2023年索賠申請(qǐng)書(實(shí)用21篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-12-08 07:42:08
2023年索賠申請(qǐng)書(實(shí)用21篇)
時(shí)間:2023-12-08 07:42:08     小編:書香墨

總結(jié)是我們反思過(guò)去經(jīng)歷的一種方式,通過(guò)總結(jié)我們可以更好地了解自己的成長(zhǎng)和變化。總結(jié)的目的是為了更好地認(rèn)清問(wèn)題所在,并采取相應(yīng)的措施來(lái)解決。小編整理了一些培養(yǎng)品德的方法,幫助你成為更好的人。

索賠申請(qǐng)書篇一

我叫,男,漢族,___年___月______日出生,家住___市___鎮(zhèn)___村,身體殘疾,在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒不退所導(dǎo)致的小兒麻痹癥,右半個(gè)身體不能自理,致使家庭導(dǎo)致困難,年收入還不能維持基本生活,又沒(méi)有勞動(dòng)能力或固定的生活來(lái)源,常常是吃了上頓沒(méi)有下頓,生活特別艱苦。

幸好,我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保,心里非常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只有黨能救我于水火之中。于是,幾經(jīng)思考,特向黨申請(qǐng)低保,以度過(guò)艱苦的時(shí)日。

我有理由相信偉大的`中國(guó)共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難,解決我的生活危機(jī),向我伸出援助之手。請(qǐng)求政府根據(jù),《農(nóng)村低保》給予我最低的生活保障。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

______年______月______日。

【延伸】。

一、到戶口所在地居委會(huì)提出書面申請(qǐng)并填寫一式四份的特殊困難救濟(jì)申請(qǐng)表加蓋公章,并出具相關(guān)證明材料,(戶口雹身份證、殘疾證,檢查原件留復(fù)印件一份)。

三、材料齊全后交區(qū)殘聯(lián),由區(qū)殘聯(lián)開(kāi)會(huì)討論審批。四類補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):重殘每月200元,低保每月100元,半年審批一次;殘疾大學(xué)生學(xué)費(fèi)補(bǔ)助:大專每年3000元,本科生每年4000元,研究生每年5000元;臨時(shí)困難根據(jù)殘疾人的實(shí)際困難給予補(bǔ)助(包括子女讀書、住房困難、安裝假肢、重病住院等無(wú)法支付費(fèi)用)標(biāo)準(zhǔn)為1000--3000元,每年申請(qǐng)一次。

聯(lián)規(guī)定每周三下午為辦理殘疾人證時(shí)間),區(qū)殘聯(lián)由街道辦證材料日起計(jì),五個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

沒(méi)有專門的殘疾人補(bǔ)助.如果是殘疾人,一般可以領(lǐng)取的補(bǔ)助是最低生活保障金。

最低生活保障金。

申請(qǐng)辦理城市居民最低生活保障金的人員,要以戶為單位,持戶口本、居民身份證和收入證明等,向戶口所在地的居(村)委會(huì)提出書面申請(qǐng)。對(duì)于人戶分離的申請(qǐng)人員,由申請(qǐng)人現(xiàn)居住地的居(村)委會(huì)協(xié)助做好調(diào)查取證工作,并將有關(guān)證明提供給申請(qǐng)人戶口所在地的居(村)委會(huì)。申請(qǐng)低保家庭成員戶口不在同一地區(qū),要向其家庭主體戶口所在地區(qū)居委會(huì)提出申請(qǐng),其他不在此地的成員,應(yīng)提供由其戶口所在地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出據(jù)的有關(guān)證明等。

如何申請(qǐng)最低生活保障金?

專家解答:按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的《城市居民最低生活保障條例》,持有非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民,凡共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的,均有權(quán)從當(dāng)?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。申請(qǐng)享受城市居民最低生活保障待遇,由戶主向戶籍所在地的街道辦事處或者鎮(zhèn)人民政府提出書面申請(qǐng),并出具有關(guān)證明,填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》,由城市居民所在地的街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府初審,并將有關(guān)材料和初審意見(jiàn)報(bào)送縣級(jí)人民政府民政部門審批。

下列三類人員可以申請(qǐng)城市居民最低生活保障金:

1、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民;

3、在職人員和下崗人員在領(lǐng)取工資或最低工資、基本生活費(fèi)后以及退休人員領(lǐng)取退休金后,其家庭人均收入仍低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的居民。

