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醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇一
1．1．1科室對臨床見習(xí)的重視程度4．1%的學(xué)生認(rèn)為科室對臨床見習(xí)“非常重視”，40．9%的認(rèn)為“重視”，47．7%的認(rèn)為“比較重視”，7．3%的認(rèn)為“不太重視”，說明大部分科室比較重視臨床見習(xí)。
1．1．2見習(xí)教學(xué)地點(diǎn)、環(huán)境、設(shè)備能否保證見習(xí)教學(xué)的順利進(jìn)行32．3%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)的教學(xué)環(huán)境和設(shè)備可以“保證”見習(xí)教學(xué)的順利進(jìn)行，64．1%的認(rèn)為“基本保證”，說明臨床見習(xí)的教學(xué)環(huán)境和設(shè)備基本保證了見習(xí)教學(xué)的順利進(jìn)行，3．6%的認(rèn)為“不能保證”，突出表現(xiàn)為見習(xí)資源有限，學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作機(jī)會少，可供學(xué)生操作的儀器少，有些還不能正常使用。
1．1．3見習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)安排的合理性39．6%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)安排“合理”，54．5%的認(rèn)為“比較合理”，可見絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為見習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)安排比較合理，5．9%的認(rèn)為“不太合理”，需要完善見習(xí)安排，保證科室與學(xué)生之間信息暢通，尤其是一些特殊病例能及時通知學(xué)生見習(xí)。
1．1．4有無見習(xí)指導(dǎo)材料及其在見習(xí)中的作用參與調(diào)查的學(xué)生均認(rèn)為沒有見習(xí)指導(dǎo)材料，并認(rèn)為見習(xí)指導(dǎo)材料對見習(xí)具有一定的指導(dǎo)意義。說明見習(xí)指導(dǎo)材料準(zhǔn)備不足。主管臨床教學(xué)的科教部及帶教科室應(yīng)該為學(xué)生提供見習(xí)大綱等相應(yīng)的見習(xí)指導(dǎo)材料，不僅方便學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后總結(jié)，而且降低了見習(xí)內(nèi)容的隨意性，使臨床見習(xí)教學(xué)進(jìn)一步規(guī)范化、系統(tǒng)化。
1．2見習(xí)老師帶教情況。
1．2．1見習(xí)老師帶教是否認(rèn)真負(fù)責(zé)見習(xí)帶教老師的教學(xué)態(tài)度和帶教水平直接影響見習(xí)質(zhì)量，在見習(xí)老師帶教情況的調(diào)查中，47．3%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)老師帶教“認(rèn)真”，45．4%的認(rèn)為“比較認(rèn)真”，說明見習(xí)老師帶教時對學(xué)生比較認(rèn)真負(fù)責(zé)，同時研究生帶教現(xiàn)象比較普遍，由于大多數(shù)研究生沒有工作經(jīng)歷，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，見習(xí)時主要局限于書本知識，學(xué)生的基本技能操作、臨床思維能力不能得到鍛煉和提高。
1．2．2見習(xí)教學(xué)內(nèi)容與臨床工作聯(lián)系的緊密程度42．7%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)教學(xué)內(nèi)容與臨床工作聯(lián)系“緊密”，52．7%的認(rèn)為“比較緊密”，說明大多數(shù)見習(xí)帶教老師有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)水平，能夠承擔(dān)臨床見習(xí)帶教工作。
1．2．3帶教見習(xí)的教學(xué)方式71．8%的學(xué)生認(rèn)為是“老師帶教與學(xué)生實(shí)踐相結(jié)合”，28．2%的學(xué)生認(rèn)為是“以老師帶教為主”，說明見習(xí)時學(xué)生動手實(shí)踐不夠充分。
1．2．4學(xué)生在見習(xí)中是否能接觸到患者、患者的配合程度參與調(diào)查的學(xué)生均認(rèn)為在見習(xí)中可以“看到”患者，由于見習(xí)人數(shù)多，只有少數(shù)學(xué)生能接觸到患者;42．3%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)時患者“配合”，41．4%的學(xué)生認(rèn)為“比較配合”。
1．2．5每次見習(xí)上課時間長短分別有26．4%、43．2%、27．7%的學(xué)生認(rèn)為每次見習(xí)的上課時間大約80分鐘、70分鐘、60分鐘，說明大部分科室見習(xí)上課時間不足90分鐘。
1．2．6科室承擔(dān)見習(xí)帶教任務(wù)完成情況60%的學(xué)生認(rèn)為科室“大部分完成”，34．1%的認(rèn)為科室“部分完成”，可見有些科室沒有全部完成見習(xí)帶教任務(wù)。
1．2．7見習(xí)課后是否布置作業(yè)、老師對課后作業(yè)是否批改或點(diǎn)評在10個擔(dān)任臨床見習(xí)教學(xué)的科室中，只有神經(jīng)外科布置了兩次作業(yè)，并進(jìn)行了批改和點(diǎn)評，說明見習(xí)帶教老師對見習(xí)中學(xué)生的掌握、接受程度不了解，不能有效、及時地讓學(xué)生鞏固一些重要內(nèi)容。
1．3見習(xí)教學(xué)中使用新理念、新方法的情況。
1．3．1見習(xí)帶教老師使用新教學(xué)理念方法的頻率包括:標(biāo)準(zhǔn)化病人(sp)、基于問題式學(xué)習(xí)(pbl)、詢證醫(yī)學(xué)(ebm)、三明治教學(xué)四種。38．9%的學(xué)生聽說過基于問題式學(xué)習(xí)的教學(xué)法，31．1%的聽說過詢證醫(yī)學(xué)的教學(xué)法，18．2%的.聽說過標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)法，對于三明治教學(xué)絕大多數(shù)學(xué)生表示沒有聽說過;這些新教學(xué)理念方法均未在見習(xí)課上使用。
1．3．2見習(xí)模式臨床廣泛采取“順序性教學(xué)法”，即邊看患者邊講授的“床邊帶教”模式。首先復(fù)習(xí)某一疾病的理論知識，然后結(jié)合患者采集病史，進(jìn)行體格檢查，閱讀實(shí)驗(yàn)室檢查和各項輔助檢查，了解診治過程和效果。這種教學(xué)方法理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，利于學(xué)生理解和掌握基本理論知識。但是，相對教條、古板，不利于發(fā)散性思維的鍛煉培養(yǎng)，不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性［4］。
1．3．3新的教學(xué)理念和方法有待推廣和普及在臨床見習(xí)教學(xué)中，學(xué)校和醫(yī)院需要投入人力和物力加強(qiáng)這方面的研究和嘗試，從而提高見習(xí)效果，保證見習(xí)質(zhì)量。
1．4見習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)情況。
1．4．1學(xué)生上見習(xí)課的積極性在這項調(diào)查中，73．2%的學(xué)生對臨床見習(xí)課態(tài)度積極或比較積極。
1．4．2學(xué)生完成見習(xí)內(nèi)容情況91．4%的學(xué)生能夠完成見習(xí)課的內(nèi)容。
1．4．3學(xué)生對見習(xí)課的效果評價35．5%的學(xué)生認(rèn)為能夠?qū)W到一些臨床知識，有所提高。51．8%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)課可以進(jìn)一步鞏固理論知識，加深對書本知識的理解，但是對提高動手能力、加強(qiáng)臨床思維訓(xùn)練沒有明顯幫助。由此可以看出，目前見習(xí)課的主要功能是補(bǔ)充大課內(nèi)容、增強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)理論知識的理解，實(shí)質(zhì)上是理論課的延續(xù)，沒有真正發(fā)揮把書本上的理論知識與臨床實(shí)際相聯(lián)系的“橋梁作用”，也無法實(shí)現(xiàn)把醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為臨床能力的最終目標(biāo)。
2討論與對策。
通過調(diào)查問卷可以看出，實(shí)際見習(xí)效果并不盡人意，導(dǎo)致一些學(xué)生對見習(xí)課的積極性不高。針對這些情況，外科教研室圍繞“提高教師素質(zhì)、加強(qiáng)見習(xí)環(huán)節(jié)管理”進(jìn)行大膽嘗試，以提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
2．1提高教師素質(zhì)。
長期以來，各科室都是安排當(dāng)天的值班醫(yī)生帶教見習(xí)，這種安排使見習(xí)內(nèi)容隨意性大，見習(xí)帶教缺少連續(xù)性和系統(tǒng)性;由于值班醫(yī)生要接診急診手術(shù)患者，遇到急診手術(shù)沒有結(jié)束或者要進(jìn)行急診手術(shù)，就會造成老師晚上課或提前下課，縮短了見習(xí)課的時間;一線值班醫(yī)生年紀(jì)輕，臨床經(jīng)驗(yàn)少，沒有接受過教學(xué)方面的相關(guān)培訓(xùn);在十個科室中都存在研究生帶教見習(xí)的現(xiàn)象，有些研究生沒有工作經(jīng)歷，無法勝任見習(xí)帶教任務(wù)。針對這些情況，教研室討論后決定，由工作三年以上而且取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、教師資格證的臨床醫(yī)生承擔(dān)臨床見習(xí)帶教任務(wù)，同時有計劃地選派臨床醫(yī)生參加大學(xué)每個學(xué)期組織的“教師教學(xué)研討班”，提高臨床醫(yī)生的教學(xué)素養(yǎng)，增加授課、帶教技巧。今年七月，醫(yī)學(xué)院開展了“教學(xué)周活動”，武漢華中科技大學(xué)的專家就“pbl教學(xué)、三明治教學(xué)、微課教學(xué)”進(jìn)行了專題講座和培訓(xùn)。外科教研室有2位老師全程參加了培訓(xùn)，為見習(xí)教學(xué)中使用新理念、新方法奠定了基礎(chǔ)。
2．2豐富教學(xué)手段。
目前，臨床見習(xí)主要采用“床邊帶教”的模式，教學(xué)手段單一;通過帶教老師的一次示教，學(xué)生很難正確掌握操作要領(lǐng)和技巧，不利于學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。根據(jù)教學(xué)需求，教研室將帶教老師的授課錄像上傳至大學(xué)外科學(xué)精品課程網(wǎng)站，共學(xué)生觀摩學(xué)習(xí);同時收集、整理了一系列教學(xué)視頻資料，申報了大學(xué)網(wǎng)絡(luò)課件，《外科學(xué)網(wǎng)絡(luò)課件》將采用多媒體形式，通過以臨床具體病例帶動相關(guān)基本知識、基本技能、基礎(chǔ)理論和一般性理論講解的主要方式，依照外科臨床工作的基本規(guī)程，深入淺出地有機(jī)整合《外科學(xué)》課程教學(xué)的基本內(nèi)容。學(xué)生可以通過預(yù)設(shè)的三維模擬操作程序假設(shè)病例、標(biāo)本，進(jìn)行必備的人機(jī)對話式、動畫演示式或網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)播式實(shí)踐訓(xùn)練，培養(yǎng)和提高學(xué)生的發(fā)散性思維、綜合應(yīng)用能力和解決問題的能力?！锻饪茖W(xué)網(wǎng)絡(luò)課件》從時間、空間上延伸了課堂教學(xué)，為學(xué)生反復(fù)觀摩、練習(xí)、自學(xué)提供了良好的平臺。
2．3規(guī)范臨床見習(xí)環(huán)節(jié)管理。
明確老師在見習(xí)前期、見習(xí)期間、見習(xí)后期三個環(huán)節(jié)中的工作職責(zé)，以及對學(xué)生在三個環(huán)節(jié)中的具體要求，做到重視過程、細(xì)化流程、明確目標(biāo)。教研室、教學(xué)秘書負(fù)責(zé)評價環(huán)節(jié)管理措施的落實(shí)。
2．4完善評價、考核標(biāo)準(zhǔn)和體系。
根據(jù)見習(xí)的特點(diǎn)以及對老師的要求，借鑒其他課程的評價標(biāo)準(zhǔn)，完善見習(xí)帶教老師評價標(biāo)準(zhǔn)，增加了“帶教老師操作熟練、手法規(guī)范;帶教學(xué)生認(rèn)真、仔細(xì);及時糾正學(xué)生的錯誤手法和操作;按時上、下課”等具體內(nèi)容，這些內(nèi)容也是評教的重點(diǎn);在督導(dǎo)組專家評教的基礎(chǔ)上，教研室扎實(shí)開展同行評價、見習(xí)帶教老師自我評價和學(xué)生評價，進(jìn)一步充實(shí)和完善評價體系。
3結(jié)語。
見習(xí)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生的臨床能力，只有注重提高教師素質(zhì)、豐富教學(xué)手段、規(guī)范臨床見習(xí)環(huán)節(jié)管理、完善各項評價、考核標(biāo)準(zhǔn)和體系，才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)臨床見習(xí)帶教質(zhì)量，從而提高學(xué)生的知識能力素質(zhì)，達(dá)到將醫(yī)學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床能力的目的。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇二
高職中醫(yī)學(xué)教育是臨床專業(yè)教育的重要組成部分，適應(yīng)社會發(fā)展需求，更新理念，構(gòu)建新模式，進(jìn)行《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革和實(shí)踐，中西診療思路和技能結(jié)合形成優(yōu)勢互補(bǔ)，培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型綜合臨床人才，為廣大勞動人民的健康事業(yè)做出更突出的貢獻(xiàn)。
中醫(yī)學(xué)是我國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的一部分，也是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)著提高人民健康水平的重要任務(wù)，醫(yī)學(xué)高職高專教育是具有中國特色的醫(yī)學(xué)教育模式，其根本宗旨就是為基層地區(qū)輸送合格的、實(shí)用的社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才。因此審時度勢，如何提高中醫(yī)教育教學(xué)質(zhì)量也是我們中醫(yī)工作者思考的問題。
1明確優(yōu)勢、突出應(yīng)用。
中醫(yī)學(xué)注重“以人為本”，以整體觀念和辨證施治為特色。針灸、拔罐、刮痧、熏洗、溫熨等臨床操作技術(shù)具有廉價、高效、易學(xué)、易普及推廣等優(yōu)點(diǎn)，這種方便性和實(shí)用性是其他醫(yī)療手段無法比擬的。國家加大民生投入，注重基層衛(wèi)生建設(shè)，這是我們高職中醫(yī)教育爭取發(fā)展的好機(jī)遇。目前，國外市場對擁有中醫(yī)診療技術(shù)的人才亦頗為青睞。
高職教育本質(zhì)是就業(yè)教育。現(xiàn)代社會特別強(qiáng)調(diào)綜合能力在職業(yè)活動中的運(yùn)用，為了使高職臨床專業(yè)學(xué)生更好適應(yīng)將來的工作崗位，拓寬就業(yè)渠道，有必要開展好《中醫(yī)學(xué)》課程，培養(yǎng)學(xué)生臨床創(chuàng)新思維能力和實(shí)踐能力是關(guān)鍵所在，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)診療特色與優(yōu)勢，中醫(yī)臨床教育和現(xiàn)代臨床教育模式有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)。
2更新理念、構(gòu)建新模式、注重臨床思維培養(yǎng)。
摒棄傳統(tǒng)觀念，建立理論指導(dǎo)實(shí)踐、實(shí)踐完善理論、理論與實(shí)踐并重的教學(xué)理念，遵循高職臨床學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合我?！吨嗅t(yī)學(xué)》課程安排情況，突出中醫(yī)診療思維和技能培養(yǎng)，序化教學(xué)內(nèi)容，整合為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)診療程序與方法、中醫(yī)臨床技能三大塊，構(gòu)建“多元教學(xué)法五步學(xué)習(xí)環(huán)”的教學(xué)模式，注重特色中醫(yī)的臨床思維能力的培養(yǎng)，“授之以魚，不如授之以漁”。
學(xué)習(xí)環(huán)的第一步，通過課堂教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生掌握中醫(yī)診療必備基本理論和知識，滲透中醫(yī)診療程序和方法。傳統(tǒng)教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法為主。第二步，深入學(xué)習(xí)中醫(yī)診療程序和方法。教師針對社區(qū)常見病、多發(fā)病，根據(jù)中醫(yī)臨床診療的實(shí)際應(yīng)用優(yōu)勢，編寫病案，采用以pbl為主的多種教學(xué)法，幫助學(xué)生形成初步的中醫(yī)臨床思維。第三步，教師在上一環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，通過多媒體教學(xué)和計算機(jī)模擬培訓(xùn)系統(tǒng)，進(jìn)行中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)，把理論和實(shí)踐結(jié)合起來，形成初步的技能操作印象。第四步，把學(xué)生帶入模擬的臨床環(huán)境中，采用“病案情景劇”表演的方法，以及課間見習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)化病人，實(shí)行“講-演-練-評”的.步驟，實(shí)現(xiàn)技能操作的反復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)診療程序和方法的應(yīng)用，為應(yīng)對臨床打下基礎(chǔ)。最后一步，臨床實(shí)習(xí)，教師臨床帶教，指導(dǎo)現(xiàn)場操作，進(jìn)行真實(shí)醫(yī)療環(huán)境下的思維和技能訓(xùn)練。
通過此教學(xué)模式的應(yīng)用，循序漸進(jìn)地將中醫(yī)學(xué)課程的理論內(nèi)容和實(shí)踐技能消化吸收，形成一定的中醫(yī)臨床思維，獲得堅實(shí)的職業(yè)能力。
3因材施教、合理教學(xué)法應(yīng)用。
學(xué)生雖然高中畢業(yè)，具備一定的獨(dú)立思考、學(xué)習(xí)能力，但是中醫(yī)學(xué)理論抽象、深奧，其中相當(dāng)部分內(nèi)容難以在完全理解之后進(jìn)行記憶。其次，中醫(yī)學(xué)課程相對教學(xué)時間短，老師要想講清楚，學(xué)生要想聽明白，難度很大。所謂“書讀百遍，其義自見”，師帶徒是傳統(tǒng)的中醫(yī)教育模式，啟蒙無不是從大量的背誦開始，因此，我們在上述多媒體教學(xué)、pbl教學(xué)法、“病案情景劇”等教學(xué)法應(yīng)用的同時，融入“給出預(yù)習(xí)任務(wù)-突出重要知識點(diǎn)-檢驗(yàn)記憶結(jié)果-再次突出知識點(diǎn)”的“強(qiáng)化記憶”教學(xué)法，更好地完成《中醫(yī)學(xué)》課程的基本知識、理論、技能的學(xué)習(xí)。
經(jīng)過實(shí)踐應(yīng)用，在“多元教學(xué)法五步學(xué)習(xí)環(huán)”的教學(xué)活動中，學(xué)生有把理論知識應(yīng)用于臨床的滿足感，認(rèn)為能夠提高學(xué)習(xí)效率和掌握程度，教師也能不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，體現(xiàn)出真正的“教學(xué)相長”。
4加強(qiáng)臨床帶教師資隊伍建設(shè)。
《中醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)行之有效，還在于一支帶教水平高的師資隊伍，構(gòu)建合理、多層次的教學(xué)梯隊，加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)能力的提高。年輕教師采取傳統(tǒng)“師承”模式，在各附屬醫(yī)院同名老中醫(yī)坐診實(shí)踐。其次，積極進(jìn)行教學(xué)研討、科研項目，綜合提高業(yè)務(wù)能力，保證了《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)新模式的順利執(zhí)行，獲得可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇三
