在學(xué)習(xí)和工作中，總結(jié)是一種重要的思維和反思方式。寫一篇完美的總結(jié)需要有一個(gè)清晰的結(jié)構(gòu)，包括引言、核心內(nèi)容和結(jié)論。如果你正處于寫總結(jié)的困惑中，希望以下的總結(jié)范文能給你一些啟發(fā)。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇一
****年x-x月，全市職工醫(yī)?；鹗杖?*.x億元，同比增長x.x%，支出**億元，同比增長x.x%，當(dāng)期結(jié)余x.x億元；居民醫(yī)?；鹗杖?*.x億元，同比增長x.x%，支出**.x億元，同比減少x.x%，當(dāng)期結(jié)余**.x億元，醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)。全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到**x萬人，其中職工醫(yī)保**x.x萬人，居民醫(yī)保**x.x萬人，基本實(shí)現(xiàn)全民參保，是各項(xiàng)保障制度中覆蓋人群最廣的。
（二）醫(yī)保改革惠民七大攻堅(jiān)戰(zhàn)全面起勢。
一是發(fā)起新型長期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地攻堅(jiān)戰(zhàn)，惠及更多失能失智老人。做好國家試點(diǎn)工作，“全人全責(zé)”新型長期護(hù)理保險(xiǎn)制度全面落地。開展培訓(xùn)、宣傳和賦能訓(xùn)練等試點(diǎn)項(xiàng)目，預(yù)防和延緩失能失智；制定長期照護(hù)人員培訓(xùn)管理辦法，培育壯大專業(yè)化照護(hù)隊(duì)伍。上半年，全市共有x.x萬名失能失智人員享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，護(hù)理保險(xiǎn)資金支付x.x億元，護(hù)理服務(wù)人員提供上門服務(wù)**.x萬人次，照護(hù)服務(wù)時(shí)間共計(jì)**萬小時(shí)?！皒特色”的新型長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)，受到國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)和市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)批示肯定。
二是發(fā)起醫(yī)保支付方式改革攻堅(jiān)戰(zhàn)，醫(yī)保資源配置更加有效。經(jīng)積極爭取，x月份我市成為全國首批、全省唯一按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)改革國家試點(diǎn)城市。制定了試點(diǎn)實(shí)施方案，明確了x大學(xué)附屬醫(yī)院等**家試點(diǎn)醫(yī)院名單，召開了按drg付費(fèi)改革試點(diǎn)部署會(huì)議，正式啟動(dòng)試點(diǎn)工作。同時(shí)，在總額控制的基礎(chǔ)上，實(shí)施以按病種、按人頭付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式，在****區(qū)、**區(qū)等地實(shí)施區(qū)域人頭總額包干支付辦法，實(shí)行“超支分擔(dān)、節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”的激勵(lì)約束機(jī)制，在有力保障參保人醫(yī)保待遇的同時(shí)，住院醫(yī)療費(fèi)過快增長勢頭得到有效控制，助推了分級診療體系建設(shè)。
三是發(fā)起打擊欺詐騙保攻堅(jiān)戰(zhàn)，老百姓的“救命錢”更加安全。采取智能監(jiān)控、現(xiàn)場審核、專項(xiàng)審核等多種方式，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的審核監(jiān)管，共審核扣回醫(yī)療費(fèi)用****多萬元，為歷年同期最多。深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理行動(dòng)和“風(fēng)暴行動(dòng)”，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。上半年稽查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)****多家，追回醫(yī)保基金**x多萬元，對**x家解除或終止定點(diǎn)協(xié)議，**家暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)，**x家約談限期整改，對x起典型案例予以公開實(shí)名曝光，查處力度為歷年最大，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?。積極爭取成為國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)城市，探索引入第三方力量提升智能監(jiān)管能力。
四是發(fā)起醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，對貧困人員兜底保障更加有力。將全市低保、特困、農(nóng)村建檔立卡貧困人員共計(jì)**.**萬人**x%納入醫(yī)療保障，貧困人員參加居民醫(yī)保，個(gè)人不繳費(fèi)，兩級財(cái)政予以全額補(bǔ)貼****萬元。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的有效銜接，落實(shí)貧困人員大病保險(xiǎn)起付線減半、提高報(bào)銷比例、取消封頂線等傾斜性政策，通過補(bǔ)充醫(yī)保、醫(yī)療救助和扶貧特惠保險(xiǎn)等多層保障，進(jìn)一步降低貧困人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷和救助之后，貧困人員自負(fù)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例，建檔立卡貧困人員降至x.x%，低保家庭成員降至x.x%，特困供養(yǎng)人員降至x.**%，對貧困人員的兜底保障更加全面有力。x月份，實(shí)現(xiàn)貧困人員基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保、醫(yī)療救助、扶貧特惠保險(xiǎn)等多層保障“一站式”結(jié)算，為貧困人員提供更多方便。上半年，一站式結(jié)算系統(tǒng)共完成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算**.x萬人次，各類基金支付x.x億元。
五是發(fā)起居民醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展攻堅(jiān)戰(zhàn)，多層次全民醫(yī)療保障體系更加完善。整合完善“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+補(bǔ)充醫(yī)保+醫(yī)療救助+長期護(hù)理”多層次醫(yī)療保障體系，形成了既保大病又管慢病、既保基本又兜底線、既講公平又保精準(zhǔn)的健康保障網(wǎng)。一檔和二檔參保居民（含少年兒童）財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別由**x元、**x元提高到**x元、**x元，為全省最高，總籌資標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到每人每年****元和****元。居民醫(yī)保待遇也相應(yīng)進(jìn)行了調(diào)整，目前我市職工住院醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用平均報(bào)銷**%左右，居民報(bào)銷**%左右，醫(yī)療保障待遇穩(wěn)定在較高水平。
六是發(fā)起醫(yī)療服務(wù)與耗材價(jià)格改革攻堅(jiān)戰(zhàn)，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。成立了由醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)健等部門組成的全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革推進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完成了二、三級公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成數(shù)據(jù)測算，起草了耗材價(jià)格改革調(diào)整方案和一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整方案。探索建立全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購聯(lián)合體，積極協(xié)調(diào)周邊城市籌備建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟，完善藥品耗材采購機(jī)制。
七是發(fā)起信息化建設(shè)攻堅(jiān)戰(zhàn)，讓群眾有更佳體驗(yàn)感和更高滿意度。以高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)保信息平臺(tái)為引領(lǐng)，著力打造涵蓋“全程網(wǎng)辦、全市通辦、一次辦好、就近辦、掌上辦、秒辦”等便民服務(wù)內(nèi)容的醫(yī)保數(shù)字化服務(wù)新模式。服務(wù)模式向網(wǎng)上拓展，建成啟用醫(yī)保局政務(wù)網(wǎng)站和微信公眾號，醫(yī)保**項(xiàng)對外服務(wù)網(wǎng)辦率和“零跑腿率”均提高至**.x%，實(shí)現(xiàn)“全程網(wǎng)辦”；業(yè)務(wù)流程向標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，制定服務(wù)清單，向社會(huì)承諾所有對外服務(wù)事項(xiàng)**x%“一次辦好”，實(shí)現(xiàn)門診大病資格確認(rèn)等x項(xiàng)服務(wù)“全市通辦”；服務(wù)平臺(tái)向社區(qū)延伸，在**家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置首批醫(yī)保工作站，參保人在家門口即可一站式辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)；服務(wù)效能向“秒辦”提升，向社會(huì)推出護(hù)理和康復(fù)人員信息登記與維護(hù)、門診統(tǒng)籌簽約等“秒辦”服務(wù)，努力改善群眾服務(wù)體驗(yàn)；異地就醫(yī)更加便捷，醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)異地刷社?？ńY(jié)算取得突破，**x家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地“一卡通行”，機(jī)構(gòu)數(shù)量為全省最多；全市**x家符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院全部納入跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，成為全國首個(gè)異地就醫(yī)無障礙備案城市，出臺(tái)進(jìn)一步簡化優(yōu)化異地就醫(yī)備案和結(jié)算流程的六項(xiàng)措施，為參保人異地就醫(yī)提供便利。截止x月底，全市異地備案登記x.x萬多人；我市參保人在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算x.x萬人次，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)x.x億元；外地參保人在我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算x.x萬人次，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)x.x億元。
八是辦好醫(yī)保惠民實(shí)事，增進(jìn)島城人民健康福祉。第一時(shí)間將國家談判確定的**種抗癌藥及其他高值藥品納入我市基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，并創(chuàng)新實(shí)施了定點(diǎn)醫(yī)院和特供藥房“雙渠道”供藥，讓老百姓買得到、用得上、能報(bào)銷。積極實(shí)施x地方全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，通過多元籌資、談判降價(jià)、以量換價(jià)等舉措，推動(dòng)一批高價(jià)剛需救命藥納入補(bǔ)充醫(yī)保，支出基金x.**億元，為x萬多名重大疾病患者提供了保障，有效降低了災(zāi)難性醫(yī)療支出的風(fēng)險(xiǎn)。將腦癱、自閉癥兒童必需的康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付和醫(yī)療救助范圍，將苯丙酮尿酸癥參?；颊叩臋z查、藥品及特殊食品費(fèi)用納入門診大病、特藥和醫(yī)療救助范圍，提高了精神類疾病患者住院結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)，島城人民享受到更多醫(yī)保改革紅利。
