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十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案篇一
一、住院病人身份識(shí)別制度
1.確認(rèn)住院病人身份的唯一標(biāo)識(shí)是：住院號(hào)；所有住院病人均應(yīng)按要求佩戴腕帶，腕帶信息包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、診斷等。
2.護(hù)士為病人進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)病人身份，至少同時(shí)使用2種以上身份識(shí)別方式，如床號(hào)、姓名、住院號(hào)等，禁止以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。
3.當(dāng)同病區(qū)出現(xiàn)同名病人時(shí)，應(yīng)在治療單上作警示標(biāo)識(shí)，將床號(hào)、姓名、出生日期、住院號(hào)作為病人的身份識(shí)別依據(jù)。
4.對(duì)暫時(shí)無(wú)法識(shí)別身份的病人如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語(yǔ)種、語(yǔ)言交流障礙等，將住院號(hào)、姓名（臨時(shí)命名）作為腕帶信息，用于病人身份識(shí)別。
5.病人在進(jìn)行檢驗(yàn)、放射、超聲等診療時(shí)，操作者需認(rèn)真核對(duì)病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對(duì)，以確保病人身份正確。
6.若腕帶損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，并向病人做好宣教，以取得配合。
7.鼓勵(lì)病人參與身份識(shí)別的所有階段，使其了解病人身份識(shí)別錯(cuò)誤帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)表達(dá)對(duì)安全及潛在錯(cuò)誤的關(guān)心，詢問(wèn)對(duì)其治療的正確性。
8.將病人身份識(shí)別制度及流程納入各級(jí)各類護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，定期督查落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)工作。
二、門急診病人身份識(shí)別制度
1.確認(rèn)門診病人身份的唯一標(biāo)識(shí)是：就診卡號(hào)。
2.門、急診病人由病人或家屬提供病人信息，病人或家屬自己書寫病歷眉欄信息，以保證病人信息的準(zhǔn)確性。
3.急診留觀、昏迷、危重及搶救病人等應(yīng)佩戴腕帶。
4.腕帶應(yīng)清晰填寫病人姓名、性別、年齡、門診號(hào)等信息，字跡清晰、工整。
5.對(duì)暫時(shí)無(wú)法識(shí)別身份的病人如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語(yǔ)種、語(yǔ)言交流障礙等，將就診卡卡號(hào)、姓名（臨時(shí)命名）作為腕帶信息，用于病人身份識(shí)別。
6.需手術(shù)或住院的病人，由接診醫(yī)師聯(lián)系手術(shù)室或病房，由急診護(hù)士和接診醫(yī)生核對(duì)病人信息，最少2種識(shí)別方式，如病人姓名、性別、年齡、就診卡號(hào)等，并在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名。
7.急診護(hù)士或接診醫(yī)生與病房或手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行2人核對(duì)，交接病人病情、治療、藥物等，并雙方在交接本上簽名。
三、轉(zhuǎn)科交接病人身份識(shí)別登記制度
1.急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒室之間病人轉(zhuǎn)科交接時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人身份識(shí)別，確保病人安全。
2.檢查病人腕帶、生命體征、藥物治療等，整理病歷、準(zhǔn)備物品，據(jù)實(shí)填寫《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》，必要時(shí)準(zhǔn)備搶救物品，確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全。
3.與接收科室進(jìn)行詳細(xì)交接，接收科室護(hù)士讓病人或其家屬陳述病人姓名，確認(rèn)病人身份，并認(rèn)真查看病情、皮膚、藥物、檢查等。無(wú)疑問(wèn)方可在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽字確認(rèn)。
四、同名病人身份識(shí)別制度
1.所有住院病人均佩戴手腕帶，作為各項(xiàng)診療操作前識(shí)別病人的標(biāo)識(shí)。
2.如遇住院同名病人，應(yīng)在治療單上作警示標(biāo)識(shí)，各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)使用床號(hào)、姓名、出生日期、住院號(hào)核對(duì)病人身份。
3.門診如遇同名病人，各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)采用姓名、年齡、住址及就診卡號(hào)核對(duì)病人身份。
五、身份不明病人的身份標(biāo)識(shí)方法