索賠申請(qǐng)書篇二

保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書是一份書面申請(qǐng)資料,由被保險(xiǎn)車輛的車主提交給財(cái)保公司的,而定損單則是由財(cái)保公司勘察完事故現(xiàn)場(chǎng)后確定保險(xiǎn)標(biāo)的車輛的.損壞程度而出具的一種法定程序的證明。

1、出示保險(xiǎn)單證;。

2、出示行駛證;。

3、出示駕駛證;。

4、出示被保險(xiǎn)人身份證;。

5、出示保險(xiǎn)單;。

6、填寫出險(xiǎn)報(bào)案表;。

7、詳細(xì)填寫出險(xiǎn)經(jīng)過(guò);。

8、詳細(xì)填寫報(bào)案人和駕駛員和聯(lián)系電話;。

9、檢查車輛外觀,拍照定損;。

10、理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查;。

11、根據(jù)車主填寫的報(bào)案內(nèi)容拍照核損;。

12、理賠員提醒車主車輛上有無(wú)貴重物品;。

13、交付維修站修理;。

14、理賠員開(kāi)具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間;。

15、車主簽字認(rèn)可;。

16、車主將車輛交于維修站維修。

1、被保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書和授權(quán)委托書、被保險(xiǎn)人的有效身份證明。

4、交通管理部門出具的搶救費(fèi)墊/支付通知書(如需交強(qiáng)險(xiǎn)墊/支付搶救醫(yī)療費(fèi))。

5、有效的經(jīng)濟(jì)賠償憑證。

6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報(bào)告、事故及損失照片、施救費(fèi)發(fā)票。

7、有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票。

8、參加事故處理人員的住宿費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票原件。

10、死亡證明:尸檢報(bào)告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明。

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理證明、收據(jù)。

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)證明(注明型號(hào)、廠家、價(jià)格、更換周期)。

13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表。

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實(shí)際收入的有效證明、無(wú)固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過(guò)個(gè)人所得稅起征點(diǎn)需提交)。

15、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料。

其實(shí)每個(gè)保險(xiǎn)公司都有固定格式的表格的,按照表格填寫,不外乎車牌號(hào)、車輛型號(hào)、出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、駕駛?cè)诵畔?、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)等,需要被保險(xiǎn)人簽名。

索賠申請(qǐng)書篇三

一般來(lái)說(shuō),公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),應(yīng)該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫,可參考如下格式。

1、申請(qǐng)標(biāo)題;。

2、正文:當(dāng)事人概況、病原情況;。

3、住院地點(diǎn)、時(shí)間、開(kāi)支狀況等;。

4、提出要求;。

5、落款(供參考)。

索賠申請(qǐng)書篇四

中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司:

我叫×××,男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學(xué)九年級(jí)學(xué)生×××(男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))()的父親,被保險(xiǎn)人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效,于××××年×月××日死亡。

此致

**年**月**日困。

索賠申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)賠償人:吳清島,男,1970年2月24日出生,漢族。住福建省南安市美林街道辦事處福溪村中甲127號(hào)。身份證號(hào):xxxxxxxx,電話:xxxxx。

被申請(qǐng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān):南安市公安局,法定代表人:莊文斌。

事實(shí)和理由:

20xx年,南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”,后改名“市民中心”。同時(shí),對(duì)福溪村中甲、新山村民集體土地進(jìn)行征用,村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機(jī)井也在征用范圍內(nèi)。(該機(jī)井是村民吳清島自費(fèi)雇傭地質(zhì)勘測(cè)隊(duì)工人對(duì)水源處進(jìn)行挖鉆形成機(jī)井,并購(gòu)買電機(jī)等飲水設(shè)施將該水源引為日常生活飲用水。)20xx年6月間,由于征地需要,該機(jī)井被征用,福溪村村委會(huì)委派村干部陳文殿及村民吳家財(cái)?shù)絽乔鍗u家中與吳清島協(xié)商機(jī)井補(bǔ)償事宜。經(jīng)協(xié)商,雙方同意村委會(huì)對(duì)吳清島被征用的機(jī)井補(bǔ)償人民幣9000元,并當(dāng)場(chǎng)擬立補(bǔ)償協(xié)議書一份,吳清島簽名后協(xié)議書被陳文殿以村委會(huì)存檔為由帶走。