我局將把主題教育激發(fā)出來的工作干勁和奮斗精神轉(zhuǎn)化為推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)際行動(dòng)，堅(jiān)決打贏醫(yī)保七大攻堅(jiān)戰(zhàn)，著力做好醫(yī)?！皣?yán)管基金、深化改革、惠民利民、提升服務(wù)”四篇文章，為建設(shè)開放、現(xiàn)代、活力、時(shí)尚的國際大都市貢獻(xiàn)醫(yī)保智慧和力量。
一是嚴(yán)管基金，增加群眾安全感。開展為期三個(gè)月的新一輪打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查、舉報(bào)線索復(fù)查、智能監(jiān)控的三個(gè)“全覆蓋”。開展醫(yī)保監(jiān)管方式改革國家試點(diǎn)，引入社會(huì)第三方專業(yè)力量，積極推進(jìn)誠信醫(yī)保體系建設(shè)、醫(yī)保智能監(jiān)管、協(xié)議管理考核、失信黑名單、騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、多部門聯(lián)合執(zhí)法，標(biāo)本兼治，打防并舉，建設(shè)共建共治共享的醫(yī)保監(jiān)管長效機(jī)制。
二是深化改革，增加群眾獲得感。完善醫(yī)療保障制度，健全多層次全民醫(yī)療保障體系，建立醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平合理調(diào)整機(jī)制，加快門診醫(yī)療保障制度改革。深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)按drgs付費(fèi)改革國家試點(diǎn)，推廣區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~包干支付辦法，出臺(tái)實(shí)施差異化支付政策，支持醫(yī)療、醫(yī)藥體制機(jī)制改革，促進(jìn)分級診療體系建設(shè)，確保居民醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展。發(fā)揮全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購聯(lián)合體作用，與周邊城市建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟，理順高值醫(yī)用耗材的價(jià)格形成機(jī)制。
三是惠民利民，增加群眾幸福感。創(chuàng)新發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，出臺(tái)延緩失能失智預(yù)防保障辦法，制定長護(hù)管理服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)，拓展農(nóng)村地區(qū)的覆蓋范圍，惠及更多失能失智老人。完善x特色的全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步提高重大疾病保障水平。全面落實(shí)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策和醫(yī)療救助政策，完善貧困人員各類保險(xiǎn)和救助“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步提高兜底保障水平。
四是提升服務(wù)，增加群眾體驗(yàn)感。用好平臺(tái)思維、生態(tài)思維，匯聚整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療醫(yī)保資源，加快醫(yī)保信息系統(tǒng)規(guī)劃建設(shè)，繼續(xù)推廣“全程網(wǎng)辦、全市通辦、一次辦好、就近辦、掌上辦、秒辦”等醫(yī)保便民服務(wù)，設(shè)置更多醫(yī)保工作站，推出更多利民便民措施，努力改善群眾服務(wù)體驗(yàn)。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇二
??為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運(yùn)行下去，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實(shí)際，針對在運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，本人有以下感想：
??（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。
??新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)，為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實(shí)得到實(shí)惠、見到好處。
??（二）明確責(zé)任，強(qiáng)化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵，切實(shí)增強(qiáng)工作的預(yù)見性、計(jì)劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行。為此，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任；長效宣傳，抓住關(guān)鍵；以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高自己。
??在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
??。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇三
??（一）強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本。
??一直以來，本人始終堅(jiān)持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。
??牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當(dāng)中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。細(xì)心聽取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時(shí)為病人排憂解難。
??（二）提高水平，打造醫(yī)護(hù)品牌。
??高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手。
??嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進(jìn)。
??（三）以德為先，樹新形象。
??本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字。
??“以人為本”“以病人、為中心”，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
??“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康、呵護(hù)生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時(shí)刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
??（四）規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)愛弱勢群體。
??強(qiáng)化自我教育，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強(qiáng)自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容，收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像；關(guān)注中央電視臺(tái)一套每天播出的《今日說法》節(jié)目；傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚(yáng)正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。
??群眾利益無小事，醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實(shí)解決這一問題。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi)，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。特別注意關(guān)愛弱勢群體，堅(jiān)持使用價(jià)廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇四
20--年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保處安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，,狠抓落實(shí)”的整體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認(rèn)識。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策落到實(shí)處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記，住院治療，出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷︶t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識，全院干部職工投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職。
醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識，提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作。
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，20--年收治醫(yī)保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費(fèi)用1977312元，接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次，總費(fèi)用元，發(fā)生直補(bǔ)款元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
1加強(qiáng)各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民。
2做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作。
3加強(qiáng)對醫(yī)保人員的的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
20--年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，召開全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我院分管院長不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇五
期限。至10月20日，已全面完成整改。五是造鐵軍，貫徹落實(shí)惠城區(qū)整頓作風(fēng)鍛造鐵軍工作部署，深化醫(yī)療保障行風(fēng)建設(shè)，保持優(yōu)良的工作作風(fēng)，加大干部隊(duì)伍的政治素養(yǎng)和專業(yè)能力培訓(xùn)，鍛造忠誠擔(dān)當(dāng)團(tuán)結(jié)協(xié)作廉潔高效服務(wù)為民的醫(yī)療保障干部隊(duì)伍。
（二）積極開展醫(yī)療救助。深化落實(shí)《惠州市困難人員醫(yī)療救助辦法》，常態(tài)化發(fā)揮醫(yī)療救助機(jī)制作用，確保困難人員“應(yīng)保盡?！薄皯?yīng)救盡救”。推進(jìn)醫(yī)療救助一體化經(jīng)辦、一站式結(jié)算，全區(qū)141家村衛(wèi)生站全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)接入，進(jìn)一步鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。
