時(shí)間流逝得如此之快，前方等待著我們的是新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，是時(shí)候開始寫計(jì)劃了。相信許多人會(huì)覺得計(jì)劃很難寫？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃書范文，希望對(duì)大家能夠有所幫助。
手衛(wèi)生管理工作計(jì)劃 手衛(wèi)生計(jì)劃表篇一
二、工作目標(biāo)和主要任務(wù)
（一）總目標(biāo)
通過(guò)推進(jìn)我國(guó)手衛(wèi)生工作的開展，包括規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的配置、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率、提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率，并建立推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長(zhǎng)效機(jī)制，從而達(dá)到提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理水平、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)、知識(shí)和醫(yī)院感染防控工作及措施的落實(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生的目的。
（二）具體目標(biāo)
1、通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查了解我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生工作的實(shí)施現(xiàn)狀，包括不同地區(qū)、不同類型和級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的知
2---院感染相關(guān)工作的實(shí)施，降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。
7、通過(guò)國(guó)家手衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃，擬達(dá)到如下目標(biāo)：
1）要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率（以下簡(jiǎn)稱“手衛(wèi)生設(shè)施合格率”）在原來(lái)基礎(chǔ)上提高60%或達(dá)到90%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高60%或達(dá)到90%。
2）手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)務(wù)人員。
3）要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到60%，手衛(wèi)生正確率提高60%或達(dá)到95%。
4）降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。
5）通過(guò)手衛(wèi)生工作的推進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建立我國(guó)推進(jìn)手衛(wèi)生工作科學(xué)、規(guī)范、可操作的長(zhǎng)效機(jī)制，并為《醫(yī)務(wù)人
4---訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的計(jì)劃并組織實(shí)施。
3）各省、地、縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反饋；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測(cè)，各省對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并進(jìn)行抽樣的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與反饋。
3、通過(guò)實(shí)施手衛(wèi)生的推進(jìn)計(jì)劃，擬達(dá)到如下要求：
1）要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率在原來(lái)基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到50%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到50%。
2）手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋60%的醫(yī)務(wù)人員。
3）要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到40%，手衛(wèi)生正確率提高20%或達(dá)到70%。
4）了解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)
6---高20%或達(dá)到70%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到70%。
2）手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋80%的醫(yī)務(wù)人員。
3）要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到50%，手衛(wèi)生正確率提高20%或達(dá)到85%。
4）了解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。第三年
1、深化開展手衛(wèi)生的各項(xiàng)工作，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)工作的總結(jié)，并力圖總結(jié)一套科學(xué)、可操作的推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長(zhǎng)效機(jī)制，具體內(nèi)容包括：
1）根據(jù)第二年手衛(wèi)生設(shè)施的推進(jìn)情況，調(diào)整和明確規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施的工作目標(biāo)、計(jì)劃與考核辦法。
2）根據(jù)國(guó)家制定的手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的計(jì)劃并
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3）要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到60%，手衛(wèi)生正確率提高20%或達(dá)到95%。
4）了解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。
5）總結(jié)推進(jìn)我國(guó)手衛(wèi)生工作科學(xué)、規(guī)范、可操作的長(zhǎng)效機(jī)制，并提出《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的具體修訂內(nèi)容和指標(biāo)。
3、實(shí)施手衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃的效果評(píng)價(jià)
在全國(guó)范圍內(nèi)抽取不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展干預(yù)后的手衛(wèi)生工作調(diào)查，以具體評(píng)價(jià)：
1）手衛(wèi)生工作：包括設(shè)施的設(shè)置、手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)覆蓋情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從與正確情況；
2）醫(yī)院感染發(fā)生包括醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況等；
3）推進(jìn)手衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)、措施與方法等。
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3、國(guó)家質(zhì)控中心負(fù)責(zé)承擔(dān)總體質(zhì)控工作，對(duì)各省數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析、對(duì)各省的實(shí)施情況進(jìn)行抽查和督導(dǎo)，對(duì)手衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。
篇2：手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)表
2015 年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第 1 季度）
2014 年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第 2 季度）
蜀都乳腺醫(yī)院
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》的要求，制定本制度。
一、醫(yī)務(wù)人員禁留長(zhǎng)指甲，上班時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。
二、臨床科室治療室、換藥室、注射室、門診各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)采用非觸式。不便于洗手時(shí)，應(yīng)配
12---動(dòng)水洗凈。
七、手消毒指征
1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；
2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或者處理傳染病人污物之后；
5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
八、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消
毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
九、外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，14---和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷
16---衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按
要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)
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手衛(wèi)生管理工作計(jì)劃 手衛(wèi)生計(jì)劃表篇二
手衛(wèi)生工作計(jì)劃
手衛(wèi)生工作計(jì)劃
篇1：“手衛(wèi)生”國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃—修改稿2
“手衛(wèi)生”國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃
（2014-2016）
（初稿）
