核和期末考核題型、題量參照資格考試，主觀題以一個(gè)工作場(chǎng)景命題，如給出一個(gè)糖尿病檢驗(yàn)報(bào)告單，包含血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白等檢測(cè)項(xiàng)目，讓學(xué)生填寫檢測(cè)方法名稱、基本原理、正常參考值以及在診斷中的作用，從而考核學(xué)生綜合應(yīng)用能力。
平時(shí)成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的20%，期末考試成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的40%。
(2)實(shí)驗(yàn)考核。
實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)占生物化學(xué)檢驗(yàn)課程學(xué)時(shí)的一大半，重實(shí)驗(yàn)、輕考核已成為阻礙實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量提高的突出問題。
我們將實(shí)驗(yàn)教學(xué)分成基本技能訓(xùn)練、常規(guī)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)3個(gè)模塊，實(shí)驗(yàn)考核貫穿整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程，分為平時(shí)考核、模塊考核和期末考核。
平時(shí)考核有逐人考核、小組考核、抽考等多種形式，模塊考核和期末考核由醫(yī)院檢驗(yàn)科骨干人員對(duì)學(xué)生逐一進(jìn)行考核。
實(shí)驗(yàn)成績(jī)占期末總評(píng)成績(jī)的40%。
此外，我們?cè)趯?shí)習(xí)前進(jìn)行為期兩周的綜合實(shí)訓(xùn)，并將實(shí)訓(xùn)成績(jī)單列，考核合格的學(xué)生才能進(jìn)行實(shí)習(xí)。
(3)第三方評(píng)價(jià)。
我們?cè)趯?shí)驗(yàn)期末考核、實(shí)訓(xùn)考核、實(shí)習(xí)中期考核中邀請(qǐng)醫(yī)院專業(yè)人員參與，在課程建設(shè)、人才培養(yǎng)質(zhì)量方面向?qū)嵙?xí)醫(yī)院、用人單位和學(xué)生家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問卷，通過第三方評(píng)價(jià)了解教學(xué)效果和質(zhì)量，為進(jìn)一步做好課程建設(shè)與教學(xué)改革提供依據(jù)。
3實(shí)施效果。
自本方案在屆普通?？茩z驗(yàn)班實(shí)施以來，取得了良好成效。
優(yōu)化后的課程體系更加適合崗位需要，課程實(shí)施與工作崗位緊密結(jié)合，學(xué)生動(dòng)手能力和綜合應(yīng)用能力得到明顯提高，專業(yè)素質(zhì)和臨床工作能力得到實(shí)習(xí)單位的充分肯定。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇九
世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)(wfme)和國(guó)際全球醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)(iime)制定的醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，明確將溝通技能作為重要的臨床技能之一納入醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。
教育部、衛(wèi)生部批準(zhǔn)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》[2]在“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求”也論及了溝通技能目標(biāo)。國(guó)內(nèi)一部分醫(yī)學(xué)院校率先嘗試開設(shè)了醫(yī)患溝通學(xué)課程(尤其是以后).然而，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)仍是一個(gè)薄弱點(diǎn)，大部分的醫(yī)患溝通技能教學(xué)與培訓(xùn)還只是處于初步探索、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、理論探討階段，[3-4]尚未形成較為成熟、系統(tǒng)規(guī)范、操作性強(qiáng)、易于推廣的醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通培養(yǎng)體系。筆者在對(duì)廣東省醫(yī)學(xué)高等院校的走訪和電話調(diào)查當(dāng)中得知，8所高等醫(yī)學(xué)院校(中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)科大學(xué)、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、廣東醫(yī)學(xué)院、佛山大學(xué)醫(yī)學(xué)院),有1所學(xué)校將醫(yī)患溝通學(xué)設(shè)為必修課、1所學(xué)校設(shè)為限選課、有2所學(xué)校并未開設(shè)這一課程，其他學(xué)校均為選修課。本文旨在歸納制約我國(guó)醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)患溝通教育存在的四大瓶頸，擬從國(guó)家、醫(yī)學(xué)高校、教師三個(gè)層面提出相關(guān)的建議與對(duì)策。
2制約我國(guó)醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)患溝通教育的四大瓶頸。
2.1勝任醫(yī)患溝通教學(xué)的師資及團(tuán)隊(duì)稀缺。
醫(yī)患溝通學(xué)是一門涉及到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、語言學(xué)等多學(xué)科知識(shí)的交叉學(xué)科，領(lǐng)域?qū)挿?，?nèi)容繁雜。因而對(duì)于從事醫(yī)患溝通教學(xué)與培訓(xùn)的教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)及綜合能力及素質(zhì)提出了極高的要求。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患溝通師資隊(duì)伍數(shù)量不足且能力有限，難以勝任醫(yī)患溝通教學(xué)與培訓(xùn)工作，且應(yīng)該由臨床醫(yī)學(xué)教師、醫(yī)學(xué)人文教師、心理學(xué)教師等人員組成知識(shí)結(jié)構(gòu)互補(bǔ)、綜合能力協(xié)調(diào)提升的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。我國(guó)專職的醫(yī)患溝通教師鮮見，基本上由臨床教師或醫(yī)學(xué)人文教師兼任。目前高等醫(yī)學(xué)院校的中青年教師很多都具有碩士、博士學(xué)位，但是絕大多數(shù)從事醫(yī)患溝通教學(xué)的教師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限或囿于臨床工作繁重而處于一種尷尬境地。一方面，有臨床經(jīng)驗(yàn)者但缺乏溝通技能或教學(xué)技能，抑或溝通技能豐富的臨床大夫卻無法抽身承擔(dān)醫(yī)患溝通教學(xué)工作。而醫(yī)學(xué)人文教師有工作熱情且教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，在一般人際關(guān)系的溝通原理與技能教學(xué)方面尚且能勝任，但對(duì)于臨床會(huì)談、手術(shù)訪談等臨床專業(yè)領(lǐng)域等溝通技能方面的傳授，則遠(yuǎn)超出了非醫(yī)學(xué)背景的人文學(xué)科教師的能力范疇，所傳授的溝通技能難免囿于教材且有“隔靴搔癢”之嫌，難以真正觸及實(shí)質(zhì)，也引發(fā)了醫(yī)學(xué)生對(duì)于所學(xué)技能之實(shí)效性的質(zhì)疑。
在知識(shí)的分化和學(xué)科高度的專業(yè)化的時(shí)代背景下，一個(gè)“百科全書式”的醫(yī)患溝通大師未免過于理想化;因此，由各個(gè)醫(yī)學(xué)人文教師、臨床醫(yī)學(xué)教師、心理學(xué)教師相結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)則是實(shí)現(xiàn)之途。然而，當(dāng)前各個(gè)醫(yī)學(xué)高等院校也許有多學(xué)科背景的教師參與到醫(yī)患溝通教學(xué)中，但是相互知識(shí)整合、資源共識(shí)、教學(xué)方法及能力提升的教學(xué)團(tuán)隊(duì)則未必形成。能勝任醫(yī)患溝通教學(xué)的師資及團(tuán)隊(duì)的稀缺是導(dǎo)致醫(yī)患溝通教學(xué)難以推廣的關(guān)鍵因素之一。如何從機(jī)制和體制上選拔與培養(yǎng)相應(yīng)的教師及建構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，是當(dāng)務(wù)之急。
2.2醫(yī)患溝通教學(xué)硬件及機(jī)制環(huán)境的局限。
標(biāo)準(zhǔn)化病人不是簡(jiǎn)單的“裝病”,要求其每一次的表演都要基本一致，無論對(duì)象是誰，從而保證“標(biāo)準(zhǔn)性”,否則無法評(píng)估教學(xué)效果。可以說，標(biāo)準(zhǔn)化病人既是演員，也是教師。而訓(xùn)練sp要有大量的資金、時(shí)間、人力的投入，訓(xùn)練成本比較高。如多數(shù)sp均有報(bào)酬，這是一筆巨大的費(fèi)用支出。因此，據(jù)筆者所知，當(dāng)前在全國(guó)高校培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化病人并且用于醫(yī)患溝通教學(xué)的學(xué)校不多。
