2023年工傷復(fù)議申請申請書 工傷認(rèn)定復(fù)議申請書(優(yōu)質(zhì)10篇)

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2023年工傷復(fù)議申請申請書 工傷認(rèn)定復(fù)議申請書(優(yōu)質(zhì)10篇)
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工傷復(fù)議申請申請書篇一

認(rèn)定是否工傷是社保機(jī)構(gòu)的專屬權(quán)利,仲裁和法院不能干涉,這是行政權(quán)與司法權(quán)的嚴(yán)格劃分,除非遇到極有勇氣的仲裁員或法官,否則沒人愿意越界的。下面是本站小編給大家整理的一些關(guān)于aa的模板,希望對大家有用。

申請人:中國口口銀行口口市支行,地址:口口區(qū)口口街 46 號(hào),負(fù)責(zé)人:口口,職務(wù): 行長。 委托代理人:口口, 中國口口銀行口口市支行組織人事部經(jīng)理。 委托代理人:口口,中國口口銀行口口市支行個(gè)人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。 被申請人:口口市口口區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局,地址:口口區(qū)口口處江城大道 236 號(hào),負(fù) 責(zé)人:口口,職務(wù):局長。

申請人因不服被申請人二 00 七年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定(口口勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字 [20xx]803 號(hào)),向口口區(qū)人民政府提出復(fù)議申請,請求:撤銷被申請人作出的口口勞社傷險(xiǎn) 認(rèn)決字[20xx]803 號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于口口不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為 工傷。 事實(shí)及理由: 申請人計(jì)劃財(cái)會(huì)部員工口口受申請人指派于 20xx 年 3 月 2 日前往口口市參加口口農(nóng)行 組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查,當(dāng)日晚飯后 8 時(shí)許口口與同事散步返回住 宿樓(口口行口口市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓)時(shí)不慎摔傷右膝,經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨 髁間后棘骨折。被申請人在口口勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[20xx]803 號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》中認(rèn)為: 口口是因工外出期間在休息期間因意外受傷, 而不是由于工作原因受到事故傷害的, 其受傷 情形不符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條、 第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款, 故認(rèn)定 口口的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請人認(rèn)為,被申請人作出“因工外出期間在休息期間 因意外受傷,而不是由于工作原因受到事故傷害的”是對《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的 “因工作原因” 的片面理解不符合《工傷保險(xiǎn)條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?屬于認(rèn)定事實(shí) 和適用法律錯(cuò)誤。理由如下: 口口受申請人指派于 20xx 年 3 月 2 日前往口口市參加口口行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全 保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求,為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備,包括口口在內(nèi)的所有參加人員必 須于 3 月 2 日集中在口口分行報(bào)到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排,包括吃、住、行等。當(dāng)日晚飯后 8 時(shí)許口口與同事(檢查組成員)上住宿樓時(shí),不慎摔傷右膝,經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁 間后棘骨折。

勞社月 日作出的工傷認(rèn)定決定(號(hào)),向 人民政府提出復(fù)議申請,請求:撤銷被申請人作出的認(rèn)定為工傷。 復(fù)議請求:

《工傷認(rèn)定決定書》 關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定。

一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的決定。

申請人: 性別:女 年齡: 歲 單位: 職業(yè): 住址: 市 區(qū) 小區(qū) 120 幢 35 號(hào) 被申請人: 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 地址: 市 路 x 號(hào) 法定代表人: 職務(wù): 申請人因不服被申請人 年 x 月 日作出的《工傷 認(rèn)定結(jié)論

通知書

》(20xxx 勞工傷認(rèn) 326 號(hào))具體行政行為, 向 市人民政府提出復(fù)議申請,要求撤銷該具體行政行 為。 事實(shí)及理由: 我丈夫王 系 市 公司職工,x 年 x 月被借調(diào) 至 市 區(qū) 單位,從事 崗位工作。20xx 年 3 月 13 日上午 10 時(shí) 30 分許,在 單位辦公室突發(fā)病,同 事當(dāng)即撥打 120 急求電話, 市人民醫(yī)院現(xiàn)場搶救,并 以“呼吸心跳驟?!笔兆≡?,住院后診斷為:多發(fā)腦干出血、 蛛網(wǎng)膜下腔出血;深度昏迷,提示腦死亡。在搶救治療過程 中, 單位、 公司領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心,聘請專家,醫(yī)院也 是本著人道主義精神積極采取措施救,最終王 于 20xx 年 3 月 19 日呼吸心跳停止,3 月 28 日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學(xué)證明 書,死亡原因系:多發(fā)腦干大量出血。 公司于 20xx 年 3 月 30 日向 市勞動(dòng)和社會(huì)保障 局提出工傷申請,勞動(dòng)和社會(huì)保障局核實(shí),認(rèn)為王 在工 作中突發(fā)疾病,經(jīng)搶救 155 小時(shí)后死亡的情形,不屬于視同認(rèn)定工傷范圍。 我認(rèn)為 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的結(jié)論不正確。