（三）開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管。一是開展醫(yī)保基金清零行動(dòng)。成立區(qū)醫(yī)保局清零行動(dòng)工作專班，制定《2021年惠城區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管清零行動(dòng)工作方案》（惠城醫(yī)?！?021〕7號），對2019年3月至2020年12月底發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的疑似問題進(jìn)行清零，追回醫(yī)?；鸸灿?jì)近1萬元。二開展年度打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，利用第三方智能監(jiān)管系統(tǒng)，審核定點(diǎn)醫(yī)院診療數(shù)據(jù)，追回醫(yī)保基金總金額元34.65萬元。行政立案8宗，罰款2.8萬元，追回醫(yī)?；鹂偨痤~元1.4萬元。三是開展審計(jì)整改督促落實(shí)工作。貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)《惠州市2020年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)報(bào)告問題整改工作責(zé)任分工及臺(tái)賬》的通知》（惠醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號），督促轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照審計(jì)意見加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管和規(guī)范收費(fèi)，建立健全機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)保監(jiān)管長效機(jī)制，停止有關(guān)損害參保人利益的行為，對多收取金額及時(shí)進(jìn)行清退。
（四）組織實(shí)施藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革。常態(tài)化跟蹤監(jiān)測47種防控藥品的價(jià)格和供需，保障防控藥品供應(yīng)。持續(xù)做好我區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與藥品集中帶量、耗材網(wǎng)上交易采購工作，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求組織好報(bào)量、采購實(shí)施、回款工作。對于采購任務(wù)執(zhí)行滯后、回款逾期的單位進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)完成采購任務(wù)及回款進(jìn)度。執(zhí)行跨區(qū)域集中采購以及國家集采和國談藥品落地實(shí)施以來，惠城區(qū)累計(jì)節(jié)省1.91億元(統(tǒng)計(jì)2019年1月18日至2021年11月30日惠城區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效訂單金額)，綜合降幅31.33%，其中深圳gpo平臺(tái)藥品跨區(qū)域集中采購累計(jì)降費(fèi)4422萬元，以量換價(jià)成效明顯。
（五）開展醫(yī)保政策立體化宣傳。通過舉辦四場“宣傳貫徹條例、加強(qiáng)基金監(jiān)管宣講暨惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法”大型宣講培訓(xùn)，開展“為民辦實(shí)事，醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，開展“學(xué)黨史我為群眾送醫(yī)保政策”宣傳咨詢等系列活動(dòng)，以點(diǎn)對點(diǎn)、面對面的形式，立體化精準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)保政策咨詢宣傳，用實(shí)際行動(dòng)回應(yīng)群眾的關(guān)切和期盼，讓群眾享受惠城醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的成果。
（六）醫(yī)保信息化建設(shè)有序推進(jìn)。做好國家和省統(tǒng)一和醫(yī)療保障信息平臺(tái)惠城上線運(yùn)行工作，建立暢通的平臺(tái)運(yùn)維渠道，下發(fā)《his結(jié)算業(yè)務(wù)操作指引》，建立工作專班，積極協(xié)調(diào)解決平臺(tái)切換造成的數(shù)據(jù)對接問題，2月3日，惠城區(qū)正式上線運(yùn)行“國家和省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)”。進(jìn)一步推廣醫(yī)保電子憑證，一方面持續(xù)提升激活率，至10月底，惠城區(qū)激活率51.5%，圓滿完成了市下達(dá)的任務(wù)；另一方面不斷擴(kuò)展線上線下應(yīng)用場景，推廣線上支付，其中區(qū)直三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極發(fā)揮引領(lǐng)作用，目前，第三人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已上線，醫(yī)院公眾號相關(guān)醫(yī)保電子憑證場景即將正式發(fā)布應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)門診掛號醫(yī)保電子憑證個(gè)賬支付及門診統(tǒng)籌、慢性病線上報(bào)銷支付。第二婦幼保健院正對公眾號相關(guān)醫(yī)保電子憑證場景進(jìn)行建設(shè)，將于2022年3月底上線試應(yīng)用。認(rèn)真開展15項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作，扎實(shí)做好國家對業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)成果實(shí)地隨機(jī)抽查驗(yàn)收迎檢工作。
（七）積極籌建區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心。2021年8月起，積極籌建區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心。目前籌建工作進(jìn)展順利，區(qū)委編委印發(fā)了《關(guān)于明確惠城區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心機(jī)構(gòu)編制事項(xiàng)的通知》，區(qū)政府已同意招聘5名編外人員并安排了開辦資金，辦事窗口6個(gè)設(shè)在區(qū)行政服務(wù)中心1樓。按市醫(yī)保局工作部署，區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心將于2022年1月1日前正式對外掛牌開辦。
一是醫(yī)保惠民政策的宣傳力度有待加強(qiáng)；二是隊(duì)伍專業(yè)性水平不高，業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度不夠；三是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)管理需進(jìn)一步提高。
一是繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，做好大型定點(diǎn)藥店和二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證使用場景的應(yīng)用推廣和醫(yī)保外購處方電子流轉(zhuǎn)，減少醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號、看病、取藥排隊(duì)時(shí)間長人員聚集過多現(xiàn)象，助力疫情防控。
二是全力以赴做好醫(yī)保鄉(xiāng)村振興工作，做好防止返貧監(jiān)測和幫扶工作。繼續(xù)做好困難群眾數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，確保救助對象看病就醫(yī)“一站式”結(jié)算，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救。
三是推進(jìn)藥品、耗材帶量采購的常態(tài)化和制度化，落實(shí)省局《關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購工作的指導(dǎo)意見》，推動(dòng)醫(yī)用耗材多平臺(tái)采購工作，強(qiáng)化督導(dǎo)，提高結(jié)算效率，擴(kuò)大帶量采購規(guī)模和降價(jià)效果。
四是堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管。由區(qū)醫(yī)療保障局、市公安局惠城區(qū)分局、區(qū)衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合檢查組，對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自2020年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行100%全覆蓋檢查。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇六
??自20xx年12月份開展居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作以來，我們在宣傳動(dòng)員上做了一定的努力，我們分別在08年10月16日、20xx年10月27日，設(shè)宣傳點(diǎn)進(jìn)行宣傳，并且不定點(diǎn)上門宣傳、解釋。但按上級的要求還有一定的差距，在今后的工作、學(xué)習(xí)中，我們將會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的作風(fēng)、好的習(xí)慣，改進(jìn)和完善不足之處。按照社會(huì)保障部門和辦事處的工作要求，做好以后的工作：
??1、進(jìn)一步加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳面，為明年做好摸底登記工作。
??2、與各部門密切配合、協(xié)調(diào)工作，使轄區(qū)辦上醫(yī)療保險(xiǎn)的居民享受到醫(yī)保的待遇。
??3、通過已確實(shí)享受到居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的居民向其他居民作宣傳。
??4、深入居民家中，以他們的利益為重，爭取新生兒都參加居民醫(yī)保。
??5、繼續(xù)認(rèn)真、耐心地為參保居民代辦普通門診補(bǔ)貼，服務(wù)到家。以更加積極認(rèn)真的態(tài)度，認(rèn)真履行社區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，配合好上級部門共同做好居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，誠心為轄區(qū)的居民群眾排憂，解除他們心理上的擔(dān)憂，把社保工作做得更完善。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇七
20xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹中央、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項(xiàng)工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。現(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：
實(shí)施脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策是貫徹落實(shí)中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項(xiàng)重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負(fù)責(zé)，副局長專職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實(shí)專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
（一）精準(zhǔn)落實(shí)全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實(shí)，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政進(jìn)行政府資助參保，共計(jì)xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時(shí)修改更新做好標(biāo)識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。
（二）精準(zhǔn)落實(shí)待遇兌現(xiàn)政策。
