醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃(模板13篇)

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醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃(模板13篇)
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醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇一

2021年,隆安縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)保障民生和穩(wěn)定大局的作用,強(qiáng)化服務(wù),狠抓落實(shí),扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作。現(xiàn)將2021年工作總結(jié)和2022年工作計(jì)劃匯報(bào)如下:

(一)全面加強(qiáng)思想政治建設(shè)。

我局始終堅(jiān)持把思想政治建設(shè)擺在首位,牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”,堅(jiān)定“四個(gè)自信”,做到“兩個(gè)維護(hù)”,全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神,深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記視察廣西“4·27”重要講話(huà)精神和對(duì)廣西工作系列重要指示要求,貫徹落實(shí)中央、自治區(qū)、南寧市各項(xiàng)決策部署,并堅(jiān)持把政治標(biāo)準(zhǔn)和政治要求貫穿到各項(xiàng)事業(yè)之中,切實(shí)把理論學(xué)習(xí)體現(xiàn)到完善發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、解決實(shí)際問(wèn)題上來(lái)。

1.積極開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育。

一是積極開(kāi)展黨史專(zhuān)題學(xué)習(xí)。在干部自學(xué)的基礎(chǔ)上,通過(guò)理論學(xué)習(xí)中心組、“三會(huì)一課”等多種形式專(zhuān)題學(xué)習(xí)“四史”,局黨組理論學(xué)習(xí)中心組結(jié)合全年的理論學(xué)習(xí)計(jì)劃,2021年共召開(kāi)理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會(huì)10次學(xué)習(xí)十個(gè)主題,其中專(zhuān)題學(xué)習(xí)4次;局支部通過(guò)支委會(huì)12次、主題黨日12次、專(zhuān)題黨課11次等“三會(huì)一課”形式學(xué)習(xí)“四史”。

二是開(kāi)展支部黨員專(zhuān)題培訓(xùn)。充分發(fā)揮線(xiàn)上學(xué)習(xí)培訓(xùn)優(yōu)勢(shì),運(yùn)用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”等平臺(tái)開(kāi)展學(xué)習(xí),參加黨史知識(shí)問(wèn)答,學(xué)習(xí)黨史知識(shí),對(duì)支部黨員進(jìn)行全員培訓(xùn)。2021年,黨員通過(guò)微信平臺(tái)在線(xiàn)微黨課學(xué)習(xí)3次,10月22日專(zhuān)門(mén)組織黨員觀看“十場(chǎng)名家云直播”微黨課。

三是開(kāi)展多種形式黨性教育活動(dòng)。按照上級(jí)安排,我局積極落實(shí),派出一名黨員參加縣里開(kāi)展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動(dòng);6月2日,開(kāi)展“慶六一·?童心向黨”主題活動(dòng),干部職工攜未成年子女開(kāi)展黨的故事宣講,引導(dǎo)他們聽(tīng)黨話(huà)、感黨恩、跟黨走;6月4日,赴馬山縣醫(yī)保局黨史學(xué)習(xí)教育經(jīng)驗(yàn);6月19日,前往位于崇左市龍州起義紀(jì)念館、小連城、紅八軍軍部舊址,開(kāi)展紅色教育活動(dòng);6月21日,組織全體黨員開(kāi)展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽;6月21日,開(kāi)展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動(dòng),黨員輪流講一則有關(guān)黨史故事,并結(jié)合入黨以來(lái)的經(jīng)歷,談學(xué)習(xí)黨史的感受;7月7日,到隆安縣農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)園脫貧攻堅(jiān)展廳開(kāi)展“脫貧感黨恩?奮進(jìn)新征程”主題黨日活動(dòng);10月22日,組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過(guò)形式多樣的活動(dòng),凝心聚力、鼓舞士氣,既活躍了學(xué)習(xí)氛圍,又達(dá)到了學(xué)習(xí)目的。

四是開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)。切實(shí)將黨史學(xué)習(xí)教育成效轉(zhuǎn)化為履職擔(dān)當(dāng)?shù)膭?dòng)力,提高為民服務(wù)的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用,縱深打造醫(yī)保便民,2021年,全縣61家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算工作,參保人可通過(guò)醫(yī)保電子憑證享受各類(lèi)高效、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù);二是加強(qiáng)與各部門(mén)信息共享和數(shù)據(jù)比對(duì),確保脫貧人員應(yīng)保盡保,落實(shí)參保資助政策;三是推動(dòng)門(mén)診跨省結(jié)算率先落地,解決群眾就醫(yī)難題,三家二級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院)均已實(shí)現(xiàn)開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。

2.嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)主體責(zé)任。我局黨組高度重視意識(shí)形態(tài)工作,認(rèn)真履行意識(shí)形態(tài)工作主體責(zé)任,把意識(shí)形態(tài)工作作為黨支部建設(shè)的重要工作,納入重要議事日程,納入黨建工作職責(zé),切實(shí)把意識(shí)形態(tài)工作抓在手上、把職責(zé)扛在肩上,積極推動(dòng)意識(shí)形態(tài)工作落地見(jiàn)效。

二是注重理論學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識(shí)。按照《中共隆安縣委宣傳部中共隆安縣委組織部關(guān)于2021年全縣理論學(xué)習(xí)的通知》(隆宣發(fā)〔2021〕3號(hào))精神,組織局黨組理論學(xué)習(xí)中心組持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想,學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神,學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記視察廣西“4·27”重要講話(huà)精神和對(duì)廣西工作系列重要指示要求,學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記“七一”重要講話(huà)精神,學(xué)習(xí)貫徹中央、自治區(qū)、南寧市各項(xiàng)決策部署,較好完成2021年縣委要求的階段性理論學(xué)習(xí)任務(wù)。2021年,我局召開(kāi)意識(shí)形態(tài)專(zhuān)題研究會(huì)議2次、組織生活會(huì)2次,黨組理論學(xué)習(xí)中心組理論學(xué)習(xí)10次,按照縣委宣傳部的理論學(xué)習(xí)主題進(jìn)行了安排。

三是強(qiáng)化輿情管控,加強(qiáng)陣地建設(shè)。結(jié)合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的宣傳工作,全面落實(shí)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息管控,做好負(fù)面信息的調(diào)查核實(shí),對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意傾向苗頭性問(wèn)題,定期開(kāi)展分析研判,有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo),牢牢把握話(huà)語(yǔ)權(quán)。加強(qiáng)對(duì)干部職工的意識(shí)形態(tài)工作陣地建設(shè)和管理,確保系統(tǒng)內(nèi)宣傳欄、廣告牌、電子顯示屏、文化活動(dòng)場(chǎng)地等意識(shí)形態(tài)陣地內(nèi)容及時(shí)更新,始終堅(jiān)持正確方向和導(dǎo)向,弘揚(yáng)主旋律,傳播正能量。

3.貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),壓實(shí)主體責(zé)任。我局始終把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作擺在全局工作重要位置,堅(jiān)決貫徹落實(shí)上級(jí)黨組織關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的部署要求,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),壓實(shí)主體責(zé)任。強(qiáng)化“一把手”主體責(zé)任,堅(jiān)持重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào);明確其他班子成員履行“一崗雙責(zé)”,對(duì)分管股室的黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,推動(dòng)班子成員既抓好業(yè)務(wù)工作,又抓好黨風(fēng)廉政建設(shè),真正把黨風(fēng)廉政建設(shè)融入到日常業(yè)務(wù)工作中。

二是加強(qiáng)教育引導(dǎo),提高黨性修養(yǎng)。我局始終堅(jiān)持嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活,凈化黨內(nèi)政治生態(tài),抓好日常教育引導(dǎo)和監(jiān)督管理,切實(shí)提高全體黨員黨性修養(yǎng)。落實(shí)理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會(huì)、“三會(huì)一課”等多種形式,將廉政責(zé)任納入會(huì)議內(nèi)容,將黨風(fēng)廉政建設(shè)工作同業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查,督促全體黨員舉一反三、警鐘長(zhǎng)鳴、清正勤廉;不定期開(kāi)展談心談話(huà)活動(dòng),對(duì)黨員干部苗頭性、傾向性問(wèn)題,及時(shí)提醒并引導(dǎo)糾正;圍繞整治領(lǐng)導(dǎo)干部配偶、子女及其配偶違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)問(wèn)題,全面排查,同時(shí)引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺(jué)帶頭培育良好家風(fēng),既廉潔修身,又廉潔齊家,時(shí)刻保持頭腦清醒,挺紀(jì)在前,筑牢拒腐防變思想防線(xiàn),嚴(yán)守底線(xiàn)。

三是持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì),推進(jìn)廉政建設(shè)。我局始終堅(jiān)持加強(qiáng)醫(yī)保廉潔自律規(guī)范,確保醫(yī)保隊(duì)伍純潔性,做到用制度管人,用紀(jì)律約束人。制定印發(fā)了《隆安縣醫(yī)療保障局單位支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局固定資產(chǎn)管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局經(jīng)費(fèi)支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局收入管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局預(yù)算管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局政府采購(gòu)管理制度》等并嚴(yán)格執(zhí)行,完善了管理體系,規(guī)范了采購(gòu)行為,提高了采購(gòu)效率,促使資金支出合法合規(guī),專(zhuān)款專(zhuān)用,厲行節(jié)約,預(yù)算科學(xué)合理嚴(yán)肅,從嚴(yán)杜絕腐敗現(xiàn)象;規(guī)范執(zhí)行“三重一大”集體決策制度,圍繞管人、管事、管財(cái)、管物等重要事項(xiàng),由班子集體研究決定;持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì),主要做好以案促改警示教育工作,認(rèn)真做好案件查辦“后半篇文章”工作,經(jīng)過(guò)一系列整改,我局被曝光違反工作紀(jì)律的4位同志都能深刻認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤,并愿意接受組織的問(wèn)責(zé)和處分,我局全體干部職工均表態(tài),要舉一反三,深刻剖析自己和檢討自己,在行動(dòng)上拿出切實(shí)有效的措施,保持好干部的良好形象。

(二)主要業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況。

1.鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。

(1)落實(shí)資助參保政策,確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。

一是抓好脫貧人口及困難特殊人群城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。2021年,我局嚴(yán)格落實(shí)參保動(dòng)員主體責(zé)任,與各職能部門(mén)加強(qiáng)信息共享和數(shù)據(jù)比對(duì),做好人員身份標(biāo)識(shí),及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)調(diào)整人員,跟蹤參保情況,重點(diǎn)做好脫貧人口及特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對(duì)象、殘疾人、農(nóng)村計(jì)劃生育家庭等困難特殊人群參保繳費(fèi)動(dòng)員工作,確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。截至2021年12月底,我縣脫貧戶(hù)103463人,核減63人,應(yīng)參保103400人,已參保103400人,參保率100%;農(nóng)村低收入人口30806人(其中民政部門(mén)認(rèn)定的對(duì)象27538人,鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象3268人),已全部參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二是落實(shí)分類(lèi)資助參保政策。2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元/人·年,我縣繼續(xù)按照原醫(yī)保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。其中,全額代繳人員:低保對(duì)象、特困人員、孤兒、持二代殘疾證殘疾人、農(nóng)村落實(shí)計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女戶(hù)和雙女結(jié)扎戶(hù)的父母及其子女和脫貧人口(指2019年脫貧戶(hù)、2020年脫貧戶(hù))參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額代繳,即280元/人;差額代繳人員:脫貧人口,即2014、2015年退出戶(hù)、2016、2017、2018年脫貧戶(hù)參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行差異化補(bǔ)助,2014、2015年退出戶(hù)補(bǔ)84元/人,2016、2017、2018年脫貧戶(hù)補(bǔ)168元/人。

(2)執(zhí)行上級(jí)文件精神,抓好醫(yī)療保障待遇政策落地。

過(guò)去5年脫貧攻堅(jiān)期間,我縣執(zhí)行醫(yī)療保障待遇傾斜政策,對(duì)兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測(cè)戶(hù)、邊緣戶(hù)的住院、門(mén)慢實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用,兜底報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%和80%。2021年,我縣嚴(yán)格落實(shí)自治區(qū)及南寧市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興相關(guān)文件精神,8月1日之前,繼續(xù)執(zhí)行脫貧攻堅(jiān)期間的醫(yī)療保障待遇傾斜政策,對(duì)兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測(cè)戶(hù)、邊緣戶(hù)的住院、門(mén)慢實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用,兜底報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%和80%;8月1日之后,按照國(guó)家和自治區(qū)的統(tǒng)一部署,全面清理存量過(guò)度保障政策,取消不可持續(xù)的過(guò)度保障政策,確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過(guò)渡、制度可持續(xù)。

增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障功能?;踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施公平普惠保障政策,全面取消脫貧人口在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)門(mén)診特殊慢性病和住院治療城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)傾斜政策,轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇。完善大病專(zhuān)項(xiàng)救治政策。

提高大病保險(xiǎn)保障能力。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠待遇政策基礎(chǔ)上,繼續(xù)對(duì)特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對(duì)象實(shí)施起付線(xiàn)降低50%、報(bào)銷(xiāo)比例提高10%、取消封頂線(xiàn)的傾斜保障政策。對(duì)鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口在規(guī)定的5年過(guò)渡期內(nèi),實(shí)施起付線(xiàn)降低50%、報(bào)銷(xiāo)比例提高5%、取消封頂線(xiàn)的傾斜保障政策。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的穩(wěn)定脫貧人口,不再享受大病保險(xiǎn)傾斜政策。

夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障。進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障,屬于我縣救助對(duì)象的特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對(duì)象,以及屬于鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口,在規(guī)定的5年過(guò)渡期內(nèi),按應(yīng)計(jì)入住院醫(yī)療救助費(fèi)用的70%以上給予救助。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的穩(wěn)定脫貧人口,不再享受醫(yī)療救助政策。

建立依申請(qǐng)醫(yī)療救助機(jī)制。對(duì)參加當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的易返貧致貧人口,以及因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者,家庭收入低于我縣最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的2倍的,對(duì)其經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在1萬(wàn)元以上的部分采取依申請(qǐng)救助的方式予以救助。

2021年,全縣脫貧人口普通住院25736人次,醫(yī)療總費(fèi)用15536.09萬(wàn)元,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付10561.32萬(wàn)元,大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付9077人次,賠付金額1172.22萬(wàn)元,醫(yī)療救助基金支付7862人次,報(bào)銷(xiāo)金額808.21萬(wàn)元。全縣脫貧人口門(mén)診特殊慢性病就診34498人次,醫(yī)療總費(fèi)用1325.41萬(wàn)元,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付789.85萬(wàn)元,大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付3989人次,賠付金額207.96萬(wàn)元,醫(yī)療救助14347人次,報(bào)銷(xiāo)金額151.45萬(wàn)元。

(3)建立健全預(yù)警監(jiān)測(cè)長(zhǎng)效機(jī)制,防止因病致貧返貧。

一是定期監(jiān)測(cè)脫貧人口及監(jiān)測(cè)對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況。通過(guò)部門(mén)信息比對(duì),及時(shí)篩查未參保人員信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好參保動(dòng)員工作;二是定期監(jiān)測(cè)脫貧人口及監(jiān)測(cè)對(duì)象享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策情況。每個(gè)月定期比對(duì)數(shù)據(jù),將經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷(xiāo)后,脫貧人口及監(jiān)測(cè)對(duì)象年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)5000元以上以及普通農(nóng)戶(hù)累計(jì)10000元以上的人員名單提供給鄉(xiāng)村振興局,由鄉(xiāng)村振興局組織研判并采取相應(yīng)措施。2021年,我縣年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)在5000元以上的脫貧人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象1502人,已全部按政策規(guī)定落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策,確保待遇應(yīng)享盡享。

(4)落實(shí)“一站式”直接結(jié)算服務(wù),減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2.窗口公共服務(wù)工作。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)受理情況:2021年,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)線(xiàn)下受理業(yè)務(wù)共計(jì)3782項(xiàng),其中機(jī)關(guān)企事業(yè)參保登記106項(xiàng),單位參保信息變更登記124項(xiàng),參保人員增員申報(bào)業(yè)務(wù)1348項(xiàng),在職參保人員減員申報(bào)1161人,參保人員基本信息變更97項(xiàng),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)辦理356項(xiàng),醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)319項(xiàng),基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移172項(xiàng),醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)申請(qǐng)46項(xiàng)。其他業(yè)務(wù)53項(xiàng)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保及業(yè)務(wù)受理情況:從2021年3月1日起,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度啟動(dòng)實(shí)施,與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)同步征收,與此同時(shí),長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的相關(guān)申請(qǐng)業(yè)務(wù)正式開(kāi)展辦理。2021年,我縣參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)職工人數(shù)28934人,有63人提交申請(qǐng),44人評(píng)估通過(guò)(其中8人已在南寧市各護(hù)理機(jī)構(gòu)享受待遇)。11月8日,隆安縣中醫(yī)醫(yī)院被正式納入隆安縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),并授予牌匾。該機(jī)構(gòu)提供服務(wù)類(lèi)型為入住機(jī)構(gòu)。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)降費(fèi)減征情況:根據(jù)《南寧市人民政府關(guān)于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》(南府規(guī)〔2020〕36號(hào))文件,一是階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率,機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例由8.0%降至6.0%,企業(yè)單位繳費(fèi)比例繼續(xù)按6.0%執(zhí)行,靈活就業(yè)人員整體繳費(fèi)比例從10.0%降至8.0%。二是階段性降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率,用人單位繳費(fèi)比例由1.3%降至0.8%,其中國(guó)家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政撥款的事業(yè)單位繳費(fèi)比例由0.65%降至0.4%。2021年,全縣機(jī)關(guān)企事業(yè)單位減征基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)2232.278萬(wàn)元,減征生育保險(xiǎn)保費(fèi)415.864萬(wàn)元,靈活就業(yè)人員共減征基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)31.863萬(wàn)元。貫徹落實(shí)了習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神,切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇工作開(kāi)展情況:2021年,完成職工醫(yī)療中心端零星住院報(bào)銷(xiāo)55人次,醫(yī)療總費(fèi)用79.72萬(wàn)元,統(tǒng)籌基金支付44.93萬(wàn)元,大額醫(yī)療統(tǒng)籌支付8.50萬(wàn)元;門(mén)慢報(bào)銷(xiāo)12人次,醫(yī)療總費(fèi)用32325元,統(tǒng)籌基金支付23142元。完成居民醫(yī)療中心端零星住院報(bào)銷(xiāo)1101人次,醫(yī)療總費(fèi)用1359.72萬(wàn)元,統(tǒng)籌基金支付711.23萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)支付216.27萬(wàn)元;門(mén)慢報(bào)銷(xiāo)56人次,醫(yī)療總費(fèi)用20.56萬(wàn)元,統(tǒng)籌基金支付15.00萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)支付30400元。慢性病審批4158人次,特藥審批333人次,異地備案審批565人次,辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院378人次,接待現(xiàn)場(chǎng)及電話(huà)咨詢(xún)約5832人次,解決院端報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題約646人次。截至12月31日,共完成醫(yī)療在職轉(zhuǎn)退休受理328人,已辦結(jié)297人。

2021年,共完成職工生育待遇審核193人次,基金支付229.7萬(wàn)元,接待現(xiàn)場(chǎng)及電話(huà)咨詢(xún)約270人次。

2021年,異地就醫(yī)院端直接結(jié)算2873人次,醫(yī)療總費(fèi)用2574.24萬(wàn)元,基金支付1489.53萬(wàn)元。

3.醫(yī)療救助工作。

我局在醫(yī)療救助工作上注重強(qiáng)化服務(wù),狠抓工作落實(shí),確保救助對(duì)象享受待遇不受影響。2021年,全縣享受醫(yī)療救助待遇33024人次,救助金額1554.94萬(wàn)元。其中,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助“一站式”救助32882人次,救助金額1486.21萬(wàn)元;異地區(qū)外就醫(yī)救助135人次,救助金額38.22萬(wàn)元;申請(qǐng)醫(yī)療救助手工結(jié)算933人次,救助金額116.65萬(wàn)元。

4.基金監(jiān)管工作。

我局以零容忍態(tài)度依法依規(guī)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?;鸬谋O(jiān)督管理檢查,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。

一是開(kāi)展自查自糾,邊查邊改。2021年,我局督促指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)真按照檢查清單開(kāi)展自查自糾,收到自查自糾報(bào)告77份。其中隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院、隆安桂晟精神病醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)存在多收費(fèi)、不合理收費(fèi)的違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額167709.07元,已全部清退至醫(yī)?;鹳~戶(hù)。

二是開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年,全縣共派出三個(gè)工作組分別開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查和入戶(hù)走訪(fǎng)調(diào)查工作,共現(xiàn)場(chǎng)核查17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),病歷審查557份,入戶(hù)走訪(fǎng)調(diào)查10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個(gè)行政村69人。對(duì)涉及違規(guī)行為的16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用,即共拒付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金違規(guī)金額共1799768.58元。

三是部門(mén)協(xié)作,聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)檢查。我局聯(lián)合紀(jì)委、財(cái)政、衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)督等部門(mén),共派出三個(gè)工作組分別對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查,檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家,定點(diǎn)零售藥店42家,已完成全覆蓋檢查。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查,發(fā)現(xiàn)我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分病歷存在不合理檢查、無(wú)指征用藥、輕癥入院、串換收費(fèi)、多收費(fèi)等問(wèn)題,按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用,即醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用共計(jì)114324.69元。

四是配合做好上級(jí)部門(mén)檢查工作。南寧市組織縣際交叉和聘請(qǐng)第三方到我縣開(kāi)展醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)督管理檢查,我局積極配合做好相關(guān)工作。2021年9月,檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣人民醫(yī)院存在多收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限制范圍用藥、進(jìn)銷(xiāo)存不符的違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額492228.65元,于2021年9月28日將違規(guī)款按險(xiǎn)種分別清退至醫(yī)保基金賬戶(hù);檢查發(fā)現(xiàn)隆安桂晟精神病醫(yī)院存在多收費(fèi)、不合理檢查的違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額292282.6元,于2021年10月8日將違規(guī)款按險(xiǎn)種分別清退至醫(yī)?;鹳~戶(hù)。2021年12月13—14日,檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣都結(jié)鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院存在多計(jì)費(fèi)、過(guò)度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額為121524.53元;檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣古潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在多計(jì)費(fèi)、過(guò)度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額為88579.27元。我局于12月24日對(duì)該兩家醫(yī)院下達(dá)違規(guī)行為處理決定書(shū)。

5.基金運(yùn)行情況。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況:2021年1-12月總收入17901.95萬(wàn)元。其中,上級(jí)補(bǔ)助收入7065.00萬(wàn)元,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入10465.79萬(wàn)元(單位繳納7690.30萬(wàn)元,個(gè)人繳納2775.49萬(wàn)元),利息收入36.96萬(wàn)元,其他收入310.70萬(wàn)元,轉(zhuǎn)移收入23.50萬(wàn)元。總支出16954.06萬(wàn)元。其中,上解上級(jí)支出11111.45萬(wàn)元,社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出5253.67萬(wàn)元(住院支出2064.91萬(wàn)元,生育支出329.38萬(wàn)元,門(mén)診及定點(diǎn)藥店支出2859.38萬(wàn)元),新冠疫苗接種費(fèi)支出561.52萬(wàn)元,轉(zhuǎn)移支出27.42萬(wàn)元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金運(yùn)行情況:2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為580元,其中:中央財(cái)政補(bǔ)助464元/人·年、自治區(qū)財(cái)政對(duì)我縣補(bǔ)助87元/人·年,中央和自治區(qū)對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助資金直接撥入市級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù);縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為29元/人·年,縣本級(jí)補(bǔ)助資金1051.91萬(wàn)元,我局向縣政府請(qǐng)文后,縣政府于2021年11月29日批復(fù),由縣財(cái)政于2021年12月20日將資金上解到市級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助資金運(yùn)行情況:2021年1-12月,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金全年累計(jì)收入666.66萬(wàn)元,其中,中央資金276萬(wàn)元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助12萬(wàn)元,市級(jí)資金44萬(wàn)元,縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助(健康扶貧兜底資金322.48萬(wàn)元),利息收入12.18萬(wàn)元。累計(jì)支出1958.89萬(wàn)元,其中,資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)支出54.46萬(wàn)元,醫(yī)療救助門(mén)診支出238.78萬(wàn)元,醫(yī)療救助住院支出1665.65萬(wàn)元,滾存結(jié)余63萬(wàn)元。

6.信息檔案工作。

一是組織做好國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)(南寧市)切換上線(xiàn)、技術(shù)保障與設(shè)備管理、培訓(xùn)與測(cè)試等工作;二是有序開(kāi)展醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作,組織醫(yī)院、藥店、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干參與推廣醫(yī)保電子憑證激活培訓(xùn)工作;三是做好檔案整理工作,共整理完成:2019年住院報(bào)銷(xiāo)核定案卷102卷,2020年生育核定11卷,2019年慢性病申請(qǐng)審核案卷13卷(部分),2020年住院報(bào)銷(xiāo)核定案卷61卷,民政救助22卷;2021年年底績(jī)效考評(píng)文書(shū)檔案10盒(共335件)。特藥購(gòu)藥4卷,2021年住院核定案卷27卷(至3月份),全宗卷1盒,光盤(pán)檔案1盒,照片檔案1盒。

(一)一些用人單位法律觀念淡薄,長(zhǎng)期欠繳等現(xiàn)象依然存在,勞動(dòng)者的合法權(quán)益得不到保障。同時(shí),職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)清繳工作情況復(fù)雜,工作開(kāi)展難度較大。

(二)電子醫(yī)保憑證激活推廣工作需進(jìn)一步加強(qiáng),加強(qiáng)和市級(jí)層面溝通對(duì)接,加大工作力度,爭(zhēng)取進(jìn)一步提高激活推廣率。

(三)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作開(kāi)展過(guò)程中對(duì)失能人群的信息掌握和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)需進(jìn)一步加強(qiáng)。

(一)繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作,不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)效能,努力提升人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感,推動(dòng)全縣醫(yī)保事業(yè)取得新成效、躍上新臺(tái)階。

(二)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè),把學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記的重要講話(huà)精神落實(shí)到提高干部職工的“精氣神”上來(lái),加大干部隊(duì)伍學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度,提高干部隊(duì)伍的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

(三)以做好國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)(南寧市)系統(tǒng)切換工作為契機(jī),規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理,提升經(jīng)辦服務(wù)水平。

(四)抓好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)清欠、藥品價(jià)格管理等工作。

(五)做好政務(wù)服務(wù)中心窗口服務(wù)工作,不斷深化醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域“放管服”改革,優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。

今年以來(lái),濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在省、市局的精心指導(dǎo)下,堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,全面落實(shí)上級(jí)的決策部署,按照“?;?、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求,銳意改革、勇于創(chuàng)新,精準(zhǔn)施策、精細(xì)管理,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能,著力完善醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制,努力實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。

(一)基金整體運(yùn)行情況。

1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度,全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人,參保率99.52%。全縣居民醫(yī)?;I資人均860元(個(gè)人繳費(fèi)280元),共籌集資金81120.27萬(wàn)元。截至2021年11月底,全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人,基金累計(jì)征收26775萬(wàn)元;生育保險(xiǎn)參保人數(shù)40168人次。

2.基金支出情況(截至11月25日)。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;鹧a(bǔ)償支出51393.64萬(wàn)元,全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參?;颊哒叻秶鷥?nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為75%,普通門(mén)診政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償27246人次,補(bǔ)償金額4629.23萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到62.10%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)償55287人次,補(bǔ)償金額1511.31萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支出15240萬(wàn)元,統(tǒng)籌支出6822萬(wàn)元、個(gè)人支出6789萬(wàn)元、大病救助支出576萬(wàn)元、轉(zhuǎn)移支出2萬(wàn)元、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出1051萬(wàn)元。生育保險(xiǎn)累計(jì)支出619萬(wàn)元。

(二)重點(diǎn)工作推進(jìn)情況。

1.扎實(shí)推進(jìn)民生工程??h醫(yī)保局與財(cái)政局、民政局、扶貧局等部門(mén)聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》,確保民生工程資金安全、有效使用。嚴(yán)格按照工作要求,加強(qiáng)工作調(diào)度,強(qiáng)化措施落實(shí),保證序時(shí)進(jìn)度,圓滿(mǎn)完成三項(xiàng)民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標(biāo)管理先進(jìn)單位。

2.強(qiáng)化脫貧攻堅(jiān)工作。認(rèn)真鞏固醫(yī)保脫貧成果,做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實(shí)參保資助政策,2021年分類(lèi)資助脫貧人口、最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員56974人,代繳參保費(fèi)用1437.25萬(wàn)元,34500名脫貧人口實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準(zhǔn)標(biāo)識(shí),確保應(yīng)保盡保。積極開(kāi)展防返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),做好4類(lèi)農(nóng)村低收入人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息4次。分二批對(duì)邊緣易致貧戶(hù)進(jìn)行臨時(shí)救助,第一批救助3人,財(cái)政支出6.41萬(wàn)元,第二批救助年底進(jìn)行。認(rèn)真做好省鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果督查反饋問(wèn)題整改和第三方評(píng)估考核迎評(píng)工作,在訪(fǎng)談中被評(píng)為優(yōu)秀。

3.協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合,發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用,扎實(shí)推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求,認(rèn)真做好醫(yī)共體2020年運(yùn)行情況考核,落實(shí)結(jié)余資金分配。強(qiáng)化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理,落實(shí)向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)?;鸨O(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病保險(xiǎn)創(chuàng)新試點(diǎn)工作為契機(jī),配合衛(wèi)健部門(mén)著力推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)模式,醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日,《人民日?qǐng)?bào)》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時(shí)省錢(qián)”,對(duì)我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。

4.認(rèn)真開(kāi)展慢病試點(diǎn)。按照省局要求,我縣認(rèn)真組織開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作。在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測(cè)算的基礎(chǔ)上,制定了試點(diǎn)方案,并召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上,實(shí)行城鄉(xiāng)居民門(mén)診特殊疾病醫(yī)保支付費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用,結(jié)余留用,合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)了本年度門(mén)診和住院預(yù)算指標(biāo)。取消了門(mén)診統(tǒng)籌20元和慢性病報(bào)銷(xiāo)300元門(mén)檻費(fèi),提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實(shí)規(guī)范慢性病病種認(rèn)定流程,將慢性病病種認(rèn)定由原來(lái)的一年辦兩次,改成每月辦一次。把試點(diǎn)工作與推進(jìn)分級(jí)診療制度相結(jié)合,與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合,提高了慢性病規(guī)范管理率。近期,落實(shí)了國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制,惠及了特殊慢病患者。今年上半年,全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見(jiàn)慢性病門(mén)診就診91751人次,就診率218.78%,較去年同期提高49.89個(gè)百分點(diǎn);住院9616人次,住院率22.93%,較去年同期下降5.46個(gè)百分點(diǎn),試點(diǎn)成效逐步顯現(xiàn),初步實(shí)現(xiàn)了“兩升兩降”目標(biāo)。

5.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求,開(kāi)展醫(yī)保違規(guī)違法行為專(zhuān)項(xiàng)治理,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),制定工作方案,強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法,落實(shí)清單管理,確保處理到位。在6月底前完成了存量問(wèn)題清零任務(wù),7月底前完成了現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋,11月底前完成了檢查處理工作,共檢查285家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),解除協(xié)議10家,約談?wù)?6家,移交案件20家,追回醫(yī)保資金192.01萬(wàn)元。開(kāi)展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作,利用大數(shù)據(jù)篩查的方式,追回15家縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)結(jié)報(bào)醫(yī)保資金180.12萬(wàn)元。11月份,開(kāi)展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專(zhuān)項(xiàng)治理檢查工作,追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報(bào)醫(yī)保資金36727.7元。

6.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作,醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)保門(mén)診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項(xiàng)編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標(biāo)識(shí)。醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護(hù)并動(dòng)態(tài)維護(hù),7項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)保基金結(jié)算清單在前14項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼完成貫標(biāo)基礎(chǔ)上全面推行使用,應(yīng)用場(chǎng)景同步提供,各項(xiàng)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)如期建成。加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作,切實(shí)提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長(zhǎng)三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機(jī),開(kāi)展長(zhǎng)三角區(qū)域普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。

7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求,加強(qiáng)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè),完善“一站式”服務(wù),開(kāi)展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī),切實(shí)為群眾辦實(shí)事,積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉,在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站,將縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)等經(jīng)辦事項(xiàng)下放到基層醫(yī)保服務(wù)站,打通服務(wù)群眾“最后一公里”,切實(shí)讓參保群眾在“家門(mén)口”就能體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),受到國(guó)家和省、市多家媒體關(guān)注。此外,加快醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合進(jìn)程,近日,縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制問(wèn)題,在原有機(jī)構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險(xiǎn)征繳稽核中心,共增加編制8名,塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)(征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管)三方分工協(xié)作新格局。

2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是:以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,按照上級(jí)關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署,立足濉溪實(shí)際,堅(jiān)持以人民健康為中心,深入實(shí)施健康濉溪戰(zhàn)略,深化醫(yī)療保障制度改革,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制,努力建設(shè)“五大”醫(yī)保,推動(dòng)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,切實(shí)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

(一)依法依規(guī)分類(lèi)參保,實(shí)施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面,優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù),切實(shí)提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。

(二)落實(shí)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策,強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障,有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,做好重大疫情醫(yī)療保障工作。

(三)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè),發(fā)揮醫(yī)保支付、價(jià)格管理、基金監(jiān)管綜合功能,促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動(dòng),使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。

(四)繼續(xù)做好居民醫(yī)保門(mén)診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作,加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào),結(jié)合國(guó)家基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn),以門(mén)診高血壓、糖尿病為突破口,啟動(dòng)“兩病”全周期健康管理,建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級(jí)診療協(xié)同機(jī)制,引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。

(五)深化醫(yī)保支付方式改革,完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策,實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式,將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢(shì)病種納入按病種付費(fèi),引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

(六)推進(jìn)國(guó)家和省集中采購(gòu)藥品、高值耗材政策落地,做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采報(bào)量、采購(gòu)使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國(guó)家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機(jī)制。

(七)加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)管理,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法,優(yōu)化管理流程,加強(qiáng)考核監(jiān)督,建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制,推動(dòng)定點(diǎn)管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。

(八)加大基金監(jiān)管力度,建立健全監(jiān)督檢查制度,完善“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查機(jī)制,強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,引入第三方力量參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管,提升監(jiān)管水平。加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè),實(shí)現(xiàn)智能審核全覆蓋。

(九)加強(qiáng)醫(yī)保治理能力建設(shè),加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系,抓好縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合,理順職能,充實(shí)人員,提高效能;強(qiáng)化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理,做實(shí)經(jīng)辦服務(wù)下沉,并向村級(jí)延伸。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制建設(shè),提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。

(十)加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式和新型服務(wù)方式“兩條腿”走路,推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理,健全政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”制度,為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇二

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2020年,在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我局始終以人民為中心,堅(jiān)持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)以及決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)為目標(biāo),突出重點(diǎn),攻克難點(diǎn),打造亮點(diǎn),全力推動(dòng)全縣xx事業(yè)新發(fā)展?,F(xiàn)將我局2020年工作總結(jié)和2021年工作計(jì)劃報(bào)告如下:

一、基本情況。

(一)堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè),推進(jìn)法治政府建設(shè)。

強(qiáng)化黨對(duì)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)決貫徹落實(shí)******重要指示批示精神和國(guó)家、自治區(qū)的決策部署,增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果,深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問(wèn)題。抓好政治理論學(xué)習(xí)教育,強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作,牢筑黨員干部思想防線(xiàn)。

提高政治站位,狠抓落實(shí)脫貧攻堅(jiān)工作。把“脫貧攻堅(jiān)”作為首要政治任務(wù)來(lái)抓,黨組書(shū)記親自組織謀劃部署,抓落實(shí)。帶頭學(xué)習(xí)研討,引領(lǐng)并推動(dòng)了黨組班子和黨支部成員及全體干部學(xué)習(xí)《******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)綱要》和《******關(guān)于扶貧工作重要論述》等書(shū)目,以******關(guān)于扶貧工作重要論述為指導(dǎo),特別是在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)座談會(huì)上的講話(huà)精神,黨組書(shū)記發(fā)揮黨組書(shū)記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)域存在的問(wèn)題和不足,帶領(lǐng)黨組班子,指導(dǎo)支部黨員開(kāi)展學(xué)習(xí),通過(guò)局黨組會(huì)議、專(zhuān)題學(xué)習(xí)研討會(huì)、支部三會(huì)一課等多種形式,研究部署醫(yī)保扶貧工作,帶頭轉(zhuǎn)作風(fēng)、做好調(diào)研工作,找準(zhǔn)工作思路。

加強(qiáng)思想政治建設(shè),不斷強(qiáng)化政治引領(lǐng)。突出學(xué)習(xí)重點(diǎn),強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)。以黨的十九大和***二中、三中、四中***精神,******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想及******系列重要講話(huà)精神特別是******在***和國(guó)家機(jī)關(guān)黨的建設(shè)工作會(huì)議上的講話(huà)精神為主要內(nèi)容,進(jìn)一步增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子成員的理想信念,強(qiáng)化了理論武裝,增強(qiáng)了貫徹落實(shí)黨***自治區(qū)、市委、縣委及縣直機(jī)關(guān)工委黨建工作的重大決策部署自覺(jué)性。

從嚴(yán)黨內(nèi)政治生活,全面增強(qiáng)黨組織活力。堅(jiān)持民主集中制原則,凡“三重一大”事項(xiàng)經(jīng)班子集體研討決策,黨組書(shū)記堅(jiān)持做到末位表態(tài)發(fā)言。認(rèn)真組織支部成員觀看警示教育片,不斷提高支部創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)抓好黨費(fèi)收繳,每位黨員都能自覺(jué)、自愿、按月到組織委員處交納黨費(fèi)。

從嚴(yán)治黨,全面加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)習(xí)資料,進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、意識(shí)形態(tài)、脫貧攻堅(jiān)的學(xué)習(xí)意識(shí)。在黨風(fēng)廉政建設(shè)工作中,規(guī)范學(xué)習(xí)并長(zhǎng)期抓好黨組成員帶頭做好履行責(zé)任,注重“一崗雙責(zé)”。我局黨員干部時(shí)刻緊繃紀(jì)律作風(fēng)這根弦,存戒懼、知敬畏、守底線(xiàn);黨組織要進(jìn)一步提高政治站位,深入貫徹落實(shí)******關(guān)于加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)重要批示精神,嚴(yán)格落實(shí)《黨委(黨組)落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求,持之以恒抓好作風(fēng)建設(shè),不斷鞏固拓展***八項(xiàng)規(guī)定精神,弘揚(yáng)新風(fēng)正氣。

二、工作亮點(diǎn)。

(一)打擊欺詐騙保方面。

高度重視、迅速行動(dòng)。為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用,保障基金安全,根據(jù)上級(jí)工作部署及要求,根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作方案的通知》、《x市醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作方案的通知》等文件精神,我縣4月份開(kāi)展了為期一個(gè)月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng),活動(dòng)取得了顯著成效。

突出重點(diǎn),效果良好。

一是貫徹落實(shí)上級(jí)統(tǒng)一部署,根據(jù)x市醫(yī)療保障局關(guān)于《x市2020年打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》文件要求,在2019年年終考評(píng)專(zhuān)家審核病歷共查出違規(guī)金額x元,在自查自糾階段,全縣所有x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家定點(diǎn)零售藥店向我局提交自查自糾報(bào)告,此次自查自糾違規(guī)金額x元。

二是對(duì)各醫(yī)藥療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在掛床住院、輕癥住院、b超影像醫(yī)師無(wú)證執(zhí)業(yè)、套餐式檢查、過(guò)度使用高值耗材、不合理用藥、村衛(wèi)生室存在冒用參保人員名字報(bào)銷(xiāo)等現(xiàn)象;部分定點(diǎn)零售藥店存在執(zhí)業(yè)藥師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、擺放非醫(yī)保物品、處方管理不規(guī)范等問(wèn)題。針對(duì)以上情況,均要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立行整改,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為,對(duì)于涉嫌違規(guī)問(wèn)題另行處理。

(二)精簡(jiǎn)經(jīng)辦服務(wù)流程,助力建檔立卡貧困戶(hù)特殊慢性病患者搭上“健康快車(chē)”