20xx年8月間至20xx年1月間,福溪村村委會(huì)要征用吳清島的'房屋,遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會(huì)為了教訓(xùn)吳清島,偽造材料向南安市公安機(jī)關(guān)報(bào)案,舉報(bào)吳清島詐騙福溪村村委會(huì)9000元。20xx年7月28日,吳清島被公安機(jī)關(guān)強(qiáng)行帶走并進(jìn)行刑事拘留,理由是吳清島于20xx年向福溪村村委會(huì)敲詐勒索了機(jī)井補(bǔ)償款9000元。事實(shí)上20xx年吳清島領(lǐng)取的9000元是村委會(huì)與吳清島協(xié)商后自愿做出的機(jī)井征用補(bǔ)償款,協(xié)商當(dāng)日,吳家財(cái)受村委會(huì)委派與村干部陳文殿一同在場(chǎng),并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會(huì)一事。

南安市公安局于20xx年7月28日對(duì)美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進(jìn)行錯(cuò)誤刑事拘留于南安市看所守,并于20xx年8月5日至20xx年8月1日辦理取保候?qū)彵O(jiān)居。致吳清島失去人身自由的權(quán)利,無(wú)法參與社會(huì)日常事務(wù)工作,讓吳清島一家失去主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。南安市公安局8日的錯(cuò)誤刑事拘留及361日取保候?qū)彵O(jiān)居給吳清島帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失及精神傷害!根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二章第二節(jié)賠償請(qǐng)求人及賠償義務(wù)機(jī)關(guān)第六條,受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。針對(duì)本案賠償事實(shí),吳清島為本案受害公民,有權(quán)向南安市公安局申請(qǐng)賠償。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三章第一節(jié)第十五條第一款,對(duì)沒(méi)有犯罪事實(shí)或者沒(méi)有事實(shí)證明有犯罪重大嫌疑人的錯(cuò)誤拘留的,受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利。

吳清島被南安市公安局錯(cuò)誤拘留8日(每日拘留24小時(shí)),因國(guó)家法定工作時(shí)間為每日8小時(shí),故每拘留一日應(yīng)按三日計(jì)算共24日,以及取保候?qū)彵O(jiān)居361日,兩者共計(jì)385日。根據(jù)《國(guó)家賠償法》,南安市公安局(賠償義務(wù)機(jī)關(guān))應(yīng)予正視事實(shí),賠償吳清島誤工損失費(fèi)每天162。25元/日×385日(共62466元),賠償吳清島精神損失撫慰金10萬(wàn)元,名譽(yù)損失費(fèi)5萬(wàn)元,南安市公安局應(yīng)予賠償吳清島總計(jì)212466元。

此致

南安市公安局。

xx年xx月xx日。

索賠申請(qǐng)書篇六

20_年_月__日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉_(以下簡(jiǎn)稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆1300.00。

溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00。

橫梁:中間部分壓損800.00。

電機(jī)上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。

費(fèi)用合計(jì)6100.00。

以上是我公司的最低要求,請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的'修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過(guò)法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

申請(qǐng)人:_____________。

_____年_____月_____日。

索賠申請(qǐng)書篇七

支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款xxx元。

事實(shí)與理由:

20xx年xx月17日上午9時(shí)許,申請(qǐng)人經(jīng)xx車主xxx許可,在自家家門口駕駛該車倒車過(guò)程中,不慎撞傷xxx(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)xx醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。xx公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與xxx的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償xxx的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)xxx元。根據(jù)xxx車主xx與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償xxx父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng),請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司xx支公司。

申請(qǐng)人:

商務(wù)英語(yǔ)索賠信函。

火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。

交通事故索賠起訴狀。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函:索賠理由及依據(jù)。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函之索賠理由及依據(jù)。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函索賠分析10例。

索賠申請(qǐng)書篇八

商務(wù)英語(yǔ)索賠信函。

交通事故索賠起訴狀。

火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函:索賠理由及依據(jù)。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函之索賠理由及依據(jù)。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函索賠分析10例。

【必備】辭職申請(qǐng)書模板五篇。

索賠申請(qǐng)書篇九

年齡:xx歲。

身份證號(hào):xxxxx。

住址:xxx市xxx社區(qū)x組xx號(hào)。

電話:xxxx。

申請(qǐng)人:xx公司事實(shí)與理由。

申請(qǐng)人xx系xx公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開(kāi)放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用:

1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。

2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的.本人工資。

3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。

申請(qǐng)人:

日期:

索賠申請(qǐng)書篇十

北京貨運(yùn)有限責(zé)任公司:

_____年_____月_____日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡(jiǎn)稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:

