院感自查工作總結(jié)(精選8篇)

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院感自查工作總結(jié)(精選8篇)
時間:2023-11-30 21:38:03     小編:FS文字使者

總結(jié)是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認識上來,讓我們一起認真地寫一份總結(jié)吧。那關于總結(jié)格式是怎樣的呢?而個人總結(jié)又該怎么寫呢?下面是小編整理的個人今后的總結(jié)范文,歡迎閱讀分享,希望對大家有所幫助。

院感自查工作總結(jié)篇一

/******衛(wèi)生局:

我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作,并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作,在縣衛(wèi)生局的領導下,于2011年10月11日至2011年10月25日期間在全院范圍內(nèi)開展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為重點,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務?,F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下:

一、自查結(jié)果:

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的'工作如下:

1.成立了渭源縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會及渭源縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科,全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,完善了醫(yī)院感染三級網(wǎng):即醫(yī)院感染管理委員會…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士建設。

2.醫(yī)院感染管理委員會切實搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、

產(chǎn)房、手術室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

4.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》,并實現(xiàn)網(wǎng)絡直報。

通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病例報告少,對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓,臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

2.傳染科未獨立設置,傳染病人的收治由內(nèi)一科負責,有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。

原因分析:我院的傳染病樓尚未竣工投入使。

3.細菌培養(yǎng)標本送檢率低,導致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。

原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施:

1.醫(yī)院感染管理委員會進一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消

毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的痕跡資料。

4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零;嚴格掌握診斷標準,有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

6.進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。

******人民醫(yī)院

院感自查工作總結(jié)篇二

廈門市思明區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所:

我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作,并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作,在區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局的領導下,于1月26日至201月31日期間在全院范圍內(nèi)開展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為重點,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務?,F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下:

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1、成立了廈門天濟醫(yī)院感染管理科,全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,完善了醫(yī)院感染科到各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士建設。

2、醫(yī)院感染管理委員會切實搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

3、加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

4、嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

6、抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》,并實現(xiàn)網(wǎng)絡直報。

通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病例報告少,對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓,臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

2、傳染科未獨立設置,傳染病人的收治由內(nèi)一科負責,有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。

原因分析:醫(yī)院規(guī)模較小,人員緊湊。

3、細菌培養(yǎng)標本送檢率低,導致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。

原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。

1、醫(yī)院感染科進一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的`感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2、進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的痕跡資料。

4、進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5、進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零;嚴格掌握診斷標準,有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

6、進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。

院感自查工作總結(jié)篇三

為全面加強內(nèi)二科醫(yī)院感染管理工作,規(guī)范醫(yī)療護理行為,排查醫(yī)院感染隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。按照醫(yī)院《醫(yī)院感染管理整頓月活動實施方案》要求,我科張世貴主任親自組織,對科室醫(yī)院感染管理進行了全面的自查。

通過自查,發(fā)現(xiàn)我科存在的問題主要有以下幾點:

1、科室人員對院感防控重視不夠,科內(nèi)院感知識培訓與院感質(zhì)控活動未嚴格落實。

2、醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性差,診療不同病人前后不能嚴格按規(guī)定洗手或手消毒。

3、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范,藥品玻璃安剖未按要求放入利器盒。

4、職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施落實不到位。

5、個別醫(yī)院感染病例與傳染病上報不及時。

針對以上問題,我科組織全科人員認真討論,提出了以下整改措施:

張世貴主任任科室院感管理小組組長,護士長王振剛?cè)胃苯M長,質(zhì)控醫(yī)師高軍芳副主任醫(yī)師,質(zhì)控護士石曄然護師,明確職責。按醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染知識培訓和科室院感質(zhì)控活動,指導和監(jiān)督本科室人員貫徹和落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和行業(yè)標準,有效預防和控制醫(yī)院感染。培訓內(nèi)容主要有:手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術規(guī)范、合理應用抗生素、醫(yī)療廢物處理、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制等。

制定符合本科實際的醫(yī)院感染管理制度和工作流程,做到切實可行。內(nèi)容包括:清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預防與控制措施、醫(yī)院感染報告、醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)療廢物管理等。