精簡(jiǎn)流程,確保慢性病卡快辦速辦。堅(jiān)持“最多跑一次”經(jīng)辦理念,精簡(jiǎn)慢性病卡辦理工作環(huán)節(jié),通過(guò)當(dāng)場(chǎng)辦卡、直接換卡、立即發(fā)卡三種形式,全面優(yōu)化流程,簡(jiǎn)化程序,減少群眾跑腿和等待時(shí)間,提高辦理效率,確保貧困慢性病患者享受醫(yī)療保障待遇。

下沉服務(wù),權(quán)限下放,確保慢性病卡應(yīng)辦盡辦。我縣精簡(jiǎn)流程,權(quán)限下放,確保貧困慢性病患者的醫(yī)療待遇保障。在縣域內(nèi)有x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院設(shè)置慢性病認(rèn)定服務(wù)點(diǎn),能直接為疑似患有慢性病貧困人口提供現(xiàn)場(chǎng)健康體檢和疾病診斷認(rèn)定。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x名及以上主治醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)定,并錄入醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng),患者可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;在異地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,可憑相關(guān)檢查診斷報(bào)告進(jìn)行申請(qǐng),經(jīng)認(rèn)定、備案后,即可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。同時(shí),下沉服務(wù),確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處;不斷加大宣傳力度,提高政策知曉率,發(fā)動(dòng)村干、組織人員全面做好查缺補(bǔ)漏。不定期組織專(zhuān)家組和醫(yī)務(wù)人員分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展“一條龍”現(xiàn)場(chǎng)診查認(rèn)定備案工作,并對(duì)行動(dòng)不便患者提供上門(mén)服務(wù)。并通過(guò)充分調(diào)動(dòng)各方力量,堅(jiān)持人員下沉、檢查下沉、設(shè)備下沉、服務(wù)下沉,切實(shí)提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。

持續(xù)跟蹤,確保政策落實(shí)不漏項(xiàng)。積極探索建立長(zhǎng)效跟蹤聯(lián)系服務(wù)機(jī)制,持續(xù)抓好跟蹤服務(wù)管理,保障貧困慢性病患者能夠及時(shí)得到醫(yī)療救治,享受特殊慢性病補(bǔ)助政策。

(三)突破難點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“村醫(yī)通”醫(yī)保直報(bào)全覆蓋。我縣通過(guò)大力推進(jìn)“村醫(yī)通”建設(shè),不僅解決了城鄉(xiāng)參保居民“看病難、看病貴”問(wèn)題,同時(shí)也提高了x縣城鄉(xiāng)參保居民的獲得感和幸福感。

(四)加大宣傳,確保醫(yī)保政策落實(shí)落地。

內(nèi)容豐富、形式多樣、創(chuàng)新開(kāi)展醫(yī)保宣傳工作,以愚公移山的精神致力于醫(yī)保政策的宣傳工作,逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸,取得了一定的成效,通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療保障宣傳服務(wù)活動(dòng),促進(jìn)醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)?;鹬R(shí)、全覆蓋。

“線(xiàn)上線(xiàn)下”多方位宣傳醫(yī)保有關(guān)法律政策。引導(dǎo)參保人員關(guān)注公眾號(hào),充分利用微信公眾號(hào)、主流媒體、宣傳欄、戶(hù)外led屏等,進(jìn)行多層次、全方位宣傳。

以扶貧政策明白人工作為契機(jī),在貧困戶(hù)明白人中開(kāi)展醫(yī)保扶貧的政策在明白人中開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng),讓明白人成為每一個(gè)貧困戶(hù)家庭中醫(yī)保政策明白人的主力,成為醫(yī)保扶貧宣傳的第二梯隊(duì)。

探索開(kāi)展“醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)?;鸢踩珡耐尥拮テ稹被顒?dòng),取得了良好效果,通過(guò)在校學(xué)生、少先隊(duì)員、共青團(tuán)員首先學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、并倡議學(xué)生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達(dá)到醫(yī)保扶貧、醫(yī)?;鸢踩R(shí)進(jìn)一步普及的目的,當(dāng)好醫(yī)保政策宣傳員,同時(shí)也為即將長(zhǎng)大成人的孩子們上好醫(yī)保課,使他們從小知道基本醫(yī)保、長(zhǎng)大后成為醫(yī)保政策的參與者、受益者和宣傳員,今年共為在校學(xué)生發(fā)放將近7萬(wàn)份的宣傳材料,等于在全縣增加了近7萬(wàn)名醫(yī)保宣傳員,為醫(yī)保扶貧宣傳、醫(yī)?;鸢踩囵B(yǎng)了“后備軍”。

通過(guò)與新媒體合作,將醫(yī)保扶貧政策和醫(yī)?;鹬R(shí)通過(guò)微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺(tái)進(jìn)行視頻宣傳,為進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員法制意識(shí),自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。

(五)積極推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、打。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。

為貫徹落實(shí)黨***、國(guó)務(wù)院決策部署,深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與,進(jìn)一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,更好滿(mǎn)足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求,根據(jù)衛(wèi)生健康委等12部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》,x縣醫(yī)療保障局積極開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,推進(jìn)落實(shí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,研究相關(guān)支撐政策,并在我局業(yè)務(wù)辦理大廳增設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)專(zhuān)窗,截止目前我縣已申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的有x名城鎮(zhèn)職工,通過(guò)審批成功的有x名城鎮(zhèn)職工,截止2020年10月份對(duì)申請(qǐng)審批通過(guò)的城鎮(zhèn)職工補(bǔ)助x元。

三、存在問(wèn)題。

(一)作為新組建的部門(mén),任務(wù)重、隊(duì)伍新、專(zhuān)業(yè)人才儲(chǔ)備不足問(wèn)題十分突出。醫(yī)保經(jīng)辦處理的事務(wù)數(shù)量和難度不斷增加,各股室辦理的業(yè)務(wù)量非常大,壓力劇增,但是股室人員配備嚴(yán)重不足,股室運(yùn)行仍處于勉強(qiáng)維持的狀態(tài),難以有效提高能力,影響工作的順利進(jìn)展。

(二)業(yè)務(wù)系統(tǒng)局限性。一是門(mén)診特殊慢性病省外無(wú)法直報(bào)、省外個(gè)賬無(wú)法刷卡。二是醫(yī)療救助直接結(jié)算系統(tǒng)覆蓋范圍不大,報(bào)銷(xiāo)存在滯后性。目前“一單制”結(jié)算系統(tǒng),只覆蓋到市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),x縣醫(yī)療救助對(duì)象患重大疾病到x市外看病就醫(yī)時(shí),無(wú)法在異地醫(yī)院直接通過(guò)醫(yī)療救助系統(tǒng)“一單制”結(jié)算。而且需要患者自己先行墊付醫(yī)療費(fèi),不能很好的方便困難群眾。手工做單情況不能錄入系統(tǒng),無(wú)法體現(xiàn)年度累計(jì)救助最高支付限額;醫(yī)療救助補(bǔ)助的對(duì)象存在不能及時(shí)拿材料報(bào)銷(xiāo)或不了解醫(yī)療救助政策報(bào)銷(xiāo)。

(三)醫(yī)?;鸨O(jiān)管形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。目前社會(huì)上詐騙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的例子時(shí)有發(fā)生,異地住院發(fā)票難以鑒別真?zhèn)?,增加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金被不法分子騙套風(fēng)險(xiǎn);由于工作人員業(yè)務(wù)水平及條件有限,對(duì)于“意外傷害”報(bào)銷(xiāo)材料很難專(zhuān)業(yè)鑒別責(zé)任主體,可能會(huì)間接導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無(wú)謂的浪費(fèi);城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分參保人員有部分人還沒(méi)有社??ǎㄎ搭I(lǐng)/未制)導(dǎo)致參保人員在省外就醫(yī)不能直接結(jié)算。

(一)實(shí)干擔(dān)當(dāng),攻堅(jiān)克難,推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)保局以******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,堅(jiān)持保基本、可持續(xù)、全覆蓋,堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”,圍繞加強(qiáng)“黨的建設(shè)”,深化“兩項(xiàng)改革”,打好“三場(chǎng)硬仗”,提升”四項(xiàng)能力”,抓好“五項(xiàng)基礎(chǔ)”,奮力推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

(二)以加強(qiáng)黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)。

堅(jiān)決貫徹落實(shí)******重要指示批示精神和國(guó)家、自治區(qū)的決策部署,增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化黨對(duì)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),為我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)政治保證。

(三)打好醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。圍繞”兩不愁三保障”目標(biāo),堅(jiān)持問(wèn)題為導(dǎo)向,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、二次報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療救助、政府兜底五重保障功能,扎實(shí)做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧,全面落實(shí)醫(yī)保扶貧“198”政策,繼續(xù)做好貧困人口醫(yī)?!耙徽臼?、一單制”結(jié)算,鞏固住、穩(wěn)定好醫(yī)保扶貧工作成效。

(四)強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制、提高經(jīng)辦能力,樹(shù)立良好的服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)干部隊(duì)伍的建設(shè)、改變干部管理模式,進(jìn)一步完善目標(biāo)責(zé)任體制,加強(qiáng)干部職工教育培訓(xùn),切實(shí)提高干部職工的政策、業(yè)務(wù)等綜合素質(zhì),做到“提筆能寫(xiě)、開(kāi)口能說(shuō)、問(wèn)策能對(duì),遇事能辦”的要求,加強(qiáng)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè),構(gòu)建規(guī)范有序、功能完善的醫(yī)療保障服務(wù)體系,實(shí)行專(zhuān)業(yè)化服務(wù),打造良好的服務(wù)環(huán)境,提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。

(五)加大對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)管力度,確?;鸬陌踩暾?。加強(qiáng)綜合監(jiān)控,實(shí)施聯(lián)合懲戒,擴(kuò)大檢查覆蓋面,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。完善基金監(jiān)管政策體系,建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度,規(guī)范監(jiān)管程序,建立醫(yī)?;鸨O(jiān)管考核評(píng)價(jià)機(jī)制。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,堅(jiān)持底線(xiàn)思維,切實(shí)維護(hù)基金安全。

(六)深化醫(yī)保支付方式改革,推動(dòng)drg付費(fèi)改革制度。2020年上半年,我縣啟動(dòng)drg付費(fèi)方式改革工作,完成二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg分組和分值確定,2020年下半年開(kāi)始drg付費(fèi)方式模擬運(yùn)行。2021年,全縣二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及符合條件的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)drg付費(fèi)。2022年,覆蓋縣內(nèi)所有定點(diǎn)一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)。

(七)加大宣傳力度,打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號(hào)、培訓(xùn)宣傳、實(shí)地宣傳、進(jìn)村入戶(hù)宣傳、窗口宣傳等多種形式,營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并了解醫(yī)療保障政策的良好氛圍營(yíng)造。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療秩序,打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費(fèi)、騙保等醫(yī)療亂象,加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度,形成高壓態(tài)勢(shì),達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。完善醫(yī)療保障治理體系,構(gòu)建多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)源頭防范,保障醫(yī)保基金安全。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇三

這次紀(jì)檢監(jiān)察工作會(huì)議的主要任務(wù),是認(rèn)真貫徹落實(shí)中央紀(jì)委六次全會(huì)、集團(tuán)公司20xx年紀(jì)檢監(jiān)察會(huì)議精神,總結(jié)公司20xx年黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作,安排部署20xx年工作任務(wù),不斷推進(jìn)西部管道公司黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作,為公司發(fā)展提供有力的政治保證?,F(xiàn)在,我代表公司黨委、紀(jì)委報(bào)告公司黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作情況。

在過(guò)去一年里,公司紀(jì)委認(rèn)真貫徹中央紀(jì)委五次全會(huì)、集團(tuán)公司紀(jì)檢監(jiān)察會(huì)議精神和公司xx年工作會(huì)議精神,以開(kāi)展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)為契機(jī),緊密?chē)@公司工程建設(shè)和運(yùn)營(yíng)準(zhǔn)備重點(diǎn)工作,深入開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng),狠抓廉政教育,建章立制,著力打造陽(yáng)光工程,取得了顯著成效。根據(jù)中央關(guān)于《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施綱要》精神,貫徹黨風(fēng)廉政建設(shè)“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針,狠抓黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)工作制度的建設(shè)和落實(shí),工作重心放在預(yù)防教育和制度建設(shè)上,以建立自律、防范、監(jiān)管“三個(gè)機(jī)制”,規(guī)范事權(quán)、財(cái)權(quán)、人權(quán)、物權(quán)“四項(xiàng)權(quán)力”,筑牢思想道德、制度建設(shè)、監(jiān)督約束“三道防線(xiàn)”為核心,把懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)與公司建立現(xiàn)代企業(yè)制度、完善法人治理結(jié)構(gòu)結(jié)合起來(lái),初步建立了權(quán)力機(jī)制、決策機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制和項(xiàng)目管理的監(jiān)督約束機(jī)制,構(gòu)建公司符合現(xiàn)代企業(yè)制度要求的懲治和預(yù)防腐敗體系,為推進(jìn)公司項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)行提供了有力的政治保證。所做的主要工作有:

(一)深入組織開(kāi)展“廉潔自律教育”活動(dòng),鞏固了黨員干部的思想道德防線(xiàn)。公司黨委將黨風(fēng)廉政教育和黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái),把“廉潔自律教育活動(dòng)”作為保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)的重要內(nèi)容貫穿始終。公司黨委在安排部署黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)時(shí),將《中國(guó)共產(chǎn)黨黨章》、《中國(guó)共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例(試行)》、《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》、《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員權(quán)利保障條例》、《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施綱要》等條規(guī)文件作為必學(xué)的內(nèi)容,將xx在中央紀(jì)委五次全會(huì)上的重要講話(huà)、吳官正同志的工作報(bào)告等內(nèi)容列為重點(diǎn)內(nèi)容。紀(jì)委辦公室在公司內(nèi)部信息網(wǎng)上開(kāi)辟了“廉潔自律教育”專(zhuān)欄,分別開(kāi)展了反腐倡廉理論、條紀(jì)條規(guī)、經(jīng)典案例分析等專(zhuān)題教育,組織各黨支部學(xué)習(xí)了《莫將人生當(dāng)賭注》等十六篇案件剖析材料,觀看了《信天游》、《黨的好干部,人民貼心人—牛玉儒》等主題教育影片。在抓好黨員干部全員的“廉潔自律教育活動(dòng)”的同時(shí),重點(diǎn)抓了對(duì)公司領(lǐng)導(dǎo)人員和人、財(cái)、物等關(guān)鍵崗位人員的廉政教育。在教育活動(dòng)中把權(quán)力觀、地位觀、利益觀的教育同建立教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系結(jié)合起來(lái),不僅充實(shí)了先進(jìn)性教育活動(dòng)的內(nèi)容,而且?guī)椭h員干部增強(qiáng)了政治免疫力和廉潔從業(yè)的意識(shí)。為了檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果,公司紀(jì)委組織全體黨員干部進(jìn)行了黨風(fēng)廉政建設(shè)知識(shí)問(wèn)答,把相關(guān)制度的禁止性規(guī)定作為考點(diǎn),回顧了條規(guī),鞏固了記憶,進(jìn)一步提高了領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律的自覺(jué)性。

(二)整章建制,初步建立了從源頭上預(yù)防腐敗的制度體系。一是建立了工程建設(shè)關(guān)鍵控制點(diǎn)的監(jiān)督管理制度。針對(duì)公司處在項(xiàng)目建設(shè)期的實(shí)際,把工程建設(shè)項(xiàng)目和物資采辦招投標(biāo)作為監(jiān)察工作重點(diǎn),制定了《西部管道公司招標(biāo)監(jiān)督管理暫行辦法》,規(guī)定了審計(jì)、監(jiān)察、合同法律等監(jiān)督部門(mén)的職責(zé)和各自監(jiān)督重點(diǎn);規(guī)定了招標(biāo)監(jiān)督的范圍和主要內(nèi)容;確定了開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)和定標(biāo)的工作程序及參與招投標(biāo)人員的“七個(gè)不準(zhǔn)”行為;規(guī)定了懲處和獎(jiǎng)勵(lì)辦法。一年來(lái),規(guī)劃計(jì)劃、財(cái)務(wù)、采辦、紀(jì)委辦等部門(mén)共同參與,扎實(shí)開(kāi)展了物資采購(gòu)效能監(jiān)察工作,截止xx年12月底共參與物資采辦公開(kāi)招標(biāo)50多次,其中簽訂涉外設(shè)備采購(gòu)合同21份,總金額4363萬(wàn)美金,節(jié)約869萬(wàn)美元;簽訂國(guó)內(nèi)設(shè)備、管材采購(gòu)合同214份,總金額46億人民幣,節(jié)約2400萬(wàn)人民幣。全年處理有關(guān)信訪(fǎng)件三件,認(rèn)真調(diào)查核實(shí)澄清了反映的問(wèn)題。二是從制度上規(guī)范了中層以上領(lǐng)導(dǎo)人員的從業(yè)行為。根據(jù)國(guó)有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)的有關(guān)規(guī)定,制定了《西部管道有限責(zé)任公司領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律若干規(guī)定(試行)》。重點(diǎn)是對(duì)公司副處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)人員的事、人、財(cái)、物四項(xiàng)權(quán)利23項(xiàng)行為進(jìn)行了規(guī)范,保證公司領(lǐng)導(dǎo)人員遵守國(guó)家法律法規(guī)、集團(tuán)公司和公司規(guī)章制度,依法經(jīng)營(yíng)、廉潔從業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、勤勉敬業(yè),切實(shí)維護(hù)國(guó)家、集團(tuán)公司、股東利益和員工合法權(quán)益。三是建立黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。制定了《西部管道有限責(zé)任公司黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實(shí)施細(xì)則(試行)》,明確了公司黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員、部門(mén)負(fù)責(zé)人抓黨風(fēng)廉政建設(shè)的責(zé)任,使公司黨風(fēng)廉政建設(shè)工作形成了黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),黨政齊抓共管,紀(jì)委組織協(xié)調(diào),部門(mén)各負(fù)其責(zé),依靠群眾支持參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制,把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為黨的建設(shè)的重要內(nèi)容,納入黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)人員業(yè)務(wù)管理工作中,與公司項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理工作、精神文明建設(shè)、企業(yè)文化建設(shè)和其他業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合,一起部署,一起落實(shí),一起檢查,一起考核。為了把上述黨風(fēng)廉政建設(shè)制度落到實(shí)處,公司紀(jì)委制作了《西部管道有限責(zé)任公司領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律承諾書(shū)》,6月27日公司專(zhuān)門(mén)組織了廉潔自律承諾書(shū)簽字儀式,公司黨委書(shū)記與公司領(lǐng)導(dǎo)班子副職、總經(jīng)理助理、各部門(mén)負(fù)責(zé)人簽訂了承諾書(shū)。9、10月份,中秋、國(guó)慶節(jié)期間公司紀(jì)委組織開(kāi)展了“廉內(nèi)助”活動(dòng),以公司黨委的名義給公司部門(mén)負(fù)責(zé)人的配偶寄送了節(jié)日賀卡,勉勵(lì)他(她)們用親情常吹廉政風(fēng),嚴(yán)格要求自己,督促配偶堅(jiān)持原則、廉潔自律,模范地遵守黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)章制度。xx年公司各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員較好地履行了廉潔自律承諾,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

(三)加強(qiáng)學(xué)習(xí),進(jìn)一步提升了管理人員自身素質(zhì)。以保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)為契機(jī),按照“準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)、高效、過(guò)硬”的工作要求,各級(jí)管理人員以高度的責(zé)任感積極投身先進(jìn)性教育活動(dòng),按照保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的具體要求,認(rèn)真查找個(gè)人在思想、能力和作風(fēng)方面存在的突出問(wèn)題,加強(qiáng)學(xué)習(xí),勇于實(shí)踐,受到了一次深刻的“xxxx”重要思想的教育和嚴(yán)肅的黨性鍛煉,工作責(zé)任感和緊迫感進(jìn)一步增強(qiáng),思想、作風(fēng)、制度和業(yè)務(wù)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。公司黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作雖然起步晚,機(jī)構(gòu)、人員沒(méi)有完全到位,但在公司黨委的高度重視和各部門(mén)的共同努力下,公司紀(jì)檢監(jiān)察工作取得了較好的成績(jī),得到了上級(jí)主管部門(mén)的充分肯定,我公司在集團(tuán)公司紀(jì)檢組監(jiān)察部、直屬紀(jì)委組織的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議上進(jìn)行了典型發(fā)言交流,受到了與會(huì)兄弟單位的好評(píng)。我們的體會(huì)是:黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作必須圍繞中心、服務(wù)大局,為公司的發(fā)展?fàn)I造廉政環(huán)境、紀(jì)律環(huán)境和政策環(huán)境,提供強(qiáng)有力的政治保證;必須堅(jiān)定不移地貫徹“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針,突出抓好領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律、查處違紀(jì)違法案件、效能監(jiān)察和源頭治理四項(xiàng)重點(diǎn)工作,積極構(gòu)建教育制度監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系;必須堅(jiān)持和鞏固“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),黨政齊抓共管,紀(jì)委組織協(xié)調(diào),部門(mén)各負(fù)其責(zé),依靠群眾支持和參與”的反腐敗領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制,充分發(fā)揮職能部門(mén)和各監(jiān)督主體的作用,形成齊抓共管的大監(jiān)督格局;必須注重由事后監(jiān)督向事前、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變,由單一監(jiān)督向綜合監(jiān)督轉(zhuǎn)變,由局部監(jiān)督向全方位監(jiān)督轉(zhuǎn)變,把反腐倡廉要求融入企業(yè)內(nèi)控制度、貫穿到企業(yè)管理的各個(gè)環(huán)節(jié);必須重視研究新形勢(shì)下腐敗問(wèn)題發(fā)生發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律,重視總結(jié)反腐倡廉的有效做法和新鮮經(jīng)驗(yàn),不斷把握新規(guī)律、提出新對(duì)策,推動(dòng)反腐倡廉工作取得新的成效。在總結(jié)工作成績(jī)的同時(shí),我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到,當(dāng)前公司黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在:中層管理人員的思想作風(fēng)建設(shè)與公司黨委的要求相比還有差距;個(gè)別管理人員的工作責(zé)任心、積極性、主動(dòng)性不夠,履行崗位職責(zé)、執(zhí)行公司決策力度不夠,出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)有推諉扯皮現(xiàn)象;關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理制度還不夠完善;公司紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)、人員還沒(méi)有完全到位,人員多為兼職,工作任務(wù)繁重時(shí)有顧此失彼現(xiàn)象。這些都必須高度重視,并采取有效措施加以解決。

20xx年,公司黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作的總體思路是:以鄧小平理論和“xxxx”重要思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹黨的xx屆五中全會(huì)和中央紀(jì)委六次全會(huì)精神,按照集團(tuán)公司紀(jì)檢監(jiān)察工作會(huì)議和公司20xx年工作會(huì)議部署,圍繞全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,全面履行黨章賦予的職責(zé)和任務(wù),以構(gòu)建和諧企業(yè)為前提,著力推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè),著力推進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí),著力推進(jìn)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律、效能監(jiān)察和源頭治理等重點(diǎn)工作,切實(shí)取得黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作的新成效。(一)維護(hù)黨的紀(jì)律,為促進(jìn)公司工作部署的落實(shí)提供強(qiáng)有力的保證在新形勢(shì)下,公司紀(jì)檢監(jiān)察工作要牢固堅(jiān)持“圍繞中心、服務(wù)大局,為全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀服務(wù)”的指導(dǎo)思想,正確認(rèn)識(shí)和把握反腐倡廉與科學(xué)發(fā)展的關(guān)系,始終把服務(wù)科學(xué)發(fā)展、保障科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)科學(xué)發(fā)展作為紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的重要任務(wù),積極履行監(jiān)督檢查職責(zé),努力從思想、作風(fēng)、紀(jì)律上保證科學(xué)發(fā)展觀和公司重大決策部署的貫徹落實(shí)。

要按照落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和全面完成公司管道工程建設(shè)和運(yùn)營(yíng)目標(biāo)及任務(wù)的要求,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各黨支部、各部門(mén)貫徹執(zhí)行公司工作部署的監(jiān)督檢查,及時(shí)排除和解決黨風(fēng)方面存在的妨礙科學(xué)發(fā)展觀落實(shí)的突出問(wèn)題,促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)和發(fā)展。要按照“八個(gè)堅(jiān)持、八個(gè)反對(duì)”的要求,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)人員作風(fēng)的監(jiān)督檢查,教育和引導(dǎo)黨員干部發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的精神和作風(fēng),樹(shù)立正確的業(yè)績(jī)觀,堅(jiān)決反對(duì)作風(fēng)浮躁、急功近利、形式主義,采取得力措施,認(rèn)真防止講排場(chǎng)、比闊氣、奢侈揮霍等不良風(fēng)氣的產(chǎn)生。要按照黨章的規(guī)定和要求,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)組織和黨員干部遵守黨的紀(jì)律,尤其是政治紀(jì)律和經(jīng)濟(jì)工作紀(jì)律、執(zhí)行國(guó)家經(jīng)濟(jì)政策法規(guī)和有關(guān)制度情況的監(jiān)督檢查,依據(jù)黨內(nèi)法規(guī),嚴(yán)肅查處和追究有令不行、有禁不止、嚴(yán)重破壞黨的紀(jì)律和企業(yè)規(guī)章制度等違背科學(xué)發(fā)展觀要求的行為,確保政令暢通。

(二)認(rèn)真貫徹落實(shí)集團(tuán)公司懲治和預(yù)防腐敗體系《實(shí)施意見(jiàn)》,推動(dòng)公司治本抓源頭工作的深入發(fā)展《集團(tuán)公司貫徹落實(shí)〈建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施綱要〉的實(shí)施意見(jiàn)》,是落實(shí)中央《實(shí)施綱要》,構(gòu)建具有中國(guó)石油特色的懲治和預(yù)防腐敗體系,為實(shí)現(xiàn)集團(tuán)公司“xxx”戰(zhàn)略目標(biāo)提供服務(wù)和保證的重要文件,對(duì)建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系工作進(jìn)行了全面細(xì)致的安排部署,公司要高度重視,積極把握《實(shí)施意見(jiàn)》的具體精神、主要內(nèi)容和工作要求,以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度抓好貫徹落實(shí)。堅(jiān)持構(gòu)建懲治和預(yù)防腐敗體系與實(shí)施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制有機(jī)結(jié)合,逐級(jí)建立健全領(lǐng)導(dǎo)工作責(zé)任制。要把懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)納入公司發(fā)展的總目標(biāo)和戰(zhàn)略規(guī)劃,統(tǒng)籌安排,形成有效的工作機(jī)制。根據(jù)公司懲防體系建設(shè)任務(wù)分工方案和年度推進(jìn)計(jì)劃,確定職責(zé)分工,做好任務(wù)分解,逐級(jí)細(xì)化措施,認(rèn)真抓好落實(shí)和推進(jìn)工作。各職能部門(mén)要恪盡其責(zé),積極主動(dòng)把任務(wù)、目標(biāo)、責(zé)任落實(shí)到崗位、落實(shí)到人,排好進(jìn)度,提出要求,確保工作質(zhì)量。各牽頭部門(mén)和配合部門(mén)要采取有效的方式,及時(shí)溝通情況,交換意見(jiàn),認(rèn)真研究問(wèn)題,積極配合,齊心協(xié)力推動(dòng)工作的開(kāi)展。公司紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)要充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用,通過(guò)建立協(xié)調(diào)機(jī)制和聯(lián)席會(huì)議制度,協(xié)助黨委加強(qiáng)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督,認(rèn)真開(kāi)展對(duì)貫徹落實(shí)情況的調(diào)查研究,定期分析和通報(bào)貫徹落實(shí)工作的進(jìn)展情況,同時(shí)注意及時(shí)總結(jié)推廣貫徹落實(shí)工作中好的做法和經(jīng)驗(yàn),帶動(dòng)和促進(jìn)工作的深入。

進(jìn)一步規(guī)范“四項(xiàng)權(quán)力”,推動(dòng)制度和管理創(chuàng)新。按照公司懲防體系建設(shè)任務(wù)分工方案和年度推進(jìn)計(jì)劃,圍繞公司項(xiàng)目建設(shè)和經(jīng)營(yíng)管理的關(guān)鍵業(yè)務(wù)、關(guān)鍵部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié),不斷加強(qiáng)制度建設(shè)。20xx—20xx年,在規(guī)范事權(quán)方面,著重進(jìn)一步健全領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和決策程序;在規(guī)范財(cái)權(quán)方面,著重進(jìn)一步修訂完善預(yù)算、資金、會(huì)計(jì)管理制度,推進(jìn)全面預(yù)算管理和資金、債務(wù)集中管理,健全會(huì)計(jì)核算體系;在規(guī)范人事權(quán)方面,著重進(jìn)一步完善對(duì)領(lǐng)導(dǎo)人員選拔任用、履職考察、薪酬分配等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督的制度,全面推行領(lǐng)導(dǎo)人員業(yè)績(jī)考核制度;在規(guī)范物權(quán)方面,著重進(jìn)一步制定加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理的監(jiān)控制度,建立物資采購(gòu)質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)定。注重加強(qiáng)規(guī)章制度的宣傳學(xué)習(xí)和執(zhí)行監(jiān)督。要把學(xué)習(xí)規(guī)章制度列入各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和崗位人員培訓(xùn)的內(nèi)容,進(jìn)行嚴(yán)格的遵章守規(guī)教育。綜合運(yùn)用專(zhuān)項(xiàng)檢查、稽查和效能監(jiān)察等方式,加強(qiáng)對(duì)建立和落實(shí)企業(yè)基本規(guī)章制度情況的監(jiān)督檢查,增強(qiáng)執(zhí)行力。

(三)以學(xué)習(xí)貫徹《黨章》為重點(diǎn),繼續(xù)深化反腐倡廉教育按照中央紀(jì)委、中央組織部、中央宣傳部《關(guān)于貫徹落實(shí)xx同志在中央紀(jì)委第六次全會(huì)上的重要講話(huà)精神,深入學(xué)習(xí)貫徹黨章的通知》要求及集團(tuán)公司黨組的有關(guān)要求精神,從加強(qiáng)公司各黨支部的先進(jìn)性建設(shè)出發(fā),把認(rèn)真學(xué)習(xí)黨章、自覺(jué)遵守黨章、切實(shí)貫徹黨章、堅(jiān)決維護(hù)黨章作為黨員干部隊(duì)伍思想作風(fēng)建設(shè)和黨的制度建設(shè)的重要內(nèi)容,作為一項(xiàng)重大任務(wù)抓緊抓好。要著眼用黨章統(tǒng)一和規(guī)范各黨支部、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的思想和行為,堅(jiān)持學(xué)習(xí)貫徹黨章與學(xué)習(xí)貫徹鄧小平理論和“xxxx”重要思想緊密結(jié)合,與學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀緊密結(jié)合,與學(xué)習(xí)貫徹公司20xx年各項(xiàng)工作部署相結(jié)合,組織廣大黨員聯(lián)系思想和工作實(shí)際,認(rèn)真學(xué)習(xí)黨章原文,深刻領(lǐng)會(huì)黨章的主要內(nèi)容和基本觀點(diǎn),準(zhǔn)確掌握黨章的精神實(shí)質(zhì),進(jìn)一步強(qiáng)化黨章意識(shí)和黨員意識(shí)、組織觀念和紀(jì)律觀念,著力解決好堅(jiān)定理想信念、加強(qiáng)道德修養(yǎng)、發(fā)展黨內(nèi)民主、嚴(yán)明政治紀(jì)律、強(qiáng)化制約監(jiān)督、加強(qiáng)制度建設(shè)等方面的問(wèn)題,切實(shí)提高黨員思想政治素質(zhì)、增強(qiáng)基層黨組織戰(zhàn)斗力。

堅(jiān)持不懈抓好反腐倡廉教育。從筑牢拒腐防變的思想道德防線(xiàn)出發(fā),結(jié)合企業(yè)實(shí)際,以黨員干部為重點(diǎn),繼續(xù)有針對(duì)性地加強(qiáng)黨紀(jì)條規(guī)教育、廉潔談話(huà)教育、自覺(jué)接受監(jiān)督教育、先進(jìn)典型示范教育和典型案例警示教育,提高反腐倡廉的自覺(jué)性和自律能力。深入開(kāi)展以落實(shí)廉潔從業(yè)規(guī)定和以嚴(yán)肅黨的政治紀(jì)律、經(jīng)濟(jì)工作紀(jì)律、增強(qiáng)執(zhí)行力為主要內(nèi)容的專(zhuān)題教育,促進(jìn)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部、重要崗位管理人員樹(shù)立正確的權(quán)力觀、業(yè)績(jī)觀和利益觀,自覺(jué)遵守紀(jì)律,保持廉潔。

(四)加強(qiáng)對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約監(jiān)督,促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)。

認(rèn)真執(zhí)行《中國(guó)共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例(試行)》,建立健全黨內(nèi)監(jiān)督制度,形成對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位行使權(quán)力的制約機(jī)制,切實(shí)防范權(quán)力失控、決策失誤和行為失范。深入落實(shí)《國(guó)有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)若干規(guī)定》和公司《領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律若干規(guī)定》,注重從加強(qiáng)管理出發(fā),進(jìn)一步規(guī)范廉潔從業(yè)道德和行為準(zhǔn)則,完善相關(guān)制度。要加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行廉潔從業(yè)規(guī)定情況的監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅處理管理人員違反規(guī)定收送現(xiàn)金、有價(jià)證券和支付憑證等問(wèn)題,注重解決帶有苗頭性、傾向性的問(wèn)題。

要建立公司領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)檔案,制定《領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)檔案管理暫行辦法》,利用信息化手段,加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)人員的監(jiān)督。要積極運(yùn)用“領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)檔案管理信息系統(tǒng)”,建立起局、處兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從業(yè)檔案。

黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作的發(fā)展,要依靠正確的領(lǐng)導(dǎo)和創(chuàng)新性的工作思路,需要依靠公司方方面面的支持配合,公司黨委、行政職能部門(mén)、各黨支部都要按照“政治堅(jiān)強(qiáng)、公正清廉、紀(jì)律嚴(yán)明、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良”的要求,進(jìn)一步加強(qiáng)自身建設(shè),共同做好紀(jì)檢監(jiān)察工作。

一是加強(qiáng)思想作風(fēng)建設(shè)。要注重政治理論和政策的學(xué)習(xí),特別是掌握鄧小平理論和“xxxx”重要思想的精髓,善于用馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法分析和解決問(wèn)題,在重大問(wèn)題上明辨是非,把準(zhǔn)方向。要牢固樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀,講政治、講黨性、講大局、講正氣,自覺(jué)加強(qiáng)黨性修養(yǎng)和鍛煉,保持謙虛謹(jǐn)慎、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)和奮發(fā)有為的精神狀態(tài),勇于堅(jiān)持原則,嚴(yán)于律己,依法辦事,秉公執(zhí)紀(jì)。要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),注意深入基層,深入實(shí)際,積極開(kāi)展調(diào)查研究,說(shuō)真話(huà)、報(bào)實(shí)情,不斷提高為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)、為公司發(fā)展服務(wù)的水平。

二是加強(qiáng)能力建設(shè)。要適應(yīng)反腐倡廉工作不斷發(fā)展的新要求,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念,創(chuàng)新工作思路、工作方式方法,把握好工作的結(jié)合點(diǎn)和著力點(diǎn),增強(qiáng)工作的前瞻性和主動(dòng)性,努力提高正確分析判斷形勢(shì)的能力、組織協(xié)調(diào)工作的能力、依法執(zhí)紀(jì)辦案的能力和實(shí)施監(jiān)察監(jiān)督的能力。加大崗位培訓(xùn)力度,不斷拓寬管理人員知識(shí)面。要養(yǎng)成自覺(jué)主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣,堅(jiān)持立足崗位,結(jié)合實(shí)踐,刻苦自修自研,強(qiáng)化對(duì)經(jīng)濟(jì)、財(cái)政、金融、法律、科技、管理等方面知識(shí)和有關(guān)政策的學(xué)習(xí)研究,充實(shí)和增長(zhǎng)才干,增強(qiáng)工作的技能和本領(lǐng)。

三是加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)。要從精干、高效和有利于充分發(fā)揮審計(jì)、紀(jì)檢、監(jiān)察整體職能出發(fā),健全工作機(jī)構(gòu),調(diào)整和充實(shí)人員,各黨支部也要配備負(fù)責(zé)黨風(fēng)紀(jì)檢工作的支部委員,保證工作的有效開(kāi)展。審計(jì)監(jiān)察部門(mén)要按照工作規(guī)范化、制度化的要求,搞好基礎(chǔ)工作,建立健全工作制度,完善工作程序,嚴(yán)格工作紀(jì)律,規(guī)范履職行為。要積極推進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察系統(tǒng)的信息化建設(shè),充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的教育、監(jiān)督和信息資源共享功能與作用,提高工作的質(zhì)量和效率。同時(shí),要積極開(kāi)展紀(jì)檢監(jiān)察工作的理論研究,針對(duì)新時(shí)期的新情況、新問(wèn)題,深入研究企業(yè)反腐敗的特點(diǎn)及規(guī)律、懲治和預(yù)防腐敗的措施,注意研究和解決一些帶有全局性、根本性、前瞻性的理論和實(shí)踐問(wèn)題。

同志們,公司今年項(xiàng)目建設(shè)和管道投產(chǎn)運(yùn)行的任務(wù)十分繁重。新形勢(shì)、新任務(wù),對(duì)反腐倡廉和紀(jì)檢監(jiān)察工作提出了新的更高要求,我們要進(jìn)一步把思想統(tǒng)一到中央、集團(tuán)公司黨組關(guān)于黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作的重要指示精神上來(lái),不斷創(chuàng)新工作思路和方法,求真務(wù)實(shí),勤奮工作,努力為推進(jìn)公司建設(shè)和發(fā)展不斷做出新貢獻(xiàn)!