理由:一是王 系在 單位工作崗位發(fā)病,屬于工作時(shí) 間工作崗位上突發(fā)疾病,有 4 名同事證人證言為證;二、王 突發(fā)疾病沒有當(dāng)場死亡,但病情嚴(yán)重,呼吸心跳驟停,送 往醫(yī)院后,經(jīng)醫(yī)院評定,達(dá)深度昏迷 7 分,診斷為腦死亡。 后經(jīng)醫(yī)院的積極救治,延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間,有醫(yī)院 的診斷

證明書

及搶救經(jīng)過為證。

因此我認(rèn)為:王 符合《工 傷保險(xiǎn)條例》第三章第十五條第(一)項(xiàng)的規(guī)定,在工作時(shí) 間,工作崗位,突發(fā)疾病死亡的情形,應(yīng)該認(rèn)定因工死亡。 王 的死亡給家庭造成了極大的損失,使本來生活拮 據(jù)的家更加貧困,70 多歲的母親年邁體弱無收入;做為妻子 的我無正式工作,收入極低,孩子年幼僅 5 歲。如果王 在 48 小時(shí)內(nèi)不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止,我們的待遇就可 以得到補(bǔ)償。但是王 沒有在 48 小時(shí)搶救之內(nèi)死亡的原因 是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的 努力、是單位領(lǐng)導(dǎo)的全力關(guān)心才延緩了生命、延遲了呼吸心 跳停止的時(shí)間,勞動(dòng)保障局認(rèn)為的王 發(fā)病 155 小時(shí)之后 死亡,不屬于因?yàn)樗劳龅那樾危覀兙偷貌坏綉?yīng)有的待遇, 對此我們不能理解。 勞動(dòng)法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護(hù)弱者的原則。 提請復(fù)議。

工傷復(fù)議申請申請書篇二

行政復(fù)議申請書(不服工傷認(rèn)定)

申請人:重慶某某科技有限公司,住所地:重慶市沙坪壩區(qū)某某街140號(hào);法定代表人:鄧某,聯(lián)系電話:135940……。

被申請人:重慶市沙坪壩區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局,地址:重慶市沙坪壩區(qū)小龍坎新街;法定代表人:方旺來;電話:86281xx-x。

申請復(fù)議的請求:

請求撤銷沙坪壩區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出之沙勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字第375號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,依法認(rèn)定侯某在2015年5月27日的受傷為非因工受傷、不屬于工傷。

主要事實(shí)與理由:

申請人因?qū)ι称簤螀^(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局于2015年11月27日作出的沙勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字第375號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》處理決定不服,現(xiàn)依法向貴府申請行政復(fù)議。

上述《工傷認(rèn)定決定書》僅僅只用寥寥五個(gè)字"經(jīng)調(diào)查核實(shí)"就當(dāng)然得出"侯某于2015年5月27日因工作原因?qū)е伦笫种甘軅闆r屬實(shí)"之結(jié)論,顯然不能成立。被申請人作出的《工傷認(rèn)定決定書》既未載明勞動(dòng)者侯某的工傷認(rèn)定申請所依據(jù)的事實(shí)及相關(guān)證據(jù),更列明其調(diào)查核實(shí)的經(jīng)過和依據(jù),顯而易見,被申請人所作《工傷認(rèn)定決定書》違反勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布、自2004年1月1日起施行的《工傷認(rèn)定辦法》第十六條關(guān)于"工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):(三)受傷部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論"之規(guī)定,屬于認(rèn)定事實(shí)不清,程序違法。

其次,侯某雖系在工作場所受傷,但其受傷時(shí)并非上班時(shí)間,且在受傷前一直跟其丈夫鬧離婚,經(jīng)常無端辱罵其他同事,甚至于常常念叨不想活之情形,加之侯某受傷時(shí),并沒有任何痛苦的表情,即便當(dāng)同事發(fā)現(xiàn)后叫她,她亦表現(xiàn)出一副無所謂之狀,這是全廠皆知的事實(shí)--我們提供了在場員工的證明,也向被申請人提交的證人出庭作證的申請書,但被申請人的《工傷認(rèn)定決定書》對此只字不提,毫無只言片語。從侯某受傷的前后表現(xiàn),足以肯定其系自傷自殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定之"自殘或者自殺的",屬于不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形。被申請人的《工傷認(rèn)定決定書》明顯適用法律錯(cuò)誤。

行政復(fù)議申請書

申請人:中國口口銀行口口市支行,地址:口口區(qū)口口街46號(hào),負(fù)責(zé)人:口口,職務(wù):行長。

委托代理人:口口, 中國口口銀行口口市支行組織人事部經(jīng)理。

委托代理人:口口,中國口口銀行口口市支行個(gè)人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。

被申請人:口口市口口區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局,地址:口口區(qū)口口處江城大道236號(hào),負(fù)責(zé)人:口口,職務(wù):局長。

申請人因不服被申請人二00七年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定(口口勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字

[2015]803號(hào)),向口口區(qū)人民政府提出復(fù)議申請,請求:撤銷被申請人作出的口口勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[2015]803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于口口不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

事實(shí)及理由:

申請人計(jì)劃財(cái)會(huì)部員工口口受申請人指派于2015年3月2日前往口口市參加口口農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查,當(dāng)日晚飯后8時(shí)許口口與同事散步返回住宿樓(口口行口口市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓)時(shí)不慎摔傷右膝,經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請人在口口勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[2015]803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》中認(rèn)為:口口是因工外出期間在休息期間因意外受傷,而不是由于工作原因受到事故傷害的,其受傷情形不符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款,故認(rèn)定口口的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請人認(rèn)為,被申請人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷,而不是由于工作原因受到事故傷害的”是對《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解(轉(zhuǎn)載自中國教育文摘http://,請保留此標(biāo)記。),不符合《工傷保險(xiǎn)條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?屬于認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤。理由如下:

起返回住宿樓,正是其按分行要求統(tǒng)一行動(dòng)的具體表現(xiàn),應(yīng)為工作原因。被申請人將“口口因工外出期間與同事外出散步返回口口行口口市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓,上樓時(shí)不慎摔傷右膝”認(rèn)定為“因工外出期間在休息期間意外受傷”并排除在“因工作原因”之外,顯然模糊了《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五款“因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的適用條件,是不恰當(dāng)?shù)??!豆kU(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定了不認(rèn)定工傷或視同工傷的三種情形,即因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的??诳诘氖軅粚儆谶@三種情形中的任何一種。

口口區(qū)人民政府

申請人:公章

二00七年七月十七日

附:申請書副本壹份。

證據(jù)材料( )份。?

負(fù) 責(zé) 人:******,該公司總經(jīng)理

被申請人:岳陽市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,地址:岳陽市得勝南路,

負(fù) 責(zé) 人: ,職務(wù):局長。

申請人因不服被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[2015]516《工傷認(rèn)定決定書》,向岳陽市人民政府提出復(fù)議申請。

復(fù)議請求:撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[2015]516《工傷認(rèn)定決定書》,認(rèn)定李國清不屬工傷。

事實(shí)及理由:******、******兩人在2015年11月掛靠申請人的名下在岳化05廠接了個(gè)小工程,申請人并沒有收取任何的管理費(fèi)用。他們于該月的22日將沒有技術(shù)含量的sbs車間變壓站土建工程交由陳******施工隊(duì)承包施工,簽訂《工程包工合同》。該《工程包工合同》約定:施工方在施工過程中造成的安全、質(zhì)量事故概由施工方自己承擔(dān)。李******不是******、******兩人請來的民工,更不是申請人的職工,與******、******兩人及申請人都不存在勞動(dòng)關(guān)系。李******是由施工方陳******請來臨時(shí)做事的民工。李******的受傷,應(yīng)屬雇員工傷,而非勞動(dòng)法范疇的工傷。

申請人認(rèn)為,李******只是被臨時(shí)受陳******的雇傭,為陳******工作,在工作中受傷應(yīng)屬雇員工傷,屬人身損害賠償范疇,并非屬于勞動(dòng)法范疇的工傷。其受傷只能向雇傭者主張權(quán)利,與******、******并無關(guān)系,更與申請人無任何關(guān)系。到目前為此,申請人也從未收到過相關(guān)職能部門的《工傷認(rèn)定決定書》。申請人雖然在2015年6月24日在岳陽市仲裁委出庭時(shí)向該委提出過此事,但并未得到該委的說明。直到2015年9月17日該委向申請人送達(dá)《仲裁裁決書》后,我們到被申請人處查閱復(fù)制相關(guān)資料時(shí)才發(fā)現(xiàn)******、******兩人在《岳陽市工傷認(rèn)定申請表》用人單位一欄內(nèi),冒充申請人名義簽署“同意申報(bào)工傷認(rèn)定”意見,并加蓋偽造的申請人印章。并在毫無申請人任何授權(quán)的情況下私自簽收《工傷認(rèn)定決定書》。

綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第九條之規(guī)定,特提起行政復(fù)議,請求撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[2015]516《工傷認(rèn)定決定書》,認(rèn)定李******不屬工傷的決定。

此致

岳陽市人民政府

申請人: 岳陽******建筑工程有限公司

二00九年十一月十一日

附:1、本申請書副本一份;

2、岳市勞工傷認(rèn)字[2015]516《工傷認(rèn)定決定書》一份;

文章來源自房地產(chǎn)e網(wǎng)

申請人:xx縣xx中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx號(hào)。

負(fù)責(zé)人:xx-x,職務(wù):廠長。

被申請人:xx縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,住所地:

負(fù)責(zé)人:? ,職務(wù):局長

申請人因不服被申請人2015年12月2日作出的xx字[2015]xx號(hào)關(guān)于認(rèn)定xx-x為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。

復(fù)議請求:

二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出xx-x的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

事實(shí)與理由:

一、xx-x的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。

(一)xx-x并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開機(jī)就不是工作時(shí)間。2015年10月8日上午xx-x受傷當(dāng)時(shí),xx-x所在的'生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長xx-x去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,xx-x住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。

(二)xx-x在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。xx-x吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。

(三)xx-x受傷并不是因工作原因受傷。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動(dòng)并能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,xx-x的工作崗位是鋸木,http://而不是切板,xx-x剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會(huì)操作旋切機(jī),申請人更不會(huì)安排xx-x操作旋切機(jī),xx-x擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。

2、xx-x開機(jī)主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機(jī)長不開機(jī)時(shí),生產(chǎn)組根本無法工作,xx-x在沒有工作安排的情況下,擅自開機(jī)的目的顯然不是為了工作,不是為老板加工木材,完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個(gè)人目的而去違規(guī)開機(jī)。

