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醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇一
從９月２０日開始，我院組織人員對校醫(yī)院安全工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況簡要報(bào)告如下：
我院成立了以朱挺院長為組長，分管安全副院長為副組長，由安全保衛(wèi)組、各科室組成的安全領(lǐng)導(dǎo)小組。形成了時(shí)時(shí)事事有人管安全的局面。
包括安全責(zé)任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費(fèi)投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，把安全工作制度化、規(guī)范化。
對校醫(yī)院的安全工作進(jìn)行了總結(jié)部署。
一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)安全規(guī)章制度。
二是定期檢查作為一項(xiàng)重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時(shí)看看有沒有不安全因素，下班再落實(shí)一遍；一星期一檢查。校醫(yī)院每星期一由分管安全副院長帶領(lǐng)各科室負(fù)責(zé)人對各校區(qū)醫(yī)院、各部門進(jìn)行一次安全檢查，現(xiàn)場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊(duì)，安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加，進(jìn)行一次大檢查，一季度一小結(jié)，半年、年底分別進(jìn)行總結(jié)。
三是近期內(nèi)投入一部分資金對校醫(yī)院安全設(shè)施進(jìn)行健全，如機(jī)械設(shè)備、消防器材、個(gè)人防護(hù)用品、化學(xué)醫(yī)藥用品等。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇二
醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項(xiàng)工作的首要任務(wù)。為做好醫(yī)院的消防安全工作，切實(shí)加強(qiáng)今冬明春火災(zāi)防控工作有效預(yù)防和遏制重大火災(zāi)事故的發(fā)生，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)局下發(fā)的《興隆臺區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)今冬明春火災(zāi)防控工作方案的通知》文件精神，我院認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院安全工作的實(shí)際情況，于11月24日由院長帶隊(duì)對醫(yī)院消防安全進(jìn)行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報(bào)告如下：
鄧雍院長根據(jù)我院實(shí)際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊(duì)長：鄧雍（院長）。
副隊(duì)長：徐丹（辦公室主任）張曉禹（副院長）。
隊(duì)員：孫立奎、張立鳳、劉洋、趙金鎖、曲東、莊秀麗、馬原、何秀萍、劉海艷、門海艷、劉學(xué)平（各科室負(fù)責(zé)人）。
經(jīng)檢查：
1．有消防行政審批手續(xù)；
2．安全出口、疏散通道、消防車通道暢通；
3．消防設(shè)施、器材完備好用；
4．防火巡查、檢查制度已落實(shí)；
5．火源、電源管理規(guī)范；
6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓(xùn)；
7．滅火及應(yīng)急疏散演練定期開展，對消防安全常識熟練掌握；
8．安全管理員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，消防安全實(shí)行24小時(shí)管理。
9.我院周邊無不安全隱患。
10.禁止吸煙標(biāo)志張貼醒目。
（一）存在的主要問題：
1.各科室用電，未及時(shí)將電源關(guān)閉。
2.進(jìn)入冬季，個(gè)別科室使用電熱保取暖。
（二）整改措施：
1.各科室負(fù)責(zé)人每天下班前查看電源關(guān)閉情況，如不能及時(shí)查看請安排好人員負(fù)責(zé)關(guān)閉。
2.為醫(yī)院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。
總之，經(jīng)過認(rèn)真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時(shí)進(jìn)一步提高了工作人員的安全防范意識。
xxxx醫(yī)院。
20xx年11月25日。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇三
按照xx計(jì)辦發(fā)【20xx】132號文件通知精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長負(fù)責(zé)安排信息安全自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真做好相關(guān)記錄，及時(shí)整改，完善?，F(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報(bào)如下：
我院的網(wǎng)絡(luò)分為互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨(dú)立、安全、高效運(yùn)行。重點(diǎn)抓好“三大安全”排查。
1、硬件安全：包括防雷、防火、防盜和ups電源連接等。醫(yī)院his服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅(jiān)持每天巡查，排除安全隱患。his服務(wù)器、多口交換機(jī)、路由器都有ups電源保護(hù)，可以保證短時(shí)間斷電情況下，設(shè)備運(yùn)行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計(jì)算機(jī)usb接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動(dòng)硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2、網(wǎng)絡(luò)安全：包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（交換機(jī)、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的'管理制度?；ヂ?lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip均無法實(shí)現(xiàn)上網(wǎng)。
我院目前運(yùn)行的數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院診療、劃價(jià)、收費(fèi)、查詢、統(tǒng)計(jì)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常、高效運(yùn)行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護(hù)的部分與其他部分相隔。
（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
（3）對數(shù)據(jù)進(jìn)行加密后存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫。
目前我院在運(yùn)行的軟件主要分為三類：his系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。his系統(tǒng)是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動(dòng)正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，自20xx年上線以來，運(yùn)行比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實(shí)。對于新入職的員工，上崗前會(huì)進(jìn)行一次培訓(xùn)，向其講解his系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會(huì)出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護(hù)。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件（瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士），并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
我院his系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅(jiān)持運(yùn)行八小時(shí)。雖然醫(yī)院的his系統(tǒng)長期以來，運(yùn)行良好，服務(wù)器未發(fā)生過長時(shí)間宕機(jī)時(shí)間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對收費(fèi)操作員和護(hù)士進(jìn)行過培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時(shí)間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，將臨時(shí)開始手工收費(fèi)、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時(shí)，再補(bǔ)打發(fā)票、補(bǔ)記收費(fèi)項(xiàng)目。
總體來說，我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識還不夠，個(gè)別科室缺乏維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺性。今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，更進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)水平；加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺性；加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計(jì)算機(jī)設(shè)備配臵，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇四