今年以來(lái),在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,福永街道認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)黨代會(huì)和區(qū)“兩會(huì)”精神,統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作,在持續(xù)抓好常態(tài)化疫情防控的同時(shí),高質(zhì)量推進(jìn)“航港都會(huì)、科技之城、鳳凰福地”建設(shè)。

(一)齊心戰(zhàn)疫、共克時(shí)艱,疫情防控更加精準(zhǔn)有效。一是有力應(yīng)對(duì)福圍突發(fā)疫情。第一時(shí)間成立“618”疫情處置福圍專(zhuān)班,將福圍社區(qū)劃分為封閉a區(qū)、b區(qū)以及封控區(qū),總面積達(dá)70萬(wàn)平方米、隔離管理居民34787人;區(qū)、街道共下沉2393名工作人員協(xié)同作戰(zhàn),從現(xiàn)場(chǎng)管控、服務(wù)保障、疫情處置、重點(diǎn)人員核查、垃圾清理轉(zhuǎn)運(yùn)、服務(wù)投訴受理等六大方面發(fā)力,累計(jì)安裝智能門(mén)磁4211套、為居民配送快件4.9萬(wàn)件、解決群眾訴求3857條、拉運(yùn)處理醫(yī)療和生活垃圾500噸、轉(zhuǎn)送社區(qū)密接人員793人,三大管控區(qū)域(封閉a、b和封控區(qū))嚴(yán)格按照防疫要求分別高效開(kāi)展11、10、8輪核酸檢測(cè),全市唯一處于疫情封控區(qū)內(nèi)的中考隔離考點(diǎn)(下十圍小學(xué))107名考生順利參考,社區(qū)連續(xù)14天未出現(xiàn)新增確診病例,沒(méi)有發(fā)生大規(guī)模群眾聚集上訪(fǎng)行為,居民群眾情緒穩(wěn)定,生活服務(wù)保障基本充足,福圍封閉封控區(qū)域于7月5日24時(shí)順利解封。二是疫苗接種和全員核酸檢測(cè)嚴(yán)謹(jǐn)高效。設(shè)置疫苗接種點(diǎn)13個(gè),截至7月7日,第一針接種28.07萬(wàn)人,接種完成率全區(qū)排名第一;兩劑接種24.94萬(wàn)人。在7個(gè)社區(qū)設(shè)置核酸檢測(cè)點(diǎn)189個(gè),先后開(kāi)展5輪全員核酸檢測(cè),累計(jì)檢測(cè)約141萬(wàn)人次。三是街道專(zhuān)項(xiàng)疫情防控工作有序推進(jìn)。800余名工作人員連續(xù)奮戰(zhàn)1個(gè)月,開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)核查重點(diǎn)人員143894人,移交64812人,在管人員69940人;雙溪威隔離酒店累計(jì)接收隔離人員1563人,其中密接人員82人,隔離點(diǎn)管控平穩(wěn)有序;全街道101家跨境作業(yè)點(diǎn)100%完成跨境安系統(tǒng)注冊(cè),日均作業(yè)點(diǎn)或司機(jī)發(fā)起預(yù)約申報(bào)70余次。

(二)穩(wěn)中求進(jìn)、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng),經(jīng)濟(jì)發(fā)展韌性更強(qiáng)。一是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行逆勢(shì)上揚(yáng)。1-6月預(yù)計(jì)實(shí)現(xiàn)規(guī)上工業(yè)總產(chǎn)值197.52億元,同比增長(zhǎng)33.2%;規(guī)上工業(yè)增加值44.45億元,同比增長(zhǎng)31.5%;社會(huì)消費(fèi)品零售總額47.15億元,同比增長(zhǎng)12.5%;完成固定資產(chǎn)投資56.5億元,同比增長(zhǎng)3.6%。預(yù)算支出進(jìn)度達(dá)到53.35%。二是重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)載體建設(shè)加快。龍王廟工業(yè)區(qū)新引進(jìn)2家國(guó)高規(guī)上雙料企業(yè),目前已落戶(hù)的19家企業(yè)預(yù)計(jì)年產(chǎn)值可達(dá)29億元,單位面積產(chǎn)值達(dá)2萬(wàn)/平方米;智美·匯志5g產(chǎn)業(yè)園完成招商,進(jìn)駐企業(yè)135家;合一鳳凰智慧港完成升級(jí)改造,進(jìn)駐企業(yè)34家,園區(qū)招商進(jìn)度達(dá)40%。三是企業(yè)服務(wù)質(zhì)量逐漸提高。優(yōu)化街道企業(yè)服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置,建立規(guī)上企業(yè)服務(wù)專(zhuān)員制度。推動(dòng)11家優(yōu)質(zhì)企業(yè)與社區(qū)股份合作公司通過(guò)單一來(lái)源方式新租廠房,新租面積12.81萬(wàn)平方米,2家企業(yè)續(xù)租大宗物業(yè),面積18750平方米。舉辦政策宣講、培訓(xùn)、座談會(huì)活動(dòng)13場(chǎng);走訪(fǎng)服務(wù)企業(yè)524家次,收集并解決企業(yè)訴求176條。四是社區(qū)股份合作公司改革穩(wěn)步推進(jìn)。聚焦福永福星、鳳凰、白石廈及興圍社區(qū)股份公司改革難點(diǎn)和痛點(diǎn),堅(jiān)持先易后難、“一企一策”,引導(dǎo)股份公司依法依規(guī)開(kāi)展股民意見(jiàn)征集。

(三)前瞻規(guī)劃、建管并重,城市品質(zhì)更加宜居。一是加快推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。實(shí)施政府投資項(xiàng)目65個(gè),興圍第一工業(yè)區(qū)周邊環(huán)境整治工程等7個(gè)項(xiàng)目完工,鳳凰實(shí)驗(yàn)小學(xué)新建工程等10個(gè)項(xiàng)目開(kāi)工;完成鳳凰學(xué)校地下停車(chē)場(chǎng)新建工程等8個(gè)項(xiàng)目前期工作;啟動(dòng)福永街道建筑、景觀風(fēng)貌整體提升工程(中心片區(qū))、寶安美術(shù)館、福永山海連廊等20個(gè)項(xiàng)目前期研究。二是大力拓展空間資源。運(yùn)用執(zhí)法拆除、“三規(guī)”等各類(lèi)手段消化拆除違建55.752萬(wàn)平方米,占區(qū)下達(dá)任務(wù)目標(biāo)的47.65%。鳳凰第三工業(yè)區(qū)城市更新項(xiàng)目開(kāi)展規(guī)劃驗(yàn)收,懷德舊村一期完成8.89公頃用地出讓。全力推進(jìn)鳳凰社區(qū)土地整備利益統(tǒng)籌、興圍九年一貫制學(xué)校項(xiàng)目補(bǔ)償預(yù)算方案報(bào)審;開(kāi)展立新湖片區(qū)、白石廈東區(qū)土地整備利益統(tǒng)籌等4個(gè)項(xiàng)目前期摸底和可研。三是全面提升城市環(huán)境。壓實(shí)外包服務(wù)企業(yè)責(zé)任,制定街道城管外包服務(wù)企業(yè)考核辦法,處理數(shù)字化案件14萬(wàn)余宗;建立環(huán)衛(wèi)指數(shù)測(cè)評(píng)12類(lèi)考察場(chǎng)所72個(gè)考察點(diǎn)隨機(jī)巡查整改機(jī)制,全閉環(huán)管控市容環(huán)境;開(kāi)展街道公廁專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng),完成國(guó)惠康、鳳凰綜合場(chǎng)站等7座社會(huì)公廁改建提升。四是突出打造節(jié)點(diǎn)景觀。完成3公里林蔭跑步道、10公里林蔭散步道建設(shè),打造立新湖2000平方米月季園。五是深入推進(jìn)生活垃圾分類(lèi)。投入700萬(wàn)元民生微實(shí)事項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)完善社區(qū)垃圾分類(lèi)設(shè)施,完成390個(gè)垃圾分類(lèi)投放點(diǎn)密閉化改造。推動(dòng)永隆小區(qū)、望牛亭小區(qū)垃圾分類(lèi)投放點(diǎn)智能化改造,開(kāi)展垃圾分類(lèi)宣傳培訓(xùn)活動(dòng)253場(chǎng),組織入戶(hù)宣傳35萬(wàn)余次,送《條例》入戶(hù)率達(dá)100%。六是持續(xù)改善生態(tài)環(huán)境。各級(jí)河湖長(zhǎng)累計(jì)巡河315次,清疏排水管網(wǎng)154.42千米,清理河道垃圾1345立方米,整改監(jiān)管執(zhí)法類(lèi)面源污染問(wèn)題559個(gè)。

(四)深化治理、筑牢防線(xiàn),群眾安全感更可持續(xù)。一是應(yīng)急管理水平不斷提高。完善應(yīng)急管理機(jī)制,實(shí)行“雙主任”制度,執(zhí)法檢查企業(yè)226家次,行政處罰宗數(shù)同比增長(zhǎng)3.3倍,經(jīng)濟(jì)處罰同比增長(zhǎng)5.1倍;建立隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制,編制街道事故災(zāi)難類(lèi)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。夯實(shí)消防安全基礎(chǔ),開(kāi)工建設(shè)鳳凰一級(jí)消防站,累計(jì)安裝9300套應(yīng)用新型智能化聯(lián)網(wǎng)式火災(zāi)報(bào)警器;查扣?;?.12噸、黑柴油3233升,查封“三小”場(chǎng)所7家,打通消防通道885處;開(kāi)展各類(lèi)安全生產(chǎn)宣傳培訓(xùn)1024場(chǎng),線(xiàn)上線(xiàn)下培訓(xùn)3.78萬(wàn)人次。提升綜合防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)能力,創(chuàng)建福永中學(xué)防震減災(zāi)科普示范學(xué)校,對(duì)100公里車(chē)道進(jìn)行地面坍塌隱患探地雷達(dá)檢測(cè)和鉆探驗(yàn)證。二是社會(huì)治安總體穩(wěn)定。立涉黑惡刑事案件16宗,刑事拘留41人,逮捕22人。查獲毒品89.99公斤,創(chuàng)新“樓棟長(zhǎng)婦女聯(lián)合會(huì)+禁毒”工作模式,全街道吸毒人員建檔率達(dá)100%,吸毒人員就業(yè)率達(dá)85%。開(kāi)展電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳活動(dòng)1241場(chǎng),發(fā)動(dòng)居民安裝反詐app27.43萬(wàn)個(gè),完成率74.78%,排名全區(qū)第一。安裝3018套視頻門(mén)禁、1148個(gè)高清探頭。全市首創(chuàng)凌晨錯(cuò)峰巡查方式,巡查整治重點(diǎn)隱患122處。三是風(fēng)險(xiǎn)矛盾化解能力有效提升。困擾多年的付彥軍、劉志強(qiáng)等5宗重大矛盾糾紛得到妥善處置;受理信訪(fǎng)事件1559宗,辦結(jié)率94.8%。化解勞資糾紛170宗,妥善處理眾為精密、岡部工業(yè)等重點(diǎn)勞資糾紛,重大勞資糾紛預(yù)警率和結(jié)案率達(dá)100%。調(diào)解案件509宗,調(diào)解成功率100%。建立意識(shí)形態(tài)和輿情風(fēng)險(xiǎn)研判機(jī)制,意識(shí)形態(tài)工作平穩(wěn)可控。

(五)強(qiáng)化保障、服務(wù)民生,群眾獲得感成色更足。一是教育事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。成立街道基礎(chǔ)教育改革發(fā)展專(zhuān)班,全力推進(jìn)學(xué)校建設(shè),福永中學(xué)校舍維修翻新改造工程完成50%;鳳凰實(shí)驗(yàn)小學(xué)開(kāi)工建設(shè),可提供1350個(gè)學(xué)位;懷德小學(xué)、鳳凰小學(xué)列入?yún)^(qū)首批新建立項(xiàng)項(xiàng)目。二是文體活動(dòng)豐富多彩。新創(chuàng)“百姓公益學(xué)堂”項(xiàng)目,開(kāi)展新春音樂(lè)會(huì)、周末音樂(lè)會(huì)等各類(lèi)文體活動(dòng)75場(chǎng);企業(yè)文化服務(wù)聯(lián)盟開(kāi)展企業(yè)職工、親子等活動(dòng)100余場(chǎng)。三是服務(wù)保障落實(shí)到位。政務(wù)中心受理業(yè)務(wù)78919宗,辦結(jié)率100%;社區(qū)黨群服務(wù)中心、24小時(shí)自助服務(wù)區(qū)社保事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)就近辦、自助辦;街道及福圍社區(qū)心理服務(wù)“安心驛站”掛牌成立;開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)5802場(chǎng)次,參與服務(wù)人數(shù)28491人次;啟動(dòng)街道兒童公園建設(shè),鳳凰社區(qū)、興圍社區(qū)、鳳凰山人才林公園獲評(píng)市級(jí)兒童友好基地;完成16個(gè)城中村燃?xì)馔恻c(diǎn)火、6332戶(hù)管道天然氣入戶(hù)安裝。四是交通環(huán)境不斷改善。打通福德路斷頭路;建成3.8公里非機(jī)動(dòng)車(chē)道;完成福永汽車(chē)站立體停車(chē)庫(kù)建設(shè),累計(jì)新增(釋放)停車(chē)位521個(gè);重點(diǎn)路段設(shè)置10個(gè)交通安全警示教育點(diǎn),組織觀看交通宣傳教育片18494人;重要路口及學(xué)校周邊安裝太陽(yáng)能喊話(huà)器100個(gè)、爆閃燈100個(gè);常態(tài)化開(kāi)展交通聯(lián)合整治行動(dòng),累計(jì)查處摩電違法行為2.31萬(wàn)宗,查扣摩電706輛。

(六)夯實(shí)基礎(chǔ)、從嚴(yán)治黨,黨的建設(shè)更加堅(jiān)強(qiáng)有力。一是精心策劃慶祝建黨100周年系列活動(dòng)。召開(kāi)慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年座談會(huì),創(chuàng)建一批疫情防控一線(xiàn)黨員示范崗,在福圍社區(qū)封閉、封控區(qū)開(kāi)展重溫入黨誓詞、紅歌聯(lián)唱、現(xiàn)場(chǎng)慰問(wèn)等七一慶?;顒?dòng);二是大力推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育。懷德村史館建成開(kāi)館,組織街道黨員領(lǐng)導(dǎo)干部前往中共寶安縣第一次黨員代表大會(huì)舊址參觀學(xué)習(xí),開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育724次,參與學(xué)習(xí)9792人次。三是全面提升社區(qū)治理效能。完成社區(qū)“兩委”換屆,公開(kāi)遴選1名黨委書(shū)記,選派1名優(yōu)秀科級(jí)干部任社區(qū)黨委書(shū)記,新一屆社區(qū)“兩委”班子成員中女性占比上升、學(xué)歷素質(zhì)上升、平均年齡降低,班子結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。推進(jìn)社區(qū)專(zhuān)職工作者素質(zhì)提升工程,新招錄社區(qū)專(zhuān)職工作者31名。四是加強(qiáng)新興業(yè)態(tài)行業(yè)黨建。成立全市首個(gè)街道級(jí)物流快遞行業(yè)黨委,通過(guò)建體系強(qiáng)引領(lǐng)、抓覆蓋促提質(zhì)、優(yōu)服務(wù)送關(guān)愛(ài)、護(hù)行業(yè)助發(fā)展、齊聯(lián)動(dòng)同治理等措施,推動(dòng)物流快遞行業(yè)黨建工作取得良好成效,有關(guān)做法入選深圳組織工作特色亮點(diǎn)40例,1人獲評(píng)為廣東省先進(jìn)黨務(wù)工作者。五是黨風(fēng)廉政建設(shè)深入推進(jìn)。開(kāi)展明察暗訪(fǎng)28次,自查自糾發(fā)現(xiàn)問(wèn)題14個(gè),細(xì)化整改措施28條;制定街道黨內(nèi)談話(huà)辦法,開(kāi)展機(jī)關(guān)事業(yè)單位負(fù)責(zé)人提醒談話(huà)10人次,崗前任職廉政談話(huà)4人次;嚴(yán)肅查處“微腐敗”問(wèn)題,受理問(wèn)題線(xiàn)索7條、立案3人,執(zhí)行黨紀(jì)政紀(jì)處分2人。召開(kāi)2021年度黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議,各社區(qū)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位黨風(fēng)廉政建設(shè)第一責(zé)任人述責(zé)述廉;落實(shí)分片聯(lián)系社區(qū)廉政督導(dǎo)員制度,建立“街道+社區(qū)”統(tǒng)一臺(tái)賬制,實(shí)行廉政督導(dǎo)員和社區(qū)紀(jì)委履職情況雙向登記;開(kāi)展政府采購(gòu)項(xiàng)目、政府投資項(xiàng)目等專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)監(jiān)督,核減工程造價(jià)101.14萬(wàn)元。

(一)進(jìn)一步筑牢疫情防控底線(xiàn)??偨Y(jié)福圍“6·18”專(zhuān)項(xiàng)抗疫經(jīng)驗(yàn),慎終如始強(qiáng)化社區(qū)小區(qū)防控措施,堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾生命安全和身體健康;從嚴(yán)從細(xì)抓好雙溪威隔離酒店等重點(diǎn)場(chǎng)所疫情防控;繼續(xù)發(fā)動(dòng)群眾參加新冠疫苗接種,重點(diǎn)做好59歲以上人員接種工作,構(gòu)筑全民免疫屏障;根據(jù)疫情防控需要,繼續(xù)組織做好全員核酸檢測(cè)。

(二)進(jìn)一步推動(dòng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。將合一鳳凰智慧港打造為航空航天產(chǎn)業(yè)展示基地,完成鼎豐工業(yè)區(qū)、新塘伴山達(dá)工業(yè)園等園區(qū)綜合整治,將龍王廟工業(yè)區(qū)打造為區(qū)“散亂污?!惫I(yè)園區(qū)綜合整治樣板;建立物業(yè)租賃對(duì)接合作機(jī)制,舉辦產(chǎn)業(yè)空間資源對(duì)接會(huì)福永專(zhuān)場(chǎng)和物流行業(yè)高峰論壇,吸引更多優(yōu)質(zhì)企業(yè)落戶(hù);打造福永企業(yè)服務(wù)中心,搭建政府-商會(huì)及協(xié)會(huì)-企業(yè)駐點(diǎn)服務(wù)溝通平臺(tái),推動(dòng)企業(yè)互動(dòng)交流與合作。

(三)進(jìn)一步拓展城市發(fā)展空間。完成望牛亭公園福洲路過(guò)街廊道、鳳凰山大道(廣深高速-福鳳路段)景觀提升等19個(gè)項(xiàng)目建設(shè),以及福永街道建筑、景觀風(fēng)貌整體提升工程(中心片區(qū))、望牛亭整體提升工程等9個(gè)項(xiàng)目新增立項(xiàng);加快推進(jìn)福永山海連廊、寶安美術(shù)館等11個(gè)項(xiàng)目新增立項(xiàng)。完成鳳凰社區(qū)土地整備利益統(tǒng)籌、興圍九年一貫制學(xué)校新建工程等3個(gè)土地整備項(xiàng)目共62.82公頃用地入庫(kù)。開(kāi)工建設(shè)鳳凰第一工業(yè)區(qū)、懷德舊村一期城市更新項(xiàng)目。力爭(zhēng)完成116.994萬(wàn)平方米全年拆違任務(wù)。

(四)進(jìn)一步提升城市宜居品質(zhì)。持續(xù)加強(qiáng)市容環(huán)境管控,力爭(zhēng)環(huán)衛(wèi)測(cè)評(píng)指數(shù)排名平穩(wěn)靠前;實(shí)施福永廣深公路現(xiàn)代國(guó)際物流園段綠化提升工程、福永107國(guó)道門(mén)戶(hù)節(jié)點(diǎn)改造工程,打造3處花園路口景觀節(jié)點(diǎn);打造鳳凰山大道花景道路;繼續(xù)完成剩余78個(gè)垃圾分類(lèi)投放點(diǎn)密閉化改造,試點(diǎn)創(chuàng)建福圍社區(qū)城中村垃圾分類(lèi)示范社區(qū);升級(jí)改造13座公廁和1座轉(zhuǎn)運(yùn)站,打造1座五星級(jí)公廁、2座四星級(jí)公廁;強(qiáng)化大氣污染防控,pm2.5年均濃度控制在24.5微克/立方米以?xún)?nèi);完成22個(gè)城中村小區(qū)通氣點(diǎn)火,安裝率、點(diǎn)火率均達(dá)到80%以上。

(五)進(jìn)一步鞏固社會(huì)和諧穩(wěn)定。抓好安全生產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)整治三年行動(dòng),重點(diǎn)在建筑施工、消防安全、工礦企業(yè)等領(lǐng)域開(kāi)展攻堅(jiān)治理;組織開(kāi)展生產(chǎn)安全事故、地面坍塌等應(yīng)急演練,持續(xù)推進(jìn)各類(lèi)安全宣傳教育;重點(diǎn)抓好17宗領(lǐng)導(dǎo)包銷(xiāo)案跟蹤處理;將鳳凰西區(qū)打造為全區(qū)標(biāo)兵安全文明小區(qū);整合“馨和家園”工作室資源,打造全區(qū)樣板社會(huì)心理服務(wù)站。

(六)進(jìn)一步做好民生保障服務(wù)。開(kāi)工鳳凰學(xué)校地下停車(chē)場(chǎng)新建工程、興圍小學(xué)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)改造及停車(chē)場(chǎng)、功能室建設(shè)工程;新建鳳凰領(lǐng)寓老年人日間照料中心;建成1個(gè)街道級(jí)兒童公園,升級(jí)改造鳳凰古村兒童公園;新建2個(gè)社區(qū)級(jí)青年之家;推進(jìn)“紅色杏林”中醫(yī)藥健康文化進(jìn)黨群服務(wù)中心,實(shí)現(xiàn)“安心驛站”全覆蓋;舉辦鳳凰山山地自行車(chē)挑戰(zhàn)賽等品牌賽事;建設(shè)10公里非機(jī)動(dòng)車(chē)道,完成白石廈、馬山小區(qū)、翠崗工業(yè)園五區(qū)立體停車(chē)庫(kù)建設(shè),開(kāi)展摩電、泥頭車(chē)、獵虎等整治行動(dòng)132場(chǎng),力爭(zhēng)全年交通事故亡人數(shù)同比下降。

(七)進(jìn)一步加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育,持續(xù)推進(jìn)慶祝建黨100周年系列活動(dòng);搭建物流快遞行業(yè)訴前調(diào)解平臺(tái),在盤(pán)古跨境電商集聚區(qū)打造“小個(gè)專(zhuān)”企業(yè)共享園區(qū);推動(dòng)成立非公企業(yè)單獨(dú)組建黨組織不少于25個(gè),指導(dǎo)社會(huì)組織將黨建工作寫(xiě)入章程;積極推進(jìn)社區(qū)專(zhuān)職工作者再教育、再培訓(xùn)工作,針對(duì)負(fù)責(zé)人崗、主辦崗、輔助崗分類(lèi)分級(jí)開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn)。

(八)進(jìn)一步推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。加大專(zhuān)項(xiàng)資金審計(jì)力度,在7個(gè)社區(qū)開(kāi)展“民生微實(shí)事”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理和使用審計(jì)監(jiān)督;加強(qiáng)對(duì)街道2021年政府采購(gòu)項(xiàng)目監(jiān)督檢查,建立審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改臺(tái)賬,對(duì)查出問(wèn)題規(guī)范化跟蹤督辦;嚴(yán)肅查處吃拿卡要、收受紅包禮金、包攬工程等違規(guī)違紀(jì)行為;拓寬黨風(fēng)廉政宣傳領(lǐng)域和陣地。

今年以來(lái),我局在市局黨委和縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為引領(lǐng),堅(jiān)定高質(zhì)量發(fā)展工作導(dǎo)向,認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家局、省局、市局工作會(huì)議精神,以“四個(gè)全力推進(jìn)”為工作抓手,統(tǒng)籌推進(jìn)穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)基礎(chǔ)、防風(fēng)險(xiǎn)、保穩(wěn)定,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),保障了“十四五”良好開(kāi)局?,F(xiàn)將半年來(lái)開(kāi)展的工作情況總結(jié)如下:

(一)黨建引領(lǐng)走在前干在前。緊緊圍繞新時(shí)代黨的建設(shè)總要求和全省黨建雙化建設(shè)的具體要求,抓學(xué)習(xí)、促融合、嚴(yán)管理,為全局工作穩(wěn)步推進(jìn)提供了堅(jiān)強(qiáng)的政治保障。一是理論學(xué)習(xí)有聲有色。聚焦黨史學(xué)習(xí)教育,學(xué)通弄懂習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想,通過(guò)黨支部理論學(xué)習(xí)集中學(xué)、主題黨日全面學(xué)、專(zhuān)題黨課深入學(xué)、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”常態(tài)學(xué)、黨史測(cè)試比拼學(xué)、紅色基地體驗(yàn)學(xué)等形式,有效提升了黨員黨性修養(yǎng)。二是深入推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。積極探索運(yùn)用“黨小組支點(diǎn)”工作法,以黨員領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系零售客戶(hù),做深做實(shí)黨建向零售客戶(hù)延伸工作,以“黨建+”推進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)融合,推行“春雨先鋒”評(píng)選,評(píng)選春雨先鋒12人次,成立抗疫先鋒突擊隊(duì),開(kāi)展黨員志愿活動(dòng),每季支部共建,激勵(lì)黨員投身危急險(xiǎn)難實(shí)踐主戰(zhàn)場(chǎng)、擔(dān)當(dāng)主任務(wù)、爭(zhēng)當(dāng)主力軍。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)黨員活動(dòng)室、黨小組活動(dòng)室,設(shè)置以黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)為載體,全面提升黨支部組織力、強(qiáng)化黨支部政治功能。順利通過(guò)省局雙化建設(shè)驗(yàn)收。三是管黨治黨從嚴(yán)從實(shí)。持續(xù)推進(jìn)“三項(xiàng)整改”全面整治,壓力傳導(dǎo)到位,組織簽訂《全面從嚴(yán)治黨責(zé)任書(shū)》6份,確保抓有重點(diǎn),干有考核;“三項(xiàng)整改自查問(wèn)題,5方面17項(xiàng)任務(wù)62條措施、4個(gè)方面15項(xiàng)任務(wù)32條措施、4個(gè)方面19項(xiàng)27條措施,截至目前整改已全面完成,解決了工作中存在制度不健全、檢查無(wú)常態(tài)、管理不到位、執(zhí)紀(jì)不堅(jiān)決等問(wèn)題。常態(tài)化開(kāi)展正風(fēng)肅紀(jì),累計(jì)開(kāi)展節(jié)前正風(fēng)肅紀(jì)抽查4次,警示教育12次,廉政談心談話(huà)11人次,在電子顯示屏推送黨風(fēng)廉政資訊,營(yíng)造了勤政廉政氛圍。連續(xù)五年被縣直機(jī)關(guān)工委評(píng)為“先進(jìn)基層黨組織”、2020年度全市系統(tǒng)黨建工作綜合考核位居第三。

(二)監(jiān)管服務(wù)新突破新成效。堅(jiān)持以“數(shù)字專(zhuān)賣(mài)”為引領(lǐng),持續(xù)深耕情報(bào)建設(shè),推動(dòng)精準(zhǔn)監(jiān)管、高效服務(wù)再上新臺(tái)階。一是打假破網(wǎng)開(kāi)新局。聚焦涉煙違法新動(dòng)態(tài),加強(qiáng)職能部門(mén)溝通協(xié)作,五部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展打擊物流寄遞渠道涉煙違法活動(dòng)加強(qiáng)電子煙市場(chǎng)監(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),積極和縣市場(chǎng)監(jiān)管局征信股聯(lián)系定期開(kāi)展工作,積極聯(lián)合縣公安局公安環(huán)食藥大隊(duì)、市場(chǎng)監(jiān)督管理局聯(lián)系,開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)檢查,重點(diǎn)縣城區(qū)域的物流、快遞站點(diǎn)以及縣城的南環(huán)路、東風(fēng)路堯山路等街道的名煙名酒店以及外地人開(kāi)辦的名煙名酒店進(jìn)行了重點(diǎn)檢查。二是市場(chǎng)監(jiān)管再加壓。落實(shí)守土盡責(zé),狠抓市場(chǎng)凈化。年初制定的《專(zhuān)賣(mài)管理工作業(yè)績(jī)考核實(shí)施細(xì)則》,分解案件任務(wù)到隊(duì)到人、月末嚴(yán)格考核兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。繼續(xù)實(shí)行“1+3個(gè)”稽查中隊(duì)、市場(chǎng)監(jiān)管中隊(duì)監(jiān)管模式,明確了分工和監(jiān)管職責(zé),按要求做好“互聯(lián)網(wǎng)+”監(jiān)管工作、apcd工作法落實(shí)、建模分析日志填寫(xiě),及時(shí)做好金葉智云信息系統(tǒng)各項(xiàng)推送信息的接受、響應(yīng)、反饋及查處工作,積極發(fā)展線(xiàn)人,做好了大要案線(xiàn)索的收集工作。三是行政許可提效能。大力宣傳推廣“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“移動(dòng)辦”,嚴(yán)格落實(shí)“511”辦證時(shí)限要求,做好許可證新辦、延續(xù)工作,積極協(xié)助市局專(zhuān)賣(mài)科做好全市假煙銷(xiāo)毀現(xiàn)場(chǎng)會(huì),做好“3.15”煙草專(zhuān)賣(mài)法律法規(guī)及真假煙鑒別宣傳。積極組織專(zhuān)賣(mài)股黨員定期對(duì)殘疾人進(jìn)行上門(mén)幫助,對(duì)殘疾人、困難戶(hù)等弱勢(shì)群集的辦證人戶(hù)幫扶工作,全面穩(wěn)妥清理中小學(xué)校周邊不符合規(guī)定零售戶(hù)。

(三)營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)再優(yōu)化再提升。強(qiáng)化營(yíng)銷(xiāo)工作,發(fā)揮市場(chǎng)導(dǎo)向作用。圍繞塑造品牌,加強(qiáng)數(shù)據(jù)應(yīng)用,全面提升終端掌控力,不斷優(yōu)化市場(chǎng)狀態(tài)。立足市場(chǎng)化取向改革,持續(xù)深化客戶(hù)經(jīng)理職能轉(zhuǎn)型,找準(zhǔn)服務(wù)突破口,在做好標(biāo)準(zhǔn)拜訪(fǎng)、明碼標(biāo)價(jià)、商品陳列、咨詢(xún)處理等標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持精準(zhǔn)施策,積極探索開(kāi)展經(jīng)營(yíng)能力分析、品牌梳選、盈利提升等個(gè)性化服務(wù)經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)和弱勢(shì)群體幫扶、經(jīng)營(yíng)資金“商圈貸”“煙草貸”推介等延伸服務(wù),以終端建設(shè)培訓(xùn)、推送陳列技巧、測(cè)算銷(xiāo)售盈利、品牌培育指導(dǎo)為零售客戶(hù)送營(yíng)銷(xiāo)技能。做好三個(gè)支撐:即客戶(hù)自律組織、零售信息采集、嚴(yán)格的考核獎(jiǎng)懲。結(jié)合實(shí)際調(diào)整營(yíng)銷(xiāo)線(xiàn)路,重新組建誠(chéng)信互助小組161組,按照“7+x”要求(7名零售客戶(hù)+所轄線(xiàn)路信息采集戶(hù)),做好信息采集,夯實(shí)營(yíng)銷(xiāo)基礎(chǔ)建設(shè)工作。處理好三個(gè)關(guān)系:推進(jìn)改革與穩(wěn)定銷(xiāo)售的關(guān)系、市場(chǎng)化取向改革與現(xiàn)代終端建設(shè)的關(guān)系、上層改革設(shè)計(jì)與基層實(shí)踐探索的關(guān)系。制定“我的終端我維護(hù)”暨‘最美終端’評(píng)選活動(dòng)實(shí)施方案,按照“2城+1農(nóng)”打造思路,每個(gè)營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)單元選擇2個(gè)城區(qū)線(xiàn)路、1個(gè)農(nóng)網(wǎng)線(xiàn)路,每組共打造18戶(hù),以此為基礎(chǔ)推進(jìn)年度終端提升工作,共開(kāi)展“我與客戶(hù)共成長(zhǎng)-我的客戶(hù)我輔導(dǎo)”主題活動(dòng)12場(chǎng)次。提高三種能力:以保持良好市場(chǎng)狀態(tài)為關(guān)鍵,提高引導(dǎo)消費(fèi)能力;以規(guī)范經(jīng)營(yíng)為生命線(xiàn),提高管控市場(chǎng)的能力;以隊(duì)伍轉(zhuǎn)型為關(guān)鍵,提高營(yíng)銷(xiāo)創(chuàng)新能力。

(四)綜合管理更務(wù)實(shí)更高效。借助“互聯(lián)網(wǎng)+管理”轉(zhuǎn)型東風(fēng),實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理效能和隊(duì)伍轉(zhuǎn)型賦能雙提升。一是企業(yè)管理提質(zhì)增效。認(rèn)真梳理總結(jié)對(duì)標(biāo)工作經(jīng)驗(yàn),精準(zhǔn)定位,揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,進(jìn)一步優(yōu)化完善全員績(jī)效考核細(xì)則,出臺(tái)特殊重大貢獻(xiàn)專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì),深度激發(fā)干部職工干事創(chuàng)業(yè)熱情。二是隊(duì)伍建設(shè)賦能減壓。堅(jiān)持正確選人用人工作導(dǎo)向,扎實(shí)開(kāi)展人才“雙聘”工作,按市局文件要求上報(bào)擬聘任2名一線(xiàn)高級(jí)工;高度關(guān)注青年職工成長(zhǎng),建立“青年先鋒隊(duì)”,設(shè)置營(yíng)銷(xiāo)虛擬管理崗位“小單元”,發(fā)放聘書(shū),激發(fā)青年職工成長(zhǎng)動(dòng)力,努力在管理創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、興趣滿(mǎn)足、價(jià)值體現(xiàn)等方面為青年職工提供支撐,搭建職工成長(zhǎng)發(fā)展平臺(tái),推動(dòng)整體隊(duì)伍綜合素質(zhì)再上新臺(tái)階。關(guān)注職工需求,舉辦了趣味活動(dòng)、紅色觀影、主題實(shí)踐等活動(dòng),進(jìn)一步增強(qiáng)了干部職工的集體歸屬感和職業(yè)認(rèn)同感。

2021年是“十四五”規(guī)劃開(kāi)局之年,是慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年,也是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九屆五中全會(huì)精神的重要一年。全局上下要嚴(yán)格貫徹落實(shí)行業(yè)各級(jí)和地方政府工作部署,聚焦保稅利穩(wěn)增長(zhǎng),著力在黨建紅色領(lǐng)航、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)升級(jí)和專(zhuān)賣(mài)數(shù)據(jù)監(jiān)管上做文章,推動(dòng)xx煙草實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

一是唱響黨建引領(lǐng)主旋律。緊扣建黨100周年契機(jī),以黨史學(xué)習(xí)教育為抓手,強(qiáng)化思想政治理論武裝,持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九屆五中全會(huì)精神,不斷創(chuàng)新理論學(xué)習(xí)方式方法,講好黨史故事,奏響紅色音符,督促黨員干部堅(jiān)定理想信念,牢記身份使命,擦亮黨員名片。通過(guò)扎實(shí)的學(xué)習(xí)教育,增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,堅(jiān)定“四個(gè)自信”,做到“兩個(gè)維護(hù)”,促使黨員進(jìn)一步錘煉黨性修養(yǎng)。依托黨建紅色陣地,總結(jié)基層黨建工作雙化建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn),突出煙草味、基層味,把黨建與業(yè)務(wù)融合工作做得更加扎實(shí),突出黨建在隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)工作開(kāi)展、重點(diǎn)工作推進(jìn)中的引領(lǐng)和示范作用,全力爭(zhēng)創(chuàng)黨建標(biāo)桿。強(qiáng)化黨建引領(lǐng)創(chuàng)新發(fā)展,進(jìn)一步創(chuàng)新活動(dòng)載體。不斷豐富活動(dòng)內(nèi)容,創(chuàng)新活動(dòng)形式,增強(qiáng)組織生活的吸引力,讓黨員在思想交鋒中相互教育、警醒。嚴(yán)格落實(shí)《全面從嚴(yán)治黨責(zé)任書(shū)》考核和縣紀(jì)委全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任,打造風(fēng)清氣正辦公生態(tài)。

二是打好數(shù)據(jù)監(jiān)管組合拳。主動(dòng)融入“互聯(lián)網(wǎng)+專(zhuān)賣(mài)”新格局,以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)做好打假破網(wǎng)、市場(chǎng)凈化和許可服務(wù)三篇文章。做好各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的開(kāi)展工作,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)卷煙銷(xiāo)售大戶(hù)、銷(xiāo)售異常戶(hù)、外地人開(kāi)辦的名煙名酒店及無(wú)證經(jīng)營(yíng)戶(hù)四類(lèi)對(duì)象的監(jiān)管工作。加強(qiáng)縣域間的打假合作機(jī)制。積極和公安部門(mén)、工商部門(mén)聯(lián)和,加大對(duì)無(wú)證經(jīng)營(yíng)的取締力度、整治禮品回收店,嚴(yán)厲查處亂渠道進(jìn)貨等涉煙違法行為,確保全年案件目標(biāo)任務(wù)的完成。落實(shí)apcd市場(chǎng)監(jiān)管辦法,做好雙隨機(jī)一公開(kāi)的運(yùn)用工作,嚴(yán)格按流程操作,尋找市場(chǎng)檢查的重點(diǎn),并作好檢查結(jié)果的運(yùn)用工作,根據(jù)零售商戶(hù)守法經(jīng)營(yíng)情況調(diào)整巡查頻率,帶著問(wèn)題和線(xiàn)索開(kāi)展工作,提高檢查監(jiān)管的針對(duì)性和有效性。加強(qiáng)和縣市場(chǎng)監(jiān)管局協(xié)作,依據(jù)已制定的《電子煙市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)檢查行動(dòng)實(shí)施細(xì)則》、《電子煙監(jiān)管聯(lián)合工作協(xié)作機(jī)制》,定期開(kāi)展工作,加強(qiáng)對(duì)我縣電子煙市場(chǎng)的監(jiān)管工作,做好天價(jià)煙的治理工作,確保天價(jià)煙治理工作不出問(wèn)題。多渠道宣傳推廣“一網(wǎng)通辦”,用數(shù)據(jù)代跑助力群眾辦事一次不用跑。強(qiáng)化零售許可證的后續(xù)監(jiān)管,始終把查處無(wú)店經(jīng)營(yíng)、一店多證、有證無(wú)店、私自轉(zhuǎn)讓、租證經(jīng)營(yíng)等問(wèn)題,作為許可證管理的的重點(diǎn)工作,并實(shí)行誰(shuí)的區(qū)域誰(shuí)負(fù)責(zé)的制度。扎實(shí)穩(wěn)妥做好學(xué)校周邊不符合規(guī)定零售客戶(hù)清理工作,堅(jiān)決杜絕信訪(fǎng)輿情事件發(fā)生。

三是提振營(yíng)銷(xiāo)業(yè)務(wù)好狀態(tài)。聚焦保稅利、強(qiáng)終端、促轉(zhuǎn)型,狠抓營(yíng)銷(xiāo)工作重點(diǎn),重點(diǎn)提升市場(chǎng)把控能力。緊抓雙節(jié)特殊銷(xiāo)售時(shí)節(jié),用好貨源投放策略,盯緊客戶(hù)訂貨面、訂足率,扎實(shí)做好“三支一爆”重點(diǎn)品規(guī)、新品上市和省外二類(lèi)煙培育工作,構(gòu)建良好的卷煙價(jià)格層級(jí)體系。重點(diǎn)發(fā)揮終端建設(shè)作用。嚴(yán)格落實(shí)終端升降退考核,探索信息采集、品牌培育、宣傳促銷(xiāo)、消費(fèi)跟蹤功能,提升數(shù)據(jù)應(yīng)用效率、客戶(hù)盈利率和渠道掌控力,激發(fā)現(xiàn)代零售終端戶(hù)的積極性。緊緊圍繞承擔(dān)的“信息采集工作專(zhuān)業(yè)化分工”示范工作,以市局營(yíng)銷(xiāo)工作督導(dǎo)為契機(jī),加強(qiáng)對(duì)信息采集入戶(hù)真采實(shí)采工作的管理與監(jiān)督,月度內(nèi)跟蹤核實(shí)、核對(duì)數(shù)據(jù)做到采集戶(hù)全覆蓋,以此提升數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。通過(guò)落實(shí)終端提升工作、誠(chéng)信互助小組活動(dòng)升級(jí)、創(chuàng)新“我與客戶(hù)共成長(zhǎng)”活動(dòng)方式、方法等夯實(shí)營(yíng)銷(xiāo)兩個(gè)基礎(chǔ),提升客戶(hù)經(jīng)理的服務(wù)技能與終端客戶(hù)的經(jīng)營(yíng)素質(zhì),為高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

四是打造高素質(zhì)煙草隊(duì)伍。在賦能人才隊(duì)伍、激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力上提高辨識(shí)度。更加注重青年員工隊(duì)伍建設(shè),特別是在職業(yè)導(dǎo)向、人文關(guān)懷、學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面,建立青年人才多層次、多部門(mén)、多崗位的培養(yǎng)機(jī)制,為青年人才成長(zhǎng)提供有力支撐。創(chuàng)新員工培訓(xùn)方式,充分發(fā)揮煙草網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的資源優(yōu)勢(shì),促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”與教育培訓(xùn)的深度融合,根據(jù)崗位需求分層分類(lèi)開(kāi)展精準(zhǔn)培訓(xùn),持續(xù)加強(qiáng)高技能人才隊(duì)伍建設(shè)。優(yōu)化企業(yè)管理,嚴(yán)格規(guī)范管理,為十四五發(fā)展開(kāi)好局鋪好路。堅(jiān)持科技創(chuàng)新,提升創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化為實(shí)際生產(chǎn)力的能力。持續(xù)做好日常工作,充分提高財(cái)務(wù)管理價(jià)值。開(kāi)啟安全生產(chǎn)一級(jí)達(dá)標(biāo),推進(jìn)企業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),強(qiáng)化安全保障。深入推進(jìn)干部隊(duì)伍能力作風(fēng)轉(zhuǎn)變,細(xì)化完善干部考評(píng)機(jī)制,加強(qiáng)考評(píng)結(jié)果運(yùn)用。開(kāi)展好慶祝建黨100周年系列活動(dòng),進(jìn)一步鞏固干群和諧關(guān)系,增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)凝聚力。