1.醫(yī)護(hù)人員接診身份不明病人后由接診醫(yī)護(hù)人員為病人按“無(wú)名氏+數(shù)字序號(hào)”進(jìn)行臨時(shí)命名，如果有多名病人時(shí)按“無(wú)名氏
1、無(wú)名氏2”等順延。
2.如病人住院，由住院收費(fèi)處將病人的臨時(shí)命名輸入信息系統(tǒng)，獲取住院號(hào)。3.如病人在住院期間身份已確認(rèn)，將信息系統(tǒng)中病人身份信息更改。
4.當(dāng)給病人用藥、輸血或血液制品、抽血標(biāo)本、采集其他臨床檢驗(yàn)、檢查標(biāo)本或進(jìn)行其他任何治療、操作、處置時(shí)，都必須用執(zhí)行單與病人腕帶上的姓名及住院號(hào)/就診卡號(hào)核對(duì)，無(wú)誤后方可進(jìn)行。
六、新生兒/嬰兒身份識(shí)別（查對(duì)）制度
1.新生兒出生后立即由助產(chǎn)士或護(hù)士給新生兒戴上雙腕帶，認(rèn)真填寫母親姓名、新生兒出生時(shí)間、體重、性別、床號(hào)、住院號(hào)，作為新生兒身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（如系雙胞胎分別用大小區(qū)分），新生兒在住院期間雙足系上腕帶（特殊情況雙手），實(shí)行雙腕帶管理。留取母親手拇指印和嬰兒右腳印保存在病歷中存檔
2.護(hù)士在為新生兒進(jìn)行沐浴、給藥、接種、采集標(biāo)本等各種治療、護(hù)理前后，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真同產(chǎn)婦或家屬核對(duì)新生兒腕帶信息，至少同時(shí)使用2種新生兒身份識(shí)別方法，如：母親姓名、住院號(hào)、出生日期等，禁止僅用床號(hào)作為識(shí)別唯一依據(jù)。（雙胞胎用出生時(shí)間區(qū)分大?。?/p>
3.做好手術(shù)室/產(chǎn)房/病房之間的新生兒轉(zhuǎn)交接工作。助產(chǎn)士和病房護(hù)士認(rèn)真同產(chǎn)婦或家屬核對(duì)新生兒腕帶信息；評(píng)估新生兒情況，包括面色、呼吸、皮膚等，若無(wú)疑問(wèn)在 “產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦及新生兒交接單”上簽名。
4.母親轉(zhuǎn)床時(shí)，必須同時(shí)更新新生兒腕帶信息，并做到雙人核對(duì)，并落實(shí)相關(guān)記錄和交接。5.新生兒需外出會(huì)診或檢查時(shí)，必須有工作人員及家屬共同陪同并持會(huì)診單到相關(guān)科室，確保新生兒安全。
6.一旦發(fā)現(xiàn)腕帶等身份標(biāo)識(shí)不清或遺失、脫落，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)齊，新補(bǔ)腕帶須與原腕帶信息和病歷信息核對(duì)，經(jīng)護(hù)理人員雙人核對(duì)無(wú)誤后方可系上。
7.出院時(shí)，與母親/家屬一起認(rèn)真核對(duì)腕帶上的信息，確認(rèn)身份，無(wú)誤后方可辦理出院。8.護(hù)理質(zhì)控小組定期檢查腕帶使用、新生兒身份查對(duì)情況，有督導(dǎo)并有記錄
十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案篇二
患者身份識(shí)別制度
一、醫(yī)務(wù)人員在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入和有創(chuàng)診
療前必須至少同時(shí)使用兩種以上識(shí)別患者的方法。常用標(biāo)識(shí)有：姓名、出生日期、住院號(hào)、身份證號(hào)、診斷等，不得以床號(hào)作為識(shí)別標(biāo)識(shí)。
二、建立“腕帶”識(shí)別標(biāo)示卡。目前對(duì)手術(shù)、昏迷、神志不清、產(chǎn)科新生兒、入住重癥病房及重危病人實(shí)施。急診科病人戴綠色腕帶，手術(shù)病人戴粉色腕帶，臨床科室的昏迷病人、危重病人、產(chǎn)科新生兒戴紅色腕帶。腕帶佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷、手部血運(yùn)良好。
三、絕對(duì)臥床患者，應(yīng)有標(biāo)識(shí)在床頭；隔離病人床頭有黃色標(biāo)志。
四、建立關(guān)鍵流程識(shí)別措施。急診與病房、與手術(shù)室、與icu之間，手術(shù)室（麻醉）與病房、與icu之間，產(chǎn)房與病房之間病人的轉(zhuǎn)運(yùn)有專人負(fù)責(zé)，并有具體交接記錄文書。住院重?；颊叩结t(yī)技科室檢查，由床位醫(yī)生陪同，急診科重?；颊叩结t(yī)技科室檢查，由急診科護(hù)士陪同。
五、在實(shí)施手術(shù)、介入或其它有創(chuàng)高危診療的操作前，主要操作者及巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者（或家屬）溝通，再次確認(rèn)患者姓名、性別、出生日期、住院號(hào)、身份證號(hào)、家庭電話等作為識(shí)別和確認(rèn)患者的手段，并將此過(guò)程在醫(yī)療文件中有所體現(xiàn)。
六、手術(shù)前患者的病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥、器材等，病區(qū)護(hù)士與麻醉師（或手術(shù)室護(hù)士）之間應(yīng)有交接與驗(yàn)收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關(guān)資料到手術(shù)室。