1、基本病因。
1.1、隨著社會的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們過多的報取動物脂肪及含膽因醇高的食物，如動物內(nèi)臟，各類肉食，蛋黃等，使人體體內(nèi)膽因醇含量增多。
1.2、現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對就業(yè)、科技的競爭日益增加，使部分人不能適應(yīng)這一變革現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致精神緊張、失眠、疲勞。
由于精神緊張使用時分泌功能紊亂，血液中的兒茶酚胺、腎上腺糖質(zhì)激素水平增加，引發(fā)高血壓，同時還可造成脂肪代謝率亂。
而高血壓、高膽固醇水平的周期升高，將進(jìn)一步影響凝血機(jī)制，使血小板聚集性增高。
在這些因素的作用下，隨著年齡的增長，空氣環(huán)境污染的變化，使人體血管內(nèi)毒性物質(zhì)paf明顯升高，進(jìn)而造成冠狀動脈血管壁的受損，脂肪堆積后產(chǎn)生動脈粥樣破壞，同時paf還不斷吸附凝聚性增強(qiáng)的血小板，引起冠狀動脈管腔狹窄，血管內(nèi)膜的增厚變硬，使心臟供血不足。
1.3、現(xiàn)代市場、就業(yè)、科技的競爭，日益增加，使部分人不能適應(yīng)這一變革現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致緊張、失眠、疲勞。
由于精神緊張使內(nèi)分泌功能率亂，血液中的兒茶胺、腎上腺糖質(zhì)激素水平增加，引發(fā)高血壓，同時還可造成體內(nèi)脂肪代謝紊亂。
而高血壓膽固醇水平的周期升高，將進(jìn)一步影響凝血機(jī)制，使血小板聚集性增高，在這此因素的作用下，隨著年齡的增長，空氣污染環(huán)境的惡化，人體血管內(nèi)毒性物質(zhì)taf明顯升高，進(jìn)而造成冠狀動脈管壁的受損，脂肪堆積后產(chǎn)生動脈粥樣硬化，同時paf還不斷吸附，凝聚性增強(qiáng)的血小板引起冠狀動脈管腔的狹窄，血管內(nèi)膜的增厚變硬，使心臟供血不足。
2、一般的預(yù)防治療措施。
2.1調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)。
脂肪與膽固醇高的食品的攝入量應(yīng)控制在總熱量30%以下，動物蛋白的報入量控制在20-50%以下，植物蛋白要增加，推薦大豆蛋白，因?yàn)楹构檀伎山档湍懝檀肌?/p>
(whc)在30多個國家調(diào)查發(fā)現(xiàn)進(jìn)食大豆等植物蛋白多的地區(qū)冠心病的發(fā)病率明顯降低。
2.3、水果蔬菜有豐富的食物纖維，可促進(jìn)胃腸蠕動，有降低膽固醇的作用。
預(yù)防便秘，如黑木耳，洋蔥、大蒜、香菇、姜海藻等，都有不同程度的降脂作用，能擴(kuò)張冠狀動脈、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜有利于預(yù)防冠心病。
中醫(yī)藥治療慢性胃炎遣方用藥特點(diǎn)【2】。
1胃主受納，納運(yùn)協(xié)調(diào)，相輔相成。
胃主受納、腐熟水谷。
飲食入口，容納于胃，故有胃為“水谷之?！敝f，所以《靈樞·玉版》中說：“人之所受者，谷也;谷之所注者，胃也;胃者，水谷氣血之海也”。
但胃之受納腐熟水谷的功能必須與脾之運(yùn)化功能相配合，即脾主運(yùn)化水谷功能的協(xié)助，如《素問·經(jīng)脈別論》中說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精”，即所謂“脾主為胃行其津液者也”，可見胃主受納，脾主運(yùn)化，共同完成對水谷的消化吸收，才能使水谷化為精微，以化生氣血營養(yǎng)全身。
所以脾胃在功能上一納一運(yùn)，納運(yùn)協(xié)調(diào)，相輔相成，納是運(yùn)的前提，運(yùn)是納的延續(xù)，無納則脾無以運(yùn)，無運(yùn)則納無以化。
脾胃納運(yùn)作用在功能上相互為用，必然導(dǎo)致病理上的相互影響，因此，慢性胃炎的治療在重視對胃腑治療的同時，還需注重對脾臟功能的調(diào)養(yǎng)，脾健則助胃之受納，也就是既要重視“納”，又不可忽視“運(yùn)”。
治療時在方劑配伍中選用山楂、神曲、麥芽、谷芽、雞內(nèi)金之類助胃之受納，同時配伍黨參、白術(shù)、茯苓、山藥等以健脾助運(yùn)化，共達(dá)有納有運(yùn)、納運(yùn)協(xié)調(diào)之功。
2胃主通降，以降為補(bǔ)，升降相因。
胃主受納，為“水谷之?！保嬍橙胛?，經(jīng)胃之腐熟消化之后，必須下行入小腸進(jìn)一步消化，這就是胃的通降功能，而且胃的通降功能還包括小腸接納從胃下行的食物殘渣下輸于大腸，及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。
如果胃失通降，則胃氣上逆，除表現(xiàn)為食欲減退外，還可出現(xiàn)呃逆、噯氣、泛酸、脘腹脹痛等癥狀，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中所說：“濁氣在上，則生月真脹”，所以胃主通降，以降為補(bǔ)。
然而，胃之通降又和脾主升清功能是相反相成的，脾主升清的功能是將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，所以說“升清”是脾臟功能的重要特點(diǎn)，故有“脾以升則健”之說。
因此，脾升胃降是相對而言，無升就無以降，無降就無以升，《臨證指南醫(yī)案》說：“脾以升則健，胃宜降則和”。
在病理上脾升胃降功能往往相互影響，因此，在臨床治療過程中往往升降并用，相反相成，如升麻配沉香、柴胡配半夏、葛根配旋覆花、黃芪配代赭石、生姜配竹茹、白術(shù)配柿蒂，共獲脾升胃降，升降和調(diào)之功。
然而，脾升胃降的功能又受到肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)的影響。
《血證論》載：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化;設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不免”，《沈氏尊生書·胃痛》中也說：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也”。
可見脾升胃降的功能除需要脾胃二臟腑相互調(diào)節(jié)、相互為用外，同時也離不開肝主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)功能的輔佐。
因此，慢性胃炎在治療過程中，應(yīng)重視斡旋氣機(jī)，調(diào)理肝脾、肝胃功能之間的關(guān)系，因此在方藥配伍中常常應(yīng)用陳皮、木香、佛手、香櫞、烏藥等(病性偏寒者);枳殼、柴胡、郁金等(病性偏溫者);青皮、枳實(shí)(氣機(jī)郁滯較甚者)，以達(dá)到如《素問·寶命全形論》中所描述的“土得木而達(dá)”之效。
3辛開苦降，寒熱佐制，相得益彰。
慢性胃炎患者往往由于飲食寒熱失度，導(dǎo)致脾胃損傷。
平素嗜食辛辣厚味，助濕生熱，或脾失健運(yùn)，釀濕生熱，或積濕宿食，郁而化熱，導(dǎo)致脾胃濕熱或胃火亢盛;或七情失調(diào)，氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝氣犯胃，而致肝胃郁熱。
慢性胃炎除上述各種原因?qū)е挛富?熱)壅盛外，胃寒也是本病重要的病理變化，常由于過食寒涼食物，或外感寒邪直中，或過服寒涼藥物攻下傷胃。
而寒主收引，寒邪內(nèi)客于胃，則陽氣被寒邪所遏而不得舒展，致氣機(jī)阻滯，胃氣不和，故表現(xiàn)為胃脘冷痛，惡冷飲，喜熱食，得溫痛減，如《素問·舉痛論篇》中所說：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛……”，同時可伴嘔吐清水、脘脹、口不渴、納差、大便稀溏等表現(xiàn)。
“寒者熱之，熱者寒之”，仍是中醫(yī)藥學(xué)治療疾病所遵循的普遍法則。
慢性胃炎病機(jī)以火熱熾盛者，投以清熱和中之劑，方選清胃散、竹葉石膏湯或黃連解毒湯之類化裁;胃火壅盛傷陰者選用玉女煎化裁;對于脾胃濕熱壅盛者方選茵陳蒿湯化裁(熱重于濕)、三仁湯化裁(濕重于熱)、甘露消毒丹化裁(濕熱并重);對于肝氣犯胃，肝胃郁熱者方選丹梔逍遙散、化肝煎、溫膽湯之類化裁。
而對于胃寒型慢性胃炎治療方多選用理中丸、大建中湯化裁。
值得注意的是，在胃火熾盛型慢性胃炎治之以寒(苦降藥)、寒邪客胃型慢性胃炎治之以熱(辛開藥)的過程中，注意寒熱佐制的配伍運(yùn)用，貴在調(diào)和。
如選用苦降方藥治療胃熱時，在方中酌加少量干姜、肉桂、吳茱萸之類，一則佐制苦寒藥過于傷胃，二則有助于振奮中焦脾胃之氣機(jī);在運(yùn)用辛熱之方藥治療胃寒時，酌情配伍寒涼之品如黃芩、黃連、大黃、梔子等，劑量宜輕，佐制溫?zé)崴庍^亢助火內(nèi)生。
因此，對于慢性胃炎不管單是寒證、熱證，還是寒熱互結(jié)，治療時往往熔寒藥、熱藥于一爐，意在佐制而調(diào)和，同時辛開苦降，調(diào)暢氣機(jī)，助脾升胃降，開結(jié)除痞。
4補(bǔ)虛瀉實(shí)，標(biāo)本兼治，始終顧胃氣。
“久病多虛”，脾胃為倉廩之官，主受納、腐熟和運(yùn)化水谷，若饑飽失常，肆食寒涼失度，脾胃乃傷;或勞倦過度，或久病累及脾胃，漸致脾胃虧虛。
然而脾胃虧虛，運(yùn)化失司，水濕停積，郁而化熱，而致脾胃虧虛時可伴濕熱壅盛;脾胃虧虛，水谷不化，可伴食積;慢性胃炎病程往往較長，脾胃虧虛，氣血乏源，“氣為血之帥”，氣行則血行，氣虛則無力助血行時可伴瘀血，漸致血瘀胃絡(luò);同時氣虛升舉無力，可致氣機(jī)郁滯。
脾胃虧虛，氣虛及陽，導(dǎo)致脾胃陽虛，陽虛又易招之寒邪外襲而直中。
可見，慢性胃炎往往虛實(shí)并見，主要表現(xiàn)為脾胃虧虛兼見濕熱、寒滯、氣郁、血瘀、食積等，因此在治療過程中宜補(bǔ)虛瀉實(shí)，標(biāo)本兼治，一方面清熱、除濕、散寒、理氣、活血、化積等措施治其標(biāo)，同時健脾益胃治其本，尤其注重培護(hù)胃氣，如《素問·玉機(jī)真藏論》中說：“五臟者，皆稟氣于胃;胃者，五臟之本也?！?/p>
說明胃氣之盛衰有無，關(guān)系到人體的健康狀況和存亡，《景岳全書·雜癥謨·脾胃》中也說：“凡欲察病者，必須先察胃氣;凡欲治病者，必須常顧胃氣。
胃氣無損，諸可無慮”。
因此，始終顧胃氣，步步顧胃氣[2]，在本病的治療過程中具有重要意義。
5調(diào)攝生活，療養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)重于治。
導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的一個重要原因就是生活方式的不健康，包括飲食失節(jié)、情志失調(diào)、生活起居無規(guī)律等因素。
或精神緊張、情緒激動、或過分憂慮、情志抑郁，導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，木旺乘土;或生活起居無規(guī)律，勞累過度，作息無制，正如《素問·舉痛論》中說：“勞則氣耗”，則正氣虧虛，病情加重，或病邪趁虛而入，傷及脾胃。
因此，慢性胃炎的治療應(yīng)該注重療養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)重于治，大力宣傳“七分在養(yǎng)，三分在治”的治療理念[3]，引導(dǎo)患者改變不健康的生活方式。
在飲食上要均衡營養(yǎng)，避免過食過熱或過冷食物，宜清淡飲食，尤其倡導(dǎo)患者在治療期間進(jìn)用軟食、易消化而富有營養(yǎng)食物，慎食辛甘厚味、酸甜苦辣和煎、炸、熏制等食品，建議患者定時定量，中醫(yī)藥治療慢性胃炎遣方用藥特點(diǎn)(第3頁)細(xì)嚼慢咽，戒煙戒酒，調(diào)養(yǎng)情志，放松焦慮緊張情緒，正如《素問·上古天真論》中說：“恬胟虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病從安來?”。
同時生活起居有規(guī)律，避免熬夜和過度勞累，《管子·形勢篇》中云：“起居適，飲食節(jié)。
寒暑適，則身利而壽命益;起居不時，飲食不節(jié)，寒暑不適，則形體累而壽命損”，盡可能做到《素問·上古天真論》中所說的“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，才能“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
養(yǎng)生如是，治療本病亦然。
中醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)論文【3】。
隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及,電子郵件在人們的生活中占據(jù)了越來越重要的地位。
由于它使用方便、發(fā)送快捷、成本低廉等優(yōu)點(diǎn)被人們使用,成為現(xiàn)代社會中非常重要和廣受歡迎的通訊方式之一。
但是電子郵件也帶了一些負(fù)面影響,尤其是垃圾郵件日益泛濫,它嚴(yán)重的占用系統(tǒng)資源,浪費(fèi)用戶時間并且威脅到網(wǎng)絡(luò)的安全。
目前已成為互聯(lián)網(wǎng)上急需解決的問題,因此設(shè)計并實(shí)現(xiàn)有效的垃圾郵件過濾模型具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇四
與普通臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生不同，全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生在畢業(yè)后多分布于國家基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)醫(yī)院等，是基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的醫(yī)療中堅力量，承擔(dān)著基層為基層人民群眾衛(wèi)生保健服務(wù)的責(zé)任，也是不可忽視的專業(yè)操作基礎(chǔ)要求較高的醫(yī)療人才。在對臨床醫(yī)學(xué)大專生進(jìn)行教學(xué)時，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)各個地區(qū)實(shí)際情況，立足于臨床醫(yī)學(xué)大專生的特點(diǎn)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)難點(diǎn)，創(chuàng)新教學(xué)思路，不斷完善對臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法的改革。
（一）學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性。
在對臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的過程中，教師經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣不高，甚至對未來工作不抱希望，這主要是由于全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大專生認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科較難駕馭，而且糾結(jié)于當(dāng)今社會嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)大專根本不具有社會地位，難以與臨床醫(yī)學(xué)本科以及研究生匹敵，雖然社會對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量逐年增加，但主要以高層次的人才需求為主，臨床醫(yī)學(xué)大專生面臨如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢普遍會感到前途渺茫，悲觀失望，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性降低；另外，有一小部分臨床醫(yī)學(xué)大專生在入學(xué)之前就已經(jīng)與一些區(qū)或縣簽訂了用人合同，因此毫不擔(dān)心就業(yè)去向問題，也同樣會產(chǎn)生學(xué)習(xí)積極性的降低[1]。
（二）學(xué)生不具備良好的心態(tài)。
目前存在的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的問題還有學(xué)生的心態(tài)問題，由于臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)指向性較強(qiáng)，學(xué)生畢業(yè)后將任職各個地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生，而國家高層次醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)力度逐年增強(qiáng)，即使臨床醫(yī)學(xué)大專生專業(yè)技能優(yōu)于其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認(rèn)可，新時代新思想的沖擊也使得學(xué)生的情緒較為敏感，對未來的就業(yè)去向不甚明了，導(dǎo)致了對學(xué)生心態(tài)的嚴(yán)重影響，大大影響了教師的教學(xué)效率[2]。
（三）教師教學(xué)手段過于傳統(tǒng)。
傳統(tǒng)的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法比較刻板，在各個科目的教學(xué)中都不注重體現(xiàn)時代特征，不能與社會的發(fā)展進(jìn)步相結(jié)合，即使對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的`發(fā)展有所掌握并結(jié)合到教學(xué)過程中，也不能讓學(xué)生充分了解全日制臨床醫(yī)學(xué)的重要性，無法塑造學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)體系，從而導(dǎo)致學(xué)生與社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫節(jié)，學(xué)生的各個科目學(xué)習(xí)效果得不到全面提高，教師的教學(xué)效果就無法達(dá)成，也就無法為社會輸送基礎(chǔ)醫(yī)療人才。
（一）把握學(xué)生特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生興趣。
想要完善全日制臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生教學(xué)的方法，首先要求教師充分把握學(xué)生的個性特點(diǎn)，根據(jù)各個地區(qū)、各所院校、各班學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，考量學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，從而達(dá)到激發(fā)學(xué)生興趣的最終目的。在這方面，教師在進(jìn)行科目教學(xué)之前，要對學(xué)生進(jìn)行深入考察[3]。
例如，每學(xué)期課程開始前向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，或者開展學(xué)生代表座談會，了解學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的看法和對當(dāng)前就業(yè)形勢以及教師教學(xué)內(nèi)容、方法的看法，拉近教師與學(xué)生之間的距離，找到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的根源所在，強(qiáng)化科目教學(xué)的效率。
（二）贊賞學(xué)生進(jìn)步，鼓勵學(xué)生探索。
教師在教學(xué)過程中要對學(xué)生的心態(tài)時刻監(jiān)控，由于臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)歷層次相對較低，普遍無法樂觀對待就業(yè)前景，因此，教師需要把握學(xué)生的心理特點(diǎn)，時刻在科目教學(xué)過程中贊賞學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，施行發(fā)自內(nèi)心的教育，貼近學(xué)生的心理動向，消除學(xué)生的焦慮和自卑心理，鼓勵學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)中勇于探索，及時化解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題，讓學(xué)生明確臨床醫(yī)學(xué)大專生并不劣于其他，而是擁有同等的社會地位和重要性[4]。
（三）更新教學(xué)理念，改善教學(xué)方式。
全日制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師還需要革新教學(xué)理念，將教學(xué)策略的設(shè)計融入時代的特征，使其符合當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)習(xí)需要，改善傳統(tǒng)的教學(xué)方式，營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如，教師可以將合作學(xué)習(xí)法、多媒體教學(xué)法、情境教學(xué)法等現(xiàn)代化教學(xué)方法進(jìn)行有效的應(yīng)用，以進(jìn)一步提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)質(zhì)量，確保學(xué)生專業(yè)水平的提高，從而更好地促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。