2021年上半年,區(qū)新居民服務(wù)中心以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),以“勇?tīng)?zhēng)先、強(qiáng)執(zhí)行、開(kāi)新局”為工作總基調(diào),緊緊圍繞建設(shè)更高水平“科教新區(qū)、山水x”的奮斗目標(biāo),聚力新居民服務(wù)品牌打造,助力“建設(shè)五地五區(qū)、開(kāi)啟十大新局”,以高質(zhì)量平安報(bào)表向黨的百年誕辰獻(xiàn)禮。

(一)主打“安全”牌,守好“重要窗口”居住安全底線(xiàn)。

2021年上半年,我區(qū)居住出租房安全形勢(shì)穩(wěn)定,整治提升成效明顯。今年x-x月份,我區(qū)共發(fā)生居住出租房火災(zāi)x起,較去年同期下降x起,下降率為x.x%;出租房火災(zāi)占民房火災(zāi)總數(shù)(民房火災(zāi)x起)的x.x%,占比較去年同期下降x.x個(gè)百分點(diǎn),無(wú)人員傷亡,居住出租房火災(zāi)事故呈下降趨勢(shì),在市級(jí)督查考核中,抽查合格率為x.x%,成績(jī)位全市前列。一是持續(xù)強(qiáng)化檢查指導(dǎo)力度。截至當(dāng)前,已開(kāi)展各種形式督導(dǎo)工作x輪次,總計(jì)檢查出租房xx戶(hù),累計(jì)督改隱患出租房xx戶(hù)(含不合格出租房xx戶(hù)),其中一票否決隱患xx戶(hù),重點(diǎn)隱患xx戶(hù),一般隱患xx戶(hù)。二是深入推進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)排查整治行動(dòng)。緊緊圍繞“大清查、大整治、大護(hù)航”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的工作要求,部署全區(qū)各鎮(zhèn)街、開(kāi)發(fā)區(qū)全面推進(jìn)居住出租房隱患排查整治工作。截至x月底,全區(qū)總計(jì)排查居住出租房xxx戶(hù),新增出租房xx戶(hù),排查發(fā)現(xiàn)隱患xxx戶(hù),總隱患率為x.x%。目前已完成隱患整治xxx戶(hù),隱患整改率為x.x%,進(jìn)一步摸清了全區(qū)居住出租房底數(shù)和隱患情況,并持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)居住居住出租房隱患的“清零整治”行動(dòng)。三是重點(diǎn)落實(shí)掛牌督辦整治工作。今年共掛牌督辦全區(qū)x個(gè)鎮(zhèn)街x個(gè)居住出租房重大安全隱患區(qū)域的xx戶(hù)居住出租房,并于x月x日組織各掛牌鎮(zhèn)街召開(kāi)工作部署會(huì)議,確保整治有指導(dǎo)、有標(biāo)準(zhǔn)、有重點(diǎn),同時(shí),針對(duì)各掛牌區(qū)域內(nèi)x戶(hù)困難群眾,申請(qǐng)撥付專(zhuān)項(xiàng)整治經(jīng)費(fèi)x.x萬(wàn)元協(xié)助推進(jìn)隱患整治工作,確保隱患整治“一戶(hù)不落”。

(二)精打“服務(wù)”牌,不斷提升在甌新居民融入感。

一是深化積分入學(xué)工作,優(yōu)化服務(wù)水平。今年努力將積分入學(xué)指標(biāo)數(shù)從xx名增加至xx名,較去年增加x%。積極推進(jìn)“新居民一件事”改革,對(duì)接浙里辦,優(yōu)化新居民積分制管理平臺(tái),初審復(fù)審?fù)竭M(jìn)行,時(shí)間較去年縮短了x%,有效提升新居民積分入學(xué)辦事效率。截止目前,通過(guò)新居民積分制管理平臺(tái)注冊(cè)登錄用戶(hù)有xx名,申請(qǐng)積分入學(xué)的有xx名,現(xiàn)報(bào)名申請(qǐng)、初審環(huán)節(jié)已完成,正在復(fù)核環(huán)節(jié),預(yù)計(jì)x月x日就能進(jìn)行積分排名公示。二是推進(jìn)“以外調(diào)外”工作,化解新居民矛盾糾紛。今年對(duì)x個(gè)鎮(zhèn)街開(kāi)發(fā)區(qū)進(jìn)行了排摸,重新聘任調(diào)解員,目前全區(qū)共有調(diào)解員x人,其中離職x人,續(xù)聘x人,新增x人。截止x月x日,共為我區(qū)新居民化解各類(lèi)矛盾糾紛xx例。三是開(kāi)展新居民志愿服務(wù)活動(dòng),提高新居民獲得感。結(jié)合美麗x全域行動(dòng),開(kāi)展“清垃圾、優(yōu)環(huán)境”主題系列志愿服務(wù)活動(dòng),提升居住環(huán)境。結(jié)合法定節(jié)假日、傳統(tǒng)節(jié)日等主題,開(kāi)展“冬送溫暖”“歡慶六一”等慰問(wèn)活動(dòng),為在甌工作生活的新居民帶去溫暖。截至目前,共開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)x次,覆蓋群眾達(dá)上千人。

(三)狠打“反詐”牌,牢牢捂住群眾“錢(qián)袋子”。

一是線(xiàn)下通過(guò)反網(wǎng)絡(luò)詐騙志愿活動(dòng)、平安宣傳活動(dòng)、出租房夜查、出租房安全流動(dòng)宣傳車(chē)等活動(dòng)到商戶(hù)和新居民住宅區(qū)進(jìn)行上門(mén)入戶(hù)反詐宣傳,用反詐宣傳案例警示新居民警惕網(wǎng)絡(luò)電信詐騙,累計(jì)開(kāi)展反詐活動(dòng)xx余場(chǎng)次,宣傳人數(shù)達(dá)xxx余人次,制作反詐倡議書(shū)xxx余份,并發(fā)動(dòng)鎮(zhèn)街力量分發(fā)。二是線(xiàn)上通過(guò)抖音和x新居民家園公眾號(hào),轉(zhuǎn)發(fā)《防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳手冊(cè)》、反詐倡議書(shū)等平安宣傳知識(shí),最高點(diǎn)擊量達(dá)xx多人次,并向新居民推送反詐宣傳短信。機(jī)關(guān)內(nèi)部通過(guò)在釘釘工作群轉(zhuǎn)發(fā)反詐案列,在走廊led宣傳屏設(shè)置反詐宣傳標(biāo)語(yǔ),全員簽訂電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳承諾書(shū)等措施營(yíng)造反詐宣傳氛圍。三是派出專(zhuān)員督導(dǎo),入駐反詐督導(dǎo)工作專(zhuān)班小組,開(kāi)展督導(dǎo)檢查,形成工作合力,督促成員單位落實(shí)反詐主體責(zé)任。

(四)巧打“數(shù)字”牌,穩(wěn)步推進(jìn)出租房數(shù)字化改革。

自去年出租房安全管理數(shù)字化管理平臺(tái)正式運(yùn)用以來(lái),該平臺(tái)已成為我區(qū)出租房安全管理和房東教育培訓(xùn)的重要線(xiàn)上載體。今年,該平臺(tái)已有在冊(cè)登記出租房xxx戶(hù),完成出租房管理員在線(xiàn)培訓(xùn)領(lǐng)證xxx人次。同時(shí),我們持續(xù)完善更新,重點(diǎn)創(chuàng)新打造了平臺(tái)化網(wǎng)格評(píng)選的功能,目前已通過(guò)平臺(tái)篩選了兩個(gè)季度的“最差網(wǎng)格”x個(gè),進(jìn)一步優(yōu)化網(wǎng)格評(píng)選機(jī)制,壓實(shí)了網(wǎng)格管理責(zé)任。

(五)打響“宣傳”牌,講好慶黨百年新居民好故事。

為熱烈慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年,我們聯(lián)合共青團(tuán)x區(qū)委與中國(guó)移動(dòng)x分公司等單位,圍繞“愛(ài)黨愛(ài)國(guó)愛(ài)社會(huì)主義”主題,收集x新居民正能量好故事,并通過(guò)視頻、文字等形式描繪生動(dòng)立體的新居民群像,展示新居民與x相伴發(fā)展的歷程,營(yíng)造共慶百年華誕、共創(chuàng)歷史偉業(yè)的濃厚氛圍,截止目前,共計(jì)拍攝新居民好故事x篇,最高點(diǎn)擊量達(dá)xx多人次,在新居民群體中反響強(qiáng)烈,通過(guò)以小見(jiàn)大、以情感人,以傳播社會(huì)真善美來(lái)為建黨一百周年獻(xiàn)禮。

(六)打好“紅色”牌,深入推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育。

一是多形式學(xué)習(xí),確保學(xué)有所悟。通過(guò)黨組理論學(xué)習(xí)中心組引領(lǐng)學(xué)、黨員干部集中學(xué)、合理安排時(shí)間碎片學(xué)模式,利用每月主題黨日活動(dòng)、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)app,持續(xù)學(xué)習(xí)黨史理論知識(shí),確保人人都學(xué)有所得。二是多途徑實(shí)踐,確保學(xué)以致用。針對(duì)居住出租房重大隱患區(qū)域隱患整改,排摸困難群眾,提供整改幫扶。預(yù)計(jì)6x月底以前完成x戶(hù)以上困難戶(hù)的幫扶。三是聯(lián)系結(jié)對(duì)社區(qū)解難題。預(yù)計(jì)x月底前幫助x社區(qū)安裝xx個(gè)以上電動(dòng)車(chē)充電設(shè)施,解決x社區(qū)居住出租房集中區(qū)域飛線(xiàn)充電、不安全充電隱患,確保群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。三是多舉措推宣傳,確保學(xué)有所獲?!耙话咽帧睅ь^赴基層宣傳紅色精神,利用黨建聯(lián)盟,開(kāi)展“跟著總書(shū)記學(xué)思維”“聽(tīng)老黨員講黨課”等主題宣講活動(dòng),赴結(jié)對(duì)社區(qū)朝霞社區(qū)開(kāi)展主題為“學(xué)黨史、悟思想、辦實(shí)事、開(kāi)新局”的黨課宣講,以學(xué)講結(jié)合確保黨史學(xué)習(xí)教育真正有所得。

二、存在的2-3項(xiàng)工作問(wèn)題。

(一)居住出租房安全綜合治理方面:一是基層隱患排查整治工作存在隱患漏排、漏改、虛假整改等情況。特別是采用手機(jī)端平臺(tái)操作開(kāi)展隱患排查整治以來(lái),部分基層人員為提高考核成績(jī),不惜弄虛作假。二是部分重點(diǎn)隱患仍難以根治。如在居住出租房?jī)?nèi)違規(guī)使用液化石油氣罐、電動(dòng)車(chē)室內(nèi)違規(guī)充電,室外飛線(xiàn)充電等隱患仍較為突出。

(二)新居民服務(wù)方面:一是新居民積分制管理平臺(tái)存在細(xì)節(jié)性問(wèn)題需改進(jìn),還未完全上線(xiàn)x里辦。二是新居民志愿者服務(wù)活動(dòng)形式單一,主題創(chuàng)新不夠,缺乏影響力。三是“以外調(diào)外”調(diào)解員整體水平和專(zhuān)業(yè)性不高。四是新居民“欠薪預(yù)警”工作成效不顯著,僅局限于接聽(tīng)電話(huà)提供咨詢(xún)服務(wù)。

三、下半年重點(diǎn)要謀劃推進(jìn)的6項(xiàng)工作。

(一)持續(xù)推進(jìn)“平安護(hù)航建黨百年”安全隱患大排查大整治工作。

截至目前,“大清查、大整治、大護(hù)航”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的全區(qū)整治率仍未到xx%,距全面完成整治仍有較大差距。下步,要督促各鎮(zhèn)街、開(kāi)發(fā)區(qū)加快隱患整治進(jìn)度,力爭(zhēng)于x月底前全面完成整治,并于第四季度開(kāi)展“回頭看”鞏固整治成效。

(二)全面完成居住出租房掛牌驗(yàn)收工作。

截至六月底前,要基本完成全區(qū)掛牌整治區(qū)域的整治驗(yàn)收工作。對(duì)瞿溪街道雄河村、郭溪街道任橋村和河頭村等3個(gè)整治難度較大,進(jìn)度較慢的移民區(qū),要持續(xù)加大督導(dǎo)力度,確保于9月底前能夠完成整治并通過(guò)驗(yàn)收。

(三)加快數(shù)字化平臺(tái)遷改工作。

一是完成出租房管理平臺(tái)向浙里辦遷移的工作,同步推進(jìn)居住出租房數(shù)據(jù)信息與公安、消防、綜治等部門(mén)的共享互通。加大平臺(tái)開(kāi)發(fā)完善力度,重點(diǎn)開(kāi)發(fā)平臺(tái)對(duì)異常操作事件的監(jiān)控和限制模塊,確保平臺(tái)運(yùn)行機(jī)制順暢。二是推進(jìn)“新居民一件事”改革,將新居民積分制管理平臺(tái)上線(xiàn)浙里辦。

(四)進(jìn)一步加強(qiáng)新居民服務(wù)工作。

一是完善新居民“積分入學(xué)”工作,修訂《x區(qū)新居民積分制管理實(shí)施細(xì)則》。二是開(kāi)展“以外調(diào)外”調(diào)解員培訓(xùn),提升調(diào)解員調(diào)解水平。三是推廣志愿匯平臺(tái),將志愿服務(wù)時(shí)長(zhǎng)納入積分制管理,提高新居民志愿服務(wù)積極性;四是開(kāi)展“夏送清涼”“金秋助學(xué)”等主題志愿服務(wù)活動(dòng)。五是創(chuàng)新出租房房東培訓(xùn)教育模式,利用“x家園”平臺(tái)“教育培訓(xùn)”模塊開(kāi)展房東線(xiàn)上培訓(xùn)教育,完成答題,頒發(fā)證書(shū),擴(kuò)大租客、新居民的受教育培訓(xùn)率。

(五)做好建黨一百周年慶祝宣傳活動(dòng)。

開(kāi)展一次慶祝建黨100周年黨史知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng),并在七一建黨節(jié)通過(guò)集中展示新x人“愛(ài)黨愛(ài)國(guó)愛(ài)社會(huì)主義好故事”活動(dòng)成果強(qiáng)化新居民慶祝百年建黨活動(dòng)氛圍,重溫中國(guó)共產(chǎn)黨光輝歷程,鞏固黨史學(xué)習(xí)教育成果。

(六)健全協(xié)管員管理體系。

完善新居民服務(wù)中心協(xié)管員管理辦法,根據(jù)《x區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外用工暫行管理辦法》、《x區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外人員管理辦法(試行)》等有關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步明確協(xié)管員招聘、管理及薪酬待遇等,強(qiáng)化協(xié)管員隊(duì)伍規(guī)范化管理考核,提升協(xié)管員綜合素質(zhì)。

今年以來(lái),全市衛(wèi)健系統(tǒng)以“起步就是沖刺,開(kāi)局就要爭(zhēng)先”的勁頭,鉚足干勁,主動(dòng)作為,實(shí)現(xiàn)了2021年乃至“十四五”的良好開(kāi)局。簡(jiǎn)要匯報(bào)如下:

一、上半年特色亮點(diǎn)工作。

一是疫情防控繼續(xù)交出滿(mǎn)意答卷。發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)精神,于年初成功處置多起物品陽(yáng)性事件,“五一”期間平穩(wěn)處置“非洲豹”輪、“大衛(wèi)”輪檢出船員核酸陽(yáng)性事件,x月底快速閉環(huán)處置x例復(fù)陽(yáng)病例。規(guī)范入境人員健康管理和閉環(huán)管理,加強(qiáng)重點(diǎn)人群定期核酸檢測(cè)和抽檢,累計(jì)檢測(cè)xx.x萬(wàn)人。創(chuàng)新開(kāi)發(fā)大規(guī)模人群核酸檢測(cè)信息化系統(tǒng),被“健康報(bào)”推廣。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,全市xx家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)發(fā)熱診室全覆蓋。安全穩(wěn)妥推進(jìn)疫苗接種,至x月x日提前超額完成省定任務(wù),已累計(jì)接種xx.x萬(wàn)劑次。二是數(shù)字化改革初戰(zhàn)告捷。全市衛(wèi)健系統(tǒng)共申報(bào)省級(jí)數(shù)字化改革項(xiàng)目x項(xiàng),其中,列入省數(shù)字社會(huì)“揭榜掛帥”項(xiàng)目x項(xiàng),納入省衛(wèi)生健康委試點(diǎn)項(xiàng)目x項(xiàng),數(shù)量居全省第二。數(shù)據(jù)歸集方面,共整理數(shù)據(jù)項(xiàng)xx項(xiàng),歸集數(shù)據(jù)xx萬(wàn)條。公立醫(yī)院綜合改革再獲佳績(jī)。在全省xx年度公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估中再次居全省第二,獲優(yōu)秀等次,臨海市在全省縣市區(qū)中排名第一,臨海、黃巖獲優(yōu)秀等次。x市中心醫(yī)院順利通過(guò)三甲復(fù)審。首次編制《x市中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》。三是醫(yī)共體建設(shè)深化推進(jìn)。從省對(duì)市醫(yī)共體建設(shè)評(píng)估反饋情況來(lái)看,我市醫(yī)共體建設(shè)總體處于全省中上水平。x市被省政府列為x個(gè)醫(yī)共體建設(shè)激勵(lì)縣市區(qū)之一。四是健康x建設(shè)表現(xiàn)優(yōu)異。繼xx、xx連續(xù)兩年取得優(yōu)秀后,今年x月,我市在xx年健康x考核中再次表現(xiàn)優(yōu)異,有望在全省第一批取得健康x銅牌。五是醫(yī)學(xué)高峰計(jì)劃穩(wěn)步實(shí)施。繪好三張人才地圖(藏親圖、認(rèn)親圖、攀親圖),培育市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,謀劃市級(jí)醫(yī)院差異化發(fā)展路徑,改革衛(wèi)生職稱(chēng)評(píng)聘等工作,遴選x醫(yī)院為我市首家全科醫(yī)生輪訓(xùn)基地。六是民生實(shí)事項(xiàng)目提前超額完成。于x月份提前超額完成全年托育服務(wù)任務(wù),全市新增托育機(jī)構(gòu)x家、托位xx個(gè),完成率分別為xx%和xx.x%。政府辦村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目任務(wù)數(shù)x家,已上報(bào)xx家,預(yù)計(jì)x月底前可全部建成。七是黨建工作實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)作為。深入開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育,開(kāi)展“千名名醫(yī)下基層”大型義診活動(dòng),服務(wù)群眾x.x萬(wàn)人次。全力推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè),出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn),抓好“一統(tǒng)領(lǐng)雙驅(qū)動(dòng)四推進(jìn)”行動(dòng)計(jì)劃,實(shí)行清廉醫(yī)院建設(shè)星級(jí)管理和醫(yī)務(wù)人員全職業(yè)生涯清廉檔案制度。

全力實(shí)施“x+x”行動(dòng)?!皒”即牢牢抓實(shí)一項(xiàng)重點(diǎn)工作。狠抓疫情防控各項(xiàng)工作,完善多點(diǎn)觸發(fā)的監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,抓實(shí)人物同防和院感防控,嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,持續(xù)提升核酸檢測(cè)能力,加強(qiáng)應(yīng)急演練,科學(xué)精準(zhǔn)安排疫苗接種工作,強(qiáng)化健康宣教?!皒”即繼續(xù)推進(jìn)十大行動(dòng)。深入實(shí)施長(zhǎng)三角一體化接軌行動(dòng)和人才學(xué)科高地建設(shè)行動(dòng),鞏固深化與長(zhǎng)三角合作成果,深度對(duì)接長(zhǎng)三角優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,繼續(xù)繪好三張人才地圖,加快建設(shè)衛(wèi)生高層次人才集群。加快數(shù)字化改革步伐,推進(jìn)“x+x+x”體系構(gòu)建,對(duì)納入省試點(diǎn)的x個(gè)項(xiàng)目和納入市多跨場(chǎng)景開(kāi)發(fā)目錄的x個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)。深化推進(jìn)綜合醫(yī)改,在多領(lǐng)域打造一批富有x特色的實(shí)踐案例。高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè),實(shí)施縣級(jí)強(qiáng)院工程。提前做好xx年度健康x考核相關(guān)工作,扎實(shí)推進(jìn)“健康融萬(wàn)策”工作。夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底,推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),積極探索社區(qū)醫(yī)院建設(shè),力爭(zhēng)提前超額完成政府辦村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。探索基層中醫(yī)藥康養(yǎng)結(jié)合服務(wù),大力發(fā)展中醫(yī)專(zhuān)病專(zhuān)科。深化推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè),打造清廉醫(yī)院x樣板。做實(shí)做細(xì)現(xiàn)有試點(diǎn)工作,積極發(fā)掘、爭(zhēng)取、培育新的試點(diǎn)項(xiàng)目。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇四

2020年,縣醫(yī)療保障局嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》等文件的要求,堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào),突出重點(diǎn)領(lǐng)域的信息公開(kāi),不斷深化民生領(lǐng)域政府信息公開(kāi),扎實(shí)推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)質(zhì)量,確保行政權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行?,F(xiàn)將2020年我局政務(wù)公開(kāi)工作的情況總結(jié)如下:

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為使縣醫(yī)保局信息公開(kāi)工作扎實(shí)推進(jìn),縣醫(yī)保局高度重視政府信息公開(kāi)工作,成立了縣醫(yī)保局政務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組,由單位負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)、分管負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng),各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》,對(duì)政府信息公開(kāi)的主體和原則、范圍和內(nèi)容、方式和程序,監(jiān)督和保障等有明確的了解,增強(qiáng)對(duì)《條例》重要意義的認(rèn)識(shí)和貫徹落實(shí)《條例》的主動(dòng)性和自覺(jué)性。按照“誰(shuí)分管、誰(shuí)公開(kāi)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”“誰(shuí)制定誰(shuí)公開(kāi),誰(shuí)起草誰(shuí)解讀”的原則,緊緊圍繞責(zé)任分解、責(zé)任考核、責(zé)任追究三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),將政務(wù)公開(kāi)細(xì)化落實(shí)到各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中去,形成了人人參與的濃厚氛圍。

(二)健全工作機(jī)制。制定《2020年縣醫(yī)療保障局政務(wù)公開(kāi)政務(wù)服務(wù)工作要點(diǎn)》,明確重點(diǎn)任務(wù)分工和工作進(jìn)度安排,強(qiáng)化政務(wù)公開(kāi)的責(zé)任意識(shí);進(jìn)一步規(guī)范黨員干部網(wǎng)絡(luò)行為,共同營(yíng)造健康向上、風(fēng)清氣正的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。政務(wù)公開(kāi)工作嚴(yán)格做到“應(yīng)公開(kāi)盡公開(kāi)”、“涉密信息不公開(kāi),公開(kāi)信息不涉密”。設(shè)立投訴意見(jiàn)箱,自覺(jué)接受群眾監(jiān)督,廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決政務(wù)公開(kāi)工作中存在的問(wèn)題。

(三)強(qiáng)化工作落實(shí)。一是今年以來(lái),縣醫(yī)保局先后召開(kāi)2次全局政務(wù)公開(kāi)工作相關(guān)會(huì)議,傳達(dá)省、市、縣政務(wù)公開(kāi)會(huì)議精神。二是及時(shí)調(diào)整公開(kāi)目錄內(nèi)容,對(duì)單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室職責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)簡(jiǎn)介、辦公地點(diǎn)、醫(yī)保最新信息的公開(kāi)和更新,發(fā)揮了“窗口”和服務(wù)平臺(tái)的作用,為全縣參保人群了解醫(yī)療保障相關(guān)工作提供了平臺(tái)。三是對(duì)出臺(tái)的重要改革措施和涉及群眾切身利益、社會(huì)普遍關(guān)注的政策文件,以及醫(yī)?;鸨O(jiān)管、醫(yī)保待遇保障、參保繳費(fèi)、醫(yī)保便民服務(wù)等社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題,通過(guò)網(wǎng)站公開(kāi)、微信推送、媒體報(bào)道等多種形式回應(yīng)群眾關(guān)切,加強(qiáng)政策宣傳,及時(shí)解疑釋惑、化解矛盾。全年累計(jì)在政府信息公開(kāi)網(wǎng)站主動(dòng)公開(kāi)信息20多條。

醫(yī)保局屬于新成立的部門(mén),各方面都還有待加強(qiáng)。主要存在:一是信息公開(kāi)不夠及時(shí),公開(kāi)的內(nèi)容不夠全面,公開(kāi)的范圍有待進(jìn)一步拓寬;二是在貫徹《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》的工作中,對(duì)照服務(wù)政府、法治政府建設(shè)的要求,主動(dòng)公開(kāi)政府信息的意識(shí)還需要進(jìn)一步提高。

(一)進(jìn)一步貫徹落實(shí)《條例》。準(zhǔn)確把握《條例》基本原則,堅(jiān)持做到“以公開(kāi)為常態(tài)、不公開(kāi)為例外”,深入推進(jìn)醫(yī)療保障信息公開(kāi)的制度化、長(zhǎng)效化,使之成為醫(yī)保領(lǐng)域工作的習(xí)慣和常態(tài),積極擴(kuò)大主動(dòng)公開(kāi)領(lǐng)域,并結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實(shí)際,不斷豐富公開(kāi)內(nèi)容,不斷加強(qiáng)醫(yī)保局信息公開(kāi)和政務(wù)管理建設(shè)。

(二)進(jìn)一步加大主動(dòng)公開(kāi)力度。重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障預(yù)決算、民生政策的實(shí)施、建議提案辦理;做好醫(yī)療保障政策文件的公開(kāi)。積極開(kāi)展醫(yī)保政策解讀和熱點(diǎn)回應(yīng),通過(guò)醫(yī)保咨詢(xún)熱線(xiàn)、召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)等方式及時(shí)回應(yīng)群眾的期盼和關(guān)切。

(三)進(jìn)一步完善人員隊(duì)伍建設(shè)??h醫(yī)保局在今后的政務(wù)信息公開(kāi)工作中,將不斷做好信息公開(kāi)專(zhuān)業(yè)性人才的培養(yǎng)以及信息公開(kāi)專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍的建設(shè)。同時(shí),探索加強(qiáng)醫(yī)療保障在新媒體方面的建設(shè)工作,發(fā)揮新媒體對(duì)醫(yī)保政務(wù)信息公開(kāi)工作的促進(jìn)作用。

2020年在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市局的正確指導(dǎo)下,堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)和縣兩會(huì)精神,緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路,采取了一系列有針對(duì)性的措施,卓有成效的開(kāi)展工作,圓滿(mǎn)完成各項(xiàng)工作現(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下:。

2020年我縣城鄉(xiāng)居民171015人,參保人數(shù)165479人,參保率為96.76%,個(gè)人繳費(fèi)250元,中央和地方財(cái)政補(bǔ)助參保居民每人550元(其中中央330元,省、縣各110元),每人年籌資800元,合計(jì)基金總收入約14027.67萬(wàn)元,基金支出13636.31萬(wàn)元;職工醫(yī)保參保11499人(其中:在職職工7674人、退休人員3825人),基金收入4549.54萬(wàn)元(其中:統(tǒng)籌基金2375.61萬(wàn)元、個(gè)人賬戶(hù)2173.93萬(wàn)元),支出4076.13萬(wàn)元(其中統(tǒng)籌基金2461.80萬(wàn)元,個(gè)人賬戶(hù)1614.33萬(wàn)元),基金總體運(yùn)行平穩(wěn)。

為做好新冠肺炎的疫情防控工作,局黨組著眼醫(yī)?;鹗刈o(hù)者、人民群眾服務(wù)者的角色定位,多次召開(kāi)班子會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)研究上級(jí)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作的指示精神,吃透上級(jí)政策、科學(xué)研判形勢(shì),做到既保障患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響救治、又保障醫(yī)?;鹬С隹煽兀啻氩⑴e做好疫情防控。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實(shí)施方案》。二是審核開(kāi)通發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱病區(qū),及時(shí)撥付預(yù)付金,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃下“定心丸”。開(kāi)通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱病區(qū),及時(shí)撥付醫(yī)保預(yù)付金600萬(wàn)元(**縣醫(yī)院400萬(wàn)元、**縣中醫(yī)院200萬(wàn)元)。三是簡(jiǎn)化醫(yī)保經(jīng)辦程序,引導(dǎo)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理,為人民群眾帶來(lái)“長(zhǎng)處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》,通過(guò)減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費(fèi)用申報(bào)等多種舉措方便群眾,宣傳引導(dǎo)辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話(huà)辦理等,降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn);通過(guò)放寬門(mén)診攜藥量,解決慢特病患者外出拿藥不便的問(wèn)題;通過(guò)延長(zhǎng)參保登記和繳費(fèi)期限為群眾解決后顧之憂(yōu)。四是落實(shí)定點(diǎn)藥店實(shí)行購(gòu)買(mǎi)發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報(bào)告制度和流行病學(xué)問(wèn)詢(xún)制度,為抗擊疫情織密“防護(hù)網(wǎng)”。五是落實(shí)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)階段性減征政策,為參保企業(yè)送去“及時(shí)雨”。共減征企業(yè)96個(gè),減免金額145.25萬(wàn)元,切實(shí)減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān),有力的支持了我縣企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

(一)加大困難群體醫(yī)療救助。出臺(tái)《**縣醫(yī)療救助實(shí)施方案》,加大政策宣傳力度,在政府網(wǎng)上公開(kāi),接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對(duì)象信息錄入工作,將醫(yī)療救助對(duì)象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺(tái),2020年全縣建檔立卡貧困人員普通門(mén)診就診人次為13867人次,醫(yī)療總費(fèi)用386.34萬(wàn)元,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)346.1萬(wàn)元;住院6637人次,醫(yī)療總費(fèi)用683.80萬(wàn)元,基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)443.77萬(wàn)元,大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用74.70萬(wàn)元,醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)51.08萬(wàn)元,兜底保障報(bào)銷(xiāo)314.6萬(wàn)元。

(二)持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民門(mén)診高血壓、糖尿病(簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”)認(rèn)定和用藥報(bào)銷(xiāo)工作?;加小皟刹 钡膮⒈>用窨梢缘娇h醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定后享受“兩病”門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)政策,“兩病”用藥不設(shè)起付線(xiàn),報(bào)銷(xiāo)比例50%,年度最高支付限額600元(年度最高支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人),減輕患者門(mén)診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截止目前,我縣共認(rèn)定“兩病”患者1051人,其中糖尿病422人,高血壓629人。全面開(kāi)通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案,進(jìn)一步為群眾就醫(yī)提供便利。

根據(jù)《**縣2020年防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)工作實(shí)施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金管理、強(qiáng)化控費(fèi)措施的意見(jiàn)》的要求,醫(yī)保局在醫(yī)保基金的增收節(jié)支方面多措并舉開(kāi)展工作,切實(shí)做到管好用好醫(yī)?;?,注意防范醫(yī)?;鹬С鲲L(fēng)險(xiǎn),確保醫(yī)?;鹗罩胶?、運(yùn)行平穩(wěn)。

(一)全力做好擴(kuò)面宣傳和參保登記工作。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、調(diào)度會(huì)和下鄉(xiāng)宣傳活動(dòng),加大對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費(fèi)方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作實(shí)施方案》,確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作順利完成。2020年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%,建檔立卡貧困人口參保率100%。

(二)嚴(yán)格落實(shí)控費(fèi)方案。制定了《2020年度住院費(fèi)用總額控費(fèi)預(yù)算實(shí)施方案》,按照方案要求,認(rèn)真落實(shí),每月核算,及時(shí)撥付,按季度對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核和財(cái)務(wù)清算,基金運(yùn)行平穩(wěn)。

(三)加大監(jiān)督檢查力度,打擊欺詐騙保行為。開(kāi)展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查力度,開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾和存量問(wèn)題回頭看活動(dòng),抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查組對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題建立臺(tái)賬,要求限期整改,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),保證了醫(yī)?;鸬陌踩侠硎褂?。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署,對(duì)趙縣仁濟(jì)醫(yī)院開(kāi)展全面核查。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查、查看儀器設(shè)備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點(diǎn)病歷的方式,發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開(kāi)展診療服務(wù)、多收費(fèi)用、串換項(xiàng)目收費(fèi)、高套收費(fèi)等問(wèn)題,統(tǒng)計(jì)違法違規(guī)金額4616368.24元,及時(shí)上報(bào)市醫(yī)保局。

(四)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,做好基金運(yùn)行分析。建立醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,每季度對(duì)醫(yī)?;疬\(yùn)行情況進(jìn)行分析,從預(yù)算執(zhí)行、參保擴(kuò)面、控費(fèi)管理、基金安全等方面,重點(diǎn)分析控費(fèi)措施的執(zhí)行情況,形成基金運(yùn)行分析報(bào)告,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究、解決,確?;疬\(yùn)行安全。

高度重視醫(yī)保扶貧政策落實(shí)和2019年國(guó)考反饋問(wèn)題、中辦國(guó)辦反饋共性問(wèn)題的排查整改工作。

(一)根據(jù)縣“普查整改、問(wèn)題清零”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)反饋問(wèn)題清單,醫(yī)保局共涉及問(wèn)題391人,反饋問(wèn)題主要是本人或村里反映為長(zhǎng)期慢性病但沒(méi)有辦理慢性病證,對(duì)照問(wèn)題清單,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī),派專(zhuān)人逐人入戶(hù)核實(shí),做到人人見(jiàn)面,不拉一戶(hù)、不漏一人。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)共入戶(hù)核實(shí)391人,其中核實(shí)已有慢性病證的21人;患有慢病、符合條件,集中辦理慢性病證98人;不符合條件和不需要辦理的272人,全部做好相關(guān)政策解釋工作。

(二)針對(duì)2019年國(guó)考反饋問(wèn)題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位,慢性病鑒定、證件辦理不及時(shí)的問(wèn)題,制定具體整改措施:一是加大政策宣傳力度,借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動(dòng),醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務(wù)骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和農(nóng)村社區(qū)等開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策宣傳,并利用“普查整改、問(wèn)題清零”入戶(hù)核實(shí)機(jī)會(huì),對(duì)部分特殊群體采用上門(mén)入戶(hù)進(jìn)行政策講解;二是簡(jiǎn)化慢性病辦理流程,嚴(yán)格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)化認(rèn)定流程,放寬申報(bào)病種數(shù)量,隨來(lái)隨受理,做到慢病鑒定不出月,符合條件的應(yīng)納盡納,確保貧困人口慢性病待遇落到實(shí)處。

(三)醫(yī)保扶貧政策全部落實(shí)到位。(1)**縣2020年貧困人口2442人全部參保,個(gè)人繳費(fèi)部分全額由財(cái)政資助,參保繳費(fèi)全覆蓋。(2)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立貧困人口“一站式”報(bào)銷(xiāo)窗口,基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障有效銜接,全面實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。(3)貧困人口門(mén)診、慢性病報(bào)銷(xiāo)取消起付線(xiàn),各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)降低50%,縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%以上。(4)符合脫貧不脫政策人員共計(jì)2442人,全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。

在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上,扎實(shí)做好第二批國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)和“兩病”用藥集中采購(gòu)工作。第二批集中采購(gòu)共32種中選藥品,覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見(jiàn)病等多個(gè)治療領(lǐng)域,平均降價(jià)幅度72.81%。此次采購(gòu)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院和藥房積極參與,4月1日零時(shí)起,中選藥品正式投入使用,我縣年采購(gòu)量約為77.9萬(wàn)支/片,預(yù)計(jì)年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用77.3萬(wàn)元。

按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求,全面對(duì)標(biāo)《河北省文明城市測(cè)評(píng)體系》,健全提升公益廣告檔次,做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米,組織公益活動(dòng)80余人次,為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。

2020年11月以前,醫(yī)保局一直分三地辦公(局機(jī)關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心在107國(guó)道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局),職工工作、群眾辦事非常不便,群眾滿(mǎn)意度較低。2020年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號(hào)(原疾控中心辦公樓),解決了辦公場(chǎng)地問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理,裝飾節(jié)儉而不俗,一樓是醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳,二樓是機(jī)關(guān)辦公區(qū),后院設(shè)有職工活動(dòng)室和機(jī)關(guān)食堂,徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況,改善了辦公條件和辦公環(huán)境。

2021年2月27日。

2021年以來(lái),鳳臺(tái)縣醫(yī)保局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在分管縣長(zhǎng)的具體指導(dǎo)下,按照年初制定的工作計(jì)劃,開(kāi)拓奮進(jìn),銳意進(jìn)取,積極推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步開(kāi)展,現(xiàn)將上半年工作情況匯報(bào)如下:

(一)完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。根據(jù)縣政府《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作的通知》,按照醫(yī)保部門(mén)職責(zé),我局積極配合稅務(wù)部門(mén)開(kāi)展征繳工作,全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參???cè)藬?shù)為548094人,參保率98.63%,圓滿(mǎn)完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。

(二)持續(xù)實(shí)施民生工程,全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項(xiàng)民生工程:

1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止5月30日,全縣醫(yī)?;鸸仓С?3782.3萬(wàn)元,占全年籌資總額的29.24%,其中住院支出12352.31萬(wàn)元,門(mén)診支出1429.99萬(wàn)元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)53.65%。

2、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。2020年鳳臺(tái)縣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)由太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承辦。截止5月30日,鳳臺(tái)縣大病保險(xiǎn)住院補(bǔ)償6035人次,醫(yī)療總費(fèi)用6234.37萬(wàn)元,基本醫(yī)療實(shí)際補(bǔ)償3741.96萬(wàn)元,實(shí)際補(bǔ)償比60.02%,大病保險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償981.07萬(wàn)元,實(shí)際補(bǔ)償比15.74%。

享受大病保險(xiǎn)萬(wàn)元以上補(bǔ)償?shù)?41人次。其中,1-3萬(wàn)元的119人次;3-5萬(wàn)元的14人次;5萬(wàn)元以上的8人次。

3、困難人員醫(yī)療救助。截止5月30日,共救助困難群眾3034人次,救助資金516.92萬(wàn)元,其中一站式救助2854人次,救助資金458.2萬(wàn)元,手工救助180人次,救助資金58.72萬(wàn)元。

(三)大力打擊欺詐騙保,有力維護(hù)基金安全。

1、全面開(kāi)展“宣傳貫徹條例、維護(hù)基金安全”主題宣傳月活動(dòng)。今年是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施之年,我局制定印發(fā)了《鳳臺(tái)縣“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》,在西城河公園開(kāi)展集中宣傳日活動(dòng),印制發(fā)放政策解讀、宣傳海報(bào)、折頁(yè)等,采取租用宣傳車(chē)、站臺(tái)宣傳欄及電視臺(tái)滾動(dòng)字幕等多種方式開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下同步宣傳;充分動(dòng)員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例,組織開(kāi)展條例宣講培訓(xùn)活動(dòng)。宣傳月期間,張貼傳畫(huà)700余幅,制作展板、板報(bào)200余塊,發(fā)放宣傳材料3萬(wàn)余份,累計(jì)播放宣傳短片1000余小時(shí),在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹(shù)立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌,在公交站臺(tái)設(shè)立led電子顯示屏20塊,利用qq群、微信群推送信息130余條次,積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作,充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用,打響醫(yī)?;鸨O(jiān)管“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。

2、扎實(shí)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后,根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署,縣醫(yī)保局立即行動(dòng),組織監(jiān)管人員對(duì)全縣28家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查,同時(shí)結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查,共檢查各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院36家次,處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家次,其中2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營(yíng)醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

3、深入開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作。一是召開(kāi)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作會(huì)議,印發(fā)了《2021年鳳臺(tái)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》、《鳳臺(tái)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理全覆蓋檢查工作方案》、《關(guān)于開(kāi)展2021年度醫(yī)保違法違規(guī)專(zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作的通知》,部署開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治工作。3月份以來(lái),共檢查住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家次,其中行政處罰3起,罰款107890.77元。