七、手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作在患者進(jìn)入手術(shù)場(chǎng)所前，對(duì)涉及到“左右”、“水平面”、“手指或腳趾”的手術(shù)，手術(shù)或操作醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)或操作部位作恰當(dāng)?shù)臉?biāo)示，例如在手術(shù)部位附近用藍(lán)色標(biāo)志筆標(biāo)上“yes”（y），并主動(dòng)邀請(qǐng)患者（或家屬）參與認(rèn)定，在術(shù)前小結(jié)（病程錄）中有記錄。
八、各種有創(chuàng)診療、手術(shù)當(dāng)患者在手術(shù)臺(tái)上準(zhǔn)備接受手術(shù)前，要“暫?！贝_認(rèn)。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的身份（兩種標(biāo)識(shí)）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、關(guān)鍵性檢查結(jié)果及各種簽字手續(xù)履行等情況進(jìn)行再一次核查，確認(rèn)無(wú)誤后各自應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療文件上簽字，否則不得實(shí)施手術(shù)。
患者身份識(shí)別程序
一、手術(shù)患者：手術(shù)前由病房護(hù)士給患者帶上腕帶，填寫患者姓名、性別、年齡、病房、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、過(guò)敏史；病歷、手術(shù)通知必須明確寫清楚手術(shù)部位包括左/右側(cè)、術(shù)式；麻醉前手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士分別核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病房、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位包括左右側(cè)、確認(rèn)即將采用的術(shù)式。病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對(duì)取下。
二、昏迷、神志不清及無(wú)自主能力的重癥患者：入院后由病房護(hù)士給患者帶上腕帶，填寫患者姓名、性別、年齡、病房、床號(hào)、住院號(hào)；診療操作過(guò)程中，醫(yī)師、護(hù)士須核對(duì)以上項(xiàng)目。
三、新生兒：新生兒出生后由病房護(hù)士給新生兒帶上腕帶，填寫母親姓名、出生日期、性別、床號(hào)、體重；新生兒患者入院后由病房護(hù)士給新生兒帶上腕帶，填寫母親姓名、出生日期、性別、床號(hào)；診療操作過(guò)程中，醫(yī)師、護(hù)士須核對(duì)以上項(xiàng)目。、
十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案篇三
患者身份識(shí)別制度
1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)3種方法確認(rèn)患者身份。
2、病情危重、意識(shí)障礙、新生兒、圍手術(shù)期患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。
3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過(guò)敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。
4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。
5、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。
6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。
7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：
（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對(duì)接單，無(wú)誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。
（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開(kāi)始使用，手術(shù)
后病情危重期間使用（直至改為二級(jí)護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對(duì)后取下。
8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、icu之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：
（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫
病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。
（2）門診急診患者與icu、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出
示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與icu、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。
（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對(duì)接記錄單。
