總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識上來，讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文，希望大家能夠喜歡!
醫(yī)學(xué)會青年委員會工作設(shè)想 醫(yī)院工作總結(jié)優(yōu)質(zhì)篇一
為進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，培養(yǎng)全員消防意識，有效預(yù)防消防安全事故，提升消防應(yīng)急救援能力，促進(jìn)消防安全管理工作水平，有效地遏制重大火災(zāi)事故的發(fā)生。
20xx年5月16日上午，xxxxxxxxxxxxx現(xiàn)場組織開展了消防應(yīng)急救援演練活動。xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx參加。
本次消防演習(xí)的目的在于普及消防知識及操作技能，提高操作工人及工地義務(wù)消防隊的救火救災(zāi)、自防自救能力，促進(jìn)消防安全管理工作水平，有效地遏制重大火災(zāi)事故的發(fā)生。檢驗員工及義務(wù)消防應(yīng)急組織應(yīng)對火災(zāi)的能力,考核日常消防訓(xùn)練,教育的技能和成效,提高員工滅火、疏散、自救能力和管理者火場組織、協(xié)調(diào)、指揮能力，使員工在演習(xí)中受到鍛煉和教育，進(jìn)一步增強(qiáng)消防安全意識，使預(yù)防為主，防消結(jié)合的的方針，更好的貫徹落實。
演習(xí)通過初期火災(zāi)的撲救、控制；火場人員疏散引導(dǎo)和自救；滅火器材現(xiàn)場滅火以及傷員的現(xiàn)場救援及緊急送醫(yī)等環(huán)節(jié)的實操演練，使現(xiàn)場人員受到了鍛煉和教育，進(jìn)一步增強(qiáng)消防安全意識，使預(yù)防為主，防消結(jié)合的的方針，更好的貫徹落實到工作實際中。
為進(jìn)一步強(qiáng)化全員安全意識，營造全國第十六個“安全生產(chǎn)月”氛圍，做好汛期突發(fā)事件應(yīng)急管理工作，提升防汛應(yīng)急救援能力，教育全體人員如何正確、準(zhǔn)確、迅速處理突發(fā)事件。
6月15日上午，xxxxxxxxxxxxxxxxxxx現(xiàn)場組織開展防汛應(yīng)急救援演練活動。
近期暴雨天氣，易發(fā)洪澇災(zāi)害事故，汛情緊急的情況下，能夠迅速、高效、有序的安全撤離受災(zāi)區(qū)域，為做好防洪防汛和搶險救災(zāi)應(yīng)急工作，本次演練主要通過組織分工、沙袋填裝、防堤樁設(shè)置、基坑排水及現(xiàn)場模擬“心肺復(fù)蘇”急救等演練過程，進(jìn)一步提高應(yīng)對汛情的應(yīng)急反應(yīng)能力，提高員工的防災(zāi)避災(zāi)意識，一旦臨災(zāi)能夠迅速有序安全撤離避讓，最大限度地減輕水災(zāi)造成的損失，維護(hù)廣大員工生命財產(chǎn)的安全。
通過此次防汛應(yīng)急演練，在遇到暴雨天氣，汛情緊急的情況下，能夠在保證搶險人員人身安全的前提下，積極做好搶險救災(zāi)應(yīng)急工作，把損失減少到最低。
通過演練，讓我們看到重視應(yīng)急管理工作，并組織開展經(jīng)常性、針對性的演練是十分必要的。演練還教育了廣大人民群眾，對增強(qiáng)人員對安全工作和應(yīng)急救援處置的認(rèn)識起到了積極的作用。
通過演練，進(jìn)一步提高了事故應(yīng)急救援隊伍的技能熟練程度和專業(yè)水平，為火災(zāi)事故實際救援處置和汛期搶險救災(zāi)提供了經(jīng)驗和方法，為確保建立一支優(yōu)秀的應(yīng)急保障隊伍奠定了基礎(chǔ)。同時，通過演練，進(jìn)一步明確了各部門在應(yīng)急救援中的職責(zé)和任務(wù)，并熟練掌握應(yīng)急救援處置程序、方法和注意事項，有效地提高了整體應(yīng)急救援的反應(yīng)能力、指揮水平和實戰(zhàn)能力。
通過實際操作演練可以發(fā)現(xiàn)問題，檢驗應(yīng)急救援預(yù)案的可行性，為實現(xiàn)“統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效”的應(yīng)急管理機(jī)制目標(biāo)和進(jìn)一步完善事故應(yīng)急救援預(yù)案體系和處置程序提供了方法和經(jīng)驗。通過演練和組織觀摩，進(jìn)一步促進(jìn)各部門、項目負(fù)責(zé)人把各項安全措施、防范措施、應(yīng)急預(yù)案真正落實實處。
一是演練中自身的應(yīng)急救援隊伍救援能力不強(qiáng)；
二是演練過程中沒有明確救援路線圖；
四是救援車輛、人員、物資等相關(guān)救援設(shè)備準(zhǔn)備不充分。
為強(qiáng)化應(yīng)急管理工作，要全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本、預(yù)防為主，以落實和完善應(yīng)急預(yù)案為基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高對應(yīng)急管理工作重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)應(yīng)急管理責(zé)任感、緊迫感和使命感。
加強(qiáng)應(yīng)急管理制度和完善應(yīng)急救援預(yù)案體系建設(shè)，明確事故防范措施和處置程序，同時加強(qiáng)預(yù)案的動態(tài)管理，狠抓預(yù)案落實工作，努力提高我部的應(yīng)急體系建設(shè)和管理水平。