二是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作。截至4月20日,全縣120家定點(diǎn)藥店、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均進(jìn)行了自查整改,其中19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查違規(guī)費(fèi)用共計(jì)133022.10元并進(jìn)行退繳。

三是開(kāi)展基金監(jiān)管“清零行動(dòng)”。根據(jù)省市局要求,對(duì)建局以來(lái)經(jīng)飛行檢查、信訪(fǎng)舉報(bào)、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的問(wèn)題,建立“清零行動(dòng)”工作臺(tái)賬,制定時(shí)間表和路線(xiàn)圖,逐項(xiàng)明確線(xiàn)索來(lái)源及查處情況,5月底全部結(jié)案,清零任務(wù)提前完成。至5月底,共處理違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家次,暫停四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算服務(wù),追回違規(guī)醫(yī)保基金2797654.53元。

四是開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)抽審及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核。印發(fā)《關(guān)于對(duì)2020年度醫(yī)?;饘?zhuān)項(xiàng)抽審的通知》,組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核人員、醫(yī)共體牽頭單位醫(yī)保辦主任、有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的專(zhuān)項(xiàng)抽審小組,集中對(duì)2020年度農(nóng)村居民報(bào)銷(xiāo)病歷進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審核,初核違規(guī)費(fèi)用近20萬(wàn)元。組織開(kāi)展全縣“兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”2020年度考核,共考核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)144家,其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家,藥店114家,診所2家。對(duì)其中9家考核結(jié)果為b類(lèi)的定點(diǎn)藥店予以扣除50%年度質(zhì)量保證金處理,共扣除質(zhì)量保證金95317.54元。

五是探索構(gòu)建基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。經(jīng)市局統(tǒng)一組織,與電信、移動(dòng)等部門(mén)聯(lián)系,召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,部署定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安裝醫(yī)保專(zhuān)線(xiàn)及視頻監(jiān)控系統(tǒng),至5月底,全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本完成監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作;在縣政府網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于選聘醫(yī)療保障義務(wù)社會(huì)監(jiān)督員的公告》,啟動(dòng)縣醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員選聘工作。

(四)合并實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)。截至5月底,我縣離休轉(zhuǎn)院支付15人次共15萬(wàn)元;城鎮(zhèn)職工住院3542人次,統(tǒng)籌基金支付2302.4萬(wàn)元,門(mén)診及定點(diǎn)藥店刷卡39.6萬(wàn)人次共支付3766.2萬(wàn)元;職工生育分娩529人次共支出139.22萬(wàn)元,生育津貼支出155人次共188.33萬(wàn)元。

(五)積極做好貧困人口醫(yī)療保障工作。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶(hù),其中享受政策12079人、4906戶(hù)。截止5月30日,貧困人口累計(jì)補(bǔ)償6739人次,其中住院補(bǔ)償1535人次。住院醫(yī)療總費(fèi)用1327.26萬(wàn)元,綜合醫(yī)保補(bǔ)償1022.03萬(wàn)元。門(mén)診補(bǔ)償5204人次,累計(jì)門(mén)診醫(yī)療總費(fèi)用554.83萬(wàn)元,綜合醫(yī)保補(bǔ)償474.44萬(wàn)元,“180”專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)償55.05萬(wàn)元。

(六)認(rèn)真做好意外傷害補(bǔ)償工作。截止5月30日,我縣意外傷害共接收案件2213件,其中賠付1362人次,醫(yī)療總費(fèi)用2222.596萬(wàn)元,實(shí)際補(bǔ)償金額1196.446萬(wàn)元;拒付161人次,醫(yī)療總費(fèi)用3794249元,拒付補(bǔ)償金額204.89萬(wàn)元。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)職工作人員,工作推進(jìn)沒(méi)有抓手;。

二是局機(jī)關(guān)和二級(jí)機(jī)構(gòu)編制較少,部分工作難以開(kāi)展;。

三是執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)不足,無(wú)專(zhuān)職執(zhí)法人員及執(zhí)法車(chē)輛。

(一)持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)保政策,保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇,完成門(mén)診慢性病申報(bào)工作。

(二)加強(qiáng)基金監(jiān)管,維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度,持續(xù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,查漏補(bǔ)缺,規(guī)范協(xié)議管理。

(三)深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門(mén)關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(dip)工作的通知,結(jié)合我縣實(shí)際情況,不斷深化醫(yī)療保障制度改革,充分發(fā)揮醫(yī)?;饝?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用,完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額預(yù)算機(jī)制,推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

(四)加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過(guò)發(fā)放宣傳單、電話(huà)通知、宣傳海報(bào)等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化,提升群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率,讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策,確保參保群眾及時(shí)享受到醫(yī)保待遇。

(五)進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。及時(shí)梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題,積極向市醫(yī)保局匯報(bào)解決,進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能,努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。

2021年上半年,太和縣醫(yī)保局深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話(huà)批示指示精神,扎實(shí)推進(jìn)我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整改,以完善醫(yī)療保障制度,加強(qiáng)管理服務(wù)為抓手,積極履職盡責(zé),敢于擔(dān)當(dāng)作為,確保了醫(yī)療保障各項(xiàng)工作平穩(wěn)、有序推進(jìn)?,F(xiàn)將2021年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃報(bào)告如下:

(一)強(qiáng)化監(jiān)管,嚴(yán)厲查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙保行為。

1、加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為的查處。截至目前媒體報(bào)道的4家涉事醫(yī)院(第五人民醫(yī)院北區(qū)、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院)2020年度涉嫌欺詐騙保病歷420份已移交公安機(jī)關(guān),涉及騙保金額159.72萬(wàn)元,一般違規(guī)金額599.69萬(wàn)元,合計(jì)759.41萬(wàn)元,已追回674.39萬(wàn)元,剩余85.02萬(wàn)元已移送法院起訴。已解除四家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議結(jié)算關(guān)系,并吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,各罰款5000元;對(duì)14名涉事醫(yī)生分別作出吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》、取消醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議資格的處罰。市委核查太和縣2019年4月份以來(lái)涉嫌欺詐騙保病歷經(jīng)公安調(diào)查后,核實(shí)3757例,金額1081.61萬(wàn),涉及9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛(ài)民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開(kāi)發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)。市醫(yī)保局認(rèn)定一般違規(guī)金額2649.64萬(wàn)。擬對(duì)涉嫌欺詐騙保的給予5倍罰款,一般違規(guī)追回資金的處罰。

根據(jù)市委核查組反饋意見(jiàn),擬對(duì)兩家醫(yī)院(太和縣第五人民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院)依法解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格;目前五院已解除。擬對(duì)三家醫(yī)院(愛(ài)民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1年。對(duì)涉嫌騙保的63名醫(yī)師(其中,8人未簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議)視情節(jié)給予扣分或吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理。

截至2021年5月18日,公安機(jī)關(guān)已對(duì)9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛(ài)民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開(kāi)發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)立案調(diào)查,扣押凍結(jié)涉案資金360.9萬(wàn)元,采取強(qiáng)制措施58人,其中已移送審查起訴43人??h紀(jì)委監(jiān)委對(duì)騙保事件中涉嫌違法犯罪的黨員干部留置5人、藥商1人,其中4人已移送司法機(jī)關(guān)提起公訴。

2、開(kāi)展縣內(nèi)定點(diǎn)零售藥店專(zhuān)項(xiàng)整治。

2021年3月——4月,聯(lián)合市監(jiān)局組成5個(gè)聯(lián)合檢查組,對(duì)縣域內(nèi)161家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了全覆蓋專(zhuān)項(xiàng)檢查,對(duì)檢查存在較嚴(yán)重問(wèn)題的8家定點(diǎn)藥店約談主要負(fù)責(zé)人并暫停醫(yī)保刷卡1個(gè)月,限期整改;對(duì)存在較多問(wèn)題的44家定點(diǎn)藥店單獨(dú)約談主要負(fù)責(zé)人,限期整改。

3、建立健全基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。

一是加強(qiáng)監(jiān)管力量。新設(shè)立“太和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全監(jiān)管事務(wù)中心”,配齊監(jiān)管人員18人;在3家醫(yī)共體牽頭單位【縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、皖北醫(yī)院】設(shè)立聯(lián)絡(luò)室并派駐6名聯(lián)絡(luò)員,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體醫(yī)保基金使用的監(jiān)管;配備鎮(zhèn)、村醫(yī)保監(jiān)督員、信息員351名,主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保障政策落實(shí)和宣傳工作;聘請(qǐng)第一批醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員20名,接受社會(huì)監(jiān)督;組建太和縣首批醫(yī)療保障專(zhuān)家?guī)烊藛T150名,提高監(jiān)管專(zhuān)業(yè)化水平。

二是加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)管。開(kāi)發(fā)醫(yī)保智能審核系統(tǒng),對(duì)診療行為、違規(guī)預(yù)警和基金使用由“事后”監(jiān)管變?yōu)椤笆虑?、事中”監(jiān)管,形成閉環(huán)管理。目前已完成5家公立醫(yī)院的系統(tǒng)接口聯(lián)調(diào)工作,自4月21日正式上線(xiàn)以來(lái),智能審核系統(tǒng)提醒疑似問(wèn)題230條;組建視頻監(jiān)管系統(tǒng),實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督,目前已完成38家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和4家民營(yíng)醫(yī)院的視頻監(jiān)控建設(shè),初步實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的視頻監(jiān)控與縣政府視頻共享交換平臺(tái)系統(tǒng)的對(duì)接。

三是加強(qiáng)制度保障。出臺(tái)完善相關(guān)制度23項(xiàng),從制度層面加強(qiáng)醫(yī)?;疬^(guò)程性監(jiān)管??h政府出臺(tái)《太和縣關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的實(shí)施意見(jiàn)》,將基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)績(jī)效考核內(nèi)容;制定《太和縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議制度》,形成紀(jì)委監(jiān)委、醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等多部門(mén)監(jiān)管合力。監(jiān)管部門(mén)建立健全欺詐騙保案件移交、欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、重大案情審理議事等相關(guān)制度,加強(qiáng)醫(yī)?;疬^(guò)程性監(jiān)管。

4、廣泛宣傳營(yíng)造濃厚輿論氛圍。認(rèn)真組織開(kāi)展以“宣傳貫徹條例,加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動(dòng)和送《條例》進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村“四進(jìn)”活動(dòng),制作普法公益廣告、動(dòng)漫宣傳短片和欺詐騙保情景短片等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂的宣傳片20余個(gè),向群眾發(fā)放醫(yī)保法律法規(guī)及政策知識(shí)手冊(cè)2萬(wàn)份、宣傳彩頁(yè)3萬(wàn)份,制作宣傳展板60張,張貼宣傳海報(bào)300張,開(kāi)展醫(yī)保政策文藝演出8場(chǎng)次,組織醫(yī)保政策宣講18場(chǎng)次,積極營(yíng)造《條例》和醫(yī)保法律法規(guī)政策宣傳的良好社會(huì)氛圍,擴(kuò)大醫(yī)保政策及法律法規(guī)的知曉度,對(duì)欺詐騙取醫(yī)?;鸩环ㄐ袨樾纬捎辛φ饝?。

(二)嚴(yán)格基金征繳管理,不斷提高基金運(yùn)行規(guī)范高效。

截止2月底(征繳期截止到2月28日),我縣城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)人數(shù)1533507人,參保收入131881.602萬(wàn)元;截止4月底,我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金,參保人數(shù)63774人,共征繳7895.19萬(wàn)元。

1、居民醫(yī)?;鹬С銮闆r。

2021年1-4月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸸惭a(bǔ)償發(fā)生37429.72萬(wàn)元,其中:大病保險(xiǎn)基金支出3648.5萬(wàn)元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出33781.22萬(wàn)元(其中:因病住院補(bǔ)償25211.14萬(wàn)元;普通門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償3981.31萬(wàn)元;大額門(mén)診補(bǔ)償21.88萬(wàn)元;住院分娩補(bǔ)償242.72萬(wàn)元;意外傷害補(bǔ)償537.6萬(wàn)元;慢性病補(bǔ)償3685.03萬(wàn)元;日間病房101.54萬(wàn)元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)受益1481285人次(其中:因病住院補(bǔ)償48079人次;普通門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償1296737人次;大額門(mén)診補(bǔ)償151人次;住院分娩補(bǔ)償3034人次;意外傷害補(bǔ)償1815人次;慢性病補(bǔ)償130344人次;日間病房1125人次)。城鄉(xiāng)居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營(yíng)醫(yī)院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例78.43%;縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例66.14%,縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例48.29%,綜合報(bào)銷(xiāo)比率59.54%。

與2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影響,就診率明顯降低,無(wú)可比性),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)受益人次下降709397人次,降幅為32.38%;基金支付下降5106.1萬(wàn)元,降幅為12%;按照目前支出情況測(cè)算,年終會(huì)略有結(jié)余。

2、職工醫(yī)?;鹬С銮闆r。

2021年1-4月份職工醫(yī)?;鸸仓С?454.48萬(wàn)元。其中:住院2975人次,總費(fèi)用3494.51萬(wàn)元,基金支付2604.75萬(wàn)元(其中個(gè)人賬戶(hù)支付263.13萬(wàn)元);門(mén)診慢病7255人次,總費(fèi)用478.17萬(wàn)元,基金支付404.79萬(wàn)元(其中個(gè)人賬戶(hù)支付127.14萬(wàn)元);普通門(mén)診35960人次,總費(fèi)用580.89萬(wàn)元,基金支付537.62萬(wàn)元(其中個(gè)人賬戶(hù)支付532.67萬(wàn)元);藥店刷卡215263人次,總費(fèi)用1674.23萬(wàn)元,個(gè)人賬戶(hù)支付1672.67萬(wàn)元;生育住院238人次,醫(yī)療總費(fèi)用96.03萬(wàn)元,基金支付234.66萬(wàn)元(其中生育津貼支付144.79萬(wàn)元)。按照目前支出情況測(cè)算,年終會(huì)略有結(jié)余。

(三)突出工作重點(diǎn),不斷推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保改革政策的落地見(jiàn)效。

1、提前謀劃,積極推進(jìn)我縣統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行。按照既定時(shí)間節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)編碼標(biāo)準(zhǔn)“縱向全貫通、橫向全覆蓋”,為統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)上線(xiàn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2、深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局“兩定管理辦法”,加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理。積極推進(jìn)“兩定管理辦法”的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、宣傳,提高政策知曉率;嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市經(jīng)辦服務(wù)和協(xié)議管理職責(zé),認(rèn)真開(kāi)展我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的定點(diǎn)評(píng)估和服務(wù)協(xié)議簽訂。

3、嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎疫苗接種費(fèi)用撥付,助力推進(jìn)我縣疫情防控工作。按照國(guó)家、省、市有關(guān)疫情防控工作部署,及時(shí)撥付新冠肺炎疫苗接種費(fèi)用10096.76萬(wàn)元,確保我縣群眾新冠肺炎疫苗接種。

4、落實(shí)國(guó)家、省藥品和耗材集中采購(gòu)政策。組織實(shí)施國(guó)家集中帶量采購(gòu)藥品以及冠脈支架帶量采購(gòu)在我縣的落地實(shí)施,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)、使用國(guó)家集采和省談判的藥品、高值耗材,進(jìn)一步降低醫(yī)保基金支出,惠及廣大患者。

5、積極推進(jìn)支付方式改革。在不斷擴(kuò)大按病種分組付費(fèi)的基礎(chǔ)上,組織二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加dip付費(fèi)培訓(xùn),為推進(jìn)dip付費(fèi)方式改革奠定基礎(chǔ)。

(四)以“行風(fēng)建設(shè)提升年”活動(dòng)為抓手,不斷提升服務(wù)群眾的能力和水平。

1、繼續(xù)深化行風(fēng)教育。堅(jiān)持“惠民、利民、便民、為民”的服務(wù)宗旨,強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識(shí),不斷增強(qiáng)真抓實(shí)干、為民服務(wù)的思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)。

2、嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)辦事項(xiàng)。嚴(yán)格遵循“六統(tǒng)一”和“四最”的要求做好貫徹實(shí)施工作,嚴(yán)格執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)工作制、延時(shí)服務(wù)等相關(guān)工作制度,切實(shí)提高經(jīng)辦效率和服務(wù)質(zhì)量。

3、積極創(chuàng)新服務(wù)方式。依托阜陽(yáng)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái),加快推行醫(yī)?!安灰?jiàn)面”服務(wù),實(shí)現(xiàn)“一次不用跑、掌上辦醫(yī)?!?實(shí)行“一窗式”辦理、設(shè)置“潮汐服務(wù)臺(tái)”等方式,極大縮短參保群眾的現(xiàn)場(chǎng)辦事等待時(shí)間;推行“網(wǎng)上辦”“電話(huà)辦”“郵寄辦”“容缺辦”“郵件辦”等辦理方式減少群眾跑腿。

4、推動(dòng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉。為就近方便服務(wù)參保群眾,特別是為行動(dòng)不便的老年人提供貼心、主動(dòng)服務(wù),在條件較為成熟的村(社區(qū))或醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)立“醫(yī)保代辦點(diǎn)”或“醫(yī)保驛站”,探索部分醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉到基層,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“手把手,教您做”“心貼心,幫您辦”。

5、全面落實(shí)“好差評(píng)”制度。實(shí)現(xiàn)服務(wù)事項(xiàng)、政策依據(jù)、環(huán)節(jié)流程、服務(wù)主體等評(píng)價(jià)全覆蓋,完善“好差評(píng)”評(píng)價(jià)結(jié)果的數(shù)據(jù)處理、問(wèn)題整改、反饋回訪(fǎng)全流程閉環(huán)工作機(jī)制,做到以評(píng)促改、以評(píng)促進(jìn)。

(五)深入開(kāi)展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育和黨史學(xué)習(xí)教育活動(dòng),不斷打造勇于擔(dān)當(dāng)、甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)保干部隊(duì)伍。

局黨組把開(kāi)展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育作為推動(dòng)中央巡視反饋問(wèn)題、省委巡視“回頭看”反饋問(wèn)題及我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整改的重要舉措,堅(jiān)決扛起政治責(zé)任,擺上突出位置。局黨組書(shū)記認(rèn)真履行好“第一責(zé)任人”職責(zé),領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”,堅(jiān)持一級(jí)帶一級(jí)、一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí),在警示教育活動(dòng)中,全局黨員干部堅(jiān)持把自己擺進(jìn)去、把工作擺進(jìn)去、把職責(zé)擺進(jìn)去,密切聯(lián)系本崗位,結(jié)合我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保典型案例,深入剖析存在的形式主義、官僚主義突出問(wèn)題,堅(jiān)持糾“四風(fēng)”和樹(shù)新風(fēng)并舉,切實(shí)做到“三量一樹(shù)”,即減存量、大起底,遏增量、剎歪風(fēng),控變量、嚴(yán)機(jī)制,樹(shù)新風(fēng)正氣的新形象,努力以作風(fēng)建設(shè)新成效取信于民,打造太和醫(yī)保的新形象。

1、持續(xù)開(kāi)展好黨史學(xué)習(xí)教育和“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)。進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),提升醫(yī)保治理和服務(wù)能力。抓住行風(fēng)建設(shè)的“牛鼻子”,進(jìn)一步整合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)“一站式”即時(shí)結(jié)算;進(jìn)一步提升業(yè)務(wù)辦理規(guī)范化、流程化,努力提升服務(wù)效率;協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)局利用現(xiàn)代化信息技術(shù),加大阜陽(yáng)醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)的宣傳力度,完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!狈?wù),進(jìn)一步將醫(yī)保服務(wù)推向信息化。

2、繼續(xù)圍繞dip付費(fèi)方式改革,積極做好國(guó)家區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)工作。嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市的統(tǒng)一要求,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任分工,全面落實(shí)任務(wù)和要求,確保區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)工作取得實(shí)效。

3、按照市級(jí)“兩定”經(jīng)辦規(guī)程,完善評(píng)估小組,嚴(yán)格履行評(píng)估程序,協(xié)助完善信息系統(tǒng)建設(shè),認(rèn)真組織開(kāi)展好我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的定點(diǎn)評(píng)估和服務(wù)協(xié)議簽訂。

4、實(shí)施國(guó)家集采藥品貨款醫(yī)保基金直接結(jié)算,暢通結(jié)算流程,提高支付效率。

5、建立醫(yī)?;鸫箢~支出回訪(fǎng)制度,對(duì)日常報(bào)銷(xiāo)工作中存在的疑點(diǎn)、大額費(fèi)用票據(jù)、慢性病超常規(guī)頻次就診和超常規(guī)數(shù)量用藥等問(wèn)題,建立臺(tái)賬,開(kāi)展患者回訪(fǎng)。

6、綜合利用各種手段,持續(xù)做好醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。

7、做好2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資工作。進(jìn)一步改進(jìn)籌資辦法、拓寬繳費(fèi)渠道,方便群眾參保,不斷提升我縣城鄉(xiāng)居民參保籌資水平,擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面。

2021年,縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)及市醫(yī)保的悉心指導(dǎo)下,以開(kāi)展打擊欺詐騙保、強(qiáng)化監(jiān)管、加強(qiáng)基金征繳、推進(jìn)醫(yī)保改革為重點(diǎn),以便民利民、優(yōu)化服務(wù)為舉措,以完善制度、落實(shí)群眾待遇為基礎(chǔ),進(jìn)一步促進(jìn)蘆山醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。2021年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃如下。

(一)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果,助力鄉(xiāng)村振興。

一是嚴(yán)格落實(shí)精準(zhǔn)扶貧人員待遇。截至目前,審核422人次縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)傾斜支付費(fèi)用,涉及醫(yī)療總費(fèi)用178.45萬(wàn)元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用162.38萬(wàn)元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支出147.76萬(wàn)元(其中傾斜支付42.31萬(wàn)元),大病保險(xiǎn)支付1.63萬(wàn)元。二是及時(shí)為精準(zhǔn)扶貧人員辦理參保代繳。2021年為全縣所有建檔立卡貧困人口6198人全額代繳參保費(fèi)用共計(jì)173.47萬(wàn)元醫(yī)保資金,并根據(jù)縣脫貧辦提供貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整名單及時(shí)辦理2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記23人,在醫(yī)保系統(tǒng)添加”精準(zhǔn)扶貧人員”標(biāo)識(shí)。三是做好脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興銜接,組織專(zhuān)人核查鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保數(shù)據(jù),及時(shí)反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn),助力鄉(xiāng)村振興。四是繼續(xù)加強(qiáng)聯(lián)系村幫扶,定期走訪(fǎng)聯(lián)系村貧困戶(hù),及時(shí)幫助聯(lián)系村協(xié)調(diào)解決困難。

(二)加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,守好用好群眾“救命錢(qián)”

一是開(kāi)展醫(yī)療保障基金欺詐騙保突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理治理回頭看。聯(lián)合衛(wèi)健部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查了蘆山縣人民醫(yī)院及3家民營(yíng)醫(yī)院90人305人次住院信息,其中實(shí)地回訪(fǎng)11人38人次住院信息;約談4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)和經(jīng)辦人員,對(duì)涉及的病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等問(wèn)題按醫(yī)保協(xié)議處理,共處違規(guī)金額6188.5元,處違約金6188.5元。二是召開(kāi)醫(yī)?;鸨O(jiān)管專(zhuān)題培訓(xùn)會(huì),組織全縣17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》;制定《蘆山縣宣傳〈醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例〉工作方案》,梳理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在歷年來(lái)日常、專(zhuān)項(xiàng)檢查中存在的常見(jiàn)問(wèn)題,制定醫(yī)保基金監(jiān)管常見(jiàn)問(wèn)題清單發(fā)送各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),責(zé)令自查。三是聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)研究制定2021年蘆山縣打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理實(shí)施方案,建立工作聯(lián)合機(jī)制。5月20日,縣醫(yī)療保障局聯(lián)合縣衛(wèi)生健康局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣公安局召開(kāi)了蘆山縣2021年“三假”等欺詐騙保突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理動(dòng)員會(huì)暨醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議簽訂會(huì),會(huì)議傳達(dá)學(xué)習(xí)了《2021年雅安市打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理實(shí)施方案》,安排部署蘆山縣專(zhuān)項(xiàng)治理工作,各參會(huì)部門(mén)就此次專(zhuān)項(xiàng)治理提出了具體要求。縣醫(yī)療保障事務(wù)中心與全縣各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂了2021年醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。

(三)嚴(yán)把審核關(guān),做好醫(yī)保待遇保障。

截至目前,醫(yī)保中心審核結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)392人次,涉及總費(fèi)用441.31萬(wàn)元,醫(yī)療保險(xiǎn)基金及大病保險(xiǎn)支付237.11萬(wàn)元;完成兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核133863人次,涉及總費(fèi)用2938萬(wàn)元,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付1726萬(wàn)元。異地中心完成本地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)省內(nèi)異地就醫(yī)、異地定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、跨省異地就醫(yī)等在內(nèi)的3942人次費(fèi)用清算,涉及醫(yī)?;鸷脱a(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付130.13萬(wàn)元。審核2384人次醫(yī)療救助申請(qǐng),涉及撥付金額160萬(wàn)元。

(四)廣泛宣傳,穩(wěn)住醫(yī)保參保覆蓋面。

截至目前,我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保累計(jì)參保96097人,征收醫(yī)?;?949.6萬(wàn)元,完成全年任務(wù)的99%;職工醫(yī)?;鹄塾?jì)征收1930萬(wàn)元。醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上。

(五)推進(jìn)醫(yī)保改革,提升群眾幸福感。

一是開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。截至目前,組織完成第一批集采藥品續(xù)簽工作,共涉及15個(gè)品規(guī)藥品,合同量為79727個(gè)最小單位,合同金額為310242.97元;組織完成第二批集采藥品續(xù)約報(bào)量工作,共有11家醫(yī)院參加,涉及13個(gè)品規(guī)藥品,預(yù)報(bào)量為1035582個(gè)最小單位;組織蘆山縣人民醫(yī)院在國(guó)家骨科耗材醫(yī)院采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)系統(tǒng),完成2019和2020年骨科耗材歷史采購(gòu)量(6種骨科耗材,共計(jì)39332元)上報(bào)工作。二是深化聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作,方便群眾看病就醫(yī)。進(jìn)一步為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的異地就醫(yī)服務(wù),截至目前,我縣14家住院結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu),有13家開(kāi)通省內(nèi)異地住院結(jié)算和省內(nèi)門(mén)診刷卡,占比92.85%;27家定點(diǎn)零售藥店,有23家開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)個(gè)人賬戶(hù)刷卡,占比85.18%。三是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)工作。全力推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)核心業(yè)務(wù)區(qū)骨干網(wǎng)絡(luò)橫向接入建設(shè),已完成基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)搭建和接入測(cè)試工作。落實(shí)醫(yī)保編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)試點(diǎn)工作,全面完成全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)信息賦碼工作;完成醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、疾病診斷及手術(shù)操作等對(duì)碼工作,并指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)采集標(biāo)化接口進(jìn)行規(guī)范;動(dòng)態(tài)維護(hù)審核醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)28人、醫(yī)師185人、護(hù)士237人、藥師28人的人員信息。開(kāi)展醫(yī)保電子憑證激活推廣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接入工作,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)單位廣泛宣傳推廣醫(yī)保電子憑證,集中宣傳40余次,發(fā)放宣傳資料20000余份,激活醫(yī)保電子憑證3.51萬(wàn)人,激活率達(dá)31.74%,位居全市第一。完成全縣43家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)更新安裝,并按要求配置掃碼設(shè)備。

(六)切實(shí)加強(qiáng)黨建工作力度。

一是落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé),堅(jiān)持一把手總負(fù)責(zé),做到重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)。年初研究制定年度工作計(jì)劃,明確分工,層層落實(shí)責(zé)任,形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各負(fù)其責(zé)、群眾監(jiān)督的工作機(jī)制。上半年已召開(kāi)10次黨組會(huì),及時(shí)研究相關(guān)工作;加強(qiáng)干部職工管理,嚴(yán)格規(guī)范職工考勤和請(qǐng)銷(xiāo)假,修訂《蘆山縣醫(yī)療保障局考勤制度》和《蘆山縣醫(yī)療保障局請(qǐng)銷(xiāo)假制度》,促進(jìn)單位形成良好的工作作風(fēng);常態(tài)化開(kāi)展廉政教育,組織觀看《國(guó)企之蝕》《陽(yáng)光問(wèn)廉》等警示教育片,增強(qiáng)干部職工“不敢腐、不能腐、不想腐”的思想意識(shí)。邀請(qǐng)駐縣衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組對(duì)干部職工進(jìn)行廉政談話(huà),節(jié)前發(fā)送廉政短信,提醒干部職工廉潔過(guò)節(jié);加強(qiáng)思想政治建設(shè)。印發(fā)了《蘆山縣醫(yī)療保障局黨員領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課工作方案》,強(qiáng)化落實(shí)“三會(huì)一課”制度,結(jié)合“星期五課堂”,堅(jiān)持開(kāi)展黨的政治理論學(xué)習(xí),進(jìn)一步堅(jiān)定理想信念,增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”;加強(qiáng)黨風(fēng)廉政社會(huì)評(píng)價(jià)宣傳,利用職工會(huì)、“星期五課堂”等引導(dǎo)干部職工積極參與黨風(fēng)廉政社會(huì)評(píng)價(jià)工作,同時(shí)利用下鄉(xiāng)幫扶、宣傳政策等時(shí)機(jī)向聯(lián)系村群眾宣傳脫貧攻堅(jiān)、黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作成效,增強(qiáng)聯(lián)系村群眾感恩意識(shí),提高群眾參與黨風(fēng)廉政社會(huì)積極性。

二是落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任。督促干部職工堅(jiān)持使用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”開(kāi)展理論知識(shí)學(xué)習(xí),關(guān)心關(guān)注疫情防控等相關(guān)輿情動(dòng)態(tài),不信謠不傳謠。加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)陣地管理,及時(shí)更新黨務(wù)政務(wù)公開(kāi)欄,嚴(yán)格清理和管理微信、qq工作群,確保各類(lèi)工作群規(guī)范使用。做好信息宣傳工作,截至目前報(bào)送各類(lèi)信息75條,引導(dǎo)干部職工轉(zhuǎn)發(fā)傳播社會(huì)正能量。

三是扎實(shí)開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育。成立黨史學(xué)習(xí)教育領(lǐng)導(dǎo)小組,制定《蘆山縣醫(yī)療保障局黨史學(xué)習(xí)教育實(shí)施方案》《蘆山縣醫(yī)療保障局黨史學(xué)習(xí)教育責(zé)任分工方案》,認(rèn)真組織開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育;采購(gòu)10套100冊(cè)黨史學(xué)習(xí)教育系列讀本發(fā)放至黨員、團(tuán)員,每周組織三次以上集中學(xué)習(xí),并為聯(lián)系村黨支部送去4套16冊(cè)黨史教育讀本。組織黨員、團(tuán)員前往到龍門(mén)鎮(zhèn)古城村、“4·20”蘆山強(qiáng)烈地震紀(jì)念館等黨史學(xué)習(xí)教育基地開(kāi)展黨史專(zhuān)題學(xué)習(xí),在追憶先輩們革命印記中傳承紅色基因。扎實(shí)開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)。收集群眾常面臨的醫(yī)保問(wèn)題,梳理制定群眾常咨詢(xún)問(wèn)題宣傳冊(cè),加強(qiáng)群眾對(duì)醫(yī)保政策的了解。組織團(tuán)員開(kāi)展志愿活動(dòng),利用趕集日等特殊時(shí)間節(jié)點(diǎn)前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證。

下半年,縣醫(yī)保局將認(rèn)真貫徹中央、省委決策部署和市委、縣委工作安排,緊貼縣委工作大局,立足本職,扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)工作。

(一)強(qiáng)化監(jiān)管治理,堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。

扎實(shí)開(kāi)展2021年蘆山縣打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理。加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)聯(lián)動(dòng)配合,扎實(shí)推進(jìn)整治工作;加大整治力度,全覆蓋開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查,嚴(yán)厲查處相關(guān)問(wèn)題;抓好整改落實(shí),認(rèn)真組織、督導(dǎo)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整改,迎接市級(jí)、省級(jí)抽查。

(二)加強(qiáng)宣傳謀劃,做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳。

一是提前謀劃,印制宣傳資料,線(xiàn)上利用微信公眾號(hào)、微蘆山等多渠道廣泛開(kāi)展征收宣傳,線(xiàn)下深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組開(kāi)展宣傳,努力提高群眾參保積極性;二是聯(lián)合稅務(wù)部門(mén)深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開(kāi)征繳動(dòng)員會(huì),同時(shí)加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)接,明確參保任務(wù),加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn);三是收集問(wèn)題,及時(shí)協(xié)調(diào)解決。

(三)細(xì)審核嚴(yán)管理,保障群眾合法醫(yī)保待遇。

嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”政策,及時(shí)嚴(yán)格審核、撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?;?二是做好慢性病和特殊疾病群體待遇保障。

(四)持續(xù)推進(jìn)改革,加強(qiáng)區(qū)域合作交流。

一是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療支付方式改革,按照市醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排,推進(jìn)drg付費(fèi)改革;組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)開(kāi)展國(guó)家藥品集中采購(gòu)。二是加強(qiáng)與各區(qū)縣醫(yī)保局交流學(xué)習(xí),在加快成雅區(qū)域合作的大背景下,縣醫(yī)保局與邛崍市醫(yī)保局共同研究分析面臨的新形勢(shì)新任務(wù),多次協(xié)調(diào)溝通確定合作協(xié)議具體事項(xiàng),于5月7日在市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織下順利簽訂了《深入推進(jìn)成都平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》,確定了兩地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、基金監(jiān)管和協(xié)議管理聯(lián)防聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保支付方式改革等方面的重點(diǎn)合作方向,下一步縣醫(yī)保局將加強(qiáng)與邛崍市醫(yī)保局交流,細(xì)化合作事項(xiàng)。

(五)加強(qiáng)黨建引領(lǐng),持之以恒抓黨建。

一是持續(xù)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé)。加強(qiáng)廉政教育,組織全體干部職工觀看《陽(yáng)光問(wèn)廉》等警示教育片,及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神典型問(wèn)題,增強(qiáng)干部職工廉潔意識(shí)。定期開(kāi)展談心談話(huà),了解干部職工思想動(dòng)態(tài),每季度召開(kāi)黨風(fēng)廉政專(zhuān)題會(huì),研究部署工作。二是抓牢抓實(shí)意識(shí)形態(tài)工作,牢牢掌握意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域主動(dòng)權(quán),加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)陣地管理,積極關(guān)注醫(yī)保領(lǐng)域輿情動(dòng)態(tài),教育干部職工積極傳播正能量,做到不信謠,不傳謠。三是持續(xù)開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育,推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育走深走實(shí)。組織黨員、團(tuán)員日常開(kāi)展黨史集中學(xué)習(xí),從黨史學(xué)習(xí)中汲取精神;積極開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng),在為民服務(wù)中鞏固黨史學(xué)習(xí)教育成果。

(一)醫(yī)?;疬\(yùn)行平穩(wěn)。

xxxx年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:萬(wàn)人,統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:全縣參保xxxxx人,萬(wàn)元。

(二)醫(yī)保政策落實(shí)有力。

一是全面推進(jìn)醫(yī)?;鹗薪y(tǒng)。二是全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實(shí)生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。四是深化支付方式改革,全面實(shí)施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控,做好醫(yī)?;鹬Ц斗秶{(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時(shí)參保和醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付工作,落實(shí)職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧,在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對(duì)扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息,確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作,確保貧困對(duì)象在縣域內(nèi)住院綜合報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到xx%以上。截至目前,全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶(hù)、低保戶(hù)、五保戶(hù)、一二級(jí)重殘人員,全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),共資助資金xxx萬(wàn)元。

(三)打擊騙保開(kāi)展有效。

一是強(qiáng)宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。二是強(qiáng)監(jiān)管、不放松。堅(jiān)持以抽檢和自查自糾的形式,對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管,現(xiàn)場(chǎng)督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次,核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報(bào)基金、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、中醫(yī)不合理診療費(fèi)用共xxx余萬(wàn)元。三是強(qiáng)管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理,組織第三方考核小組對(duì)全縣藥店進(jìn)行全面重新申報(bào)考核認(rèn)定,配套了相關(guān)藥店管理制度,分類(lèi)分級(jí)管理,做到了能進(jìn)能出動(dòng)態(tài)管理,讓藥店時(shí)刻繃緊一根弦,時(shí)時(shí)規(guī)范行為。四是強(qiáng)配合、迎檢查。配合市局飛行檢查,做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手,全面了解一線(xiàn)實(shí)情、排查存在問(wèn)題,對(duì)全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)大震懾。

(四)優(yōu)化服務(wù)水平提升。

一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項(xiàng),對(duì)工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡(jiǎn)化,方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源,將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾?,做到辦事環(huán)節(jié)精簡(jiǎn)、時(shí)間壓縮、過(guò)程便利,提高行政服務(wù)效能。二是推動(dòng)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。對(duì)貧困人口全面實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對(duì)因特殊原因無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的群眾,設(shè)定專(zhuān)門(mén)的“外診外治”報(bào)銷(xiāo)窗口,及時(shí)審核結(jié)算。三是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制,增加醫(yī)療費(fèi)用審核人員,全面優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程,縮短醫(yī)保結(jié)算時(shí)間,按時(shí)完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用的審核撥付,保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(一)參保擴(kuò)面全覆蓋。

一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式,重點(diǎn)宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策,讓群眾真懂、真明白,增強(qiáng)居民參保積極性和主動(dòng)性。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對(duì)接,調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶(hù)、低保戶(hù)、五保戶(hù)、一二級(jí)重殘人員等人群信息,對(duì)特殊人群的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行財(cái)政分類(lèi)資助,切實(shí)減輕特殊人群負(fù)擔(dān),確保應(yīng)保盡保。三是主動(dòng)聯(lián)系服務(wù)。對(duì)我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”,采取主動(dòng)聯(lián)系、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)等措施,做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。

(二)基金監(jiān)管全方位。

一是加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本,科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制,落實(shí)協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制,及時(shí)完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上,完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管,打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng),全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和打擊欺詐騙取醫(yī)保基金違法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強(qiáng)日?;?,對(duì)疑點(diǎn)問(wèn)題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、群眾投訴舉報(bào)問(wèn)題重點(diǎn)關(guān)注,精準(zhǔn)檢查。

(三)醫(yī)保扶貧全落實(shí)。

一是加強(qiáng)協(xié)作,精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合,每月對(duì)縣扶貧部門(mén)反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對(duì),實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識(shí)工作,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。對(duì)分類(lèi)資助參保的特殊人群,資助全部落實(shí)到位,做到不漏一人、不錯(cuò)一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳,夯實(shí)基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開(kāi)展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動(dòng),深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門(mén)診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策,一一解答現(xiàn)場(chǎng)老百姓關(guān)心的疑點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾參保意識(shí)和醫(yī)保政策理解度。三是加強(qiáng)配合,提高實(shí)效。配合縣衛(wèi)健局落實(shí)貧困人口“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等惠民政策,確保各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇按要求落實(shí)到位,切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

(四)經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化。

進(jìn)一步強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核,并把考核結(jié)果運(yùn)用到年底績(jī)效評(píng)先評(píng)優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境,認(rèn)真梳理影響營(yíng)商環(huán)境的政策措施,加大對(duì)重大項(xiàng)目、重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)力度。三是對(duì)各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時(shí)限作明確規(guī)定,窗口工作人員統(tǒng)一著裝,設(shè)立工作職能公示牌,公開(kāi)服務(wù)承諾,公開(kāi)投訴舉報(bào)途徑。四是全面實(shí)施醫(yī)?!昂貌钤u(píng)”制度,定期通報(bào)“好差評(píng)”結(jié)果,對(duì)“不滿(mǎn)意”評(píng)價(jià)限期整改,以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn),以“群眾滿(mǎn)意”為落腳點(diǎn),持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。