破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆1300.00。

溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00。

橫梁:中間部分壓損800.00。

電機(jī)上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。

費(fèi)用合計(jì)6100.00。

以上是我公司的最低要求,請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的.修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過(guò)法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

北京有限責(zé)任公司。

_____年_____月_____日。

索賠申請(qǐng)書篇十一

申請(qǐng)人:程xx,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九w排77號(hào),身份證號(hào)碼:xxxxx,電話:xxx。

支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。

事實(shí)與理由:

20xx年11月17日上午9時(shí)許,申請(qǐng)人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過(guò)程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的'《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng),請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

20xx年xx月xx日。

索賠申請(qǐng)書篇十二

___保險(xiǎn)公司:

我叫___,男,身份證號(hào)碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學(xué)九年級(jí)學(xué)生___(男,身份證號(hào)碼是:__________________,____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))的父親,被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病,經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效,于____年_月__日死亡。

此致

日期:20__年__月__日

索賠申請(qǐng)書篇十三

xxx保險(xiǎn)公司:

我叫×××,男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學(xué)九年級(jí)學(xué)生×××(男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))()的父親,被保險(xiǎn)人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效,于××××年×月××日死亡。

此致

索賠申請(qǐng)書篇十四

申請(qǐng)人:______,男,______年______月______日生,漢族,住______市______區(qū)______街______號(hào)______房。

申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求______人民保險(xiǎn)公司______市______支公司按照機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單的約定向申請(qǐng)人支付車輛損失險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)。

事實(shí)與理由:

______年______月______日______時(shí)______分,申請(qǐng)人______駕駛粵______號(hào)小客車沿著107線由北往南方向行駛,行至107線2289km+800m時(shí),碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵______號(hào)大貨車,隨即造成車輛及花基損壞,大貨車上的乘車人______,______受傷的交通事故。______市公安局交通警支察隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定:

一、申請(qǐng)人______駕車超速行駛,其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第三十五條(一)項(xiàng)規(guī)定,是造成事故的主要原因,負(fù)事故的主要責(zé)任。

二、______駕車變更車道時(shí)未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第七條一款規(guī)定,是造成事故的次要原因,負(fù)事故的次要責(zé)任。

三、乘車人______,______不負(fù)事故責(zé)任。事后,申請(qǐng)人向______市公安局交通警支察隊(duì)提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請(qǐng),清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊(duì)維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請(qǐng)人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬(wàn)元,為傷者墊付了十二萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求,貴司受理并且作出了車輛零部件詢報(bào)價(jià)單,貴司告知申請(qǐng)人,申請(qǐng)人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,申請(qǐng)人取得申請(qǐng)人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后,貴司會(huì)一并對(duì)車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。

貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào):一起交通事故針對(duì)一張保單的多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠,多個(gè)理賠項(xiàng)目一并處理。

傷者_(dá)_____,______直到______年______月才向______市______區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請(qǐng)人承擔(dān)______285726元,并對(duì)總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)______8498元,并對(duì)總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請(qǐng)人向______市______人民法院提起上訴,______市______人民法院于______年______月______日作出如下判決,申請(qǐng)人承擔(dān)______254212元,并對(duì)總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)______8128元,并對(duì)總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

在訴訟期間,申請(qǐng)人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠,貴司的工作人員再次告知申請(qǐng)人等待此案審結(jié)后再對(duì)車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。申請(qǐng)人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請(qǐng)貴司審核申請(qǐng)人所提交的附件,盡快對(duì)申請(qǐng)人作出理賠。

申請(qǐng)人:______

______年______月______日

索賠申請(qǐng)書篇十五

性別:

年齡:

身份證號(hào):

住址:_________市_________社區(qū)___組______號(hào)。

電話:

申請(qǐng)人:______公司事實(shí)與理由。

申請(qǐng)人______系______公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)______市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開(kāi)放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用:

1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。

2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的.本人工資。

3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。

日期:

索賠申請(qǐng)書篇十六

________________公司:

_____年_____月__________日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人_______________(以下簡(jiǎn)稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于__________年_____月_____日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用_______________。(元)。

上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆1300.00元。

溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00元。

橫梁:中間部分壓損800.00元。

電機(jī)上罩50.00元。

包裝箱450.00元。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00元。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00元。

費(fèi)用合計(jì)6100.00元。

以上是我公司的最低要求,請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過(guò)法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