結(jié)論。
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步促進(jìn)了臨床醫(yī)療專業(yè)的發(fā)展，雖然目前全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的社會認(rèn)可度還不高，但隨著社會的進(jìn)步，全日制臨床醫(yī)學(xué)將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主流，全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生的需求度也會逐漸提高，因此，教師有必要總結(jié)出一套有效的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
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醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇五
典型病例法在臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用已比較廣泛，其是指教師根據(jù)本科生相關(guān)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選取具有典型化或者具有代表性的病例，引導(dǎo)學(xué)生在臨床見習(xí)過程中進(jìn)行針對性的討論，使他們針對具體的病例和問題進(jìn)行主動思考、積極探討，從而提升他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及必需的臨床醫(yī)學(xué)操作的能力。典型病例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用比較普及，效果也有公論。下面主要探討典型病例在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，以臨床醫(yī)學(xué)五年制泌尿外科學(xué)見習(xí)生為研究對象，對其進(jìn)行典型案例教學(xué)，探討典型案例教學(xué)法的有效性。
一、研究目的與研究對象。
(一)研究目的。
探討典型病例在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，分析應(yīng)用中存在的問題和效果，提出解決對策。
(二)研究對象。
選取7月至4月在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)五年制見習(xí)生50名為研究對象，對其中的25名采取典型病例教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組;其他的25名見習(xí)者采取一般的普遍性教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)，設(shè)為對照組。在見習(xí)后對兩組學(xué)生的基礎(chǔ)操作能力和專科操作能力以及理論知識等進(jìn)行考評。對兩組的成績進(jìn)行對比分析。
二、研究方法。
207月至204月在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)五年制見習(xí)生50名進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中，對50名本科見習(xí)生進(jìn)行試驗(yàn)對照研究，對實(shí)驗(yàn)組(25名學(xué)生)采取典型病例教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)，對對照組(25名學(xué)生)采取一般的普遍性教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)。五十名本科見習(xí)生在試驗(yàn)對照研究之前的基礎(chǔ)操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R等都處于同等水平，實(shí)驗(yàn)組和對照組的學(xué)生差異性不大。在見習(xí)后對兩組學(xué)生的基礎(chǔ)操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R等進(jìn)行考評。對兩組的成績進(jìn)行對比分析。在實(shí)驗(yàn)組所采取的典型病例教學(xué)法具體如下:第一，開展小課堂。這跟對照組相似，在見習(xí)過程中，每天或者定期在某個時間段開展一個小課堂，講授一些基礎(chǔ)性理論知識。但是在實(shí)驗(yàn)組的小課堂中，除了進(jìn)行基礎(chǔ)的理論醫(yī)學(xué)知識的講授之外，還進(jìn)行某個典型案例的分析，教師通過小視頻、ppt等多媒體向見習(xí)學(xué)生介紹典型病例的情況，在了解病例之后，讓見習(xí)生們提出問題，并進(jìn)行討論。討論可以分組合作展開，每組中各位成員都要擔(dān)當(dāng)某個典型病例的患者角色，患者角色在不同典型病例中進(jìn)行輪換。整個課堂中，教師將課堂活動交由學(xué)生，學(xué)生的主體地位得以全面提升。第二，臨床示教。在典型病例中，教師在對患者治療和診斷過程中，周邊的見習(xí)生或作為助理，或作為下手，觀看和練習(xí)老師的操作過程，親身體驗(yàn)患者治療過程中的各種環(huán)境以及臨床操作中的各項注意事項。在典型病例治療中，教師根據(jù)泌尿外科方面的具體問題對見習(xí)生進(jìn)行臨床講解，針對患者的具體特點(diǎn)，對操作要點(diǎn)進(jìn)行具體講解。在典型病例現(xiàn)場示教之后，教師醫(yī)生還指定一位見習(xí)生在查房過程中進(jìn)行輪流操作，其余見習(xí)生對其操作中遇見的問題進(jìn)行探討和糾正，所有操作在老師的指導(dǎo)下完成。第三，典型病例一對一教學(xué)。在見習(xí)到一段時間之后，教師選擇一些泌尿外科典型的患者，讓見習(xí)生輪流一對一進(jìn)行查房、觀察、操作。老師對每位見習(xí)生的'診治過程進(jìn)行觀察和跟蹤監(jiān)視，并進(jìn)行記錄。比如見習(xí)生根據(jù)步驟在進(jìn)行查房過程中，教師會不停的提問，現(xiàn)場監(jiān)控和記錄。在查房結(jié)束之后，讓見習(xí)生自行自行發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，同時，教師會根據(jù)典型病例的情況對見習(xí)生進(jìn)行評價，指出其診治過程中存在的不足。見習(xí)結(jié)束之后，對實(shí)驗(yàn)組和對照組的見習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一的考評，其中包括基礎(chǔ)操作能力考評、專科操作能力考評、理論知識考評、總成績考評。總成績由基礎(chǔ)操作+專科操作能力(50%)、理論知識(50%)。其中，設(shè)置優(yōu)秀95－100分，良好計85－95分，合格計80分，不合格根據(jù)情況計0－80分。
三、研究結(jié)果。
在進(jìn)行一年的見習(xí)之后，實(shí)驗(yàn)組合對照組的成績實(shí)驗(yàn)組在見習(xí)之后，合格率為百分之百，而對照組無論在基礎(chǔ)操作、?？撇僮鬟€是理論知識方面，都沒有達(dá)到百分之百的合格率。根據(jù)筆者的觀察，其中造成不合格的原因主要表現(xiàn)為對患者病情的臨床表現(xiàn)評估不足，操作過程中溝通不足，一些細(xì)節(jié)把握不充分，甚至違反操作原則等。
四、討論。
通過以上的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和對照教學(xué)，可以發(fā)現(xiàn)，典型病例教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中具有一定的有效性，其作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面:第一，在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用典型病例教學(xué)方法，對學(xué)生專業(yè)操作能力、理論知識掌握能力、綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)和提高都有著積極的作用。其中通過典型病例的引導(dǎo)或者情景的模擬，創(chuàng)設(shè)問題情境，開展分組合作討論，能有效激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情。在整個見習(xí)過程中，學(xué)生輪流擔(dān)當(dāng)?shù)湫突颊叩慕巧{(diào)動學(xué)生們?nèi)鎱⑴c到見習(xí)活動中去。極大地鍛煉了題目發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，也提升了他們語言表達(dá)能力以及心理應(yīng)激能力。第二，在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用典型病例教學(xué)方法，有助于學(xué)生們對已學(xué)知識的應(yīng)用和加深，通過見習(xí)實(shí)踐活動，利用典型的病例，引導(dǎo)學(xué)生思考、學(xué)習(xí)和操作，學(xué)生會將課堂上所學(xué)到的各種理論知識進(jìn)行綜合分析，應(yīng)用到臨床操作中去，這不但鍛煉了自身的實(shí)際操作能力，也強(qiáng)化了理論知識的記憶，拓展了學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維，明確了醫(yī)療診療過程的特殊性和重要性。從而實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用、活學(xué)活用的目的。第三，在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用典型病例教學(xué)的方法，有利于見習(xí)教學(xué)方式的改進(jìn)，提升學(xué)生們的見習(xí)效果。在典型案例教學(xué)中，主要是通過自主、合作、探究的方式開展教學(xué)，充分尊重學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生自主參與到見習(xí)活動中，教師只起到引導(dǎo)者、監(jiān)督者的作用。整過過程中，學(xué)生之間互相提問、互相討論、互相評價，彼此合作，不但調(diào)動了見習(xí)過程中的氛圍，同時也提升了他們的合作能力、協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊精神?？傊?，通過對臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)的探討，利用實(shí)驗(yàn)調(diào)查法，得出結(jié)果:采取典型病例教學(xué)模式對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行指導(dǎo)的學(xué)生，其成績相比對照組學(xué)生成績要好，積極性要高。典型病例在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用能有效提升學(xué)生的見習(xí)效果。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇六
在醫(yī)學(xué)課程中，生理學(xué)是一門非常重要的基礎(chǔ)課。根據(jù)教學(xué)要求，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生也要學(xué)習(xí)生理學(xué)。針對該層次學(xué)生，我們認(rèn)為采取“中西醫(yī)融合”的教學(xué)方法,可以提高教學(xué)效率。
作為一名生理師，面對中醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)，如何能夠既突出中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，又講好生理學(xué)的基礎(chǔ)知識，是學(xué)好中醫(yī)學(xué)專業(yè)的重點(diǎn)。在中醫(yī)專業(yè)教學(xué)工作中，我們逐漸摸索出一些較為有效的方法，即：“中西醫(yī)融合”。
1對教師的要求。
生理學(xué)是研究正常機(jī)體功能活動規(guī)律的科學(xué)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中占有重要的地位，也是學(xué)好西醫(yī)的基礎(chǔ)。但中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)之前，往往先學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，特別是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的“臟象學(xué)”部分，相當(dāng)于中醫(yī)的“人體生理學(xué)”。中醫(yī)學(xué)對生理過程的認(rèn)識自成一套體系，當(dāng)學(xué)生接觸到西醫(yī)生理學(xué)時，這兩種不同的理論體系會對學(xué)生學(xué)習(xí)和理解造成困難。因此，作為西醫(yī)院校畢業(yè)的教師，要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、中藥學(xué)以及中醫(yī)診斷學(xué)等內(nèi)容，既可拓展自己的知識層面，又有利于更好地與學(xué)生探討。另外，教師還需正視一個新問題：如何應(yīng)對已從網(wǎng)絡(luò)獲得大量信息的學(xué)生？它迫切要求高校教師不斷補(bǔ)充學(xué)術(shù)養(yǎng)份、拓展學(xué)術(shù)視野、更新學(xué)術(shù)理念，以保持對學(xué)術(shù)新知的熱情，從而主動及時地給自己的學(xué)術(shù)生命輸入新鮮血液，本教研室要求教師除了課堂教學(xué)外，在課余時間也要學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科知識，拓展自己的知識層面，另一方面，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，積極關(guān)注前沿學(xué)術(shù)動態(tài)，了解學(xué)木熱點(diǎn)，參加科研活動，撰寫科研文章。
2理論教學(xué)中要做到“中西醫(yī)融合”
中西醫(yī)都是科學(xué)，只是各自的研究方法、手段、發(fā)展背景的不同而形成了兩個不同的理論體系。在理論教學(xué)中，盡力尋找到一些生理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的共通點(diǎn)，在講授的時候加以結(jié)合，以此構(gòu)建中西醫(yī)理論體系之間的溝通平臺。第一，我們對中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)中內(nèi)涵一致，僅僅是提法不同的內(nèi)容進(jìn)行整合。打個比方，學(xué)習(xí)緒論這章時，根據(jù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)容，把生命活動的對立統(tǒng)一、維持相對穩(wěn)定狀志等普遍存在的規(guī)律與陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉(zhuǎn)化的陰陽對立統(tǒng)一學(xué)說相比較，使學(xué)生在掌握內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的基礎(chǔ)上，對于中醫(yī)理論的總綱一“陰陽學(xué)說”有了更深刻的認(rèn)識。又如，在講授器官生理作用時，把中醫(yī)理論中臟腑的相關(guān)功能與之相比較：西醫(yī)中心臟的泵血功能與中醫(yī)學(xué)中心主血脈的功能是一致的；西醫(yī)中肝的主要功能是：貯血和消化，這與中醫(yī)學(xué)中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的；西醫(yī)中生成尿液是腎臟的主要功能，這與中醫(yī)學(xué)中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫(yī)融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補(bǔ)充，從而達(dá)到融會貫通，為學(xué)生架設(shè)起一座溝通中西醫(yī)學(xué)的橋梁。第二，除了比較這些共通點(diǎn)，我們還特別提出中西醫(yī)之間對器官生理功能和意義理解上的差異，使得學(xué)生能夠更好理解和記憶。例如：中醫(yī)學(xué)對心功能的闡述是“藏神，主血脈”，它除去包含西醫(yī)生理學(xué)中心血管系統(tǒng)的功能，其中還囊括神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能。
3實(shí)驗(yàn)教學(xué)的`“中西醫(yī)融合”
生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，其一切理論都源于實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。如動脈血壓調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品，隨后進(jìn)行頸總動脈插管，就可以掌握靜脈注射、動脈插管等操作方法。同時通過牽拉、夾閉頸總動脈以及電刺激迷走神經(jīng)等操作，來驗(yàn)證降壓反射的相關(guān)理論，使學(xué)生對此知識點(diǎn)理解得更透徹，記得更牟固。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是最能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和科研思維，教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生如何做好生理實(shí)驗(yàn)，如何通過實(shí)驗(yàn)得出相應(yīng)的理論知識。同時，在常規(guī)的實(shí)驗(yàn)項目中，我們還特地加入一些中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容，以提髙中醫(yī)系同學(xué)的興趣。例如，實(shí)驗(yàn)5：調(diào)節(jié)動脈血壓中，可以建議同學(xué)觀察三七這種中藥對動脈血壓的影響；還可以觀察中藥木香對小腸平滑肌的影響。
4根據(jù)不同專業(yè)區(qū)別對待。
在我校，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生既有文科生，又有理科生，學(xué)生起點(diǎn)差異比較大，而且生理學(xué)教學(xué)課的時間有限。因此，作為生理學(xué)教師，要根據(jù)學(xué)生的不同專業(yè)、知識掌握的不同水平，對教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重，當(dāng)然是在保證掌握基本內(nèi)容的前提下。例如：生物電現(xiàn)象的形成機(jī)制，對于藥學(xué)專業(yè)，這部分內(nèi)容熟悉即可，并不要求學(xué)生掌握其詳細(xì)過程；但對于中醫(yī)專業(yè)，該部分內(nèi)容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業(yè)和層次的匡別對待，在有限的課時內(nèi)，既做到了生理學(xué)基本原理和知識點(diǎn)的覆蓋，又突出各專業(yè)的特色和重點(diǎn)。
5抓住重點(diǎn),突破難點(diǎn)。
對于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，生理學(xué)內(nèi)容較多，而課時少，如果采取“填鴨式”的講授方法,學(xué)生接受起來比較困難。所以在要使學(xué)生有限的時間內(nèi)最大程度地掌握好基本知識，作為教師必須抓住各章重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。抓住重點(diǎn)就是對教學(xué)大綱中所要求掌握的重點(diǎn)知識，進(jìn)行詳盡地講解。如呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)重點(diǎn)在于呼吸的反射性調(diào)節(jié),而其中又以化學(xué)感受性反射尤為重要。因此授課時主要講授化學(xué)因素co2,o2和h+對呼吸的影響，這樣才能突出重點(diǎn)，做到層次分明。也利于引導(dǎo)學(xué)生把握住重點(diǎn)進(jìn)行自學(xué)和復(fù)習(xí)。至于難點(diǎn)內(nèi)容，也就是學(xué)生認(rèn)為難以理解、難于掌握的內(nèi)容，可采取比喻的方法，從而化難為易。教學(xué)中抓住了重點(diǎn)，突破了難點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中也就能抓住要點(diǎn)，分清主次，更深入地了解主要內(nèi)容。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇七
贛州市農(nóng)村訂單形象臨床醫(yī)學(xué)本科生項目，是贛州結(jié)合市情，針對農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)實(shí)困難開展的定向招錄和就業(yè)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。論文對該項目的情況進(jìn)行介紹分析，提出了有針對性地建議和對策。
訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生是指根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才需求，在確定定向單位和崗位數(shù)量的基礎(chǔ)上，向相關(guān)高校單獨(dú)下達(dá)招生計劃，培養(yǎng)費(fèi)用由國家或地方財政承擔(dān);學(xué)生的就業(yè)方向?yàn)榛鶎有l(wèi)生院或衛(wèi)生服務(wù)中心。
結(jié)合和《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項目工作的通知》文件精神，文章以徹落實(shí)高等醫(yī)學(xué)教育改革工作等相關(guān)會議精神為指導(dǎo)，探索分析贛州本科訂單生項目實(shí)施情況以及改進(jìn)完善的建議。
一、訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生政策簡要回顧和項目簡介。
1.訂單式培養(yǎng)項目簡要回顧及其成功實(shí)踐。
贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項目(以下簡稱贛州市本科訂單生項目)，是全國層面農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培訓(xùn)政策和-訂單式?？漆t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項目的成功實(shí)踐后，結(jié)合贛州市醫(yī)療衛(wèi)生條件的實(shí)際情況，在-開展的農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項目。這一項目也是免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在贛州市的具體實(shí)踐。
開始，贛州市在實(shí)地調(diào)研基礎(chǔ)上，聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院連續(xù)三年開展農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單式培養(yǎng)模式，考生生源必須是贛州市生源，畢業(yè)后到贛州市基層衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，培養(yǎng)層次為大專，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(分全科醫(yī)學(xué)與超聲醫(yī)學(xué)兩個方向)。3年下來，實(shí)際共培養(yǎng)298人，基本實(shí)現(xiàn)了贛州市312個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中每院有一名大專全科醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)，在一定程度上緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏的問題。據(jù)的初步統(tǒng)計，在崗率是98%，總體上能做到扎根基層，奉獻(xiàn)百姓的服務(wù)承諾。
2.贛州市訂單生項目簡介。
20，贛州市再次聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院新增單獨(dú)面向贛州市18個縣(市、區(qū))考生定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科臨床醫(yī)生項目，該項目要求學(xué)生在填報志愿時單獨(dú)填報，招錄后縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生委按照市衛(wèi)生計生委下發(fā)的錄取名單，及時與考生及家長簽訂《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)協(xié)議書》，訂單生畢業(yè)后到定向縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年，贛州市財政每人每年補(bǔ)助7000元，用于減免訂單生在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，如有剩余，多出部分應(yīng)以生活補(bǔ)貼等形式發(fā)放。
贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項目培養(yǎng)的層次是本科，生源也必須是贛州生源，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(五年制)本科，2014年和20的招生計劃為各200名。值得一提的是贛州市戶籍所在縣(市、區(qū))有無申報需求計劃的考生均可填報，這為贛州的生源從事基層全科醫(yī)生提拓寬了進(jìn)入大學(xué)的機(jī)會。
二、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項目實(shí)施情況與分析。
1.贛州本科訂單生項目宣傳和招錄情況。
2014年，贛州市在全省率先實(shí)行地方政府為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單式定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，單獨(dú)面向贛州招收的定向生享有減免學(xué)費(fèi)、定向安排就業(yè)等一系列優(yōu)惠措施。在及以前，贛州市衛(wèi)生計生委開展了大量的調(diào)研，結(jié)合之前贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的專科訂單生的工作表現(xiàn)和實(shí)情需要，出臺了和聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生項目。
政策出臺后，贛南醫(yī)學(xué)院和贛州市衛(wèi)計委通過高招咨詢、政策宣講、印發(fā)傳單以及現(xiàn)場講解等多種方式，大力借助報紙、電視臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳贛州市定向醫(yī)學(xué)生優(yōu)惠政策，鼓勵考生尤其是農(nóng)村考生積極報考定向醫(yī)學(xué)專業(yè)。從招錄情況來看，該項目的招錄情況異常火爆，提前批次錄取，本來可以降分錄取，但實(shí)際錄取分?jǐn)?shù)線卻全部高于二本分?jǐn)?shù)線。截止20，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項目共招錄400人，生源均為贛州籍。
2.贛州本科訂單生項目院校培養(yǎng)狀況。
按照政策安排，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生全部在贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)。贛南醫(yī)學(xué)院在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面具有非常豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐基礎(chǔ)。為了更好地開展相關(guān)這一項目，贛南醫(yī)學(xué)院開展了一系列富有成效的工作。按照“三全、四優(yōu)、五化”的人才培養(yǎng)思路，從學(xué)生的信念、醫(yī)德、專業(yè)、素質(zhì)及后續(xù)發(fā)展上，精心打造一枚枚農(nóng)村醫(yī)療“螺絲釘”，以優(yōu)質(zhì)的教育以及醫(yī)療衛(wèi)生水平回報贛南老區(qū)。
首先在管理體制和方式上，按照一個班級50人的標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)編班，配備年富力強(qiáng)的教師擔(dān)任專職班主任，并且配有年級輔導(dǎo)員，專門開展思想政治教育工作。同時，在教學(xué)上，重點(diǎn)突出村醫(yī)學(xué)訂單定向生動手能力和服務(wù)農(nóng)村能力的培養(yǎng)，注重地方病、常發(fā)病以及農(nóng)村多發(fā)病基本診療技能的培養(yǎng)，增設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)健康教育》課程。實(shí)習(xí)方面，安排學(xué)生前往學(xué)院經(jīng)過綜合評審的二級和三級實(shí)踐教學(xué)基地實(shí)習(xí)，實(shí)踐教學(xué)基地配備專職干部，制定專門的教學(xué)計劃，并且專門安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級疾控中心實(shí)習(xí)的實(shí)踐和計劃，大力幫助學(xué)生畢業(yè)后更好地承擔(dān)起全科醫(yī)生的職責(zé)，適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)和健康教育”四位一體的職能。
當(dāng)前，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生目前已經(jīng)步入大二和大三的在校學(xué)習(xí)，總體精神面貌積極向上，學(xué)習(xí)積極認(rèn)真，學(xué)習(xí)態(tài)度較好，平時遵規(guī)守紀(jì)。
三、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項目完善建議。
贛州市本科訂單生項目助推贛南等原中央蘇區(qū)振興發(fā)展的.重要舉措，著力于培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才，因此務(wù)必切實(shí)重視和提升項目培養(yǎng)質(zhì)量，保證畢業(yè)后下到基層，惠澤贛南百姓健康。
1.完善贛州本科訂單生項目的保障政策，解決贛州本科訂單生的后顧之憂。
贛州本科生訂單生項目，出發(fā)點(diǎn)是為基層培養(yǎng)合格有用的醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)前，贛州市財政對院校培養(yǎng)階段按照每個學(xué)生7000元的標(biāo)準(zhǔn)予以支持，但是對他們畢業(yè)后的相關(guān)待遇的保障和職務(wù)晉升鄧方面的保障措施卻還沒有完全細(xì)化分解。當(dāng)然，保障政策涉及方方面面，不可能一蹴而就，地方的接收消化也還需要時間。但學(xué)生畢業(yè)后的保障措施關(guān)系著這一項目的真正落實(shí)。因此，政府，尤其是縣級政府，應(yīng)切實(shí)推動衛(wèi)生、人事、財政等各方面力量的通力合作，指定相關(guān)實(shí)施細(xì)則或者具體要求，確保贛州本科訂單生發(fā)展有空間、晉升有途徑、工作無壓力，用感情和待遇留人，確保優(yōu)秀人才留在基層的目標(biāo)。
2.強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生非智力因素的教育培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的履約誠信意識和基層奉獻(xiàn)精神。
除了政策予以充分保證非常重要外，學(xué)生自身的教育培養(yǎng)也非常重要。對醫(yī)學(xué)生而言，崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)固然是非常重要的，但對于面向基層的醫(yī)學(xué)生來說，這是不夠的。對于三方協(xié)議的敬畏和尊重以及對基層百姓疾苦的同情和關(guān)愛之心也是保證這一項目成功實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。因此，作為高校而言，除了日常的課堂教學(xué)和實(shí)踐實(shí)習(xí)之外，還應(yīng)加大非智力因素的教育教學(xué)。進(jìn)一步強(qiáng)化政策的宣傳力度，幫助學(xué)生樹立誠信觀念，強(qiáng)化學(xué)生的法律教育，促進(jìn)學(xué)生履約意識。同時，要進(jìn)一步開拓醫(yī)學(xué)生下基層的鍛煉和實(shí)踐渠道，積極推動基層志愿服務(wù)和假期社會調(diào)研等實(shí)踐基層活動，增加學(xué)生與基層的理性認(rèn)知，鼓勵學(xué)生到基層和祖國更需要的地方建功立業(yè)。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇八
眾所周知，我們已經(jīng)身處大數(shù)據(jù)時代，大數(shù)據(jù)具有大量、高速、多樣、價值的特點(diǎn)，各行各業(yè)都投入極大的關(guān)注。大數(shù)據(jù)的核心就是數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)科一直就是沖在處理數(shù)據(jù)的最前線，未來統(tǒng)計學(xué)的大數(shù)據(jù)化是不可避免的趨勢，因此大數(shù)據(jù)的到來對統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的沖擊無疑是最大的。而地方高校研究生培養(yǎng)目標(biāo)是高級的復(fù)合型和應(yīng)用型人才，因此我們要讓大數(shù)據(jù)服務(wù)統(tǒng)計學(xué)研究生人才培養(yǎng)，準(zhǔn)確把握統(tǒng)計學(xué)的發(fā)展方向與發(fā)展形勢，培養(yǎng)適應(yīng)大數(shù)據(jù)背景下社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的專業(yè)人才。
1.大數(shù)據(jù)背景下引起新的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變。
隨著大數(shù)據(jù)越來越多被應(yīng)用到教學(xué)上，我們必將迎來教學(xué)觀念的大幅轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的課上老師授課、課下學(xué)生練習(xí)，由考試來檢查教學(xué)成效的教學(xué)觀念會慢慢轉(zhuǎn)變成學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)。有條件的高教可以大數(shù)據(jù)背景下，老師的轉(zhuǎn)變在于從原有的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變成對海量教學(xué)案例進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；學(xué)生的轉(zhuǎn)變在于從依賴?yán)蠋焸魇谥R轉(zhuǎn)變成對自身學(xué)習(xí)過程的數(shù)據(jù)分析。
2.大數(shù)據(jù)背景下引發(fā)新的研究生教學(xué)模式。
研究生教育和本科生教育不大相同，研究生更有自律性，學(xué)習(xí)目的更加明確，因此十分適合自主學(xué)習(xí)這種方式。有條件的高?？梢越-learning學(xué)習(xí)環(huán)境，用blackboard教學(xué)平臺、moodle等開源學(xué)習(xí)系統(tǒng)，形成一個協(xié)作的虛擬學(xué)習(xí)社區(qū)或?qū)W習(xí)共同體，學(xué)生可以自由安排在線學(xué)習(xí)的`時間和地點(diǎn)，隨時進(jìn)行在線作業(yè)和測驗(yàn)，合理提高學(xué)習(xí)效率。同時，研究生都是小班教學(xué)，這更利于學(xué)生和老師之間進(jìn)行良好的交流，在交流中發(fā)現(xiàn)更多的問題并有效的解決。這種教學(xué)模式無疑更加科學(xué)化，效率化。
3.大數(shù)據(jù)促進(jìn)個性化教育。
當(dāng)學(xué)生經(jīng)過本科的基礎(chǔ)學(xué)科教育，跨入更高一級研究生教育后，個體差異慢慢凸顯出來。大數(shù)據(jù)背景為學(xué)生創(chuàng)造了更好的個性化教育平臺，在師資和教學(xué)資源都相對比較缺乏的研究生教學(xué)中，使因材施教得以順利實(shí)行。學(xué)生在線學(xué)習(xí)的所有數(shù)據(jù)被后臺記錄下來，老師通過大數(shù)據(jù)分析可以輕易知道每個學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，再來調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，找出適合每個學(xué)生不同的學(xué)習(xí)模式。
要順應(yīng)大數(shù)據(jù)背景下，對統(tǒng)計人才的新的要求，這就需要我們要全面衡量統(tǒng)計研究生課程的設(shè)置，做出適當(dāng)?shù)母母?。首先必須將大?shù)據(jù)相關(guān)課程納入培養(yǎng)體系，開設(shè)大數(shù)據(jù)時代具有挑戰(zhàn)性的內(nèi)容相關(guān)課程包括理論與實(shí)踐相結(jié)合的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注大數(shù)據(jù)發(fā)展前沿，為了和本科生的教學(xué)有區(qū)別，可以適當(dāng)采用一些優(yōu)秀的英文原版教材。統(tǒng)計專業(yè)的研究生不但要有嫻熟的理論知識還必須要有搜集整理數(shù)據(jù)的能力，數(shù)據(jù)分析的能力，運(yùn)用統(tǒng)計軟件的能力以及撰寫分析報告的能力。因此大數(shù)據(jù)所需的專業(yè)人才不能從一個專業(yè)的角度來培養(yǎng)，要從數(shù)學(xué)，計算機(jī)等相關(guān)的專業(yè)來聯(lián)合培養(yǎng)復(fù)合型專業(yè)人才。其次在理論教學(xué)部分要增加如何處理數(shù)據(jù)這一核心內(nèi)容，目前很多大數(shù)據(jù)算法例如鏈接算法，k-means等本科階段沒有學(xué)到的專業(yè)算法必須在研究生階段學(xué)習(xí)的。理論部分的教學(xué)除了大數(shù)據(jù)相關(guān)內(nèi)容，還必須拓寬到相關(guān)交叉性的學(xué)科，包括數(shù)據(jù)挖掘、人工智能、數(shù)據(jù)可視化工具、newsql數(shù)據(jù)庫等課程。除此之外還需要重點(diǎn)講授典型的大數(shù)據(jù)實(shí)用案例，例如美國梅西百貨的實(shí)時定價機(jī)制。根據(jù)需求和庫存的情況，該公司基于sas的系統(tǒng)對多達(dá)7300萬種貨品進(jìn)行實(shí)時調(diào)價。再例如某知名快餐業(yè)的視頻分析。該公司通過視頻分析等候隊列的長度，然后自動變化電子菜單顯示的內(nèi)容。如果隊列較長，則顯示可以快速供給的食物;如果隊列較短，則顯示那些利潤較高但準(zhǔn)備時間相對長的食品。對研究生教學(xué)絕不能拘泥于理論教學(xué)，更需要把學(xué)生置于真實(shí)的大數(shù)據(jù)環(huán)境中進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)培養(yǎng)。統(tǒng)計學(xué)院應(yīng)率先建立大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室，給研究生良好的學(xué)習(xí)的平臺，并讓學(xué)生參與項目并提供一定的獎學(xué)金資助。目前不少高校已經(jīng)和相關(guān)企業(yè)簽訂校企聯(lián)合培養(yǎng)計劃，如4月18日，亞信集團(tuán)、北京航空航天大學(xué)與慧科教育集團(tuán)開展大數(shù)據(jù)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略合作計劃，將“產(chǎn)學(xué)研用”為一體的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式擴(kuò)展至企業(yè)人才再教育領(lǐng)域，助力企業(yè)內(nèi)部大數(shù)據(jù)人才隊伍建設(shè)。這樣構(gòu)建以課堂、實(shí)驗(yàn)室和社會實(shí)踐多元化的立體教育教學(xué)體系值得地方高校學(xué)習(xí)借鑒。
5.結(jié)束語。
統(tǒng)計研究生的教育更標(biāo)志著統(tǒng)計學(xué)教育的一個新高度。作為地方高校統(tǒng)計專業(yè)教師，應(yīng)該順應(yīng)大數(shù)據(jù)浪潮，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)意識，形成大數(shù)據(jù)思維，轉(zhuǎn)變研究生培養(yǎng)觀念，建立新的研究生教學(xué)模式，因材施教，找到每個研究生相符合的教學(xué)平臺和方式，培養(yǎng)出精通統(tǒng)計，理論與實(shí)踐兼?zhèn)涞母嗟膹?fù)合型專業(yè)人才。
參考文獻(xiàn)：
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醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇九
筆者從事中醫(yī)教學(xué)二十余年，就自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生、社會的反饋信息，談一下中醫(yī)教學(xué)方面的一些想法。
1引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識中醫(yī)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。
有人說：熱愛是最好的老師?？墒呛芏鄬W(xué)生不了解中醫(yī)，有的同學(xué)甚至對中醫(yī)存在偏見，認(rèn)為中藥不治病，學(xué)習(xí)中醫(yī)沒有前途，他們根本就不熱愛中醫(yī)，怎么能夠把中醫(yī)學(xué)好？那么我們老師就有必要把中醫(yī)最好的一面展現(xiàn)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識中醫(yī)，熱愛中醫(yī)。我總結(jié)了一下，可以從一下幾個方面去展現(xiàn)。