進(jìn)一步建立信息報告工作制度，并加大全民參與機(jī)制，積極開展應(yīng)急管理的宣傳培訓(xùn)教育工作。
醫(yī)學(xué)會青年委員會工作設(shè)想 醫(yī)院工作總結(jié)優(yōu)質(zhì)篇二
20_年，在縣局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，我們寶塔衛(wèi)生院克服種.種困難，取得了一定的成績，全年實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入375萬元，較去年上升近30萬元，基本完成了年度工作任務(wù)。回顧一年來的工作，我們重點(diǎn)抓了以下幾個方面。
一、抓公共衛(wèi)生，提高服務(wù)能力。
我們對照公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和要求，逐項落實，組織防保組工作人員分片包干指導(dǎo)工作，并按時序進(jìn)行考核驗收，基本完成年初的各項目標(biāo)任務(wù)。20_年12月份，我們利用現(xiàn)有資源，對兒保門診和產(chǎn)科進(jìn)行合理改造，加強(qiáng)人員配備和設(shè)備投入，對六個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了改造，共投入了6萬元，改善了基層診療環(huán)境，并圓滿通過市級合格產(chǎn)科、合格兒保門診、合格村衛(wèi)生室驗收。
二、抓成本核算，夯實基礎(chǔ)管理。
在推進(jìn)成本核算工作方面，我們借鑒了縣二院等兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗，改變以往只算收入不核支出等不合理因素，對我院的成本核算方案進(jìn)行了修改和補(bǔ)充，重新制定并出臺了成本核算方案，新方案既調(diào)動了職工積極性，又體現(xiàn)了增收節(jié)支的基本要求。
務(wù)市場和提高服務(wù)能力，我們加大硬件投入，僅下半年投入近25萬元添置了微量元素測定儀、彩色b超機(jī)、_光洗片機(jī)、以及500ma_光機(jī)遙控裝置等新的儀器設(shè)備;放射科正在進(jìn)行改造裝修。為了強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，先后購買四臺電腦，用于藥庫、藥房、會計室;財務(wù)管理實行電算化。硬件投入的加大，使我院整體服務(wù)形象有所提升。
三、抓核心制度，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量和安全一直是我們工作的重中之重，我們通過落實醫(yī)療核心制度，抓基礎(chǔ)管理、抓環(huán)節(jié)管理、抓回顧性分析，努力尋找不足和差距，消除診療過程中的隱患，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。將每月25日定為全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日。為了進(jìn)一步夯實管理，我們定期對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面考核，針對存在問題研究整改措施，為了嚴(yán)肅紀(jì)律，下半年對工作中有明顯過失的兩位同志進(jìn)行了處罰，有效促進(jìn)了各項制度的落實。由于全院干部職工認(rèn)識到位、制度監(jiān)管到位，20_年未發(fā)生差錯事故。
在肯定成績的同時，對照上級要求和群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求，我們工作中還存在不足，主要有：成本核算方案需進(jìn)一步完善;村級衛(wèi)生組織管理有待進(jìn)一步提高;專業(yè)技術(shù)人員力量薄弱有待進(jìn)一步加強(qiáng)等。所有這些問題，需要我們將在今后的工作中認(rèn)真加以克服。
20_年工作思路
20_年工作的總體要求是：根據(jù)縣局黨委要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊扣農(nóng)民健康工程這一主線，圍繞質(zhì)量、效益、服務(wù)，不斷加強(qiáng)內(nèi)部管理，進(jìn)一步提升服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步、持續(xù)、健康發(fā)展。
一、加強(qiáng)素質(zhì)教育，提升履職能力。
定期組織職工開展政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)職工端正服務(wù)態(tài)度，改善服務(wù)行為，改進(jìn)工作方式，從便民、利民、為民出發(fā)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù);加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、演練和考核，不斷提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)技能和處理復(fù)雜病情的能力，進(jìn)一步拓展業(yè)務(wù)范圍，提高醫(yī)療吸引力。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
