最新內(nèi)科醫(yī)師工作計(jì)劃 內(nèi)科醫(yī)師年度工作目標(biāo)摘要(8篇)

計(jì)劃是提高工作與學(xué)習(xí)效率的一個(gè)前提。做好一個(gè)完整的工作計(jì)劃,才能使工作與學(xué)習(xí)更加有效的快速的完成。優(yōu)秀的計(jì)劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？又該怎么寫(xiě)呢？下面是小編整理的個(gè)人今后的計(jì)劃范文，歡迎閱讀分享，希望對(duì)大家有所幫助。

內(nèi)科醫(yī)師工作計(jì)劃內(nèi)科醫(yī)師年度工作目標(biāo)摘要篇一

1、堅(jiān)守工作崗位（包括中午班、夜班），不準(zhǔn)脫崗、串崗，不在診療室內(nèi)吸煙、吃零食、上網(wǎng)玩游戲等，做與工作無(wú)關(guān)的事。

2、診療服務(wù)人性化，態(tài)度和藹，耐心回答病人的詢問(wèn)，凡接到病人投訴或診療過(guò)程中態(tài)度蠻橫，語(yǔ)言生硬，訓(xùn)斥病人而引發(fā)的爭(zhēng)吵糾紛，不分責(zé)任歸誰(shuí)，醫(yī)院處罰。

3、因缺乏責(zé)任心而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)，引起病人不滿和投訴的，扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金，全院通報(bào)批評(píng)，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格。

4、5、治療、開(kāi)藥要保證療效，科學(xué)用藥，合理用藥，嚴(yán)禁大處方。 嚴(yán)禁下班后科室出現(xiàn)長(zhǎng)明燈或長(zhǎng)流水現(xiàn)象。對(duì)不服從領(lǐng)導(dǎo)，消極怠工，撥弄是非，犯自由主義，影響正常工作秩序，經(jīng)科主任談話仍不改者，科主任有權(quán)將其上交醫(yī)院待崗。

6、科室各項(xiàng)規(guī)章制度，各種門(mén)診登記項(xiàng)目齊全，保存完整。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。

8、不得以任何方式收取病人紅包，一經(jīng)查實(shí)，全院通報(bào)批評(píng)，除如數(shù)退還所得金額外，另加倍罰款。

9、上述規(guī)定中有遺漏的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

內(nèi)科醫(yī)師工作計(jì)劃內(nèi)科醫(yī)師年度工作目標(biāo)摘要篇二

常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關(guān)生死的重大決策（critical decisions）：是急性心梗嗎？需要緊急pci嗎？需要?dú)夤懿骞軉?？有休克嗎？休克原因是什么？需要中心靜脈導(dǎo)管和液體復(fù)蘇嗎？他們不僅要理論扎實(shí)，操作熟練，面對(duì)危重患者成竹在胸；還要頭腦冷靜，善于溝通，能夠把握復(fù)雜局面，及時(shí)洞察和化解矛盾與糾紛。

3、為整個(gè)大內(nèi)科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一，負(fù)責(zé)排班的總住院醫(yī)師必須對(duì)所有內(nèi)科住院醫(yī)師、研究生、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓(xùn)醫(yī)師都有所了解，掌握他們的工作能力和性格特點(diǎn)，熟悉過(guò)去的輪轉(zhuǎn)情況，同時(shí)照顧崗位要求，休假申請(qǐng)和各種突發(fā)事件。不僅如此，還要滿足醫(yī)院其他崗位對(duì)內(nèi)科人員的需求。內(nèi)科家大業(yè)大，工作繁雜，為了排好每個(gè)月的班，他們必須反復(fù)思忖，深思熟慮。面對(duì)各種要求，明明不以為然，還必須面帶微笑地說(shuō)不，因此這通常是總住院醫(yī)師中最痛苦的一項(xiàng)工作。

4、總住院醫(yī)師還要安排每周一次的內(nèi)科大查房，他們要負(fù)責(zé)挑選既涉及多科情況，又具有

教學(xué)

由此可見(jiàn)，雖然脫離了住院醫(yī)師的“苦海”，但內(nèi)科總住院醫(yī)師的工作責(zé)任重大，絕不輕松。可是，并不是所有的醫(yī)院都有這一職位，為什么協(xié)和內(nèi)科要設(shè)總住院醫(yī)師呢？ 要了解協(xié)和內(nèi)科總住院醫(yī)師制度，就必須了解協(xié)和的歷史。這一制度由來(lái)已久，始終與協(xié)和的成長(zhǎng)和發(fā)展相伴隨。在老協(xié)和的模式下，如果將住院醫(yī)師的培養(yǎng)稱(chēng)為“寶塔”模式，總住院醫(yī)師就是這個(gè)“寶塔”的尖端。他們既是科主任的助手，又是全科所有事務(wù)的總管，直接對(duì)科主任負(fù)責(zé)，協(xié)助主任處理科室一切事務(wù)性的工作。尤其是夜間，內(nèi)科醫(yī)療工作完全由總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)。除非個(gè)別疑難問(wèn)題確實(shí)難以把握，才向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，絕大多數(shù)情況下，總住院醫(yī)師有權(quán)拍板定奪（give the last word）。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展已和幾十年前大不相同，專(zhuān)科化的傾向明顯加強(qiáng)，總住院醫(yī)師已不像過(guò)去那樣“大權(quán)在握”，也不可能“十八般武藝樣樣精通”，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發(fā)揚(yáng)，總住院醫(yī)師仍然是內(nèi)科工作中極其重要的一環(huán)。

總住院醫(yī)師的工作如此重要，又如此繁雜，如何才能做好這一工作？面對(duì)新的歷史機(jī)遇，總住院醫(yī)師制度需要注入哪些新鮮內(nèi)容？如何才能更好地傳承這一制度，并使其發(fā)揚(yáng)光大？我們相信，很多協(xié)和人都在思考這些問(wèn)題。我們都成長(zhǎng)于協(xié)和內(nèi)科，內(nèi)科的培養(yǎng)使我們從青澀的醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)當(dāng)一面的總住院醫(yī)師。在我們的醫(yī)學(xué)生涯中，8個(gè)月的總住院醫(yī)師工作是前所未有的磨練，我們也得到了前所未有的收獲和提高。我們不揣淺陋，將自己在工作中的

心得體會(huì)

一、醫(yī)療工作

準(zhǔn)確判斷，合理處置

準(zhǔn)確判斷是指對(duì)患者的病情有正確的把握，而不為表面現(xiàn)象所迷惑。這需要一定的能力和經(jīng)驗(yàn)，有一定的難度，年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時(shí)候。提高判斷能力的關(guān)鍵是要在臨床工作中善于總結(jié)，點(diǎn)滴積累。

患者病情突然變化很容易讓臨床醫(yī)師措手不及，在沒(méi)有思想準(zhǔn)備的情況下不僅搶救成功率低，而且來(lái)不及和家屬充分溝通，處理不當(dāng)很容易產(chǎn)生糾紛。有句話說(shuō)得好：“patients rarely get worse is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能夠“在無(wú)疑處生疑”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，“先下手為強(qiáng)”，提前處理，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低?！跋认率譃閺?qiáng)”除了醫(yī)療措施出手要早要快以外，對(duì)于可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面；對(duì)于夜間或假日病情可能變化的患者，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，了解和把握他們的意圖，避免一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性錯(cuò)誤。

有一次值夜班，轉(zhuǎn)到了血液科，住院醫(yī)師匯報(bào)說(shuō)有一位粒缺發(fā)熱的患者意識(shí)模糊。床旁查體發(fā)現(xiàn)患者血壓105/50，心率130，全身大汗，外周補(bǔ)液速度很慢。立刻想到了感染性休克，當(dāng)即決定插入中心靜脈導(dǎo)管，加快補(bǔ)液速度。2小時(shí)后住院醫(yī)師再呼我，告知患者血壓75/45，呼之不應(yīng)。立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，快速輸入生理鹽水4000ml后血壓回升，意識(shí)轉(zhuǎn)清?；叵肫饋?lái)，如果不是在血壓下降前提前準(zhǔn)備輸液通路，將會(huì)非常被動(dòng)。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液，生命體征穩(wěn)定，但處于嗜睡狀態(tài)。立即決定置入胃管，同時(shí)向家屬交待病情，若再次出血可能因?yàn)闊o(wú)法保護(hù)氣道而需要?dú)夤懿骞堋?時(shí)后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷，立即氣管插管，由于事先經(jīng)過(guò)胃管引流，所以插管時(shí)沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重誤吸。最終患者消化道出血停止，很快拔除氣管插管康復(fù)。