中醫(yī)藥發(fā)展已經(jīng)有幾千年的歷史，無數(shù)中醫(yī)藥老前輩記下了他們積累的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)藥為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻(xiàn)。毛主席說：“中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫”。
1.1中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是“整體觀念”、“辨證論治”：中醫(yī)整體觀念認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，人與環(huán)境之間有密切的聯(lián)系。中醫(yī)辨證論治，是指根據(jù)四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正關(guān)系，確定相應(yīng)的治療方法。這與哲學(xué)理論中用全面的、發(fā)展的觀點(diǎn)看問題相一致。
1.2中醫(yī)學(xué)重視預(yù)防：早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了“治未病”的思想，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”，《內(nèi)經(jīng)四氣調(diào)神大論》說：“不治已病，治未病”。現(xiàn)在世界人口老齡化，人的壽命延長、人口數(shù)量巨增與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展關(guān)系最為密切。
1.3中醫(yī)在治療方面有自己的優(yōu)勢：無論是急性病中風(fēng)還是慢性胃腸炎，無論是常見病感冒還是最近才有的“非典”，在其治療過程中，中醫(yī)都起著不可代替、必不可少的重要作用。有好多疾病，用西藥治療無效甚至延誤病情，用中藥卻藥到病除。
1.4中醫(yī)在副作用方面有自己的優(yōu)勢：大部分中藥無毒副作用，有些中藥本身也是食物，是強(qiáng)身健體的補(bǔ)品，古有“藥食同源”之說。而西藥毒副作用就比較大。美國醫(yī)學(xué)協(xié)會刊物曾登載一篇報告說，美國每年有10萬多名病人死于藥物反應(yīng)，藥物反應(yīng)在美國已成為導(dǎo)致死亡最重要的原因之一。
研究者對美國醫(yī)院過去30年有關(guān)用藥不良反應(yīng)的39種研究成果進(jìn)行分析。將用藥不良反應(yīng)定義為“藥物劑量用于人體預(yù)防、診斷及治療目的而造成的任何有害，非故意和不良的效果?！备鶕?jù)這項研究，平均有7%的病人每年有一次用藥不良反應(yīng)。研究人員估計，“1994年共有2216000名病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的用藥不良反應(yīng)，106000名病人出現(xiàn)致命的不良反應(yīng)?！边@意味著用藥不良反應(yīng)在美國可列為引起死亡的第四大因素。研究者補(bǔ)充說，這些數(shù)字也許只是保守的，因?yàn)樗麄儗λ幬锊涣挤磻?yīng)下的定義，不包括錯誤服藥，過量用藥，濫用藥物和治療失敗所造成的后果。控制藥物反應(yīng)也意味著花費(fèi)更多的錢。一項美國研究估計，治療藥物反應(yīng)的總體費(fèi)用，每年高達(dá)40億美元。比如青霉素這一最常用的抗菌素，它有以下不良反應(yīng)：(1)可引起過敏、甚至死亡。所以用青霉素之前，必須先做皮試。(2)降低人體免疫力。青霉素不但殺菌，還殺傷人體的白細(xì)胞，降低人體的抵抗力。長期大劑量用青霉素的人，抗病能力會越來越差，更容易患病。(3)青霉素用苯甲醇溶解后肌肉注射，可引起肌肉不可逆性壞死。2~3歲兒童臀部反復(fù)多次肌注，長大后兩腿不能直立而患“蛙腿病”。
2走專才教育與通才教育相結(jié)合的道路。
所謂專才教育是指培養(yǎng)比較狹窄專業(yè)人才的教育[1]。中醫(yī)專業(yè)專才教育是通過講授中醫(yī)專門知識，培養(yǎng)掌握中醫(yī)專業(yè)知識，具備中醫(yī)專門技能的人才。所謂通才教育是一種通識教育，其目的是為了培養(yǎng)具有高尚情操，有高深學(xué)問、高級思維，能自我激勵、自我發(fā)展的人才。它實(shí)行的是一種博雅教育，注重理智的培養(yǎng)和感情的陶冶。其特點(diǎn)為：首先，傳授的知識側(cè)重基礎(chǔ)性和經(jīng)典性，注重培養(yǎng)學(xué)生解決各種復(fù)雜問題的能力。其次，教育內(nèi)容的綜合性和廣泛性。通才教育的教學(xué)內(nèi)容相當(dāng)豐富，它不僅涵蓋了多個學(xué)科領(lǐng)域，而且還充分體現(xiàn)了學(xué)科之間的相互交叉、滲透和綜合。醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象是病人，要想成為一個好的醫(yī)生，不但應(yīng)有高超的醫(yī)療技術(shù)本領(lǐng)，還要有豐富的社會知識。
專才教育與通才教育相結(jié)合是中醫(yī)教育的必然選擇。首先，中醫(yī)治病的突出特點(diǎn)是辨證施治，他要求醫(yī)生全面看問題，且知識面廣。辨證論治不僅用于藥物治病，還用于食療(即用食物治病)、心理療法。當(dāng)代科學(xué)技術(shù)加速發(fā)展和學(xué)科交叉整合的趨勢，要求學(xué)校在人才培養(yǎng)上，必須走通才教育與專才教育相結(jié)合的道路。
我們培養(yǎng)的人才不僅需要具備中醫(yī)知識，而且還必須具備西醫(yī)知識，社會知識。再次，人的和諧發(fā)展與完整人格形成需要通才與專才教育相結(jié)合。現(xiàn)代高級專門人才首先應(yīng)該是個和諧發(fā)展、人格完整的人[2]，其次才是所在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家。這種結(jié)合主要體現(xiàn)在科學(xué)知識與人文知識的整合上。我們在教學(xué)過程中注重對學(xué)生多方面培養(yǎng)，提高人文教育，為學(xué)生提供一個廣闊的視野。
3重視教學(xué)活動中的德育教育。
救死扶傷是醫(yī)生的職責(zé)，當(dāng)今社會，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，知識多元化，信息多元化，中國、外國有很多不好的思想在腐蝕辨別能力差、抵抗能力還不強(qiáng)的人們，社會上有很多人“向錢看”，道德淪喪。有一些醫(yī)務(wù)工作者開藥方、做手術(shù)不是根據(jù)病情的需要，從病人角度考慮，而是以自己盈利為目的，開“大處方”，做本來不該做的手術(shù)。患者把醫(yī)生看做自己最重要最信任的人，為了讓醫(yī)生給他解除病痛，可以告訴醫(yī)生他的隱私，把自己的生命交給醫(yī)生。作為一個醫(yī)生必須作風(fēng)正派，思想品德高尚，關(guān)心、體貼、尊重病人，成為患者可信賴的人，醫(yī)生在患者面前的一言一行，對患者都有很大影響。幾句溫暖的話語，熱情的問候，真誠的態(tài)度，可以減輕病人的疾苦；相反骯臟的企圖，冷眼冷語一句話，不好的態(tài)度，可以使病人病情加重，甚至死亡。所以，在校學(xué)習(xí)期間，一定要重視對學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，使學(xué)生具有為人民服務(wù)的堅定信念和樂于奉獻(xiàn)的良好品質(zhì)。否則醫(yī)生可能成為“殺人合法”的劊子手。
4改進(jìn)教學(xué)手段。
又有助于學(xué)生對知識的理解、吸收，這種方法比較適合于中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)的教學(xué)。又比如加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，當(dāng)學(xué)習(xí)內(nèi)容告一段落后，及時讓學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，然后開展病例討論，達(dá)到學(xué)以致用的目的。當(dāng)然教學(xué)方法、手段是多樣的，應(yīng)根據(jù)不同的課程選用相應(yīng)的教學(xué)方法。
筆者在教學(xué)中注重上述四個方面的運(yùn)用，收效良好，得到同行、專家的好評，也很受學(xué)生歡迎，現(xiàn)拿出來共同行參閱，當(dāng)然教學(xué)改革的方法還很多，我將進(jìn)一步致力于中醫(yī)教學(xué)改革的研究，以使我們的教學(xué)方法更加完善。
參考文獻(xiàn)。
[1]教育學(xué).教育部人事司組織編寫.華東師范大學(xué)出版社，
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十
參與式教學(xué)法是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，這種方法以學(xué)習(xí)者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過程，成為其中的積極成分，加強(qiáng)教學(xué)者與學(xué)習(xí)者之間以及學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)者之間的信息交流和反饋，使學(xué)習(xí)者能深刻地領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識，并能將這種知識運(yùn)用到實(shí)踐中去。西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2004年12月開展了‘參與式教學(xué)方法討論”項目現(xiàn)將參與式教學(xué)方法引進(jìn)背景、運(yùn)用和優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下。
一、參與式教學(xué)法的引進(jìn)背景。
參與式教學(xué)法是最近一、二十年發(fā)展起來的一種新型教學(xué)法。它對于充分調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新精神起著重要作用。我國引入?yún)⑴c式教學(xué)法并將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)以及大學(xué)教育中己有六、七年時間，取得很好的教學(xué)效果。2005年8月在澳大利亞發(fā)展署“中-澳西藏衛(wèi)生支持項目”的支持下西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院引進(jìn)了參與式教學(xué)法。
二、參與式教學(xué)法的形式與元素。
(一)參與式教學(xué)法的形式。
參與式教學(xué)法有兩種主要形式。一種是正規(guī)的參與教學(xué)法，另一種是在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素12丨。正規(guī)的參與式教學(xué)法的特點(diǎn)是小講課和分組活動相結(jié)合。每個小講課后，進(jìn)行分組活動。分組活動可以采取不同的形式，根據(jù)小講課的內(nèi)容，以生動活潑的方式進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)練習(xí)，通過對練習(xí)結(jié)果進(jìn)行互相評論，并由教學(xué)者或?qū)＜疫M(jìn)行評論，使學(xué)習(xí)者更加深刻地掌握小講課所學(xué)的內(nèi)容，并能將所學(xué)知識應(yīng)用到實(shí)踐中去。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素，可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高，動手能力和解決實(shí)際問題的能力得到加強(qiáng)。
(二)參與式教學(xué)法的元素。
1.小講課。小講課的實(shí)質(zhì)仍然是講課，但于一般講課不同之處在于一個“小”字，即講課時間要短，內(nèi)容短小精悍，一般講授時間不應(yīng)多于30分鐘13。小講課時要注意和學(xué)生的反應(yīng)相呼應(yīng)，必要時應(yīng)和快速反應(yīng)或小組討論相結(jié)合進(jìn)行。講授內(nèi)容側(cè)重于理論性強(qiáng)的知識，如發(fā)病機(jī)制、概念等。
2.快速反應(yīng)?？焖俜磻?yīng)亦稱為快速聯(lián)想。快速反應(yīng)是啟發(fā)學(xué)生的思維和對某問題的看法的.訓(xùn)練，此種方法既能相互啟發(fā)，又能集思廣益了解學(xué)生對某問題的原有認(rèn)識和理解程度。
3.小組討論。是一組人圍坐在一起邊想邊說互相交流的過程。學(xué)生之間通過討論相互交流，相互探討，相互啟發(fā)，相互分享知識。小組討論適用于開發(fā)態(tài)度，交流思想和技能，同時還能獲得強(qiáng)化知識的良好效果。
4案例分析.案例分析是通過文字或圖表向?qū)W生介紹一個真實(shí)的或一種假設(shè)會發(fā)生的情況，然后提出幾個需要解決的問題，鼓勵學(xué)生結(jié)合臨床參與思考和分析討論。如住院病歷討論、死亡病例分析等。
5.角色扮演。角色扮演的方法是在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生用表演的方式將生活或工作中有代表性的真實(shí)情節(jié)表演出來，使大家從中受到啟發(fā)和教育。如平診接診，危重病人的急救與轉(zhuǎn)診等。
6.示教與實(shí)習(xí)。示教是老師為學(xué)生演示一個完整程序及正規(guī)的操作，然后由學(xué)生重復(fù)這一操作的全過程。例如體格檢查、外科無菌技術(shù)操作、胎頭吸引術(shù)、徒手剝離胎盤術(shù)、新生兒急救技術(shù)等。實(shí)習(xí)是在實(shí)際工作條件下，學(xué)生在老師的幫助下繼續(xù)學(xué)習(xí)的實(shí)踐過程。有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和掌握操作技能。
三、參與式教學(xué)法的培訓(xùn)與運(yùn)用。
(一)參與式教學(xué)法的培訓(xùn)。
由“中-澳西藏衛(wèi)生支持項目”辦公室聘請中外醫(yī)學(xué)教育專家進(jìn)行講解參與式教學(xué)法，醫(yī)學(xué)院臨床教師分三次進(jìn)行培訓(xùn)，全體臨床教師認(rèn)真學(xué)習(xí)、集中進(jìn)行練習(xí)，熟練掌握參與式教學(xué)方法。
(二)參與式教學(xué)法的運(yùn)用。
在我院2001、2002、2003級臨床本科班臨床教學(xué)中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)過程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素，將上課內(nèi)容、教學(xué)方案、自測試題，并提出問題發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生以問題為中心，根據(jù)內(nèi)容提前進(jìn)行準(zhǔn)備，授課時教師根據(jù)內(nèi)容采用參與式不同元素的教學(xué)方式，取得良好教學(xué)效果。
種大組討論的形式，有時也用于開始上課活動。它是一種課'前期基礎(chǔ)課等學(xué)過的知識向獅出問題，編一些短小簡單的病例，例如：肺炎的病例，提出問題：診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療措施、啟發(fā)學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)過的知識展開討論，能使學(xué)生如同面對病人來談其診斷、治療方案，探尋病因，使學(xué)生從只聽、只看變成了去尋、去學(xué)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。也就是按照完整的醫(yī)學(xué)體系，重新組合多學(xué)科課程知識形式，結(jié)合內(nèi)科學(xué)的特點(diǎn)，幫助學(xué)生建立有意義的知識聯(lián)系能力。
2.外科學(xué)教學(xué)過程。結(jié)合外科手術(shù)操作實(shí)踐性強(qiáng)特點(diǎn)，采用參與式教學(xué)法中示教與練習(xí)元素，將手術(shù)基本操作技術(shù)操作程序編寫成冊，按照操作程序進(jìn)行示教通過示范與講角解學(xué)生能夠直接看到規(guī)范的操作，并進(jìn)行操作練習(xí)，提高學(xué)生的理解和記憶，有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和掌握操作技能。
3婦產(chǎn)科教學(xué)過程。采用參與式教學(xué)法中小組討論元素，結(jié)合西藏地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率居全國之首的現(xiàn)狀，提出問題:導(dǎo)致西藏孕產(chǎn)婦死亡前五位疾病是什么?疾病的發(fā)生發(fā)展過程、處理?就現(xiàn)狀從哪幾方面努力，降低孕產(chǎn)婦死亡，做出你的貢獻(xiàn)。學(xué)生們運(yùn)用討論前自學(xué)及課間見習(xí)獲得的知識，積極討論，相互學(xué)習(xí)，共同分享知識。此元素激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)動力，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過程中的主體作用，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維能力。
4兒科學(xué)教學(xué)過程.采用參與式教學(xué)法中角色扮演元素，結(jié)合西藏地區(qū)縣級急救能力弱，學(xué)生們把新生兒急救不規(guī)范加速新生兒死亡的過程真實(shí)情節(jié)表演出來，使大家從中受到啟發(fā)和教育，增加學(xué)生責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的精神，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)學(xué)道德。
四、參與式教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)。
1.學(xué)習(xí)方式靈活輕松.啟發(fā)式、雙向交流、主動學(xué)習(xí)，適宜高年級臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的生理特點(diǎn)[3]。
2.學(xué)習(xí)方法簡便，多樣化(小講課、小組討論、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、示教實(shí)習(xí))以問題為中心，促進(jìn)學(xué)生積極主動投入學(xué)習(xí)活動中，符合高年級臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點(diǎn)。
3學(xué)習(xí)內(nèi)容理論與臨床技能相聯(lián)系.目標(biāo)明確，強(qiáng)調(diào)“學(xué)了就用得上”，符合我院的臨床專業(yè)本科培養(yǎng)目標(biāo)。
4強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，共同參與。著重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，交流能力和自我評估能力。學(xué)生參與交流，不斷提高自己，分享知識與成果。
5.能夠加強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)在激勵，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和積極性。由于內(nèi)在激勵來自學(xué)習(xí)的趣味、意義和挑戰(zhàn)性，學(xué)生便能克服困難，從學(xué)習(xí)中獲得樂趣和滿足。
6.有利于學(xué)生自我設(shè)計.根據(jù)自己的興趣拓寬知識面，提高自己獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力。
參與式教學(xué)法由于符合人類學(xué)習(xí)過程的心理學(xué)規(guī)律，因而更有利于培養(yǎng)出有獨(dú)立思考能力，有創(chuàng)新精神，有解決實(shí)際問題能力的人才。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中選取參與式教學(xué)法元素，會收到很好的教學(xué)效果。希望有更多的臨床醫(yī)學(xué)教師掌握這種參與式的教學(xué)法，使這種教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)得到推廣運(yùn)用。
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醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十一
研究生教育是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的一種重要形式，是醫(yī)生掌握新知識、新技術(shù)的重要手段之一，也是大型教學(xué)醫(yī)院的一項主要工作。
為了不斷提高研究生臨床教學(xué)質(zhì)量，我們會及時總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)期限內(nèi)能夠掌握基礎(chǔ)知識，提高臨床診斷及操作技能。
下面淺談我們這些年研究生教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。