1、堅持防范為主，增強(qiáng)責(zé)任意識。通過落實醫(yī)療安全責(zé)任制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)操作程序，防范差錯、糾紛、事故的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2、加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高服務(wù)技能。定期開展質(zhì)量分析，從基礎(chǔ)質(zhì)量管理入手，強(qiáng)化醫(yī)療文書的規(guī)范;從環(huán)節(jié)控制入手，把醫(yī)療服務(wù)過程中存在的問題和不足及時清理出來;從病案分析入手，回顧性查找存在的不足和差距，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3、分層落實責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療程序。嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，建立健全質(zhì)量管理體系，分管院長對新入院病人、疑難危重病人親自查房，及時組織會診，全面掌握醫(yī)療運(yùn)行狀況，督查各項工作的落實，對各項醫(yī)療核心制度和技術(shù)操作常規(guī)執(zhí)行情況，進(jìn)行全程監(jiān)管，確保醫(yī)療工作規(guī)范運(yùn)行。
三、強(qiáng)化成本核算，提升兩個效益。
的變化，擬合作開設(shè)糖尿病專科，提升兩個效益。
四、強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)健康工程。
繼續(xù)以推進(jìn)農(nóng)民健康工程為抓手，大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全面 落實九類二十二項公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。
一是抓服務(wù)規(guī)范，提高新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量。按照縣局在求，結(jié)合院情實際，認(rèn)真落實“五合理”制度，控減不合理醫(yī)療費(fèi)用。二是抓鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理，提高一體化衛(wèi)生所服務(wù)能力。嚴(yán)格按照“二證四制五統(tǒng)一”的要求，規(guī)范一體化衛(wèi)生所工作行為，提供“六位一體”服務(wù)。三是抓雙向轉(zhuǎn)診，鞏固鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。通過獎懲機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診秩序，讓有限的衛(wèi)生資源得到最大程度的利用，促進(jìn)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。四是抓項目考核，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。以健康教育、傳染病管理、慢性病管理以及婦幼保健工作為重點(diǎn)，以公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)為杠桿，確保各項工作落到實處。
20_年推進(jìn)措施
為了切實做好20_年各項工作，我們緊緊圍繞縣局下達(dá)的工作任務(wù)目標(biāo)，針對本鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)薄弱、人口稀少、地點(diǎn)偏僻等客觀因素，結(jié)合我院實際，制定20_年工作推進(jìn)措施，破難點(diǎn)、抓重點(diǎn)、樹亮點(diǎn)，確保圓滿完成20_年各項工作任務(wù)。
1、以成本核算工作為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善財務(wù)管理制度，嚴(yán)防跑冒 滴漏，嚴(yán)格控制非業(yè)務(wù)性支出，提高業(yè)務(wù)收入的含金量。
發(fā)展。
3、以落實雙向轉(zhuǎn)診制度為重點(diǎn)，加強(qiáng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理，強(qiáng)化逐級轉(zhuǎn)診制度的落實，通過與村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，落實有關(guān)獎懲措施，有效控制醫(yī)療市場不斷萎縮的不利局面。我們將在20_年協(xié)同各村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推出“家庭病床進(jìn)農(nóng)家”的舉措，解決留守老人看病難的問題，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大醫(yī)療市場。
4、繼續(xù)鞏固縣局“全面改善醫(yī)療服務(wù)推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”專項活動成果，以“微笑服務(wù)”、“溫馨服務(wù)”、“規(guī)范服務(wù)”等活動的開展為載體，進(jìn)一步推進(jìn)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力達(dá)到收費(fèi)零爭議、安全零事故、患者零投訴、服務(wù)零距離的良好局面。
建議：
1、 建議縣局能幫助我院爭取一些項目。
2、 通過縣局協(xié)調(diào)解決我院衛(wèi)技人員緊缺的困難。
3、 希望縣局組織有關(guān)專家，定期來我院坐診。
醫(yī)學(xué)會青年委員會工作設(shè)想 醫(yī)院工作總結(jié)優(yōu)質(zhì)篇三