（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。
（5）病房與icu轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與icu
對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。
（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。
（7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會(huì)陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對(duì)接記錄單。
（8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識(shí)等，填寫導(dǎo)管室與病房患者對(duì)接記錄單。
患者身份識(shí)別制度和程序
一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床
頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患
者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
二、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)
別措施、交接程序與記錄。
三、對(duì)住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級(jí)
護(hù)理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患
者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。
四、腕帶識(shí)別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。
五、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。
六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損；護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)；加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查。
七、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。
八、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)
士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士
核對(duì)后方可接入手術(shù)間。
九、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種
身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)）。
十、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
腕帶標(biāo)識(shí)管理制度規(guī)定如下：
1、當(dāng)病人被收治住院時(shí)，使用醫(yī)用腕帶標(biāo)識(shí)對(duì)病人身份進(jìn)行24?小時(shí)隨身標(biāo)識(shí)。腕帶標(biāo)識(shí)上應(yīng)標(biāo)明：病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等，以保證對(duì)病人身份進(jìn)行準(zhǔn)確快速識(shí)別；
2、在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、手術(shù)、轉(zhuǎn)送病人到其它科室、進(jìn)行尸體解剖等，必須核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)以確定病人身份。除特殊情況外，對(duì)標(biāo)識(shí)信息無(wú)法辨別或標(biāo)識(shí)丟失的病人不能進(jìn)行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標(biāo)識(shí)；
3、在病人住院治療期間，值班、護(hù)理和工作人員應(yīng)經(jīng)常檢查病人腕帶標(biāo)識(shí)，確保病人隨身佩帶，確保病人腕帶標(biāo)識(shí)上記載的信息足夠清晰并可以辨認(rèn)；
4、當(dāng)且僅當(dāng)病人出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員才能將病人佩帶的腕帶標(biāo)識(shí)除去。如果病人在醫(yī)院死亡，應(yīng)讓腕帶標(biāo)識(shí)保留在尸體。
十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案篇四
患者身份識(shí)別制度
患者身份識(shí)別是診療活動(dòng)的重要步驟，是確保各項(xiàng)檢查、治療安全、準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)。為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保各項(xiàng)檢查、治療的安全性，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障患者的人身安全，減少醫(yī)療隱患，特制定本制度.一、患者身份識(shí)別的內(nèi)容、方式