(1)培訓醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和正確率,掌握手衛(wèi)生的指證,特別是在診斷、治療、護理等操作前后嚴格實施手衛(wèi)生。

(2)使用后的銳器(針頭、刀片、藥品玻璃安剖)應當立即棄于利器盒內(nèi)。嚴禁用手接觸使用后的針頭、刀片等銳器,落實防止銳器傷的`各項措施。發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露后應按規(guī)范立即處理。

(3)醫(yī)務人員應當按照《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》掌握醫(yī)院感染診斷標準。對于診斷明確的醫(yī)院感染病例應于24小時內(nèi)通過內(nèi)網(wǎng)院感報告系統(tǒng)上報;如發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時,立即向院感科報告。

(4)嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的基本原則,合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑。

(5)醫(yī)護人員診療操作時應嚴格遵守無菌操作原則。

對下呼吸道、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組織等主要部位感染制定具體預防控制措施并實施。

加強科室微生物標本的正確采集及提高無菌標本的送檢率,認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定。加強清潔、消毒滅菌、隔離和醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作。

嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求,認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、交接登記等處置工作。

院感自查工作總結(jié)篇四

為全面加強內(nèi)二科醫(yī)院感染管理工作,規(guī)范醫(yī)療護理行為,排查醫(yī)院感染隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。按照醫(yī)院《醫(yī)院感染管理整頓月活動實施方案》要求,我科張世貴主任親自組織,對科室醫(yī)院感染管理進行了全面的自查。

通過自查,發(fā)現(xiàn)我科存在的問題主要有以下幾點、

1、科室人員對院感防控重視不夠,科內(nèi)院感知識培訓與院感質(zhì)控活動未嚴格落實。

2、醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性差,診療不同病人前后不能嚴格按規(guī)定洗手或手消毒。

3、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范,藥品玻璃安剖未按要求放入利器盒。

4、職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施落實不到位。

5、個別醫(yī)院感染病例與傳染病上報不及時。

針對以上問題,我科組織全科人員認真討論,提出了以下整改措施、

1、加強科室院感質(zhì)控小組活動

張世貴主任任科室院感管理小組組長,護士長王振剛?cè)胃苯M長,質(zhì)控醫(yī)師高軍芳副主任醫(yī)師,質(zhì)控護士石曄然護師,明確職責。按醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染知識培訓和科室院感質(zhì)控活動,指導和監(jiān)督本科室人員貫徹和落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和行業(yè)標準,有效預防和控制醫(yī)院感染。培訓內(nèi)容主要有、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術規(guī)范、合理應用抗生素、醫(yī)療廢物處理、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制等。

2、完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

制定符合本科實際的醫(yī)院感染管理制度和工作流程,做到切實可行。內(nèi)容包括、清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預防與控制措施、醫(yī)院感染報告、醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)療廢物管理等。

3、強化醫(yī)院感染預防與控制基礎管理

(1)培訓醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和正確率,掌握手衛(wèi)生的指證,特別是在診斷、治療、護理等操作前后嚴格實施手衛(wèi)生。

(2)使用后的銳器(針頭、刀片、藥品玻璃安剖)應當立即棄于利器盒內(nèi)。嚴禁用手接觸使用后的針頭、刀片等銳器,落實防止銳器傷的各項措施。發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露后應按規(guī)范立即處理。

(3)醫(yī)務人員應當按照《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》掌握醫(yī)院感染診斷標準。對于診斷明確的醫(yī)院感染病例應于24小時內(nèi)通過內(nèi)網(wǎng)院感報告系統(tǒng)上報;如發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時,立即向院感科報告。

(4)嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的基本原則,合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑。

(5)醫(yī)護人員診療操作時應嚴格遵守無菌操作原則。

4、加強重點環(huán)節(jié)的管理

對下呼吸道、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組織等主要部位感染制定具體預防控制措施并實施。

5、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制

加強科室微生物標本的正確采集及提高無菌標本的送檢率,認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定。加強清潔、消毒滅菌、隔離和醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作。

6、進一步加強醫(yī)療廢物的管理

嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求,認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、交接登記等處置工作。