合理處置是指針對(duì)患者的具體情況，綜合考慮各方面因素，做出最終決定。舉例來(lái)說(shuō)，預(yù)后注定很差（ultimately fatal）的臨終患者（例如腫瘤晚期），了解家屬意愿就非常重要。在主治醫(yī)師不在的情況下，總住院醫(yī)師應(yīng)代表院方和家屬充分溝通，達(dá)成相互理解，有助于將潛在的糾紛消弭于無(wú)形。曾經(jīng)在夜班時(shí)被呼去看一個(gè)晚期腫瘤的患者，該患者化療多次后腫瘤復(fù)發(fā)，全身情況極差，發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎，呼吸頻率40次，非常痛苦。由于住院時(shí)間長(zhǎng)，治療效果不明顯，家屬對(duì)我們頗有微詞，情緒比較激動(dòng)，病房值班醫(yī)師無(wú)法與其交流。總住院醫(yī)師到病房后，先床旁看患者，獲得初步印象，詳細(xì)復(fù)習(xí)了所有病歷資料，最后與家屬溝通。首先告知患者目前情況不好，應(yīng)先著眼于解決目前問(wèn)題，然后分析患者目前的主要問(wèn)題和解決方案，家屬的情緒逐漸平靜下來(lái)，但治療意愿仍很強(qiáng)烈，于是我決定將其轉(zhuǎn)到micu病房。雖然該患者預(yù)后肯定不好，但將其轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)病房至少有兩個(gè)好處，首先是滿足了家屬的治療愿望，其次是轉(zhuǎn)移了矛盾的焦點(diǎn)，有助于避免潛在的糾紛。

擯棄“門(mén)戶之見(jiàn)”，與兄弟科室通力合作 最讓總住院醫(yī)師心煩的事情，莫過(guò)于其他科室要求你緊急會(huì)診一個(gè)并不緊急的患者。會(huì)診理由五花八門(mén)，最常見(jiàn)的是說(shuō)明天要做手術(shù)，或是上級(jí)醫(yī)師要求，或是值班醫(yī)師完全不知道如何處理。面對(duì)這樣的情況，我們的經(jīng)驗(yàn)是若工作時(shí)間允許，盡量不要拒絕其他科室的會(huì)診要求，若是實(shí)在忙不過(guò)來(lái)，也應(yīng)婉言相告，切忌態(tài)度生硬。大家都是為了患者。

面對(duì)會(huì)診要求，首先要估計(jì)患者病情的輕重程度，以決定需要多快地前去會(huì)診。很多時(shí)候在電話里你并不能全面掌握患者的情況，尤其是其他科室醫(yī)師對(duì)于內(nèi)科疾病又不甚熟悉時(shí)，僅憑對(duì)方敘述的病史做出判斷就存在很大風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)應(yīng)親自去看。有次接到會(huì)診電話，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期間發(fā)熱，抗生素療效不好。對(duì)方醫(yī)師說(shuō)患者今天主訴腹痛，但腹部并沒(méi)有體征。當(dāng)即感到必須去看患者，結(jié)果等趕到病房時(shí)，患者已經(jīng)淺昏迷，立即測(cè)血糖，高得測(cè)不出；急查電解質(zhì)和血?dú)?，結(jié)果血鈉158，血?dú)鈖h 7.12，hco3僅有11，是典型的酮癥酸中毒，淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)緊急處置后病情終于穩(wěn)定，倘若只是在電話里泛泛地說(shuō)些原則性意見(jiàn)，不來(lái)床旁看，后果恐怕就很難預(yù)測(cè)了。

會(huì)診時(shí)有些意見(jiàn)和建議并不都適合寫(xiě)在會(huì)診單上，因此最好能和主管醫(yī)生當(dāng)面溝通，這樣能更好地了解會(huì)診意圖并給出更有針對(duì)性的意見(jiàn)，也有助于減少反復(fù)無(wú)效會(huì)診的次數(shù)。

會(huì)診意見(jiàn)代表著會(huì)診者的思路和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，不應(yīng)只用三言兩語(yǔ)敷衍，也不要寫(xiě)一堆諸如“注意監(jiān)測(cè)生命體征”的籠統(tǒng)廢話。條理清楚、言簡(jiǎn)意賅、結(jié)論明確、具有可操作性是好的會(huì)診記錄的特點(diǎn)。對(duì)于拿不準(zhǔn)的會(huì)診，直接轉(zhuǎn)給專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)師固然省事，但也就失去了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，最好能跟著專(zhuān)科醫(yī)師一起看或事后隨診，能學(xué)到不少“絕招”。對(duì)于會(huì)診過(guò)的病例最好建立自己的會(huì)診檔案、時(shí)常隨訪，并和其它總住院醫(yī)師分享和討論，有助于反思自己的處理是否得當(dāng)，也利于大家統(tǒng)一意見(jiàn)。

內(nèi)科病房醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人是病房主治醫(yī)師，總住院醫(yī)師只有在主治醫(yī)師不在時(shí)才全面負(fù)責(zé)病房工作。由于工作分工不同，總住院醫(yī)師通常很少參與制定長(zhǎng)期診療計(jì)劃。因此在決定前應(yīng)和病房主治醫(yī)師充分溝通，了解他們對(duì)患者診治的想法，以免彼此誤解。

內(nèi)科住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”，也是一起工作的伙伴?？傋≡横t(yī)師要善于調(diào)動(dòng)低年醫(yī)師的積極性，發(fā)揮他們的長(zhǎng)處，向他們施加正確的影響，這樣不僅自己工作能夠得心應(yīng)手，住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師們也都得到了提高。晚上轉(zhuǎn)病房時(shí)總住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)他們進(jìn)行病例分析，搶救和處理危重患者，督促實(shí)習(xí)醫(yī)生完成病歷書(shū)寫(xiě)，甚至有時(shí)間可以談?wù)劰ぷ魃畹鹊龋私馑麄兊膬?nèi)心感受，幫助他們樹(shù)立正確的職業(yè)觀和人生觀。

二．教學(xué)工作

最重要的是，我們必須激發(fā)住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣，為此臨床教學(xué)必須從具體病例出發(fā)，理論聯(lián)系實(shí)際，注重能力培養(yǎng)?？傋≡横t(yī)師在臨床教學(xué)中，可以而且應(yīng)該發(fā)揮更大的作用。總住院醫(yī)師進(jìn)行臨床教學(xué)的優(yōu)勢(shì)是不言而喻的，他們理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)都比住院醫(yī)師更豐富；他們一直在臨床一線工作，不僅熟知病房工作，而且了解住院醫(yī)師的需要；他們見(jiàn)多識(shí)廣，處理過(guò)很多疑難危重患者，很多獨(dú)特的診療體會(huì)書(shū)本上根本沒(méi)有。

床旁教學(xué)

床旁教學(xué)非常重要。我們做總住院醫(yī)師時(shí)，晚上常常會(huì)帶著醫(yī)學(xué)生一起轉(zhuǎn)病房。遇到典型的病例或影像，都喜歡拿出來(lái)說(shuō)一說(shuō)。最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，例如閱讀胸片的“abcde”，急性心梗的心電圖，快速心律失常的鑒別診斷，消化道出血的處理，胸痛的鑒別診斷等。由于是結(jié)合病例講，大家不容易感到枯燥，而且印象更深刻。

每次進(jìn)行搶救工作之后，我們都習(xí)慣于把住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師叫在一起，討論剛才的病例，我們的得失在哪里。由于剛剛進(jìn)行過(guò)搶救，所有人對(duì)細(xì)節(jié)都記憶猶新，理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行討論，往往能夠收到很好的效果。

記得有一次在免疫科搶救一位患有sle的小女孩。患者頑固性休克合并嚴(yán)重代謝性酸中毒，心臟停跳，總住院醫(yī)師迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，指揮進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，氣管插管和中心靜脈插管，但是無(wú)論怎樣進(jìn)行液體復(fù)蘇和應(yīng)用升壓藥，血壓就是不升。最后泵入少量的腎上腺素后循環(huán)終于穩(wěn)定。搶救結(jié)束后有個(gè)醫(yī)學(xué)生問(wèn)為什么要用腎上腺素。有心教學(xué)的人就會(huì)意識(shí)到，這是一個(gè)非常好的教學(xué)機(jī)會(huì)。于是總住院醫(yī)師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會(huì)議室，進(jìn)行了有關(guān)血流動(dòng)力學(xué)的簡(jiǎn)單教學(xué)。只有20分鐘時(shí)間，但效果出奇的好，同學(xué)們紛紛表示收獲很大，對(duì)于休克有了更深的理解，知道了頑固性休克需要考慮哪些問(wèn)題，應(yīng)該怎樣處理；知道了在心排血量和外周循環(huán)阻力同時(shí)下降，而補(bǔ)液又無(wú)效時(shí)，可能同時(shí)需要a和b受體激動(dòng)劑。