患者身份識(shí)別貫穿于患者入院到出院的整個(gè)過(guò)程，其內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡/出生年月、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)等?；颊呱矸葑R(shí)別的方式主要包括:與患者與家屬溝通，獲取準(zhǔn)確的信息;查閱患者的病歷資料，兩名以上的醫(yī)務(wù)人員共同確認(rèn);腕帶識(shí)別等。
二、患者身份識(shí)別的程序(一)入院時(shí)的患者身份識(shí)別
1、患者住院實(shí)行實(shí)名制，入院登記處應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的有效身份證件(身份證、戶口簿、醫(yī)?？捌渌行ёC件等)，確認(rèn)患者的個(gè)人信息真實(shí)有效后，填寫并打印住院患者病案首頁(yè)的基本信息(包括姓名、性別、年齡/出生年月、病區(qū)、住院號(hào)等).若患者處于神志不清、無(wú)親友陪伴、危重?fù)尵鹊忍厥馇闆r下，暫不能出示有效身份證明，患者或家屬必須如實(shí)提供其基本資料，以利于入院登記處的信息填寫和患者進(jìn)入病區(qū)的身份核對(duì)。
2、患者進(jìn)入病區(qū)后，護(hù)理人員應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者的語(yǔ)言、行為能力，采取恰當(dāng)?shù)姆绞?，?zhǔn)確獲取患者身份信息。同時(shí)將患者的有效身份證明與病案首頁(yè)進(jìn)行核對(duì)，內(nèi)容無(wú)誤后規(guī)范地書寫腕帶。腕帶內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病區(qū)一病床、住院號(hào)、過(guò)敏藥物等.孕產(chǎn)婦入院時(shí)，除核對(duì)有效身份證明外，還應(yīng)核對(duì)孕產(chǎn)婦的準(zhǔn)生證。
3、將患者安置到病床后，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬解釋佩戴腕帶的目的和意義，取得患者及家屬的配合。再次與患者及家屬核對(duì)腕帶內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后佩戴于患者手腕，若雙手手腕均不適宜佩戴時(shí)，可改在腳跺部佩戴.4、急診進(jìn)入搶救室的患者，若神志清楚或有家屬、親友陪伴，則應(yīng)在搶救生命的同時(shí)，確認(rèn)患者的身份，并為患者佩戴腕帶，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡等;若其神志不清，且無(wú)家屬或親友陪伴，急診搶救室的護(hù)士應(yīng)立即為患者佩戴腕帶，腕帶內(nèi)容包括臨時(shí)編號(hào)、患者的性別、初步診斷等。待患者病情穩(wěn)定或講入病區(qū)后，病房護(hù)士應(yīng)重新采集并核對(duì)患者臨時(shí)腕帶上所載的信息，并更換正式腕帶。
(二)住院過(guò)程中一般患者的身份識(shí)別
1、在標(biāo)本采集、給藥、輸血等各種診療活動(dòng)前，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，與患者及家屬溝通，核對(duì)患者基本信息。
2、在給予患者化療、放療、介入、手術(shù)、撥牙等有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，除應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好腕帶身份識(shí)別外，還應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的病歷相關(guān)信息，包括病理結(jié)果、影像學(xué)資料等，并應(yīng)當(dāng)以主動(dòng)與患者及家屬溝通作為患者身份識(shí)別的最后確認(rèn)手段，防止誤診誤治。
3、患者因病情需要出科室接受檢查或治療時(shí)，應(yīng)攜帶其申請(qǐng)單及x片等相關(guān)影像學(xué)資料，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)申請(qǐng)單與腕帶及其他相關(guān)資料的內(nèi)容，嚴(yán)防患者在診療活動(dòng)中發(fā)生身份、部位或方式的錯(cuò)誤。
（三）、特殊場(chǎng)所的患者身份識(shí)別
特殊場(chǎng)所是指人群聚焦、人群流動(dòng)快或者風(fēng)險(xiǎn)較高的診療場(chǎng)所，包括急診搶救室、輸液廳、產(chǎn)房、高壓氧艙等地方.1、非住院而需要進(jìn)入特殊場(chǎng)所診治的患者，為避免人 員流動(dòng)大造成誤診、誤治，護(hù)士應(yīng)為其佩戴臨時(shí)腕帶，腕帶內(nèi)容包括姓名、性別、年齡等，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
2、住院患者到特殊場(chǎng)所接受治療前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先與患者及護(hù)送人員一起核對(duì)患者的基本信息及腕帶內(nèi)容，以確認(rèn)患者身份.(四)圍手術(shù)期的患者身份識(shí)別