二、被申請人認(rèn)定xx-x為因工負(fù)傷證據(jù)不足,程序嚴(yán)重違法,沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。

(一)被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個(gè)不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據(jù)申請人調(diào)查均與xx-x存在親屬等利害關(guān)系,完全是刻意捏造事實(shí)、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據(jù)使用。

(二)被申請人未向申請人作任何調(diào)查,甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系,直到看到被申請人的認(rèn)定書,申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動(dòng)了工傷認(rèn)定程序,被申請人僅憑xx-x等人的一面之詞就輕率認(rèn)定,是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。

(三)被申請人在向xx-x等人單方調(diào)查核實(shí)的過程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行,嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

綜上所述,xx-x的受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會(huì)是自己的過錯(cuò)造成的,應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,被申請人認(rèn)定xx-x為因工負(fù)傷的決定沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),程序嚴(yán)重違法,嚴(yán)重偏袒xx-x一方,應(yīng)當(dāng)予以撤銷,請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定,支持申請人的全部復(fù)議請求。

此致

xx縣人民政府

申請人:xx縣xx中板廠

二oo? 年 月 日

工傷復(fù)議申請申請書篇三

收到工傷認(rèn)定相關(guān)文書60日內(nèi)向上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政機(jī)關(guān)或當(dāng)?shù)卣暾埿姓?fù)議,行政復(fù)議機(jī)關(guān)5日內(nèi)審查是否受理,60日內(nèi)審理完畢。那你對于工傷行政復(fù)議

申請書

又了解多少呢?本站小編為你整理了一些工傷行政復(fù)議申請書,希望你喜歡。

申請人:,女,土家族,xx歲,身份證號(hào):。被申請人:x縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,住所地:申請人因不服被申請人年負(fù)責(zé)人:,職務(wù):

勞社月日作出的工傷認(rèn)定決定(號(hào)),向xx人民政府提出復(fù)議申請,請求:撤銷被申請人作出的認(rèn)定為工傷。復(fù)議請求:

《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定。

一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的決定。

申請人:

20xx年月日

簽名:

日期:年 月 日

申請人:xx縣中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)號(hào)。

負(fù)責(zé)人:,職務(wù):廠長。

被申請人:xx縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,住所地:

負(fù)責(zé)人:,職務(wù):局長

申請人因不服被申請人年12月2日作出的xx字號(hào)關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。

復(fù)議請求:

一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的x人勞社字號(hào)關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定;

二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

事實(shí)與理由:

一、受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。

(一)并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開機(jī)就不是工作時(shí)間。年10月8日上午受傷當(dāng)時(shí),所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。

(二)在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。

(三)受傷并不是因工作原因受傷。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動(dòng)并能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會(huì)操作旋切機(jī),申請人更不會(huì)安排操作旋切機(jī),擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。

2、開機(jī)主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機(jī)長不開機(jī)時(shí),生產(chǎn)組根本無法工作,在沒有工作安排的情況下,擅自開機(jī)的目的顯然不是為了工作,不是為老板加工木材,完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個(gè)人目的而去違規(guī)開機(jī)。

二、被申請人認(rèn)定為因工負(fù)傷證據(jù)不足,程序嚴(yán)重違法,沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。

(一)被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個(gè)不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據(jù)申請人調(diào)查均與存在親屬等利害關(guān)系,完全是刻意捏造事實(shí)、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據(jù)使用。

(二)被申請人未向申請人作任何調(diào)查,甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系,直到看到被申請人的認(rèn)定書,申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動(dòng)了工傷認(rèn)定程序,被申請人僅憑等人的一面之詞就輕率認(rèn)定,是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。

(三)被申請人在向等人單方調(diào)查核實(shí)的過程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行,嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

綜上所述,受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會(huì)是自己的過錯(cuò)造成的,應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,被申請人認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),程序嚴(yán)重違法,嚴(yán)重偏袒一方,應(yīng)當(dāng)予以撤銷,請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定,支持申請人的全部復(fù)議請求。

此致

xx縣人民政府

申請人:xx縣中板廠

二oo年月日

工傷復(fù)議申請申請書篇四

申請人:xx縣xx中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx號(hào)。

負(fù)責(zé)人:xxx,職務(wù):廠長。

被申請人:xx縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,住所地:

負(fù)責(zé)人:,職務(wù):局長

申請人因不服被申請人年12月2日作出的xx字[]xx號(hào)關(guān)于認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。

復(fù)議請求:

二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出xxx的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

事實(shí)與理由:

一、xxx的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。

(一)xxx并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開機(jī)就不是工作時(shí)間。年10月8日上午xxx受傷當(dāng)時(shí),xxx所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長xxx去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,xxx住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。

(二)xxx在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。xxx吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。

(三)xxx受傷并不是因工作原因受傷。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動(dòng)并能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,xxx的工作崗位是鋸木,而不是切板,xxx剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會(huì)操作旋切機(jī),申請人更不會(huì)安排xxx操作旋切機(jī),xxx擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。