為了進(jìn)一步加強(qiáng)核與輻射的安全監(jiān)管，確保輻射環(huán)境安全，針對20xx年醫(yī)用射線的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行了年度評估，具體評估如下：
醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用診斷x射線設(shè)備一臺，ct機(jī)一臺，dr機(jī)一臺，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫(yī)院派駐1人）。
放射科x射線機(jī)房配置有輻射防護(hù)門、輻射警告標(biāo)志等輻射防護(hù)設(shè)施。機(jī)房及其附屬防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢測符合國家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)保部門同意在醫(yī)院使用。
20xx年，輻射安全和防護(hù)情況指定專人負(fù)責(zé)檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護(hù)情況自查后，在《輻射防護(hù)工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內(nèi)容包括：x射線裝置的使用、運(yùn)行、故障、停用、檢修和完好情況；機(jī)房防護(hù)門、防護(hù)窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)志完好情況；防護(hù)用品的使用和完好情況；輻射防護(hù)安全操作規(guī)程和防護(hù)制度執(zhí)行情況等。每月輻射防護(hù)工作自查結(jié)果良好，射線裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護(hù)用品完好，能正常使用。未發(fā)現(xiàn)射線裝置故障現(xiàn)象。
醫(yī)院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護(hù)安全保衛(wèi)制度，放射工作崗位職責(zé)，x光、dr、ct的操作流程，放射診療設(shè)備維護(hù)維修制度。放射防護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，放射性監(jiān)測方案，射線裝置輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。對制度的執(zhí)行情況，有科室兼職輻射防護(hù)人員進(jìn)行自查，每月一次，同時(shí)接受衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)部門以及醫(yī)院職能部門的日常檢查。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)方面，日常工作時(shí)，要求檢查病人時(shí)隔室操作，禁止直接暴露在照射范圍內(nèi)，輻射工作人員規(guī)范佩戴個(gè)人劑量計(jì)，對個(gè)人年接受外照射的劑量進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)控。在輻射對健康潛在影響的告知方面，在放射科機(jī)房門前張貼關(guān)于x線輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。
我院暫無工作人員變動(dòng)，對工作人員均采取持證上崗，加強(qiáng)了從事射線工作人員的教育培訓(xùn)。
我院使用的x光機(jī)、dr機(jī)、ct機(jī)，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，配有個(gè)人防護(hù)輻射監(jiān)測儀，一年二次委托汕頭本科輻射安全科技有限公司進(jìn)行檢測及汕頭職業(yè)防治放射科檢測，對我院機(jī)房及機(jī)器進(jìn)行了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測，并發(fā)放了檢測報(bào)告書。
醫(yī)院制定了對各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并成立以院長為組長的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。
醫(yī)院的x光室嚴(yán)格按照上級主管部門意見及國家的各項(xiàng)法律，法規(guī)要求，經(jīng)上級部門及我工作人員的自查，未發(fā)現(xiàn)不安全隱患。
醫(yī)院工作人員嚴(yán)格按照國家的各項(xiàng)法律、法規(guī)操作，任何工作人員都不得違反規(guī)定，對工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
20xx年在醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)部門的指導(dǎo)下，醫(yī)院相關(guān)輻射管理制度健全并嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，按規(guī)章制度進(jìn)行操作，未發(fā)現(xiàn)任何不安全隱患和違規(guī)操作情況，未受到任何違紀(jì)處罰。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇五
根據(jù)xx市環(huán)境保護(hù)局的要求，嚴(yán)格按照《xx省核技術(shù)利用輻射安全綜合檢查專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》（xxx號）文件精神，我公司認(rèn)真組織相關(guān)部門開展了自查工作，以提高我公司放射源的安全水平，杜絕事故的發(fā)生。自查工作如下：
我公司嚴(yán)格按照《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號）等法律法規(guī)要求，成立了公司“放射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，由總經(jīng)理任組長，放射管理領(lǐng)導(dǎo)小組由各相關(guān)部門技術(shù)人員擔(dān)任，主要職責(zé)產(chǎn)對全公司的放射安全及防護(hù)進(jìn)行直接管理、監(jiān)督員、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射從業(yè)人員健康管理、個(gè)人劑量管理、培訓(xùn)管理等，每年不定期對相關(guān)部門進(jìn)行防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，對上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的名項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
1、場所管理：各部門都按照相關(guān)法律法規(guī)要求，制定和完善場所了管理的規(guī)程與制度，對放射源所在場所進(jìn)行了警示標(biāo)志，懸掛各種規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。
2、應(yīng)急管理：具有各種應(yīng)急物資，運(yùn)行良好。
1、進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了公司的放射防護(hù)管理和相關(guān)規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。
2、放射源監(jiān)測管理及安全保衛(wèi)方面等制度健全，執(zhí)行情況良好。
3、應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案。
4、人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度，包括健康管理、培訓(xùn)管理、健康體檢和培訓(xùn)記錄等。
20xx年xx月xx日xx市環(huán)境保護(hù)局和縣環(huán)境保護(hù)局對我公司放射源進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)我公司沒有進(jìn)行年度輻射環(huán)境監(jiān)測。接到整改通知后，公司領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，立即聯(lián)系了核工業(yè)二三o研究所，對我公司的放射源進(jìn)行了監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合《含密封源儀表的放射衛(wèi)生防護(hù)要求》的規(guī)定。今后我公司將嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求和上級有關(guān)部門的要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，杜絕放射事故的發(fā)生。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇六
根據(jù)xx市環(huán)境保護(hù)局的要求，嚴(yán)格按照《xx省核技術(shù)利用輻射安全綜合檢查專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》（xxx號）文件精神，我公司認(rèn)真組織相關(guān)部門開展了自查工作，以提高我公司放射源的安全水平，杜絕事故的發(fā)生。自查工作如下：
一、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，場所及環(huán)境與人員的輻射監(jiān)測、職業(yè)人員的輻射安全培訓(xùn)等。
我公司嚴(yán)格按照《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號）等法律法規(guī)要求，成立了公司“放射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，由總經(jīng)理任組長，放射管理領(lǐng)導(dǎo)小組由各相關(guān)部門技術(shù)人員擔(dān)任，主要職責(zé)產(chǎn)對全公司的放射安全及防護(hù)進(jìn)行直接管理、監(jiān)督員、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射從業(yè)人員健康管理、個(gè)人劑量管理、培訓(xùn)管理等，每年不定期對相關(guān)部門進(jìn)行防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，對上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的名項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
二、輻射安全與防護(hù)設(shè)施運(yùn)行管理情況。
