報告是指向上級機關(guān)匯報本單位、本部門、本地區(qū)工作情況、做法、經(jīng)驗以及問題的報告，那么，報告到底怎么寫才合適呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的報告范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。
基層醫(yī)保服務調(diào)研報告優(yōu)選篇一
一、引言
中國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)民群體是我國最大的人口群體，而農(nóng)村老年人口也是我國最大的老年人群體。農(nóng)村老年人口規(guī)模大，近年來，農(nóng)村人口老齡化速度在加快。因此，關(guān)注我國農(nóng)村老年人口，了解他們的現(xiàn)狀，積極解決他們生活中存在的問題，是實踐_三個代表_重要思想，解決_三農(nóng)_問題的重要組成部分。為此，筆者于2004年8月對山西省平遙縣南政鄉(xiāng)所轄的西堡村、賈家莊、王家莊、南政村、西游駕、蔣家堡、劉家堡、北長壽等村進行了抽樣調(diào)查。調(diào)查以訪談形式為主，并輔之以問卷。共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷57份，回收率為95%。
二、現(xiàn)狀描述
南政鄉(xiāng)位于山西省平遙縣的東南部，屬平原地形，經(jīng)濟處于全縣中等水平，以農(nóng)業(yè)為主要產(chǎn)業(yè)。近年來，全鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整加快，涌現(xiàn)出龍海集團、西堡康寶鮮奶廠等一批骨干鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。全鄉(xiāng)有22個行政村，總?cè)丝跒?8976人，60歲以上人口為4107人，60歲以上人口占全鄉(xiāng)總?cè)丝诘摹０凑漳壳斑\用的10%的60歲以上老年人口的比例作為劃分老年型社會的標準，南政鄉(xiāng)已進入了老年型社會。為了能準確而全面反映南政鄉(xiāng)老年人口的生活狀況，筆者根據(jù)各村的經(jīng)濟和社會發(fā)展水平，對不同類型的村進行了調(diào)查。
(一)農(nóng)村老年人口的思想政治狀況
這里所指的思想政治狀況包括老年人的社會主義信念、對黨的態(tài)度與評價、對改革理解與認同程度等三方面。
通過調(diào)查分析我們可以發(fā)現(xiàn)：由于時代的原因和建國后特別是改革開放以來我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)取得的巨大成就，農(nóng)村老年人能深刻體會到社會主義的優(yōu)越性，因而他們中絕大多數(shù)人相信社會主義，對社會主義充滿信心，信任黨的領(lǐng)導，擁護黨的領(lǐng)導，贊成黨在農(nóng)村的改革政策。當然，也有部分老年人對目前社會上的貧富分化、腐敗現(xiàn)象和村民自治中存在的不健全方面表示了自己的憂慮。
(二)農(nóng)村老年人的住房狀況
本文主要從農(nóng)村老年人有沒有自己的住房，若有自己的房子，對自己目前的住房狀況感到是否滿意;若沒有自己的房子，那自己的住房問題是如何解決的，以及自己對目前的住房狀況是否滿意等角度展開調(diào)查和分析。
根據(jù)筆者的訪談，我們可以看到：有七成以上的農(nóng)村老年人有自己的房子，他們中大多數(shù)人對自己目前的住房狀況感到很滿意或滿意。他們的房子大多是改革開放后由自己或自己跟兒女們一起修的。
有近三成的農(nóng)村老年人沒有自己的房子，跟兒女或其他親戚住在一起，主要是跟兒子住在一起。他們中有一半略多的人常年住在一個兒子家中。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有一個兒子且跟自己兒子住在一起的老年人，即使沒有屬于自己的房子，他們中的大多數(shù)人仍對自己的住房狀況感到很滿意或滿意，對_是否想擁有屬于自己的房子_持無所謂或不想的態(tài)度。而有兩個以上兒子，且沒有自己的住房，常年住在一個兒子家中的農(nóng)村老年人，他們中有一半以上的人有過因住房問題而挨媳婦罵或看媳婦臉色的經(jīng)歷。他們中大多數(shù)人很想或想擁有屬于自己的房子，對自己目前的住房狀況感到不很滿意或不滿意。
有四分之一沒有自己的房子的老年人，在幾個兒子家輪流住。他們多則在一個兒子家住一年、半年，少則三個月、一個月。住多長時間由家庭會議根據(jù)老年人的健康狀況決定。此種老年人大多數(shù)很想或想擁有屬于自己的房子，對自己目前的住房狀況感到不很滿意或不滿意。交談中往往表現(xiàn)出對被拆的.老房子的強烈懷念。
因為我國實行計劃生育政策比較晚。所以，現(xiàn)在的農(nóng)村老年人家里多子女的現(xiàn)象比較普遍。子女們因老年人住房問題鬧糾紛的事例比較多。此種現(xiàn)象應引起政府有關(guān)部門的重視。 有約10%的沒有自己的房子的農(nóng)村老年人靠村委會解決住房問題。他們大多數(shù)是村里的五保戶。對自己的住房狀況普遍感到比較滿意。但也有人反映自己的房子存在年久失修等問題。
(三)農(nóng)村老年人的醫(yī)療狀況
本文主要從農(nóng)村老年人得病后的反應(立即找醫(yī)生還是采取拖、扛的辦法)、老年人平時的看病處所、老年人對自己村里的醫(yī)療條件的滿意程度、老年人得了大病所花的錢由誰出、老年人每年的醫(yī)療花費和山西省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員的素質(zhì)等方面開展調(diào)查和分析。
根據(jù)筆者的訪談，我們可以看到：有近七成的農(nóng)村老年人在感到身體不舒服時，會立即找醫(yī)生。這說明大多數(shù)農(nóng)村老年人健康意識增強，但也有三成多的農(nóng)村老年人在感到身體不舒服時，選擇扛不過去時再找醫(yī)生。他們中除一小部分是自信自己身體很好，頭痛感冒扛一下就過去了，不用找醫(yī)生外，大多數(shù)人是因為家里經(jīng)濟拮據(jù)，現(xiàn)在醫(yī)藥費用高，看不起病。 有近80%的農(nóng)村老年人平時是找村里的醫(yī)生看病，有的農(nóng)村老年人平時在鄉(xiāng)衛(wèi)生院看病?？梢?，村里的醫(yī)生和鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔負著大多數(shù)農(nóng)村老年人平時看病就醫(yī)的重任。但有近30%的農(nóng)村老年人認為他們村的醫(yī)療條件比較差或很差，村里醫(yī)生少，好醫(yī)生更少。大量無學歷甚至未經(jīng)過培訓的人員充斥著鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員隊伍，農(nóng)村老年人所接受的醫(yī)療服務質(zhì)量不容樂觀。