制定《xx區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用實(shí)行“3+3”醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《xx年度xx區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實(shí)施托底救助工程，醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開展，實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費(fèi)用xx萬元，享受基本醫(yī)療報(bào)銷xx萬元，大病報(bào)銷xx萬元，大病補(bǔ)充報(bào)銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準(zhǔn)落實(shí)重癥慢性病鑒定長效機(jī)制。
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報(bào)市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動(dòng)人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì)。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報(bào)銷比例等政策要點(diǎn)，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在xx區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動(dòng)宣傳欄，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。
三是重點(diǎn)村、戶重點(diǎn)宣傳。xx局班子帶隊(duì)先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解，切實(shí)提升群眾政策知曉率。
數(shù)據(jù)有時(shí)間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間與我們的參保時(shí)間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費(fèi)工作開展不太順利。
（一）進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì)，按照“靠政策宣傳打動(dòng)人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏得人心”的工作思路，進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時(shí)與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動(dòng)員貧困人員及時(shí)繳納費(fèi)用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇八
區(qū)勞動(dòng)局醫(yī)保辦：
在區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門的安排部署下，從20xx年12月份社區(qū)社保窗口開展了居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記工作。此項(xiàng)工作在黨工委、辦事處的正確領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門的正確指導(dǎo)下，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，做好宣傳，現(xiàn)將20xx年來的工作總結(jié)如下：
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)惠民利民的民生工程，是關(guān)系到老百姓切身利益的大事，是社會(huì)保障體系進(jìn)一步完善、確保城鎮(zhèn)居民平等享有醫(yī)療保障權(quán)利的需要，更是促進(jìn)社會(huì)公平正義、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。
社區(qū)發(fā)揮了基層工作的平臺(tái)作用，認(rèn)真遵守工作職責(zé)、積極開展轄區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記工作。此項(xiàng)工作開展以來，我們經(jīng)過宣傳動(dòng)員、發(fā)放宣傳資料、耐心解答居民疑問、詳細(xì)講解政策問答，幫參保居民代辦門診報(bào)銷單，并以戶為單位、切實(shí)從居民的切身利益出發(fā)，認(rèn)真宣傳居民醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠政策等基礎(chǔ)工作。20xx年社區(qū)總參保人數(shù)504人，其中轄區(qū)居民139人，在校學(xué)生196人，低保158人，重殘11人，參保率85％以上。截至目前，雖然20xx年已有20名患病者享受到了醫(yī)療保險(xiǎn)的門診補(bǔ)貼，但由于醫(yī)?？ㄎ醇皶r(shí)、全部到位，少數(shù)參保居民意見好大。
1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度還不夠大，服務(wù)還不夠周全，業(yè)務(wù)素質(zhì)還要加強(qiáng)。
2、實(shí)際工作中，思想不夠解放，政治理論學(xué)習(xí)有些欠缺。
3、居民不理解、對我們的工作有誤會(huì)時(shí)，耐心不夠。
自20xx年12月份開展居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作以來，我們在宣傳動(dòng)員上做了一定的努力，我們分別在08年10月16日、20xx年10月27日，設(shè)宣傳點(diǎn)進(jìn)行宣傳，并且不定點(diǎn)上門宣傳、解釋。但按上級的要求還有一定的差距，在今后的工作、學(xué)習(xí)中，我們將會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的作風(fēng)、好的習(xí)慣，改進(jìn)和完善不足之處。按照社會(huì)保障部門和辦事處的工作要求，做好以后的工作：
1、進(jìn)一步加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳面，為明年做好摸底登記工作。
2、與各部門密切配合、協(xié)調(diào)工作，使轄區(qū)辦上醫(yī)療保險(xiǎn)的居民享受到醫(yī)保的待遇。
3、通過已確實(shí)享受到居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的居民向其他居民作宣傳。
4、深入居民家中，以他們的利益為重，爭取新生兒都參加居民醫(yī)保。
5、繼續(xù)認(rèn)真、耐心地為參保居民代辦普通門診補(bǔ)貼，服務(wù)到家。以更加積極認(rèn)真的態(tài)度，認(rèn)真履行社區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，配合好上級部門共同做好居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，誠心為轄區(qū)的居民群眾排憂，解除他們心理上的擔(dān)憂，把社保工作做得更完善。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇九
%，造成就診病人大幅度增長，住院率增幅達(dá)86.49%，基金支付增幅達(dá)110%以上。對于全區(qū)基金安全是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
建議市二院的起付線和報(bào)補(bǔ)比例仍按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，轄區(qū)內(nèi)非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，監(jiān)管難度加大。州區(qū)轄區(qū)內(nèi)共有市三級醫(yī)院4家(其中阜陽市第二人民醫(yī)院按照縣級醫(yī)院進(jìn)行報(bào)補(bǔ))，市一級二級醫(yī)院3家，縣級醫(yī)院1家，民營醫(yī)院27家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16家，村衛(wèi)生室124家。監(jiān)管的重難點(diǎn)在村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院等，主要表現(xiàn)在民營醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治，對村衛(wèi)生室的監(jiān)管還存在一定的薄弱環(huán)節(jié)。
(三)醫(yī)?；鸫嬖凇袄速M(fèi)”現(xiàn)象。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的“小病大治”現(xiàn)象，降低標(biāo)準(zhǔn)入院、過度檢查、過度治療現(xiàn)象，一定程度上造成了醫(yī)?；鸩缓侠碇С?。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層參保信息維護(hù)存在錯(cuò)誤率，影響參保人員及時(shí)待遇享受。
(五)我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保于2020年6月1日合并，但經(jīng)辦工作人員少，缺乏專業(yè)技術(shù)人員。隨著參保擴(kuò)面工作的參保人員數(shù)量增加，原有的工作人員工作任務(wù)量也在隨之加重，面臨著服務(wù)人群多，經(jīng)辦人員少的情況，外傷稽核工作和定點(diǎn)醫(yī)院日常檢查工作捉襟見肘。特別是系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，缺乏計(jì)算機(jī)信息技術(shù)專業(yè)人才，影響了問題及時(shí)的解決，也不利于日常系統(tǒng)的管理維護(hù)。特請編制及時(shí)批復(fù)，增加經(jīng)辦工作人員和專業(yè)技術(shù)人員。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇十
xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)xxx、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效?，F(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區(qū)參?？?cè)丝谌f人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入合萬元，支出萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入萬元，支出萬元?；饾L存結(jié)余萬元。向上爭取資金到位資金萬元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識、工作部署、政策落實(shí)上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，xxxx年市醫(yī)保局下達(dá)xx區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)萬元；城鄉(xiāng)居民住院萬元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬元。xxxx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保基金萬元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)保基金安全把好入口關(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，傾斜支付萬元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，醫(yī)保報(bào)銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇十一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年以來，區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞天橋發(fā)展“x”戰(zhàn)略，對標(biāo)全區(qū)跨越崛起的中心任務(wù)，壓實(shí)責(zé)任，實(shí)干導(dǎo)向，深化推進(jìn)“黨建+服務(wù)”工作模式，充分發(fā)揮醫(yī)療保障在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中保民生，促穩(wěn)定的作用，切實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)落地，2021年重點(diǎn)工作目標(biāo)任務(wù)全部完成，為實(shí)現(xiàn)“十四五”良好開局打好基礎(chǔ)。
一、旗幟鮮明加強(qiáng)黨的政治建設(shè)。