1、場所管理：各部門都按照相關(guān)法律法規(guī)要求，制定和完善場所了管理的規(guī)程與制度，對放射源所在場所進(jìn)行了警示標(biāo)志，懸掛各種規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。
2、應(yīng)急管理：具有各種應(yīng)急物資，運(yùn)行良好。
三、規(guī)章制度的制定及落實(shí)，湖南省放射從業(yè)人員管理系統(tǒng)填報(bào)情況。
1、進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了公司的放射防護(hù)管理和相關(guān)規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。
2、放射源監(jiān)測管理及安全保衛(wèi)方面等制度健全，執(zhí)行情況良好。
3、應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案。
4、人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度，包括健康管理、培訓(xùn)管理、健康體檢和培訓(xùn)記錄等。
四、存在問題及隱患的整改情況。
xx年xx月xx日xx市環(huán)境保護(hù)局和縣環(huán)境保護(hù)局對我公司放射源進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)我公司沒有進(jìn)行年度輻射環(huán)境監(jiān)測。接到整改通知后，公司領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，立即聯(lián)系了核工業(yè)二三o研究所，對我公司的放射源進(jìn)行了監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合《含密封源儀表的放射衛(wèi)生防護(hù)要求》（gbz125-20xx）的規(guī)定。今后我公司將嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求和上級有關(guān)部門的要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，杜絕放射事故的發(fā)生。
xxxx有限公司
xxx年xxx月xxx日
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇七
按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標(biāo)準(zhǔn)”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項(xiàng)檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進(jìn)行了考核評估，按照標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實(shí)得分235分;房屋設(shè)施與設(shè)備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標(biāo)得分161分)，自查評為合格?，F(xiàn)將自查工作情況報(bào)告如下：
依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項(xiàng)工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織，院領(lǐng)導(dǎo)班子分工管理當(dāng)中有明確分工，有一名副職具體負(fù)責(zé)產(chǎn)科管理工作。
同時(shí)建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。實(shí)行長效機(jī)制，并始終堅(jiān)持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。
我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗(yàn)的情況和超許可范圍服務(wù)等現(xiàn)象。
提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展行風(fēng)評議，組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的衛(wèi)生工作政策，堅(jiān)持政治思想教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)法積極性和法律知識水平，增強(qiáng)了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。
同時(shí)，加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務(wù)流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)，各項(xiàng)接產(chǎn)設(shè)備、消毒設(shè)施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。
婦產(chǎn)科全體人員嚴(yán)格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記事項(xiàng)開展診療活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，建立健全相應(yīng)的工作職責(zé)制度、崗位職責(zé)和操作流程并組織實(shí)施，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項(xiàng)規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設(shè)置母嬰保護(hù)法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益。
進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。我院已全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學(xué)證明，使出生醫(yī)學(xué)證明的管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。
為了全面貫徹落實(shí)上級要求，以提高助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全為目標(biāo)，切實(shí)保障母嬰安全。加強(qiáng)對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進(jìn)行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當(dāng)中，嚴(yán)格控制錯(cuò)漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風(fēng)，提高了住院分娩率，加強(qiáng)高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%，實(shí)行了高危會(huì)診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實(shí)降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設(shè)有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實(shí)施我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十點(diǎn)措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上。建立健全婦幼各項(xiàng)原始登記和報(bào)告制度。認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作，按時(shí)完成各類報(bào)表的上報(bào)，做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。嚴(yán)格管理《出生醫(yī)學(xué)證明》填寫登記工作。
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細(xì)致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認(rèn)真，各種登記表格記錄的不夠詳細(xì)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。
2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進(jìn)一步落實(shí)和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項(xiàng)工作。
3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強(qiáng)。
4、門診、分娩區(qū)硬件建設(shè)存在布局不合理、設(shè)備簡陋，設(shè)施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步改進(jìn)和完善，逐一落實(shí)。
以上是我院自查的工作匯報(bào)，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，還有一定距離，特別是基礎(chǔ)設(shè)施等硬件方面差距還較大，需要今后進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進(jìn)一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設(shè)施設(shè)備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個(gè)新的階梯。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇八
xx醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局安全工作會(huì)議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項(xiàng)管理制度、宣傳教育制度。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實(shí)到位。具體自查結(jié)果匯報(bào)如下:。
1、度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。