2.3適應(yīng)不同階段、專業(yè)方向的醫(yī)患溝通教育的教材體系缺乏。
2.4醫(yī)患溝通技能研究方面的匱乏。
醫(yī)患溝通學(xué)作為一門新興交叉科學(xué)，其自身尚處于不夠成熟尚待挖掘與提高的階段。國(guó)外醫(yī)患溝通學(xué)已有了近30多年的歷史，有一些醫(yī)患溝通專著出版，也有了專門的學(xué)術(shù)期刊及學(xué)術(shù)會(huì)議，但是總體來講作為一門學(xué)科還不夠成熟與完善。而在國(guó)外，醫(yī)患溝通教育經(jīng)歷了30多年的發(fā)展也并不是十分的完善，在許多地方尚處于發(fā)展與成長(zhǎng)階段。而我國(guó)醫(yī)患溝通技能的學(xué)術(shù)研究及教育教學(xué)研究尚處于較為貧困狀態(tài)，基本上屬于先天不足，后天也發(fā)育不良。一方面，當(dāng)前從心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、語言學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)等方面深入研究醫(yī)患溝通的理論尚不多見，對(duì)西方的醫(yī)患溝通理論，所發(fā)表的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)中絕大多數(shù)是有關(guān)醫(yī)患溝通的教育和教學(xué)方面，國(guó)內(nèi)對(duì)西方醫(yī)患溝通專著的翻譯也極少，另一方面，針對(duì)我國(guó)特殊政治、經(jīng)濟(jì)、文化的醫(yī)患溝通之本土化研究更為罕見。理論研究的貧困嚴(yán)重制約了培養(yǎng)師資的質(zhì)量、不利于優(yōu)秀教材的建設(shè)，最終也會(huì)波及到教學(xué)的實(shí)效性。
3對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的解決對(duì)策。
3.1國(guó)家層面。
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》(-)提出：“要提升高等教育質(zhì)量，實(shí)施卓越醫(yī)師人才教育培養(yǎng)計(jì)劃”,這是促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際接軌，全面提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人才保證和強(qiáng)力支持的重要舉措。溝通技能作為現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員必備素質(zhì)之一，在國(guó)家層面應(yīng)有如下作為。
3.1.1明確醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)中溝通技能具體要求，將溝能技能納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核內(nèi)容。
注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育是世界高等醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。回顧美、英本科生臨床溝通技能課程的發(fā)展歷史背景，就可以得知，英國(guó)gmc1993年所發(fā)布的《明日醫(yī)生》是核心推動(dòng)力。而美國(guó)在這一指南發(fā)布之后多年來，許多醫(yī)學(xué)院校加大了在溝通技能的教學(xué)與評(píng)估方面的投入。自起，與病人有效交流的能力已經(jīng)成為任何醫(yī)務(wù)工作者想在nh系統(tǒng)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之勝任資格的前提條件。
我國(guó)也不例外。20教育部組織專家編寫了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基本要求》，其中提到：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時(shí)要掌握“有效與病人溝能的能力，準(zhǔn)確獲取病史所有方面的能力”.209月，教育部、原衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)---臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》通知中明確指出本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到以下基本要求：在思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)上“應(yīng)具有與病人及其家屬進(jìn)行交流的意識(shí)，使他們充分參與和配合治療計(jì)劃”;在技能目標(biāo)上“應(yīng)具有與病人及其家屬進(jìn)行有效交流的能力，具有與醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流的能力”.但目前尚需進(jìn)一步明確醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)中溝通技能的具體要求，將溝能技能納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核內(nèi)容。
3.1.2支持在醫(yī)患溝通教學(xué)與研究方面實(shí)力雄厚的學(xué)會(huì)或醫(yī)學(xué)院校提供師資培養(yǎng)培訓(xùn)服務(wù)。
鑒于我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)患溝通師資稀缺的狀況，由相關(guān)政府機(jī)構(gòu)支持在醫(yī)患溝通教學(xué)與研究方面實(shí)力雄厚的學(xué)會(huì)或醫(yī)學(xué)院校提供師資培養(yǎng)培訓(xùn)服務(wù)能較為有效地解決當(dāng)前的師資問題。例如，年底，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合美國(guó)國(guó)家人力資源組織、北京正德育澤經(jīng)濟(jì)文化中心，經(jīng)過兩年的市場(chǎng)調(diào)研、專家研討，借鑒國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)，組織開發(fā)了我國(guó)首部適合國(guó)內(nèi)醫(yī)師使用的“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能‘醫(yī)患溝通學(xué)’”系列課程標(biāo)準(zhǔn)教材，借助各省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)建立了“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)體系”(以溝通技能為核心).這不僅填補(bǔ)了我國(guó)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的一項(xiàng)空白，也為我國(guó)培養(yǎng)合格的醫(yī)患溝通師資做出了重大貢獻(xiàn)。
3.1.3對(duì)醫(yī)患溝通的理論研究與教學(xué)研究、教材開發(fā)和出版給予支持。
理論研究的貧困嚴(yán)重制約了培養(yǎng)師資的質(zhì)量、不利于優(yōu)秀教材的建設(shè)，最終也會(huì)波及到教學(xué)的實(shí)效性。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)所提供的醫(yī)患溝通培訓(xùn)體系目前只能提供初級(jí)師資培訓(xùn)課程，且原本定位于住院醫(yī)師的溝通技能師資培養(yǎng)，教材內(nèi)容與當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)患溝通課程內(nèi)容重復(fù)，建立相互內(nèi)容銜接、根據(jù)不同級(jí)別、不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員工作實(shí)務(wù)來設(shè)計(jì)螺旋式難度逐漸深入的醫(yī)患溝通課程教材。就教材方面，當(dāng)前我國(guó)可以與外國(guó)機(jī)構(gòu)簽訂國(guó)際知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)議，購(gòu)買國(guó)際通用性、可比性強(qiáng)的外國(guó)原版教材版權(quán)使用權(quán)。此外，教育部給予行政上的引導(dǎo)與促進(jìn)制度，各類級(jí)別的科研課題，以促進(jìn)心理學(xué)、行為學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等學(xué)科協(xié)作進(jìn)行醫(yī)患溝通的學(xué)術(shù)理論研究，并且不斷總結(jié)理論的最新成果，結(jié)合醫(yī)患溝通的教學(xué)改革研究，從根本上解決“教材缺乏”的困難。令人歡欣鼓舞地是，國(guó)內(nèi)已有不少有志之士，正不斷投身入致力于醫(yī)患溝通學(xué)科的茁壯成長(zhǎng)。
3.2醫(yī)學(xué)院校層面。
3.2.1重視醫(yī)學(xué)生溝通技能的培育，加大醫(yī)患溝通師資的培養(yǎng)與激勵(lì)措施，增強(qiáng)教學(xué)相關(guān)物質(zhì)硬件的建設(shè)。