20xx年下半年，我院領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)《平江縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核辦法（試行）的通知》平衛(wèi)[20xx] 04號文件精神，成立了績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，以醫(yī)院績效提高工作質(zhì)量和效率，更好的為病人服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展為目的，以堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則制定了南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員考核實施方案。
一、績效辦制訂了各崗位員工的考績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)和績效分配方草案，經(jīng)院委會、各科室主任護(hù)士長多次修改，職代會討論全體通過方案。
二、組織全院職工學(xué)習(xí)了績效考核方案和各崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
三、考核分定期考核與平時考核、院領(lǐng)導(dǎo)考核與科室考核相結(jié)合，院內(nèi)考核由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對各線的考核，科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)對本科室人員的考核，每兩月考核一次，考核結(jié)果與獎金掛勾。
四、加強(qiáng)了成本管理，對各科室財產(chǎn)器械進(jìn)行了盤底建賬，建立了財產(chǎn)物資管理制度及財產(chǎn)物資報廢賠償規(guī)定。
五、對全院成本進(jìn)行了分項分科室登記，每月匯總反饋，為領(lǐng)導(dǎo)提供了各項成本費(fèi)用開支情況，各科室成本節(jié)約意識大大增強(qiáng)，杜絕了長明燈、長流水。
六、通過績效考核大大調(diào)動了員工的工作積極性，今年病人比去年住院病人增加66%，醫(yī)務(wù)人員的主動服務(wù)意識增強(qiáng)，病人滿意度達(dá)98%，杜絕了醫(yī)療護(hù)理投訴。
一、有的干職工對績效考核的目的意義認(rèn)識不夠。對成本核算難以接受。
二、績效考核工作經(jīng)驗不足。
一、加強(qiáng)對管理人員的績效考核培訓(xùn)。
二、每季對醫(yī)院成本進(jìn)行分析，掌握成本數(shù)據(jù)。
績效辦
20xx年5月26日
醫(yī)學(xué)會青年委員會工作設(shè)想 醫(yī)院工作總結(jié)優(yōu)質(zhì)篇四
曙光農(nóng)場醫(yī)院，是19xx建立的綜合性非營利性醫(yī)院，位于曙光農(nóng)場場部，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房3800平方米，醫(yī)護(hù)人員54人，設(shè)置病床80張。
放射科設(shè)置于醫(yī)院門診樓一樓西側(cè)，從事放射工作用房一套，150平方米，分別設(shè)有照射診斷室一間、操作室一間、閱片室一間、洗片室一間?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員1人為主治醫(yī)師；設(shè)備有一臺500ma x射線機(jī)一臺。
作觀察窗為900*600*20的鉛玻璃，病人出入門為50毫米厚鋼鉛門，放射操作人員出入均為此門。
（二） 輻射防護(hù)設(shè)備：鉛圍群2件、鉛圍脖1條、鉛手套1雙、鉛眼睛1架。
（三） 輻射監(jiān)測設(shè)備：個人胸章劑量計1個，報警儀1個。
放射科主任馬杰、安全員姜偉、徐永亮等全面負(fù)責(zé)醫(yī)院安全管理工作，組織對放射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機(jī)器設(shè)備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。
制定了《x線機(jī)操作規(guī)則》、《輻射防護(hù)制度》、《設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射科事件報告制度》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《放射科人員健康及個人劑量監(jiān)測方案》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科防止意外照射安全措施》等。
避免事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以院長王振東為組長、副院長劉淑玲為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了事故應(yīng)急的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。
1、定期監(jiān)測輻射防護(hù)效果，確保監(jiān)測運(yùn)行正常，防護(hù)安全。
上崗必須佩戴個人胸章劑量計。
和防護(hù)專業(yè)知識培訓(xùn)。