還有一次搶救一個(gè)彌漫性肺泡出血的患者，有七八位醫(yī)學(xué)生在一旁幫助。由于患者氧合很差，鎮(zhèn)靜又不滿意，氣管插管一度非常困難，場(chǎng)面很是緊張。好不容易建立起了氣道，結(jié)果肺內(nèi)的積血噴涌而出，我閃避不及，臉上被噴得滿是鮮血。當(dāng)時(shí)窗外正好電閃雷鳴，風(fēng)雨交加，用同學(xué)們的話說(shuō)那一幕真是“慘烈異?！?。但我們還是通力合作，安全地把患者送到了icu。這是一個(gè)很好的教學(xué)病例，可以講的問(wèn)題有很多，例如彌漫性肺泡出血的臨床表現(xiàn)，影像特點(diǎn)和鑒別診斷，困難氣道的處理，危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)等，而且由于前后經(jīng)過(guò)驚心動(dòng)魄，教學(xué)效果是一般課堂無(wú)法比擬的。在搶救過(guò)程中總住院醫(yī)師見(jiàn)縫插針的就上述問(wèn)題進(jìn)行了扼要的講解。后來(lái)問(wèn)醫(yī)學(xué)生們有什么感受，出乎意料，他們說(shuō)得最多的是沒(méi)有想到那么危重的患者還能轉(zhuǎn)危為安，感到當(dāng)醫(yī)生能夠挽救生命的時(shí)候，有一種無(wú)可比擬的成就感。是的，如果通過(guò)這個(gè)病例，能夠幫助醫(yī)學(xué)生們樹(shù)立職業(yè)的榮譽(yù)感和使命感，那么我們付出再多的辛苦也是值得的。

教學(xué)意識(shí)

教學(xué)意識(shí)也許是最重要的。醫(yī)學(xué)生肯定都喜歡跟著愿意點(diǎn)撥自己的“老大”。學(xué)校的硬件是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，但不是決定性的因素?？箲?zhàn)時(shí)期國(guó)立西南大學(xué)在云南的山溝里培養(yǎng)出日后新中國(guó)各學(xué)科的帶頭人，靠的是“大師”而不是“大樓。老協(xié)和的成功也絕不僅僅是因?yàn)闂l件一流，設(shè)施完備。

三.科研工作

the first step in applying the scientific method consists in being curious about the pauling 科研并不是總住院醫(yī)師工作最重要的內(nèi)容，但也非常重要。高質(zhì)量的科研不僅有助于提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)聲望，也是醫(yī)生個(gè)人成長(zhǎng)不可或缺的方面。

（1）研究哪些問(wèn)題

基礎(chǔ)科研需要長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)驗(yàn)室工作，實(shí)現(xiàn)起來(lái)難度較大，因此我們的科研應(yīng)當(dāng)還是以臨床問(wèn)題為主。其實(shí)我們內(nèi)科工作中很多“frequently asked questions”并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，很需要進(jìn)一步研究。例如免疫抑制的患者需要預(yù)防性抗結(jié)核嗎？bnp對(duì)于診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少？pct真的能夠鑒別感染和非感染嗎？協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見(jiàn)病原體有哪些？這些都是很好的臨床科研的對(duì)象。臨床科研是和臨床工作和教學(xué)緊密聯(lián)系在一起的。由于工作關(guān)系，總住院醫(yī)師會(huì)接觸大量的疑難病例，這些豐富的病例資源是最好的科研素材，有心人往往會(huì)善加利用，做出成績(jī)。

（2）怎樣研究

剛開(kāi)始的時(shí)候可以從簡(jiǎn)單的病例開(kāi)始。將自己診治過(guò)的有價(jià)值的病例整理成文并發(fā)表，在這一過(guò)程中，不僅深化了對(duì)臨床問(wèn)題的理解，也鍛煉了基本的寫(xiě)作技巧，了解了發(fā)表科研論文的基本程序。我們?cè)诋?dāng)總住院醫(yī)師期間，經(jīng)常鼓勵(lì)住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)始寫(xiě)這類(lèi)文章，還曾幫助他們修改，最后都得以發(fā)表。病例報(bào)告這類(lèi)文章雖然不大，但是寫(xiě)好也并不容易。要將自己的臨床思維有條理地清晰地表達(dá)出來(lái)，這樣對(duì)其他人就有重要的借鑒意義。這類(lèi)文章發(fā)表的渠道比較多，例如各雜志都有短篇的病例報(bào)道欄目，很多刊物還有相關(guān)的專(zhuān)欄，例如醫(yī)學(xué)論壇報(bào)和中華全科醫(yī)師雜志有“循序漸進(jìn)（step by step）”，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志有“思考病例”，中華內(nèi)科雜志有“臨床病理討論”，中華醫(yī)學(xué)雜志還有“疑難病例析評(píng)”。經(jīng)過(guò)初步訓(xùn)練后，就可以開(kāi)始嘗試寫(xiě)更復(fù)雜一些的醫(yī)學(xué)論文，例如綜述，大宗病例分析，短篇論著等。有了相當(dāng)?shù)膶?xiě)作經(jīng)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)后，可以寫(xiě)更高層次的文章，例如臨床研究，預(yù)后分析，薈萃分析等。如果有好的課題，還可以嘗試申請(qǐng)醫(yī)院的青年科學(xué)基金，中標(biāo)也是完全可能的?？蒲泄ぷ饔幸稽c(diǎn)和教學(xué)很相似，關(guān)鍵是熱情和意識(shí)，只要肯動(dòng)筆，慢慢寫(xiě)，一定會(huì)逐漸提高的。

一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。工作以來(lái)，在醫(yī)院黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以十七大精神以及“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，做到思想上、政治上時(shí)刻同黨中心保持高度一致。同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。尤其是通過(guò)參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評(píng)選活動(dòng)，對(duì)照先進(jìn)找差距，查問(wèn)題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量、工作效率等方面都有了很大提高。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作?！熬人婪鰝?，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部分，醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對(duì)歷史負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作。

1是堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。因此在工作中堅(jiān)持學(xué)習(xí)中、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。為迅速提高自己的診療技術(shù)，進(jìn)入內(nèi)科工作以來(lái)，更加強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病及急危重癥的診治技術(shù)。為進(jìn)一步提高了本人醫(yī)療水平，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下曾于2014年3月至9月分別在廣東省中醫(yī)院心內(nèi)科及北大醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。

2是堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對(duì)待每一份病歷，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛(ài)心捧給患者，在臨床工作中，能將中醫(yī)與西醫(yī)很好的結(jié)合起來(lái)，最大程度上減輕患者痛苦。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，在最大程度上避免了誤診差錯(cuò)事故的發(fā)生。從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量，受到了患者、同事及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。

三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院爭(zhēng)奪榮譽(yù)、建言獻(xiàn)策。作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，爭(zhēng)奪榮譽(yù)、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。工作以來(lái)，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開(kāi)動(dòng)腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對(duì)比自己年長(zhǎng)的同志充分尊重，對(duì)年輕同志真誠(chéng)地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹(shù)立了自身良好形象。

晉升為主治醫(yī)師是獨(dú)立開(kāi)展工作的開(kāi)始，為迅速提高自己的診療技術(shù)，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對(duì)急危重病的認(rèn)識(shí)和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥；同時(shí)能熟練地進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，閱讀大量醫(yī)學(xué)雜志及書(shū)刊，堅(jiān)持寫(xiě)讀書(shū)心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)論壇，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。及時(shí)應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時(shí)也能處理各系統(tǒng)的常見(jiàn)病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，在最大程度上避免了誤診差錯(cuò)事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