學(xué)校應(yīng)要盡快抓緊抓好教師的培訓(xùn)工作。鑒于醫(yī)患溝通學(xué)的特殊性，比較可行的辦法是在職培訓(xùn)，指在各附屬教學(xué)醫(yī)院內(nèi)部選拔優(yōu)秀且對(duì)溝通教學(xué)有興趣的臨床醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)患溝通技能及教學(xué)方法的專門訓(xùn)練，讓其掌握醫(yī)患溝通的理論與技能，同時(shí)習(xí)得先進(jìn)的教育教學(xué)理念、教學(xué)方法與手段，提高其教學(xué)能力和臨床教學(xué)水平。此外，學(xué)校在增強(qiáng)教學(xué)相關(guān)物質(zhì)硬件，如從移動(dòng)式的課桌、遙控激光筆、錄音錄像設(shè)備到臨床技能培訓(xùn)中心與信息化溝通課程教與學(xué)資源共享平臺(tái)(例如教師成長(zhǎng)中心)基礎(chǔ)上，須進(jìn)一步完善教師教學(xué)工作激勵(lì)機(jī)制，將教師的工作業(yè)績(jī)與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升等掛鉤，提升對(duì)教學(xué)工作的獎(jiǎng)勵(lì)力度并完善學(xué)術(shù)，提高教師主動(dòng)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)、探索教學(xué)規(guī)律、開展教學(xué)研究和教學(xué)改革的積極性，充分調(diào)動(dòng)教師專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在潛力，不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量。
3.2.2進(jìn)行“大刀闊斧式”的課程整合改革，建立各級(jí)教學(xué)單位之間協(xié)調(diào)與合作機(jī)制。
醫(yī)患溝通學(xué)的多學(xué)科交叉、融合性質(zhì)帶來了醫(yī)患溝通教學(xué)的綜合性及復(fù)雜性的現(xiàn)實(shí)問題，需要建立多學(xué)科協(xié)作式教學(xué)團(tuán)隊(duì)，以及多個(gè)級(jí)別的教學(xué)單位及組織之間的協(xié)調(diào)與合作，例如臨床技能中心、診斷學(xué)教研室、內(nèi)外婦兒等臨床專業(yè)教研室之間的交流與協(xié)助，溝通教學(xué)還應(yīng)與臨床實(shí)習(xí)階段的床邊教學(xué)相整合。這需要大學(xué)打破學(xué)院、學(xué)科層級(jí)和壁壘，促進(jìn)教研組織的扁平化，而這就需要相應(yīng)的政策及運(yùn)行機(jī)制。
而如此“大刀闊斧”的改革涉及各方利益且成本極高風(fēng)險(xiǎn)也較大，目前我國(guó)除了少數(shù)實(shí)力雄厚的醫(yī)學(xué)高等院校進(jìn)行了此方面的改革。據(jù)筆者所知，目前只有汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，鑒于傳統(tǒng)臨床基本技能主要靠《診斷學(xué)》課程教學(xué)完成(集中在大三第2個(gè)學(xué)期),且各學(xué)科基本技能訓(xùn)練分散，缺乏系統(tǒng)性和完整性的局限性，20起該醫(yī)學(xué)院以《全球醫(yī)學(xué)教育基本要求》為指南，參照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，有機(jī)整合了體格檢查、癥狀學(xué)、病史采集及溝通技能、心電圖、急救技術(shù)、臨床常用診療操作、外科基本操作、婦產(chǎn)科基本技能及實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)等內(nèi)容，教學(xué)跨度為五個(gè)學(xué)期，形成一個(gè)跨學(xué)科多層次的，覆蓋了內(nèi)、外、婦、兒、五官科、眼科、精神衛(wèi)生等基本技能的綜合性全新課程體系---《臨床方法》。
3.2.3打造促進(jìn)醫(yī)患溝通教、學(xué)、研一體化的醫(yī)學(xué)人文學(xué)術(shù)與實(shí)踐平臺(tái)。
各個(gè)高等醫(yī)學(xué)院校都有各自的歷史傳統(tǒng)及專業(yè)特色，在課程整合的視角下，醫(yī)患溝通可以與臨床專業(yè)學(xué)科相整合、與臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)相整合、與其他醫(yī)學(xué)人文課程的整合、與隱性課程相結(jié)合。各個(gè)高等醫(yī)學(xué)院校可結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)患溝通課程進(jìn)行整合或滲透，在當(dāng)前醫(yī)患溝通理論與教學(xué)研究尚處于探索階段時(shí)期，凝聚力量，打造促進(jìn)醫(yī)患溝通教、學(xué)、研一體化的醫(yī)學(xué)人文學(xué)術(shù)與實(shí)踐平臺(tái)，從而不僅有利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，也塑造了學(xué)校的形象與品牌。例如，作為我國(guó)首本《醫(yī)患溝通學(xué)》教材的主編單位亦是首開先河設(shè)置醫(yī)患溝通課程的南京醫(yī)科大學(xué)，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，該校于10月成立了醫(yī)患溝通研究中心，致力于更好的為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)學(xué)教育提供先進(jìn)適用的人文醫(yī)學(xué)理論和應(yīng)用成果，努力將其建設(shè)成為富有中國(guó)特色的人文醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)與實(shí)踐平臺(tái)。例如一方面將23家各附屬醫(yī)院吸納為醫(yī)患溝通實(shí)踐基礎(chǔ)，此外，開設(shè)醫(yī)患溝通研究骨干培訓(xùn)班提供醫(yī)患溝通教研的師資力量，同時(shí)，也有利于各附屬醫(yī)院培訓(xùn)廣大醫(yī)務(wù)人員懂得利用溝通技能，以防范醫(yī)患沖突與糾紛。
3.3教師個(gè)人層面。
當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)患溝通教育尚面臨上述四個(gè)方面的瓶頸制約，這是暫時(shí)無法改變的客觀現(xiàn)實(shí)。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校正是在這樣的現(xiàn)實(shí)中開展醫(yī)患溝通課程教學(xué)培養(yǎng)人才。但是從醫(yī)患溝通教師個(gè)人層面尚還是可力所能及的層面去創(chuàng)造一些條件，來推進(jìn)醫(yī)患溝通教育與教學(xué)工作。樹立終身學(xué)習(xí)理念，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變教育觀念，主動(dòng)投身于醫(yī)患溝通教學(xué)，確立教師的職業(yè)自尊心、責(zé)任感和自豪感，享受職業(yè)樂趣，提升職業(yè)價(jià)值。
大膽創(chuàng)新、積極進(jìn)行醫(yī)患溝通的理論與教學(xué)研究，促進(jìn)醫(yī)患溝通教育教學(xué)實(shí)效性。教材選用、教學(xué)方法與手段、課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化、教學(xué)效果評(píng)價(jià)等方面無不體現(xiàn)出教師教學(xué)的學(xué)術(shù)性特征。在當(dāng)前許多醫(yī)學(xué)院校有關(guān)硬件教學(xué)體制及機(jī)制有限的情況下，選用良好的教材，積極實(shí)施pbltbl、角色扮演教學(xué)法、醫(yī)療影視敘事與自我體驗(yàn)反思等方法與手段，解決其中存在的問題，不斷評(píng)估課程內(nèi)容設(shè)置的合理性，自行與診斷學(xué)、相關(guān)專業(yè)等課程負(fù)責(zé)人進(jìn)行聯(lián)系，相互合作與探討，推進(jìn)課程的整合教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)?？偠灾斜匾獙?duì)醫(yī)患溝通的理論與教學(xué)實(shí)踐問題進(jìn)行深入的探討，使之能有序地開展，健康發(fā)展。
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醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇十
摘要：近年來，社會(huì)需求對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和服務(wù)的要求有了一個(gè)階段性的提高，尤其是基層醫(yī)院缺乏大量的全能型的人才。但是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中仍然存在一些問題需要我們解決，注重對(duì)教學(xué)過程中的問題進(jìn)行了分析，并提出了解決措施。
1．教師教學(xué)的問題。目前，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍的采用灌輸式的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法是以教師為教學(xué)主體，向?qū)W生灌輸知識(shí)，學(xué)生只能被動(dòng)的接受。學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念需要遵循教師的思想，這就限制了學(xué)生的主動(dòng)性和探索性。這種教學(xué)模式主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生死記硬背教材上的知識(shí)點(diǎn)，但是大多數(shù)學(xué)生無法將這些知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，融會(huì)貫通的使用，學(xué)生無法將知識(shí)點(diǎn)靈活的運(yùn)用到實(shí)際臨床問題當(dāng)中。對(duì)于教師而言，教師的角色就是講解員，只是將自己知道的知識(shí)和教材上涉及的知識(shí)講解給學(xué)生，因而只要求教師對(duì)教材熟練，能夠清楚地將教材上的知識(shí)講解給學(xué)生，這就算盡到了教師的責(zé)任。即使在新課改之后，教師在教學(xué)的過程中也只是想方設(shè)法使自己的語言更加的幽默，能夠?qū)栴}講解的深入淺出，使學(xué)生愛聽。