院感自查工作總結(jié)篇五

何家堡村衛(wèi)生室院內(nèi)感染自查報告糜桿橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院:

按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院管理有效預防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛(wèi)生室特別重視,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的發(fā)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

我村衛(wèi)生室成立了院內(nèi)感染管理小組。

在以衛(wèi)生室負責人為首,全體醫(yī)務人員參與;負責衛(wèi)生室的控制工作,并對村組進行指導,認真抓好日常工作,定期,不定期對各科室院內(nèi)感染控制工作進行督促,檢查,對全村的相關數(shù)據(jù)進行收集,統(tǒng)計,并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報。各科室人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向衛(wèi)生室負責人匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我村衛(wèi)生室院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

(1)醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識與控制意識淺??;

(2)注射室及病室消毒記錄不全,消毒不及時;

(3)院內(nèi)感染控制制度不全面;

(4)院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠;

(5)院內(nèi)感染登記不全;

針對我村衛(wèi)生室存在的問題及時召開工作會逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

(1)建立組織明確職責,責任到人;

(2)健全完善制度約束人;

(3)制定院內(nèi)感染培訓計劃,提高職工思想意思;

(4)開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃;

(5)做好院內(nèi)感染相關活動的登記工作等;

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。

制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理,各科室消毒,隔離,院內(nèi)感染報告,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理管制度,來規(guī)范醫(yī)務人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項工作落實到實處。

會上,大家一致認為要特別重視注射室的建設,經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面,天花板,保持光滑,無裂縫,不落塵,注射室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”,“三分開”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無菌區(qū);

三分開:污物回收物與發(fā)放凈

物分開,初洗與精洗分開,未滅菌與已滅菌物品分開;

1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3.每天晨會了解有關院內(nèi)感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時登記并上報防保科,進行相應處理。

4.認真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)衛(wèi)生,個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

在以后的一次性用品購進中,我們要加強這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質(zhì)量,庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產(chǎn)品進入。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,的毀形消毒率100%。

我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學習,我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

何家堡村衛(wèi)生室20xx年5月10日

院感自查工作總結(jié)篇六

根據(jù)上級下發(fā)的《關于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》有關內(nèi)容,我院組織人員對上述各項工作進行了認真的自查,現(xiàn)總結(jié)報告如下:

我院成立了以院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會,完善了醫(yī)院感染管理體系,制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責,責任明確。院感科負責全院的感控工作,并及時對科室相關工作予以正確指導,認真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對各科室的感控工作進行督促檢查,強調(diào)各科室感控小組的職責,加強對感控小組成員的培訓,定期檢查相關制度、規(guī)范的落實情況,使各科室對感控工作重要性的認識逐步增強。

1、加強對消毒隔離制度及無菌操作技術的學習,嚴格遵守消毒隔離和無菌技術規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管,準確登記消毒時數(shù)、更換時間、每周95%酒精擦拭時間,每半年測試紫外線燈管的照射強度,保證消毒的有效性,并作好詳細記錄。

加強科室間的合作及抗菌藥物的使用管理,按照《抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》對醫(yī)務人員進行全員培訓,由黃居斌副院長每月調(diào)取門診處方、住院病歷詳細了解院內(nèi)抗菌藥物應用情況,對不合理的.用藥、不合理的處方予以警示、處罰。

菌物品使用到病人身上,保證醫(yī)療安全。

從而使臨床醫(yī)務人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、護士進行不同層次、不同內(nèi)容的培訓,使每個人了解自己必須掌握的重點內(nèi)容。

加強醫(yī)療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行收集、歸類,嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至暫存點,避免造成泄漏、流失等不良情況。

強化醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓,規(guī)范銳器的處置流程,要求每人掌握銳器傷后的處理流程,盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監(jiān)測及指導,保證醫(yī)務人員的安全。

部門醫(yī)務人員醫(yī)院感染意識仍有待加強,相關知識仍有所欠缺,手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進一步提升,部分醫(yī)務人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠,消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強;還未能開展細菌的培養(yǎng)與監(jiān)測以及院感病例或疑似病例的監(jiān)管;未設有醫(yī)療廢物焚燒爐,重點部門的布局與流程有待進一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強等。

1按計劃對醫(yī)務人員進行院感知識的培訓,熟悉掌握職業(yè)暴露后的處理流程.