2、基本完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯(cuò)重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì)，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會(huì)議，確保醫(yī)療差錯(cuò)、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)知識培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
1、建立健全組織，明確工作職責(zé)。
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于成立了以行政院長為組長，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的`消防安全工作。
2、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防安全意識。
我院高度重視消防安全工作，不斷加強(qiáng)對全體員工的消防安全知識培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、認(rèn)真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患。
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，*露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇九
根據(jù)相關(guān)要求，確保醫(yī)院反恐防范工作持續(xù)良好，我院反恐防范工作領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)會(huì)議精神，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將反恐防范工作自查情況匯報(bào)如下：
一、在接到文件后我院反恐防范工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗(yàn)科室、毒麻藥品管理、急診科、門診等重點(diǎn)部門和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報(bào)告。
二、醫(yī)院反恐防范工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，制度完善，人員責(zé)任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，具體做工作如下：
1、制定完善的反恐防范工作制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實(shí)安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰主管誰負(fù)責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。
2、安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。
3、組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識，提高職工的消防意識，增強(qiáng)干部職工火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的'病人及陪護(hù)者介紹醫(yī)院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區(qū)，科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
4、制定了重點(diǎn)科室安全生產(chǎn)制度，及時(shí)上墻和裝訂成冊，并下發(fā)到科室，保證日常工作秩序。
5、更換了滅火器等消防設(shè)施，并標(biāo)設(shè)了緊急疏散標(biāo)志，標(biāo)志明顯。
6、電梯有安全使用許可證，工作人員有上崗證。
7、對醫(yī)院門口、車輛、樓道、大廳等交通重點(diǎn)部位，24小時(shí)監(jiān)控設(shè)施，做到技防、物防、人防有機(jī)結(jié)合。
8、加強(qiáng)安全知識教育，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員安全生產(chǎn)意識。
三、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長負(fù)責(zé)會(huì)議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇十
醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項(xiàng)工作的首要任務(wù)。為做好醫(yī)院的消防安全工作，切實(shí)加強(qiáng)今冬明春火災(zāi)防控工作有效預(yù)防和遏制重大火災(zāi)事故的發(fā)生，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)局下發(fā)的'《xxx區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)今冬明春火災(zāi)防控工作方案的通知》文件精神，我院認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院安全工作的實(shí)際情況，于11月24日由院長帶隊(duì)對醫(yī)院消防安全進(jìn)行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報(bào)告如下：
鄧雍院長根據(jù)我院實(shí)際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊(duì)長：鄧雍（院長）。
副隊(duì)長：xx（辦公室主任）xxx（副院長）。
隊(duì)員：xx、xxx、xx、xx、xxx，xxx，xx，xx，xxx（各科室負(fù)責(zé)人）。
經(jīng)檢查：
1．有消防行政審批手續(xù)；
2．安全出口、疏散通道、消防車通道暢通；
3．消防設(shè)施、器材完備好用；
4．防火巡查、檢查制度已落實(shí)；
5．火源、電源管理規(guī)范；
6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓(xùn)；
7．滅火及應(yīng)急疏散演練定期開展，對消防安全常識熟練掌握；
8．安全管理員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，消防安全實(shí)行24小時(shí)管理。
9.我院周邊無不安全隱患。
10.禁止吸煙標(biāo)志張貼醒目。
（一）存在的主要問題：
1、各科室用電，未及時(shí)將電源關(guān)閉。
2、進(jìn)入冬季，個(gè)別科室使用電熱保取暖。
（二）整改措施：
1、各科室負(fù)責(zé)人每天下班前查看電源關(guān)閉情況，如不能及時(shí)查看請安排好人員負(fù)責(zé)關(guān)閉。
2、為醫(yī)院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。
總之，經(jīng)過認(rèn)真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時(shí)進(jìn)一步提高了工作人員的安全防范意識。
xxxx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇十一
縣衛(wèi)生局《關(guān)于立即在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展安全生產(chǎn)大檢查的工作方案》下發(fā)后，我院按照文件要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度和措施，重點(diǎn)針對安全隱患問題進(jìn)行了自查與整改。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
我院高度重視生產(chǎn)安全工作，始終將安全放在首位，成立了以張相恒院長任組長、劉寶增副院長任副組長、各行政職能科室負(fù)責(zé)人任成員的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實(shí)施方案。12月15日，劉寶增副院長主持召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會(huì)議，將檢查內(nèi)容逐條分解落實(shí)，責(zé)任到科室和個(gè)人。
各職能部門根據(jù)醫(yī)院安排，積極行動(dòng)，采取措施，有計(jì)劃、有步驟地對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展了全方位地毯式安全隱患大排查與整改工作。
1、交通安全隱患排查工作：院辦公室對辦公用車、120急救車輛的安全管理工作進(jìn)行了自查，要求對車輛必須定期進(jìn)行安全檢修，嚴(yán)禁無證駕駛，及時(shí)消除隱患，杜絕傷亡事故發(fā)生。
2、感染管理的隱患排查工作：院感科對醫(yī)院感染重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行了檢查，特別是做好安全用血、廢血的處理，傳染病控制的管理，將感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)等部門作為排查重點(diǎn)，要求制度健全，管理到位，責(zé)任到人。護(hù)理部配合院感科認(rèn)真做好有關(guān)護(hù)理人員院感知識培訓(xùn)及感染控制工作。
3、危險(xiǎn)物品排查工作：醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)各臨床、醫(yī)技科室的危險(xiǎn)物品管控，對劇毒藥品、精神麻醉的類藥品、生化制品、危險(xiǎn)化學(xué)品的存儲(chǔ)領(lǐng)用、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，嚴(yán)防漏管失控，流失社會(huì)。
4、火災(zāi)隱患排查工作：總務(wù)科、設(shè)備科認(rèn)真做好用電系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等用電線路、用電設(shè)備的.檢修排查工作，做到嚴(yán)格落實(shí)建筑防火設(shè)施，消防通道、安全出口、疏散通道、自動(dòng)滅火器等消防安全措施，落實(shí)好突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案以及人員疏導(dǎo)措施。
5、安全保衛(wèi)排查工作：總務(wù)科對全院的安全保衛(wèi)工作進(jìn)行了排查，要工作人員24小時(shí)值班，尤其節(jié)假日期間。確保安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)上報(bào)。
通過醫(yī)院檢查及從各科室上報(bào)的自查報(bào)告來看，我院院科兩級對安全生產(chǎn)工作高度重視，安全管理措施到位，執(zhí)行情況良好，整體安全狀況比較完善，但也存在一些細(xì)微問題，主要是：