____________公司。

_______年________月________日。

索賠申請(qǐng)書篇十七

致____________(監(jiān)理單位):。

根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

附:證明材料。

承包單位(章)__________。

承包單位(章)__________。

項(xiàng)目經(jīng)理_____________。

日期_____________

工程索賠的'程序:

(1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。

(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失和(或)延長(zhǎng)工期的索賠報(bào)告及有關(guān)資料。

(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,于28日內(nèi)給予答復(fù)。

(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,28日內(nèi)未予答復(fù)或未對(duì)承包人作進(jìn)一步要求,視為該項(xiàng)索賠已經(jīng)認(rèn)可。

(5)當(dāng)該索賠事件持續(xù)進(jìn)行時(shí),承包人應(yīng)當(dāng)階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提供索賠的有關(guān)資料和最終索賠報(bào)告。

簽名:_________。

日期:____年____月____日

索賠申請(qǐng)書篇十八

工程名稱:

致:(監(jiān)理單位)。

根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

索賠金額的.計(jì)算:

附:證明材料。

承包單位(章)__________。

項(xiàng)目經(jīng)理_____________。

日期_____________

索賠申請(qǐng)書篇十九

工程名稱:

致:(監(jiān)理單位)。

根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

附:證明材料。

承包單位(章)__________。

承包單位(章)__________。

項(xiàng)目經(jīng)理_____________。

日期_____________

工程索賠的程序:

(1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。

(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失和(或)延長(zhǎng)工期的索賠報(bào)告及有關(guān)資料。

(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,于28日內(nèi)給予答復(fù)。

(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,28日內(nèi)未予答復(fù)或未對(duì)承包人作進(jìn)一步要求,視為該項(xiàng)索賠已經(jīng)認(rèn)可。

簽名:

日期:年月日

索賠申請(qǐng)書篇二十

一般來(lái)說(shuō),公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),應(yīng)該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫,可參考如下格式。

1、申請(qǐng)標(biāo)題;。

2、正文:當(dāng)事人概況。病原情況;。

3、住院地點(diǎn)、時(shí)間、開(kāi)支狀況等;。

4、提出要求;。

5、落款(供參考)。

第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)。

第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料。

第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒,導(dǎo)至右手骨折,到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈。)。

xx保險(xiǎn)公司:

我叫xxx,年齡x歲,所在學(xué)校xxxx。20xx年x月x日x時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元,因我辦理貴司保險(xiǎn),(保險(xiǎn)單號(hào)xxxx,保險(xiǎn)名xxxx,)特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。

此致

敬禮

xx年xx月xx日。

索賠申請(qǐng)書篇二十一

當(dāng)事人于年月日時(shí)在地方發(fā)生交通事故,現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請(qǐng)求事項(xiàng):

調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用。

申請(qǐng)人(代理人):

二、車禍后索賠程序怎么走。

交通事故各種情況的索賠方法技巧,包括1、己方全責(zé)2、對(duì)方全責(zé)3、責(zé)任對(duì)等或“肇事方”逃逸等幾種情況。

1、己方全責(zé)。

并線時(shí)沒(méi)有避讓直行車輛造成事故,你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時(shí)找交警開(kāi)責(zé)任認(rèn)定書,有可能被扣分罰款,所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實(shí)在不想再掏錢修車,可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重,當(dāng)然只能請(qǐng)交警同志了,然后扣分罰款開(kāi)事故單報(bào)案,雙方一起去保險(xiǎn)公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹(shù)上,那就是名正言順的的單方事故了,立刻報(bào)案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場(chǎng)時(shí),會(huì)通過(guò)電話讓你把車開(kāi)到事故現(xiàn)場(chǎng),然后將車的損傷部位和樹(shù)湊在一起拍張照片,后面就是正常的定損理賠程序。

2、對(duì)方全責(zé)。

正常行駛突然被從胡同中拐出來(lái)的車撞到,對(duì)方又自認(rèn)全責(zé),第一選擇是和肇事方私了,由對(duì)方現(xiàn)場(chǎng)掏修車錢然后一拍兩散,以后抽個(gè)時(shí)間自己把車修好,這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險(xiǎn)公司走單方事故,反而利用事故賺了錢,這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過(guò)來(lái)后,要積極指認(rèn)對(duì)方的違章行為,然后和肇事車一起去對(duì)方的保險(xiǎn)公司定損。

【本文地址:http://aiweibaby.com/zuowen/18059095.html】

全文閱讀已結(jié)束,如果需要下載本文請(qǐng)點(diǎn)擊

下載此文檔