一、崗前培訓(xùn)。
崗前培訓(xùn)課程根據(jù)我院和我科的臨床實(shí)際需求自行設(shè)計，課程內(nèi)容包括核心制度、醫(yī)療保險管理、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)知應(yīng)會與病歷書寫質(zhì)量、規(guī)范書寫各種檢查申請單、臨床路徑、常見病的診療規(guī)范、合理使用抗菌藥物、臨床基本操作(心肺復(fù)蘇、切開引流和氣管切開等)。
依靠多年帶教口腔專業(yè)研究生的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，比如病歷處方書寫存在漏項、缺項、信息不準(zhǔn)確，內(nèi)容太簡單或不完整而無法體現(xiàn)完整的診療過程，申請單書寫不規(guī)范以及臨床急救不及時或處置不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，針對性組織專題講座，以便研究生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)新環(huán)境。
二、基礎(chǔ)知識的教學(xué)。
基礎(chǔ)知識是臨床操作的指導(dǎo)思想，基礎(chǔ)理論知識掌握較差，會嚴(yán)重影響研究生的臨床診治水平的提高。
因此，我們要求研究生認(rèn)真復(fù)習(xí)本科教材，參加重慶市舉辦的各種口腔專題講座和學(xué)術(shù)活動。
我科定期舉行講座，重點(diǎn)講授口腔醫(yī)學(xué)的主要診治病種和規(guī)范。
分別由擅長腫瘤、外傷、種植等疾病診治或技術(shù)操作的.副高職稱以上的人員進(jìn)行專題講座，對該疾病診治進(jìn)展或該技術(shù)的理論基礎(chǔ)及最新發(fā)展進(jìn)行較深入的講解。
教師會列舉一些典型的病例，在系統(tǒng)講授基礎(chǔ)知識的同時，將各種口腔病例形象地展示給研究生，激發(fā)其對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，并緩解其從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床的不適應(yīng)，為培養(yǎng)研究生的臨床思維打下良好基礎(chǔ)。
三、理論聯(lián)系實(shí)踐。
研究生學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)絕不僅僅局限于理論知識的提高。
臨床操作能力的提高對他們也非常重要。
為了達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐，提高研究生臨床解決問題的能力，我們采取以下做法。
(1)在日常臨床工作中，我們?yōu)檠芯可付▽ｉT的帶教老師，使研究生的教學(xué)任務(wù)落實(shí)到人。
研究生的日常工作完全在帶教老師的督導(dǎo)下進(jìn)行，如病歷書寫、下醫(yī)囑等工作，一旦發(fā)現(xiàn)有不妥當(dāng)、差錯或不規(guī)范之處，審核的上級醫(yī)生就能及時糾正錯誤，讓研究生及時知道錯在哪里，并判斷錯誤的原因所在，從根本上杜絕下一次再犯同樣的錯誤，這使研究生以最快的速度去除其身上的毛病。
(2)定期病例討論。
由研究生選取疑難病例，先由研究生報告臨床病史、檢查結(jié)果，通過自己查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對疑難病例進(jìn)行分析，提出自己的見解，再由高年資醫(yī)師做出點(diǎn)評。
這一類似pbl教學(xué)法[1]不僅培養(yǎng)了研究生運(yùn)用知識分析解決問題的能力，鍛煉了學(xué)員的臨床診療思維能力，而且也提高了研究生獨(dú)立處理問題的信心。
(3)提高臨床操作技能、外科手術(shù)技能的提高需要在實(shí)際手術(shù)過程中逐步掌握。
在手術(shù)中，將每個步驟需要注意的問題向研究生進(jìn)行詳細(xì)講解，并適當(dāng)給予其親手操作的機(jī)會，帶教老師現(xiàn)場糾正其操作手法中存在的問題。
研究生具體負(fù)責(zé)對術(shù)后患者的管理，如開術(shù)后醫(yī)囑、換藥、術(shù)后并發(fā)癥的處理，等等，讓其體會術(shù)后治療亦是一個重要的組成部分。
只會做手術(shù)，并不是一個合格的外科醫(yī)生，術(shù)后的處理依然相當(dāng)重要。
隨著研究生的手術(shù)技術(shù)和術(shù)后處理技術(shù)的提高，帶教老師逐漸放手但不放眼，這既提高了研究生的技能，又保證了病人的利益和醫(yī)療質(zhì)量。
四、科研能力的培養(yǎng)。
研究生教育的重要特點(diǎn)就是培養(yǎng)具有科研創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的人才[2]。
由于本科教育往往并不涉及科研能力的培養(yǎng)，所以研究生的科研能力往往較差[3]，獲得信息的途徑有限，缺乏利用專業(yè)網(wǎng)站獲得學(xué)科進(jìn)展信息的意識。
因此我們先介紹查找資料的網(wǎng)站。
國外生命科學(xué)最有名的數(shù)據(jù)庫就是pubmed，可提供部分免費(fèi)全文鏈接服務(wù)，基本可以滿足醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的大部分要求[4]。另外還可利用搜索引擎網(wǎng)站google和百度檢索文獻(xiàn)。
由易到難，先輔導(dǎo)研究生書寫個案報道，待其掌握查詢資料方法及書寫格式后，再引導(dǎo)其書寫回顧性分析文章，督促研究生在臨床工作中，多注意病案資料的積累，做好病案追蹤，指導(dǎo)其建立臨床科研思路，協(xié)助其開展科研工作。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
所有研究生均應(yīng)注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
一名合格的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
由于研究生所處的環(huán)境和氛圍對其人文素質(zhì)有潛移默化的影響和激勵作用，所以首先要求帶教教師自身必須具有崇高的職業(yè)道德、高尚的品德以及高度的責(zé)任感，嚴(yán)于律己，以身作則，帶好頭，用自己的言行教育和影響研究生，為研究生樹立良好的榜樣。
同時要求研究生本著一切以病人為中心的思想，樹立為患者服務(wù)的意識，培養(yǎng)良好的醫(yī)療作風(fēng)。
有些研究生認(rèn)為這里不是他將來的單位，這里的事情與他無關(guān)，從而導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng)。
針對這一情況，我們要求研究生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院工作制度，積極參加醫(yī)院的政治學(xué)習(xí)。
按照醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)操作，認(rèn)真履行職責(zé)，以規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、認(rèn)真的態(tài)度對待臨床工作，避免醫(yī)療差錯。
綜上所述，研究生的教學(xué)過程應(yīng)該是一個提高綜合素質(zhì)的過程，能使其不斷了解和掌握最新的醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，更好地為臨床工作服務(wù)。
既要學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識和臨床技能，能夠理論聯(lián)系實(shí)踐，將所學(xué)應(yīng)用于臨床工作，又要讓其力所能及地培養(yǎng)一定的科研能力，并且優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十二
文章通過分析當(dāng)前中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)的現(xiàn)狀。指出現(xiàn)階段國內(nèi)中醫(yī)類高校在上述問題中所存在的問題，并提出了一些針對中醫(yī)學(xué)研究生臨床經(jīng)典教學(xué)改革的方法，希望對今后的中醫(yī)學(xué)研究生教育和培養(yǎng)有所裨益。
中醫(yī)研究生是國家為中醫(yī)事業(yè)培養(yǎng)的高端專門性人才，如何在已有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高其整體素質(zhì)，使之早日成才，是中醫(yī)研究生教育必須直面的重大課題之一，而中醫(yī)研究生臨床經(jīng)典課程教學(xué)的不足也是目前中醫(yī)教育中的“頑疾”。本文將從臨床經(jīng)典教學(xué)的現(xiàn)狀與問題、改革方向與建議等方面進(jìn)行探討，望能引起讀者共鳴和相關(guān)人士重視。
1.注重招生數(shù)量，輕視中醫(yī)研究生“去精英化”的現(xiàn)狀。
隨著高校擴(kuò)招步伐的不斷加快，作為“精英教育”的研究生教育也無可避免的卷入了擴(kuò)招的浪潮中。一方面，從高校擴(kuò)招開始，我國碩士研究生錄取比例從的21.17%增加到的33.07%。研究生錄取比例逐年增加的同時，本科生質(zhì)量下降也已成為公認(rèn)的事實(shí)。由于生源質(zhì)量下降，使很多原本達(dá)不到研究生要求、對學(xué)術(shù)沒有濃厚興趣的學(xué)生也進(jìn)入了研究生隊伍，擴(kuò)招后研究生的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于導(dǎo)師增長，一個導(dǎo)師帶的學(xué)生太多，由于精力有限就不能提供更細(xì)致的指導(dǎo)，就導(dǎo)致一些研究生長期處于“散養(yǎng)”狀態(tài)。
另一方面，國家為提高中醫(yī)藥理論研究水平，探索培養(yǎng)中醫(yī)高層次復(fù)合型人才新模式，從起，教育部和國家中醫(yī)藥管理局同意非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生報考中醫(yī)藥研究生。這些考生中醫(yī)基礎(chǔ)相對薄弱，在對其開展與本科為中醫(yī)學(xué)背景的考生相同中醫(yī)臨床經(jīng)典課程的教學(xué)時，為了照顧其能跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度而削弱臨床經(jīng)典課程的深度與廣度的拓展，出現(xiàn)中醫(yī)學(xué)背景的研究生“吃不飽”，跨專業(yè)研究生“吃不了”的現(xiàn)象。
此外，在擴(kuò)招的研究生當(dāng)中還有相當(dāng)一部分只為取得一個學(xué)歷。這類學(xué)生對中醫(yī)臨床經(jīng)典進(jìn)行深入研究并無興趣，也進(jìn)一步加劇了中醫(yī)研究生“去精英化”進(jìn)程。
2.過于注重科研實(shí)驗(yàn)與醫(yī)療實(shí)踐，輕視經(jīng)典教學(xué)與臨床的結(jié)合。
目前，在很多中醫(yī)高等院校，考核中醫(yī)學(xué)研究生的標(biāo)準(zhǔn)，極易將其引向只重實(shí)驗(yàn)或只重臨床實(shí)踐兩個極端。一方面，申報或參與課題級別、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及發(fā)表文章等級巳成為學(xué)術(shù)型研究生必須重視的考核標(biāo)準(zhǔn)，而學(xué)校在培養(yǎng)過程中就比較側(cè)重科研，學(xué)生花費(fèi)大量的時間和精力在科研中，從而忽視了對中醫(yī)臨床經(jīng)典的學(xué)習(xí)與思考。
另一方面，有相當(dāng)一部分中醫(yī)研究生當(dāng)對于臨床實(shí)踐的渴望往往超過對中醫(yī)經(jīng)典的研習(xí)。而事實(shí)上，這種熱情很快會被中醫(yī)院西化的模式和每天高強(qiáng)度的勞動消磨殆盡。試想，一個研究生每天從事著和本科實(shí)習(xí)生類似的臨床工作，經(jīng)過一天高強(qiáng)度的西醫(yī)化臨床工作，拖著疲憊的身體回到住所，最想做的事會是打開中醫(yī)經(jīng)典細(xì)細(xì)品讀嗎？在這樣的大環(huán)境下，中醫(yī)臨床經(jīng)典課程的開展可謂難上加難。這使得中醫(yī)高端人才在未來的發(fā)展中的后勁嚴(yán)重不足。
從近代名老中醫(yī)之路不難發(fā)現(xiàn)這樣的規(guī)律：無不精通《傷寒論》《金匱要略》等臨床經(jīng)典并有其深入思考和獨(dú)到見解。而且其先輩和先師均十分重視其臨床經(jīng)典的學(xué)習(xí)。他們也指導(dǎo)后學(xué)要研習(xí)經(jīng)典，在他們的醫(yī)案中，運(yùn)用經(jīng)典理法治療疑難重證的成功案例隨處可見?？梢姡瑢W(xué)好中醫(yī)臨床經(jīng)典并將其與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才是成為合格乃至優(yōu)秀中醫(yī)的必由之路。
3.過于注重西醫(yī)與外語的學(xué)習(xí)，輕視中醫(yī)經(jīng)典的地位。
在課程設(shè)置方面，從本科開始就是中醫(yī)、西醫(yī)、基礎(chǔ)課并行，干擾了學(xué)生中醫(yī)思維的建立與發(fā)展，據(jù)相關(guān)分析，在同樣5年本科的學(xué)習(xí)時間里，西醫(yī)院校的學(xué)生只用1/60的`時間（約60學(xué)時）學(xué)習(xí)簡單的中醫(yī)知識，而中醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生卻必須用1/3的時間（約1200學(xué)時）學(xué)習(xí)大量的西醫(yī)知識。在研究生階段，諸如免疫學(xué)、細(xì)胞分子生物學(xué)等課程甚至占去了更多時間，這些時間本可用于研讀中醫(yī)經(jīng)典著作并對其進(jìn)行深入思考探討。
而研究生外語課程的課時數(shù)占到了三年總課時數(shù)的近一半，為了升學(xué)和發(fā)展的需要，還要花大量的時間準(zhǔn)備外語四六級、托福、雅思等考試。很多中醫(yī)研究生能夠說一口流利的外語，卻對醫(yī)古文知之甚少。這就使其古漢語基礎(chǔ)不牢固，不能完整、準(zhǔn)確掌握中醫(yī)基本原理和知識體系，由此產(chǎn)生的困惑和誤解，就使其根本無法形成正確、系統(tǒng)的中醫(yī)思維，更談不上細(xì)細(xì)參透中醫(yī)經(jīng)典中的規(guī)律。
1.合理控制招生數(shù)量，強(qiáng)化中醫(yī)研究生“精英”地位。
針對研究生擴(kuò)招和跨專業(yè)攻讀中醫(yī)類研究生等現(xiàn)實(shí)情況，對其教育和培養(yǎng)模式進(jìn)行改革。一方面，各中醫(yī)院校應(yīng)守住研究生招生和錄取的底線，切不可為了完成招生指標(biāo)忽略了生源質(zhì)量。既要對其專業(yè)成績等級進(jìn)行嚴(yán)格劃定，還要盡可能深如若了解其思想動態(tài)、未來職業(yè)規(guī)劃等情況。還要控制好導(dǎo)師與研究生的比例，切不可盲目擴(kuò)充導(dǎo)師隊伍，避免濫竿充數(shù)者誤人子弟。另一方面，根據(jù)入學(xué)研究生的不同專業(yè)背景因材施教，引導(dǎo)中醫(yī)研究生使其個性得到發(fā)展，不斷創(chuàng)造條件使其根據(jù)自身條件、個人志向和社會需求，形成最佳知識和能力結(jié)構(gòu)體系。比如對基礎(chǔ)較薄弱的研究生，教學(xué)不僅要著重夯實(shí)中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)，還可開設(shè)諸如中國哲學(xué)史、中國傳統(tǒng)文化概論、古代漢語、周易、老子、運(yùn)氣學(xué)說、孫子兵法等與中醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的中國傳統(tǒng)文化課程，使其文化底蘊(yùn)更深厚，幫助其深入了解中醫(yī)學(xué)科的統(tǒng)一性，理順其中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)，建立中醫(yī)思維模式；而理論基礎(chǔ)較為扎實(shí)的學(xué)生應(yīng)側(cè)重于臨床經(jīng)典的深入研習(xí)并與臨床實(shí)踐結(jié)合，建立更多中醫(yī)臨床實(shí)踐基地，這類基地應(yīng)盡量避免西醫(yī)化的運(yùn)營管理模式，還原中醫(yī)獨(dú)具特色的“中醫(yī)診療一體化”模式，使學(xué)生在“中醫(yī)模式”下進(jìn)行學(xué)習(xí)與實(shí)踐；創(chuàng)造條件使學(xué)生集眾醫(yī)家之所長，尤其是要加強(qiáng)與民間各中醫(yī)學(xué)派（如江浙一帶的溫病學(xué)派、孟河學(xué)派、丹溪學(xué)派、錢塘學(xué)派等）學(xué)術(shù)傳承者的聯(lián)系。只有這樣，中醫(yī)之根本才能留存，中醫(yī)研究生在中醫(yī)人才中的“精英”的地位才能得到不斷鞏固和強(qiáng)化。
2.完善臨床經(jīng)典課程教學(xué)體系提高教學(xué)質(zhì)量，科研實(shí)驗(yàn)為我所用。
組織長期從事中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)和臨床工作的資深教師，重新修訂中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)計劃、大綱并編寫具有本校專業(yè)特色的臨床經(jīng)典課程研究生教材。在研究生中醫(yī)臨床經(jīng)典的教學(xué)中，教師應(yīng)更多的采取如對話式、討論式、問題式、案例式、多媒體式等多種互動方式。尤其是在如何引導(dǎo)研究生進(jìn)行創(chuàng)造性思考，特別是辯證思路方法的自我總結(jié)，方證規(guī)律的自我發(fā)現(xiàn)，臨床方藥的獨(dú)立運(yùn)用等方面下功夫。使學(xué)生不再認(rèn)為中醫(yī)臨床經(jīng)典是枯燥乏味、難學(xué)難用的，而是實(shí)用性強(qiáng)、臨床療效顯著、具有理論研究價值的。切不可在課堂上滔滔不絕空談理論，甚至照本宣科，以免挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性。
優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)以符合學(xué)科特點(diǎn)，由于中醫(yī)的學(xué)術(shù)理論并不是建立在實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上，而是樸素辨證法和臨床醫(yī)療實(shí)踐的完美結(jié)合。歷史經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐都證明，中醫(yī)的經(jīng)典著作，是從不同角度和領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)理論的精妙闡釋，也是對中醫(yī)臨床思維高度概括。因此，對于中醫(yī)高層次人才的培養(yǎng)，更要加強(qiáng)中醫(yī)臨床經(jīng)典著作的教學(xué)，且不應(yīng)局限于臨床經(jīng)典本身，還應(yīng)通過對后世醫(yī)家的注釋、應(yīng)用和發(fā)揮，來逐步參悟臨床經(jīng)典理論實(shí)質(zhì)，揭示核心規(guī)掉。
現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法分析，治則治法研究等應(yīng)是為上述目的服務(wù)的手段和工具。在實(shí)驗(yàn)過程牛應(yīng)有的放矢，針對性強(qiáng)，最好能以科研成果為平臺，進(jìn)一步掌握臨床經(jīng)典內(nèi)容，從而突出臨床經(jīng)典在現(xiàn)代臨床運(yùn)用中的學(xué)術(shù)價值。切不可本末倒置，為了課題級別、發(fā)表sci文章而勉強(qiáng)為之，這樣不僅是對學(xué)生極大誤導(dǎo)，浪費(fèi)其寶貴的時間和精力，而且隨著實(shí)驗(yàn)的不斷深入，其結(jié)果很可能跟中醫(yī)的本質(zhì)規(guī)律南轅北轍。
改革現(xiàn)有的研究生教育體制，根據(jù)學(xué)生的求職需求，定期對中醫(yī)研究生，尤其是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)醫(yī)師文獻(xiàn)學(xué)等專業(yè)方向所開設(shè)課程進(jìn)行評估，縮減與上述方向關(guān)系并x密切的西醫(yī)課程，酌情通過多種形式完成公共課程的學(xué)習(xí)：將更多時間留給學(xué)生研習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，同時應(yīng)采取古漢語和外語并重的授課模式，強(qiáng)化中醫(yī)臨床經(jīng)典及相關(guān)課程在中醫(yī)專業(yè)整體教學(xué)中的地位。
相關(guān)任課教師要想給研究生提供高質(zhì)量、高層次的教學(xué)體驗(yàn)，就要加強(qiáng)自身中醫(yī)臨床經(jīng)典理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐。雖然目前受現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院校及其附屬醫(yī)院工作環(huán)境、生存條件等諸多方面的影響，真正能夠靜心體悟中醫(yī)經(jīng)典的教師越來越少。但是作為中醫(yī)臨床經(jīng)典教學(xué)工作者，其首要的任務(wù)就是提高自身中醫(yī)理論水平和學(xué)術(shù)素養(yǎng)。以身作則，這樣才能激勵調(diào)動研究生研習(xí)中醫(yī)臨床經(jīng)典的熱情，從而提高整體教學(xué)質(zhì)量。
三、小結(jié)。