2．學(xué)生學(xué)習(xí)的問題。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)理論和實(shí)踐的要求較強(qiáng)，特別是對(duì)理論知識(shí)的要求更為嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)理論具有廣、博、散、亂等特點(diǎn)，因此在記憶的過程中需要學(xué)生強(qiáng)記，并且需要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，在這個(gè)過程中學(xué)生會(huì)感覺枯燥乏味，學(xué)習(xí)的積極性也會(huì)慢慢的減弱。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息量呈指數(shù)增長(zhǎng)，對(duì)于一名醫(yī)學(xué)生而言，需要記憶的醫(yī)學(xué)知識(shí)本身就已經(jīng)達(dá)到了學(xué)生自身的極限，此外還需要學(xué)習(xí)其他的知識(shí)，更是加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。
3．教學(xué)評(píng)價(jià)的弊端。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)教育界對(duì)這些問題早已有了深入的認(rèn)識(shí)，但是，我國(guó)教育改革以來這些問題一直存在，究其原因主要是現(xiàn)階段的考查制度和評(píng)價(jià)制度尚未進(jìn)行改革?，F(xiàn)階段的考試制度仍然是考察學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，偶爾出現(xiàn)病例分析題也只占很少的分值，迫使學(xué)生將大量的時(shí)間花費(fèi)在記憶理論知識(shí)上。而現(xiàn)階段的教學(xué)評(píng)價(jià)方法也只是重視學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)，并未強(qiáng)調(diào)學(xué)生臨床素養(yǎng)的培養(yǎng)。
1．構(gòu)建以學(xué)生為主體以病例為中心的教學(xué)模式。在我國(guó)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的本科生都需要四年的理論學(xué)習(xí)和見習(xí)時(shí)間，然后再安排到醫(yī)院實(shí)習(xí)一年，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式造成學(xué)生理論的學(xué)習(xí)和實(shí)踐間隔的時(shí)間過長(zhǎng)，在前期的理論學(xué)習(xí)中缺乏臨床實(shí)踐，學(xué)生很難真正將學(xué)習(xí)到的知識(shí)融會(huì)貫通，在學(xué)習(xí)理論的過程中對(duì)所學(xué)的知識(shí)不理解，只能死記硬背。在后期的醫(yī)院實(shí)習(xí)階段，許多學(xué)生已經(jīng)忘記了自己所學(xué)過的知識(shí)，知識(shí)儲(chǔ)備明顯不足。這種教學(xué)模式造成基礎(chǔ)理論課程與實(shí)踐課脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)過的理論知識(shí)無法熟練地運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中去。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)1至2年的理論知識(shí)后，進(jìn)入臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，由具有較高資格的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)帶、教，在臨床上對(duì)各種理論知識(shí)進(jìn)行講解。在病例分析中復(fù)習(xí)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診治原則等等，在講解臨床知識(shí)的同時(shí)也讓學(xué)生早期接觸病人，積極開展病例分析，讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中密切的聯(lián)系學(xué)到的理論知識(shí)。這種教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還可以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，有助于學(xué)生靈活的運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)。在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)的詢問，然后進(jìn)行病史匯報(bào)，并進(jìn)行病例討論，分析診治原則和疾病的治療原則。帶教老師還可以利用多種教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，對(duì)于那些不利于觀摩的或者是臨床上比較少見的疾病可以通過視頻教材或者是模型教學(xué)進(jìn)行講解，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，指導(dǎo)學(xué)生查閱參考文獻(xiàn)和資料。除此之外指導(dǎo)老師還可以適量的安排一些講座和學(xué)術(shù)報(bào)告，使學(xué)生真正的學(xué)習(xí)到各種醫(yī)學(xué)知識(shí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加深學(xué)生對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí)。
2．加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的質(zhì)量和層次都有了一個(gè)階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫(yī)療事故中，有很多都是因?yàn)獒t(yī)患之間的溝通不到位，相關(guān)工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的。很多以學(xué)生都將會(huì)成為未來醫(yī)學(xué)界的棟梁，培養(yǎng)以學(xué)生的責(zé)任心、同情心以及奉獻(xiàn)精神是勢(shì)在必行的。目前，在我國(guó)計(jì)劃生育的影響下，大多數(shù)學(xué)生都是獨(dú)生子女，思想道德素質(zhì)水平參差不齊，加上目前我國(guó)以學(xué)生就業(yè)難、投入高、風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)患關(guān)系差等導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)自己的就業(yè)前景感到迷茫，使學(xué)生失去的思想方向，缺乏學(xué)習(xí)的熱情。臨床實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中至關(guān)重要的一環(huán)，是學(xué)生將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中的過程。醫(yī)生在臨床工作的每一天都會(huì)和患者進(jìn)行大量的溝通，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐的過程中不僅要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要學(xué)會(huì)如何跟患者以及家屬溝通，主動(dòng)學(xué)習(xí)帶教老師日常溝通的技巧，尊重患者的隱私理解患者的感受。要培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，首先要提高醫(yī)學(xué)生的溝通意識(shí)，使學(xué)生意識(shí)到學(xué)習(xí)溝通的重要性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地與患者溝通。
我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)一直存在一些問題，實(shí)行以學(xué)生為主體，以臨床實(shí)踐為中心的教學(xué)模式能夠有效地解決這些問題。同時(shí)還需要注意的是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇十一
為了培養(yǎng)從事實(shí)際工作的社會(huì)急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才,臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo),注重臨床能力的培養(yǎng),要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上,掌握本學(xué)科的臨床技能,并能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥,從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力.
1.1臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范,制度欠完善.醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感.一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)均為自己設(shè)定,缺少具體的量化指標(biāo)和參照系,加上學(xué)科分布不一,考核較難.二是上級(jí)機(jī)關(guān)由于人力、精力等諸因素限制.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行機(jī)制研究不夠,缺乏有力指導(dǎo)和組織管理.