（一）堅(jiān)持把學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想作為一項(xiàng)長期政治任務(wù)。通過集體學(xué)、研討學(xué)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《習(xí)近平談治國理政》《習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想》等書目，領(lǐng)會(huì)好黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神。學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記“七一”重要講話等重要講話、指示批示精神。同時(shí)，將習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)保工作的重要指示要求和中央“六穩(wěn)”、“六?！狈结樥邊R編成冊，人手一本，集體研究，堅(jiān)決貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)保工作的重大決策部署，以“兩個(gè)維護(hù)”引領(lǐng)醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展，以落實(shí)成效體現(xiàn)“兩個(gè)維護(hù)”。
（二）堅(jiān)持把意識形態(tài)工作貫穿工作始終，牢牢掌握意識形態(tài)工作主動(dòng)權(quán)。一把手負(fù)總責(zé)，每半年專題研究一次意識形態(tài)工作，分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性問題，及時(shí)分析引導(dǎo)黨員思想，嚴(yán)格落實(shí)區(qū)委組織部、機(jī)關(guān)工委關(guān)于加強(qiáng)機(jī)關(guān)黨員思想狀況分析的規(guī)定要求。每月開展一次中心組學(xué)習(xí)，切實(shí)發(fā)揮好主流意識形態(tài)的政治統(tǒng)領(lǐng)和政治主導(dǎo)作用，建設(shè)好具有強(qiáng)大凝聚力和引領(lǐng)力的社會(huì)主義意識形態(tài)。
（三）堅(jiān)持嚴(yán)明政治紀(jì)律、政治規(guī)矩，把忠誠和看齊寫在崗位上、刻在事業(yè)中。認(rèn)真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)“大排查大整改大提升”攻堅(jiān)行動(dòng)，讓政治上更加堅(jiān)定。以學(xué)習(xí)貫徹《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》為重點(diǎn)，通過組織觀看警示教育專題片、組織開展黨章專題學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)《燈塔大講堂》、參觀紅色教育基地、領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課等多種形式，打牢嚴(yán)守政治紀(jì)律和規(guī)矩的思想基礎(chǔ)。
二、一以貫之全面從嚴(yán)治黨。
（一）嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任。堅(jiān)持以制度執(zhí)行力提高黨組織凝聚力，選優(yōu)配強(qiáng)班子，壓實(shí)“一崗雙責(zé)”，完善職責(zé)，明確黨務(wù)工作人員。堅(jiān)持黨務(wù)公開、三會(huì)一課、黨員教育管理等制度上墻。經(jīng)常性開展談心談話活動(dòng)，將每周四下午作為黨員集體學(xué)習(xí)日，結(jié)合三會(huì)一課、主題黨日開展集中學(xué)習(xí)x余次，主題黨日x次，黨組書記講專題黨課x次。扎實(shí)開展談心談話，咬耳扯袖，相互提醒。
（二）落實(shí)好區(qū)委巡察“回頭看”工作。2021年x月x日起，區(qū)委第二巡察組利用兩個(gè)月的時(shí)間，對區(qū)醫(yī)保局黨組開展了巡察“回頭看”。局黨組高度重視，全力配合，整理檔案百余份，提交各類工作說明x份，確保巡察工作順利進(jìn)行。x月x日，巡察組向我局進(jìn)行了反饋，指出了存在的三個(gè)方面問題。局黨組認(rèn)真研究、舉一反三，將三個(gè)方面的問題進(jìn)行細(xì)化，分別制定整改方案、整改臺(tái)賬，做到任務(wù)到崗、責(zé)任到人、措施到位、時(shí)間到天，以高度的政治責(zé)任感落實(shí)好巡察整改任務(wù)。
（三）深入開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是黨史學(xué)習(xí)教育全覆蓋。精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)載體，線上通過學(xué)習(xí)強(qiáng)國app、黨史學(xué)習(xí)教育、共產(chǎn)黨員微信公眾號等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)，黨員燈塔在線黨史學(xué)習(xí)完成率x%。線下通過組織黨史學(xué)習(xí)專題班、支部書記講黨課、黨組成員宣講、支部集體學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真研讀中央指定書目，貫徹學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立x周年大會(huì)上的講話精神，做好學(xué)習(xí)筆記，保證黨史學(xué)習(xí)教育黨員全覆蓋。二是組織活動(dòng)豐富多彩。先后組織黨員到中共x鄉(xiāng)師支部舊址、大峰山革命根據(jù)地紀(jì)念館、x解放紀(jì)念館、城發(fā)集團(tuán)天橋發(fā)展未來展廳、中共x早期歷史紀(jì)念館、觀看《長津湖》紅色電影等開展黨史教育主題黨日活動(dòng)，傳承紅色精神，賡續(xù)紅色血脈。積極開展“我來講黨史”活動(dòng)，推薦優(yōu)秀選手參加省市區(qū)黨史宣講及黨課比賽。x同志先后獲得x省“中國夢新時(shí)代跟黨走”宣講比賽二等獎(jiǎng)、市委宣傳部“中國夢新時(shí)代跟黨走”宣講比賽第一名、區(qū)委組織部“我來講黨課”比賽第一名，被評為x省委講師團(tuán)理論宣講團(tuán)成員、x市優(yōu)秀黨課主講人、天橋區(qū)“黨史青年講師團(tuán)成員”。三是集中力量為群眾辦實(shí)事。結(jié)合我為群眾辦實(shí)事主題實(shí)踐活動(dòng)，大力開展走訪慰問、救助幫扶、志愿服務(wù)等活動(dòng)，切實(shí)把學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)化為為民服務(wù)動(dòng)力。大力開展省內(nèi)醫(yī)保卡“一卡通行”工作，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無障礙刷卡。實(shí)行門診異地就醫(yī)結(jié)算，切實(shí)消除打通異地就醫(yī)政策堡壘。經(jīng)過努力，區(qū)醫(yī)保局兩年榮獲五星級黨組織、市級文明單位等榮譽(yù)稱號，評選出區(qū)級第二屆優(yōu)秀出彩人，全區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員各一名。
三、圍繞中心抓作風(fēng)促發(fā)展。
（一）健全保障體系，下好政策落實(shí)“保障棋”。一是做好參保群眾的醫(yī)療保障工作。做好天橋區(qū)x余萬名參保居民，x萬余戶參保企業(yè)、x萬余名參保職工的參保管理和待遇落實(shí)工作，確保參保人能夠及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。大力宣傳推廣、鼓勵(lì)購買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)齊魯保，完善醫(yī)療保障體系。嚴(yán)格審核撥付醫(yī)保費(fèi)用，嚴(yán)控超范圍用藥等不合理費(fèi)用支出。2021年x-x月，共撥付職工門診慢性病結(jié)算金額x億元、職工門診統(tǒng)籌結(jié)算金額x萬元，撥付居民住院、門規(guī)、門統(tǒng)、兩病等費(fèi)用共計(jì)x萬元，撥付核酸檢測費(fèi)用x萬元。二是做好重點(diǎn)人群醫(yī)療保障工作。動(dòng)態(tài)管理脫貧享受政策人員、即時(shí)幫扶人員、特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、孤兒、殘疾人等x類政府資助人員近x名，及時(shí)辦理免費(fèi)參保、落實(shí)醫(yī)保待遇。為x周歲以上農(nóng)村失能老人按照每人每月x元標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)發(fā)放醫(yī)療護(hù)理券。2021年以來，共發(fā)放x人次。三是發(fā)揮好醫(yī)療救助托底保障作用。對特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、低收入人員、因病致貧等符合條件人群的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按比例救助，切實(shí)發(fā)揮好醫(yī)療救助托底作用，確保群眾求助有門。2021年以來，共開展醫(yī)療救助x人次，發(fā)放救助資金x萬元。四是打造醫(yī)保服務(wù)x分鐘服務(wù)圈。在提升區(qū)、街道兩級醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)的同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦力量、服務(wù)事項(xiàng)和政策宣傳下沉，完善優(yōu)化x家街道便民服務(wù)中心、x家醫(yī)保工作站、x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)功能，構(gòu)建起橫向布局、縱向聯(lián)動(dòng)的服務(wù)體系，把醫(yī)保服務(wù)送到群眾“家門口”。
（二）推進(jìn)改革落地，下好醫(yī)保創(chuàng)新“動(dòng)力棋”。一是推進(jìn)藥品、藥械集中帶量采購工作。組織全區(qū)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加藥品集中采購聯(lián)盟，鼓勵(lì)動(dòng)員民營機(jī)構(gòu)自愿參加。積極推進(jìn)落實(shí)五批國家藥品集采及省、市組織的各一批次集中帶量采購工作，做好x種大宗藥品和x類高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作。暢通集采藥品優(yōu)先配備使用的政策通道，確保帶量采購降價(jià)惠民。二是擴(kuò)大異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進(jìn)門診異地就醫(yī)結(jié)算，全區(qū)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能，超額完成市局下達(dá)任務(wù)。組建五個(gè)工作組，班子成員帶隊(duì)，對全區(qū)x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐一現(xiàn)場核驗(yàn)，升級設(shè)備，調(diào)試系統(tǒng)，x月底，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無障礙刷卡，切實(shí)消除異地就醫(yī)政策壁壘。三是信息化建設(shè)工作穩(wěn)步進(jìn)行。成立貫標(biāo)工作專班，分批次組織轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)x項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼工作，確保醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)平穩(wěn)落地實(shí)施，為建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)打好基礎(chǔ)。順利完成全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級改造。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可使用醫(yī)保電子憑證。
（三）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范，下好基金監(jiān)管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好醫(yī)?；鸨O(jiān)管持久戰(zhàn)。加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，通過事前事中智能監(jiān)控、機(jī)構(gòu)監(jiān)管服務(wù)等進(jìn)一步提升醫(yī)?；鹗褂眯屎捅O(jiān)管能力，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)?；鹗褂玫木?xì)化監(jiān)管。積極開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)。張貼宣傳海報(bào)x余張，滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語、宣傳短片百余條。堅(jiān)持日?；伺c專項(xiàng)治理相結(jié)合，對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展拉網(wǎng)式、起底式檢查，嚴(yán)懲欺詐騙保行為。2021年x-x月，共追回或扣除醫(yī)?；饃萬元。二是聚焦群眾期盼，健全矛盾化解機(jī)制。以政務(wù)信息、輿情信息、x熱線、民生連線等為抓手，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，解決群眾困難。開通x部熱線電話，為市民答疑解惑，共解答群眾咨詢x萬余件，受理x熱線x余件，滿意率和辦結(jié)率均為x%。