1、消毒供應(yīng)中心受建筑面積局限，布局欠合理。整改措施：新的消毒供應(yīng)中心正在建設(shè)中，建成使用后此問題將不再存在。
2、護(hù)理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護(hù)意識。整改措施：護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識：經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補(bǔ)目前護(hù)士法律知識的缺乏。
3、護(hù)患溝通不夠：護(hù)士每天與患者頻繁接觸，可以及時(shí)地解答患者提出的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，若工作忙、任務(wù)重導(dǎo)致與患者溝通欠缺，或解釋不到位，容易導(dǎo)致患者誤解、不滿。整改措施：護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)患溝通管理，深入開展體質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，提倡人性化服務(wù)，提高患者的滿意度，杜絕護(hù)理糾紛。
今后，我院將以這次安全生產(chǎn)檢查活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步加大工作力度，嚴(yán)格落實(shí)縣政府、縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的一系列要求，切實(shí)抓好院內(nèi)各項(xiàng)安全工作措施的落實(shí)，為廣大患者及職工提供一個(gè)安全良好的就診和工作環(huán)境。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇十二
根據(jù)x衛(wèi)[20xx]222號《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立'以病人為中心'的醫(yī)療服務(wù)理念，結(jié)合開展新一輪'三好一滿意'，深入開展'醫(yī)療質(zhì)量萬里行'、'抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治'等活動(dòng)，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實(shí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，有效保障了醫(yī)療安全。
6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。
7、加強(qiáng)醫(yī)師外出會(huì)診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度，解決疑難病例診療的同時(shí)，提高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對下級醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
9、每個(gè)月由業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報(bào)并及時(shí)整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。
2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。
6、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行'首診負(fù)責(zé)制'，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級擴(kuò)大化。
1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的.，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案，做到積極有效應(yīng)對，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個(gè)別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇十三
醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局安全工作會(huì)議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項(xiàng)管理制度、宣傳教育制度。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實(shí)到位。具體自查結(jié)果匯報(bào)如下：
1、度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。
2、基本完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯(cuò)重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì)，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會(huì)議，確保醫(yī)療差錯(cuò)、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)知識培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
1、建立健全組織，明確工作職責(zé)
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于成立了以行政院長為組長，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。
2、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強(qiáng)對全體員工的消防安全知識培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、認(rèn)真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科 對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和強(qiáng)化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識，切實(shí)做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇十四
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護(hù)管理的要求，結(jié)合我院實(shí)際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護(hù)管理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測，輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)?，F(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)簡要匯報(bào)如下：
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設(shè)置床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設(shè)置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計(jì)130平方米，原有設(shè)備500max、200max、50max光機(jī)各一臺，于20xx年12月新購置了數(shù)字化x射線機(jī)（dr）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計(jì)算機(jī)體層攝影機(jī)（ct）機(jī)一臺，ct機(jī)房加控制室45㎡，500max線機(jī)房加控制室45㎡，數(shù)字化x射線機(jī)（dr）機(jī)房加控制室40㎡?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機(jī)2臺，閱片燈箱2個(gè)，微機(jī)5臺，膠片打印機(jī)2臺。
1、環(huán)境安全防護(hù)：ct機(jī)房、500max光診斷機(jī)房公用中心控制室，ct機(jī)房、dr機(jī)房、500max光診斷機(jī)房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，ct機(jī)房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500max光診斷機(jī)房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護(hù)效果達(dá)到3mmpb當(dāng)量。機(jī)房操作醫(yī)生進(jìn)出門和病人進(jìn)出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護(hù)設(shè)備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護(hù)圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是x射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射線能量較低，在工作過程中不會(huì)產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機(jī)器設(shè)備及其場所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《放射科x線機(jī)操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射科事件報(bào)告制度》、《放射科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應(yīng)急控制和保障措施》等。
3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。
1.為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識培訓(xùn)。
x線診斷機(jī)房進(jìn)行檢定合格，分別報(bào)告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報(bào)告和檢定證書。
3.對放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì)，并定期由青海省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對放射科的各個(gè)通道、門進(jìn)行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)和專家評估驗(yàn)收，我院輻射防護(hù)符合安全要求。