臨床工作離不開(kāi)科研，同時(shí)我也希望自己有所創(chuàng)新，并開(kāi)展了以腦卒中為主題的系列研究，針對(duì)腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報(bào)了課題，提出使用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法加強(qiáng)肢體康復(fù)，在康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)治療對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)療效較好，但對(duì)下肢功能恢復(fù)與一般康復(fù)治療區(qū)別不大，故又提出的相關(guān)研究，采用踏車(chē)運(yùn)動(dòng)治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過(guò)一年多的努力攻關(guān)，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會(huì)到醫(yī)學(xué)研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果，但治療腦卒中是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，希望在今后的工作中有更多建樹(shù)。

自任職以來(lái)注重人才的培養(yǎng)，積極開(kāi)展對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級(jí)查訪制度，提高下級(jí)醫(yī)師對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。希望自己能通過(guò)這次晉升評(píng)審，使自己的業(yè)務(wù)工作更上一層樓，做一個(gè)優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。

人投訴或診療過(guò)程中態(tài)度蠻橫，語(yǔ)言生硬，訓(xùn)斥病人而引發(fā)的爭(zhēng)吵糾紛，不分責(zé)任歸誰(shuí)，醫(yī)院處罰。

3、因缺乏責(zé)任心而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)，引起病人不滿和投訴的，扣

極怠工，撥弄是非，犯自由主義，影響正常工作秩序，經(jīng)科主任談話仍不改者，科主任有權(quán)將其上交醫(yī)院待崗。

6、科室各項(xiàng)規(guī)章制度，各種門(mén)診登記項(xiàng)目齊全，保存完整。嚴(yán)格

執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。

8、不得以任何方式收取病人紅包，一經(jīng)查實(shí)，全院通報(bào)批評(píng)，除如

數(shù)退還所得金額外，另加倍罰款。

9、上述規(guī)定中有遺漏的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

進(jìn)修總結(jié)

半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對(duì)于從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)過(guò)家人的關(guān)心，更是在工作之外沒(méi)有自主行動(dòng)過(guò)的我來(lái)說(shuō)，在這單獨(dú)生活中，我的收獲無(wú)疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛(ài)護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)！正是這次機(jī)會(huì)，使我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。

北京大學(xué)第三醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)“北醫(yī)三院”）始建于1958年，是衛(wèi)生部部管的集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院?，F(xiàn)有在職職工2556人，開(kāi)放床位1498張。醫(yī)院設(shè)有34個(gè)臨床科室、11個(gè)醫(yī)技科室。擁有28個(gè)博士點(diǎn)、1個(gè)臨床博士后流動(dòng)站。在崗博士生導(dǎo)師55人，中科院院士1人、國(guó)家自然科學(xué)基金杰出青年基金獲得者1人、科技部“973”首席科學(xué)家1人、教育部 “長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授”2人，1人入選國(guó)家級(jí)“新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程”，衛(wèi)生部突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家6人。該科的劉小璇和康德瑄主任是全國(guó)著名的神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家，在他們的嚴(yán)格要求下科室學(xué)習(xí)氣氛濃郁而略帶緊張，每個(gè)人都利用業(yè)余時(shí)間不斷的學(xué)習(xí)，參加全國(guó)各地舉辦的專(zhuān)題講座，兩位專(zhuān)家也不停的向大家匯報(bào)國(guó)內(nèi)外心血管的最新技術(shù)和理論，感覺(jué)每個(gè)人都在拼命的學(xué)習(xí)。我有幸于在此科室學(xué)習(xí),并學(xué)到了不少的知識(shí)。

世界一流的檢查設(shè)備外，科室還具有先進(jìn)的經(jīng)顱多普勒（tcd）、肌電圖、誘發(fā)電位、pleeg無(wú)筆腦電圖等各種儀器，以輔助臨床更好地達(dá)到早期精確診斷的目的。目前，科室共有醫(yī)護(hù)人員60多名，其中，高級(jí)職稱(chēng)以上人員11名，醫(yī)護(hù)人員中擁有博士學(xué)位者11名、碩士學(xué)位者7名、在讀博士、碩士研究生10余人。科室人員年富力強(qiáng)、成員間專(zhuān)業(yè)互補(bǔ)，各有所長(zhǎng)。其診療水平已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

在北醫(yī)三院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)，我感到很榮幸。帶教老師對(duì)我是無(wú)微不至的關(guān)懷。我剛到一個(gè)新科室很陌生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，科室的醫(yī)護(hù)人員都會(huì)主動(dòng)提前30分鐘到崗，他們每天的工作量都很大，但他們分工合作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使患者在住院期間得到最好的治療，得到最滿意的護(hù)理。我所在的半年，沒(méi)有一個(gè)病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會(huì)經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會(huì)由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給大家講解典型病例。他們?cè)诠ぷ髦徐`敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下他們學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，遇到新問(wèn)題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識(shí)。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我增長(zhǎng)了不少知識(shí)，業(yè)務(wù)能力有了很大的提高。

在科室工作時(shí)，能夠感覺(jué)到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在北醫(yī)三院學(xué)習(xí)期間，極大的開(kāi)闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。通過(guò)這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我對(duì)自己從事的這項(xiàng)事業(yè)有了新的認(rèn)識(shí)?；氐焦ぷ鲘徫簧?，我要將我在北醫(yī)三院學(xué)習(xí)到的知識(shí)運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試事半功倍的五點(diǎn)總結(jié)

談如何做好內(nèi)科醫(yī)師

內(nèi)科醫(yī)師競(jìng)聘演講稿

內(nèi)科醫(yī)師自我鑒定

內(nèi)科醫(yī)師工作計(jì)劃內(nèi)科醫(yī)師年度工作目標(biāo)摘要篇三

新年要有新氣象，新院要有新特色，面對(duì)新醫(yī)院，無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求，科室召開(kāi)全科人員會(huì)議，認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹(shù)個(gè)人形象，樹(shù)科室形象，樹(shù)新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹(shù)立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來(lái)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)贏得患者，爭(zhēng)創(chuàng)“雙贏”全科上下團(tuán)結(jié)一心，增強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo)，更有700多職工齊心協(xié)力，我們醫(yī)院一定會(huì)成為名副其實(shí)的“百佳醫(yī)院”。使人民群眾真正放心滿意。

二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

1、人性化管理

新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護(hù)士長(zhǎng)首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提高自身管理水平，反對(duì)一言堂，提倡以人為本管理方式，開(kāi)展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。

2、改進(jìn)服務(wù)措施

①新入院病人熱情接待

②宣教認(rèn)真仔細(xì)

③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)，30分鐘內(nèi)輸上液體

④危重病人立刻處理，5分鐘內(nèi)輸上液體

⑤護(hù)送危重病人檢查，主管醫(yī)生，主管護(hù)士

⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒，堅(jiān)持周二衛(wèi)生日

⑧出院時(shí)送出病區(qū)，道一聲“安康”。

三、

按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，病案書(shū)寫(xiě)、討論、會(huì)診、危重病人搶救制度人手一冊(cè)?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③合療管理小組④急救應(yīng)急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質(zhì)量管理小組，科主任全盤(pán)負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。

四、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。

1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，特別是年輕醫(yī)生，年輕護(hù)士，多是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，心理素質(zhì)差，愛(ài)發(fā)脾氣，工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室發(fā)現(xiàn)一個(gè)重點(diǎn)抓，殺一儆百。

3、抓醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)手冊(cè)為準(zhǔn)則，科主任、二線醫(yī)生對(duì)所管的病人心中有數(shù)，查房后及時(shí)簽字。

4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內(nèi)討論，1周診斷不請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論。

5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅(jiān)持每日三次查房制度，二線醫(yī)生對(duì)每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過(guò)目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫(xiě)好每一份知情同意書(shū)及特殊檢查、治療協(xié)議書(shū)，上對(duì)科室負(fù)責(zé)，下對(duì)自己負(fù)責(zé)。職控小組每月或每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查反潰并作處罰、獎(jiǎng)勵(lì)。

五、抓醫(yī)療安全不放松

科主任為科室安全責(zé)任人，上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，下對(duì)同志負(fù)責(zé)，科室與院方簽定安全責(zé)任書(shū)，科室與每個(gè)同志簽好安全責(zé)任書(shū)，責(zé)任明確，安全措施到位，增強(qiáng)防范意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書(shū)，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專(zhuān)人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。

六、加快人材培養(yǎng)

隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快，有些

專(zhuān)業(yè)前沿性知識(shí)很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，知識(shí)更新較慢，科主任每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科帶頭人，各級(jí)醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為;重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力，今年計(jì)劃選1名醫(yī)生，1名護(hù)士學(xué)習(xí)氣管鏡，力爭(zhēng)下半年開(kāi)展工作，主治醫(yī)師每人每年要求發(fā)表一篇論文。