2、xxx開機(jī)主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機(jī)長不開機(jī)時(shí),生產(chǎn)組根本無法工作,xxx在沒有工作安排的情況下,擅自開機(jī)的目的顯然不是為了工作,不是為老板加工木材,完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個(gè)人目的而去違規(guī)開機(jī)。

二、被申請人認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷證據(jù)不足,程序嚴(yán)重違法,沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。

(一)被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個(gè)不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據(jù)申請人調(diào)查均與xxx存在親屬等利害關(guān)系,完全是刻意捏造事實(shí)、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據(jù)使用。

(二)被申請人未向申請人作任何調(diào)查,甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系,直到看到被申請人的認(rèn)定書,申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動(dòng)了工傷認(rèn)定程序,被申請人僅憑xxx等人的一面之詞就輕率認(rèn)定,是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。

(三)被申請人在向xxx等人單方調(diào)查核實(shí)的過程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行,嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

綜上所述,xxx的受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會(huì)是自己的過錯(cuò)造成的,應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,被申請人認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷的決定沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),程序嚴(yán)重違法,嚴(yán)重偏袒xxx一方,應(yīng)當(dāng)予以撤銷,請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定,支持申請人的全部復(fù)議請求。

此致

xx縣人民政府

申請人:xx縣xx中板廠

二oo年月日

工傷復(fù)議申請申請書篇五

用人單位或者受傷工人不服工傷認(rèn)定,都可以以勞動(dòng)局為被告對方為第三人提起行政訴訟。那么你知道工傷行政復(fù)議

申請書

范文是怎樣的嗎?本站小編為你整理了一些工傷行政復(fù)議申請書范文,希望你喜歡。

申請人:性別:女年齡:歲單位:職業(yè):住址:x市x區(qū)x小區(qū)120幢35號(hào)被申請人:x市勞動(dòng)和社會(huì)保障局地址:x市路x號(hào)法定代表人:職務(wù):申請人因不服被申請人x年x月xx日作出的《工傷認(rèn)定結(jié)論

通知書

》(x勞工傷認(rèn)326號(hào))具體行政行為,向x市人民政府提出復(fù)議申請,要求撤銷該具體行政行為。事實(shí)及理由:我丈夫王系x市xx公司職工,x年x月被借調(diào)至x市x區(qū)x單位,從事崗位工作。年3月13日上午10時(shí)30分許,在x單位辦公室突發(fā)病,同事當(dāng)即撥打120急求電話,x市人民醫(yī)院現(xiàn)場搶救,并以“呼吸心跳驟停”收住院,住院后診斷為:多發(fā)腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血;深度昏迷,提示腦死亡。在搶救治療過程中,x單位、xx公司領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心,聘請專家,醫(yī)院也是本著人道主義精神積極采取措施救,最終王于年3月19日呼吸心跳停止,3月28日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學(xué)

證明書

,死亡原因系:多發(fā)腦干大量出血。xx公司于年3月30日向x市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷申請,勞動(dòng)和社會(huì)保障局核實(shí),認(rèn)為王在工作中突發(fā)疾病,經(jīng)搶救155小時(shí)后死亡的情形,不屬于視同認(rèn)定工傷范圍。我認(rèn)為x市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的結(jié)論不正確。理由:一是王系在x單位工作崗位發(fā)病,屬于工作時(shí)間工作崗位上突發(fā)疾病,有4名同事證人證言為證;二、王突發(fā)疾病沒有當(dāng)場死亡,但病情嚴(yán)重,呼吸心跳驟停,送往醫(yī)院后,經(jīng)醫(yī)院評定,達(dá)深度昏迷7分,診斷為腦死亡。后經(jīng)醫(yī)院的積極救治,延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間,有醫(yī)院的診斷證明書及搶救經(jīng)過為證。因此我認(rèn)為:王符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十五條第(一)項(xiàng)的規(guī)定,在工作時(shí)間,工作崗位,突發(fā)疾病死亡的情形,應(yīng)該認(rèn)定因工死亡。王死亡給家庭造成了極大的損失,使本來生活拮據(jù)的家更加貧困,70多歲的母親年邁體弱無收入;做為妻子的我無正式工作,收入極低,孩子年幼僅5歲。如果王在48小時(shí)內(nèi)不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止,我們的待遇就可以得到補(bǔ)償。但是王沒有在48小時(shí)搶救之內(nèi)死亡的原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領(lǐng)導(dǎo)的全力關(guān)心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間,勞動(dòng)保障局認(rèn)為的王發(fā)病155小時(shí)之后死亡,不屬于因?yàn)樗劳龅那樾危覀兙偷貌坏綉?yīng)有的待遇,對此我們不能理解。勞動(dòng)法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護(hù)弱者的原則。提請復(fù)議。

簽名:

日期:年 月 日

上訴人(原審原告)銘揚(yáng)(廈門)印刷包裝有限公司(以下簡稱銘揚(yáng)公司)。法定代表人姚光義,總經(jīng)理。委托代理人張霖清,福建法正聯(lián)盟律師事務(wù)所律師。委托代理人張雪玲,福建法正聯(lián)盟律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。被上訴人(原審被告)廈門市人民政府,法定代表人劉賜貴,市長。委托代理人賈國先、林雙華,被上訴人(原審第三人)孔德成。委托代理人李小軍,北京市中銀律師事務(wù)所廈門分所律師。上訴人銘揚(yáng)公司因訴廈門市人民政府工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案,不服廈門市中級(jí)人民法院廈行初字第3號(hào)行政判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。原審查明:年2月27日14時(shí)30分許,孔德成在銘揚(yáng)公司工作時(shí)右手被機(jī)器割傷,經(jīng)廈門鷺海醫(yī)院診斷為右手1-5指離斷傷。年12月25日,孔德成申請廈門市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)勞動(dòng)仲裁。年2月25日,廈門市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)作出廈勞仲案0394號(hào)裁決,認(rèn)定孔德成與銘揚(yáng)公司自年12月起至今存在勞動(dòng)關(guān)系。銘揚(yáng)公司不服仲裁裁決,提起民事訴訟。年6月9日,廈門市同安區(qū)人民法院作出同民初字第1703號(hào)民事判決,判決駁回銘揚(yáng)公司的訴訟請求。銘揚(yáng)公司不服,提起上訴。年9月30日,廈門市中級(jí)人民法院作出廈民終字第2395號(hào)民事判決,駁回銘揚(yáng)公司的上訴,維持一審判決。年11月9日,孔德成向廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請工傷認(rèn)定,同年12月30日,廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出第06007號(hào)《不予受理決定書》,認(rèn)定孔德成受傷至提出申請時(shí)已超過一年的時(shí)間,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條及《廈門市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉規(guī)定》第十九條第一項(xiàng)規(guī)定,對孔德成的工傷認(rèn)定申請不予受理。年2月8日,孔德成向廈門市人民政府申請行政復(fù)議。年4月7日,廈門市人民政府作出廈府行復(fù)9號(hào)行政復(fù)議決定,決定撤銷廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局第06007號(hào)《不予受理決定書》,并責(zé)令廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局在收到行政復(fù)議決定之日起60日內(nèi)依法重新處理。

簽名:

日期:年 月 日

申請人:中國××銀行××市支行,地址:××區(qū)××街46號(hào),負(fù)責(zé)人:××,職務(wù):行長。

委托代理人:××,中國××銀行××市支行組織人事部經(jīng)理。

委托代理人:××,中國××銀行××市支行個(gè)人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。

被申請人:××市××區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局,地址:××區(qū)××處江城大道236號(hào),負(fù)責(zé)人:××,職務(wù):局長。

申請人因不服被申請人20xx年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定(××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)),向××區(qū)人民政府提出復(fù)議申請,請求:撤銷被申請人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

事實(shí)及理由:

申請人計(jì)劃財(cái)會(huì)部員工××受申請人指派于年3月2日前往××市參加××農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查,當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事散步返回住宿樓(××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓)時(shí)不慎摔傷右膝,經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請人在××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》中認(rèn)為:××是因工外出期間在休息期間因意外受傷,而不是由于工作原因受到事故傷害的,其受傷情形不符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款,故認(rèn)定××的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請人認(rèn)為,被申請人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷,而不是由于工作原因受到事故傷害的”是對《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解,不符合《工傷保險(xiǎn)條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?屬于認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤。理由如下:

××受申請人指派于年3月2日前往××市參加××行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求,為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備,包括××在內(nèi)的所有參加人員必須于3月2日集中在××分行報(bào)到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排,包括吃、住、行等。當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事(檢查組成員)上住宿樓時(shí),不慎摔傷右膝,經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。上述事實(shí)已經(jīng)被申請人調(diào)查確認(rèn)。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條第五款規(guī)定,因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。無疑,在因工外出期間,只要是由于工作原因受到傷害就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。申請人認(rèn)為,是否“工作原因”要結(jié)合因工外出期間的具體情況分析。執(zhí)行全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查,必然要為該任務(wù)做許多必要的準(zhǔn)備工作,為此××分行要求檢查人員接受統(tǒng)一安排,包括吃、住、行等,這些活動(dòng)和真正的檢查工作構(gòu)成整個(gè)外出工作期間的工作行為,在這些行為中受到傷害,應(yīng)當(dāng)屬于因工作原因受到傷害,不應(yīng)該排除在工作范圍之外?!痢僚c同事散步并一起返回住宿樓,正是其按分行要求統(tǒng)一行動(dòng)的具體表現(xiàn),應(yīng)為工作原因。被申請人將“××因工外出期間與同事外出散步返回××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓,上樓時(shí)不慎摔傷右膝”認(rèn)定為“因工外出期間在休息期間意外受傷”并排除在“因工作原因”之外,顯然模糊了《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五款“因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的適用條件,是不恰當(dāng)?shù)摹!豆kU(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定了不認(rèn)定工傷或視同工傷的三種情形,即因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的?!痢恋氖軅粚儆谶@三種情形中的任何一種。

綜上,××在因工外出期間,由于工作原因受到傷害,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十三條及《行政復(fù)議法》規(guī)定,請求撤銷被申請人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

此致

××區(qū)人民政府  ??