盡管我院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，我院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測、防護(hù)、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。
化隆縣人民醫(yī)院。
二0xx年xx月xx日。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇十五
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護(hù)管理的要求，結(jié)合我院實(shí)際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護(hù)管理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測，輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)?，F(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)簡要匯報(bào)如下：
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設(shè)置床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設(shè)置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計(jì)130平方米，原有設(shè)備500max、200max、50max光機(jī)各一臺，于20xx年12月新購置了數(shù)字化x射線機(jī)（dr）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計(jì)算機(jī)體層攝影機(jī)（ct）機(jī)一臺，ct機(jī)房加控制室45㎡，500max線機(jī)房加控制室45㎡，數(shù)字化x射線機(jī)（dr）機(jī)房加控制室40㎡?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機(jī)2臺，閱片燈箱2個(gè)，微機(jī)5臺，膠片打印機(jī)2臺。
1、環(huán)境安全防護(hù)：ct機(jī)房、500max光診斷機(jī)房公用中心控制室，ct機(jī)房、dr機(jī)房、500max光診斷機(jī)房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，ct機(jī)房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500max光診斷機(jī)房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護(hù)效果達(dá)到3mmpb當(dāng)量。機(jī)房操作醫(yī)生進(jìn)出門和病人進(jìn)出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護(hù)設(shè)備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護(hù)圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是x射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射線能量較低，在工作過程中不會(huì)產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機(jī)器設(shè)備及其場所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《放射科x線機(jī)操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射科事件報(bào)告制度》、《放射科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應(yīng)急控制和保障措施》等。
3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的.影響，避免事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。
1.為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識培訓(xùn)。
x線診斷機(jī)房進(jìn)行檢定合格，分別報(bào)告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報(bào)告和檢定證書。
3.對放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì)，并定期由青海省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對放射科的各個(gè)通道、門進(jìn)行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)和專家評估驗(yàn)收，我院輻射防護(hù)符合安全要求。
盡管我院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，我院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測、防護(hù)、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。
xxx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇十六
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護(hù)管理的要求，結(jié)合我院實(shí)際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護(hù)管理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測，輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)?，F(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)簡要匯報(bào)如下：
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設(shè)置床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設(shè)置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計(jì)130平方米，原有設(shè)備500max、200max、50max光機(jī)各一臺，于20xx年12月新購置了數(shù)字化x射線機(jī)（dr）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計(jì)算機(jī)體層攝影機(jī)（ct）機(jī)一臺，ct機(jī)房加控制室45㎡，500max線機(jī)房加控制室45㎡，數(shù)字化x射線機(jī)（dr）機(jī)房加控制室40㎡。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機(jī)2臺，閱片燈箱2個(gè)，微機(jī)5臺，膠片打印機(jī)2臺。
1、環(huán)境安全防護(hù)：ct機(jī)房、500max光診斷機(jī)房公用中心控制室，ct機(jī)房、dr機(jī)房、500max光診斷機(jī)房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，ct機(jī)房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500max光診斷機(jī)房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護(hù)效果達(dá)到3mmpb當(dāng)量。機(jī)房操作醫(yī)生進(jìn)出門和病人進(jìn)出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護(hù)設(shè)備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護(hù)圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是x射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射線能量較低，在工作過程中不會(huì)產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機(jī)器設(shè)備及其場所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《放射科x線機(jī)操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射科事件報(bào)告制度》、《放射科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應(yīng)急控制和保障措施》等。
3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。
1.為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識培訓(xùn)。
x線診斷機(jī)房進(jìn)行檢定合格，分別報(bào)告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報(bào)告和檢定證書。
3.對放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì)，并定期由青海省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對放射科的各個(gè)通道、門進(jìn)行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)和專家評估驗(yàn)收，我院輻射防護(hù)符合安全要求。
盡管我院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，我院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測、防護(hù)、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。
化隆縣人民醫(yī)院。
二0xx年xx月xx日。
在當(dāng)下社會(huì)，大家逐漸認(rèn)識到報(bào)告的重要性，寫報(bào)告的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報(bào)告呢？以下是小編幫大家整理的，僅供參考，大家一起來看......