強(qiáng)化研究生“精英教育”地位完善臨床經(jīng)典課程教學(xué)體系，有效利用科研為深化中醫(yī)臨床經(jīng)典理論服務(wù)，強(qiáng)化中醫(yī)臨床經(jīng)典教學(xué)的重要地位，提高教師隊伍素養(yǎng)等方法必將有助于中醫(yī)研究生完善中醫(yī)臨床思維模式，提升其主動運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)臨床典理論解決臨床實(shí)際問題的能力，從而促進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)的振興與發(fā)展。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十三
在當(dāng)今中國社會，自薦信不再是罕見的東西，我們在寫自薦信的時候要注意理由要充分、合理。到底應(yīng)如何寫自薦信呢？以下是小編精心整理的臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)自薦信，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
感謝您百忙中垂閱我的自薦信，為一位滿腔熱情的大學(xué)生開啟一扇希望之門，相信我一定不會讓您失望!
我是x屆本科畢業(yè)生，在貴醫(yī)院招賢納粹之際，鑒于扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、熟練的操作技術(shù)、出色的社會工作能力及較強(qiáng)的自學(xué)提高能力，我有信心自己能夠很快勝任臨床相關(guān)工作。
因此，特向貴醫(yī)院毛遂自薦。
在四年的大學(xué)生涯中，讓我形成了腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)，吃苦耐勞、嚴(yán)于律己的品質(zhì)，臨床理論知識的學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。
切實(shí)地將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合于一體，能夠較為清晰地認(rèn)識疾病，診斷疾病。
強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的."知本"。
當(dāng)今的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，只有不斷的"升級"自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。
我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊伍中的一員,我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學(xué)習(xí)我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，實(shí)現(xiàn)"救死扶傷，恪盡職守，一生濟(jì)事"的夙愿。
最后，祝貴單位鴻圖事業(yè)蒸蒸日上!
此致
敬禮!
自薦人：
20xx年x月x日
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十四
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
感謝您百忙中垂閱我的自薦信，為一位滿腔熱情的大學(xué)生開啟一扇希望之門，相信我一定不會讓您失望!
我是xx屆本科畢業(yè)生，在貴醫(yī)院招賢納粹之際，鑒于扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、熟練的操作技術(shù)、出色的社會工作能力及較強(qiáng)的自學(xué)提高能力，我有信心自己能夠很快勝任臨床相關(guān)工作。
因此，特向貴醫(yī)院毛遂自薦。
在四年的大學(xué)生涯中，讓我形成了腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)，吃苦耐勞、嚴(yán)于律己的品質(zhì)，臨床理論知識的學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。
切實(shí)地將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合于一體，能夠較為清晰地認(rèn)識疾病，診斷疾病。
強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的"知本"。
當(dāng)今的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，只有不斷的"升級"自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。
我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊伍中的一員,我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學(xué)習(xí)我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，實(shí)現(xiàn)"救死扶傷，恪盡職守，一生濟(jì)事"的夙愿。
最后，祝貴單位鴻圖事業(yè)蒸蒸日上!
此致
敬禮!
自薦人：
20xx年xx月xx日。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十五
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
感謝您在百忙之中展開我的自薦信，我是貴陽中醫(yī)學(xué)院臨床一系中醫(yī)學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合方向)xx級應(yīng)屆畢業(yè)生。
經(jīng)過大學(xué)六年的北上求學(xué)，南下學(xué)醫(yī)，懷著嚴(yán)謹(jǐn)謙虛的專業(yè)態(tài)度，本著醫(yī)者仁心的職業(yè)道德，加以帶教老師的指導(dǎo)，我相信自己能往卓越的'臨床醫(yī)生及針灸師方向發(fā)展。
久聞貴院是專業(yè)的醫(yī)療水平，嫻熟的診治技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度而獲得社會的認(rèn)可。貴院不斷的進(jìn)取精神，舒心和諧的工作環(huán)境，為人師表的教學(xué)方式，追求醫(yī)者仁心的職業(yè)理念也讓我十分的敬仰。希望自己可以化身為其中的一員，這一平臺上在為共同的理念而堅定地完成自己所選擇的職業(yè)。
我的學(xué)業(yè)成績都處于中上游。中醫(yī)西醫(yī)英語多范圍的學(xué)習(xí)，可以容納繁瑣，打破常規(guī)，卻富于創(chuàng)意。本人應(yīng)試能耐或許不出眾，但樂在治學(xué)，不斷自我充電。
求學(xué)近六載，初步具備了邁向臨床醫(yī)生的基本素質(zhì)。在實(shí)習(xí)的同時，結(jié)合臨床，自我鉆研中醫(yī)針灸耳穴療法，期間給多名患者進(jìn)行治療，并且取得一定的療效，獲得好評,更深刻的體念醫(yī)者仁心的從醫(yī)之道。
期間曾到廣西蒙山中醫(yī)院內(nèi)科門診跟師見習(xí)，初步掌握針灸手法，參與診治病人達(dá)200人次，熟悉了內(nèi)科及針灸的常見病，拓寬思維;在廣西中西學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院實(shí)習(xí)，掌握了臨床基本技能及常見疾病的診治，領(lǐng)悟了臨床辨證施治的思維和與患者溝通的技巧;此外在與中國樂凱，中國游戲中心等大公司的策劃合作項目，使我形成比較系統(tǒng)全面的思維和與社會，人際，公司溝通的一定能力;去北京高校求學(xué)的經(jīng)歷，豐富了閱覽，并且學(xué)會了淡然的面對挫折的能力。這些使得我堅信能在即將的工作中多方位的思考，靈活協(xié)調(diào)的處理團(tuán)體協(xié)作和人際關(guān)系。
當(dāng)今，醫(yī)療體制，醫(yī)患關(guān)系在不斷的完善中，期間也會存在暫時的復(fù)雜紛紜，醫(yī)生面對的不僅僅是治療疾病，還有一系列問題，故有責(zé)任感，思維跳躍，洞察力，忍耐力和強(qiáng)適應(yīng)性的我，針灸，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，環(huán)保，攝影及策劃編輯，瑜伽是我的特長。一直希望可以實(shí)踐醫(yī)者系仁心的理念，從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)為醫(yī)患多方尋求彼此所需.殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一有價值的事業(yè)進(jìn)取。
隨信附上個人簡歷，期待與您的面試。最后，請接受我最誠摯的謝意，祝工作順利!
此致
敬禮!
自薦人：xxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十六
在過去自己實(shí)習(xí)的幾個月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十七
本人在臨床實(shí)習(xí)24周期間，能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是就業(yè)前的最佳訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天。“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”我始終以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。
能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務(wù)，成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。
在實(shí)習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學(xué)到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!
幾個月的實(shí)習(xí)期即將結(jié)束，時間過得真快，實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，實(shí)踐化為經(jīng)驗(yàn)，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺，并將使我終生受用。下面對本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定：
20__年_月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
在臨床實(shí)習(xí)期間，我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌手術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型h1n1傳染病的認(rèn)識，對一些常見病、多發(fā)病的特點(diǎn)、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問題，獨(dú)立工作的能力。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實(shí)力，但同時也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十八
作為高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)管理科學(xué)化的一個手段，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價對實(shí)習(xí)教學(xué)可以起到監(jiān)督、檢查、評價、導(dǎo)向、激勵和改進(jìn)等多方面的積極作用，在國外一些發(fā)達(dá)國家已成為一項常規(guī)工作，評價結(jié)果一方面作為教學(xué)管理部門調(diào)整臨床實(shí)習(xí)計劃的參考，另一方面反饋給教師以促進(jìn)臨床帶教。從理論研究和評價實(shí)踐現(xiàn)狀看，我國整體水平還比較低。如何采用量化的方法，系統(tǒng)而又規(guī)范地綜合評價醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量，這在國內(nèi)是一項剛剛起步的工作，建立一套較規(guī)范的定性定量的臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量綜合評價指標(biāo)體系勢在必行。
兒科作為一個急癥較多的科室，疾病的內(nèi)容多、范圍廣，床位周轉(zhuǎn)率很快，加上患兒有別于成人，醫(yī)學(xué)生在兒科的臨床實(shí)習(xí)中存在許多特殊的問題。
1、實(shí)習(xí)難度較大，產(chǎn)生畏懼心理。
兒科涉及病種多、知識面廣、專業(yè)性強(qiáng)，需要掌握更多、更廣的醫(yī)學(xué)知識；兒科用藥特殊而復(fù)雜，每種藥物幾乎都需要按體表面積或公斤體重計算藥量，難以掌握并且易出差錯；患兒常常不能自己敘述病情，而家長敘述的病史通常是由觀察和主觀推測而來，如家長觀察不夠仔細(xì)，則可能使年輕實(shí)習(xí)醫(yī)師的診斷思路發(fā)生偏差。這些均使得醫(yī)學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)期間感到特別緊張，無所適從，產(chǎn)生畏懼和退縮心理，甚至不把兒科學(xué)作為擇業(yè)的方向。
2、兒科病人具有特殊性。
現(xiàn)在的孩子都是家里眾多長輩的掌上明珠，家長對實(shí)習(xí)醫(yī)生有強(qiáng)烈的排斥心理，一般不接受實(shí)習(xí)同學(xué)的問診查體，更不用說侵入性操作；小孩身體標(biāo)志沒成人明顯，操作時經(jīng)常哭鬧，體位很難固定，很多操作難度加大；再加上來自患兒家長的壓力，帶教老師不愿將動手操作的機(jī)會讓給實(shí)習(xí)同學(xué)；大部分學(xué)生尤其是男生，缺乏與患兒接觸、交流的經(jīng)驗(yàn)，因此在診療中遇到阻力，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫敗感，影響學(xué)習(xí)主動性。
3、思想上缺乏重視。
兒科是一門綜合性科學(xué)，包括較多的分支學(xué)科，如小兒心臟、小兒血液腫瘤、小兒腎臟等，從字面上看，分類方法與成人內(nèi)科有很多相似之處。因此有的同學(xué)就盲目地認(rèn)為在兒科實(shí)習(xí)所學(xué)到的東西在內(nèi)科實(shí)習(xí)時基本上都能學(xué)到，從而忽略了兒科實(shí)習(xí)的重要性。
4、學(xué)習(xí)熱情不高。
兒科醫(yī)生是個辛苦的職業(yè)，臨床工作繁忙，經(jīng)濟(jì)回報低，風(fēng)險高，在社會大環(huán)境的影響下，一部分實(shí)習(xí)生決定將來不做兒科醫(yī)生，因此在兒科實(shí)習(xí)期間得過且過。
5、教師因素。
兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫(yī)療工作，沒有時間和精力來關(guān)心臨床教學(xué)工作，把實(shí)習(xí)同學(xué)看作是寫病歷開檢查單的幫手，有的甚至忽視實(shí)習(xí)同學(xué)的存在。
除此以外，諸如就業(yè)考研壓力、師資隊伍質(zhì)量下降、教學(xué)管理不完善等內(nèi)外科臨床實(shí)習(xí)生面臨的問題也不可避免。這些都限制了兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。教高[]4號文件提出要加強(qiáng)教學(xué)評價方法改革，逐步建立科學(xué)的教學(xué)監(jiān)控評價制度，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，構(gòu)建兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價體系已刻不容緩。
二、臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價體系在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀。
美國早在上世紀(jì)50年代就開始著手臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量考試的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀性研究，到目前為止，建立了客觀考試、論述題和口試、床邊考核、計算機(jī)模擬、標(biāo)準(zhǔn)化病人與客觀結(jié)構(gòu)臨床考試、等級量表、直接觀察評價、出勤考核、病案記錄評價、實(shí)習(xí)手冊評價、視聽錄像評價、客觀結(jié)構(gòu)化或臨床多站考試評價和改進(jìn)型問答題等多種臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評價方法。曰本對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的評價方法和內(nèi)容有：對醫(yī)學(xué)生的行為（技能、態(tài)度、禮儀）評分、對低年級評價有關(guān)診療的基本實(shí)際技術(shù)、對高年級評價較客觀臨床能力考試（osce)評價為高的能力。
我國醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的評價從20世紀(jì)80年代至今，走過了從無到有的發(fā)展過程，國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校對如何提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行了積極的探索，取得了一定的成果，為全面開展醫(yī)學(xué)教育的評價工作積累了經(jīng)驗(yàn)。黃秀云對臨床科室管理、師資隊伍建設(shè)及學(xué)生自身知識培養(yǎng)三方面實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，證明對提高學(xué)生臨床動手能力和臨床教學(xué)質(zhì)量，效果顯著；季紅，蔣犁，陳洪等對臨床實(shí)習(xí)量化管理和考核進(jìn)行研究與探討，制定實(shí)習(xí)管理量化指標(biāo)和臨床綜合能力量化考核指標(biāo)；王慧萍，謝波，莊冬云認(rèn)為，健全質(zhì)量監(jiān)控體系、量化管理實(shí)踐全程可以實(shí)現(xiàn)對實(shí)習(xí)醫(yī)生能力素質(zhì)的全面評價。但從我國已經(jīng)開展的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價的現(xiàn)狀來看，這一類研究尚處于起步階段。除此以外，還有一些醫(yī)學(xué)院校及附屬教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)研究。南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院在構(gòu)建了臨床實(shí)習(xí)三維及三級綜合評價指標(biāo)體系，取得了較好的效果。由于兒科實(shí)習(xí)的特殊性，因此有必要進(jìn)一步研究及構(gòu)建針對性強(qiáng)的兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價體系。
通過對處在臨床實(shí)習(xí)階段的?2009級臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，可以看出，需要構(gòu)建用于評價兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的三級綜合評價指標(biāo)體系。
其用于專家評價醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從綜合素養(yǎng)、基本技能、醫(yī)學(xué)知識、理論應(yīng)用能力等方面進(jìn)行評價；用于專家評價帶教老師帶教質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從臨床教學(xué)能力、臨床教學(xué)內(nèi)容、臨床教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評價；用于專家評價教學(xué)管理的指標(biāo)系統(tǒng)從教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)條件、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評價。再根據(jù)各級評價指標(biāo)擬定出細(xì)化指標(biāo)群。
其二，篩選評價指標(biāo)。主要包括設(shè)計咨詢、選擇專家、定性修改和篩選指標(biāo)等步驟。
其三，各級指標(biāo)權(quán)重的確定。即在第一輪專家咨詢的基礎(chǔ)上，選擇對本方面較熟悉的專家（不屬于第一輪咨詢的專家之列），進(jìn)行第二輪專家咨詢，設(shè)計第二輪專家咨詢表，匯總咨詢結(jié)果，利用專家咨詢法使判斷定量化，運(yùn)用層次分析法確定各級指標(biāo)權(quán)重。
其四，對專家的意見進(jìn)行綜合。
其五，在確立專家對指標(biāo)因素的綜合評判權(quán)重基礎(chǔ)之上運(yùn)用模糊綜合評判原理建立兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)模型，從而將定性評價結(jié)果量化，使評價結(jié)果具有較大的客觀性。