簽名:

日期:年 月 日

工傷復(fù)議申請申請書篇六

住所:天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)某某路某某號(hào)

法定代表人:×××,總經(jīng)理

聯(lián)系電話:×××××

被申請人:天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)人事局

復(fù)議請求:

撤銷天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)人事局做出認(rèn)定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。

事實(shí)與理由:

簽名:

日期:年月日

工傷復(fù)議申請申請書篇七

申請人:,女,土家族,xx歲,身份證號(hào):。被申請人:x縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,住所地:申請人因不服被申請人年負(fù)責(zé)人:,職務(wù):

勞社月日作出的工傷認(rèn)定決定(號(hào)),向xx人民政府提出復(fù)議申請,請求:撤銷被申請人作出的認(rèn)定為工傷。復(fù)議請求:

《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定。

一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的決定。

申請人:

20xx年月日

工傷復(fù)議申請申請書篇八

申請人:

復(fù)議請求:

請求撤銷被申請人作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,依法認(rèn)定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。

事實(shí)及理由:

申請人因?qū)Ρ簧暾埲擞?015年6月19日作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》處理決定不服,現(xiàn)依法向貴府申請行政復(fù)議。

上述《工傷認(rèn)定決定書》僅僅只用寥寥幾個(gè)字“經(jīng)審定”就當(dāng)然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故,經(jīng)搶救無效死亡,認(rèn)定為工傷”之結(jié)論,顯然不能成立。被申請人作出的《工傷認(rèn)定決定書》既未載明死者***的工亡認(rèn)定申請所依據(jù)的事實(shí)及相關(guān)證據(jù),更未列明其調(diào)查核實(shí)的經(jīng)過和依據(jù),顯而易見,被申請人所作《工傷認(rèn)定決定書》違反人力資源和社會(huì)保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認(rèn)定辦法》第十九條關(guān)于“工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):(三)受傷害部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定,屬于認(rèn)定事實(shí)不清,程序違法。

其次,***是在2015年1月12日凌晨5時(shí)左右騎電動(dòng)車發(fā)生的交通事故,時(shí)值冬日,凌晨5點(diǎn)天還未亮,五點(diǎn)鐘就去上班,時(shí)間也有點(diǎn)太早了。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故”,才屬于應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。對“上下班途中”的理解,應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定。本案中,***發(fā)生交通事故的時(shí)間是在凌晨5時(shí),并不是在上班途中的合理時(shí)間,所以申請人認(rèn)為被申請人的《工傷認(rèn)定決定書》明顯適用法律錯(cuò)誤。

綜上所述,被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》事實(shí)不清,適用法律錯(cuò)誤,程序違法,嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益。特向貴府申請行政復(fù)議,依法撤銷被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,還申請人以公道。

此致

揚(yáng)州市江都區(qū)人民政府

申請人:*************

年月日

工傷復(fù)議申請申請書篇九

工傷行政復(fù)議

申請書

怎么寫?那么,下面是公文網(wǎng)小編給大家整理收集的工傷行政復(fù)議申請書樣本,歡迎閱讀參考。

申請人:xx縣xx中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx號(hào)。

負(fù)責(zé)人:xxx,職務(wù):廠長。

被申請人:xx縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,住所地:

負(fù)責(zé)人: ,職務(wù):局長

申請人因不服被申請人x年12月2日作出的xx字[]xx號(hào)關(guān)于認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。

復(fù)議請求:

二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出xxx的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

事實(shí)與理由:

一、xxx的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。

(一)xxx并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開機(jī)就不是工作時(shí)間。x年10月8日上午xxx受傷當(dāng)時(shí),xxx所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長xxx去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,xxx住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。

(二)xxx在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。xxx吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。

(三)xxx受傷并不是因工作原因受傷。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動(dòng)并能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,xxx的工作崗位是鋸木,而不是切板,xxx剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會(huì)操作旋切機(jī),申請人更不會(huì)安排xxx操作旋切機(jī),xxx擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。

2、xxx開機(jī)主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機(jī)長不開機(jī)時(shí),生產(chǎn)組根本無法工作,xxx在沒有工作安排的情況下,擅自開機(jī)的目的顯然不是為了工作,不是為老板加工木材,完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個(gè)人目的而去違規(guī)開機(jī)。

二、被申請人認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷證據(jù)不足,程序嚴(yán)重違法,沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。

(一)被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個(gè)不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據(jù)申請人調(diào)查均與xxx存在親屬等利害關(guān)系,完全是刻意捏造事實(shí)、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據(jù)使用。

(二)被申請人未向申請人作任何調(diào)查,甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系,直到看到被申請人的認(rèn)定書,申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動(dòng)了工傷認(rèn)定程序,被申請人僅憑xxx等人的一面之詞就輕率認(rèn)定,是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。

(三)被申請人在向xxx等人單方調(diào)查核實(shí)的過程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行,嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

綜上所述,xxx的受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會(huì)是自己的過錯(cuò)造成的,應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,被申請人認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷的決定沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),程序嚴(yán)重違法,嚴(yán)重偏袒xxx一方,應(yīng)當(dāng)予以撤銷,請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定,支持申請人的全部復(fù)議請求。

此致

xx縣人民政府

申請人:xx縣xx中板廠

二oo 年 月 日

申 請 人:建筑工程有限公司,地址:xx市建湘路號(hào)