1.2部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴(kuò)建、重大儀器設(shè)備購(gòu)置等硬件建設(shè),用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動(dòng)受人事分配制度和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制制約明顯;半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過65歲;面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問題.
1.3部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對(duì)臨床用房進(jìn)行大規(guī)模的改擴(kuò)建.對(duì)一些新進(jìn)設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響,一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、難度之問差距明顯,各醫(yī)院之間分配懸殊,直接影響人員積極性與創(chuàng)造性,制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出,導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足.
針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進(jìn)步”的發(fā)展思路.
2.1實(shí)行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報(bào)、審批程序和管理細(xì)則以利于開展檢查與指導(dǎo),體現(xiàn)管理效益.主管部門既要嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)準(zhǔn)人,又要在之后的每一輪評(píng)審中加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理,督促臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的計(jì)劃落實(shí).
2.2抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究,充分論證,組織專家對(duì)臨床專業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進(jìn)行科學(xué)論證,正確引導(dǎo)處理增長(zhǎng)與數(shù)量,質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系,本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則.即要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃.又要有近期計(jì)劃.二是醫(yī)院要有重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃.結(jié)合醫(yī)院自身?xiàng)l件、市場(chǎng)因索、支撐條件、專科技術(shù)等方面,在多專業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上,充分選擇論證重點(diǎn)發(fā)展專業(yè).
2.3建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當(dāng)?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì),能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例.然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大,如不將其加以區(qū)分.就很難合理實(shí)施質(zhì)量控制.傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià).往往不能反映醫(yī)療單位的實(shí)際情況.病例分型管理理論結(jié)合患者病情,將住院病例進(jìn)行科學(xué)分類.解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題.防止了臨床科室片面地強(qiáng)調(diào)以.指標(biāo)為中心.鼓勵(lì)多收治復(fù)雜危重病例.從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用.同時(shí)有利于獎(jiǎng)金分配、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠等措施的完善.
2.4加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的軟硬件建設(shè):針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況,要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè).尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè).以人才培養(yǎng)為例.
一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng).從崗位和需要出發(fā)進(jìn)行選拔培養(yǎng),綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面,通過引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動(dòng)新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人.
二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊(duì)伍.大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時(shí),積極引進(jìn)高層次優(yōu)秀人才,打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好.具有團(tuán)結(jié)、拼搏、奉獻(xiàn)精神的技術(shù)人才隊(duì)伍,以保證學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和發(fā)展后勁.
三是不斷改善支撐條件.完備?？圃O(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位,保證資金投入,強(qiáng)調(diào)設(shè)備購(gòu)置高精尖和配套適用,保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點(diǎn)學(xué)科科研順利開展.
四是努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新.集中精力,重點(diǎn)突出,突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù),瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和主導(dǎo)技術(shù).著眼解決常見病、多發(fā)病,同時(shí)注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域,填補(bǔ)學(xué)科領(lǐng)域空白,確實(shí)提高學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力.最終達(dá)到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平.
五是深化人才激勵(lì)制度改革,拉大收入差距,使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜,建立有效的激勵(lì)和制約機(jī)制,體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”,支持知識(shí)、技術(shù)和管理要索參與分配.體現(xiàn)人才價(jià)值,對(duì)少數(shù)有突出貢獻(xiàn)的人才實(shí)行“年薪制”.
2.5構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群:以重點(diǎn)學(xué)科為.龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項(xiàng)目為切人點(diǎn).深入開展研究.通過若干同類相關(guān)學(xué)科或跨門類學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合,使原有學(xué)科優(yōu)勢(shì)和效能得到更大發(fā)揮,進(jìn)而組建集不同學(xué)科之長(zhǎng)、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢(shì)、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群,形成強(qiáng)大綜合實(shí)力,實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識(shí)的推廣用,以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系.