從表十一可以看出，村里老年人得了大病所花的錢，有80%以上的老年人是自己出一小部分，兒女們出大部分或完全由兒女們出。可見農(nóng)村老年人在醫(yī)療上能夠花多少錢，主要取決于兒女們的經(jīng)濟狀況。他們自己沒有積蓄或積蓄很少，但也有10%略多的農(nóng)村老年人得了大病所花的錢是他們自己的積蓄或他們自己出大部分兒女門出一小部分，這些老年人主要是離退休職工或干部，也有少數(shù)是個體戶或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)主。
從表十二可以看出七成以上的農(nóng)村老年人每年花在醫(yī)療上的費用在350元以下?？梢?，農(nóng)村老年人整體醫(yī)療消費水平還很低。
(四)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老狀況
本文主要從農(nóng)村老年人是否投過農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或商業(yè)保險及對農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的了解情況等方面來展開調(diào)查和分析。
根據(jù)筆者的訪談我們可以看到：有100%的被調(diào)查南政鄉(xiāng)老年人沒有投過農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，只有14%的老年人比較了解農(nóng)村社會養(yǎng)老保險與商業(yè)保險的區(qū)別，有的老年人則根本不了解二者的區(qū)別。只有的農(nóng)村老年人投過人壽或其它方面的商業(yè)保險。
基層醫(yī)保服務調(diào)研報告優(yōu)選篇二
我很榮幸有機會在xx年來由于中考招生的改革，學苗存在參差不齊現(xiàn)象，成績相差很大，給教師的上課備課帶來了不小難題。
再次，教師的教學方法比較單一，多數(shù)教師還是老式傳統(tǒng)教學，教師講的多，學生活動的少。雖然教師個人素質(zhì)好，準備的非常充分，但是一節(jié)課下來學生得到多少，最主要的教師講的很累，學生學的也很辛苦。
下面就針對以上情況和學生的調(diào)查反饋推而廣之，談談我個人對示范性高中不成熟的建議：
基于學校教學設(shè)施先進，廣大教師一定要充分利用多媒體電子白板這個輔助教學工具，生動形象直觀的演示，調(diào)動學生學習的積極性，通過直觀的創(chuàng)設(shè)問題情景和教學情景來激發(fā)學生的學習興趣，因為興趣是最好的教師，如果教師不會應用，學校應組織相應的培訓，采取措施鼓勵和激勵教師應用，不然即是莫大的浪費，也會對教學效果大打折扣。畢竟現(xiàn)代化教學手段和教學內(nèi)容的結(jié)合是現(xiàn)代教師必備的能力和要求。
集體備課很重要，但除了加大力度管理，更重要的是要追求集備的質(zhì)量，再一個還要在集備的內(nèi)容貫徹上加以考察。只有這樣，才能真正起到集備的作用。
見于學生參差不齊的情況，對教師上課的要求就更高了，那就是一定在備課和準備上要有所區(qū)別對待，設(shè)計的問題有一定的坡度和層次性，能注意到分層教學；能引導學生從不同的角度、層次全方位地分析和思考問題，分析問題能環(huán)環(huán)相扣、層層深入，教師的引導、點拔、歸納到位，學生的參與積極性才能高。以問題教學法貫穿課堂教學的始終，以問題的創(chuàng)設(shè)來構(gòu)建知識體系，再通過基礎(chǔ)知識、知識結(jié)構(gòu)來解決實際面臨的問題情境，讓問題教學法成為課堂教學的主旋律，讓學生真正地動起來。真正體現(xiàn)新課改的要求突出學生的主體地位。
基層醫(yī)保服務調(diào)研報告優(yōu)選篇三
為了使上級團委更好的了解鎮(zhèn)團委的工作現(xiàn)狀，也為了進一步開展好鎮(zhèn)團的工作。我們在鎮(zhèn)進行了深入細致的調(diào)查。本次調(diào)查共走訪了30位青年，6位老人，10名村干部，以及本鎮(zhèn)板材協(xié)會和商會的相關(guān)負責人等，歷時半年完成。
一、基本情況
鎮(zhèn)共有萬人，其中青年近2萬人，團員人數(shù)8200多人，男性近4000人，女性近4200多人。14—28周歲青年人數(shù)近4000多人，29—35周歲青年人數(shù)近4100多人。團員占14—28歲青年人數(shù)的9%。
鎮(zhèn)團委共下設(shè)39個團支部，包括1個機關(guān)團支部，35個村團支部，2個學校團支部，1個衛(wèi)生院團支部。在職青年為270人，其中28歲以下青年為186人，全為共青團員。團支書平均年齡在28歲以上，團支書50%在村委任職。
鎮(zhèn)位于區(qū)西部，全鎮(zhèn)以板材加工為經(jīng)濟支柱，各村都有板材加工企業(yè)，近年來經(jīng)過板材整合，把的支柱產(chǎn)業(yè)做強做大，鎮(zhèn)的經(jīng)濟經(jīng)濟狀況在全區(qū)農(nóng)村屬于位于前列。
二、團委工作的基本特點
1、團員及青年流動較快
鎮(zhèn)因全鎮(zhèn)皆以板材相關(guān)行業(yè)為主，近年來很多村民積極創(chuàng)業(yè)，青年們做為主要勞動力，多忙于工作，人員組織較不方便。
2、實際團員數(shù)流失嚴重
（1）由于務工人員的流動性大，不好管理和掌握，致使團員數(shù)量減少。
（2）歷年來團關(guān)系管理不規(guī)范，學生團員到了社會后，雖然團關(guān)系由學校團委轉(zhuǎn)交到鎮(zhèn)團委，但因入團手續(xù)填寫不夠詳細，難以劃分所屬團支部，導致團組織與一部分團員失去聯(lián)系。
（3）各單位，團員們在工作調(diào)動時，多數(shù)未能及時轉(zhuǎn)交團關(guān)系，造成了團關(guān)系管理混亂，給各支部團費收繳及組織生活方面的形成了一定障礙。
由于以上原因，導致鎮(zhèn)團委實際團員人數(shù)與在冊團員人數(shù)相差懸殊。
3、農(nóng)村團干部兼職、大齡化、無薪情況嚴重
通過對鎮(zhèn)十個團支部情況的調(diào)查來看，農(nóng)村干部由于受職教和經(jīng)費等因素的制約，有95%以上均為兼職，多數(shù)團干部身兼團委、婦聯(lián)、報帳員等工作，其中70%以上的團干部超過三十歲。雖然身兼數(shù)職，但報酬并未相應增加，特別是團干部的報酬并無正式規(guī)定，幾乎等于無報酬，而且團干部年紀較大，分擔工作多，負擔較重，精力多放在別的工作上，沒有精力多與青年人做接觸，難以把握當前青年人的思想脈搏。
4、農(nóng)村青年“重經(jīng)濟輕思想”情況嚴重
現(xiàn)在多數(shù)青年都非常關(guān)心農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，同進更看重自己的發(fā)展機會和發(fā)家致富的本領(lǐng)。對社會制安、社會保障等問題也都給了一定的關(guān)心，但對不能帶來經(jīng)濟效益的公益活動的積極性和主動性極低。