醫(yī)院隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，越來越多的事務(wù)都會(huì)使用到報(bào)告，報(bào)告具有語言陳述性的特點(diǎn)。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報(bào)告格式嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)院輻射安......
醫(yī)院時(shí)光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回首這段時(shí)間的工作，存在的問題非常值得總結(jié)，為此一定要做好總結(jié)，寫好自查報(bào)告喔。相信大家又在為寫自查報(bào)告犯......
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇十七
張家界市環(huán)境保護(hù)局：
貴局于2014年4月25日，對我院放射科有關(guān)輻射安全與防護(hù)等工作進(jìn)行了實(shí)地考察和驗(yàn)收，參與考察和驗(yàn)收的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家認(rèn)真仔細(xì)地檢查了我院放射科輻射安全與防護(hù)的各項(xiàng)工作，對其中存在的問題，給予了中肯的評價(jià)和整改指導(dǎo)意見，現(xiàn)就我院的整改工作向貴局做一個(gè)匯報(bào)：
一、放射科工作場所整改：
1、修理了開裂的門縫；
2、清除了工作場所的雜物，并要求放射科工作人員注意工作場所的整潔；
3、建立放射設(shè)備運(yùn)行臺賬，關(guān)注放射設(shè)備的使用安全和輻射安全；
4、改造原來ct、dr室的通風(fēng)措施，將原來封閉式的通風(fēng)窗變?yōu)殂U板防護(hù)的百葉窗。
二、完善和執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和工作流程：
2、要求放射科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及相關(guān)管理制度，尤其注意設(shè)備安全、輻射安全、工作人員自身安全、患者安全。
三、積極參與主管部門舉辦的有關(guān)輻射安全防護(hù)、個(gè)人劑量管理、患者輻射安全等相關(guān)知識的培訓(xùn)。
四、重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人劑量管理、醫(yī)患輻射安全防護(hù)：
（一）查找兩名工作人員個(gè)人劑量超標(biāo)的原因，并制定相關(guān)整改措施：
1、超標(biāo)原因：
（2）給患者擺放體位時(shí)，工作人員不注意個(gè)人輻射安全，沒有及時(shí)離開放射設(shè)備室。
2、整改措施：
（1）加大個(gè)人劑量計(jì)量儀的管理力度，要求工作人員不得把工作服遺忘在放射設(shè)備室；
（2）嚴(yán)格執(zhí)行放射設(shè)備的操作規(guī)程，遵守操作注意事項(xiàng)，工作人員不得暴露在無防護(hù)的工作現(xiàn)場。
3、整改后的成效：
經(jīng)過嚴(yán)格整改，個(gè)人劑量超標(biāo)人員已符合個(gè)人劑量的限額。
（二）加強(qiáng)醫(yī)患輻射安全防護(hù)：醫(yī)院在現(xiàn)金流較緊張的情況下，已于近期投入4萬余元，對有輻射安全防護(hù)隱患的工作場所進(jìn)行整改，在原有基礎(chǔ)上再購置防護(hù)服5套，確保工作人員和患者輻射安全。
我院放射科有關(guān)輻射安全防護(hù)以及管理工作的整改情況匯報(bào)如上，如有不足之處，請貴局予以指導(dǎo)，以便我院及時(shí)整改到位。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇十八
下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的精神要求，我院于4月26日組織各科室負(fù)責(zé)人，認(rèn)真學(xué)習(xí)《通知》精神，安排部署醫(yī)院安全工作，落實(shí)各項(xiàng)安全措施，并對醫(yī)院進(jìn)行了安全大檢查。
醫(yī)院由院長、后勤及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各部門進(jìn)行安全大檢查為了抓好此項(xiàng)工作的落實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，在全院樹立“安全第一”的觀念，堅(jiān)決防止事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，努力營造一個(gè)良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
（一）認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，對消防設(shè)施、電線電路、房屋進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查，重點(diǎn)對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器、配電室等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，各科室配備的滅火器沒有過期，存放到位，電線電路進(jìn)行了認(rèn)真檢查，各空氣開關(guān)用絕緣膠布封堵，房屋設(shè)施沒有開裂塌落現(xiàn)象。
證件及審驗(yàn)合格證明書，并定期維護(hù)保養(yǎng)，使用科室均有日常使用狀態(tài)記錄。設(shè)備科每月至少一次巡檢維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，暫無發(fā)現(xiàn)大的安全隱患。
（三）切實(shí)加強(qiáng)對人員出行及救護(hù)車輛出勤的安全管理。醫(yī)院救護(hù)車輛，執(zhí)行每日、每周、每月的例行保養(yǎng)制度。按時(shí)、按保養(yǎng)級別規(guī)定（五千公里一周期，及時(shí)聯(lián)系安排保養(yǎng)），對車輛的技術(shù)性能和狀態(tài)進(jìn)行檢查，防止帶病出車。加強(qiáng)對出行人員的安全教育，駕駛員每周一早進(jìn)行安全培訓(xùn)，總結(jié)一周工作中存在的問題，及時(shí)解決問題，嚴(yán)防疲勞駕駛、酒后駕駛。