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究是為了探索?？萍夹g(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗(yàn),帶動(dòng)整個(gè)上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展.要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進(jìn).及時(shí)引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)：并負(fù)責(zé)對(duì)其他單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合,通過交流經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進(jìn)修人員等方法促進(jìn)本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及.組成本市同類臨床專科技術(shù)中心協(xié)作網(wǎng);在臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行過程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn),針對(duì)中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問題進(jìn)行總結(jié)、交流,提高醫(yī)院的管理水平.
[4]易學(xué)明.狠抓教學(xué)查房確保教學(xué)質(zhì)量[j].解放軍醫(yī)院管理雜志,20xx,12(1)。
[5]李桂紅,趙江霞,,28(5)。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇十二
校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力方面的作用不可或缺，只有充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地這個(gè)平臺(tái)，嚴(yán)格按照培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練，才能使學(xué)生真正掌握必備的專業(yè)實(shí)踐技能。認(rèn)識(shí)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的重要性并探索加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的有效辦法，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)高等院校加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)并持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展有重大的現(xiàn)實(shí)意義。
合格的人才必須具備適應(yīng)行業(yè)崗位要求的專業(yè)技能和人文精神。其中，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的專業(yè)技能只能在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中培養(yǎng)。所以，認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)教學(xué)的重要性，探索校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的有效辦法，對(duì)于加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)高等學(xué)校的建設(shè)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展也具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。
1.培養(yǎng)目標(biāo)。
從培養(yǎng)目標(biāo)可見，醫(yī)學(xué)教育更側(cè)重實(shí)踐技能和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，不僅要讓被培養(yǎng)者掌握從事某一職業(yè)必備的文化科學(xué)知識(shí)和專業(yè)理論，還要通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)使被培養(yǎng)者掌握必備的專業(yè)技能，具備良好的素質(zhì)。
2.基地的功能。
醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐并行、知識(shí)與專業(yè)并重，因此實(shí)訓(xùn)教學(xué)的比例較高。而實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地則是實(shí)施實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程所必需的實(shí)踐訓(xùn)練場(chǎng)所。所以，校內(nèi)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主體，對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量起決定性作用。而校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地的功能有實(shí)訓(xùn)教學(xué)、科學(xué)研究與從事社會(huì)服務(wù)等。
1.加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)是堅(jiān)持教育辦學(xué)方針的基本要求。
教育的辦學(xué)方針是“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”，只有以服務(wù)為宗旨，才能促進(jìn)教育教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)踐和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合;只有以就業(yè)為導(dǎo)向，把就業(yè)率作為衡量教育教學(xué)工作的重要指標(biāo)，才能積極推動(dòng)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。
《教育部關(guān)于院校試行工學(xué)結(jié)合、半工半讀的意見》提出：“在確定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，要注重培養(yǎng)學(xué)生具備適應(yīng)崗位的實(shí)踐能力、專業(yè)、敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)作風(fēng)以及綜合素質(zhì)。”“院校要盡快突破傳統(tǒng)的偏重課堂知識(shí)講授、輕視崗位技能訓(xùn)練的做法，切實(shí)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，創(chuàng)新有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的教學(xué)方法?！?/p>
由此可見，高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)教學(xué)是非常必要的。樹立“教育是就業(yè)教育”的理念，按照需求培養(yǎng)人才，是堅(jiān)持教育辦學(xué)方針的必然要求，而加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)以提高學(xué)生的專業(yè)水平，則是落實(shí)教育辦學(xué)方針的具體舉措。
2.基地是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的必要條件。
目前，許多院校由于自身實(shí)訓(xùn)條件有限，都在校外建立了實(shí)訓(xùn)基地，采取校院合作培養(yǎng)模式，通過安排學(xué)生實(shí)習(xí)來提高學(xué)生的動(dòng)手能力。但由于現(xiàn)在的社會(huì)輿論以及新形勢(shì)下的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，面對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)，會(huì)影響到自身的正常業(yè)務(wù)。因此，更多地是采用“少插手、少操作”的消極合作方式，將實(shí)習(xí)學(xué)生安排在醫(yī)生辦公室里放任不管，而指導(dǎo)教師的不重視是學(xué)生基本得不到上手鍛煉的機(jī)會(huì)，從而很難達(dá)到提高學(xué)生專業(yè)水平的目的。
所以，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是能夠真正提高學(xué)生動(dòng)手能力的唯一有效方法。因?yàn)樾?nèi)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地聽命于學(xué)校，與教學(xué)掛鉤，是學(xué)校教學(xué)的有機(jī)環(huán)節(jié)，只有在這里才能嚴(yán)格按照培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練，才能使學(xué)生真正掌握必需的實(shí)踐技能，沒有在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的鍛煉過程，就不能完全實(shí)現(xiàn)教育的培養(yǎng)目標(biāo)。