三、存在問題
1、基層組織建設(shè)亟需加強
近年來農(nóng)村團的工作弱化等大環(huán)境的影響，直接影響了團支部在農(nóng)村工作中的地位和形象，而且基層團干部年齡偏大，兼職又多，其作用也就不能充份發(fā)揮，基層團組織日漸萎，多數(shù)處于松散癱瘓狀態(tài)，有事臨時組織，無事各自散去現(xiàn)象普遍存在。團支部是共青團組織的基層單位，是團的工作的出發(fā)點和落腳點，是聯(lián)系青年的橋梁和紐帶，要想搞活團的工作，必需加強基層團組織建設(shè)。
2、干部隊伍亟需培訓
團干部是共青團工作的貫徹和執(zhí)行者，其素質(zhì)和能力在很大程度上決定了團的工作水平。團員干部素質(zhì)參差不齊，缺乏必要的團務知識，與時代發(fā)展脫節(jié)，缺乏接受新生事物的能力，沒有良好的服務態(tài)度，必然導致在青年人中沒有號召力和影響力，沒辦法更好的團結(jié)和幫助廣大青年。因此必須盡快的完善團的培訓機制，加大團干部的培訓力度，提高廣大基層團干部的修養(yǎng)與工作能力。
3、團員管理亟需規(guī)范
隨著新形勢的發(fā)展，流動團員人數(shù)地增加，團員管理難度增大，再加上對團員的進出管理不嚴，操作規(guī)程不夠規(guī)范致使農(nóng)村團員數(shù)量銳減，而部分農(nóng)村團組織對此極沒有深刻認識，單純的只為了擴大團員隊伍，放寬對團員入團的審核，使很多不夠資格的青年也進入到團員隊伍，不僅打擊了優(yōu)秀青年向團組織靠近的積極性，更失去了共青團所代表的先進意義，很大程度上影響了團組織在農(nóng)村的影響力和號召力。必須進一步規(guī)范嚴格團員管理辦法，抓緊抓嚴團員入團審批手續(xù)使共青團成為真正意義上的代表光榮與先進的青年組織。鎮(zhèn)團委已經(jīng)著手進行了團員檔案管理與交接的規(guī)范工作，但是把嚴入團審批手續(xù)方面還需要中學團委和上級團委的重視與配合。
（2）建立青年人才檔案，幫助有特長的青年發(fā)揮其優(yōu)勢，以延伸團的手臂，擴大團的影響，團結(jié)凝聚廣大青年。鎮(zhèn)團委通過幫助有聲樂特長的青年參加各項比賽的機會，與青年們交了朋友，使他們樂于參與共青團組織的活動，聚攏了大批的青年，為搞好團的活動奠定了群眾基礎(chǔ)。
（3）是創(chuàng)新活動方式。注意將工作時間與業(yè)余時間相結(jié)合，針對青年流向多元化，流量多變，興趣多樣的特點，利用閑散時間，開展不同特色的小型活動。
（4）是要提高團的工作科技含量，圍繞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，提高團的科技含量。廣泛開展“學科技，用科技爭做科技型農(nóng)民”活動，使團的工作成為農(nóng)村工作的重要組織部分。
3、立足農(nóng)村發(fā)展，靈活創(chuàng)收
巧婦難為無米之炊。農(nóng)村組織應該從各自的實際出發(fā)，能過”收，拔，創(chuàng)，建“等多種方式，多渠道籌措經(jīng)費。收，即收繳團費，管好用好團費，拔，即通過爭取領(lǐng)導支持，從村集體中劃拔部分經(jīng)費，創(chuàng)，即通過開展各種有償服務和各類經(jīng)濟實體，自創(chuàng)活動經(jīng)費，。建，即興建青年活動中心，向廣大青年們籌集活動資金。
4、立足農(nóng)村現(xiàn)實情況，積極優(yōu)化團的環(huán)境
（1）要爭取村黨支部對青年工作的組織領(lǐng)導，優(yōu)化團的工作環(huán)境。
（2）規(guī)范工作規(guī)程，進一步規(guī)范團的工作制度，嚴格執(zhí)行團員管理，團員生活，團會團課等日常工作規(guī)程，增強農(nóng)村團的號召力，提高組織在農(nóng)村青年心目中的地位和形象，夯實團的工作基礎(chǔ)。
（3）要加強政策建設(shè)，堅持黨建帶團建，以團的工作實際和需要出發(fā)，制定，落實青年工作的相關(guān)政策。把團的權(quán)利，經(jīng)費標準，干部待遇等以農(nóng)村管理制度的形式確定下來，納入鎮(zhèn)級管理考核之中。為團組織的順利開展提供政策保證。
（4）貫徹落實好“推優(yōu)入黨”工作，提高團在農(nóng)村工作中的政治地位。
基層醫(yī)保服務調(diào)研報告優(yōu)選篇四
我國是一個具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國，建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟的傳統(tǒng)保障模式，應立足于農(nóng)村，鼓勵農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會的一定扶助。這是一種由政府組織、引導、支持，農(nóng)村居民自愿參加，集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助型醫(yī)療保障制度。
中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種適合我國國情和經(jīng)濟發(fā)展狀況的理性制度安排和政策體系是在我國政府不斷努力解決“三農(nóng)”問題、構(gòu)建和諧社會的背景下出臺的一項重大惠農(nóng)政策旨在解決農(nóng)村人口醫(yī)療保障問題而設(shè)計的新型制度自20xx年試點以來成效顯著得到農(nóng)民的普遍擁護。
1、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)財政資金不足
目前我國衛(wèi)生支出占財政支出的比例是―。在這部分財政支出中大約70%用于城市30%用于農(nóng)村然而我國有近70%的人口在農(nóng)村一半農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。據(jù)統(tǒng)計20xx年政府在衛(wèi)生事業(yè)上投入億元其中只有億元投向農(nóng)村僅占政府投入的16%。我國農(nóng)村人口平均占有的衛(wèi)生資源大大低于全國平均水平即70%的農(nóng)村人口只占用了20%的醫(yī)療資源和設(shè)施。這樣造成了城市醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)人員的大量閑置和浪費而農(nóng)村很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施很差缺少高水平的醫(yī)務人員無法滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療要求從而形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不平衡
2、政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴重不足