(五)隊(duì)伍建設(shè)全規(guī)范。

一是加強(qiáng)干部職工的思想政治教育,牢固樹(shù)立服務(wù)大局意識(shí)。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育,守牢底線(xiàn),把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點(diǎn)工作同部署、同落實(shí)、同檢查,貫穿日常工作全過(guò)程。三是加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),規(guī)范執(zhí)法行為,實(shí)施政務(wù)公開(kāi)。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí),增強(qiáng)行政執(zhí)法人員運(yùn)用法治思維和法治方式解決問(wèn)題的意識(shí)。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年來(lái),我區(qū)醫(yī)療保障工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市醫(yī)保局的有力指導(dǎo)下,堅(jiān)持以人民群眾健康為中心的發(fā)展思想,緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù),以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),以落實(shí)“民生工程”為主線(xiàn),狠抓政策宣傳、基金籌措、監(jiān)督管理、待遇保障、優(yōu)化服務(wù)等環(huán)節(jié),較好地完成了既定目標(biāo)任務(wù)。

(一)黨的建設(shè)工作。一是始終把政治建設(shè)擺在首位。學(xué)習(xí)******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和******同志關(guān)于新時(shí)代醫(yī)保工作重要論述,強(qiáng)化思想引領(lǐng),提高政治站位。堅(jiān)持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作,牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”,堅(jiān)定“四個(gè)自信”,堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”,構(gòu)建起完善的黨建責(zé)任體系。二是推進(jìn)黨支部的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”等制度,組織開(kāi)展黨員干部理想信念教育,創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式和載體,強(qiáng)化干部隊(duì)伍理論武裝,激勵(lì)廣大黨員干部奮發(fā)有為。三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。深入開(kāi)展反腐倡廉警示教育,積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理,加快完善防控措施,筑牢廉潔的籬笆,確保不發(fā)生問(wèn)題。四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)干部隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力,增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、典型引路,抓好巡察問(wèn)題整改,激勵(lì)干部擔(dān)當(dāng)作為,打造一支政治堅(jiān)定、作風(fēng)過(guò)硬、業(yè)務(wù)優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務(wù)為民的高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)化醫(yī)保干部隊(duì)伍。

(二)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。2021年落實(shí)醫(yī)療救助區(qū)級(jí)配套資金60萬(wàn)元,全區(qū)實(shí)際救助4804人,其中:參保救助2783人(目標(biāo)任務(wù)2300人),完成目標(biāo)任務(wù)的121%,資助參保資金70。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看.1萬(wàn)元。直接醫(yī)療救助2021人,發(fā)放救助金175.9萬(wàn)元,救助資金由財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理,全部實(shí)行“一卡通”發(fā)放,“一站式”即時(shí)結(jié)算本區(qū)內(nèi)全覆蓋,基本做到了應(yīng)助盡助,應(yīng)救盡救。

(三)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。一是繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織,多方協(xié)作配合的模式開(kāi)展積極征繳工作。區(qū)政府及時(shí)召開(kāi)籌資工作動(dòng)員會(huì),制定下發(fā)基金征繳工作方案明確各部門(mén)職責(zé),強(qiáng)化協(xié)作配合,細(xì)化分工,實(shí)現(xiàn)同心、同向、同力、同行的協(xié)同共治格局。二是采取“三個(gè)一”工作法加大宣傳力度。即:在每個(gè)社區(qū)(村居)開(kāi)展一次關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)微信繳費(fèi)流程及醫(yī)保政策解讀的集中宣傳活動(dòng);在每個(gè)村民小組(樓棟單元)張貼一張關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳公告;針對(duì)未能及時(shí)微信繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行一次電話(huà)或上門(mén)催繳工作。三是加大醫(yī)保征繳工作的調(diào)度力度。主要采取每天在籌資工作群通報(bào)各鄉(xiāng)街醫(yī)保征繳進(jìn)度,每周對(duì)進(jìn)度較慢的鄉(xiāng)街進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度并報(bào)告區(qū)政府分管區(qū)長(zhǎng)對(duì)鄉(xiāng)街分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行約談。公號(hào):辦公室秘書(shū)材料范文四是加大考核力度。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金征繳工作納入?yún)^(qū)政府對(duì)鄉(xiāng)街的綜合目標(biāo)考核,對(duì)序時(shí)進(jìn)度的鄉(xiāng)街在年度目標(biāo)考核中計(jì)入一定分值。

2021年全區(qū)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保75897人,按照市局測(cè)算我區(qū)參保目標(biāo)人數(shù)72600人,完成率為104.5%。其中,在校學(xué)生錄入27302人;城鄉(xiāng)居民參保52195人(資助特殊群眾參保錄入2527人;通過(guò)微信、皖事通自助繳費(fèi)49668人)。城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)補(bǔ)工作,規(guī)范有序開(kāi)展。參保居民持卡就診實(shí)行及時(shí)結(jié)報(bào),各項(xiàng)指標(biāo)運(yùn)行良好。

(四)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核工作。按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級(jí)分類(lèi)管理原則,已完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)122家日常監(jiān)督稽查對(duì)象進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量考核,考核主要采取自查和抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行。其中燕山鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲全市2020年度考核優(yōu)秀等次,其余121家結(jié)果均為合格等次。

(五)開(kāi)展學(xué)習(xí)宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》活動(dòng)。以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場(chǎng)所,在醫(yī)院門(mén)診大廳等人群密集場(chǎng)所醒目位置廣泛、長(zhǎng)期張貼宣傳海報(bào),發(fā)放宣傳折頁(yè),播放宣傳片。通過(guò)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)樓宇、進(jìn)園區(qū)等形式,科學(xué)、有效組織宣傳活動(dòng),采取集中普法宣講、解答群眾疑問(wèn)等方式,提高相關(guān)政策措施、法律法規(guī)的公眾知曉率,積極營(yíng)造廣大群眾積極參與、全力支持醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。同時(shí),要求轄區(qū)定點(diǎn)一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)連鎖藥店分別對(duì)職工進(jìn)行《條例》培訓(xùn),并在qq群內(nèi)上傳宣傳、培訓(xùn)照片,扎實(shí)做好宣傳活動(dòng),取得了良好的宣傳效果。

(六)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作。成立了由區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)公安分局等相關(guān)部門(mén)組成的專(zhuān)項(xiàng)工作組,專(zhuān)項(xiàng)工作組主要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)當(dāng)日在床病人身份信息、詢(xún)問(wèn)病人病情、查看住院病歷、當(dāng)日用藥清單等方法對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。并針對(duì)轄區(qū)內(nèi)住院次數(shù)較多的醫(yī)療救助對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中入院的患者開(kāi)展電話(huà)和走訪(fǎng)核實(shí)工作,增強(qiáng)了他們法律意識(shí),起到了震懾犯罪的目的。

(七)全面落實(shí)藥品集中帶量采購(gòu)工作。我區(qū)以全面深化醫(yī)藥體制改革為契機(jī),采取集中帶量采購(gòu)模式,統(tǒng)一組織全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)國(guó)家議價(jià)談判中選藥品,讓更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品惠及xx百姓。通過(guò)集中帶量采購(gòu),有力擠壓了藥品價(jià)格虛高空間,有效減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),提高了醫(yī)保基金使用效益,改革紅利得以有效釋放,醫(yī)藥體制改革取得積極成效。落實(shí)藥品集采工作實(shí)現(xiàn)了“目標(biāo)更明確、措施更得力、效果更顯著、落地更及時(shí)”。在國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留有專(zhuān)項(xiàng)考核工作中,按照市局考核文件要求,我區(qū)雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院為被考核單位,在前期對(duì)照考核指標(biāo)充分自查的基礎(chǔ)上,我局指派專(zhuān)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并要求完善整理歸檔相關(guān)佐證材料,在市局考核組現(xiàn)場(chǎng)考核中雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲考核優(yōu)秀等次。

二、存在的問(wèn)題和建議。

一是機(jī)關(guān)人員配備不足。我局機(jī)關(guān)加二級(jí)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障監(jiān)管服務(wù)中心(事業(yè)編制2人)人員只有4人,除日常開(kāi)展醫(yī)療救助、基金征繳及其他機(jī)關(guān)事務(wù)以外,還要承擔(dān)著轄區(qū)125家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管工作,工作量巨大無(wú)法滿(mǎn)足新時(shí)期醫(yī)保工作的需要,監(jiān)管力量明顯薄弱更是突顯。建議及時(shí)組織人員招聘工作,解決人員不足問(wèn)題。

二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全。現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)不能與民政系統(tǒng)互聯(lián)共享,部分救助對(duì)象在就醫(yī)時(shí)不能識(shí)別身份待遇類(lèi)別,造成在實(shí)施醫(yī)療救助過(guò)程中無(wú)法進(jìn)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。同時(shí),救助對(duì)象身份每月都在動(dòng)態(tài)變化,被取消救助身份后,醫(yī)保部門(mén)不能及時(shí)掌握,極易造成救助資金的浪費(fèi)流失,建議與民政部門(mén)盡快實(shí)現(xiàn)適時(shí)信息互聯(lián)互通。

2022年我們將進(jìn)一步加大工作力度,積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén),規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療保障相關(guān)工作,確保優(yōu)質(zhì)完成年度目標(biāo)任務(wù)。

(一)加強(qiáng)黨的政治建設(shè),以黨的建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全區(qū)醫(yī)保工作。

一是始終把政治建設(shè)擺在首位。學(xué)習(xí)******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和******同志關(guān)于新時(shí)代醫(yī)保工作重要論述,強(qiáng)化思想引領(lǐng),提高政治站位。堅(jiān)持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作,牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”,堅(jiān)定“四個(gè)自信”,堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”,構(gòu)建起完善的黨建責(zé)任體系。

二是推進(jìn)黨支部的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”等制度,組織開(kāi)展黨員干部理想信念教育,創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式和載體,強(qiáng)化干部隊(duì)伍理論武裝,激勵(lì)廣大黨員干部奮發(fā)有為。

三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。深入開(kāi)展反腐倡廉警示教育,積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理,加快完善防控措施,筑牢廉潔的籬笆,確保不發(fā)生問(wèn)題。

四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)干部隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力,增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、典型引路,抓好巡察問(wèn)題整改,激勵(lì)干部擔(dān)當(dāng)作為,打造一支政治堅(jiān)定、作風(fēng)過(guò)硬、業(yè)務(wù)優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務(wù)為民的高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)化醫(yī)保干部隊(duì)伍。

(二)加大醫(yī)保征繳工作力度,全力促進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。

一是堅(jiān)持政府主導(dǎo),確保征繳工作穩(wěn)妥有序。各鄉(xiāng)街各相關(guān)部門(mén)將嚴(yán)格遵照“政府主導(dǎo)、屬地管理、便捷高效、平穩(wěn)有序”基本原則,穩(wěn)定繳費(fèi)方式,繼續(xù)沿用“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收”等方式征收。

二是加強(qiáng)部門(mén)合作,確保征繳工作協(xié)同推進(jìn)。將按照市級(jí)年度征繳方案對(duì)各鄉(xiāng)街及相關(guān)部門(mén)征繳工作職責(zé)進(jìn)行界定,建立常態(tài)化部門(mén)協(xié)作機(jī)制,細(xì)化分工,合力推動(dòng)征繳各項(xiàng)工作任務(wù)落地見(jiàn)效,確保征繳業(yè)務(wù)無(wú)縫對(duì)接、征繳流程有序銜接、征繳數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

三是做好宣傳發(fā)動(dòng),確保全面落實(shí)參保計(jì)劃。我區(qū)將充分利用現(xiàn)有宣傳手段和媒介,根據(jù)不同類(lèi)型的參保群體制定有針對(duì)、有計(jì)劃的宣傳政策,提高全民參保意識(shí),采取通俗易懂、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式,大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)目的、意義和對(duì)參保人的保障作用等,做到家喻戶(hù)曉、深入人心。確保做到應(yīng)參盡參,不漏保,有的放矢抓擴(kuò)面。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,持續(xù)保持打擊醫(yī)保違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢(shì)。

一是開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理,保持高壓態(tài)勢(shì)。繼續(xù)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查,做到“全覆蓋”要求,做好日常監(jiān)管和投訴舉報(bào)等線(xiàn)索的梳理和排查工作,對(duì)違法違規(guī)違紀(jì)的單位和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

二是建立多層次檢查制度。推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查機(jī)制,建立和完善日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)家審查、網(wǎng)格化管理等相結(jié)合的多層次檢查制度。

三是構(gòu)建部門(mén)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)與衛(wèi)生、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)協(xié)作,建立健全聯(lián)合行動(dòng),實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管全鏈條無(wú)縫銜接。

(四)規(guī)范完善審批程序,扎實(shí)做好醫(yī)療救助工作。

一是完善政策措施,強(qiáng)化規(guī)范管理。以最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo),進(jìn)一步健全工作機(jī)制,不斷提高醫(yī)療救助服務(wù)管理水平,切實(shí)維護(hù)困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益,真正做到讓城鄉(xiāng)醫(yī)療救助這項(xiàng)“民生工程”落實(shí)到實(shí)處,惠及真正需要的幫助的困難群眾。

二是加強(qiáng)鄉(xiāng)街隊(duì)伍建設(shè),提高醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)水平。對(duì)醫(yī)保工作服務(wù)站工作人員定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn),大力提升救助工作人員的綜合素質(zhì)和工作能力,以高度責(zé)任感和職業(yè)使命感為救助對(duì)象提供救助服務(wù)。

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醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇六

2021年,在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下,區(qū)醫(yī)保局始終堅(jiān)持以******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)黨的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神,以人民健康為中心,落實(shí)《*********國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,提高醫(yī)療服務(wù)透明度,提升醫(yī)?;鹗褂眯省,F(xiàn)將情況匯報(bào)如下:

一、2021年工作總結(jié)????。

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過(guò)印發(fā)20萬(wàn)份參保政策、享受待遇宣傳資料,制作2000份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、615份張貼宣傳海報(bào)等方式開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳,讓廣大人民群眾積極主動(dòng)參與繳費(fèi)工作,基本實(shí)現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口63.34萬(wàn)人,截至2021年9月底,我區(qū)已參保繳費(fèi)人數(shù)57.58萬(wàn)人,占應(yīng)參保人數(shù)57.96萬(wàn)人的99.35%。其中脫貧人口32979人,應(yīng)參保的32924人中已有32893人參保,參保率為99.91%,已完成面上參保率不低于97%的指標(biāo)任務(wù)。

(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)情況。通過(guò)多方籌措資金,截至9月底,2021年醫(yī)保資金籌資44315.57萬(wàn)元,其中個(gè)人籌資15670.73萬(wàn)元,***財(cái)政補(bǔ)助23464.13萬(wàn)元,自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助2943.23萬(wàn)元,區(qū)本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2237.48萬(wàn)元,為確保醫(yī)保待遇及時(shí)發(fā)放提供了資金保障。通過(guò)優(yōu)化辦理流程、加大審核把關(guān)力度、加快資金撥付進(jìn)度等措施,我區(qū)參保患者待遇得到了及時(shí)享受。截至9月30日,全區(qū)共有861318人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)總額28070.29萬(wàn)元,其中住院報(bào)銷(xiāo)66825人次,報(bào)銷(xiāo)金額21898.64萬(wàn)元;門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)126552人次,報(bào)銷(xiāo)金額2060.32萬(wàn)元;門(mén)診報(bào)銷(xiāo)667941人次,報(bào)銷(xiāo)金額4111.34萬(wàn)元。

(三)醫(yī)?;鸨O(jiān)管情況。一是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年1月在全區(qū)開(kāi)展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作,截止1月15日,已經(jīng)全部完成30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作,檢查過(guò)程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費(fèi)用、誘導(dǎo)住院等問(wèn)題,已督促整改到位。二是配合國(guó)家審計(jì)署開(kāi)當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看展審計(jì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計(jì)組對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)情況的反饋,我局對(duì)部分參保人員重復(fù)報(bào)銷(xiāo)、參保人員死亡后仍存在報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)事項(xiàng)進(jìn)行了整改。截止2021年2月25日,涉及的重復(fù)報(bào)銷(xiāo)金額21362.49元及違規(guī)報(bào)銷(xiāo)金額711.18元已退還到位;三是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作。以區(qū)政府牽頭,部門(mén)聯(lián)合治理,成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,2月10日前通過(guò)醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選,確定重點(diǎn)走訪(fǎng)的病人92人,并對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,專(zhuān)項(xiàng)治理工作取得良好成效,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。

(四)醫(yī)療救助開(kāi)展情況。目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)出臺(tái)的脫貧戶(hù)及三類(lèi)人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件,截至9月30日,全區(qū)共有45433人次獲得醫(yī)療救助,涉及補(bǔ)助資金1520.33萬(wàn)元。

(五)醫(yī)保支付方式改革開(kāi)展情況。一是drg付費(fèi)方式改革進(jìn)展順利。2020年12月,xx區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)工作,各項(xiàng)工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開(kāi)展。截止今年9月,轄區(qū)除了3家精神病醫(yī)院沒(méi)有納入drg付費(fèi)方式改革外,其余16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開(kāi)展;二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截止2021年10月9日我局指導(dǎo)11家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展21批藥品、耗材及試劑集采采購(gòu)量填報(bào)工作,其中15批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購(gòu)貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》(桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào))文件的精神,并對(duì)符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行6批藥品、耗材及試劑帶量采購(gòu)的預(yù)付工作,共計(jì)421236.96元,破除以藥補(bǔ)醫(yī),理順?biāo)幤?、耗材及試劑的價(jià)格。

(六)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年12月22日-12月24日及2021年1月11日-1月15日對(duì)轄區(qū)內(nèi)7家定點(diǎn)零售藥店、30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場(chǎng)考核。從考核結(jié)果看,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定,積極履行服務(wù)協(xié)議,建立醫(yī)藥管理制度,做好醫(yī)藥服務(wù)管理,為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。

二、2022年工作思路及措施。

(一)工作思路及工作措施。

核實(shí)部門(mén)比對(duì)、跟蹤回訪(fǎng)”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時(shí)監(jiān)測(cè)和化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。

一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策,確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型;加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,提高預(yù)算編制質(zhì)量,增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行可持續(xù);加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,健全補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇銜接機(jī)制,增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能,加大對(duì)患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。

一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,全面推行門(mén)診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費(fèi),發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障線(xiàn)”,發(fā)揮政策效能,確保脫貧人口不因病返貧、致貧。

一是貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì),組織人員加大對(duì)欺詐騙保行為的查處力度,堅(jiān)持“零容忍”,加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線(xiàn)索的發(fā)現(xiàn)和受理,建立線(xiàn)索督辦和查處反饋制度,提高醫(yī)保基金使用效益。三是規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理,推進(jìn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋,加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè),提升依法依規(guī)監(jiān)管能力,建立獨(dú)立、高效、專(zhuān)業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評(píng)價(jià)管理機(jī)制,構(gòu)建醫(yī)保信用評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績(jī)效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制,積極推動(dòng)將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會(huì)公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門(mén)信息共享和聯(lián)合執(zhí)法,嚴(yán)厲懲處欺詐騙保,尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。

一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程,逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算,按照上級(jí)部門(mén)的要求,不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類(lèi)。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè),實(shí)施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程,建設(shè)對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保隊(duì)伍。

一是配合衛(wèi)健部門(mén)貫徹落實(shí)自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見(jiàn)、貫徹落實(shí)自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見(jiàn)和貫徹落實(shí)自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案。二是配合人社部門(mén)繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。

一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識(shí),淡化行政審批意識(shí),優(yōu)化辦事流程,簡(jiǎn)化辦事程序。二是狠抓干部隊(duì)伍建設(shè),公號(hào):辦公室秘書(shū)材料范文提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度,開(kāi)展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。

(二)工作目標(biāo)及做法。

深化醫(yī)保支付方式改革,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,深化藥品耗材集中采購(gòu)改革,繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平,群眾報(bào)銷(xiāo)結(jié)算更加方便,就醫(yī)滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。

繼續(xù)推行門(mén)診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革;繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點(diǎn)工作;完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo),發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的牽引作用,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。

繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購(gòu)改革,根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果,開(kāi)展帶量采購(gòu),以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤,使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來(lái),給老百姓帶來(lái)真正的實(shí)惠;探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用,減少平臺(tái)下采購(gòu)的數(shù)量,降低藥品費(fèi)用支出;規(guī)范診療行為,減少高值耗材和藥品浪費(fèi),提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。

醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求,進(jìn)一步簡(jiǎn)化零星報(bào)銷(xiāo)工作流程,縮短審核及撥付時(shí)限;繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療保障一站式結(jié)算,加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳,讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程,努力促使群眾報(bào)銷(xiāo)結(jié)算更加方便,就醫(yī)滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。

以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)?;讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺(tái)為抓手,繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核,做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示,做好事后嚴(yán)懲,逐步實(shí)現(xiàn)審核的全部智能自動(dòng)化。

加強(qiáng)日常稽查,部門(mén)聯(lián)動(dòng),規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)秩序,打擊各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為,確保完成明年29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家定點(diǎn)零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對(duì)一些疑點(diǎn)問(wèn)題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注,精準(zhǔn)檢查。

按照“堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,補(bǔ)齊工作短板”的工作思路,按計(jì)劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對(duì)醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次,每月不少于10%的抽查率對(duì)各股室進(jìn)行抽查。

申請(qǐng)醫(yī)保備用金,按時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個(gè)人報(bào)銷(xiāo)款,并按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表;做好全年醫(yī)保資金籌措工作,計(jì)劃在2022年9月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸨炯?jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金2377.74萬(wàn)元,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金178.8萬(wàn)元,確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)2022年重點(diǎn)工作。

2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況,動(dòng)員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。并在三個(gè)月的集中繳費(fèi)期內(nèi),做好宣傳動(dòng)員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開(kāi)展集中繳費(fèi)工作,確保完成參保率任務(wù)。

一是結(jié)合開(kāi)展2021年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作,開(kāi)展一次規(guī)范使用醫(yī)保基金的監(jiān)督管理檢查,全面了解和掌握各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;鹎闆r,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,強(qiáng)化基礎(chǔ)管理,進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作,同時(shí)抓好問(wèn)題整改落實(shí),為年度開(kāi)展全覆蓋檢查提供參考。

二是開(kāi)展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作。計(jì)劃2022年4月,在xx區(qū)開(kāi)展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作,以xx轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體,通過(guò)開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下集中宣傳、現(xiàn)場(chǎng)宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式,向社會(huì)開(kāi)展形式多樣、深入人心的醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng),營(yíng)造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境,有效維護(hù)醫(yī)保基金安全。

三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計(jì)劃2022年上半年,在全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(截止目前共37家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu))范圍內(nèi)開(kāi)展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過(guò)制定全覆蓋檢查工作方案,組織檢查工作組對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查的方式進(jìn)行,并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào),對(duì)違法違規(guī)行為將通過(guò)新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作,隨時(shí)了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。

做好2022年度醫(yī)?;鸬念A(yù)算和結(jié)算工作,按時(shí)間進(jìn)度要求及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí),根據(jù)市局工作安排,做好2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。

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“辦公室秘書(shū)。

材料。

范文。

”公眾號(hào)。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年以來(lái),xx縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,圍繞“深化醫(yī)療保障制度改革”工作要點(diǎn),開(kāi)拓奮進(jìn),銳意進(jìn)取,積極推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步開(kāi)展,現(xiàn)將2021年工作情況匯報(bào)如下:

一、2021年工作開(kāi)展情況。

(一)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。一是完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參???cè)藬?shù)為xxxxxx人,參保率98.63%,圓滿(mǎn)完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。二是開(kāi)展2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我縣于9月初啟動(dòng)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我局根據(jù)部門(mén)職責(zé),積極做好政策宣傳、線(xiàn)上繳費(fèi)引導(dǎo)和特殊人群信息收集工作,目前征繳工作有序推進(jìn)中。

(二)持續(xù)實(shí)施民生工程,全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項(xiàng)民生工程:

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截至目前,全縣醫(yī)?;鸸仓С鰔xxxx萬(wàn)元,占全年籌資總額的60.34%,其中住院支出xxxxx萬(wàn)元,門(mén)診支出xxxx萬(wàn)元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)54.08%。

2.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。截至目前,全縣大病保險(xiǎn)待遇享受人次xxxxx人次,大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)以上合規(guī)費(fèi)用xxxxx萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)累計(jì)支付xxxx萬(wàn)元,合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)償比62.68%。

3.困難人員醫(yī)療救助。截至目前,全縣共救助困難群眾xxxxx人次,救助資金xxxx萬(wàn)元,其中一站式救助xxxxx人次,救助資金xxx萬(wàn)元,手工救助xxx人次,救助資金xx萬(wàn)元。

(三)大力打擊欺詐騙保,有力維護(hù)基金安全。

充分動(dòng)員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例,組織開(kāi)展條例宣講培訓(xùn)活動(dòng)。宣傳月期間,張貼傳畫(huà)xxx余幅,制作展板、板報(bào)xxx余塊,發(fā)放宣傳材料x(chóng)萬(wàn)余份,累計(jì)播放宣傳短片xxxx余小時(shí),在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹(shù)立x塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌,在公交站臺(tái)設(shè)立led電子顯示屏xx塊,利用qq群、微信群推送信息xxx余條次,積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作,充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用,打響醫(yī)保基金監(jiān)管“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。

2.扎實(shí)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后,根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署,縣醫(yī)保局立即行動(dòng),組織監(jiān)管人員對(duì)全縣xx家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查,同時(shí)結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查,共檢查各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院xx家次,處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家次,其中x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、x家民營(yíng)醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

印發(fā)《關(guān)于派駐緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?;鸨O(jiān)管督導(dǎo)員的通知》,成立由x名局機(jī)關(guān)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員組成的督導(dǎo)員隊(duì)伍,對(duì)四家醫(yī)共體牽頭單位進(jìn)行督導(dǎo),目前已初步開(kāi)展派駐工作。

城鎮(zhèn)職工住院xxxx人次,統(tǒng)籌基金支付xxxx萬(wàn)元,門(mén)診及定點(diǎn)藥店刷卡萬(wàn)xx人次共支付xxxx萬(wàn)元。職工生育分娩xxxx人次共支出xxx萬(wàn)元,生育津貼支出xxx人次共xxx萬(wàn)元。

享受慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保障“180”人次xxxx人次,“180”專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)償xxx萬(wàn)元。

拒付xxx人次,醫(yī)療總費(fèi)用xxx萬(wàn)元,拒付補(bǔ)償金額xxx萬(wàn)元。

(七)扎實(shí)開(kāi)展行風(fēng)建設(shè)。一是開(kāi)展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”工作。健全完善醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”管理體系,統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)設(shè)備,提醒辦事群眾對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià),切實(shí)做到每個(gè)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)都可評(píng)價(jià)。二是全面實(shí)施醫(yī)保公共服務(wù)綜合柜員制。全面推進(jìn)公共服務(wù)一站式、一窗式模式,按照“六統(tǒng)一”和“四最”原則,在全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)清單及辦事指南基礎(chǔ)上進(jìn)一步精簡(jiǎn)辦理材料、簡(jiǎn)化辦理流程、縮短辦理時(shí)限,大力推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”,實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。三是積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!狈?wù)。實(shí)施“一窗受理、平行服務(wù)”模式,材料受理全部通過(guò)高清儀拍照,形成電子材料上傳系統(tǒng),受理、初審、復(fù)審、結(jié)算、支付全流程電子化處理。大力拓展“淮南醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)、皖事通app、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道,實(shí)行異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費(fèi)等服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦。全面推廣醫(yī)保電子憑證,就醫(yī)購(gòu)藥通過(guò)手機(jī)直接結(jié)算,實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上“一網(wǎng)通辦”,線(xiàn)下“只進(jìn)一扇門(mén)”,現(xiàn)場(chǎng)辦理“最多跑一次”的服務(wù)目標(biāo)。四是深入正風(fēng)肅紀(jì),狠抓作風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)行為。堅(jiān)持以人民為中心的服務(wù)理念,充分發(fā)揮黨員示范作用,著力提升服務(wù)質(zhì)量,徹底解決“推”、“慢”、“庸”、“虛”等作風(fēng)問(wèn)題。

(八)大力推廣醫(yī)保電子憑證。積極與有關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng),多方協(xié)力推廣醫(yī)保電子憑證激活和使用。由縣政府及醫(yī)保、衛(wèi)健主管部門(mén)召開(kāi)調(diào)度會(huì)x次,有力推動(dòng)工作推進(jìn)。持續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)保電子憑證推廣進(jìn)村(社區(qū))、進(jìn)機(jī)關(guān)單位、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭“五進(jìn)”活動(dòng),我局成立4個(gè)督查工作組,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展醫(yī)保電子憑證推廣和督查,同時(shí)通過(guò)支付寶公司等第三方單位,進(jìn)村入戶(hù)逐人進(jìn)行激活,確保鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶(hù)、戶(hù)不漏人。召開(kāi)全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證激活使用工作推進(jìn)會(huì),要求各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)充分利用與參保群眾接觸多的優(yōu)勢(shì),動(dòng)員廣大參保群眾激活醫(yī)保電子憑證。截至目前,我縣醫(yī)保電子憑證激活率67.46%。

二、存在問(wèn)題及原因分析。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)職工作人員,工作推進(jìn)沒(méi)有抓手;

二是局機(jī)關(guān)和二級(jí)機(jī)構(gòu)編制較少,部分工作難以開(kāi)展;

三是執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)不足,無(wú)專(zhuān)職執(zhí)法人員及執(zhí)法車(chē)輛。

三、2022年工作打算。

(一)持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)保政策,保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇,完成門(mén)診慢性病申報(bào)工作。

(二)加強(qiáng)基金監(jiān)管,維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度,持續(xù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,查漏補(bǔ)缺,規(guī)范協(xié)議管理。

(三)深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門(mén)關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(dip)工作的通知,結(jié)合我縣實(shí)際情況,不斷深化醫(yī)療保障制度改革,充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用,完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)??傤~預(yù)算機(jī)制,推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

(四)持續(xù)開(kāi)展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”工作,全面實(shí)施醫(yī)保公共服務(wù)綜合窗口制,積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!狈?wù),大力擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道,全面推廣醫(yī)保電子憑證,有效提升醫(yī)保服務(wù)品質(zhì)。

(五)加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過(guò)發(fā)放宣傳單、電話(huà)通知、宣傳海報(bào)等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化,提升群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率,讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策,確保參保群眾及時(shí)享受到醫(yī)保待遇。

(六)進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。按照省、市部署,做好醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)上線(xiàn)使用工作,及時(shí)梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題,積極向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)解決,進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能,努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。

(七)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果,有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。按照省《鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》文件精神,執(zhí)行調(diào)整后的健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策,在堅(jiān)持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時(shí),增強(qiáng)對(duì)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障,夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障,實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過(guò)渡,助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇八

2021年,我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下,堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會(huì)、省委十一屆十三次全會(huì)、市委五屆十二次全會(huì)、縣委十三次黨代會(huì)精神,緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個(gè)區(qū)、打造次中心、挺進(jìn)三十強(qiáng)”的總體工作思路,深化改革創(chuàng)新,狠抓貫徹落實(shí),醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展,醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè)、機(jī)制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效,全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高,醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強(qiáng),在解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。同時(shí),圓滿(mǎn)完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、取得的成績(jī)。

(一)關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育。

一是學(xué)黨史悟思想,黨員干部進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,堅(jiān)定“四個(gè)自信”,做到“兩個(gè)維護(hù)”。圍繞“學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行”四個(gè)專(zhuān)題,先后組織全局干部職工集中學(xué)習(xí)與研討4次,撰寫(xiě)學(xué)習(xí)心得體會(huì)120篇;專(zhuān)題黨課3次;集中學(xué)習(xí)交流發(fā)言34人(次)、書(shū)面交流發(fā)言材料106篇;對(duì)退休黨員楊正玉開(kāi)展了送學(xué)上門(mén);在“x西剿匪烈士紀(jì)念園”和借母溪農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)2次;組織全體黨員和鄉(xiāng)村振興聯(lián)系村的黨員一起過(guò)政治生日、一起重溫了入黨誓詞。二是心系群眾,開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)??朔刂乩щy,局機(jī)關(guān)和局屬醫(yī)保中心整體入住縣政務(wù)服務(wù)中心,進(jìn)一步方便了群眾辦事;開(kāi)展送“義診”下鄉(xiāng)活動(dòng),組織醫(yī)療志愿者在二酉鄉(xiāng)酉溪口荷花基地現(xiàn)場(chǎng)為廣大群眾進(jìn)行健康檢查、義診咨詢(xún)、發(fā)放醫(yī)保科普讀物等,為周邊500余名群眾提供就醫(yī)指導(dǎo);積極發(fā)揮后盾單位幫扶作用,幫助所聯(lián)系村解決山塘維修、飲水管道維護(hù)、村部防護(hù)欄及“微服務(wù)”資金15萬(wàn)元,協(xié)調(diào)申報(bào)通組路、渡船等群眾關(guān)注度高的民生實(shí)事5件;開(kāi)展支部結(jié)對(duì)共建活動(dòng),與酉溪口村黨支部共同開(kāi)展了“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日活動(dòng),對(duì)公路沿線(xiàn)和集中安置點(diǎn)衛(wèi)生死角進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生大整治,給周邊群眾大力宣傳醫(yī)保、禁毒、安全生產(chǎn)等知識(shí),讓黨旗在基層一線(xiàn)高高飄揚(yáng)。整個(gè)活動(dòng)期間,當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看我局開(kāi)展各類(lèi)“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)400余次,參與黨員人數(shù)近50余人,幫助群眾解決實(shí)事500件/次。

(二)關(guān)于黨的建設(shè)工作。

根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù),局黨組將支部“五化”建設(shè)、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計(jì)劃的主要內(nèi)容。同時(shí)完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績(jī)效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機(jī)制。一是加強(qiáng)了黨建陣地建設(shè)。按照支部“五化”建設(shè)要求,我局在工作經(jīng)費(fèi)非常緊張的情況下,高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室、黨員活動(dòng)室、黨務(wù)公開(kāi)欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會(huì)一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度、民主生活會(huì)制度、民主評(píng)議黨員制度、黨員集分制管理、目標(biāo)管理等各項(xiàng)制度,用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升。三是認(rèn)真落實(shí)“三重一大”和民主集中制,堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策,凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問(wèn)題,必須經(jīng)過(guò)局黨組研究討論。同時(shí)認(rèn)真開(kāi)展好黨組班子民主生活會(huì)和支部專(zhuān)題組織生活會(huì)。四是積極開(kāi)展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作,選優(yōu)配強(qiáng)駐村第一支部書(shū)記,認(rèn)真落實(shí)“五個(gè)到戶(hù)”和結(jié)對(duì)幫扶工作。五是按要求完成了機(jī)關(guān)中心支部的換屆。

(三)關(guān)于意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作。

一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制的實(shí)施方案》(沅醫(yī)黨組〔2019〕08號(hào))文件,今年繼續(xù)把意識(shí)形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評(píng),與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。二是加強(qiáng)局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用,全局在職黨員27人,學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)注冊(cè)27人,日活躍度達(dá)到90%以上,日人均積分要達(dá)到30分以上。截至目前,學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人,10000分以上有13人,其中最高分為29506分。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全。做好敏感時(shí)期的輿論監(jiān)管,派專(zhuān)人監(jiān)測(cè)和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)微信群、qq群的監(jiān)督管理。

(四)關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。

一是認(rèn)真開(kāi)展崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)監(jiān)控。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針,仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位人員在履職過(guò)程中存在的廉潔風(fēng)險(xiǎn),3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下,我局黨組有計(jì)劃、有針對(duì)性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施,最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和職工廉潔風(fēng)險(xiǎn)。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開(kāi)展利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)的專(zhuān)項(xiàng)整治工作。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機(jī)關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)?!睂?zhuān)項(xiàng)整治。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年以來(lái)涉及的巡視(巡察)問(wèn)題、審計(jì)問(wèn)題、飛檢問(wèn)題、信訪(fǎng)問(wèn)題(包括投訴舉報(bào))、案件問(wèn)題進(jìn)行全面起底,并建立臺(tái)賬。對(duì)需要移送紀(jì)委的問(wèn)題線(xiàn)索10件,截止到目前,已完成移送9件,紀(jì)委已結(jié)案5件,立案調(diào)查2件,2件正在核實(shí)中,剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委。需要移送衛(wèi)健部門(mén)問(wèn)題線(xiàn)索4件,已移送4件,衛(wèi)健部門(mén)已全部結(jié)案。需要移送市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)問(wèn)題線(xiàn)索1件,已移送1件,已經(jīng)結(jié)案。四是開(kāi)展廉政警示教育,以案說(shuō)法、以案促廉。

一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運(yùn)行。在我縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)穩(wěn)中有升,2021年度,全縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)578365人,常住人口參保率為113%,醫(yī)?;鹗杖?.54億元,歷年基金累計(jì)結(jié)余3.14億元。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。根據(jù)國(guó)家局、省局關(guān)于提升普通門(mén)診、特殊門(mén)診統(tǒng)籌保障水平,全面推行普通門(mén)診統(tǒng)籌的政策要求。落實(shí)城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌政策,城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%,基金報(bào)銷(xiāo)額度年人均達(dá)420元。落實(shí)“兩病”人員門(mén)診用藥保障政策,將高血壓和糖尿病納入普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍,年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例70%。截至當(dāng)前,全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實(shí)特殊病種醫(yī)療保障政策,目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人,城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人。落實(shí)參保職工和居民住院醫(yī)療政策,城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27%、72.04%。三是醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成效顯著。實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保,貧困人口參保率達(dá)到100%。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能,三項(xiàng)保障住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到74.8%,全縣貧困人口綜合保障報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到87.55%,開(kāi)展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實(shí)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見(jiàn)》(x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號(hào))文件精神,將脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例提高10%和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到85%的財(cái)政兜底政策,將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70%左右;全面提高大病保障能力,將參保城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50%(10000元),政策內(nèi)支付比例為60%。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠政策基礎(chǔ)上,對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施起付線(xiàn)降低50%(5000元)、報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線(xiàn)的傾斜保障政策;夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障,建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制,在《xx省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施前,繼續(xù)實(shí)施脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策,穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測(cè)人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行,執(zhí)行時(shí)間至今年12底。《xx省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施后,按《辦法》的規(guī)定落實(shí)住院救助、門(mén)診救助和再救助。

(六)關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)。

村居(社區(qū))。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門(mén)藥店管理,為特門(mén)病人提供便捷的購(gòu)藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結(jié)合“市級(jí)文明窗口”創(chuàng)建,制定出臺(tái)《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》,規(guī)范工作環(huán)境儀表儀容行為舉止服務(wù)用語(yǔ)工作紀(jì)律;出臺(tái)首問(wèn)責(zé)任服務(wù)公開(kāi)承諾一次性告知限時(shí)辦結(jié)責(zé)任追究五項(xiàng)制度,方便群眾辦事;設(shè)立黨員先鋒崗志愿者引導(dǎo)臺(tái),配齊老花鏡寫(xiě)字臺(tái)飲水機(jī)等適老化服務(wù)設(shè)施,全面實(shí)施“好差評(píng)”制度,持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。

(七)關(guān)于醫(yī)?;鹗褂门c監(jiān)管。

按照國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào)文件要求,建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系,配齊配強(qiáng)行政執(zhí)法人員隊(duì)伍,開(kāi)展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等80人組成的專(zhuān)業(yè)化執(zhí)法隊(duì)伍。7—8月,對(duì)掛床住院?jiǎn)栴}開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治,查處掛床病人11人,追回、處罰違規(guī)基金3萬(wàn)多元;對(duì)市交叉檢查、平時(shí)核查存在問(wèn)題的21家定點(diǎn)醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處,追回基金55萬(wàn)元,行政處罰33萬(wàn)元。

(八)關(guān)于干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。

學(xué)習(xí)。

教育,堅(jiān)持局黨組帶頭,一體化推進(jìn)機(jī)關(guān)支部班子建設(shè);制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》,進(jìn)一步落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”,聯(lián)合派駐紀(jì)檢組,開(kāi)展國(guó)家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專(zhuān)項(xiàng)清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控工作。

二、工作存在的問(wèn)題。

(一)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)大。住院人次及醫(yī)療費(fèi)用逐年遞增,基金累計(jì)結(jié)余逐年減少;同時(shí)由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年年提升,部分群眾參保積極性下降。

(二)專(zhuān)業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗(yàn)的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財(cái)務(wù)人員和執(zhí)法人員。