手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物傳播，降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。手衛(wèi)生的執(zhí)行情況能一定程度反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控工作的水平和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)和行為。為推進(jìn)我國(guó)醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)，提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，制定本行動(dòng)計(jì)劃。
一、指導(dǎo)思想
以前衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求為依據(jù)，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
工作的落實(shí)，以提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控工作的落實(shí)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員自身的安全。
二、工作目標(biāo)和主要任務(wù)
（一）總目標(biāo)
通過(guò)推進(jìn)我國(guó)手衛(wèi)生工作的開展，包括規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的配置、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率、提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率，并建立推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長(zhǎng)效機(jī)制，從而達(dá)到提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理水平、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)、知識(shí)和醫(yī)院感染防控工作及措施的落實(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生的目的。
（二）具體目標(biāo)
1、通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查了解我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生工作的實(shí)施現(xiàn)狀，包括不同地區(qū)、不同類型和級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的知
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
曉情況，手衛(wèi)生的依從性和正確率的情況；同時(shí)調(diào)查了解我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況。
2、通過(guò)實(shí)施規(guī)范全國(guó)的手衛(wèi)生設(shè)施的專項(xiàng)工作，促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的規(guī)范化建設(shè)，推廣速干手消毒劑的使用。
3、通過(guò)多種形式的手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)，宣傳形式包括海報(bào)、手冊(cè)、宣傳視頻、“世界手衛(wèi)生日”宣傳活動(dòng)等，培訓(xùn)包括培訓(xùn)班、會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等形式，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)和知識(shí)，從而轉(zhuǎn)變成行為。
4、通過(guò)對(duì)于手衛(wèi)生工作落實(shí)情況的自查、逐級(jí)督查與反饋，手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)與反饋，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率。
5、通過(guò)手衛(wèi)生工作的推進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)
總結(jié)
，建立我國(guó)推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長(zhǎng)效機(jī)制，并為《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的修訂提供科學(xué)依據(jù)。6、通過(guò)手衛(wèi)生工作的落實(shí)和帶動(dòng)醫(yī)
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
院感染相關(guān)工作的實(shí)施，降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。
7、通過(guò)國(guó)家手衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃，擬達(dá)到如下目標(biāo)：
1）要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率（以下簡(jiǎn)稱“手衛(wèi)生設(shè)施合格率”）在原來(lái)基礎(chǔ)上提高60%或達(dá)到90%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高60%或達(dá)到90%。
2）手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)務(wù)人員。
3）要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到60%，手衛(wèi)生正確率提高60%或達(dá)到95%。
4）降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。
5）通過(guò)手衛(wèi)生工作的推進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建立我國(guó)推進(jìn)手衛(wèi)生工作科學(xué)、規(guī)范、可操作的長(zhǎng)效機(jī)制，并為《醫(yī)務(wù)人
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
員手衛(wèi)生規(guī)范》的修訂提供科學(xué)依據(jù)。
三、
各階段主要任務(wù)第一年
1、完成全國(guó)手衛(wèi)生現(xiàn)況調(diào)查。
在全國(guó)范圍內(nèi)抽取不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展手衛(wèi)生和醫(yī)院感染的現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置現(xiàn)狀，包括速干手消毒劑的使用現(xiàn)狀；醫(yī)務(wù)人員對(duì)于手衛(wèi)生定義、手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生指征的知曉情況；手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生正確率的現(xiàn)狀；醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況。
2、制定并實(shí)施手衛(wèi)生專項(xiàng)工作計(jì)劃
根據(jù)調(diào)查結(jié)果和實(shí)際情況，制定并實(shí)施規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施、手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反饋工作計(jì)劃，具體為：
1）根據(jù)現(xiàn)況調(diào)查中手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置現(xiàn)狀，制定規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施的工作計(jì)劃與推進(jìn)步驟。
2）根據(jù)國(guó)家制定的手衛(wèi)生宣傳與培
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的計(jì)劃并組織實(shí)施。
3）各省、地、縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反饋；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測(cè)，各省對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并進(jìn)行抽樣的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與反饋。
3、通過(guò)實(shí)施手衛(wèi)生的推進(jìn)計(jì)劃，擬達(dá)到如下要求：
1）要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率在原來(lái)基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到50%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到50%。
2）手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋60%的醫(yī)務(wù)人員。
3）要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到40%，手衛(wèi)生正確率提高20%或達(dá)到70%。
4）了解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。第二年
1、根據(jù)第一年調(diào)查和實(shí)施推進(jìn)的實(shí)際情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深入開展手衛(wèi)生專項(xiàng)工作，具體包括：
1）根據(jù)第一年手衛(wèi)生設(shè)施的推進(jìn)情況，調(diào)整和明確規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施的工作目標(biāo)、計(jì)劃與推進(jìn)步驟。
2）根據(jù)國(guó)家制定的手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的計(jì)劃并逐步組織實(shí)施。
3）各省、地、縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照計(jì)劃，組織手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反饋；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測(cè)，各省對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并進(jìn)行抽樣的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與反饋。
2、通過(guò)深入實(shí)施手衛(wèi)生的推進(jìn)計(jì)劃，擬達(dá)到如下要求：
1）要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率在原來(lái)基礎(chǔ)上提
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
高20%或達(dá)到70%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到70%。
2）手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋80%的醫(yī)務(wù)人員。