3.實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是推進(jìn)教育教學(xué)改革、更新人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)過程中，不僅要解決懂不懂的問題，更重要的是解決會(huì)不會(huì)的問題。因此，改革傳統(tǒng)教學(xué)方式、更新人才培養(yǎng)模式是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的重要任務(wù)。
學(xué)生的培養(yǎng)主要是在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中進(jìn)行的，可分為三個(gè)階段，即專業(yè)學(xué)習(xí)、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、醫(yī)院實(shí)習(xí)。
專業(yè)學(xué)習(xí)在教室進(jìn)行，是以教為主，邊教邊學(xué)。要求學(xué)生通過本階段學(xué)習(xí)，使專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合，解決為什么這樣做的問題，同時(shí)掌握要領(lǐng)，規(guī)范動(dòng)作。
校內(nèi)實(shí)訓(xùn)在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)以學(xué)生操作為主，依次完成具體的實(shí)踐技能訓(xùn)練，教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，學(xué)生通過專業(yè)技能的培訓(xùn)與操作，以最終提交實(shí)踐報(bào)告作為評(píng)分依據(jù)。這個(gè)階段非常重要，能夠極大地提高學(xué)生解決具體問題的能力，使學(xué)生逐步成長(zhǎng)為相對(duì)熟練的專業(yè)人員。沒有校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，這個(gè)階段的實(shí)訓(xùn)是不可能完成的。
醫(yī)院實(shí)習(xí)在校外進(jìn)行。學(xué)校和實(shí)習(xí)單位按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，共同制定本階段實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院實(shí)習(xí)階段要求必須輪崗，指導(dǎo)教師會(huì)經(jīng)常深入對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)習(xí)中遇到的難題，學(xué)生在這個(gè)階段的實(shí)習(xí)主要是進(jìn)一步熟悉操作，同時(shí)增加歸屬感與認(rèn)同感。
4.校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)符合國(guó)情。
由于理論學(xué)習(xí)和基地實(shí)踐是院校教育的雙翼，缺一不可，在國(guó)家相關(guān)政策尚不明確、校外實(shí)訓(xùn)基地辦學(xué)熱情不高的情況下，我們要想大力發(fā)展校外實(shí)訓(xùn)基地以代替校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的模式尚不具備。因此，對(duì)尚未組建教育集團(tuán)的院校來講，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，是提高學(xué)生專業(yè)技能水平的重要途經(jīng)，只有這樣，才能真正做到在做中教，在做中學(xué)。
1.充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。
每個(gè)院校在長(zhǎng)期辦學(xué)過程中，都有自己的特色和優(yōu)勢(shì)專業(yè)，這都是吸引各個(gè)單位與之合作的基礎(chǔ)。如我校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生既有較全面的理論知識(shí)，又具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力。因此，我院就是利用這種有利條件，以保證為醫(yī)院優(yōu)先提供學(xué)生資源為吸引力，通過定單培養(yǎng)等模式，調(diào)動(dòng)醫(yī)院參與實(shí)訓(xùn)基地合作的積極性，吸引醫(yī)院在學(xué)校建實(shí)習(xí)基地或提供必要的和閑置的設(shè)備，完善校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，使醫(yī)院在享受學(xué)生資源的同時(shí)，學(xué)校共享醫(yī)院的設(shè)備資源，從而實(shí)現(xiàn)雙方實(shí)質(zhì)性資源共享，為校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地快速、健康、可持續(xù)發(fā)展注入活力。
2.校內(nèi)基地建設(shè)應(yīng)結(jié)合實(shí)際，量力而行。
在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)上，必須結(jié)合自身實(shí)際，不一定非要購(gòu)置最先進(jìn)的設(shè)備，而是應(yīng)該保證所購(gòu)設(shè)備的行業(yè)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，以能夠培養(yǎng)出需要的高素質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)。
3.政府進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)區(qū)域?qū)嵱?xùn)中心建設(shè)的指導(dǎo)和扶持。
由教育行政管理部門牽頭或協(xié)調(diào)，在龍頭專業(yè)所在學(xué)校組建區(qū)域性專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心，也可在不同院校組建不同專業(yè)的區(qū)域性實(shí)訓(xùn)中心，供專業(yè)相同的院校共同使用，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中心完成實(shí)訓(xùn)獲得的學(xué)分各院校互認(rèn)。這樣，不僅使接受實(shí)訓(xùn)的學(xué)生人數(shù)大大增加，基地的作用得到更充分的發(fā)揮，減少實(shí)訓(xùn)基地的空轉(zhuǎn)費(fèi)用，降低管理運(yùn)行成本，而且可以通過實(shí)訓(xùn)基地中心這個(gè)紐帶，進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)相同或相近院校之間的聯(lián)系和合作。
我們只有進(jìn)一步加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，才能使院校和所培養(yǎng)的學(xué)生具有較強(qiáng)的活力和競(jìng)爭(zhēng)力，才能完成國(guó)家和社會(huì)賦予教育的歷史使命。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇十三
1、論文選題比較適當(dāng)，觀點(diǎn)正確，但缺少獨(dú)創(chuàng)性的思想，論證內(nèi)容比較充分，但缺乏論證深度。
英語表達(dá)比較通順，但存在少量語法錯(cuò)誤。
論文格式符合規(guī)范要求。
2、論文選題缺乏新意，論證不夠充分，具體例證較少，老生常談的內(nèi)容偏多，引用他人觀點(diǎn)的比例偏大。
英語表達(dá)基本達(dá)意，但存在較多的語法錯(cuò)誤。
論文格式基本符合要求。
3、選題不適當(dāng);觀點(diǎn)不正確;語法錯(cuò)誤過多;抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重;論文格式不符合規(guī)范要求;沒有按時(shí)間要求完成論文。
4、論文選題有新意，有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，論文有自己獨(dú)到的觀點(diǎn)，能夠反映出學(xué)生的創(chuàng)造性勞動(dòng)，結(jié)構(gòu)安排合理，論證充分、透徹，有足夠的理論和實(shí)例支撐，英語語言表達(dá)順暢、得體，沒有語法錯(cuò)誤，論文格式符合規(guī)范要求。
5、本論文選題有很強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，文獻(xiàn)材料收集詳實(shí)，綜合運(yùn)用了所學(xué)知識(shí)解決問題，所得書記合理，結(jié)論正確，有創(chuàng)新見解。
另外論文格式正確，書寫規(guī)范，條理清晰，語言流暢。
6、該論文的文獻(xiàn)調(diào)研全面系統(tǒng)，立題指導(dǎo)思想明確，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)合理可行，能夠按照實(shí)驗(yàn)計(jì)劃進(jìn)行，并達(dá)到預(yù)期效果。
7、論文撰寫思路清晰，語言流暢簡(jiǎn)練，層次清晰，邏輯性較強(qiáng)，用詞準(zhǔn)確，各種數(shù)據(jù)、圖表齊備、規(guī)范，文獻(xiàn)引用正確，科學(xué)性較強(qiáng)。
表明該學(xué)生具有一定的理論基礎(chǔ)和科研能力。
8、該論文選題正確,結(jié)構(gòu)合理,內(nèi)容豐富,數(shù)據(jù)資料充分,分析方法先進(jìn),寫作進(jìn)度安排合理,結(jié)論和建議具有區(qū)域現(xiàn)實(shí)意義,建議推薦為校級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)論文.