1、患者手術(shù)前一日，主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師應(yīng)親自與患者及家屬溝通，確認(rèn)患者身份的同時(shí)，獲得患者及病情和手術(shù)、麻醉的理解，并簽署知情同意書。病房護(hù)士在核對(duì)患者的身份與病歷后，按照醫(yī)囑的要求做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2、手術(shù)當(dāng)日患者進(jìn)入手術(shù)室前，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在患者的 手術(shù)切口部位用藍(lán)色劃線筆進(jìn)行顯現(xiàn)標(biāo)識(shí)，并與患者及家屬仔細(xì)核對(duì)基本信息、腕帶及手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，核對(duì)無(wú)誤后填寫《手術(shù)病人術(shù)前確認(rèn)記錄單》的相關(guān)內(nèi)容。
3、體表標(biāo)示(手術(shù)部位的劃線):位于體表可以標(biāo)示的手術(shù)切口部位原則上必須用藍(lán)色記號(hào)筆劃線標(biāo)示;位于眼球的手術(shù)切口可以在相應(yīng)眼瞼皮膚用“?！睒?biāo)示;位于口腔粘膜、腔管內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)體表可以不標(biāo)，但表格中必須用紅筆標(biāo)出，無(wú)法用線標(biāo)出的如經(jīng)尿道電切術(shù)可以用“0”在示意圖中對(duì)應(yīng)部位標(biāo)出;其他體表切口均用紅筆在示意圖相應(yīng)部位劃線標(biāo)出;以上體表手術(shù)部位劃線時(shí)一定要和病人或家屬做必要的溝通，說(shuō)明體表劃線是為了明示手術(shù)部位，但手術(shù)切口的長(zhǎng)短與劃線的長(zhǎng)度無(wú)關(guān);表格中劃線僅是明確部位，與實(shí)際手術(shù)切口的具體形狀無(wú)關(guān).4、《手術(shù)病人術(shù)前確認(rèn)記錄單》前五行病人基本信息及手術(shù)部位標(biāo)示信息應(yīng)由主管醫(yī)師在手術(shù)室接病人前填寫完整;空白表格或沒(méi)有手術(shù)前確認(rèn)表格，手術(shù)室可以拒絕接病人.5、手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士(工人)攜手術(shù)通知單到病房患者時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士在患者的床旁進(jìn)行交接.6、患者入手術(shù)室后，腕帶內(nèi)容，巡回護(hù)士應(yīng)再次核對(duì)患者病歷與核對(duì)無(wú)誤方能送入手術(shù)間.7、手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士核對(duì)患者的病歷、腕帶內(nèi)容、影像學(xué)資料及手術(shù)切口部位的標(biāo)識(shí)等，并分別在《手術(shù)病人術(shù)前確認(rèn)記錄單》上簽字確認(rèn).經(jīng)簽字確認(rèn)的記錄單應(yīng)隨患者的住院病歷長(zhǎng)期保存.8、經(jīng)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士核對(duì)并簽字確認(rèn)后，麻醉醫(yī)師方可開(kāi)始麻醉。
(五)新生兒的身份識(shí)別
1、新生兒出生后應(yīng)立即為其佩戴腕帶，腕帶需系在新生兒的左手腕，并且男女不同顏色標(biāo)識(shí)(男嬰腕帶為藍(lán)色，女嬰腕帶為粉紅色)，內(nèi)容包括母親姓名、病區(qū)床號(hào)、新生兒性別等;新生兒外包布上系信息牌，標(biāo)注內(nèi)容與腕帶內(nèi)容一致。
2、新生兒回到病房后，病房護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)腕帶及外包布上的內(nèi)容，應(yīng)與其母親的病歷和新生兒的病歷內(nèi)容一致。新生兒交給其家屬后，家屬應(yīng)核對(duì)腕帶及外包布上的內(nèi)容.3、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)腕帶、外包布上的信息麗、母親病歷、新生兒病歷、并根據(jù)新生兒的相關(guān)信息，為其加戴腕帶在右腳踝(男嬰腕帶為藍(lán)色，女嬰腕帶為粉紅色)，內(nèi)容包括母親姓名、年齡、病區(qū)床號(hào)、住院號(hào)，新生兒性別、出生日期、身長(zhǎng)、體重、新生病歷號(hào)、病區(qū)床號(hào)等。轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)再次核好薪生兒的身份，核對(duì)無(wú)誤后及時(shí)撤掉腳踝上的腕帶.4、對(duì)新生兒進(jìn)行檢查或治療前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其腕帶內(nèi)容和病歷資料，并由兩名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)通過(guò)與其家屬溝通，確認(rèn)新生兒的身份.5、新生兒出院前，應(yīng)由其家屬與醫(yī)務(wù)人員共同核對(duì)腕帶內(nèi)容，確認(rèn)身份后，出現(xiàn)病房護(hù)士和其家屬在《新生兒身份識(shí)別記錄單》上簽字確認(rèn)，方能辦理出院。
(六)重癥監(jiān)護(hù)室的患者身份識(shí)別