目前中國城鄉(xiāng)所呈現(xiàn)的二元社會結(jié)構(gòu)一時還難以改變這不僅導致城鄉(xiāng)居民在人均收入上的差距日益拉大而且也導致了城鄉(xiāng)居民在公共衛(wèi)生服務方面得到的服務差距過于懸殊“70的農(nóng)村人口只得到不足20的衛(wèi)生費用”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織20xx年公布的數(shù)據(jù)來看20xx年政府公共衛(wèi)生投入占gdp的比例中中國為在190個成員國中排名97位。
3、小病報銷問題突出，影響農(nóng)民參合積極性
新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病也給予報銷則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。
在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費，還要托關(guān)系、走后門才可以。有農(nóng)民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫(yī)藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農(nóng)民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。
（一）政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴重不足
目前，中國城鄉(xiāng)所呈現(xiàn)的二元社會結(jié)構(gòu)一時還難以改變，這不僅導致城鄉(xiāng)居民在人均收入上的差距日益拉大，而且也導致了城鄉(xiāng)居民在公共衛(wèi)生服務方面得到的服務差距過于懸殊，“70%的農(nóng)村人口，只得到不足20%的衛(wèi)生費用”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織20xx年公布的數(shù)據(jù)來看，20xx年政府公共衛(wèi)生投入占gdp的比例中，中國為％，在190個成員國中排名97位。按高強部長“農(nóng)村衛(wèi)生投
入只占到全部衛(wèi)生投入的20％”的說法，政府對農(nóng)村的衛(wèi)生投入實在令人擔憂：衛(wèi)生資源80％集中在城市，其中2/3的資源集中在大醫(yī)院，必然導致農(nóng)村基層衛(wèi)生服務和資源嚴重不足。20xx年千人擁有醫(yī)生數(shù)，城市為，農(nóng)村為。千人擁有床位數(shù)城市為，農(nóng)村為。也就是說，城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療衛(wèi)生上擁有的社會資源、享有的社會福利、支付的衛(wèi)生服務能力等方面存在著明顯差異。
（二）籌資機制尚未完全建立
目前施行的新型合作醫(yī)療堅持以農(nóng)民自愿參加為中心，體現(xiàn)了“以人為本”的執(zhí)政思想。但是國家對新型合作醫(yī)療沒有建立有效的籌資機制，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療缺乏穩(wěn)定的資金來源，在堅持農(nóng)民自愿參加的前提下，各級政府為完成上級下達的任務，又往往給下級政府下達完成比例的各種硬性指標，如江蘇規(guī)定參合率要達到80%以上。這種自相矛盾的做法常常使基層干部無所適從：既要完成指標，又沒有強制執(zhí)行的手段。所以在實際操作中，基層干部一般采取只好逐門逐戶邊做工作邊收取的方法，但由于農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識程度不同，導致籌資時間長、成本高、效率低，影響了基層干部的籌資時積極性，有的干部存在畏難情緒。還有一些鄉(xiāng)村干部為了完成任務，工作方法簡單粗暴，挫傷農(nóng)民參合的積極性。有些地方采取集體墊支、包干方式籌集資金，籌資效率是提高了，但又不利于培養(yǎng)農(nóng)民主動參合的意識。
（三）農(nóng)民的認知度有待提高
農(nóng)民是合作醫(yī)療制度的直接受益者，是合作醫(yī)療制度的主體之一，如果缺失農(nóng)民的參與，農(nóng)村合作醫(yī)療制度就失去了存在的基礎(chǔ)。在“自愿”參加的原則下，農(nóng)民對合作醫(yī)療的認知程度將直接影響其參加合作醫(yī)療的態(tài)度。農(nóng)民的認知程度取決于兩個因素：一是政府對合作醫(yī)療的宣傳程度，二是農(nóng)民自身的接受能力。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療主管部門的宣傳教育工作主要是印發(fā)一些小冊子，張貼一些標語等等，其手段和力度都值得商榷。而農(nóng)民的接受能力則取決于個人收入水平和文化水平，收入、文化水平較高的農(nóng)民，接受新生事物的能力更強。
但現(xiàn)實中，一般是年輕些的農(nóng)民文化水平較高，但這部分農(nóng)民平時多在城市打工，家里多為文化程度較低的老年人，且在家庭經(jīng)濟結(jié)構(gòu)中處于從屬地位，即使能夠認識到合作醫(yī)療的益處，也多因“不當家”而影響資金的及時籌集。此外，受傳統(tǒng)思想的影響，多數(shù)農(nóng)民重眼前、輕長遠，重事實、輕教育，認為自己目前身強體壯，不需要現(xiàn)在就花“冤枉”錢，更何況現(xiàn)在的報銷比例也沒有達到農(nóng)民的預期值。因此，如何讓農(nóng)民在較短的時間內(nèi)，提高農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的認知度，是關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)成敗的關(guān)鍵。
（四）相關(guān)的法律保障缺失
市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟，法律的頒布與執(zhí)行為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行奠定法制的基礎(chǔ)。但調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療試點基本上是在各級政府以及合作醫(yī)療管理辦公室制定的規(guī)章制度約束下進行的，地方只是依據(jù)《_中央、_關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《省政府關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》為基準，并沒有正式的合作醫(yī)療法規(guī)作規(guī)范。部門規(guī)章條例雖然可在一定程度上起到約束作用，但對農(nóng)村合作醫(yī)療的約束仍是有限的。這樣，難免會造成制度在長期運行中缺乏法律依據(jù)，以及出現(xiàn)權(quán)力部門破壞規(guī)章制度的行為，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的持久發(fā)展造成不利影響。