針對2007?2009級臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)行了三維、三級教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、評價體系的研究，通過一系列考核，發(fā)現(xiàn)體系建立后，教學(xué)管理更加規(guī)范、實(shí)習(xí)安排更加合理，帶教老師的教學(xué)意識更強(qiáng)、帶教水平逐步提升，實(shí)習(xí)生兒科實(shí)習(xí)積極性提高，責(zé)任心更強(qiáng)，臨床思維及臨床溝通能力也進(jìn)一步加強(qiáng)，基本技能操作更加規(guī)范有序。實(shí)習(xí)生對兒科的興趣增加了，考研報考率較過去提高了46.1%，在大學(xué)畢業(yè)前的操作技能考試中與未在兒科實(shí)習(xí)過的同學(xué)比較，在兒科實(shí)習(xí)過的同學(xué)平均分高出20.2分。本監(jiān)控體系對量化臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量提供了一種新的方法，對于驗(yàn)證臨床教學(xué)管理的可行性，監(jiān)控帶教老師帶教過程、評定帶教的效果、評定醫(yī)學(xué)生臨床工作過程將具有很大的促進(jìn)作用。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十九
《有機(jī)化學(xué)》中“緒論”、“烷烴和環(huán)烷烴”、“烯烴和炔烴”、“芳香烴”、“立體化學(xué)基礎(chǔ)：手性分子”、“醇硫醇酚”、“醚和環(huán)氧化合物”、“醛和酮”、“羧酸和取代羧酸”、“羧酸衍生物”、“胺和生物堿”、“雜環(huán)化合物和維生素”（不講維生素）、“糖類”、“脂類”共15章內(nèi)容，將“氨基酸、多肽和蛋白質(zhì)”、“核酸”、代謝途徑中的酶”這3章和“維生素”的內(nèi)容放在生物化學(xué)課程中講授，同時，在講授上述章節(jié)內(nèi)容時重點(diǎn)講授物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、命名和后續(xù)課程中要用到的化學(xué)性質(zhì)，而將后續(xù)課程用不到的內(nèi)容作為了解的內(nèi)容不做講授。通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)了和醫(yī)學(xué)課程的結(jié)合，減少了醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的純化學(xué)現(xiàn)象，有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)課程的重視程度，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下良好的化學(xué)基礎(chǔ)。
1優(yōu)化教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動性。
1.1合理運(yùn)用多媒體和板書教學(xué)，有利于教與學(xué)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)用化學(xué)課程學(xué)時一般較少，合理運(yùn)用多媒體和板書教學(xué)，既能充分利用多媒體教學(xué)信息量大、教學(xué)內(nèi)容豐富形象的特點(diǎn)，又能充分利用板書教學(xué)速度適當(dāng)、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)，從而收到良好的教學(xué)效果[1]。有些教學(xué)內(nèi)容如“電子云”、“雜化軌道”、“手性分子和對映體”等內(nèi)容，多媒體教學(xué)表達(dá)的更形象、更直觀；有些教學(xué)內(nèi)容如講課內(nèi)容的框架和重難點(diǎn)內(nèi)容以及一些重要物質(zhì)的結(jié)構(gòu)式的寫法，板書教學(xué)重點(diǎn)突出、效果更好。因此，在課堂教學(xué)中，充分運(yùn)用精心制作的多媒體和精心設(shè)計的板書，有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶和對知識的掌握，有助于教師對教學(xué)內(nèi)容的講授和對教學(xué)過程的掌控。
1.2加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系中，醫(yī)用化學(xué)是后續(xù)各種醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)特別是生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此，在實(shí)際的教學(xué)過程中，要注重與后續(xù)課程的聯(lián)系特別是生物化學(xué)課程的聯(lián)系。例如，在講授“氫鍵和范德華力”時，引申出生物化學(xué)課程中的“蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定力量”；講授“羥基酸”時，要求學(xué)生掌握乳酸、蘋果酸、檸檬酸、異檸檬酸等物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，為以后生物化學(xué)課程中的“糖代謝”內(nèi)容的講授奠定基礎(chǔ)；講授“乙酰膽堿”時，引申出生理學(xué)課程中的“神經(jīng)遞質(zhì)”；講授“生物堿”時，注重與藥理學(xué)課程中一些藥物的聯(lián)系。通過加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，使同學(xué)們充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)課程的重要性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
1.3注重理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在教學(xué)過程中,理論與實(shí)際相結(jié)合有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對知識的理解和掌握，因此，在醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中，將醫(yī)用化學(xué)所學(xué)的知識與生活知識和臨床知識相聯(lián)系,既豐富了課堂內(nèi)容,又提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)時也更有動力[2]。如在講授“蔗糖”時，講解紅糖、白糖、冰糖的知識；講授“醇的氧化反應(yīng)”時，講解“呼吸分析儀檢查汽車駕駛員是否酒后駕車的原理”；講授“酮體”時，解釋“糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸中為什么會出現(xiàn)爛蘋果味”。通過理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)并不是那么枯燥、空洞，而是與我們的生活密切相關(guān)，與醫(yī)療密切相關(guān)，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了學(xué)生解決生活常識、醫(yī)療知識等實(shí)際問題的能力，對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的作用。
出處 aiweibaby.com
2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提升學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)用化學(xué)課程的重要組成部分，也是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分。在開設(shè)醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)時，注重與生物化學(xué)和后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，以培養(yǎng)學(xué)生操作技能和創(chuàng)造能力為目的，開設(shè)基本操作實(shí)驗(yàn)如“實(shí)驗(yàn)儀器使用教學(xué)”（實(shí)驗(yàn)儀器包含生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)等醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所需用到的實(shí)驗(yàn)儀器）、“溶液的配置”，開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)如“血清中甘油三酯含量的`測定”，同時將實(shí)驗(yàn)室對學(xué)生開放，學(xué)生可以在老師的指導(dǎo)下自行設(shè)計實(shí)驗(yàn)并獨(dú)立完成。通過系列實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生掌握各種實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作和各種現(xiàn)代化分析檢測儀器的使用方法以及臨床檢驗(yàn)所需的部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)，充分培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力以及分析問題、解決問題的能力，加深對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的理解。
3優(yōu)化評價方式，建立科學(xué)的評價體系傳統(tǒng)的評價方式。
一般采用的是終結(jié)性評價，一考定終身，并不能完全反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，因此應(yīng)對評價方式進(jìn)行改革，建立終結(jié)性評價和形成性評價相結(jié)合的科學(xué)的評價體系，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、認(rèn)知能力、行為能力進(jìn)行綜合評價。學(xué)生的總成績由3個部分來組成：理論課考試成績,占總分的60%，在出題時少出客觀題，多出主觀題和綜合性題目，盡可能反映學(xué)生的認(rèn)知能力和分析判斷等邏輯思維能力；實(shí)驗(yàn)成績，占總分30%，由實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)完成情況、操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)報告書寫情況以及開放性實(shí)驗(yàn)成績綜合評定；平時成績，占總分的10%，由平時學(xué)習(xí)過程中的課堂表現(xiàn)、提問回答情況、參與討論情況、課后作業(yè)完成情況等綜合評定。通過建立終結(jié)性評價與形成性評價相結(jié)合的科學(xué)評價體系，使學(xué)生更加注重平時的學(xué)習(xí)，避免考前突擊、考后全忘的現(xiàn)象，為學(xué)生提供了一個不斷自我完善與提高的機(jī)會，全面地反映出學(xué)生的實(shí)際水平，有助于學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。
總之，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中，要圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，不斷更新教學(xué)觀念，精心挑選教學(xué)內(nèi)容，不斷優(yōu)化教學(xué)方法，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，建立科學(xué)的評價體系，從而為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇二十
方法參考實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析存在于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中的問題，并對加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的對策進(jìn)行概括和總結(jié)。
結(jié)果與結(jié)論在醫(yī)院質(zhì)量管理中臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量管理占有至關(guān)重要的地位。
針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的問題和出現(xiàn)的原因，采取對應(yīng)的解決對策，以提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理水平。
檢驗(yàn)科主要是將高質(zhì)量的檢驗(yàn)報告提供給臨床，將準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)提供給臨床，為臨床對病情及預(yù)后等進(jìn)行診斷和判斷提供寶貴的參考依據(jù)。
檢驗(yàn)質(zhì)量的高低會對臨床工作造成直接的影響。
在醫(yī)療過程中臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)揮的作用是十分巨大的。
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展離不開科學(xué)有效的管理[1]。
不過，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理水平尚無法滿足臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)快速發(fā)展的需求，臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中尚存在些許有待解決的問題。
1.1檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備得不合理。
檢驗(yàn)科布局和安全防護(hù)要求不相符，檢驗(yàn)時所需的硬件設(shè)備和技術(shù)發(fā)展需求不相符，長時間未能更新和配置檢驗(yàn)儀器設(shè)備，即使配備了儀器和設(shè)備，也未能定期進(jìn)行良好的維護(hù)保養(yǎng)。
1.2實(shí)驗(yàn)室室前檢查的合理性有待提高。
醫(yī)生未能在掌握患者病情的基礎(chǔ)上有針對性地申請送檢，對于一些檢查項目缺乏了解，讓患者進(jìn)行的檢查項目缺乏強(qiáng)烈的目的性。
未能按照要求采集標(biāo)本，造成待檢驗(yàn)的標(biāo)本過長時間留置而對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。
再加上一些護(hù)士未能按照操作要求規(guī)范地采集標(biāo)本，一些質(zhì)量控制管理人員缺乏豐富的理論知識，不注重更新知識，時常用舊理論施以檢驗(yàn)操作，這樣都會對最終的檢驗(yàn)結(jié)果造成或多或少的影響[2]。
1.3文件管理缺乏規(guī)范性。
不能按照要求規(guī)范合理地保存文件，不能定期或不定期地進(jìn)行相關(guān)的質(zhì)量檢查等，這樣使一些錯誤無法及時被糾正和修改，對檢驗(yàn)最終結(jié)果造成或多或少的影響。
1.4檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間未建立和諧的關(guān)系。
醫(yī)患關(guān)系不和諧，增加了矛盾發(fā)生率，或多或少會影響檢驗(yàn)結(jié)果。
檢驗(yàn)人員和醫(yī)生之間缺乏良好的溝通、交流，導(dǎo)致彼此關(guān)系不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致彼此在檢驗(yàn)項目、檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)結(jié)果上產(chǎn)生不同意見，且不善于交流、探討，進(jìn)而導(dǎo)致差錯發(fā)生。
加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員的認(rèn)知教育，增加其對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)揮的重要作用加以重要的`認(rèn)識，自覺按照要求將對應(yīng)相關(guān)工作做好，如要求醫(yī)生提高和擴(kuò)展初診知識，要求護(hù)理人員按照要求規(guī)范采集標(biāo)本，要求檢驗(yàn)人員提高業(yè)務(wù)水平，對新知識、新檢驗(yàn)方法、新儀器的操作方法等加以熟練的掌握，認(rèn)真做好質(zhì)量管理工作，規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)地進(jìn)行檢驗(yàn)工作，為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保障等。
2.2加強(qiáng)設(shè)備管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境。
基于檢驗(yàn)技術(shù)要求，配備檢驗(yàn)儀器設(shè)備，加強(qiáng)維護(hù)、保養(yǎng)等管理，派專人進(jìn)行管理，明確操作管理要求和人員的職責(zé)，提高檢驗(yàn)儀器設(shè)備的完整性和檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。
2.3認(rèn)真審核檢驗(yàn)結(jié)果。
檢驗(yàn)人員要將相應(yīng)的交接和審核工作做好，按照要求規(guī)范地輸入和輸出相應(yīng)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，不能因?yàn)楫?dāng)前檢驗(yàn)儀器已經(jīng)日趨先進(jìn)、檢驗(yàn)條件日趨系統(tǒng)化和自動化，而忽視做好檢驗(yàn)結(jié)果的審核，以免對檢驗(yàn)結(jié)果最終的判定造成不利影響。
2.4規(guī)范文件管理。
制定和完善文件管理相關(guān)制度，具有處方權(quán)的醫(yī)生要逐項填寫檢驗(yàn)單，在得到檢驗(yàn)科主任審批報告后，檢驗(yàn)人員簽發(fā)報告，完成檢驗(yàn)工作后，按照要求對檢驗(yàn)單和報告進(jìn)行備份存檔。
檢驗(yàn)人員按照文件管理要求，認(rèn)真記錄和統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，確保填寫具有完整性、及時性和準(zhǔn)確性等，并進(jìn)行可靠的保管和存檔等。
重視管理儀器和設(shè)備，建立大型儀器的檔案。
與此同時，將崗位責(zé)任制落實(shí)到位，派專人對上述相關(guān)工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。
2.5增強(qiáng)風(fēng)險意識，重視原始記錄。
為了在醫(yī)患糾紛發(fā)生時提供保護(hù)自身的有力證據(jù)并體現(xiàn)對患者的負(fù)責(zé)任態(tài)度，要建立原始記錄檔案，對統(tǒng)一規(guī)范的體系進(jìn)行構(gòu)建，派專人對此進(jìn)行存放、保管等，提高其規(guī)范性、科學(xué)性。
2.6強(qiáng)化檢驗(yàn)人員和醫(yī)生的聯(lián)系。
檢驗(yàn)人員要重視和臨床醫(yī)生的溝通、交流，時常將最新的檢驗(yàn)項目的實(shí)施意義、目的等相關(guān)信息介紹給臨床醫(yī)生，以增加臨床醫(yī)生對此的正確認(rèn)識，使其能夠在臨床中根據(jù)患者的實(shí)際情況羅列出患者需要進(jìn)行的檢查項目，并和患者進(jìn)行有效的溝通，使檢驗(yàn)診斷更具有意義，減少醫(yī)患矛盾。
與此同時，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生的彼此理解、合作，使相關(guān)工作更好地做好。
3小結(jié)。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用千萬不可忽視，要充分發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)于臨床和患者的作用。
要進(jìn)一步加大臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量的管理力度，要求涉及到的相關(guān)人員均保持嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度，加強(qiáng)臨床和檢驗(yàn)人員的溝通聯(lián)系，多方協(xié)作，強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的責(zé)任感和風(fēng)險意識，提高其業(yè)務(wù)技能水平，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境，重視原始記錄，規(guī)范文件管理等，以最大限度地降低不良事件的發(fā)生率，使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用得到充分的發(fā)揮，更好地為臨床和患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)。
[2]梁相莉,阿曼古麗.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題及對策[j].醫(yī)藥:199.
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