七、開(kāi)展新項(xiàng)目，拓寬服務(wù)范圍

消化專(zhuān)業(yè)

1、爭(zhēng)取要回胃境室在1-2年內(nèi)完成內(nèi)境下食管硬化及套扎術(shù);

2、開(kāi)展亞臨床肝性腦病診斷及早期;

3、藥物早期干預(yù)治療肝硬化;

4、與外科協(xié)作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷準(zhǔn)確率。

呼吸專(zhuān)業(yè)

1、開(kāi)展胸膜活檢術(shù)提高胸水診斷率。

2、肺癌化學(xué)+放療，提高腫瘤患者生存率。

3、開(kāi)展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率。

4、重點(diǎn)放在copd，哮喘、肺間質(zhì)性疾病診治上。

八、完善考核方案，體現(xiàn)多勞多得

科室將醫(yī)療質(zhì)量，安全服務(wù)，醫(yī)德作風(fēng)，工作業(yè)績(jī)均拉入考核之中，科室按

1、技術(shù)職務(wù);

2、工作年限;

4、獎(jiǎng)勤罰懶，a、對(duì)無(wú)故推諉拒收病人，發(fā)現(xiàn)1次扣30-50元，b、與患者發(fā)生爭(zhēng)吵無(wú)論對(duì)與錯(cuò)，扣當(dāng)事人10-20元，造成惡劣影響者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金c、差錯(cuò)一次扣5-10員，重大差錯(cuò)扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。d、發(fā)生糾紛及投訴科主任根據(jù)事實(shí)情節(jié)具體決定處罰金額，對(duì)科室名譽(yù)造成影響即當(dāng)月獎(jiǎng)金，e發(fā)生醫(yī)療事故，當(dāng)事人承擔(dān)一定賠償，金額并扣除對(duì)當(dāng)月獎(jiǎng)金，1、每季度組織一次質(zhì)量服務(wù)，衛(wèi)生等綜合檢查考評(píng)。

九、勤儉節(jié)約，反對(duì)鋪張浪費(fèi)

科室材料由護(hù)士長(zhǎng)親自抓管，建立帳目，有進(jìn)有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室?guī)つ壳宄?，定期公布。?zhēng)收節(jié)支，才有效益。

上文是關(guān)于內(nèi)科醫(yī)師工作計(jì)劃，感謝您的閱讀，希望對(duì)您有幫助，謝謝

內(nèi)科醫(yī)師工作計(jì)劃內(nèi)科醫(yī)師年度工作目標(biāo)摘要篇四

新年要有新氣象，新院要有新特色，面對(duì)新醫(yī)院，無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求，科室召開(kāi)全科人員會(huì)議，認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹(shù)個(gè)人形象，樹(shù)科室形象，樹(shù)新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹(shù)立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來(lái)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)贏得患者，爭(zhēng)創(chuàng)“雙贏”全科上下團(tuán)結(jié)一心，增強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo)，更有700多職工齊心協(xié)力，我們醫(yī)院一定會(huì)成為名副其實(shí)的“百佳醫(yī)院”。使人民群眾真正放心滿意。

1、人性化管理：

新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護(hù)士長(zhǎng)首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提高自身管理水平，反對(duì)一言堂，提倡以人為本管理方式，開(kāi)展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。

2、改進(jìn)服務(wù)措施

①新入院病人熱情接待

②宣教認(rèn)真仔細(xì)

③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)，30分鐘內(nèi)輸上液體

④危重病人立刻處理，5分鐘內(nèi)輸上液體

⑤護(hù)送危重病人檢查，主管醫(yī)生，主管護(hù)士

⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒，堅(jiān)持周二衛(wèi)生日

⑧出院時(shí)送出病區(qū)，道一聲“安康”。

按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，病案書(shū)寫(xiě)、討論、會(huì)診、危重病人搶救制度人手一冊(cè)?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組② 醫(yī)療安全小組③合療管理小組④急救應(yīng)急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質(zhì)量管理小組，科主任全盤(pán)負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。

醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。

1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，特別是年輕醫(yī)生，年輕護(hù)士，多是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，心理素質(zhì)差，愛(ài)發(fā)脾氣，工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室發(fā)現(xiàn)一個(gè)重點(diǎn)抓，殺一儆百。

2、抓基層質(zhì)量，抓年輕醫(yī)生綜合能力提高培養(yǎng)全科醫(yī)生。

3、抓醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)手冊(cè)為準(zhǔn)則，科主任、二線醫(yī)生對(duì)所管的病人心中有數(shù)，查房后及時(shí)簽字。

4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內(nèi)討論，1周診斷不請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論。

5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅(jiān)持每日三次查房制度，二線醫(yī)生對(duì)每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過(guò)目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫(xiě)好每一份知情同意書(shū)及特殊檢查、治療協(xié)議書(shū)，上對(duì)科室負(fù)責(zé)，下對(duì)自己負(fù)責(zé)。職控小組每月或每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查反潰并作處罰、獎(jiǎng)勵(lì)。

科主任為科室安全責(zé)任人，上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，下對(duì)同志負(fù)責(zé)，科室與院方簽定安全責(zé)任書(shū)，科室與每個(gè)同志簽好安全責(zé)任書(shū)，責(zé)任明確，安全措施到位，增強(qiáng)防范意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書(shū)，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專(zhuān)人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。

隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快，有些專(zhuān)業(yè)前沿性知識(shí)很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，知識(shí)更新較慢，科主任每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科帶頭人，各級(jí)醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為;重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力，今年計(jì)劃選1名醫(yī)生，1名護(hù)士學(xué)習(xí)氣管鏡，力爭(zhēng)下半年開(kāi)展工作，主治醫(yī)師每人每年要求發(fā)表一篇論文。

消化專(zhuān)業(yè)：

1、爭(zhēng)取要回胃境室在1-2年內(nèi)完成內(nèi)境下食管硬化及套扎術(shù);

2、開(kāi)展亞臨床肝性腦病診斷及早期;

3、藥物早期干預(yù)治療肝硬化;

4、與外科協(xié)作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷準(zhǔn)確率。

呼吸專(zhuān)業(yè)：

1、開(kāi)展胸膜活檢術(shù)提高胸水診斷率。

2、肺癌化學(xué)+放療，提高腫瘤患者生存率。

3、開(kāi)展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率。

4、重點(diǎn)放在copd，哮喘、肺間質(zhì)性疾病診治上。

1、技術(shù)職務(wù);

2、工作年限;

內(nèi)科醫(yī)師工作計(jì)劃內(nèi)科醫(yī)師年度工作目標(biāo)摘要篇五

現(xiàn)將任職以來(lái)的工作情況總結(jié)

晉升為主治醫(yī)師是獨(dú)立開(kāi)展工作的開(kāi)始，為迅速提高自己的診療技術(shù)，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對(duì)急危重病的認(rèn)識(shí)和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥;同時(shí)能熟練地進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，閱讀大量醫(yī)學(xué)雜志及書(shū)刊，堅(jiān)持寫(xiě)讀書(shū)心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。及時(shí)應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時(shí)也能處理各系統(tǒng)的常見(jiàn)病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程在最大程度上避免了誤診差錯(cuò)事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。臨床工作離不開(kāi)科研，同時(shí)我也希望自己有所創(chuàng)新，并開(kāi)展了以腦卒中為主題的系列研究，針對(duì)腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報(bào)了《強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中偏癱的臨床應(yīng)用》課題，提出使用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法加強(qiáng)肢體康復(fù)，在康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)治療對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)療效較好，但對(duì)下肢功能恢復(fù)與一般康復(fù)治療區(qū)別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車(chē)運(yùn)動(dòng)療法臨床分析》的相關(guān)研究，采用踏車(chē)運(yùn)動(dòng)治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過(guò)一年多的努力攻關(guān)，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會(huì)到醫(yī)學(xué)研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果，但治療腦卒中是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，希望在今后的工作中有建樹(shù)。

自任職以來(lái)非常注重人才的培養(yǎng)，積極開(kāi)展對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級(jí)查訪制度，提高下級(jí)醫(yī)師對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

希望自己能通過(guò)這次晉升評(píng)審，使自己的業(yè)務(wù)工作更上一層樓，做一個(gè)優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。

內(nèi)科醫(yī)師工作計(jì)劃內(nèi)科醫(yī)師年度工作目標(biāo)摘要篇六

1、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。

3、做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

4、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的`素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