首先，由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)域的復雜性，并且涉及農(nóng)民的切身利益,需要通過立法來確保多層次醫(yī)療保障體系和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與建設(shè)。其次，國家對公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的財政投入，對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的轉(zhuǎn)移支付也應該在法律上給予明確規(guī)定，否則容易出現(xiàn)政府決策的隨意性和反復性。此外，在農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生體系的運作和基金管理方面,也應制定公平、公正、公開的各項規(guī)章制度，設(shè)立非營利性的農(nóng)村醫(yī)療保障管理部門,建立由農(nóng)民、政府與經(jīng)辦機構(gòu)、專家共同參加的監(jiān)督審查機構(gòu),以確保合作醫(yī)療制度的正常運行。否則，農(nóng)民就會疑慮重重，以至于對國家的方針、政策、措施采取等待、觀望態(tài)度，甚至出現(xiàn)抵觸情緒。
階段開始，抓實基礎(chǔ)工作，打牢群眾基礎(chǔ)，既要讓群眾充分了解合作醫(yī)療的先進性，又要認真聽取群眾的意見，把“人人為我，我為人人”、“利益共享，風險共擔”的道理講透，變農(nóng)民“要我?！钡挠^念為“我要?！?。在工作中要講究實事求是，把報銷范圍和比例對農(nóng)民講清，不能過分夸大合作醫(yī)療的作用，以免農(nóng)民期望值過高，使結(jié)果適得其反。
基層醫(yī)保服務調(diào)研報告優(yōu)選篇五
又是一個暑假，時光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間，xx年為期兩周的暑期社會實踐活動已接近尾聲，但留在心中的印記卻永遠不會泯滅。
網(wǎng)上有這樣一句話：“小病拖，大病扛，病危等著見閻王”。從小生活在農(nóng)村，我算是親眼目睹了這種現(xiàn)象，更是見識到了貧困所給山區(qū)人們帶來的嚴峻的生存現(xiàn)狀，同時我也深切的感受到那些缺醫(yī)少藥是什么樣的尷尬現(xiàn)狀，我的腦海里是這樣一幅幅真是的畫面：村里只有兩個赤腳醫(yī)生，衛(wèi)生所在10里地外，很多村民平時有了小病就隨便開點兒藥要來吃，管用就吃，不管用就扛過來甚至不理了?，F(xiàn)有的醫(yī)療保險制度也就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度參加的人數(shù)較少，報銷的比率低，手續(xù)麻煩。村里的有些老人，每月只有200元維持生活，還有一些中老年人甚至是第一次測量血壓，拒測量結(jié)果看，血壓偏高的人占總測量人數(shù)的一般左右，只有極少數(shù)堅持吃藥，用的也基本上是最便宜的淘汰的短效降壓藥，多數(shù)人即使知道自己血壓高也根本不吃藥。這里缺乏正規(guī)的醫(yī)學院校教育北京的學生，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，人民生活水平更是低得不能承受最基本醫(yī)療服務，我相信這只是山村的一角。作為一名大學生、一名在高等學院接受思想政治教育的黨員，回想起來，耳旁那一聲聲哀怨的聲音那么刺耳，眼中的那一幅幅滄桑的面孔依然鮮活，心中的那一縷縷扶貧的熱情更加深切。我感慨萬端。
我是一名平凡的大學生，到底能做些什么？知識就是力量，這是我們腦海里定性的東西了，知識是無窮的。我是非醫(yī)學的專業(yè)的學生，但我會用業(yè)余的時間來學些有關(guān)醫(yī)學的知識來充實我自己，醫(yī)學是知識的海洋，活到老學到老，但在這有限的幾年中，我們要盡自己最大的努力去做好自己的本職工作，學好專業(yè)知識。當然我們所面對的是鮮活的現(xiàn)實，事實上許多東西和我們書本上學的有許許多多的不同，特別是面對病人對其疾病并非書上所說的那么典型，在這為期兩周的實踐中我深有體會，醫(yī)學更是一門實踐科學，它不僅要學好書本上的知識，更要注重每一次實踐，同時還要積極為自己創(chuàng)造實踐學習的機會，記得有這樣一句話；“人生不可虛度，悲嘆在于沒有貢獻。貧困不是羞恥，失于未得到條件。疾病纏身出于無奈，世人仁愛之心卻都能帶來溫暖”。對于農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀，就像歌曲里唱的那樣:“只要人人都獻出一點愛，世界將變成美好的人間?！钡拇_。面對農(nóng)村現(xiàn)狀，只要我們每個人都能投入到農(nóng)村的建設(shè)中去，我相信經(jīng)過幾年或者幾十年它總會得到改善。
作為一名大學生，在時間的兩周中，通過與人民群眾的廣泛接觸、服務、交流中受到了真切的感染和體驗，思想得到了升華，社會責任感得到了增強，人生觀、價值觀也得到了進一步的強化，更提高了認識能力、適應能力和創(chuàng)造能力。在以后的學習中，我會更注重讓自己努力發(fā)展自身素質(zhì)的同時，啟迪自身奉獻的高貴品質(zhì)，積極了解國家如今的醫(yī)療現(xiàn)狀、社會醫(yī)療環(huán)境的嚴峻和醫(yī)療市場的現(xiàn)實，了解貧困給人民帶來的健康威脅，了解貧富差距、城鄉(xiāng)差距和地區(qū)差異等等。同時，作為一名團員，我也讓身邊的同學知道有愛心和奉獻精神的義務人員組成的扶貧隊伍才是貧困地區(qū)人民的真正需要，要讓我們都懂得行醫(yī)不僅僅是一中謀生的手段，更是一中義不容辭的責任、是一中神圣的使命。更讓我們都知道行醫(yī)的精髓和真諦。我們要做那一個個富有愛心和奉獻精神的學生們，定能將這顆愛的種子播撒到祖國的每個角落。
面對現(xiàn)狀，我能做什么？必要時奉獻力量還是始終以利益最重？一個選擇，可以改變多少人的命運？一個夢想可以給予多少人希望？然而得到和失去，并非我多能掌握的，但是我可以“掌握自己的心，心有多大，夢就能有多大。暑期社會實踐給我們提供了一個走出校園，踏上社會，展現(xiàn)自己的絢麗舞臺，利用假期參加有意義的社會實踐活動，接觸社會，了解社會，從社會實踐中檢驗自己，在實踐中積累社會經(jīng)驗，在實踐中提高自己的能力，這將為我們以后走出社會打下堅實的基矗
年輕，是我們值得驕傲的資本，這個時代注定要我們?nèi)ラ_拓。我們年輕而勇敢，我們都想成為在天空展翅翱翔的雄鷹，去搏擊浩淼的藍天，我們都想成為在草原自由馳騁的奔馬，來一個驚天動地的嘶鳴，我們都想成為在史冊著名的偉人，在人生的畫圖上留下光彩的一筆，我們好想好想，用自己的行動開拓一片完全屬于自己的天空，成為瞬間飛逝的流星。用短暫的生命定格為永恒，而這一切的一切，需要我們用行動把空想變?yōu)楝F(xiàn)實，用實際行動證明。