我院向環(huán)保部門提出輻射防護(hù)驗收和安全許可申報，分局環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)和專家多次親自到我院進(jìn)行現(xiàn)場檢查和技術(shù)指導(dǎo)，經(jīng)分局環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)和專家復(fù)查評估驗收，我院輻射防護(hù)符合安全要求，20xx年x月x日，農(nóng)墾總局環(huán)保給我院頒發(fā)了《輻射安全許可證》。
今后，我院對購進(jìn)新設(shè)備仍須加強(qiáng)在防護(hù)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上的投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測、防護(hù)、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)安全，更好地為廣大群眾服務(wù)好。
醫(yī)學(xué)會青年委員會工作設(shè)想 醫(yī)院工作總結(jié)優(yōu)質(zhì)篇五
我院“三甲”評審工作自20xx年11月啟動，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，黨委會、院長辦公會一致決議，將“以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)”作為20xx年醫(yī)院最重要事務(wù)來抓，建立與健全“質(zhì)量與安全監(jiān)控”組織與工作機(jī)制，成立了以院長為總指揮的迎“三甲”評審工作指揮部，下設(shè)迎“三甲”評審工作辦公室，業(yè)務(wù)副院長兼任迎評辦主任，根據(jù)《細(xì)則》的章節(jié)內(nèi)容和院領(lǐng)導(dǎo)分工，設(shè)立了7個工作小組，從職能科室和臨床一線抽調(diào)8名中青年骨干充實和加強(qiáng)迎評辦力量，并從每個科室選一名兼職內(nèi)審員協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室三甲相關(guān)工作，形成了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能部門和各科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)，事事有落實，件件有處理，全員參與三甲的工作機(jī)制。
醫(yī)院建立了三甲醫(yī)院迎評工作例會制度、微信交流制度，每兩周召開一次指揮部工作會議，每周召開迎評辦會議和聯(lián)絡(luò)員會議，每周匯報迎評準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，對于交叉內(nèi)容、多部門合作工作，指定專門科室牽頭負(fù)責(zé)，各部門和科室凝心聚力，進(jìn)一步提高了工作效率。院領(lǐng)導(dǎo)尤其是院長、書記經(jīng)常親自深入兩院區(qū)臨床一線，幫助科室查找問題，并多次召開院、科兩級推進(jìn)會，對準(zhǔn)備不充分、欠完善的科室找出問題，督促整改。做到了一把手親自抓，使醫(yī)院迎評工作真正上升到了“一把手工程”。各科室、班組組織開展了廣泛的學(xué)習(xí)《細(xì)則》、領(lǐng)會精神，改進(jìn)工作、迎接評審活動。全院上下，加班加點(diǎn)，醫(yī)院組織了大規(guī)模、地毯式的集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為法律法規(guī)、部門規(guī)章制度，崗位職責(zé)；迎評應(yīng)知應(yīng)會、新醫(yī)保政策，各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學(xué)習(xí)不放松的良好氛圍。
（一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，內(nèi)外結(jié)合，促進(jìn)管理，提升醫(yī)院整體水平?！都?xì)則》涉及七個章節(jié)，是一個龐雜的系統(tǒng)工程。三甲辦統(tǒng)一制定并執(zhí)行《高效三甲內(nèi)審員管理行動日志》，按日志要求內(nèi)審員做到心態(tài)管理、目標(biāo)管理、時間管理、學(xué)習(xí)管理和行動管理。制定《關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時規(guī)范分類事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng)一pdca管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。迎評準(zhǔn)備期間，醫(yī)院先后多次組織迎評辦及各職能科室有關(guān)人員赴浙江東陽醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、江陰人民醫(yī)院和通醫(yī)附院等兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。邀請了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動，易尚添誠企業(yè)管理咨詢有限公司周誠忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。