2派人到上級醫(yī)院進修,爭取把必要的未能開展的培養(yǎng)及監(jiān)測開展起來.

3申請設置醫(yī)療廢物焚燒爐.

4加強醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理.

院感自查工作總結(jié)篇七

廈門市思明區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所:

我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作,并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作,在區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局的領導下,于1月26日至201月31日期間在全院范圍內(nèi)開展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為重點,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務?,F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下:

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了廈門天濟醫(yī)院感染管理科,全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,完善了醫(yī)院感染科到各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士建設。

2.醫(yī)院感染管理委員會切實搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

4.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》,并實現(xiàn)網(wǎng)絡直報。

通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病例報告少,對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓,臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

2.傳染科未獨立設置,傳染病人的收治由內(nèi)一科負責,有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。

原因分析:醫(yī)院規(guī)模較小,人員緊湊。

3.細菌培養(yǎng)標本送檢率低,導致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。

原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。

1.醫(yī)院感染科進一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的痕跡資料。

4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零;嚴格掌握診斷標準,有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

6.進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。

廈門天濟醫(yī)院

20xx年1月30日

院感自查工作總結(jié)篇八

根據(jù)上級下發(fā)的《關于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》有關內(nèi)容,我院組織人員對上述各項工作進行了認真的自查,現(xiàn)總結(jié)報告如下:

一、加強組織領導,進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及有關醫(yī)院感染管理的標準、規(guī)范。

我院成立了以院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會,完善了醫(yī)院感染管理體系,制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責,責任明確。院感科負責全院的感控工作,并及時對科室相關工作予以正確指導,認真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對各科室的感控工作進行督促檢查,強調(diào)各科室感控小組的職責,加強對感控小組成員的培訓,定期檢查相關制度、規(guī)范的落實情況,使各科室對感控工作重要性的認識逐步增強。

二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好感染監(jiān)控工作。

1、加強對消毒隔離制度及無菌操作技術的學習,嚴格遵守消毒隔離和無菌技術規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管,準確登記消毒時數(shù)、更換時間、每周95%酒精擦拭時間,每半年測試紫外線燈管的照射強度,保證消毒的有效性,并作好詳細記錄。

三、結(jié)合抗菌藥物專項治理工作及“三好一滿意”活動,加強科室間的合作及抗菌藥物的使用管理,按照《抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》對醫(yī)務人員進行全員培訓,由黃居斌副院長每月調(diào)取門診處方、住院病歷詳細了解院內(nèi)抗菌藥物應用情況,對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。

菌物品使用到病人身上,保證醫(yī)療安全。

五、加強醫(yī)院感染管理知識培訓,提高醫(yī)務人員院感意識,從而使臨床醫(yī)務人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、護士進行不同層次、不同內(nèi)容的培訓,使每個人了解自己必須掌握的重點內(nèi)容。

六、認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》,明確各類人員職責,加強醫(yī)療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行收集、歸類,嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至暫存點,避免造成泄漏、流失等不良情況。

七、加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露的管理,保障員工安全。強化醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓,規(guī)范銳器的處置流程,要求每人掌握銳器傷后的處理流程,盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監(jiān)測及指導,保證醫(yī)務人員的安全。

八、存在的問題

部門醫(yī)務人員醫(yī)院感染意識仍有待加強,相關知識仍有所欠缺,手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進一步提升,部分醫(yī)務人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠,消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強;還未能開展細菌的培養(yǎng)與監(jiān)測以及院感病例或疑似病例的監(jiān)管;未設有醫(yī)療廢物焚燒爐,重點部門的布局與流程有待進一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強等。

九整改措施

1按計劃對醫(yī)務人員進行院感知識的培訓,熟悉掌握職業(yè)暴露后的處理流程.

2派人到上級醫(yī)院進修,爭取把必要的未能開展的培養(yǎng)及監(jiān)測開展起來.

3申請設置醫(yī)療廢物焚燒爐.

4加強醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理.

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