一片葉子屬于一個季節(jié)，年輕的莘莘學子擁有絢麗的青春年華。誰說意氣風發(fā)，我們年少輕狂，經(jīng)受不住暴雨的洗禮？誰說象牙塔里的我們兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書？走出校園，踏上社會，我們能否不辜負他人的期望，為自己書寫一份滿意的畫卷。
基層醫(yī)保服務調(diào)研報告優(yōu)選篇六
為繼續(xù)深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務水平，市政協(xié)專門成立調(diào)研組，從2008年8月開始，就醫(yī)療資源配置問題進行了為期兩個多月的調(diào)查研究。調(diào)研組先后走訪市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和市衛(wèi)生局、市建設(shè)規(guī)劃局等有關(guān)部門及醫(yī)衛(wèi)界部分老同志，組織召開座談會，查閱分析有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、我市醫(yī)療資源配置的現(xiàn)狀 近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫(yī)療資源逐漸增加，醫(yī)療服務水平不斷提升，人民群眾的醫(yī)療服務和預防保健有了基本保障。
（二）等級醫(yī)院建設(shè)富有成效，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。截至2007年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫(yī)院各1家，二級甲等中醫(yī)院1家，二級乙等綜合性醫(yī)院2家，二級乙等?？漆t(yī)院1家，二級甲等民營醫(yī)院1家，二級乙等民營醫(yī)院1家，省級示范性社區(qū)服務中心1家，臺州市級示范性社區(qū)服務中心2家。重視引進外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫(yī)；注重公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合性醫(yī)院與?？漆t(yī)院的互補發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)保健需求。
（三）醫(yī)療業(yè)務不斷擴大，醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類醫(yī)療機構(gòu)逐步完善，醫(yī)療業(yè)務范圍不斷擴大，業(yè)務總量進一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據(jù)統(tǒng)計，2007年，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務額億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術(shù)44694例；社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數(shù)3098張，每千人擁有床位數(shù)張，其中市級醫(yī)院病床2505張，中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和地名衛(wèi)生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線加速器、dsa、ct等大型醫(yī)療設(shè)備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的實施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來的實惠。
（四）衛(wèi)生人力資源不斷擴大，隊伍形象逐步提升。隨著醫(yī)療機構(gòu)的較快發(fā)展，我市衛(wèi)技隊伍也得到不斷發(fā)展。近10年來，我市衛(wèi)技隊伍總量達到4868人，增加了近3/4，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1370人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師674人；每千人擁有醫(yī)生數(shù)人，每千人擁有護士數(shù)人；隊伍整體素質(zhì)得到較大提高，擁有技術(shù)職稱的數(shù)量尤其是中高級職稱人員明顯增加，其中高級職稱257人，中級職稱997人，中高級占。不斷深化“醫(yī)
院管理年”和“三心”（愛心、責任心、進取心）教育活動，衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務行為逐步規(guī)范，衛(wèi)技隊伍整體形象逐步提升。
二、我市醫(yī)療資源配置存在的問題 我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務和預防保健的需求，離基本公共衛(wèi)生服務均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫(yī)療資源在量的擴大和質(zhì)的提升中顯現(xiàn)出來的問題仍需引起高度重視。
一是醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置缺乏指導性和調(diào)控力。我市于2007年制定了《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對全市醫(yī)療機構(gòu)的總體布局、等級標準、建設(shè)規(guī)模等提出了原則性意見。但未制定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的詳細規(guī)劃，在全市醫(yī)療機構(gòu)新建、擴建、改建中，對醫(yī)院的功能定位、學科設(shè)置、設(shè)備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導意見。