負(fù) 責(zé) 人:,該公司總經(jīng)理

被申請人:xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,地址:xx市得勝南路,

負(fù) 責(zé) 人: ,職務(wù):局長。

申請人因不服被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[]516《工傷認(rèn)定決定書》,向xx市人民政府提出復(fù)議申請。

復(fù)議請求:撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[]516《工傷認(rèn)定決定書》,認(rèn)定李國清不屬工傷。

事實(shí)及理由:、兩人在x年11月掛靠申請人的名下在岳化05廠接了個(gè)小工程,申請人并沒有收取任何的管理費(fèi)用。他們于該月的22日將沒有技術(shù)含量的sbs車間變壓站土建工程交由陳施工隊(duì)承包施工,簽訂《工程包工

合同

》。該《工程包工合同》約定:施工方在施工過程中造成的安全、質(zhì)量事故概由施工方自己承擔(dān)。李不是、兩人請來的民工,更不是申請人的職工,與、兩人及申請人都不存在勞動(dòng)關(guān)系。李是由施工方陳請來臨時(shí)做事的民工。李受傷,應(yīng)屬雇員工傷,而非勞動(dòng)法范疇的工傷。

申請人認(rèn)為,李只是被臨時(shí)受陳雇傭,為陳工作,在工作中受傷應(yīng)屬雇員工傷,屬人身損害賠償范疇,并非屬于勞動(dòng)法范疇的工傷。其受傷只能向雇傭者主張權(quán)利,與、并無關(guān)系,更與申請人無任何關(guān)系。到目前為此,申請人也從未收到過相關(guān)職能部門的《工傷認(rèn)定決定書》。申請人雖然在x年6月24日在xx市仲裁委出庭時(shí)向該委提出過此事,但并未得到該委的說明。直到x年9月17日該委向申請人送達(dá)《仲裁裁決書》后,我們到被申請人處查閱復(fù)制相關(guān)資料時(shí)才發(fā)現(xiàn)、兩人在《xx市工傷認(rèn)定申請表》用人單位一欄內(nèi),冒充申請人名義簽署“同意申報(bào)工傷認(rèn)定”意見,并加蓋偽造的申請人印章。并在毫無申請人任何授權(quán)的情況下私自簽收《工傷認(rèn)定決定書》。

綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第九條之規(guī)定,特提起行政復(fù)議,請求撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[]516《工傷認(rèn)定決定書》,認(rèn)定李不屬工傷的決定。

此致

xx市人民政府

申請人: 建筑工程有限公司

x年十一月十一日

附:

1、本申請書副本一份;

2、岳市勞工傷認(rèn)字[]516《工傷認(rèn)定決定書》一份;

工傷復(fù)議申請申請書篇十

8月12日,陳某在某建設(shè)工程有限公司所屬項(xiàng)目工地內(nèi)突發(fā)疾病,被送醫(yī)院搶救無效于當(dāng)日死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書載,直接導(dǎo)致陳某死亡的疾病或情況為猝死,心源性猝死可能性大,發(fā)病至死亡大概時(shí)間間隔約3小時(shí)。

4月3日,陳某之妻楊某向區(qū)人力資源和社會(huì)保障局申請工傷認(rèn)定。206月1日,該區(qū)人社局作出《認(rèn)定工傷決定書》,認(rèn)定陳某的事故“視同工傷”。

某建設(shè)工程有限公司訴至法院,稱根據(jù)死亡醫(yī)學(xué)證明、派出所詢問筆錄,陳某去世時(shí)間為早上7點(diǎn)左右。而公司員工上班時(shí)間是早上9點(diǎn),因此,陳某去世時(shí)不屬于工作時(shí)間,也不屬于為工作做準(zhǔn)備的時(shí)間,故不屬于法律規(guī)定的視同工傷情形,請求撤銷《認(rèn)定工傷決定書》。

某區(qū)人力資源和社會(huì)保障局辯稱,經(jīng)調(diào)查核實(shí),陳某發(fā)病時(shí)間與建筑施工企業(yè)日常實(shí)際工作時(shí)間吻合,符合工傷保險(xiǎn)條例第十五條第一款第(一)項(xiàng)關(guān)于在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)搶救無效死亡的,屬于工傷認(rèn)定范圍的規(guī)定。

一審法院判決駁回某建設(shè)工程有限公司的訴訟請求后,該公司上訴至北京市第二中級(jí)人民法院。

北京二中院審理認(rèn)為,依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定,職工在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同工傷。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。據(jù)此,8月19日,北京二中院終審駁回該公司上訴,維持一審法院判決。

法官說法

本案中,現(xiàn)有證據(jù)可以證明“陳某與某建設(shè)工程有限公司存在勞動(dòng)關(guān)系,在該公司工地?fù)?dān)任安全員,208月12日,陳某在公司工地內(nèi)突發(fā)疾病,于當(dāng)日死亡”的事實(shí),某建設(shè)工程有限公司認(rèn)為陳某所受傷害并非工傷,但其所提供的證據(jù)并不能支持該主張,且陳某不存在不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的法定情形。某區(qū)人力資源和社會(huì)保障局所作《認(rèn)定工傷決定書》,事實(shí)認(rèn)定清楚,適用法律正確,程序合法,依法應(yīng)予以支持。

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