（二）修訂職責(zé)，完善制度，規(guī)范流程，促進(jìn)管理水平上臺階。俗話說“沒有規(guī)矩，不成方圓”，健全而嚴(yán)格的規(guī)章制度是醫(yī)院各項工作得以順利開展的有效保障，更是維護(hù)患者安全的有效保障。醫(yī)院根據(jù)《細(xì)則》要求，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，遵循科學(xué)性、合理性和可操作性的原則，迎評辦牽頭組織各部門修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項工作制度、工作流程、各級各類人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭做到全員知曉，重點(diǎn)掌握。各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案編制劇本，并進(jìn)行演練，事后總結(jié)，根據(jù)演練中存在的問題進(jìn)行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。
如此反復(fù)整改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺階，患者安全也得到進(jìn)一步強(qiáng)化。
（一）加快院區(qū)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的'就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。
（二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量、落實目標(biāo)安全、持續(xù)整改提高。醫(yī)院始終堅持把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的生命線，特別是“三甲”復(fù)評工作啟動以來，更是進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，開展基礎(chǔ)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，全院干部職工的質(zhì)量意識大大增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。
(1)加強(qiáng)院科督導(dǎo)檢查，促進(jìn)質(zhì)量安全控制醫(yī)院及時調(diào)整、完善了以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會及其領(lǐng)導(dǎo)下的各管理部門、業(yè)務(wù)科室的專業(yè)管理委員會，病區(qū)、科室亦調(diào)整了以科主任為組長的質(zhì)量與安全管理小組，形成了院、科兩級質(zhì)量管理組織架構(gòu)并定期活動。各級組織定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)了院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和臨床科室之間管理上的互動，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門經(jīng)常深入臨床一線，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。醫(yī)院定期開展督導(dǎo)檢查，利用院周會、科主任會及內(nèi)網(wǎng)等形式進(jìn)行反饋，通過督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)、效果評價，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時也是踐行了pdca。
(2)完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高?？茦I(yè)務(wù)水平按照“三甲”要求，對全院各項工作的基本規(guī)范、基本流程都反復(fù)培訓(xùn)，督促每一名醫(yī)護(hù)人員均按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。定期舉辦“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)講座、考試考核等，重點(diǎn)加強(qiáng)對年輕醫(yī)師和護(hù)士業(yè)務(wù)能力的考核。今年醫(yī)院先后進(jìn)行了“醫(yī)療核心制度”、“臨床合理用藥”、“手術(shù)安全核查”、“患者安全目標(biāo)”、“病歷書寫規(guī)范”、“臨床路徑和單病種質(zhì)量管理”以及各項法律法規(guī)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等專題培訓(xùn)；積極組織各種學(xué)術(shù)活動，醫(yī)院每月都有3～4次各類學(xué)術(shù)活動，使得醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍日漸濃厚，業(yè)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素質(zhì)不斷提高。