9、論文選題適當(dāng)，有一定的獨(dú)立見解，論證充分，占有資料廣泛，但理論和實(shí)例支撐不夠。
英語語言表達(dá)基本順暢，僅存在個(gè)別語法錯(cuò)誤，論文格式符合規(guī)范要求。
10、該論文選題較為新穎，視角較為獨(dú)特，體現(xiàn)了一定的人力資源管理理論的扎實(shí)功底，特別是文章能夠結(jié)合相關(guān)的案例對(duì)課題進(jìn)行論證分析，具有一定的實(shí)用價(jià)值。
經(jīng)過對(duì)論文的審核可以看出，作者在資料和案例收集上花了不少功夫，也能夠提出一些較為深刻的觀點(diǎn)，但在理論的深度和部分論據(jù)的引證上還存在一定的欠缺之處。
總體而言，這是一篇合格的論文。
醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文篇十四
近幾十年來，經(jīng)濟(jì)和科學(xué)在世界范圍內(nèi)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，隨著醫(yī)學(xué)的社會(huì)化、疾病譜和死亡譜的改變、健康需求的提高以及醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式從單一的生物學(xué)角度去觀察和處理醫(yī)學(xué)問題的生物醫(yī)學(xué)模式向由多元的生物、心理和社會(huì)學(xué)角度綜合觀察和處理醫(yī)學(xué)問題的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，它是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論，運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)等方法，研究自然和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評(píng)價(jià)，進(jìn)而采取措施，以達(dá)到預(yù)防疾病或傷害，促進(jìn)身心健康、延長(zhǎng)壽命的目的的科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)面向社會(huì)、面向人群，在新的醫(yī)學(xué)模式里，它的作用越來越大。而預(yù)防醫(yī)學(xué)自身也要發(fā)展、完善，以適應(yīng)新形勢(shì)的變化，其中，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課《社會(huì)醫(yī)學(xué)》的教學(xué)改革就是很重要的一環(huán)。社會(huì)醫(yī)學(xué)是從預(yù)防醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來的一門學(xué)科，它是在適應(yīng)疾病譜變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的背景下發(fā)展起來的，是預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物。社會(huì)醫(yī)學(xué)側(cè)重于社會(huì)預(yù)防，重點(diǎn)研究社會(huì)環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)、行為生活方式等因素與健康和疾病的關(guān)系，制定綜合性的社會(huì)預(yù)防策略和措施[1]。社會(huì)醫(yī)學(xué)就是完整體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式從生物型向生物心理社會(huì)型的轉(zhuǎn)變的一座橋梁。目前，《社會(huì)醫(yī)學(xué)》這門課程是我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，安排在第三學(xué)年學(xué)習(xí)。本課程采用人民衛(wèi)生出版社第四版李魯主編教材，全部為理論課教學(xué)，共32學(xué)時(shí)，理論課由教師按教材和大綱進(jìn)行課堂講授。為了能更好地培養(yǎng)出一專多能的高素質(zhì)型人才，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革就變得迫在眉捷。
1.教學(xué)內(nèi)容較舊。本課程教材已改編了4版，總體上來說，無論是結(jié)構(gòu)還是內(nèi)容均有所變化，增加了一些新的章節(jié)，擴(kuò)充了一些新的知識(shí)。但是，教材的編寫出版周期往往較長(zhǎng)，每次改編的教材對(duì)新的專業(yè)發(fā)展動(dòng)向仍不能及時(shí)反映，一些新的知識(shí)在教材中沒有得到很好體現(xiàn)。
2.教學(xué)方式單一。教學(xué)仍然是以教師的“講授式”授課為主，學(xué)生聽課時(shí)要做的就是記筆記，考試也主要是考記錄的重點(diǎn)內(nèi)容，這只是對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)情況作一種考查。由于這些知識(shí)主要是通過被動(dòng)的途徑獲得的，印象不深，考試結(jié)束后大部分很快又忘記了。雖然有一些內(nèi)容也采取討論式教學(xué)，但由于學(xué)時(shí)上的限制尤顯不足。這種純灌輸?shù)慕虒W(xué)方式不能把學(xué)生的主觀能動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來，其造成的結(jié)果就是，學(xué)生對(duì)本門課程學(xué)習(xí)的積極性不高，而他們提出問題、運(yùn)用知識(shí)來解決問題等方面的能力也欠缺。
當(dāng)今社會(huì)更注重能力、素質(zhì)教育，一個(gè)人有良好素質(zhì)和各方面能力比單純掌握某方面知識(shí)具有更大的優(yōu)越性。因此，在新的形勢(shì)下，學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)從知識(shí)型教育向知識(shí)、能力和素質(zhì)型教育轉(zhuǎn)變[2]。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，我校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)進(jìn)行了改革嘗試，即建立社會(huì)醫(yī)學(xué)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)基地，構(gòu)建了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，經(jīng)過實(shí)踐取得了滿意的效果。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)就是讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務(wù)工作，進(jìn)一步掌握初級(jí)衛(wèi)生保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本技能，了解我國(guó)主要公共衛(wèi)生問題及其基本對(duì)策，使學(xué)生能建立社會(huì)大衛(wèi)生觀念。
1.具體方法。社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的具體方法是：根據(jù)社區(qū)機(jī)構(gòu)的工作安排，輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實(shí)際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進(jìn)行，學(xué)生每2～3人組成1個(gè)小組，設(shè)組長(zhǎng)1人，以轄區(qū)所有居民為主要對(duì)象，以面對(duì)面訪談方式為主進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個(gè)人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測(cè)量，血壓測(cè)量，心、肺聽診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測(cè)，并在調(diào)查中進(jìn)一步對(duì)居民感興趣的保健問題進(jìn)行適時(shí)的解答。要求學(xué)生在調(diào)查過程中遇到問題及時(shí)和帶教老師溝通，并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學(xué)們討論。參與社區(qū)教學(xué)的老師平均2～3天即召開學(xué)生討論會(huì)，把同學(xué)們?cè)趯?shí)踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進(jìn)行討論，各組同學(xué)互相交流各自情況，幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因，使調(diào)查可以順利完成。
社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐給同學(xué)們提供了一個(gè)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)場(chǎng)，邊學(xué)邊干，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，也加深了學(xué)生對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握，促進(jìn)了理論聯(lián)系實(shí)際；社區(qū)實(shí)踐還培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質(zhì)[3]。
2.教學(xué)效果。社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐完成后，通過學(xué)生反饋的信息、成績(jī)分析以及社區(qū)實(shí)踐基地評(píng)價(jià)等，對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，教學(xué)模式的改革使學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。
（1）學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，成績(jī)明顯提高。通過與學(xué)生交流及現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學(xué)生都較支持這種教學(xué)方式改革，認(rèn)為這樣不僅使他們對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達(dá)自己觀點(diǎn)和想法的機(jī)會(huì)，使他們對(duì)書本知識(shí)的掌握和理解更加深刻、牢固。成績(jī)考核也顯示，學(xué)生的平均成績(jī)明顯高于實(shí)行教改前的學(xué)生，說明學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握得更加扎實(shí)。
（2）著重能力培養(yǎng)，提高學(xué)生掌握獨(dú)立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐充分鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力、組織能力、溝通能力、實(shí)際工作能力，知識(shí)上收獲比較大，也比較扎實(shí)。通過以問題為導(dǎo)向的討論，不僅提高了學(xué)生的綜合分析能力，對(duì)學(xué)生解決實(shí)際問題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力均有所提高。
3.不足與期待?，F(xiàn)階段，我校社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革雖然取得了一定的成果，但我們?cè)诮虒W(xué)改革中也遇到了許多問題和困難。如師資的問題：規(guī)范地建立社區(qū)教學(xué)基地需要一定的師資力量，我校就是由于師資的原因遲遲未能很好地開展教學(xué)基地建設(shè)；經(jīng)費(fèi)問題：學(xué)生參與社區(qū)實(shí)踐缺乏資金的支持，只能在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中試行，而大批學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生未能獲益；當(dāng)然還有許多問題需要協(xié)調(diào)解決。這些問題值得我們思考，如何構(gòu)建適合我校的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式更值得我們探索。
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