四、下一步工作打算。
一是強(qiáng)根筑基，進(jìn)一步完善醫(yī)保服務(wù)體系。加快建設(shè)市、區(qū)、街道、社區(qū)（村）四級上下貫通、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保公共服務(wù)體系，著力增強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)供給能力，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)均等化、可及性。
二是提質(zhì)增效，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加快醫(yī)保信息化建設(shè)進(jìn)程，推動(dòng)構(gòu)建起集手機(jī)小程序、自助服務(wù)終端、微信公眾號等于一體的線上服務(wù)平臺(tái)，建立群眾身邊的“微醫(yī)?！?。并依托信息化手段，拓寬政策宣傳范圍，加大政策宣傳力度。
三是嚴(yán)抓強(qiáng)管，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過人才引進(jìn)、聘請專家等方式，采取市區(qū)聯(lián)合執(zhí)法、以干帶訓(xùn)等模式，在實(shí)踐中培養(yǎng)專業(yè)人才。強(qiáng)化部門協(xié)同，深入開展“雙隨機(jī)、一公開”，推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，持續(xù)服務(wù)和改善民生，創(chuàng)造性破解醫(yī)保改革難題，在天橋成勢發(fā)展中展現(xiàn)醫(yī)保擔(dān)當(dāng)，體現(xiàn)醫(yī)保作為。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇十二
20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定，通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥?，與全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿完成20xx年工作計(jì)劃，先將年工作總結(jié)如下：
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項(xiàng)目：嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實(shí)。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不掛床，不冒名頂替，嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點(diǎn)過單位稱號，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評。
2、狠抓內(nèi)部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)制度建設(shè)，認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》；為了貫徹落實(shí)好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控制措施》、《醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費(fèi)用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費(fèi)用。這些制度對規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕參?；颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評。
4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報(bào)銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。對所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報(bào)銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。
5、通過個(gè)人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。
6、通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了20xx年初既定的各項(xiàng)任務(wù)。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次。總收入6547957。82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理，層層落實(shí)責(zé)任制度。為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。
20xx年工作努力方向：
1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。
2、協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報(bào)銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5、對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時(shí)要回醫(yī)?？?。
8、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
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醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇十三
（二）扎實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作配合，扎實(shí)開展醫(yī)保征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保；二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健部門的溝通協(xié)作，做好數(shù)據(jù)的比對、信息核實(shí)、屬性標(biāo)注等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)保盡保；三是加大籌資工作調(diào)度和督導(dǎo)，落實(shí)“周調(diào)度、月通報(bào)”工作機(jī)制，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）落實(shí)籌資工作責(zé)任。
（三）持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果。強(qiáng)化部門信息共享，加大政策落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保防貧監(jiān)測預(yù)警，定期梳理跟蹤群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況，對一般參保群眾自付醫(yī)療費(fèi)用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費(fèi)用4000元以上人群作出預(yù)警監(jiān)測，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
（三）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理、專項(xiàng)審計(jì)等措施，努力打造醫(yī)保“零死角”監(jiān)督環(huán)境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機(jī)制。
（四）不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí)，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問責(zé)任和一次性告知等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈、擔(dān)當(dāng)、作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（五）深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革。繼續(xù)實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費(fèi)”等惠民政策。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)工作（drg），持續(xù)探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。
（六）切實(shí)加強(qiáng)藥品耗材采購管理。督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采藥品報(bào)量、集采采購任務(wù)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采冠脈支架、省級集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結(jié)余留用考核工作，跟進(jìn)資金考核撥付，引導(dǎo)公立醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)集中采購，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇十四
一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行辦公室職責(zé)，貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、規(guī)定。
二、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度、計(jì)劃、及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié)，對全院工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，達(dá)到控制費(fèi)用的不合理增長，抑制不合理費(fèi)用發(fā)生。
三、愛崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。
四、嚴(yán)禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，做好參保、參合患者的解釋及調(diào)解工作。
五、負(fù)責(zé)對醫(yī)療保險(xiǎn)病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院審核。
六、工作中因不負(fù)責(zé)任或違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視情節(jié)輕重，給與相應(yīng)處分，凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。
七、及時(shí)辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的審核及費(fèi)用核算，以便于醫(yī)院資金的及時(shí)周轉(zhuǎn)。
八、本制度由上級行政管理部門監(jiān)督檢查落實(shí)情況。
醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。
全體干部職工必須自覺努力學(xué)習(xí)政策、文化、業(yè)務(wù)知識，不斷提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。為提高全院各科室人員和醫(yī)療服務(wù)人員的政策業(yè)務(wù)水平，不斷提升服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡快達(dá)到使廣大參合患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，決定定期舉辦相關(guān)人員培訓(xùn)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、培訓(xùn)對象。