（四）在藥品和第一類精神有關(guān)藥品的采購過程中，嚴(yán)格制定藥品和第一類精神有關(guān)藥品購用計(jì)劃，憑《藥品、精神有關(guān)藥品購用印鑒卡》從指定的公司購進(jìn)，不盲目購進(jìn)，造成積壓。驗(yàn)收入庫時(shí)保證至少兩人在場，與醫(yī)藥公司人員一同開箱驗(yàn)收，按照發(fā)貨單清點(diǎn)數(shù)量，核實(shí)規(guī)格等，驗(yàn)收無誤后入庫。因庫房沒有保險(xiǎn)柜，夜間無人值班，故入庫后的毒麻藥品直接藥房領(lǐng)走，保存在藥房的專用毒麻藥品保險(xiǎn)柜中，保證“五?！惫芾?，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記。并保證了24小時(shí)有人值班，每天交接班清點(diǎn)數(shù)量。對于處方用量嚴(yán)格按照藥品管理辦法執(zhí)行，對于發(fā)出的藥品、第一類精神有關(guān)藥品嚴(yán)格回收空安瓿，核對批號無誤并登記，對于剩余的殘留液有三方簽字銷毀制度，回收的空安瓿，每季度由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、藥品管理員三人簽字銷毀。
葛家院區(qū)供應(yīng)室原有的舊高壓滅菌器存在安全隱患，已申請報(bào)廢處理，需按派人員及時(shí)拆除消除隱患。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇十九
根據(jù)區(qū)衛(wèi)建局下發(fā)的關(guān)于做好黨的二十大網(wǎng)絡(luò)安全保障工作的通知要求，切實(shí)做好網(wǎng)絡(luò)安全服務(wù)保障工作，全面排查我院網(wǎng)絡(luò)安全隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)，著力保障關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施安全，有效提升網(wǎng)絡(luò)安全服務(wù)保障能力和水平，結(jié)合我院實(shí)際，我院組織有關(guān)人員進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)安全工作自查。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
三、
存在問題我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細(xì)，從未發(fā)生過安全事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個(gè)別科室缺乏維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺性；機(jī)房條件差；個(gè)別科室的計(jì)算機(jī)設(shè)備配置偏低，服務(wù)期限偏長。今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計(jì)算機(jī)設(shè)備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。
2022年7月29日。
醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告篇二十
根據(jù)xx市環(huán)境保護(hù)局的要求，嚴(yán)格按照《xx省核技術(shù)利用輻射安全綜合檢查專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》（xxx號）文件精神，我公司認(rèn)真組織相關(guān)部門開展了自查工作，以提高我公司放射源的安全水平，杜絕事故的發(fā)生。自查工作如下：
我公司嚴(yán)格按照《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號）等法律法規(guī)要求，成立了公司“放射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，由總經(jīng)理任組長，放射管理領(lǐng)導(dǎo)小組由各相關(guān)部門技術(shù)人員擔(dān)任，主要職責(zé)產(chǎn)對全公司的放射安全及防護(hù)進(jìn)行直接管理、監(jiān)督員、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射從業(yè)人員健康管理、個(gè)人劑量管理、培訓(xùn)管理等，每年不定期對相關(guān)部門進(jìn)行防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，對上級有關(guān)部門放射防護(hù)所要求的名項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
1、場所管理：各部門都按照相關(guān)法律法規(guī)要求，制定和完善場所了管理的規(guī)程與制度，對放射源所在場所進(jìn)行了警示標(biāo)志，懸掛各種規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。
2、應(yīng)急管理：具有各種應(yīng)急物資，運(yùn)行良好。
1、進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了公司的放射防護(hù)管理和相關(guān)規(guī)章制度，執(zhí)行情況良好。
2、放射源監(jiān)測管理及安全保衛(wèi)方面等制度健全，執(zhí)行情況良好。
3、應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案。
4、人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度，包括健康管理、培訓(xùn)管理、健康體檢和培訓(xùn)記錄等。
xx年xx月xx日xx市環(huán)境保護(hù)局和縣環(huán)境保護(hù)局對我公司放射源進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)我公司沒有進(jìn)行年度輻射環(huán)境監(jiān)測。接到整改通知后，公司領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，立即聯(lián)系了核工業(yè)二三o研究所，對我公司的放射源進(jìn)行了監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合《含密封源儀表的放射衛(wèi)生防護(hù)要求》（gbz125-20xx）的規(guī)定。今后我公司將嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求和上級有關(guān)部門的要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，杜絕放射事故的發(fā)生。
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