(三)執(zhí)法裝備不足。我縣地域面積廣,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多,其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家,定點(diǎn)藥店84家,村級(jí)衛(wèi)生室404家,呈自然分布,最遠(yuǎn)距離約200公里。縣醫(yī)療保障局沒(méi)有配備監(jiān)管執(zhí)法用車(chē),日常監(jiān)管困難。

戰(zhàn)略,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保,建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本,助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法,建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià)機(jī)制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,逐步推進(jìn)對(duì)醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi)、門(mén)診特殊慢性病按人頭付費(fèi)機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療,引導(dǎo)群眾有序就診。六是推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查機(jī)制。建立和完善日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度,明確檢查對(duì)象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動(dòng)條件、工作要求和工作流程,明確各方權(quán)利義務(wù),確保公開(kāi)、公平、公正。加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉,擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級(jí)。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等工作制度,著力打造優(yōu)質(zhì)高效,親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線(xiàn),提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評(píng)”好評(píng)率。

四、今后的工作措施。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,繼續(xù)增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,堅(jiān)定“四個(gè)自信”,做到“兩個(gè)維護(hù)”,始終在思想上政治行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致,確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向;繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù),把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過(guò)程。強(qiáng)化指導(dǎo)、督查和考核,確保各項(xiàng)改革發(fā)展任務(wù)落到實(shí)處。

活動(dòng)。開(kāi)展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

(三)筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù),落實(shí)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用,全面提升經(jīng)辦效率,規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管“靶向治療”,利用智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

基金監(jiān)管信息化價(jià)格管理法律精算等領(lǐng)域人才,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保人才隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化職業(yè)化,引領(lǐng)推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

(五)營(yíng)造良好氛圍。運(yùn)用多種媒體,采取多種方式,開(kāi)展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳,讓廣大群眾深入了解和信賴(lài)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。建立政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制,大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策,讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇,力爭(zhēng)讓醫(yī)保政策家喻戶(hù)曉、深入人心,讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇九

完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。

一是積極開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作,超額完成市級(jí)下達(dá)參保率xx%目標(biāo)任務(wù);切實(shí)做好醫(yī)保待遇支付工作,截至目前,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxxxx萬(wàn)元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元。

二是持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并,統(tǒng)一參保范圍,統(tǒng)一基金征繳,規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn),生育保險(xiǎn)享受待遇xxxx人次;統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù),實(shí)現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦,統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,共撥付費(fèi)用xxxx.x萬(wàn)元。

三是提高個(gè)人賬戶(hù)資金使用效率,增強(qiáng)互助共濟(jì)能力,擴(kuò)大支付范圍。

四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機(jī)制健全、流程規(guī)范有序”的原則,完成xx項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。

深化“醫(yī)保改革”步伐。

一是持續(xù)深化藥械集中采購(gòu)改革工作,將高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病用藥納入藥品集中采購(gòu),藥品平均降幅xx%,切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二是堅(jiān)持控制成本、合理收治,全面推進(jìn)以總控下按病組分值付費(fèi)為主的支付方式改革,已完成對(duì)xxxx年參與按病組分值付費(fèi)結(jié)算的xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。

三是深化“惠蓉?!逼栈菔缴虡I(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn),制定宣傳方案、成立推進(jìn)小組、明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)、建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制,積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開(kāi)展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達(dá)xx萬(wàn)余人。xxxx年獲評(píng)x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目“惠蓉保”先進(jìn)單位。

加快“醫(yī)保同城”進(jìn)程。

一是切實(shí)做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作,加強(qiáng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開(kāi)通率達(dá)xxx%,毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實(shí)現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前,共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次,萬(wàn)元。

二是實(shí)施異地就醫(yī)備案承諾制,取消x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù),簡(jiǎn)化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線(xiàn)上申請(qǐng)渠道,推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見(jiàn)面”等線(xiàn)上服務(wù),方便參保人員靈活選擇備案方式。

三是推動(dòng)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù),維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。

四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進(jìn)x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》,在“建機(jī)制、搭平臺(tái)、強(qiáng)業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個(gè)方面達(dá)成共識(shí),將多層面、多領(lǐng)域深度開(kāi)展合作,聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。

推進(jìn)“醫(yī)保平臺(tái)”上線(xiàn)。

一是按照省、市醫(yī)保局上線(xiàn)工作總體部署成立工作專(zhuān)班,明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。

二是成立現(xiàn)場(chǎng)督查組,按照分組包片原則,深度對(duì)接各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),收集存在的問(wèn)題并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、解決,全面深入督導(dǎo)保上線(xiàn)。

三是加強(qiáng)三級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn),延伸指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全員培訓(xùn),夯實(shí)上線(xiàn)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。

四是主動(dòng)協(xié)調(diào)作為。加強(qiáng)與人社局、衛(wèi)健局進(jìn)行溝通協(xié)調(diào),保持信息互聯(lián)互通,確保參保人員在停機(jī)期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對(duì)新系統(tǒng)上線(xiàn)和參保高峰期的各類(lèi)問(wèn)題疊加,全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措,確保參保群眾的問(wèn)題及時(shí)得到解決。

(二)特色亮點(diǎn)工作

一是不斷增強(qiáng)長(zhǎng)照試點(diǎn)動(dòng)能。牢牢把握長(zhǎng)照服務(wù)的民生屬性,全面激活長(zhǎng)照協(xié)議機(jī)構(gòu)點(diǎn)位輻射功能和社會(huì)效益,深化長(zhǎng)照險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐,多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù),形成“政策支撐,群眾受益,企業(yè)發(fā)展,社會(huì)參與”的成華長(zhǎng)照模式,累計(jì)惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗(yàn)做法獲市醫(yī)保局認(rèn)可,由市醫(yī)保局作為專(zhuān)報(bào)刊出,并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護(hù)理站作為成華區(qū)長(zhǎng)照險(xiǎn)上門(mén)服務(wù)示范點(diǎn)位,先后承接全國(guó)xx余個(gè)省市區(qū)政府部門(mén)的考察調(diào)研。

二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站(點(diǎn)),主動(dòng)延伸公共服務(wù)觸角,創(chuàng)新引入社會(huì)資源,創(chuàng)新打造了“場(chǎng)景+辦理、線(xiàn)上+線(xiàn)下、窗口+自助”模式,構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系,為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項(xiàng)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項(xiàng)清單,xx項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行和管理,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個(gè)街道。全面實(shí)行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式,為參保群眾提供“一門(mén)式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置,提升適老化服務(wù)能力,打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專(zhuān)人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”,承諾服務(wù)時(shí)限,不斷推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線(xiàn)運(yùn)行醫(yī)保電子憑證,實(shí)現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。

三是不斷做實(shí)救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作,強(qiáng)化部門(mén)橫向聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)識(shí)別救助對(duì)象、落實(shí)醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè),最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題,切實(shí)做到應(yīng)救盡救。萬(wàn)元,資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),萬(wàn)元。全區(qū)符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成“一站式”即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線(xiàn)工作。

四是不斷加強(qiáng)保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ),持續(xù)開(kāi)展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)m?xiàng)治理,實(shí)現(xiàn)對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋;加強(qiáng)基金監(jiān)管協(xié)同合作,強(qiáng)化全過(guò)程依法監(jiān)管,制定醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作流程,執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一,推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作,強(qiáng)化內(nèi)控管理,提升案件辦理質(zhì)效,并實(shí)現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開(kāi)了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)?;鸨O(jiān)管片區(qū)案例分析會(huì)”。創(chuàng)新監(jiān)管方式,試點(diǎn)建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng),完善現(xiàn)行稽核規(guī)則,逐步實(shí)現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會(huì)化監(jiān)管力量,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性,持續(xù)深化舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,強(qiáng)化第三方協(xié)同監(jiān)管,鼓勵(lì)和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會(huì)參與監(jiān)督,推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬(wàn)元,萬(wàn)元。

一是強(qiáng)化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù),開(kāi)展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷(xiāo)線(xiàn)上服務(wù),提供住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病費(fèi)用線(xiàn)下線(xiàn)上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,落實(shí)四市內(nèi)實(shí)際繳納的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限予以互認(rèn)、個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策,維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益,進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。

二是營(yíng)造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟(jì)、公平共享”理念,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè),優(yōu)化無(wú)障礙設(shè)施建設(shè),推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強(qiáng)化與其他機(jī)構(gòu)、部門(mén)的對(duì)接,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對(duì)比,完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機(jī)制,確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)改革引向深入,指導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢(xún)、心理疏導(dǎo)、情感照護(hù)等公益服務(wù)活動(dòng),深化長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐。

三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度。完善與集中帶量采購(gòu)相配套的激勵(lì)約束機(jī)制,落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,推動(dòng)集中帶量采購(gòu)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)的主導(dǎo)模式。增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)水平,充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用,提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。

四是抓實(shí)醫(yī)保平臺(tái)上線(xiàn)工作。上線(xiàn)省一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)后在政策調(diào)整期間,及時(shí)發(fā)布通知、公告,加強(qiáng)源頭預(yù)防,減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來(lái)的社會(huì)影響。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則,積極對(duì)接市局、指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),盡快掌握情況、作出決策,避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問(wèn)題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪(fǎng)問(wèn)題,維護(hù)群眾合法權(quán)益。

一是統(tǒng)籌實(shí)施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作。加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門(mén)溝通,完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo),確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作,與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門(mén)建立良好的溝通機(jī)制,做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作平穩(wěn)過(guò)渡,推進(jìn)法定人群全覆蓋,保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。

二是提升醫(yī)?;鹗褂眯堋3B(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu),逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果,組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向,完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性,提高參保人員體驗(yàn)感。

三是推動(dòng)醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺(tái)上線(xiàn)工作,規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限,促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè),適應(yīng)人口流動(dòng)需要,做好各類(lèi)人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù),不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度,完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),改善參保人員就醫(yī)體驗(yàn)。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口,著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈,推動(dòng)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十

20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)黨中央、省市、區(qū)重要會(huì)議精神,堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署,恪守“做好全民醫(yī)療保障,守護(hù)百姓身體健康”工作理念,著力?;尽⒒菝裆?、促改革、強(qiáng)監(jiān)管,初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo),人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升,各項(xiàng)工作初顯成效?,F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。

區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立,機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室,下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心,現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前,協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日,萬(wàn)人,萬(wàn)元,萬(wàn)元;萬(wàn)元,萬(wàn)元。萬(wàn)元。萬(wàn)元。

(一)堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作,面向全國(guó)公開(kāi)選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度,努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度,努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前,xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息,從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌,在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中,三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。

(二)做細(xì)做實(shí)醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實(shí)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、談判藥、門(mén)診慢性病等政策,將心、肺移植納入門(mén)診重癥報(bào)賬,提高腎功衰患者門(mén)診透析報(bào)賬比例(最高可報(bào)至總費(fèi)用的xx%)。截至x月底,基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次,門(mén)診支付xxxxxx人次,定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來(lái),無(wú)一單結(jié)算錯(cuò)漏,無(wú)一起群眾投訴。

(三)始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開(kāi)始,完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率xx%,可停機(jī)處理率xx%。截止目前,共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,停機(jī)整改xxx家,解除協(xié)議xx家,移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬(wàn)元,追回基金實(shí)際到賬xxx余萬(wàn)元。

(四)科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》(xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào))《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》(xx醫(yī)保辦xx號(hào))文件精神,萬(wàn)元,其中:萬(wàn)元;萬(wàn)元;萬(wàn)元。20xx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家;城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際,萬(wàn)元,萬(wàn)元,萬(wàn)元。

(五)織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門(mén)診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類(lèi)分層,加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月,全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次,萬(wàn)元;通過(guò)社會(huì)保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次,萬(wàn)元;醫(yī)療救助建檔立卡貧困對(duì)象xxx人次,萬(wàn)元。

(六)把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入,公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示,切實(shí)為醫(yī)保基金安全把好入口關(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料x(chóng)x家,簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。

(七)用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門(mén)診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前,建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次,萬(wàn)元,醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付xxx.x萬(wàn)元;門(mén)診慢性病結(jié)算xxx人次,萬(wàn)元,有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。

(八)持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開(kāi)通門(mén)診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案,開(kāi)始享受門(mén)診慢性病醫(yī)保待遇,辦理時(shí)長(zhǎng)較往年提速xx%。二是主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督,辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件,辦理市長(zhǎng)熱線(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級(jí)醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)在院直接辦理,真正實(shí)現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見(jiàn)面、零跑腿。截止x月底,各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示,我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次,指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來(lái)xx住院xxxx人次,異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升;開(kāi)通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含x家三級(jí)醫(yī)院門(mén)診、xx家定點(diǎn)藥店)為省內(nèi)異地個(gè)人賬戶(hù)劃卡結(jié)算xxxxx人次,萬(wàn)元,切實(shí)為打造“全國(guó)一流、x領(lǐng)先”的營(yíng)商環(huán)境聚力增效。

(九)扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會(huì)議上公開(kāi)承諾“從我做起,向我看齊”,帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線(xiàn)”入手,形成以局長(zhǎng)帶班子、班子帶干部、干部帶群眾,層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍;開(kāi)展書(shū)記講黨課x次,觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次,定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例,教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng),引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé),牢記法律風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)關(guān)組建以來(lái),無(wú)一名干部作風(fēng)被投訴,無(wú)一項(xiàng)承辦工作被問(wèn)責(zé)。

一是新機(jī)構(gòu)組建方面,還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問(wèn)題。二是基金監(jiān)管方面,還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門(mén)聯(lián)動(dòng)不強(qiáng)等問(wèn)題。三是總額控費(fèi)方面,還存在市上基數(shù)計(jì)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問(wèn)題。

(一)持續(xù)強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,不斷完善考核機(jī)制,多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),探索研究專(zhuān)業(yè)人員職級(jí)晉升道路,充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動(dòng)力,錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。

(二)周密開(kāi)展總額控費(fèi)。計(jì)劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總控下達(dá)指標(biāo)方案,于一季度開(kāi)始試運(yùn)行,實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)行情況,做好定量分析,及時(shí)收集問(wèn)題建議,待市級(jí)指標(biāo)正式下達(dá)后,進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案,確保指標(biāo)分配公平公正公開(kāi),基金不合理支出得到有效遏制。

(三)筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。加快健全完善醫(yī)保基金聯(lián)查聯(lián)審長(zhǎng)效機(jī)制,健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制,加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報(bào)和信息共享,與審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門(mén)協(xié)調(diào)配合,不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),讓違法違規(guī)行為無(wú)處遁形。二是將專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為導(dǎo)向,深度剖析,舉一反三,20xx年將進(jìn)一步完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查,對(duì)外公開(kāi)欺詐騙保社會(huì)舉報(bào)電話(huà),增強(qiáng)群眾參與度,緊盯線(xiàn)索挖掘大案要案,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。三是推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展,強(qiáng)化監(jiān)管平臺(tái)建設(shè),用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段,推動(dòng)事后監(jiān)管向事前、事中延伸,注重過(guò)程管控,強(qiáng)化依法治理。

(四)持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,按照深化“放管服”改革決策部署,結(jié)合開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè),推動(dòng)醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革,構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開(kāi)公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系,打造忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊(duì)伍,提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù),不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

(五)醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力,積極探索與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制,使三項(xiàng)醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力,實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享,積極對(duì)上反映問(wèn)題,力爭(zhēng)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象的“一站式”結(jié)算,達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。

(六)推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對(duì)上爭(zhēng)取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇,謀求市級(jí)資金技術(shù)、專(zhuān)業(yè)資源支持,為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力,促進(jìn)支付方式改革全面啟動(dòng),城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升,醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn),醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗(yàn),思想認(rèn)識(shí)上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn),確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時(shí)、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門(mén)做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作,優(yōu)化經(jīng)辦流程,提高服務(wù)質(zhì)量,全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作,優(yōu)化結(jié)算方式,改善服務(wù)質(zhì)量。四是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上,推動(dòng)病種覆蓋、險(xiǎn)種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類(lèi)型的全覆蓋醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn),傾力打造醫(yī)保套餐,更好滿(mǎn)足不同參保人群醫(yī)保需求。

20xx年是全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年,是決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn),xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下,守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命,始終堅(jiān)持“做好全民醫(yī)療保障,守護(hù)百姓身體健康”的工作理念,從思想到行動(dòng),從工作謀劃到方式方法,用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)、踏踏實(shí)實(shí)的工作,把參保人員的每一分錢(qián)管好用好,把醫(yī)保對(duì)象的每一件事做實(shí)做細(xì),以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績(jī)向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿(mǎn)意的時(shí)代答卷,奮力譜寫(xiě)xx醫(yī)保工作新篇章。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十一

總結(jié)的目的就是要肯定成績(jī),找出缺點(diǎn).成績(jī)有哪些,有多大,表現(xiàn)在哪些方面,是怎樣取得的;缺點(diǎn)有多少,表現(xiàn)在哪些方面,是什么性質(zhì)的,怎樣產(chǎn)生的,都應(yīng)講清楚。下面小編給大家?guī)?lái)關(guān)于醫(yī)療保障局工作總結(jié),希望會(huì)對(duì)大家的工作與學(xué)習(xí)有所幫助。

______年,x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署,圍繞和服務(wù)國(guó)際化營(yíng)商環(huán)境建設(shè)年中心工作,努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章,不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?,F(xiàn)將______年工作開(kāi)展情況及______年工作思路報(bào)告如下:

一、______年工作開(kāi)展情況。

(一)民生為本,提高醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,抓好醫(yī)?;I資。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)作,全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作,全面落實(shí)免收重特大疾病參保費(fèi)用、降低大病互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策。二是強(qiáng)化救助托底,抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實(shí)扶貧攻堅(jiān)三年行動(dòng)計(jì)劃,積極開(kāi)展兩不愁、三保障回頭看,醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實(shí)施,城鄉(xiāng)困難群眾在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后政策范圍內(nèi)費(fèi)用救助比例達(dá)___.___%。三是做到精準(zhǔn)施策,抓好待遇落實(shí)。積極落實(shí)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、互助補(bǔ)充、重特大疾病保險(xiǎn)待遇,認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品、耗材零加價(jià)惠民政策,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整,切實(shí)提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-___月,全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為_(kāi)________人;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)_________人,參保率達(dá)___%以上;共有_________x人次享受城職醫(yī)保待遇______x.___萬(wàn)元;_________人次享受城居醫(yī)保待遇______x.___萬(wàn)元;______人次享受生育保險(xiǎn)待遇______.___萬(wàn)元,______人次享受長(zhǎng)照險(xiǎn)待遇___x.___萬(wàn)元;______人次享受醫(yī)療救助待遇___x.___萬(wàn)元。

(二)服務(wù)為先,提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界,夯實(shí)部門(mén)職責(zé)。主動(dòng)與涉改部門(mén)對(duì)接,做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn),以區(qū)政府名義出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》,夯實(shí)部門(mén)職責(zé),確保醫(yī)?;菝窆こ添樌七M(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng),方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋,開(kāi)通門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至___x家,共有異地參保人員______名在我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用___.___萬(wàn)元,______x人次在我區(qū)定點(diǎn)藥店刷卡個(gè)人賬戶(hù)___x.___萬(wàn)元。三是搭建便民平臺(tái),提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源,實(shí)現(xiàn)基本、大病、補(bǔ)充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理;深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式,目前,已有異地就醫(yī)備案、個(gè)體醫(yī)療退休、新生兒參保、個(gè)帳返還等___項(xiàng)業(yè)務(wù)通過(guò)x醫(yī)保微信平臺(tái)辦理,并與天府市民云x專(zhuān)區(qū)對(duì)接,已有___x余人通過(guò)微信平臺(tái)申請(qǐng)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

(三)監(jiān)管為主,確?;鸢踩行АR皇菢?gòu)建監(jiān)控體系,強(qiáng)化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》,構(gòu)建以區(qū)級(jí)醫(yī)保部門(mén)為主導(dǎo),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動(dòng)、相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)互動(dòng)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約、第三方專(zhuān)家評(píng)審、媒體監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系,打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系,規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng),實(shí)施精準(zhǔn)稽核。開(kāi)發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷(xiāo)存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析,建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動(dòng)機(jī)制,按月對(duì)比分析異常數(shù)據(jù),為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度,嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金聯(lián)席會(huì)議機(jī)制,科學(xué)實(shí)施醫(yī)??傤~預(yù)算管理,深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理,按照日常巡查輻射全域,專(zhuān)項(xiàng)檢查重點(diǎn)稽核思路,開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況、醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理、醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)整治、門(mén)診血液透析專(zhuān)項(xiàng)檢查等專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化,全年共追回違規(guī)金額___.___萬(wàn)元,扣減保證金___.___萬(wàn)元,中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家,對(duì)___x人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理,約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)___x家/次。

(四)改革為重,引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實(shí)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)與使用試點(diǎn)。按照國(guó)家、省、市對(duì)x+x國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作要求,成立工作推進(jìn)小組,制定工作方案,按月細(xì)化工作任務(wù),全面收集、及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問(wèn)題。轄區(qū)___家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成中選藥品采購(gòu)___.___萬(wàn)盒,占中選藥品采購(gòu)總量的___x.___%。二是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。在全市率先建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員管理x+x+x制度體系,依托微信公眾號(hào)搭建長(zhǎng)照險(xiǎn)論壇評(píng)估人員學(xué)習(xí)、交流平臺(tái),切實(shí)夯實(shí)隊(duì)伍建設(shè),規(guī)范評(píng)估行為,提升評(píng)估水平。

二、經(jīng)驗(yàn)做法及亮點(diǎn)。

(一)推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時(shí)辦理,規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項(xiàng)內(nèi)控管理制度,制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實(shí)施方案》,實(shí)施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項(xiàng)同質(zhì)化管理,專(zhuān)柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案,嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制,開(kāi)展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動(dòng)、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管,組建大港區(qū)第三方專(zhuān)家?guī)?,建立?zhuān)家抽調(diào)機(jī)制,解決第三方評(píng)審專(zhuān)家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險(xiǎn)防控等問(wèn)題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來(lái),已開(kāi)展交叉檢查x家次,追回違約金額x.___萬(wàn)元,扣減保證金x.x萬(wàn)元,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家;開(kāi)展專(zhuān)家交叉評(píng)審x次,審減不合理費(fèi)用x.___萬(wàn)元,扣減違約金___.___萬(wàn)元。

(二)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。作為全市首個(gè)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣,通過(guò)試點(diǎn)先行,確定了一個(gè)總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)??偪馗母锕ぷ魉悸罚粁區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案(試行)》(青委發(fā)〔______〕___號(hào))文件采納,將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制,也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)。

三、存在問(wèn)題及困難。

(一)醫(yī)保行政執(zhí)法問(wèn)題:醫(yī)保行政執(zhí)法尚無(wú)具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書(shū),建議市局盡快出臺(tái)醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書(shū)模板并進(jìn)行培訓(xùn)。

(二)數(shù)據(jù)共享問(wèn)題:由于數(shù)據(jù)向上集中,區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來(lái)源不夠及時(shí)、全面、準(zhǔn)確,不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級(jí)層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間,向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢(xún)和使用接口。

(三)區(qū)外醫(yī)療救助未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題:目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式,程序繁瑣、報(bào)費(fèi)時(shí)間長(zhǎng),建議實(shí)行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,方便參保群眾。

(四)門(mén)特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題:參保人員反映在門(mén)特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,辦理過(guò)程不便捷,建議開(kāi)通門(mén)特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

四、______年重點(diǎn)工作安排。

(一)以服務(wù)大局為引領(lǐng),立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn),強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管,引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級(jí),逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu);有效釋放市場(chǎng)潛在需求,培育和發(fā)展照護(hù)市場(chǎng),促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實(shí)市委十三屆五次全會(huì)精神支持東部新城五個(gè)未來(lái)之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施,重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)崴僭鲂?,擴(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍,助力營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤(pán)棋,按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革,激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力,實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。

(二)以基金安全為核心,立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè),理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設(shè),發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段,通過(guò)委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu),夯實(shí)社會(huì)監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊(duì)伍等,建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系,鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求,完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng),提升智能監(jiān)控功能,豐富智能檢測(cè)維度,探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段,實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。

(三)以創(chuàng)新理念為抓手,立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念,提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高后端醫(yī)療保障水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國(guó)際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署,樹(shù)立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念,大力推進(jìn)長(zhǎng)照險(xiǎn)商保委托經(jīng)辦,強(qiáng)化大病保險(xiǎn)商業(yè)化運(yùn)作,積極探索有效路徑實(shí)現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實(shí)省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略,推動(dòng)成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展,深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展,加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。

(四)以提質(zhì)增效為目標(biāo),立足服務(wù)惠民生。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,確保______年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率維持在___%以上,圓滿(mǎn)完成扶貧攻堅(jiān)、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級(jí)醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺(tái),逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項(xiàng)目,做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍,為外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購(gòu)藥提供便利。

一、基金征繳情況。

截止目前,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)x.x萬(wàn)人,統(tǒng)籌基金收入______.___萬(wàn)元,統(tǒng)籌基金支出______.___萬(wàn)元,個(gè)人賬戶(hù)收入______.___萬(wàn)元,支出______.___萬(wàn)元,累計(jì)結(jié)余x.___億元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)___.x萬(wàn)人,統(tǒng)籌基金收入x.___億元,統(tǒng)籌基金支出x.___億元,累計(jì)結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度,提高廣大市民政策知曉率及參保意愿,規(guī)范基金征繳,做到應(yīng)保盡保。

二、加強(qiáng)基金監(jiān)管,保障運(yùn)行質(zhì)量。

醫(yī)保局全面強(qiáng)化基金內(nèi)控工作,基金征繳、待遇支付、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實(shí)現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理,有效杜絕了基金的跑冒滴漏,確保了基金安全運(yùn)行。

______年以來(lái)___市醫(yī)保局深入開(kāi)展欺詐騙保問(wèn)題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束,現(xiàn)開(kāi)展第二階段全面排查、抽查復(fù)查階段,上級(jí)醫(yī)保部門(mén)將依據(jù)全面排查整治進(jìn)展情況,采取交叉檢查方式對(duì)各地排查整治情況進(jìn)行抽查復(fù)查。

___市醫(yī)保局深入開(kāi)展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)與宣傳工作,使醫(yī)保工作人員和兩定機(jī)構(gòu)學(xué)法、知法、懂法,遵守法律條例。

______年x月以來(lái),___市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場(chǎng)監(jiān)管局、公安局集中開(kāi)展為期二個(gè)月的整治騙取醫(yī)?;饘?zhuān)項(xiàng)和行動(dòng),第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專(zhuān)項(xiàng)檢查人員現(xiàn)在進(jìn)入全面檢查階段。

三、全面落實(shí)醫(yī)保政策,提高醫(yī)療保障水平。

1.異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算,做到轉(zhuǎn)一個(gè)、登一個(gè)、結(jié)一個(gè)。讓群眾少跑腿,讓信息多跑路,不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù),參保群眾的滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高,已基本實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。

2.貧困人口慢性病、重癥工作。

為切實(shí)減輕貧困家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān),確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處,我局對(duì)建檔立卡貧困人口開(kāi)設(shè)綠色通道,設(shè)立慢性病認(rèn)定工作窗口,做到隨來(lái)隨受理,對(duì)符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時(shí)認(rèn)定。截至目前,共認(rèn)定建檔立卡貧困人員慢性病人______(普通慢性病______人、重癥___x人),并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專(zhuān)用證》;門(mén)診兩病(高血壓、糖尿病)___人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇______人次、提高醫(yī)療待遇___x.___萬(wàn)元,其中:基本醫(yī)保提高待遇______人次、提高待遇___x.x萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)提高待遇___x人次、提高待遇___.x萬(wàn)元,醫(yī)療救助___x人次、救助金額___.___萬(wàn)元。

3.嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購(gòu)政策。

積極落實(shí)國(guó)家?guī)Я俊帶量中標(biāo)藥品采購(gòu)工作,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為;督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款;監(jiān)督配送企業(yè)及時(shí)配送,確保中標(biāo)藥品能及時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上架銷(xiāo)售;保障患者能及時(shí)購(gòu)買(mǎi)中標(biāo)藥品,減輕患者負(fù)擔(dān)。截止目前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在x省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)約______.___萬(wàn)元藥品。

一、所開(kāi)展的主要工作。

(一)完成職能劃轉(zhuǎn),加快角色轉(zhuǎn)化。

按照市機(jī)構(gòu)改革工作總體部署,市發(fā)改委的醫(yī)藥價(jià)費(fèi)管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購(gòu)職能劃轉(zhuǎn)到我局。職能劃轉(zhuǎn)到科里后,科里嚴(yán)格對(duì)市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價(jià)費(fèi)文件資料進(jìn)行了接收,對(duì)劃轉(zhuǎn)的職能認(rèn)真地學(xué)習(xí)研究,明確審批權(quán)限和管轄范圍,進(jìn)一步理清工作思路,為下一步科學(xué)管理醫(yī)藥價(jià)費(fèi)和做好藥品采購(gòu)工作及指導(dǎo)各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后,積極適應(yīng)新的工作環(huán)境,加快熟悉自身職責(zé)和科里工作職能,在工作中始終做到價(jià)費(fèi)及藥品采購(gòu)工作與醫(yī)保基金支付及參保人員承受能力通盤(pán)考慮,兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)”四醫(yī)聯(lián)動(dòng)因素,較快地完成了角色轉(zhuǎn)換。

(二)理順垂直管理體系,建立順暢的管理體制。

省市縣醫(yī)保局相繼成立后,我科就價(jià)費(fèi)管理、藥品采購(gòu)、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)職能與省價(jià)采處和醫(yī)藥服務(wù)管理處及各縣醫(yī)保、本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了對(duì)接和溝通,對(duì)相關(guān)職責(zé)進(jìn)行了明確,指定了負(fù)責(zé)人,建立了微信業(yè)務(wù)群,明確上下聯(lián)系方式,促進(jìn)了科學(xué)有效地管理。

(三)履行自身職責(zé),高效辦理本職業(yè)務(wù)。

本級(jí)職能重要,自身職責(zé)重大,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人民群眾的切身利益息息相關(guān),容不得半點(diǎn)馬虎。認(rèn)真履行職責(zé),高標(biāo)準(zhǔn)地完成工作任務(wù)。一是下發(fā)了《關(guān)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息數(shù)據(jù)的通知》,對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的收集、報(bào)送工作進(jìn)行了安排部署和細(xì)化,整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù),為價(jià)費(fèi)、藥采、醫(yī)保的科學(xué)化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請(qǐng)上報(bào)了我市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。三是跟蹤我市跟進(jìn)國(guó)家4+7藥品集中帶量采購(gòu)運(yùn)行后25種藥品價(jià)格的管理工作,確保價(jià)格政策的貫徹執(zhí)行,使人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。四是及時(shí)答復(fù)市長(zhǎng)熱線(xiàn)及群眾的價(jià)費(fèi)咨詢(xún)事宜,為群眾答疑釋惑。上半年以來(lái),共答復(fù)市長(zhǎng)熱線(xiàn)政策咨詢(xún)6起,群眾價(jià)費(fèi)咨詢(xún)10人次,均給予滿(mǎn)意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革數(shù)據(jù)調(diào)查通知》,組織各醫(yī)院填報(bào)醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)數(shù)據(jù),向省局上報(bào)了各醫(yī)院20___年和20___年收入情況、耗材收入情況,為年底調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格做準(zhǔn)備。

(四)推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革,把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)合”原則,大力推行以總額控制為基礎(chǔ),按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理制度,完善了醫(yī)保付費(fèi)總額控制辦法、與總額控制相適應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系,嚴(yán)格執(zhí)行超定額風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度,全面提高醫(yī)?;鹗褂眯?。二是確定總額控制指標(biāo)。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)能力等情況,結(jié)合人次均醫(yī)保基金支出、轉(zhuǎn)院率等指標(biāo),合理核定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度總額指標(biāo),并按月進(jìn)行月度分解定額結(jié)算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照“年終決算、超支分擔(dān)、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”原則,對(duì)各醫(yī)院20___年總額控制情況進(jìn)行決算,研究制定20___年醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定統(tǒng)籌內(nèi)住院率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評(píng)價(jià)指標(biāo),并在定點(diǎn)協(xié)議中進(jìn)行了明確;單獨(dú)確定考核指標(biāo),防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)聯(lián)(共)體建設(shè)。出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)支持城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、實(shí)行醫(yī)保基金按人頭打包支付的實(shí)施方案(試行)》,按照醫(yī)?;稹翱傤~控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”原則,根據(jù)參保人籌資金額,預(yù)留調(diào)劑金、風(fēng)險(xiǎn)金、大病保險(xiǎn)基金、意外傷害保險(xiǎn)基金等補(bǔ)充醫(yī)?;鸷?,按月按人頭打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位,積極推動(dòng)市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營(yíng)子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

(五)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度,推動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。一是夯實(shí)參保擴(kuò)面工作基礎(chǔ)。在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)稅務(wù)繳費(fèi)窗口,建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制,確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過(guò)優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程,延長(zhǎng)參保繳費(fèi)期延長(zhǎng)等舉措,引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前,全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬(wàn)人,參保率保持在96%以上,其中建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%。二是調(diào)整完善政策體系。出臺(tái)了《進(jìn)一步調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策措施的通知》,將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由60元提高至75元,起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報(bào)銷(xiāo)比例提高至60%,進(jìn)一步減輕大病保險(xiǎn)和困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全面做好醫(yī)療救助對(duì)象的參保資助救助、門(mén)診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策,確保困難群眾及時(shí)便利享受基本醫(yī)療權(quán)益。同時(shí)進(jìn)一步完善了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)出院即時(shí)結(jié)算。截止目前,全市累計(jì)為6.59萬(wàn)人次落實(shí)大病保險(xiǎn)待遇1.63億元;全市享受意外傷害待遇1.6萬(wàn)人次,支出基金0.81億元。三是有序擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,按照國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行了升級(jí)改造,為納入國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供接口數(shù)據(jù)。截止目前,全市城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)達(dá)到60家(新增9家),每個(gè)縣(市、區(qū))至少有1家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結(jié)算“一卡通”;通過(guò)異地就醫(yī)平臺(tái),全市累計(jì)為1.04萬(wàn)人次落實(shí)醫(yī)療保障待遇0.88億元。

(六)加強(qiáng)民心工程建設(shè),把31種抗癌新藥列入門(mén)診特殊病用藥報(bào)銷(xiāo)范圍。

31種抗癌新藥列入門(mén)診特殊病用藥報(bào)銷(xiāo)范圍列為新局成立后首要抓好的重點(diǎn)民心工程,成立了推進(jìn)落實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施、督導(dǎo)檢查工作。制定下發(fā)了《推進(jìn)落實(shí)方案》,明確了目標(biāo)要求及完成時(shí)限,牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人。出臺(tái)了抗癌藥特殊門(mén)診管控辦法,完成了系信息系統(tǒng)改造,組織召開(kāi)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作部署會(huì)議。4月1日,已正式將31種抗癌新藥列入門(mén)診特殊病用藥報(bào)銷(xiāo)范圍,患者門(mén)診就醫(yī),只要符合相關(guān)規(guī)定就可按比例報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用,并實(shí)現(xiàn)門(mén)診特殊病費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算。截至到目前,已確定10家特藥門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),辦理特藥審批439人,為4689人次報(bào)銷(xiāo)醫(yī)?;?535.6萬(wàn)元。

二、明年工作謀劃。

(一)密切關(guān)注取消耗材加成醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整后價(jià)格機(jī)制運(yùn)行情況,加強(qiáng)跟蹤管理,確保價(jià)格秩序穩(wěn)定。

(二)加強(qiáng)對(duì)各縣區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作力度,強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)費(fèi)動(dòng)態(tài)管理。

(三)繼續(xù)跟蹤我市跟進(jìn)國(guó)家4+7藥品集中帶量采購(gòu)運(yùn)行、藥品價(jià)格的管理工作,促進(jìn)帶量采購(gòu)工作平穩(wěn)運(yùn)行。

(四)強(qiáng)化為群眾服務(wù)的意識(shí),積極為群眾答復(fù)和解決群眾醫(yī)藥價(jià)費(fèi)方面的問(wèn)題,提升我局的公信力。

______年___區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,恪守“做好全民醫(yī)療保障,守護(hù)百姓身體健康”工作理念,著力?;?、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管,初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo),人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升,各項(xiàng)工作初顯成效?,F(xiàn)將______年工作總結(jié)如下。

一、基本情況。

區(qū)醫(yī)療保障局于______年x月x日正式掛牌組建成立,機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室,下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心,現(xiàn)有在編在職人員___名。截至目前,協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)___x家,數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的___%。截止___月___日,______年全區(qū)參保總?cè)丝赺__.___萬(wàn)人,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入合______x.___萬(wàn)元,支出______.___萬(wàn)元;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入______x.___萬(wàn)元,支出______x.___萬(wàn)元?;饾L存結(jié)余______x.___萬(wàn)元。向上爭(zhēng)取資金到位資金___x.___萬(wàn)元。

二、主要工作開(kāi)展情況。

(一)堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共___人的轉(zhuǎn)隸工作,面向全國(guó)公開(kāi)選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等___個(gè)內(nèi)部管理制度,努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度,努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前,___余篇工作動(dòng)態(tài)信息,從就醫(yī)保障等方面反映了___醫(yī)保全新面貌,在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中,三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。

(二)做細(xì)做實(shí)醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實(shí)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、談判藥、門(mén)診慢性病等政策,將心、肺移植納入門(mén)診重癥報(bào)賬,提高腎功衰患者門(mén)診透析報(bào)賬比例(最高可報(bào)至總費(fèi)用的___%)。截至x月底,基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇______x人次,門(mén)診支付_________人次,定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算_________x人次。今年以來(lái),無(wú)一單結(jié)算錯(cuò)漏,無(wú)一起群眾投訴。

(三)始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開(kāi)始,完成了全區(qū)___x家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率___%,可停機(jī)處理率___%。截止目前,共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)___x家,停機(jī)整改___x家,解除協(xié)議___家,移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)___x余萬(wàn)元,追回基金實(shí)際到賬___x余萬(wàn)元。

(四)科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市______年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》(___醫(yī)保發(fā)___號(hào))《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好______年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》(___醫(yī)保辦___號(hào))文件精神,______年市醫(yī)保局下達(dá)___區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)______x.___萬(wàn)元,其中:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)______.___萬(wàn)元;城鄉(xiāng)居民住院______x.___萬(wàn)元;城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌______.___萬(wàn)元。______年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院___家;城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌的___家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際,全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保基金______.___萬(wàn)元,城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌基金___x.___萬(wàn)元,城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)______x.___萬(wàn)元。

(五)織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門(mén)診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類(lèi)分層,加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至___月,全區(qū)共救助困難群眾______x人次,救助金額累計(jì)___x.___萬(wàn)元;通過(guò)社會(huì)保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助___x人次,金額累計(jì)___.___萬(wàn)元;醫(yī)療救助建檔立卡貧困對(duì)象___x人次,金額累計(jì)___.___萬(wàn)元。

(六)把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入,公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示,切實(shí)為醫(yī)?;鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至___月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料___家,簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議___家。

(七)用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門(mén)診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用___%的政策要求。截至目前,建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算______人次,傾斜支付___.___萬(wàn)元,醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付___x.x萬(wàn)元;門(mén)診慢性病結(jié)算___x人次,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)x.___萬(wàn)元,有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。

(八)持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開(kāi)通門(mén)診慢性病一站式辦理。目前已有______余人成功備案,開(kāi)始享受門(mén)診慢性病醫(yī)保待遇,辦理時(shí)長(zhǎng)較往年提速___%。二是主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督,辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件,辦理市長(zhǎng)熱線(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)理政___件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級(jí)醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)在院直接辦理,真正實(shí)現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見(jiàn)面、零跑腿。截止x月底,各種就醫(yī)備案______余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示,我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算______x人次,指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來(lái)___住院______人次,異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升;開(kāi)通___家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含x家三級(jí)醫(yī)院門(mén)診、___家定點(diǎn)藥店)為省內(nèi)異地個(gè)人賬戶(hù)劃卡結(jié)算______x人次,發(fā)生金額___x.___萬(wàn)元,切實(shí)為打造“全國(guó)一流、x領(lǐng)先”的營(yíng)商環(huán)境聚力增效。