（一）各臨床科室醫(yī)療護(hù)理人員。
（三）醫(yī)院與業(yè)務(wù)有關(guān)人員。
二、培訓(xùn)內(nèi)容。
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策、管理規(guī)定及省、市補(bǔ)償方案；
（二）醫(yī)療費(fèi)用審核與外傷調(diào)查的基本方法、技巧。
三、培訓(xùn)時(shí)間。
（三）定期科室每周利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識，如遇特殊情況，時(shí)間安排上可作適當(dāng)調(diào)整；由醫(yī)療保險(xiǎn)辦人員檢查學(xué)習(xí)情況。
醫(yī)保患者住院管理制度。
一、嚴(yán)格執(zhí)行住院等級制度。醫(yī)療患者住院時(shí)，工作人員要認(rèn)真核對患者的醫(yī)療保險(xiǎn)證，在辦理完住院手續(xù)后到我院醫(yī)保窗口按照醫(yī)療保險(xiǎn)證上的病人資料進(jìn)行詳細(xì)登記。如證件信息不全（無照片或身份證號碼的、年齡等填寫不完全）要到市、區(qū)（縣）醫(yī)保處完善參合信息，登記成功后，留下醫(yī)療保險(xiǎn)證，以便工作人員檢查。
二、醫(yī)保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時(shí)輸入微機(jī)并聯(lián)網(wǎng)傳到市、區(qū)（縣）衛(wèi)生主管部門的醫(yī)保管理辦公室。
三、病人登記后入住科室時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對患者身份進(jìn)行核定。
四、要嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn)，防止輕病納入現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)禁對掛床病人按照住院病人進(jìn)行報(bào)銷，做好醫(yī)療保險(xiǎn)患者的住院管理，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合理使用。
五、參?；颊咦≡海凑兆≡簣?bào)銷比例交納住院押金。費(fèi)用亦可分段交納，病房對參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標(biāo)識，參保病人交夠押金后可按比例透支。
六、參保病人住院期間，每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢，藥品、診療目錄外自費(fèi)的項(xiàng)目，應(yīng)征得參保患者或其家屬的同意并在“自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書”上簽字方可實(shí)行?！白再M(fèi)協(xié)議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天，慢性病不得超過14天，且只限口服藥。
七、配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。確保患者出院當(dāng)日拿到助資金，對特殊情況需要調(diào)查的患者，有關(guān)工作人員要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)核實(shí)明確，及時(shí)給予補(bǔ)助。無故拖延病人補(bǔ)助的由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)將補(bǔ)助金送達(dá)參保患者手中，并視情節(jié)給予相應(yīng)處分。
八、參保患者出院時(shí)按規(guī)定及時(shí)完成病歷的書寫工作，準(zhǔn)確記載病情。
醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度。
一、負(fù)責(zé)參保患者材料的收集、費(fèi)用結(jié)算、資料整理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。
二、提高工作效率，盡量減少患者的結(jié)算等待時(shí)間，做到當(dāng)日出院，當(dāng)日結(jié)算。
三、每日結(jié)算完畢后，及時(shí)整理結(jié)算材料并分市、區(qū)（縣）保存。
四、每月末，根據(jù)各市（縣)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要求，匯總數(shù)據(jù)并填寫相應(yīng)表格，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送。
五、及時(shí)處理工作中遇到的問題，定期匯總并提出改進(jìn)工作的方法。
六、對各市、區(qū)（縣）醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核材料時(shí)提出的問題應(yīng)認(rèn)真核實(shí)、及時(shí)反饋。
七、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，耐心解答患者的問題。熱情服務(wù)，周到細(xì)致。
醫(yī)療保險(xiǎn)政策告知制度。
一、科室在為患者診療過程中，如因病情需要使用目錄外診療項(xiàng)目和藥品時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費(fèi)項(xiàng)目審定表中簽字后施行，審定表應(yīng)附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外診療項(xiàng)目或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠?，由?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參保患者出院時(shí)，科室應(yīng)為患者提供結(jié)算所需的診斷書、出院記錄、身份確認(rèn)書等材料，值班護(hù)士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心辦理結(jié)算。
一、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)和考核情況列入年終綜合考核。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄》等相關(guān)診療服務(wù)規(guī)范。
三、認(rèn)真執(zhí)行參?；颊叱鋈朐簶?biāo)準(zhǔn)，不得誘導(dǎo)患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。
四、堅(jiān)持合理用藥，合理使用抗生素；堅(jiān)持同類藥品首選療效好，價(jià)格低廉的原則。
五、嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品、貴重藥品和其它特殊規(guī)定品的使用品范。
圍。
六、為參?；颊咧贫茖W(xué)、經(jīng)濟(jì)的治療方案。
七、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、合理收費(fèi)。
八、對于違反新醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予批評、通報(bào)批評和扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金；情節(jié)特別嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔(dān)。
（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農(nóng)合資金的；
（二）違背醫(yī)療管理規(guī)范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的；
（三）工作敷衍不負(fù)責(zé)及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的；
（四）出具虛假病歷、處方、發(fā)票者的。
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制方案。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施對患者來說應(yīng)該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長遠(yuǎn)發(fā)展，認(rèn)識不到兩者的相互依存關(guān)系以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的辯證關(guān)系，認(rèn)識不到本身具有的潛在責(zé)任和義務(wù)，也可能導(dǎo)致不規(guī)范行為的發(fā)生。
一、不規(guī)范行為造成的影響。
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的大量流失；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去信譽(yù)和市場。
二、不規(guī)范行為的控制方法。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，完善監(jiān)督舉報(bào)制度，建立投訴內(nèi)容核查，充分發(fā)揮社會(huì)和輿論的監(jiān)督作用，從而控制了基金費(fèi)用的不合理增長，提升了醫(yī)療衛(wèi)生體系的行業(yè)形象。
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用具體控制措施。
我院自成立以來，一直遵照聊城市物價(jià)局、聊城市衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)執(zhí)行，醫(yī)院是為廣大群眾提供醫(yī)療救助與服務(wù)的，我們有責(zé)任和義務(wù)將其做好。醫(yī)院一直將合理合法收費(fèi)、努力控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長、切實(shí)減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，工作常抓不懈。通過一系列有效措施，醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實(shí)施方案如下：
接受全社會(huì)對醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督，基本杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象，在一定程度上降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用。
二、醫(yī)院對不規(guī)范用藥進(jìn)行嚴(yán)格管理。堅(jiān)持實(shí)行《山東省抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)院對全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進(jìn)行定期檢查。
三、我院需對參?；颊邍?yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)單病種規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行單兵實(shí)施方案，從而減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不合理使用，節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金，更好服務(wù)患者。
總之，我院將嚴(yán)格執(zhí)行聊城市物價(jià)局、聊城衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低參?；颊叩木歪t(yī)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出，從而更好的服務(wù)于我市廣大參保患者，服務(wù)于廣大人民群眾。
醫(yī)療保險(xiǎn)違紀(jì)處理制度。
為了貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)管理行為，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定管理及處罰規(guī)定。
一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費(fèi)用（包括上級執(zhí)法部門處罰費(fèi)用）由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)，科主任并罰，通報(bào)批評，并給予紀(jì)律處分。