在《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實施過程中，由于受體制等因素的影響，衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)發(fā)展缺乏必要的約束力和調(diào)控力，各醫(yī)院之間往往各自為政，較難統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過度競爭，從而導致醫(yī)療資源的重復建設(shè)和局部性浪費，出現(xiàn)了有的醫(yī)院因建設(shè)規(guī)模過大等原因造成經(jīng)營困難，影響各級各類醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現(xiàn)。從醫(yī)療機構(gòu)分布情況看，醫(yī)療設(shè)備、資產(chǎn)和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在城區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院，而我市人口的70%在農(nóng)村，明顯存在著資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)負擔過重，壓力較大，影響了市級醫(yī)院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設(shè)，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫(yī)療機構(gòu)卻業(yè)務清淡，出現(xiàn)資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫(yī)療服務水平的提高。據(jù)了解，2007年市一院、市中醫(yī)院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務總量分別達到億元、億元和億元，依次占全市業(yè)務總量的、和，僅此3家市級醫(yī)院業(yè)務量就占全市業(yè)務總量近60%，而且其一般性質(zhì)的醫(yī)療業(yè)務量所占比例較大。
三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費投入雖逐年增加，但按照_和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。2007年衛(wèi)生事業(yè)費投入（包括農(nóng)民健康體檢和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目專項補助）萬元,占地方財政支出。對公立醫(yī)療機構(gòu)、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經(jīng)費投入相對不足，導致公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性難以體現(xiàn)，就醫(yī)成本難以降低，公共醫(yī)療機構(gòu)、傳染病、精神康復等?？漆t(yī)院建設(shè)相對滯后。四是醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技隊伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響，在各級醫(yī)療機構(gòu)中無技術(shù)職稱、無執(zhí)業(yè)資格證書的人員長期沉積、比例較高，據(jù)2007年底統(tǒng)計，全市衛(wèi)技隊伍中無職稱人員達304人,占，影響了衛(wèi)技人員的合理流動和新分配醫(yī)科專業(yè)大學生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)所占比例極低，城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）898名衛(wèi)技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占、。
三、對優(yōu)化我市醫(yī)療資源配置的建議
基層醫(yī)保服務調(diào)研報告優(yōu)選篇七
商業(yè)醫(yī)療保險調(diào)研報告
新的《醫(yī)療改革方案》已于4月6日正式出臺，醫(yī)改新方案也明確提出了“加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，商業(yè)健康保險作為國家醫(yī)療保障體系的組成部，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系”和“積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應不同需要的健康保險產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險機構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式”等指導性意見。
《意見》明確了商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險的重要補充，一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險未保障部分的補充保險，即對基本醫(yī)療保險制度中的個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費用給予補充。按照_對基本醫(yī)療費用交費費率水平的規(guī)定，社會統(tǒng)籌部分職工的醫(yī)療保險最高限額一般在4萬元上下，且根據(jù)醫(yī)療費用金額的不同，還需自付20%-3%不等的費用，這并沒有解決需要住院治療的大病患者及慢性非感染性重病(如心腦血管病、糖尿病)患者的問題。此外，對非基本醫(yī)療項目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費用。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險來滿足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。
另一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險未保障人群的補充保險。由于當前的社會醫(yī)療保險覆蓋范圍有限，其保障的對象僅包括城鎮(zhèn)職工，而自由職業(yè)者、職工家屬及子女、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、學生及長期在城鎮(zhèn)務工經(jīng)商的流動人口等其他類型的城鎮(zhèn)勞動群體均未被納入進來。這也需要通過商業(yè)保險來解決對這部分群體的醫(yī)療保險。因此，我國必須要加快商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，與社會醫(yī)療保險相互配合，盡快建立與我國社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應的多層次醫(yī)療保險體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障要求。