3）要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到50%，手衛(wèi)生正確率提高20%或達(dá)到85%。
4）了解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。第三年
1、深化開展手衛(wèi)生的各項(xiàng)工作，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)工作的總結(jié)，并力圖總結(jié)一套科學(xué)、可操作的推進(jìn)手衛(wèi)生工作的長(zhǎng)效機(jī)制，具體內(nèi)容包括：
1）根據(jù)第二年手衛(wèi)生設(shè)施的推進(jìn)情況，調(diào)整和明確規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施的工作目標(biāo)、計(jì)劃與考核辦法。
2）根據(jù)國(guó)家制定的手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的計(jì)劃并
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
逐步組織實(shí)施。同時(shí)總結(jié)成效好的宣傳與培訓(xùn)材料和方法。
3）各省、地、縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照計(jì)劃，組織手衛(wèi)生落實(shí)情況的督導(dǎo)與反饋；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測(cè)，各省對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并進(jìn)行抽樣的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與反饋。
4）通過(guò)手衛(wèi)生工作的推進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建立我國(guó)推進(jìn)手衛(wèi)生工作科學(xué)、規(guī)范、可操作的長(zhǎng)效機(jī)制，并為《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的修訂提供科學(xué)依據(jù)。
2、通過(guò)深入實(shí)施手衛(wèi)生的推進(jìn)計(jì)劃和工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，擬達(dá)到如下要求：
1）要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率在原來(lái)基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到90%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高20%或達(dá)到90%。
2）手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)務(wù)人員。
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3）要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達(dá)到60%，手衛(wèi)生正確率提高20%或達(dá)到95%。
4）了解醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。
5）總結(jié)推進(jìn)我國(guó)手衛(wèi)生工作科學(xué)、規(guī)范、可操作的長(zhǎng)效機(jī)制，并提出《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的具體修訂內(nèi)容和指標(biāo)。
3、實(shí)施手衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃的效果評(píng)價(jià)
在全國(guó)范圍內(nèi)抽取不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展干預(yù)后的手衛(wèi)生工作調(diào)查，以具體評(píng)價(jià)：
1）手衛(wèi)生工作：包括設(shè)施的設(shè)置、手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)覆蓋情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從與正確情況；
2）醫(yī)院感染發(fā)生包括醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況等；
3）推進(jìn)手衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)、措施與方法等。
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
四、評(píng)價(jià)指標(biāo)
1、手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率；速干手消毒劑使用的覆蓋率。
2、手衛(wèi)生培訓(xùn)的覆蓋率；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率。
3、手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生正確率；速干手消毒劑的床日使用量；其它手衛(wèi)生產(chǎn)品的床日使用量；速干手消毒劑年度使用總量；其他手衛(wèi)生產(chǎn)品年度使用總量。
4、醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況。
五、保障措施
1、各級(jí)行政部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作職責(zé)，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)工作落實(shí)，從制度上保障，從人力、物力和財(cái)力上給予必要的支持。
2、省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)控中心承擔(dān)本省手衛(wèi)生調(diào)查、培訓(xùn)和宣傳的組織、實(shí)施情況的督導(dǎo)與反饋等。
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
3、國(guó)家質(zhì)控中心負(fù)責(zé)承擔(dān)總體質(zhì)控工作，對(duì)各省數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析、對(duì)各省的實(shí)施情況進(jìn)行抽查和督導(dǎo)，對(duì)手衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。
篇2：手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)表
2015 年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第 1 季度）
2014 年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第 2 季度）
蜀都乳腺醫(yī)院
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》的要求，制定本制度。
一、醫(yī)務(wù)人員禁留長(zhǎng)指甲，上班時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。
二、臨床科室治療室、換藥室、注射室、門診各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)采用非觸式。不便于洗手時(shí)，應(yīng)配
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
備快速手消毒劑。
三、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，建議采用液體皂或醫(yī)用洗手液。
四、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔，干燥，一用一消毒。
五、洗手指征
1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；
4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；
5、醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
六、洗手時(shí)用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，流
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
動(dòng)水洗凈。
七、手消毒指征
1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；
2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或者處理傳染病人污物之后；
5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
八、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消
毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
九、外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，14 / 19
手衛(wèi)生工作計(jì)劃
盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。
十、用于刷手的海綿、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔。
十一、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
十二、外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式。
十三、手衛(wèi)生和消毒效果監(jiān)測(cè)每月1次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
護(hù)理部 修訂
篇3：2015年院感工作計(jì)劃
2015年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作
健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。
要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)行院感檢查。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。
1）醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。
2）登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)、代簽字等。按時(shí)上交。
四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按
要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)
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手衛(wèi)生工作計(jì)劃
制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗的人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。
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