(3)強(qiáng)化核心制度落實，狠抓關(guān)鍵學(xué)科建設(shè)。根據(jù)工作實際和醫(yī)院運(yùn)行過程中存在的突出問題深入分析，強(qiáng)化核心制度落實，防范醫(yī)患糾紛。我們對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了落實“核心制度”知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，課后進(jìn)行考試，并且每個人與醫(yī)務(wù)處簽訂遵守核心制度任務(wù)責(zé)任狀。力求“人人知曉、熟練掌握”。日常督查中，我們對病案書寫規(guī)范、首診負(fù)責(zé)制、三級查房、交接班制度、會診制度、各種討論制度、醫(yī)患溝通制度等作為重點(diǎn)進(jìn)行檢查，并將督查結(jié)果及時反饋，及時整改，對違反制度的科室及個人，進(jìn)行教育和處罰。同時針對產(chǎn)科、急診科、icu等重點(diǎn)科室，制定了急診多發(fā)病的搶救制度，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合查房制度，并在工作中認(rèn)真落實，有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量。
(4)加強(qiáng)抗菌藥物管理，督促科室合理使用我院醫(yī)務(wù)科把全院抗菌藥物的合理使用作為工作的重點(diǎn)之一來抓，通過經(jīng)常督查臨床醫(yī)師抗生素使用情況及運(yùn)用醫(yī)院抗生素使用管理網(wǎng)絡(luò)，實時了解全院抗生素的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，責(zé)令科主任要嚴(yán)格把控科室抗菌藥物合理使用的總體情況，把抗菌藥物的使用情況作為科室年終考核的重要指標(biāo)之一；醫(yī)務(wù)科、藥事科以及感管科等職能科室加強(qiáng)協(xié)作，加強(qiáng)督查，每月對門診處方及住院病歷抗生素使用情況進(jìn)行點(diǎn)評。對不合理使用抗生素的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話或經(jīng)濟(jì)處罰等處理；加強(qiáng)對臨床醫(yī)生抗生素合理使用方面知識的培訓(xùn)及考核，不合格的醫(yī)生不能取得相應(yīng)的抗生素使用處方權(quán)；一類切口預(yù)防性使用抗菌藥物必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。
(5)推進(jìn)臨床路徑單病種，改善病案質(zhì)量管理根據(jù)部、省、市衛(wèi)生行政部門要求，我院實施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制信息上報工作，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，實施“檢查、用藥、治療”三合理。在醫(yī)院新的形勢下，我院及時對病案管理委員會人員進(jìn)行調(diào)整，每月召開會議，對運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查分析，定期反饋和通報，督促落實整改，并把核心制度的落實融入其中，有效地保證了環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，從而也更有效地保障了患者的醫(yī)療安全。
（三）不斷優(yōu)化門診流程，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。我院預(yù)約掛號系統(tǒng)先后與省平臺、114健康平臺實行直連對接、手機(jī)預(yù)約平臺“掌上醫(yī)療”app軟件的上線，形成了由手機(jī)、電話、網(wǎng)絡(luò)、電視、現(xiàn)場等多種手段于一體的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)，方便病人就診。先后設(shè)置心臟起搏器程控、藥物咨詢、picc、慢性傷口等護(hù)理門診，為就診的病人及家屬提供了方便；協(xié)調(diào)醫(yī)技科室在檢查項目上實行中午連班制，保證當(dāng)天開具的檢查當(dāng)天全部完成，及時出具報告，為病人的復(fù)診節(jié)約了時間；此外，我院還積極響應(yīng)省廳“服務(wù)百姓，健康江蘇”義診活動要求，多次組織專家進(jìn)行大型義診活動，受到群眾的熱烈歡迎與好評，提升了醫(yī)院在周邊社區(qū)中的品牌形象。
（四）人才培養(yǎng)、科教管理，護(hù)理服務(wù)，全方位提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。
1．大力加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁我院落實人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了“尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動”的良好氛圍。一是注重院內(nèi)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和使用，通過給予壓力、重點(diǎn)扶持等措施，促使其充分發(fā)揮作用，帶動學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)。二是重點(diǎn)培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干，實施優(yōu)秀中青年培養(yǎng)計劃，選拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等國以及臺灣深造。三是大力引進(jìn)高層次人才，出臺了一系列優(yōu)惠政策，對確有真才實學(xué)，對醫(yī)院發(fā)展有利的人才大膽引進(jìn)。
2.樹立科教興院意識，打造臨床研究型醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)高度重視科研教
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