1、護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。

4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行工作總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)競(jìng)賽，優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。

2、急救物品完好率達(dá)100%。

3、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%。

4、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%。

5、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

7、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。

內(nèi)科醫(yī)師工作計(jì)劃內(nèi)科醫(yī)師年度工作目標(biāo)摘要篇七

姓名：

性別：女

出生年月：1987年9月

身高：164cm

籍貫：襄樊市

居住地：襄樊市

內(nèi)科醫(yī)生個(gè)人簡(jiǎn)歷內(nèi)科醫(yī)生個(gè)人簡(jiǎn)歷民族：漢

政治面貌：團(tuán)員

求職類(lèi)型：應(yīng)屆畢業(yè)生

畢業(yè)院校：湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)

求職意向

內(nèi)科醫(yī)生,內(nèi)科醫(yī)生,內(nèi)科醫(yī)生

教育經(jīng)歷

實(shí)踐經(jīng)歷

2015年獲得“藥理知識(shí)競(jìng)賽優(yōu)勝獎(jiǎng)”，2015年6月-2015年4月在監(jiān)利人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間能遵守相關(guān)規(guī)章制度，得到了醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)。

技能水平

英語(yǔ)水平：已通過(guò)

三、四級(jí)考試，熟練掌握基本的聽(tīng)、說(shuō)、度、寫(xiě)能力。計(jì)算機(jī)水平：熟練掌握office excel，powerpoint等辦公軟件的操作，能應(yīng)對(duì)日常辦公要求及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，掌握網(wǎng)絡(luò)操作技術(shù)，具備較強(qiáng)的分類(lèi)整理及獲取信息的能力，能獨(dú)立完成日常辦公文檔的編輯工，已通過(guò)全國(guó)計(jì)算機(jī)二級(jí)考試。同時(shí)取得了國(guó)家西藥劑師中級(jí)證書(shū)。

自我評(píng)價(jià)

本人接受過(guò)正規(guī)的臨床教育，具有較好的業(yè)務(wù)水平，本人性格開(kāi)朗、善良、心細(xì)、思維活躍、有耐心、有同情心、不怕苦累，具有較好團(tuán)隊(duì)的意識(shí);能夠很好的勝任臨床方面的工作。

內(nèi)科醫(yī)師工作計(jì)劃內(nèi)科醫(yī)師年度工作目標(biāo)摘要篇八

1、每隔3天要拿著310的呼機(jī)24小時(shí)on call，不論是內(nèi)科病房，急診室還是其他科室；不論是下午4點(diǎn)，還是凌晨2點(diǎn)；不論是緊急情況，還是一般會(huì)診，都隨時(shí)可能被呼。拿著310呼機(jī)的總住院醫(yī)師既是一本內(nèi)科學(xué)參考書(shū)，又是一臺(tái)隨時(shí)待命的搶救車(chē)，哪里需要哪里去，哪里有重病人，就出現(xiàn)在哪里。

2、對(duì)于疑難危重病例，總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師的堅(jiān)強(qiáng)后盾。他們常

常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關(guān)生死的重大決策（critical decisions）：是急性心梗嗎？需要緊急pci嗎？需要?dú)夤懿骞軉?？有休克嗎？休克原因是什么？需要中心靜脈導(dǎo)管和液體復(fù)蘇嗎？他們不僅要理論扎實(shí)，操作熟練，面對(duì)危重患者成竹在胸；還要頭腦冷靜，善于溝通，能夠把握復(fù)雜局面，及時(shí)洞察和化解矛盾與糾紛。

3、為整個(gè)大內(nèi)科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一，負(fù)責(zé)排班的總住院醫(yī)師必須對(duì)所有內(nèi)科住院醫(yī)師、研究生、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓(xùn)醫(yī)師都有所了解，掌握他們的工作能力和性格特點(diǎn)，熟悉過(guò)去的輪轉(zhuǎn)情況，同時(shí)照顧崗位要求，休假申請(qǐng)和各種突發(fā)事件。不僅如此，還要滿足醫(yī)院其他崗位對(duì)內(nèi)科人員的需求。內(nèi)科家大業(yè)大，工作繁雜，為了排好每個(gè)月的班，他們必須反復(fù)思忖，深思熟慮。面對(duì)各種要求，明明不以為然，還必須面帶微笑地說(shuō)不，因此這通常是總住院醫(yī)師中最痛苦的一項(xiàng)工作。

4、總住院醫(yī)師還要安排每周一次的內(nèi)科大查房，他們要負(fù)責(zé)挑選既涉及多科情況，又具有教學(xué)價(jià)值的病例，落實(shí)科內(nèi)和科外會(huì)診醫(yī)師的發(fā)言，邀請(qǐng)資深教授參加，并主持現(xiàn)場(chǎng)討論。會(huì)后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄，并編撰成文，為《協(xié)和內(nèi)科臨床》供稿。內(nèi)科大查房是內(nèi)科的特色，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持，但是時(shí)過(guò)境遷，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷?！兑捉?jīng)》有云：變則通，通則久。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚(yáng)棄中發(fā)展，適應(yīng)時(shí)代的同時(shí)又超越時(shí)代。

5、總住院醫(yī)師還要代表內(nèi)科為兄弟科室會(huì)診，篩選急診住院收益較大的內(nèi)科患者住院，要通知病房患者入院，要安排內(nèi)科講課，還要負(fù)責(zé)住院醫(yī)師巡診、進(jìn)修醫(yī)師講課和見(jiàn)實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)。

要了解協(xié)和內(nèi)科總住院醫(yī)師制度，就必須了解協(xié)和的歷史。這一制度由來(lái)已久，始終與協(xié)和的成長(zhǎng)和發(fā)展相伴隨。在老協(xié)和的模式下，如果將住院醫(yī)師的培養(yǎng)稱(chēng)為“寶塔”模式，總住院醫(yī)師就是這個(gè)“寶塔”的尖端。他們既是科主任的助手，又是全科所有事務(wù)的總管，直接對(duì)科主任負(fù)責(zé)，協(xié)助主任處理科室一切事務(wù)性的工作。尤其是夜間，內(nèi)科醫(yī)療工作完全由總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)。除非個(gè)別疑難問(wèn)題確實(shí)難以把握，才向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，絕大多數(shù)情況下，總住院醫(yī)師有權(quán)拍板定奪（give the last word）。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展已和幾十年前大不相同，專(zhuān)科化的傾向明顯加強(qiáng)，總住院醫(yī)師已不像過(guò)去那樣“大權(quán)在握”，也不可能“十八般武藝樣樣精通”，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發(fā)揚(yáng)，總住院醫(yī)師仍然是內(nèi)科工作中極其重要的一環(huán)。

總住院醫(yī)師的工作如此重要，又如此繁雜，如何才能做好這一工作？面對(duì)新的歷史機(jī)遇，總住院醫(yī)師制度需要注入哪些新鮮內(nèi)容？如何才能更好地傳承這一制度，并使其發(fā)揚(yáng)光大？我們相信，很多協(xié)和人都在思考這些問(wèn)題。我們都成長(zhǎng)于協(xié)和內(nèi)科，內(nèi)科的培養(yǎng)使我們從青澀的醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)當(dāng)一面的總住院醫(yī)師。在我們的醫(yī)學(xué)生涯中，8個(gè)月的總住院醫(yī)師工作是前所未有的磨練，我們也得到了前所未有的收獲和提高。我們不揣淺陋，將自己在工作中的心得體會(huì)寫(xiě)出來(lái)，為今后的總住院醫(yī)師提供一些幫助，希望他們少走或不走我們?cè)?jīng)走過(guò)的彎路。希望我們的總結(jié)可以為協(xié)和內(nèi)科的歷史留下一些資料，也為所有關(guān)心協(xié)和內(nèi)科的人們提供一些參考。

一、醫(yī)療工作

準(zhǔn)確判斷，合理處置

準(zhǔn)確判斷是指對(duì)患者的病情有正確的把握，而不為表面現(xiàn)象所迷惑。這需要一定的能力和經(jīng)驗(yàn)，有一定的難度，年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時(shí)候。提高判斷能力的關(guān)鍵是要在臨床工作中善于總結(jié)，點(diǎn)滴積累。