1、患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)務(wù)人員救治患者的同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者的腕帶內(nèi)容和病歷基本信息.2、術(shù)后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的患者，除按照一般重癥患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的程序進(jìn)行身份識(shí)別外，還應(yīng)核對(duì)手術(shù)方式、部位、麻醉方式等手術(shù)相關(guān)內(nèi)容。
3、重癥監(jiān)護(hù)室的患者，若可以清楚表達(dá)意志、清晰對(duì)答，醫(yī)務(wù)人員救治患者親自交談，核對(duì)基本信息和腕帶內(nèi)容。4.由于病情允許，患者需要轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室或出院時(shí)，經(jīng)管醫(yī)務(wù)人員應(yīng)再次核對(duì)患者的腕帶內(nèi)容與病歷資料，并與患者及家屬溝通，確認(rèn)身份無(wú)誤后，方能轉(zhuǎn)出或出院。
三、患者身份識(shí)別的處理
1、經(jīng)過(guò)以上程序?qū)颊呱矸葑R(shí)別無(wú)誤后，方可按照診療常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查或治療。
2、若檢查或治療過(guò)程中確定對(duì)患者的身份識(shí)別有誤應(yīng)立即停止相關(guān)的檢查或治療，可能或已經(jīng)對(duì)患者造成損害的，應(yīng)立即進(jìn)行補(bǔ)救，防止損害擴(kuò)大，并按照醫(yī)院《醫(yī)差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度》進(jìn)行處置。
四、附則
本制度自公布之日起施行。
附件2: 患者腕帶佩戴的操作程序
一、佩戴腕帶前，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬解釋佩戴腕帶的目的和意義，以取得患者及其家屬的配合。
二、對(duì)需佩戴腕帶的患者，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真、規(guī)范地書寫腕帶內(nèi)容，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，方可為患者佩戴。腕帶松緊要適宜，以腕帶與手腕/腳跺間隙能放入患者本人二指為宜。
三、佩戴腕帶前應(yīng)檢查患者手腕/腳跺部皮膚、血運(yùn)情況，避免在具有傷口、新鮮疤痕、血運(yùn)不良等情況的部位佩戴腕帶。局部無(wú)異常者將腕帶佩戴在患者手腕部。如果雙手腕部無(wú)法佩戴則改在腳踩部佩戴。
四、對(duì)于躁動(dòng)不安的危重患者，佩戴腕帶后應(yīng)注意保護(hù)腕帶，防止腕帶與約束帶發(fā)生摩擦而損壞腕帶。
五、護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常檢查患者腕帶有無(wú)脫落、局部皮膚有無(wú)擦傷以及局部血運(yùn)情況，并做好床邊交接。
六、當(dāng)患者出院時(shí)，應(yīng)及時(shí)撤走腕帶標(biāo)識(shí)。
十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案篇五
患者身份識(shí)別制度
1、醫(yī)院對(duì)就診患者使用病歷號(hào)（門診病人為門診號(hào)，住院病人為住院號(hào)）作為唯一標(biāo)識(shí)。同時(shí)，醫(yī)保參保人可以用醫(yī)保卡號(hào)，享受公醫(yī)病人用公醫(yī)卡號(hào)。
2、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行《臨床查對(duì)制度》，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種以上方法確認(rèn)患者身份，如姓名、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等核對(duì)患者身份（禁止僅用房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。
3、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主力的重癥患者、新生兒及不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。
4、護(hù)士在給患者使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。
5、在執(zhí)行標(biāo)本采集、給藥、輸血、輸液等操作治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法確認(rèn)患者身份。
6、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)后方可接入手術(shù)間。
7、急診科與病房、重癥病房、手術(shù)室之間轉(zhuǎn)科時(shí)，須填寫患者轉(zhuǎn)科交接單，交接時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和簽名。
8、手術(shù)室與病房、重癥病房之間轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，須查對(duì)姓名、住院號(hào)和腕帶標(biāo)識(shí)，由專人護(hù)送，需填寫轉(zhuǎn)科交接單，床旁交接。
9、產(chǎn)房與病房之間，要詳細(xì)核對(duì)產(chǎn)婦的床號(hào)、姓名、新生兒的性別、手腕帶，進(jìn)行識(shí)別，做好交接記錄。
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