針對此次新《醫(yī)改方案》中關(guān)于未來醫(yī)療保障制度的描述，在認真分析新《醫(yī)改意見》的同時，裸漏出三大不足：第一，醫(yī)療保障體系的建設(shè)過分強調(diào)政府主導，市場作用被嚴重忽視；第二，政府對醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生的財政投入所需資金的相關(guān)信息嚴重缺失，無法對醫(yī)療保障體系構(gòu)建中的成本和效率作出科學評估和預測；第三，方案大部分的內(nèi)容還只是原則性的闡述，操作性的細節(jié)依然缺乏，特別是基本醫(yī)療保障和非基本醫(yī)療保障各自的責任范圍、保障程度、經(jīng)營管理模式等沒有具體的界定，不利于未來醫(yī)療保險市場的多方參與和公平競爭。
在國外，商業(yè)醫(yī)療保險已有100多年的歷史，美國80%以上的人口享有商業(yè)醫(yī)療保險，德國有8500萬人享有此項保險，而在我國商業(yè)醫(yī)療保險則剛剛起步。相對于社會醫(yī)療保險而言，商業(yè)醫(yī)療保險在我國發(fā)展得很不充分。我國現(xiàn)階段的商業(yè)醫(yī)療保險還存在一些突出的問題，阻礙商業(yè)醫(yī)療保險的健康發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是商業(yè)健康保險公司險種開發(fā)乏力，醫(yī)療保險品種少，保障方式單一，不能滿足多層次社會需求，特別是在我國目前醫(yī)療市場因醫(yī)療服務質(zhì)量差、醫(yī)療資源浪費以及醫(yī)德風險等人為因素影響下，造成醫(yī)療費用急劇上升，以致健康保險公司不敢大力開發(fā)商業(yè)醫(yī)療保險險種；二是健康保險公司有待加強在風險管理、條款設(shè)計、費率厘訂、業(yè)務監(jiān)督等方面具有較高專業(yè)水平的人才；三是部分壽險公司由于技術(shù)滯后，在兼營健康保險時人為地限制了醫(yī)療保險的發(fā)展。目前很多壽險公司推出的醫(yī)療保險屬附加險，如要投保醫(yī)療險，必須先花幾倍甚至十幾倍的錢去買一個養(yǎng)老保險作為主險，這樣加大了投保人的經(jīng)濟負擔。
社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險各自都有優(yōu)勢和劣勢，其特性決定了它們應在保險市場中化解不同的風險，服務不同的需求對象，提供不同的保障水平，進而改善全社會的風險分配狀態(tài)，最終達到資源配置的最優(yōu)。
在新醫(yī)改方案中，一項重要的總體方針是強調(diào)政府主導、加大政府投入。由于醫(yī)療保障具有極強的公益性和外部性，政府的積極作為是應給予充分肯定的。但是，我們必須看到，政府對醫(yī)療保障的財政投入是取之于民、用之于民的一種方式，全民醫(yī)保絕不是免費醫(yī)療，政府實行的這種“公共理財”的方式一是化解目前政府面臨的財政壓力；二是真正想解決百姓的民生問題，想法和初衷是絕對正確的，但這么一個大國家，13億多人口，百姓能夠在短時間得到實惠嗎？誰也無法預料。各發(fā)達國家在醫(yī)療保障制度構(gòu)建的歷程中取得了一些經(jīng)驗，同時也有很多教訓值得我們借鑒。在推行完全依賴政府主導的、全覆蓋的醫(yī)療保障過程中，有兩大“癥結(jié)”我們必須給予足夠的重視和思考。
其一，醫(yī)療保障的發(fā)展必須遵循福利剛性和財政支出的可持續(xù)性原則。所謂“福利剛性”是指國民對自己的福利待遇普遍具有只能允許其上升不能允許其下降的心理預期。福利的這種“剛性”特征，使得具有社會福利性質(zhì)的醫(yī)療保障制度缺乏彈性，一般情況下規(guī)模只能擴大不能縮小，項目只能增加不能減少，水平只能升高不能降低。時至今日，全民健康保險早已入不敷出，主管部門不得不兩次上調(diào)保險費率。我國內(nèi)地目前政府的預算內(nèi)財政收入僅占gdp的15%左右，而凡是實行全面醫(yī)保制度的發(fā)達國家，政府收入達gdp的比例一般在30-50%以上。由此可見，我國政府的財政要負擔覆蓋十幾億人的、并且是飛速增長的醫(yī)保費用，是具有相當挑戰(zhàn)性的。其二，醫(yī)療保障制度的構(gòu)成，實質(zhì)是對醫(yī)療服務融資模式的選擇，而醫(yī)療服務從經(jīng)濟學角度分析，由于其特有的不確定性、異質(zhì)性、信息不對稱性和自然壟斷性，誘導需求和道德風險普遍存在，容易造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的濫用。各國實踐證明，采取公營的社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療，作為醫(yī)療服務融資的主要模式，由于其潛在的“委托－代理”規(guī)則，經(jīng)營效率一般不高，而且在政府資源分配過程中極易造成所謂的“尋租現(xiàn)象”，即醫(yī)療服務提供者采取不正當手段從政府獲取經(jīng)營優(yōu)勢，從而獲取超額利潤。在我國目前的行政體系框架下，政府如果掌握過多的醫(yī)療融資的分配權(quán)力，除上述兩大弊端外，還極易引發(fā)部門間利益、地區(qū)間利益、地方與中央間利益的博奕，造成市場發(fā)展的不平衡性和不公平性，最終損害廣大民眾的權(quán)益。
針對“大而全”的社會醫(yī)保模式可能出現(xiàn)的上述問題，在構(gòu)建我國新的醫(yī)療保障制度時，應強調(diào)政府主導和市場引導并重，采取分級、分段的管理模式努力構(gòu)建商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險相互補充、相互配合、共同發(fā)展的醫(yī)保模式。在日前出臺的醫(yī)改新方案中也應明確這種思路。
隨著醫(yī)療制度改革的實行，在逐步規(guī)范混亂的醫(yī)療市場的同時，商業(yè)健康保險應根據(jù)目前的醫(yī)療保險狀況，搞好市場調(diào)研，掌握不同區(qū)域、不同層次、不同人群對醫(yī)療保險產(chǎn)品的市場需求情況，選擇容易控制經(jīng)營風險的模式，加強醫(yī)療險種設(shè)計、開發(fā)和業(yè)務管理工作，將現(xiàn)有的綜合醫(yī)療保險逐步細化，不斷豐富醫(yī)療保險的險種，以滿足不同層次的醫(yī)療保險需求。
我國城鎮(zhèn)職工新的社會醫(yī)療保險制度的實行，同樣需要商業(yè)醫(yī)療保險來補充。目前，我國商業(yè)醫(yī)療保險潛在市場很大，應適時加強健康保險產(chǎn)品的開發(fā)和推廣，這將對我國醫(yī)療保險業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的推動作用。
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