患者病情突然變化很容易讓臨床醫(yī)師措手不及，在沒(méi)有思想準(zhǔn)備的情況下不僅搶救成功率低，而且來(lái)不及和家屬充分溝通，處理不當(dāng)很容易產(chǎn)生糾紛。有句話說(shuō)得好：“patients rarely get worse is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能夠“在無(wú)疑處生疑”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，“先下手為強(qiáng)”，提前處理，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。“先下手為強(qiáng)”除了醫(yī)療措施出手要早要快以外，對(duì)于可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面；對(duì)于夜間或假日病情可能變化的患者，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，了解和把握他們的意圖，避免一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性錯(cuò)誤。

有一次值夜班，轉(zhuǎn)到了血液科，住院醫(yī)師匯報(bào)說(shuō)有一位粒缺發(fā)熱的患者意識(shí)模糊。床旁查體發(fā)現(xiàn)患者血壓105/50，心率130，全身大汗，外周補(bǔ)液速度很慢。立刻想到了感染性休克，當(dāng)即決定插入中心靜脈導(dǎo)管，加快補(bǔ)液速度。2小時(shí)后住院醫(yī)師再呼我，告知患者血壓75/45，呼之不應(yīng)。立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，快速輸入生理鹽水4000ml后血壓回升，意識(shí)轉(zhuǎn)清?；叵肫饋?lái)，如果不是在血壓下降前提前準(zhǔn)備輸液通路，將會(huì)非常被動(dòng)。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液，生命體征穩(wěn)定，但處于嗜睡狀態(tài)。立即決定置入胃管，同時(shí)向家屬交待病情，若再次出血可能因?yàn)闊o(wú)法保護(hù)氣道而需要?dú)夤懿骞堋?時(shí)后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷，立即氣管插管，由于事先經(jīng)過(guò)胃管引流，所以插管時(shí)沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重誤吸。最終患者消化道出血停止，很快拔除氣管插管康復(fù)。

合理處置是指針對(duì)患者的具體情況，綜合考慮各方面因素，做出最終決定。舉例來(lái)說(shuō)，預(yù)后注定很差（ultimately fatal）的臨終患者（例如腫瘤晚期），了解家屬意愿就非常重要。在主治醫(yī)師不在的情況下，總住院醫(yī)師應(yīng)代表院方和家屬充分溝通，達(dá)成相互理解，有助于將潛在的糾紛消弭于無(wú)形。曾經(jīng)在夜班時(shí)被呼去看一個(gè)晚期腫瘤的患者，該患者化療多次后腫瘤復(fù)發(fā)，全身情況極差，發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎，呼吸頻率40次，非常痛苦。由于住院時(shí)間長(zhǎng)，治療效果不明顯，家屬對(duì)我們頗有微詞，情緒比較激動(dòng)，病房值班醫(yī)師無(wú)法與其交流。總住院醫(yī)師到病房后，先床旁看患者，獲得初步印象，詳細(xì)復(fù)習(xí)了所有病歷資料，最后與家屬溝通。首先告知患者目前情況不好，應(yīng)先著眼于解決目前問(wèn)題，然后分析患者目前的主要問(wèn)題和解決方案，家屬的情緒逐漸平靜下來(lái)，但治療意愿仍很強(qiáng)烈，于是我決定將其轉(zhuǎn)到micu病房。雖然該患者預(yù)后肯定不好，但將其轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)病房至少有兩個(gè)好處，首先是滿足了家屬的治療愿望，其次是轉(zhuǎn)移了矛盾的焦點(diǎn)，有助于避免潛在的糾紛。

擯棄“門(mén)戶之見(jiàn)”，與兄弟科室通力合作

最讓總住院醫(yī)師心煩的事情，莫過(guò)于其他科室要求你緊急會(huì)診一個(gè)并不緊急的患者。會(huì)診理由五花八門(mén)，最常見(jiàn)的是說(shuō)明天要做手術(shù)，或是上級(jí)醫(yī)師要求，或是值班醫(yī)師完全不知道如何處理。面對(duì)這樣的情況，我們的經(jīng)驗(yàn)是若工作時(shí)間允許，盡量不要拒絕其他科室的會(huì)診要求，若是實(shí)在忙不過(guò)來(lái)，也應(yīng)婉言相告，切忌態(tài)度生硬。大家都是為了患者。

面對(duì)會(huì)診要求，首先要估計(jì)患者病情的輕重程度，以決定需要多快地前去會(huì)診。很多時(shí)候在電話里你并不能全面掌握患者的情況，尤其是其他科室醫(yī)師對(duì)于內(nèi)科疾病又不甚熟悉時(shí)，僅憑對(duì)方敘述的病史做出判斷就存在很大風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)應(yīng)親自去看。有次接到會(huì)診電話，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期間發(fā)熱，抗生素療效不好。對(duì)方醫(yī)師說(shuō)患者今天主訴腹痛，但腹部并沒(méi)有體征。當(dāng)即感到必須去看患者，結(jié)果等趕到病房時(shí)，患者已經(jīng)淺昏迷，立即測(cè)血糖，高得測(cè)不出；急查電解質(zhì)和血?dú)?，結(jié)果血鈉158，血?dú)鈖h 7.12，hco3僅有11，是典型的酮癥酸中毒，淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)緊急處置后病情終于穩(wěn)定，倘若只是在電話里泛泛地說(shuō)些原則性意見(jiàn)，不來(lái)床旁看，后果恐怕就很難預(yù)測(cè)了。

會(huì)診時(shí)有些意見(jiàn)和建議并不都適合寫(xiě)在會(huì)診單上，因此最好能和主管醫(yī)生當(dāng)面溝通，這樣能更好地了解會(huì)診意圖并給出更有針對(duì)性的意見(jiàn)，也有助于減少反復(fù)無(wú)效會(huì)診的次數(shù)。

會(huì)診意見(jiàn)代表著會(huì)診者的思路和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，不應(yīng)只用三言兩語(yǔ)敷衍，也不要寫(xiě)一堆諸如“注意監(jiān)測(cè)生命體征”的籠統(tǒng)廢話。條理清楚、言簡(jiǎn)意賅、結(jié)論明確、具有可操作性是好的會(huì)診記錄的特點(diǎn)。對(duì)于拿不準(zhǔn)的會(huì)診，直接轉(zhuǎn)給專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)師固然省事，但也就失去了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，最好能跟著專(zhuān)科醫(yī)師一起看或事后隨診，能學(xué)到不少“絕招”。對(duì)于會(huì)診過(guò)的病例最好建立自己的會(huì)診檔案、時(shí)常隨訪，并和其它總住院醫(yī)師分享和討論，有助于反思自己的處理是否得當(dāng)，也利于大家統(tǒng)一意見(jiàn)。

內(nèi)科病房醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人是病房主治醫(yī)師，總住院醫(yī)師只有在主治醫(yī)師不在時(shí)才全面負(fù)責(zé)病房工作。由于工作分工不同，總住院醫(yī)師通常很少參與制定長(zhǎng)期診療計(jì)劃。因此在決定前應(yīng)和病房主治醫(yī)師充分溝通，了解他們對(duì)患者診治的想法，以免彼此誤解。

內(nèi)科住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”，也是一起工作的伙伴?？傋≡横t(yī)師要善于調(diào)動(dòng)低年醫(yī)師的積極性，發(fā)揮他們的長(zhǎng)處，向他們施加正確的影響，這樣不僅自己工作能夠得心應(yīng)手，住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師們也都得到了提高。晚上轉(zhuǎn)病房時(shí)總住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)他們進(jìn)行病例分析，搶救和處理危重患者，督促實(shí)習(xí)醫(yī)生完成病歷書(shū)寫(xiě)，甚至有時(shí)間可以談?wù)劰ぷ魃畹鹊?，了解他們的?nèi)心感受，幫助他們樹(shù)立正確的職業(yè)觀和人生觀。

二．教學(xué)工作

(1)臨床教學(xué)的獨(dú)特性

最重要的是，我們必須激發(fā)住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣，為此臨床教學(xué)必須從具體病例出發(fā)，理論聯(lián)系實(shí)際，注重能力培養(yǎng)?？傋≡横t(yī)師在臨床教學(xué)中，可以而且應(yīng)該發(fā)揮更大的作用?？傋≡横t(yī)師進(jìn)行臨床教學(xué)的優(yōu)勢(shì)是不言而喻的，他們理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)都比住院醫(yī)師更豐富；他們一直在臨床一線工作，不僅熟知病房工作，而且了解住院醫(yī)師的需要；他們見(jiàn)多識(shí)廣，處理過(guò)很多疑難危重患者，很多獨(dú)特的診療體會(huì)書(shū)本上根本沒(méi)有。

