2023年工傷私了協(xié)議書模版精選

格式:DOC 上傳日期:2023-06-06 16:18:01
2023年工傷私了協(xié)議書模版精選
時間:2023-06-06 16:18:01     小編:文友

每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,我們一起來看一看吧。

工傷私了協(xié)議書模版篇一

乙方(員工或傷者):_________

1、除甲方已先行墊付的____元醫(yī)療費外,甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元(含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食費、傷殘補助金、后續(xù)治療費用、交通費及經(jīng)濟補償金等比照工傷待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權(quán)利。

2、乙方承諾:對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定,并認(rèn)可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

3、經(jīng)乙方申請,依其意愿,甲方亦同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。

4、乙方承諾:乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權(quán)利。如乙方違反,則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外,還需支付上述費用的雙倍利息。

5、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。

6、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)壹份,自雙方簽字之日生效。

甲方:_________

乙方:_________

____年____月____日

工傷私了協(xié)議書模版篇二

⑴公司承擔(dān)xxxxxxx年x月xx日~xxx年x月中旬在院期間的'全部藥費、護理費、誤工費和伙食營養(yǎng)費共計xxxxxx元合計:(大寫:xxxxxxx整)。

⑵公司另外補助xxx的日后誤工費、后期手術(shù)費及其它各項費用共計xxxxxx(大寫:xx元), xxxx同意一次性處理。

⑶xxx領(lǐng)取一次性補助款后,自愿與公司勞務(wù)單位解除所有勞動合約,離開施工現(xiàn)場回原籍自行進行補養(yǎng)及二次手術(shù),日后同公司及勞務(wù)用工單位不在發(fā)生任何的費用糾纏。日后不在向任何部門和單位投訴,若再投訴相關(guān)單位與公司及勞務(wù)用工單位無任何責(zé)任關(guān)系,用工單位概不承擔(dān)任何經(jīng)濟責(zé)任和法律責(zé)任。

本協(xié)議雙方簽字認(rèn)可后,具有法律效力。本協(xié)議一式四份,勞務(wù)用工單位,傷者家屬,傷者及家屬代表各保留一份。報xxxxx一份。

單位負(fù)責(zé)人簽字: 傷者簽字:

傷者家屬代表簽字:

年 月 日

工傷私了協(xié)議書模版篇三

公司承擔(dān)xxx年xx月xx日~xx年xx月中旬在院期間的`全部藥費、護理費、誤工費和伙食營養(yǎng)費共計xxx元合計:(大寫:xxx整)。

公司另外補助x的日后誤工費、后期手術(shù)費及其它各項費用共計xxx(大寫:x元),xx同意一次性處理,xx領(lǐng)取一次性補助款后,自愿與公司勞務(wù)單位解除所有勞動合約,離開施工現(xiàn)場回原籍自行進行補養(yǎng)及二次手術(shù),日后同公司及勞務(wù)用工單位不在發(fā)生任何的費用糾纏。日后不在向任何部門和單位投訴,若再投訴相關(guān)單位與公司及勞務(wù)用工單位無任何責(zé)任關(guān)系,用工單位概不承擔(dān)任何經(jīng)濟責(zé)任和法律責(zé)任。

本協(xié)議雙方簽字認(rèn)可后,具有法律效力。本協(xié)議一式四份,勞務(wù)用工單位,傷者家屬,傷者及家屬代表各保留一份。

報xxx一份。

單位負(fù)責(zé)人簽字:

傷者簽字:

傷者家屬代表簽字:

xxxx年xx月xx日

工傷私了協(xié)議書模版篇四

(一)賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于____________年____________月____________日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣¥____________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥__________元。

2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣____________元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

(二)付款期限

本協(xié)議第一條第2項確認(rèn)的款項,在本協(xié)議簽定之日即付____________年____________月____________日前付人民幣____________元,余款人民幣____________元于____________年____________月____________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:________________________。

(三)甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。

(四)自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利。

(五)甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

(六)本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

(七)違約責(zé)任

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的____________倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天____________元)、公證費、律師費。

(八)以上條款雙方均自愿遵守。

(九)本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式____________份,雙方各執(zhí)____________份。

工傷私了協(xié)議書模版篇五

乙方(工人):

身份證號:

乙方于年______年____月____日

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計人民幣:____元(大寫:),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費用。

2、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

3、本協(xié)議是乙方、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且公平、合理。

4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字:

乙方簽字:

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