例的15%以內(nèi)，違者由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)超額藥費(fèi)的100%。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)病例要完整，不得有缺項(xiàng)，如果病歷中有醫(yī)囑無報(bào)告單或有報(bào)告單無醫(yī)囑者，每缺一項(xiàng)罰款100元（由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)）嚴(yán)禁搭車用藥，每發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)師500元。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫在出院記錄中，如缺此項(xiàng)罰款100元，由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度。
為加強(qiáng)民主監(jiān)督，保證參?；颊叩闹闄?quán)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)制定我院醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度。
一、公示內(nèi)容。
（一）就診補(bǔ)助方法：按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案規(guī)定的就診與住院方法；在我院大額醫(yī)療費(fèi)用分段累計(jì)補(bǔ)助比例、起付線、封頂線和補(bǔ)助審核程序。
（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：按照全國統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)物價(jià)政策執(zhí)行。
（三）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：參合患者在我院住院所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助情況等。
二、公示辦法。
對醫(yī)療保險(xiǎn)就診補(bǔ)助辦法進(jìn)行長期公示：每月我院對所有住院補(bǔ)助病人及補(bǔ)助達(dá)到封頂線的病人進(jìn)行公示。
三、公示要求。
（一）在醫(yī)院內(nèi)的醒目位置設(shè)立《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公開欄》進(jìn)行公示，并公布舉報(bào)電話。
（二）把我院所有參?；颊叩淖≡貉a(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行公示，接收患者的監(jiān)督。
醫(yī)療保險(xiǎn)患者審核制度。
為堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象發(fā)生，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)保辦按照有關(guān)政策規(guī)定，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行參?；颊咦≡簩徍酥贫取＞唧w要求如下：
一、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院的政策執(zhí)行情況，正確引導(dǎo)參?；颊吆侠砭驮\，嚴(yán)格掌握病人（入）出院標(biāo)準(zhǔn)。參?；颊?2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦進(jìn)行備案，由值班人員進(jìn)行審核，主管醫(yī)生簽字，醫(yī)療保險(xiǎn)稽查人員審核并蓋章。
二、通過深入臨床與利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息，及時(shí)監(jiān)控病人各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的支付情況。
三、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院對《基本用藥目錄》和常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的公示和執(zhí)行情況。
四、負(fù)責(zé)參?；颊咦≡翰v、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)費(fèi)用的初步審核。
五、負(fù)責(zé)參?；颊咦≡翰v、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的初步審核。
六、負(fù)責(zé)對相關(guān)的投訴舉報(bào)進(jìn)行調(diào)查處理。
七、完成上級交付的其他任務(wù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目告知制度。
一、參保患者因疾病診療需要使用醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”外的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項(xiàng)目自費(fèi)議書”上簽字，并將其附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外特殊化驗(yàn)、檢查或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠?，由?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、參保患者住院期間，每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢。
醫(yī)保局工作總結(jié)個(gè)人篇十五
2021年應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保212962人，完成參保211173人，參保率達(dá)，收繳個(gè)人參保資金萬元，圓滿完成省級參保目標(biāo)任務(wù)。按照當(dāng)年個(gè)人籌資總額830元標(biāo)準(zhǔn)，全年籌集資金萬元。
全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保315個(gè)單位11269人，共收繳參保資金5500萬元?？h級財(cái)政按照600元/年/人籌集機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金萬元。
（二）醫(yī)保政策待遇有序落實(shí)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共計(jì)補(bǔ)償695110人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，報(bào)銷資金萬元。其中，住院補(bǔ)償44672人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬元，“三重醫(yī)療保障”報(bào)銷萬元（其中，基本醫(yī)保報(bào)銷萬元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷萬元、醫(yī)療救助萬元）；門診補(bǔ)償650438人次，門診醫(yī)療總費(fèi)用萬元，補(bǔ)償資金萬元。
城鎮(zhèn)職工參?；颊邎?bào)銷171848人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，報(bào)銷資金共計(jì)萬元（其中，統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元，個(gè)人賬戶支付萬元）。
（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)督持續(xù)發(fā)力。
2021年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合醫(yī)保系統(tǒng)“基金監(jiān)管年”行動(dòng)大力開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督。今年來，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)185家次，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者407人次，核查系統(tǒng)信息334人次，抽檢病歷處方1747份。查實(shí)存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，收回違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)審計(jì)反饋并核查后涉及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè)，違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。
（四）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)惠民高效。
一是繼續(xù)開展脫貧人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”服務(wù)。享受“先診療后付費(fèi)”脫貧人口6108人次，免交住院押金萬元；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”1128人次，免交住院押金萬元。
脫貧人口和特困供養(yǎng)人員在市域內(nèi)和所有參保患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”實(shí)行一站式結(jié)算。全年享受一站式結(jié)算住院患者34724人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬元，“三重醫(yī)?！眻?bào)銷萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險(xiǎn)萬元，醫(yī)療救助萬元）。
按照國家、省、市醫(yī)療保障局工作部署，為拓寬參保人員就醫(yī)介質(zhì)，努力方便參保人員就醫(yī)報(bào)銷。今年來，全縣召開4次調(diào)度或推進(jìn)會(huì)議安排部署和督促醫(yī)保電子憑證激活工作，并采取“一個(gè)抓手”“六項(xiàng)舉措”抓實(shí)醫(yī)保電子憑證激活推廣應(yīng)用工作。
截至目前，一是激活率。截至目前，我縣完成激活人數(shù)141935人，激活率達(dá)，提前完成市級下達(dá)的60%激活目標(biāo)任務(wù)；二是開通率。全縣縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共69家（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家，定點(diǎn)零售藥店49家），開通醫(yī)保電子憑證應(yīng)用69家，開通率達(dá)100%；三是應(yīng)用率。按照要求，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算時(shí)必須優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，達(dá)到“應(yīng)用盡用”。
我縣持續(xù)探索和開展醫(yī)保支付方式改革工作，力爭將有限的醫(yī)保資金用在刀刃上，提高醫(yī)?；鹗褂眯屎吞嵘罕姷氖芤嫠健?021年，實(shí)施縣級二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg支付方式試點(diǎn)工作，初步建立起以總額付費(fèi)為主，按drg付費(fèi)、病種付費(fèi)、床日付費(fèi)、項(xiàng)目付費(fèi)為輔的復(fù)合型支付方式。比如，通過開展drg醫(yī)保支付方式改革，全縣三家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷資金萬元，drg付費(fèi)改革實(shí)際支付三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金萬元，達(dá)到了既從源頭上控制醫(yī)療服務(wù)成本投入、減輕參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)從改革中獲得更多盈利?？傮w來說，我縣通過探索醫(yī)保支付方式改革，有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為、提高了醫(yī)保基金使用效率、維護(hù)了醫(yī)保基金安全運(yùn)行和參?；颊叩尼t(yī)療保障權(quán)益。
一是按照縣委、縣政府決策部署，積極組織動(dòng)員單位全體干部職工接種新冠疫苗，為全縣疫情防控作出應(yīng)有的努力。單位24名干部職工均全程接種疫苗；二是積極開展新冠病毒疫苗接種費(fèi)用保障工作。經(jīng)組織開展核查，全縣接種新冠疫苗262334劑次，已上解疫苗接種補(bǔ)助資金360萬元；三是落實(shí)核酸檢測費(fèi)用結(jié)算工作，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。及時(shí)落實(shí)新冠核酸檢測醫(yī)保補(bǔ)助費(fèi)用17818人次，撥付檢測補(bǔ)助費(fèi)用157萬元。
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