(2)床旁教學(xué)

床旁教學(xué)非常重要。我們做總住院醫(yī)師時(shí)，晚上常常會(huì)帶著醫(yī)學(xué)生一起轉(zhuǎn)病房。遇到典型的病例或影像，都喜歡拿出來(lái)說(shuō)一說(shuō)。最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，例如閱讀胸片的“abcde”，急性心梗的心電圖，快速心律失常的鑒別診斷，消化道出血的處理，胸痛的鑒別診斷等。由于是結(jié)合病例講，大家不容易感到枯燥，而且印象更深刻。

每次進(jìn)行搶救工作之后，我們都習(xí)慣于把住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師叫在一起，討論剛才的病例，我們的得失在哪里。由于剛剛進(jìn)行過(guò)搶救，所有人對(duì)細(xì)節(jié)都記憶猶新，理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行討論，往往能夠收到很好的效果。

記得有一次在免疫科搶救一位患有sle的小女孩。患者頑固性休克合并嚴(yán)重代謝性酸中毒，心臟停跳，總住院醫(yī)師迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，指揮進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，氣管插管和中心靜脈插管，但是無(wú)論怎樣進(jìn)行液體復(fù)蘇和應(yīng)用升壓藥，血壓就是不升。最后泵入少量的腎上腺素后循環(huán)終于穩(wěn)定。搶救結(jié)束后有個(gè)醫(yī)學(xué)生問(wèn)為什么要用腎上腺素。有心教學(xué)的人就會(huì)意識(shí)到，這是一個(gè)非常好的教學(xué)機(jī)會(huì)。于是總住院醫(yī)師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會(huì)議室，進(jìn)行了有關(guān)血流動(dòng)力學(xué)的簡(jiǎn)單教學(xué)。只有20分鐘時(shí)間，但效果出奇的好，同學(xué)們紛紛表示收獲很大，對(duì)于休克有了更深的理解，知道了頑固性休克需要考慮哪些問(wèn)題，應(yīng)該怎樣處理；知道了在心排血量和外周循環(huán)阻力同時(shí)下降，而補(bǔ)液又無(wú)效時(shí)，可能同時(shí)需要a和b受體激動(dòng)劑。

還有一次搶救一個(gè)彌漫性肺泡出血的患者，有七八位醫(yī)學(xué)生在一旁幫助。由于患者氧合很差，鎮(zhèn)靜又不滿意，氣管插管一度非常困難，場(chǎng)面很是緊張。好不容易建立起了氣道，結(jié)果肺內(nèi)的積血噴涌而出，我閃避不及，臉上被噴得滿是鮮血。當(dāng)時(shí)窗外正好電閃雷鳴，風(fēng)雨交加，用同學(xué)們的話說(shuō)那一幕真是“慘烈異?！?。但我們還是通力合作，安全地把患者送到了icu。這是一個(gè)很好的教學(xué)病例，可以講的問(wèn)題有很多，例如彌漫性肺泡出血的臨床表現(xiàn)，影像特點(diǎn)和鑒別診斷，困難氣道的處理，危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)等，而且由于前后經(jīng)過(guò)驚心動(dòng)魄，教學(xué)效果是一般課堂無(wú)法比擬的。在搶救過(guò)程中總住院醫(yī)師見(jiàn)縫插針的就上述問(wèn)題進(jìn)行了扼要的講解。后來(lái)問(wèn)醫(yī)學(xué)生們有什么感受，出乎意料，他們說(shuō)得最多的是沒(méi)有想到那么危重的患者還能轉(zhuǎn)危為安，感到當(dāng)醫(yī)生能夠挽救生命的時(shí)候，有一種無(wú)可比擬的成就感。是的，如果通過(guò)這個(gè)病例，能夠幫助醫(yī)學(xué)生們樹(shù)立職業(yè)的榮譽(yù)感和使命感，那么我們付出再多的辛苦也是值得的。

(3)教學(xué)意識(shí)

教學(xué)意識(shí)也許是最重要的。醫(yī)學(xué)生肯定都喜歡跟著愿意點(diǎn)撥自己的“老大”。學(xué)校的硬件是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，但不是決定性的因素?？箲?zhàn)時(shí)期國(guó)立西南大學(xué)在云南的山溝里培養(yǎng)出日后新中國(guó)各學(xué)科的帶頭人，靠的是“大師”而不是“大樓。老協(xié)和的成功也絕不僅僅是因?yàn)闂l件一流，設(shè)施完備。

三.科研工作

科研并不是總住院醫(yī)師工作最重要的內(nèi)容，但也非常重要。高質(zhì)量的科研不僅有助于提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)聲望，也是醫(yī)生個(gè)人成長(zhǎng)不可或缺的方面。

（1）研究哪些問(wèn)題

基礎(chǔ)科研需要長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)驗(yàn)室工作，實(shí)現(xiàn)起來(lái)難度較大，因此我們的科研應(yīng)當(dāng)還是以臨床問(wèn)題為主。其實(shí)我們內(nèi)科工作中很多“frequently asked questions”并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，很需要進(jìn)一步研究。例如免疫抑制的患者需要預(yù)防性抗結(jié)核嗎？bnp對(duì)于診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少？pct真的能夠鑒別感染和非感染嗎？協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見(jiàn)病原體有哪些？這些都是很好的臨床科研的對(duì)象。臨床科研是和臨床工作和教學(xué)緊密聯(lián)系在一起的。由于工作關(guān)系，總住院醫(yī)師會(huì)接觸大量的疑難病例，這些豐富的病例資源是最好的科研素材，有心人往往會(huì)善加利用，做出成績(jī)。

（2）怎樣研究

剛開(kāi)始的時(shí)候可以從簡(jiǎn)單的病例開(kāi)始。將自己診治過(guò)的有價(jià)值的病例整理成文并發(fā)表，在這一過(guò)程中，不僅深化了對(duì)臨床問(wèn)題的理解，也鍛煉了基本的寫(xiě)作技巧，了解了發(fā)表科研論文的基本程序。我們?cè)诋?dāng)總住院醫(yī)師期間，經(jīng)常鼓勵(lì)住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)始寫(xiě)這類(lèi)文章，還曾幫助他們修改，最后都得以發(fā)表。病例報(bào)告這類(lèi)文章雖然不大，但是寫(xiě)好也并不容易。要將自己的臨床思維有條理地清晰地表達(dá)出來(lái)，這樣對(duì)其他人就有重要的借鑒意義。這類(lèi)文章發(fā)表的渠道比較多，例如各雜志都有短篇的病例報(bào)道欄目，很多刊物還有相關(guān)的專(zhuān)欄，例如醫(yī)學(xué)論壇報(bào)和中華全科醫(yī)師雜志有“循序漸進(jìn)（step by step）”，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志有“思考病例”，中華內(nèi)科雜志有“臨床病理討論”，中華醫(yī)學(xué)雜志還有“疑難病例析評(píng)”。經(jīng)過(guò)初步訓(xùn)練后，就可以開(kāi)始嘗試寫(xiě)更復(fù)雜一些的醫(yī)學(xué)論文，例如綜述，大宗病例分析，短篇論著等。有了相當(dāng)?shù)膶?xiě)作經(jīng)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)后，可以寫(xiě)更高層次的文章，例如臨床研究，預(yù)后分析，薈萃分析等。如果有好的課題，還可以嘗試申請(qǐng)醫(yī)院的青年科學(xué)基金，中標(biāo)也是完全可能的?？蒲泄ぷ饔幸稽c(diǎn)和教學(xué)很相似，關(guān)鍵是熱情和意識(shí)，只要肯動(dòng)筆，慢慢寫(xiě)，一定會(huì)逐漸提高的。

內(nèi)科總住院醫(yī)師的生活結(jié)束了，我們都已經(jīng)或快要“下崗”了。在這8個(gè)月里，我們得到了嚴(yán)格的訓(xùn)練和全面的鍛煉。這不僅是我們終生難忘的經(jīng)歷，也是一筆寶貴的財(cái)富，在今后的道路上我們?nèi)詫⒉粩嗟貜闹蝎@益。這里寫(xiě)下的點(diǎn)滴體會(huì)印證了我們成長(zhǎng)的足跡，希望我們的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)能夠?qū)δ贻p醫(yī)師們有所幫助，更希望它能成為協(xié)和歷史的一部分，常讀常新，為復(fù)興協(xié)和貢獻(xiàn)我們的一份力量。

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