(九)扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會(huì)議上公開(kāi)承諾“從我做起,向我看齊”,帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線(xiàn)”入手,形成以局長(zhǎng)帶班子、班子帶干部、干部帶群眾,層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍;開(kāi)展書(shū)記講黨課x次,觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次,定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例,教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng),引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé),牢記法律風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)關(guān)組建以來(lái),無(wú)一名干部作風(fēng)被投訴,無(wú)一項(xiàng)承辦工作被問(wèn)責(zé)。

三、存在的主要問(wèn)題。

一是新機(jī)構(gòu)組建方面,還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問(wèn)題。二是基金監(jiān)管方面,還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門(mén)聯(lián)動(dòng)不強(qiáng)等問(wèn)題。三是總額控費(fèi)方面,還存在市上基數(shù)計(jì)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問(wèn)題。

四、下一步工作打算。

(一)持續(xù)強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,不斷完善考核機(jī)制,多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),探索研究專(zhuān)業(yè)人員職級(jí)晉升道路,充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動(dòng)力,錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。

(二)周密開(kāi)展總額控費(fèi)。計(jì)劃年初擬定出我區(qū)______年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總控下達(dá)指標(biāo)方案,于一季度開(kāi)始試運(yùn)行,實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)行情況,做好定量分析,及時(shí)收集問(wèn)題建議,待市級(jí)指標(biāo)正式下達(dá)后,進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案,確保指標(biāo)分配公平公正公開(kāi),基金不合理支出得到有效遏制。

(三)筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。加快健全完善醫(yī)?;鹇?lián)查聯(lián)審長(zhǎng)效機(jī)制,健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制,加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報(bào)和信息共享,與審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門(mén)協(xié)調(diào)配合,不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),讓違法違規(guī)行為無(wú)處遁形。二是將專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為導(dǎo)向,深度剖析,舉一反三,______年將進(jìn)一步完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查,對(duì)外公開(kāi)欺詐騙保社會(huì)舉報(bào)電話(huà),增強(qiáng)群眾參與度,緊盯線(xiàn)索挖掘大案要案,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。三是推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展,強(qiáng)化監(jiān)管平臺(tái)建設(shè),用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段,推動(dòng)事后監(jiān)管向事前、事中延伸,注重過(guò)程管控,強(qiáng)化依法治理。

(四)持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,按照深化“放管服”改革決策部署,結(jié)合開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè),推動(dòng)醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革,構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開(kāi)公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系,打造忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊(duì)伍,提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù),不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

(五)醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力,積極探索與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制,使三項(xiàng)醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力,實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享,積極對(duì)上反映問(wèn)題,力爭(zhēng)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象的“一站式”結(jié)算,達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。

(六)推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對(duì)上爭(zhēng)取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇,謀求市級(jí)資金技術(shù)、專(zhuān)業(yè)資源支持,為_(kāi)__醫(yī)保發(fā)展注入更大活力,促進(jìn)支付方式改革全面啟動(dòng),城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升,醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn),醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗(yàn),思想認(rèn)識(shí)上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn),確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時(shí)、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門(mén)做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作,優(yōu)化經(jīng)辦流程,提高服務(wù)質(zhì)量,全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作,優(yōu)化結(jié)算方式,改善服務(wù)質(zhì)量。四是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上,推動(dòng)病種覆蓋、險(xiǎn)種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類(lèi)型的全覆蓋醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn),傾力打造醫(yī)保套餐,更好滿(mǎn)足不同參保人群醫(yī)保需求。

______年是全面建成小康社會(huì)的.關(guān)鍵之年,是決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn),___區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下,守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命,始終堅(jiān)持“做好全民醫(yī)療保障,守護(hù)百姓身體健康”的工作理念,從思想到行動(dòng),從工作謀劃到方式方法,用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)、踏踏實(shí)實(shí)的工作,把參保人員的每一分錢(qián)管好用好,把醫(yī)保對(duì)象的每一件事做實(shí)做細(xì),以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績(jī)向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿(mǎn)意的時(shí)代答卷,奮力譜寫(xiě)___醫(yī)保工作新篇章。

一、20___年工作開(kāi)展情況。

(一)精心組織,穩(wěn)步推進(jìn)居民醫(yī)保工作。一是組織到位,全面部署參保繳費(fèi)工作,確保工作平穩(wěn)、有序開(kāi)展;深層次、廣角度、全方位開(kāi)展宣傳活動(dòng),引導(dǎo)居民積極參保,努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保全覆蓋。二是重落實(shí),流程優(yōu)化強(qiáng)對(duì)接,積極與區(qū)衛(wèi)健、民政部門(mén)橫向聯(lián)系,確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤,防止出現(xiàn)漏保、錯(cuò)保現(xiàn)象。三是通過(guò)集中培訓(xùn)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方式,及時(shí)對(duì)全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人開(kāi)展城鄉(xiāng)居民參保業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)一步提高工作效率、提升服務(wù)水平。四是全面推行“網(wǎng)上辦、現(xiàn)場(chǎng)辦、暖心辦”,尤其做好學(xué)生、老年人、特困群體、新生兒等特殊人群的參保工作,積極指導(dǎo)居民及時(shí)完成參保,確保做到應(yīng)保盡保。

截至目前,全區(qū)居民參保共人,參保任務(wù)完成率88.5%,預(yù)計(jì)能夠超額完成0人年度目標(biāo)任務(wù)。

(二)創(chuàng)新方式,提高醫(yī)療救助工作成效。一是加強(qiáng)與住建、民政、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位溝通協(xié)調(diào),運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析預(yù)警功能審查把關(guān),提高申請(qǐng)救助對(duì)象信息核查的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。二是簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審核、審批和發(fā)放流程,避免重復(fù)多次遞交材料,及時(shí)完成救助資金發(fā)放,減輕申請(qǐng)家庭醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。三是堅(jiān)持應(yīng)助盡助,加強(qiáng)監(jiān)督檢查,定期開(kāi)展救助工作檢查督促,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題限期整改到位。定期開(kāi)展救助檔案“回頭看”工作,實(shí)時(shí)掌握救助臺(tái)賬、救助資金社會(huì)化發(fā)放情況。四是強(qiáng)化統(tǒng)籌推進(jìn),兜牢保障底線(xiàn),將各項(xiàng)工作做實(shí)做細(xì),做到見(jiàn)底見(jiàn)效全覆蓋。目前全區(qū)共救助363人次,完成救助資金發(fā)放萬(wàn)元。

(三)廣泛宣傳,加大基金監(jiān)管力度。一是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。結(jié)合新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育,以太和縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保為鏡鑒,開(kāi)展1年區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作,目前已完成17家一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和323家定點(diǎn)零售藥店的全覆蓋檢查。開(kāi)展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查工作,隨機(jī)抽取并完成對(duì)32家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的機(jī)構(gòu)分別予以責(zé)令整改和報(bào)市醫(yī)保中心給予扣減違規(guī)經(jīng)費(fèi),共約談和責(zé)令整改藥店15家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家,退還本金并扣減五倍違規(guī)金額6家共計(jì)8.7元。二是開(kāi)展1年慢性病門(mén)診違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作,核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家,檢查認(rèn)定有超病情需要超量開(kāi)藥等違規(guī)行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家,合計(jì)違規(guī)情況條,違規(guī)金額41.3元,有效規(guī)范了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門(mén)診開(kāi)藥行為。三是全面宣傳貫徹醫(yī)保《條例》。組織開(kāi)展了以“宣傳貫徹條例、加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動(dòng)。線(xiàn)上線(xiàn)下同步宣傳醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī),利用微信公眾號(hào)、公交車(chē)宣傳欄、火車(chē)站和戶(hù)外大屏等,集中展示打擊欺詐騙保成果,擴(kuò)大宣傳面。

(四)發(fā)揮零售藥店窗口作用,做好疫情防控工作。一是全面扎實(shí)做好“兩節(jié)”期間及重點(diǎn)時(shí)段疫情防控工作,對(duì)轄區(qū)藥店疫情防控工作全面督查,實(shí)行發(fā)熱、咳嗽、腹瀉類(lèi)藥處方管理和實(shí)名登記。二是推進(jìn)做好定點(diǎn)零售藥店疫苗接種工作,要求各零售藥店組織員工及時(shí)接種和報(bào)送疫苗接種信息表,并做好向顧客的宣傳工作。截至6月底,藥店工作人員疫苗按“應(yīng)接盡接”,接種率已達(dá)0%,目前正在推進(jìn)加強(qiáng)針接種工作。

二、存在的問(wèn)題。

(一)申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助家庭財(cái)產(chǎn)、收入核查準(zhǔn)確性有待提高。一是少數(shù)申請(qǐng)救助家庭存在故意隱瞞家庭真實(shí)財(cái)產(chǎn)和收入的現(xiàn)象。二是醫(yī)療救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)報(bào)告不夠精準(zhǔn),目前我局對(duì)申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)信息核對(duì)主要依據(jù)民政局對(duì)申請(qǐng)家庭進(jìn)行的家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)報(bào)告,無(wú)法準(zhǔn)確核實(shí)家庭安置房、存款、有價(jià)證券等真實(shí)財(cái)產(chǎn)收入情況。

(二)醫(yī)保監(jiān)督稽查力量較弱。區(qū)醫(yī)保局承擔(dān)全區(qū)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的不斷擴(kuò)大,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷增加,醫(yī)保監(jiān)督管理工作任務(wù)日益繁重,每年僅打擊欺詐騙保工作就需要對(duì)全區(qū)0多家監(jiān)管對(duì)象開(kāi)展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查、日常檢查、專(zhuān)項(xiàng)巡查等工作。且隨著欺詐騙保行為更多的轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)化、集團(tuán)化、規(guī)模化、信息化、隱蔽化,調(diào)查取證更加困難,對(duì)監(jiān)管隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)性提出了更高要求。另外醫(yī)保日常檢查已納入“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”管理,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查工作提出了更加規(guī)范的要求。目前區(qū)醫(yī)保局僅有在編人員4名,醫(yī)保監(jiān)督稽查力量嚴(yán)重不足。

三、2022年工作計(jì)劃安排。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保完成2年參保任務(wù)。一是充分利用各種宣傳方式,根據(jù)不同類(lèi)型的參保群體制定有針對(duì)、有計(jì)劃的宣傳政策,加大宣傳力度,營(yíng)造良好的宣傳氛圍,提高居民醫(yī)保政策的知曉度,調(diào)動(dòng)居民的積極性和主動(dòng)性。在參保期間做好居民醫(yī)保參保組織實(shí)施工作,發(fā)揮各相關(guān)單位合力,確保做到應(yīng)參盡參,不漏保,推動(dòng)我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作平穩(wěn)、有序開(kāi)展。

(二)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。一是加強(qiáng)培訓(xùn),采取集中培訓(xùn)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方式,對(duì)各街鎮(zhèn)開(kāi)發(fā)區(qū)、社區(qū)經(jīng)辦人員開(kāi)展培訓(xùn),全面提升業(yè)務(wù)水平。二是加強(qiáng)醫(yī)療救助工作效能建設(shè),落實(shí)首問(wèn)責(zé)任制、實(shí)施限時(shí)辦結(jié)制、實(shí)施服務(wù)事項(xiàng)公開(kāi)制、實(shí)行服務(wù)承諾制,健全服務(wù)機(jī)制、優(yōu)化經(jīng)辦流程、規(guī)范服務(wù)行為,提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作質(zhì)效。

(三)加大監(jiān)管力度,加固基金安全防線(xiàn)。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,強(qiáng)化醫(yī)保局、街道、社區(qū)“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”,加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,重點(diǎn)打擊定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”等嚴(yán)重欺詐騙保問(wèn)題。進(jìn)一步加強(qiáng)部門(mén)溝通、協(xié)作,構(gòu)建醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門(mén)聯(lián)合監(jiān)管工作機(jī)制,及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作中的重大問(wèn)題,實(shí)行聯(lián)合懲戒,推動(dòng)形成不敢騙、不能騙、不想騙的良好局面。

(四)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo),增強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍整體素質(zhì)。在做好對(duì)各街鎮(zhèn)開(kāi)發(fā)區(qū)、社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員培訓(xùn)的同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)保局隊(duì)伍建設(shè),落實(shí)每周進(jìn)行兩次政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提升工作能力,確保醫(yī)療保障工有序推進(jìn)。

區(qū)醫(yī)保局將緊緊圍繞省第十一次黨代會(huì)、市第十二次黨代會(huì)、區(qū)第五次黨代會(huì)提出的目標(biāo)任務(wù),真抓實(shí)干,努力實(shí)現(xiàn)打造“老工業(yè)基地產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型示范區(qū)、老城區(qū)更新改造示范區(qū),早日成為高質(zhì)量發(fā)展‘千億區(qū)’”目標(biāo)而不懈奮斗。

一、目標(biāo)完成情況。

二、特色亮點(diǎn)工作。

(一)聚勢(shì)賦能服務(wù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

(三)交流合作促進(jìn)區(qū)域協(xié)同發(fā)展。

三、明年工作計(jì)劃(最新)。

(一)繼續(xù)推進(jìn)國(guó)家和六省二區(qū)藥品和高值耗材集采。進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn),做好藥品和高值耗材集中采購(gòu),全力做好新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳發(fā)動(dòng)、政策解讀和使用招采培訓(xùn),加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)確保集采工作有序推進(jìn)。

(二)全面落實(shí)醫(yī)保支付方式改革。加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通,建立信息交互溝通機(jī)制,及時(shí)傳達(dá)有關(guān)醫(yī)保支付改革的政策調(diào)整措施,堅(jiān)持收集相關(guān)工作意見(jiàn)建議,做好問(wèn)題反饋,完善改革措施。

(三)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管。大力扶持社會(huì)監(jiān)管,鼓勵(lì)參保個(gè)人、單位、社會(huì)組織和新聞媒體參與醫(yī)保反欺詐監(jiān)督。積極探索總額控制下按病組分值付費(fèi)后的基金監(jiān)管方式,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

(四)持續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)。試行居家照護(hù)服務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)制度,督促各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)保質(zhì)保量每月計(jì)劃完成新增人員的培訓(xùn)工作,鼓勵(lì)三類(lèi)機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際情況創(chuàng)新,增設(shè)特色亮點(diǎn),打造長(zhǎng)照險(xiǎn)x名片。

(五)持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系。探索建立覆蓋城鄉(xiāng)的商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn),制定城鄉(xiāng)困難群眾購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資助政策,積極穩(wěn)定發(fā)揮醫(yī)療救助托底功能,有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、返貧問(wèn)題,筑牢民生保障底線(xiàn)。

根據(jù)市委市政府的部署,我局于______年x月___日正式掛牌運(yùn)作,整合了市人力資源和社會(huì)保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé),市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé),市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個(gè)科室,行政編制___名。設(shè)局長(zhǎng)x名,副局長(zhǎng)x名;正科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名,副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名(其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作)。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念,堅(jiān)持“千方百計(jì)?;尽⑹冀K做到可持續(xù)、回應(yīng)社會(huì)解民憂(yōu)、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想,深化醫(yī)療保障制度改革,加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,加大“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革力度。作為新組建部門(mén),我局克服人手少、工作量大等困難,迎難而上,知難而進(jìn),積極主動(dòng)化解矛盾,確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢,推動(dòng)了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

一、工作推進(jìn)情況。

(一)鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。

______年至目前止,參保人數(shù)達(dá)___x.___萬(wàn)人,其中:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)___x.___萬(wàn)人,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保達(dá)___.___萬(wàn)人,參保率達(dá)鞏固在___.x%以上。

(二)穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平,減輕看病負(fù)擔(dān)。

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(1)住院報(bào)銷(xiāo)比例:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷(xiāo)比例退休人員___%,在職職工___%,一級(jí)醫(yī)院退休人員___%,在職職工___%;二級(jí)醫(yī)院退休人員___%,在職職工___%;三級(jí)醫(yī)院退休人員___%,在職職工___%。

(2)城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是:在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),被保險(xiǎn)人住院和特殊門(mén)診就醫(yī)(不分醫(yī)院級(jí)別)發(fā)生的符合___市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自付累計(jì)超過(guò)______x元(不含起付線(xiàn))以上的費(fèi)用,按___%的比例進(jìn)行賠付,最高賠付___萬(wàn)元。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到___萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種___種。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。

(1)住院報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)提高到___%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)提高到___%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)提高到___%。起付線(xiàn):一級(jí)醫(yī)院___x元,二級(jí)醫(yī)院___x元,三級(jí)醫(yī)院___x元,市外住院___x元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到___萬(wàn)元(基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌___萬(wàn)元、高額補(bǔ)充險(xiǎn)___元、大病保險(xiǎn)___萬(wàn)元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種___種。

(2)完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策按自付費(fèi)用高低,分段設(shè)置支付比例,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____x元,參保人在一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到______x元至______x元報(bào)銷(xiāo)比例為_(kāi)__%,______x元以上最高報(bào)銷(xiāo)___%。二是大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對(duì)困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),并提高報(bào)銷(xiāo)比例,不設(shè)年度最高支付限額。其中,特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)___%,報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到___%;建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)___%,報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到___%。

(三)有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作。

印發(fā)了《___市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施方案》(陽(yáng)醫(yī)保通〔______〕___號(hào)),擬定了《___市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施規(guī)程》(征求意見(jiàn)稿),開(kāi)設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專(zhuān)戶(hù),成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng),______年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。______年,我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)_________人,支付資金______萬(wàn)元;至目前止,住院救助人次______x人,門(mén)診救助人次______人;住院救助資金支付______萬(wàn)元,門(mén)診救助資金支付___x萬(wàn)元。

(四)做好______年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作。

______年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作從______年___月___日開(kāi)始至___月___日結(jié)束,個(gè)人繳費(fèi)___x元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍,允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

(五)加大財(cái)政投入,穩(wěn)定籌資機(jī)制。

一是提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),由______年___x元/人.年提高到______年___x元/人.年。二是提高大病保險(xiǎn)籌資水平,由______年___元/人.年提高到______年___元/人.年。

(六)做好______年市本級(jí)基金預(yù)算工作。

______年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市本級(jí)配套資金預(yù)算計(jì)劃______.___萬(wàn)元,醫(yī)療救助市本級(jí)配套資金預(yù)算計(jì)劃___x.___萬(wàn)元。

(七)穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購(gòu)工作有關(guān)文件要求,我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購(gòu)各項(xiàng)工作。今年x月___日,市政府成立了___市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作;結(jié)合本市實(shí)際,于x月___日以市政府印發(fā)了《___市人民政府關(guān)于印發(fā)___市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案的通知》(;___月___日組建___市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)藥事管理委員會(huì);為了加快推進(jìn)我市集中采購(gòu)工作,全面貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作決策部署,增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力,降低藥品采購(gòu)價(jià)格,減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān),___月x-x日組織市藥事管理委員會(huì)成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)和做法;___月___日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《___市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)和國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作,___月___日下午,我局組織召開(kāi)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會(huì)議;___月___日下午,我局在___市委黨校報(bào)告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,同時(shí),聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局印發(fā)《___市落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《___市實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。

(八)落實(shí)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立___市醫(yī)療保障局以來(lái),我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《___市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》(陽(yáng)發(fā)改收費(fèi)〔______〕___號(hào))基礎(chǔ)上,會(huì)同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo),使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起,按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》(粵府辦〔______〕x號(hào))及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求,我局選定了___間醫(yī)院作為我市的樣本評(píng)估醫(yī)院,參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作。

(九)深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭(zhēng)取到省的支持,確定陽(yáng)西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn),試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動(dòng)實(shí)施;積極指導(dǎo)陽(yáng)西結(jié)合本地實(shí)際,制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實(shí)施細(xì)則,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則,探索緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力,優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置,促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),更好地解決老百姓看病難、看病貴問(wèn)題。二是為切實(shí)保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用,進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔______〕___號(hào))、《關(guān)于全面開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》(粵人社函〔______〕______號(hào))精神,借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市______年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實(shí)實(shí)際情況,對(duì)《___市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》(陽(yáng)人社發(fā)〔______〕___x號(hào))進(jìn)行了修訂完善,形成了《___市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》。

(十)按照國(guó)家和省落實(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。______年,根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局文件要求,認(rèn)真做好第一批___種談判藥品有關(guān)情況報(bào)送工作,并且每月按要求將___種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)省醫(yī)保局;同時(shí),按照國(guó)家和省政策有關(guān)要求,將第一批___種談判藥品及___種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍,并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作。

(十一)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理,強(qiáng)化基金監(jiān)管工作。

根據(jù)《___市醫(yī)療保障局關(guān)于______年開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》,我局組織各縣(市、區(qū))醫(yī)保、社保部門(mén)分別對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。

x-x月份在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng):一是充分利用各類(lèi)現(xiàn)代傳媒開(kāi)展集中宣傳,二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)活動(dòng),三是召開(kāi)“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會(huì),營(yíng)造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍,推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動(dòng)開(kāi)展以來(lái),全市各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語(yǔ)______多條,懸掛橫幅___多條,通過(guò)電視臺(tái)、電臺(tái)以及大型戶(hù)外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳動(dòng)漫視頻___x多時(shí)次。共計(jì)發(fā)放宣傳冊(cè)子和宣傳單張______份,接受現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)?nèi)藬?shù)近___x人次。

(十二)開(kāi)展______年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查,提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。

為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)?;鸩缓侠碇С?,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》(國(guó)辦發(fā)〔______〕___號(hào))和《關(guān)于做好______醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔______〕___號(hào))等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神,省醫(yī)保局于x-x月派出專(zhuān)家組協(xié)助我市對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)______年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有:輕癥入院、過(guò)度檢查和過(guò)度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無(wú)治療或手術(shù)等等。檢查組通過(guò)云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)抽查病例資料等方式對(duì)我市部分醫(yī)保問(wèn)題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查,并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了集中反饋,提出了針對(duì)性的意見(jiàn)和建議,取得較好的成效。

二、存在問(wèn)題。

(一)人員編制不足,日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。基金支出必須實(shí)行“三級(jí)審核”,但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少,一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局,有些只劃轉(zhuǎn)了職能,但沒(méi)有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員,因而工作上有些被動(dòng)。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來(lái)越重要,信息化程度越來(lái)越高,因此,文秘、財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

(二)現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門(mén),造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢,特別是各縣(市、區(qū)),問(wèn)題尤為突出。而醫(yī)保部門(mén)各項(xiàng)工作的開(kāi)展,更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu),長(zhǎng)此以往,可能會(huì)造成責(zé)任不清,運(yùn)轉(zhuǎn)不靈,不但會(huì)造成部門(mén)之間產(chǎn)生矛盾,而且會(huì)影響參保人的利益。

(三)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對(duì)象信息更新時(shí)間較長(zhǎng),每月由省政數(shù)局更新一次,影響了新增救助對(duì)象“一站式”結(jié)算工作。

三、下一步工作計(jì)劃。

(一)按照省的統(tǒng)一部署,推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。

(二)按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作。

(三)資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

(四)擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和規(guī)范乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)辦法等政策制度。

(五)推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實(shí)際,繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神,并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求,配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估結(jié)果,會(huì)同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革各項(xiàng)工作。

(六)進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革,并結(jié)合工作實(shí)際,完善我市按病種分值付費(fèi)實(shí)施方案,繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理,強(qiáng)化考核措施,逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系,按省醫(yī)保要求,做好陽(yáng)西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。

(七)繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求,積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線(xiàn)直接結(jié)算覆蓋范圍。

(八)根據(jù)市政府印發(fā)《___市人民政府關(guān)于印發(fā)___市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案的通知》,按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案要求,積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)各項(xiàng)有關(guān)工作。落實(shí)平臺(tái)遴選工作,并與所選平臺(tái)進(jìn)行藥品集中采購(gòu)上線(xiàn)運(yùn)行對(duì)接工作,盡快實(shí)現(xiàn)藥品集中采購(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)對(duì)接,確保上線(xiàn)運(yùn)行等相關(guān)工作,扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購(gòu)各項(xiàng)相關(guān)工作。

(九)按照國(guó)家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求,及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計(jì)工作,配合做好各類(lèi)抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十二

(一)圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育,提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個(gè)努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動(dòng)安排部署,我局按時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見(jiàn)、查找問(wèn)題、專(zhuān)項(xiàng)整治等各項(xiàng)工作,系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會(huì)、十九屆四中全會(huì)精神,《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話(huà),切實(shí)做到了以理論武裝頭腦,以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命,進(jìn)一步增強(qiáng)了“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定了“四個(gè)自信”、做到了“兩個(gè)維護(hù)”。

(二)采取多種形學(xué)習(xí)和交流,提升干部能力素質(zhì)。一是堅(jiān)持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來(lái),充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用,一級(jí)帶動(dòng)一級(jí),抓好傳達(dá)落實(shí)工作。二是堅(jiān)持機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會(huì)、“4+n”微黨課活動(dòng)、黨支部書(shū)記講黨課、主題黨日等活動(dòng)、“不忘初心、牢記使命”主題教育等,系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記系列講話(huà)及十九屆四中全會(huì)精神,機(jī)關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論,同時(shí)要求所有黨員認(rèn)真整理學(xué)習(xí)筆記,上交。

心得體會(huì)。

二、強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè),打造高素質(zhì)干部隊(duì)伍。

(一)增強(qiáng)遵紀(jì)意識(shí),樹(shù)立機(jī)關(guān)良好形象。切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè),抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項(xiàng)工作的落實(shí),落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神,積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹(shù)立勤政為民意識(shí),認(rèn)真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對(duì)象。在查找問(wèn)題上下功夫,對(duì)組織紀(jì)律不嚴(yán),服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),個(gè)人作風(fēng)渙散等問(wèn)題嚴(yán)厲糾正,并建立長(zhǎng)效機(jī)制,確保問(wèn)題整改落實(shí)到位。在為民辦實(shí)事解難題活動(dòng)中,我局推行了部分窗口科室延時(shí)服務(wù)制度,得到了廣大參保群眾的好評(píng)。

(二)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),醫(yī)保工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)??h醫(yī)保局組建以來(lái),除認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市各項(xiàng)政策規(guī)定外,局班子成員和全體同志針對(duì)新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié),并積極與實(shí)際工作相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、集中會(huì)診、分析原因、精準(zhǔn)解決問(wèn)題,切實(shí)提高了機(jī)關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)。

(三)注重干部培養(yǎng)鍛煉,提升履職能力。面對(duì)醫(yī)保局新組建,職能增加,人員不足的情況,以及新時(shí)期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問(wèn)題,我局高度重視干部隊(duì)伍的建設(shè),尤其是對(duì)年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉,一方面通過(guò)編委請(qǐng)示增加編制數(shù)量,一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施,提升專(zhuān)業(yè)水平和解決問(wèn)題的能力,達(dá)到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。

三、

聚焦主責(zé)主業(yè),各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。

(一)承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿(mǎn)完成我局承擔(dān)的市達(dá)我縣第72項(xiàng)關(guān)于藥品集中采購(gòu)和使用工作情況,經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次,全市共有5個(gè)單位為優(yōu)秀檔次。

職工生育保險(xiǎn)收入1180萬(wàn)元。支出762萬(wàn)元,累計(jì)結(jié)余1398萬(wàn)元;

征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)46863萬(wàn)元,支出42687萬(wàn)元,累計(jì)結(jié)余25522萬(wàn)元;

為離休干部報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)551萬(wàn)元;

為六級(jí)以上傷殘軍人報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用21萬(wàn)元。

2.積極開(kāi)展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門(mén)于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作,自4月份開(kāi)始接收審核醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)相關(guān)資料,2019年共辦理救助1469人次(其中五保578人次,低保327人次,因病致貧564人次),共計(jì)發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬(wàn)元,期間沒(méi)有發(fā)生任何糾紛和其他問(wèn)題,救助政策得到了較好落實(shí),群眾滿(mǎn)意度較高。

3.深化“放管服”改革,提升服務(wù)水平。一是加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊(duì)伍建設(shè),最大限度優(yōu)化簡(jiǎn)化服務(wù)流程,方便群眾辦事,強(qiáng)力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!睉?yīng)用,加快移動(dòng)支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用,逐步減少群眾線(xiàn)下業(yè)務(wù)辦理,實(shí)現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門(mén)、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗(yàn)和改革成效解讀和宣傳力度,高度關(guān)注輿情動(dòng)態(tài),及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。三是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)寓管理于服務(wù)之中,進(jìn)一步簡(jiǎn)化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式,提高辦事效率,提升服務(wù)質(zhì)量。

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級(jí)以上或?qū)?漆t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報(bào)告單。自8月27日施行手機(jī)網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)登記以來(lái),我縣網(wǎng)上備案達(dá)到6053人次,極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。

5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實(shí)“三重保障”政策。二是完善工作機(jī)制,確保建檔立卡貧困人員無(wú)障礙就醫(yī),到12月31日,我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶(hù)823人,已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),共有9433人次享受了醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)待遇,共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)993.79萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)907.38萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)比例為91.31%。重點(diǎn)加強(qiáng)了貧困人口慢性病管理,印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村建檔立卡貧困患者門(mén)診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開(kāi)迎省考脫貧攻堅(jiān)專(zhuān)題會(huì)議,落實(shí)有關(guān)工作,高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。

12人已補(bǔ)繳完成;1人在現(xiàn)單位補(bǔ)繳,正在辦理補(bǔ)繳手續(xù)。

(三)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”有序推進(jìn)。

1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù),保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療。一是按省市局要求,7月1日起,帶量采購(gòu)的22種藥品,27個(gè)品規(guī)藥品已全部上架銷(xiāo)售。4+7藥品采購(gòu)平臺(tái)工作共申請(qǐng)周轉(zhuǎn)金200.8余萬(wàn)元,撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬(wàn)元,藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬(wàn)元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門(mén)完成藥品采購(gòu)老平臺(tái)與新平臺(tái)對(duì)接,截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺(tái)采購(gòu)價(jià)值370.44余萬(wàn)元的藥品,縣級(jí)醫(yī)院在新平臺(tái)采購(gòu)價(jià)值1469.64余萬(wàn)元的藥品。

2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。為縣醫(yī)院7類(lèi)收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整為市級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取暖費(fèi)上調(diào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問(wèn)題。

(四)醫(yī)?;痂F腕監(jiān)管。

二是通過(guò)多種形式對(duì)全縣909家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》對(duì)存在違規(guī)問(wèn)題的“兩定點(diǎn)單位”進(jìn)行了處理,截止目前,共追繳拒付違規(guī)費(fèi)用368.07萬(wàn)余元,終止協(xié)議17家(藥店16家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家)、暫停醫(yī)保服務(wù)42家(藥店34家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家)。

2.建立基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組,對(duì)全縣“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期檢查,對(duì)欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊,確保基金安全。二是聯(lián)合衛(wèi)健部門(mén)出臺(tái)了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室管理工作的通知》,明確衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé),確保村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為,不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問(wèn)題。

四、落實(shí)全面從嚴(yán)治黨,營(yíng)造機(jī)關(guān)良好政治生態(tài)。

領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位,堅(jiān)決維護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩,切實(shí)在思想上政治上行動(dòng)上同黨中央始終保持高度一致,對(duì)黨絕對(duì)忠誠(chéng),確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見(jiàn)效。

(二)認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則。在工作中局班子認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則,做到重大問(wèn)題、原則性問(wèn)題,特別是“三重一大”事項(xiàng),堅(jiān)持召開(kāi)班子會(huì)議或股級(jí)以上干部會(huì)議進(jìn)行研究討論,做到廣開(kāi)言路、集思廣益,確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時(shí),局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開(kāi)了民主生活會(huì),認(rèn)真查找問(wèn)題,制定整改措施。通過(guò)一系列活動(dòng)和載體使全體機(jī)關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開(kāi)拓進(jìn)取、攻堅(jiān)克難,勇于面對(duì)工作困難和挑戰(zhàn),較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

五、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),筑牢拒腐防變的道德防線(xiàn)。

(一)切實(shí)履行黨組書(shū)記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來(lái),局黨組書(shū)記認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé),和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任,班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時(shí),采取切實(shí)可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作,使機(jī)關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守,切實(shí)做到全心全意為人民服務(wù),努力做好新形勢(shì)下的醫(yī)療保障工作。

六、深入開(kāi)展主題教育,意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強(qiáng)。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制。

堅(jiān)持定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作開(kāi)展情況,制定相關(guān)整改措施。

(二)強(qiáng)化理論學(xué)習(xí),提高黨員政治理論水平。

一年來(lái),堅(jiān)持加大機(jī)關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅(jiān)持以科學(xué)的理論武裝頭腦,突出學(xué)習(xí)重點(diǎn),打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅(jiān)持讀原著、學(xué)原文、悟原理,持續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化,用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”平臺(tái),并制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃,形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè),建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。

(三)抓好輿論引導(dǎo),傳播凝聚正能量。

一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》,切實(shí)加強(qiáng)日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作,最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負(fù)面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項(xiàng)工作中體現(xiàn)意識(shí)形態(tài)的工作要求,維護(hù)意識(shí)形態(tài)安全,切實(shí)形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負(fù)責(zé)的工作格局。同時(shí)按“誰(shuí)組建、誰(shuí)負(fù)責(zé)”管好機(jī)關(guān)微信工作群。三是開(kāi)通醫(yī)保局官方微信公眾號(hào),方便百姓足不出戶(hù)了解醫(yī)保政策,辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺(tái)管理辦法》加強(qiáng)對(duì)公眾號(hào)的管理。四是積極開(kāi)展信息公開(kāi)工作,尤其是把對(duì)“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號(hào)上進(jìn)行公開(kāi),進(jìn)一步對(duì)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩珷I(yíng)造良好的輿論氛圍。

二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新;

三是對(duì)“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常;

四是深入基層調(diào)查研究不夠多,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對(duì)于上述存在的問(wèn)題,在新的一年中,我們一定高度重視,精準(zhǔn)施策,認(rèn)真解決,努力做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作,為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城,京東魅力玉田”做出積極貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十三

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年以來(lái),我局以******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的***二中、三中、四中、五中***精神,落實(shí)市委x屆x次***、市“兩會(huì)”、區(qū)委x屆x次***、區(qū)“兩會(huì)”的決策部署,圍繞“抓重點(diǎn)、尋突破、上臺(tái)階”的總體要求,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,堅(jiān)持?;尽⒖沙掷m(xù)、全覆蓋,堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念,強(qiáng)化創(chuàng)新思維,提高效率意識(shí),深入推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)重點(diǎn)工作。

一、主要工作情況。

(一)旗幟鮮明講政治,全力加強(qiáng)黨的建設(shè)。

牢牢把握機(jī)關(guān)黨建使命任務(wù),制定《x區(qū)醫(yī)療保障局2020年黨建工作要點(diǎn)》,厘清黨建工作思路和明確全年黨建工作重點(diǎn);以打造“務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)、創(chuàng)新進(jìn)取”的醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)為目標(biāo),制定《2020年x區(qū)醫(yī)療保障局加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)工作方案》,著力解決黨員干部作風(fēng)中存在的規(guī)矩不嚴(yán)、業(yè)務(wù)不精、效率不高、擔(dān)當(dāng)精神不足等問(wèn)題;圍繞本單位制度制定的規(guī)范性、制度運(yùn)行的可行性及制度執(zhí)行的嚴(yán)格性,制定《x區(qū)醫(yī)療保障局推進(jìn)“不能腐”制度建設(shè)實(shí)施方案》,加大從源頭上預(yù)防和治理腐敗的力度。

(二)主動(dòng)擔(dān)當(dāng)有作為,全力保障疫情防控。

貫徹落實(shí)省醫(yī)保局新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策,合理確定確認(rèn)疑似和確診新冠肺炎的參?;颊哚t(yī)保待遇。落實(shí)階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用政策,同步實(shí)施延期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))費(fèi)用政策,最大限度減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān),紓緩企業(yè)資金困難,全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。牽頭城區(qū)社保分局、區(qū)衛(wèi)生健康局、財(cái)政局做好新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作,截止x月x日,完成新冠肺炎確認(rèn)和疑似患者已結(jié)算費(fèi)用清算,醫(yī)療費(fèi)用總額x元,其中:醫(yī)保支付金額x元,財(cái)政補(bǔ)助金額x元。

(三)撲下身子抓落實(shí),全力推進(jìn)醫(yī)保脫貧。

建立我區(qū)醫(yī)保扶貧工作協(xié)調(diào)機(jī)制,進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)保扶貧工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。成立“醫(yī)保扶貧服務(wù)隊(duì)”,進(jìn)村入戶(hù)開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策宣講,確保救助對(duì)象人人知曉政策。全額資助x名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)貧困人口“應(yīng)保盡?!薄X瀼芈鋵?shí)我市新制定的《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》,對(duì)困難群眾的醫(yī)療救助實(shí)行門(mén)診救助、住院救助、二次醫(yī)療救助“三重保障”,實(shí)現(xiàn)了困難群眾政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”,至x月底,醫(yī)療救助支付總金額近x萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)總?cè)舜蝬人,醫(yī)療救助惠民成效顯著。投入資金x萬(wàn)元,x家衛(wèi)生站實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。

(四)重拳打擊欺詐騙保,持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)。

通過(guò)發(fā)放宣傳折頁(yè)、張貼海報(bào)、播放宣傳視頻等方式,開(kāi)展為期一個(gè)月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中活動(dòng);抽調(diào)x人組成檢查組,共出動(dòng)x人次,對(duì)市x區(qū)x醫(yī)院等x家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疑似問(wèn)題數(shù)據(jù)核查,對(duì)個(gè)別醫(yī)院存在不合理用藥、不合理診斷的情況,已移交市醫(yī)保局處理。

(五)多措并舉抓成效,全力推廣電子醫(yī)保。

通過(guò)向機(jī)關(guān)事業(yè)單位發(fā)出《溫馨提示》,給“兩定機(jī)構(gòu)”發(fā)放宣傳海報(bào)、臺(tái)牌,組織“醫(yī)保宣傳服務(wù)隊(duì)”到鎮(zhèn)(街道)宣講,協(xié)調(diào)電視臺(tái)對(duì)“醫(yī)保電。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看子憑證”推廣情況進(jìn)行報(bào)道等方式,全力引導(dǎo)群眾掃碼激活“醫(yī)保電子憑證”,目前x區(qū)激活量在x萬(wàn)左右。所有定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付”。

(六)對(duì)標(biāo)崗位補(bǔ)短板,全力提升干部能力。開(kāi)展機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)大練兵活動(dòng),立足本職崗位,干什么學(xué)什么,缺什么補(bǔ)什么,及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決干部存在的能力問(wèn)題和短板,提升干部履職能力。從x月起,采取業(yè)務(wù)股長(zhǎng)授課的方式,已組織內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)x次,取得了較好的效果。

二、下一步工作安排。

(一)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。當(dāng)前,我國(guó)社會(huì)老齡化呈現(xiàn)出失能人群劇增、長(zhǎng)期護(hù)理需求不可避免地為社會(huì)和家庭帶來(lái)很大負(fù)擔(dān),相比社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度能提供生活照料服務(wù),也能覆蓋失能人員醫(yī)療護(hù)理。積極探索適應(yīng)我市實(shí)際需要的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,健全更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障體系,增進(jìn)人民群眾的獲得感和幸福感。

(二)加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)督管理。按照《x區(qū)醫(yī)?;鸨O(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》,成立x區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn),引進(jìn)第三方智能篩選系統(tǒng),有針對(duì)性分類(lèi)推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為的專(zhuān)項(xiàng)治理,進(jìn)一步加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

(三)常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保政策“大宣傳”。加大資金投入,發(fā)揮“醫(yī)保政策服務(wù)隊(duì)”作用,對(duì)“醫(yī)保電子憑證”推廣、《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》、“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面等進(jìn)行常態(tài)化宣傳。深化醫(yī)保支付方式改革,目前,我市已成為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市,下一步,在自治區(qū)醫(yī)保局牽頭下,積極配合開(kāi)展好試點(diǎn)工作,促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用,著力保障參保人員基本醫(yī)療需求。

(四)加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。著力從“強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí)、提振精神狀態(tài)、提高工作效能、提升服務(wù)水平”四個(gè)方面加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè);著力完善制度建設(shè),實(shí)現(xiàn)“不能腐”的目標(biāo);著力開(kāi)展“大學(xué)習(xí)”活動(dòng),提高干部隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平。

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