醫(yī)院感染理論考試方案及答案

方案可以幫助我們規(guī)劃未來的發(fā)展方向，明確目標的具體內容和實現路徑。方案書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇方案呢？以下就是小編給大家講解介紹的相關方案了，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院感染理論考試方案及答案篇一

一、完善各級管理組織職能，強化組織管理。

1、加強醫(yī)院領導對醫(yī)院感染管理工作的重視力度。

2、強化培訓，加強科主任的責任心、重視度。

3、明確職責，加強質量控制醫(yī)師、護士的責任感。

4、繼續(xù)強化各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的責任。

二、強化法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的認識度，加強制度落實過程中的執(zhí)行力。

1、強化各個職能管理部門對自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔責任的認識度。

2、完善、細化各項醫(yī)院感染控制措施，使其具有可操作性。

3、加強后勤保障部門的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質保障。

三、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓力度，使相關制度在落實時具有明確、有效的指導作用。

1、每制定可操作的院感知識培訓計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓有計劃、有組織、有目標、有保障地進行。

2、制定切實可行的培訓制度，保障醫(yī)院感染的控制制度能有效地落實到位。

四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測逐步由被動、回顧性監(jiān)測，發(fā)展為主動、前瞻性監(jiān)測。及時發(fā)現并處理醫(yī)院感染的散發(fā)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

2、根據全面基礎調查的結果，根據我院實際情況有計劃、有目的地開展目標監(jiān)測。

3、加強科室管理小組的工作力度。強化其對醫(yī)務人員的管理力度，要求科質控小組成員對臨床住院病人進行動態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時可有效控制漏報率。

4、加強醫(yī)務部門對終末及運行病歷的管理工作，降低醫(yī)院感染漏報率，提高診斷率。

5、加強檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設，有效實施對致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據。

6、藥劑部門要加強對臨床藥學的管理，開展血藥濃度監(jiān)測，認真做好抗生素的管理工作。

7、我院將繼續(xù)加強環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，確保投入臨床使用的室內環(huán)境質量真實可靠。

8、繼續(xù)加強消毒藥械的監(jiān)測工作，確保投入臨床的診療用品質量有保障。

五、根據監(jiān)測資料的評價結果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關鍵環(huán)節(jié)及時調整醫(yī)院感染的控制措施，通過強有力的質控組織，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發(fā)及流行。

1、加強醫(yī)院各級各類人員的管理。包括：嚴格的實施病人安置原則；嚴格正確的工作人員的防護；提高護理質量，有效控制陪探視人員。

2、加強醫(yī)院室內環(huán)境的管理。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。

3、按照國家規(guī)范實行物品供應由中心供應室提供，并做到所有無菌物品下收下送。逐步將全院臨床的醫(yī)療器械、治療用物，收歸中心供應室管理，確保醫(yī)療質量，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，同時控制惡性醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院內設置高溫、低溫兩套滅菌設備，使所有重復使用的診療用品嚴格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。并且使進入人體無菌組織的器械達到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜組織的診療用品達到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達到清潔或中水平消毒。

六、建立、完善質量控制的質量管理體系，并啟動該組織的職能。

1、依據國家法律、法規(guī)及時修訂符合我院實際、并具有可操作性的質量控制標準。

2、質量控制組織與質量標準實施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質量標準實施到位。

3、加強質量控制檢查人員的素質及責任心，使責、權、利三位一體，質量考核結果與當月獎金掛鉤，同時不斷提高醫(yī)院感染管理工作在全部質量考核工作中的權重，用經濟手段達到短時期內提高質量的目的。通過各種形式的培訓等手段，逐步強化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環(huán)節(jié)都真實可靠，以期通過質量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。緊跟國家步伐，達到二等甲等醫(yī)院的標準。

七、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物廢水的管理。嚴格執(zhí)行國家的標準，杜絕醫(yī)院生物污染的污物流入社會，造成不必要的社會環(huán)境的污染。

八、加強一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。一次性無菌物品從進貨、存儲、發(fā)放、回收等均嚴格執(zhí)行國家相關的法律及法規(guī)。消殺藥械的購入應獲得醫(yī)院感染管理委員會的論證和審核，達到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。使用部門嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，并建立檔案定期監(jiān)測、檢修、保養(yǎng)，以保障其消殺效果。

九、開展科研工作。根據醫(yī)院臨床病歷的特點逐步開展控制醫(yī)院感染的科研項目。指導臨床醫(yī)務人員，每年發(fā)表至少1-2篇專業(yè)論文。不斷提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制的意識、認識和知識。

2013年2 月

醫(yī)院感染理論考試方案及答案篇二

醫(yī)院新型冠狀病毒感染防控巡查整改方案 感染預防與控制是醫(yī)院管理的重要內容，定期對各科室各部門進行巡查，查找梳理感染防控中的風險隱患，建立問題臺賬，銷項落實整改措施。對保障醫(yī)院安全具有重要意義，為進一步做好新型冠狀病毒感染的預防與控制工作，有效降低醫(yī)療機構內的傳播風險，防范院感事件發(fā)生，制定如下醫(yī)院感染巡查及問題整改管理制度。

一、工作內容（一）強化科室院感自查各科主任在每日中加強管理，落實感染控制規(guī)范，對照《醫(yī)院感染管理巡查考評標準》進行本科室院感管理，規(guī)范全科醫(yī)療護理行為，加強每位醫(yī)護人員醫(yī)院感染預防控制的責任與落實，將感染控制技能融入每日工作細節(jié)。

（二）建立科間院感互查制度 1.全院科間院感互查工作由院感辦統(tǒng)籌安排，每半月一次，兩兩分組配對，院感辦提前公布互查科室名單，檢查涵蓋病區(qū)、門技、發(fā)熱門診所有科室。

2.科間院感互查由二級質控主任牽頭，巡查科室護士長、院感監(jiān)控醫(yī)師、院感監(jiān)控主任共同參與完成，門技科室由門診辦主任牽頭進行檢查工作。

3.檢查組成員對照《考評標準》，認真進行醫(yī)院感染管理檢查工作，并將檢查中發(fā)現的問題現場匯總《督導檢查意見書》，詳細記錄存在問題及具體責任人，一式兩份分別向被檢科室反饋并督促整改，另將《督導檢查意見書》二聯由二級質控主任上交院感辦。

4.被檢科室要對檢查反饋的問題逐一落實整改，并將整改記錄于一周內上交院感辦。

(三）進一步加強院級質控巡查 醫(yī)院主要負責人牽頭，院感辦、護理部、質控辦等要認真落實院級院感質控檢查，院感辦、護理部每月督查巡查，質控辦每月抽查，著重檢查重點科室(部門)院感管理情況、疫情防控情況及科間院感互查工作落實情況，對存在的問題下達整改意見書并加強技術指導。

二、工作要求（一）進一步樹立感染防控的底線紅線思維。認真查找感染防控存在的短板漏洞，抓細抓實各項感染防控舉措。科學遴選確定轄區(qū)內的風險隱患，切實履行防控責任，加強工作統(tǒng)籌調度，工作上存在松懈和僥幸心理，嚴格落實外防輸入、內防反彈的各項措施。

（二）做好“人、物同防”“醫(yī)、患同防”。抓好醫(yī)療機構的人員、車輛和物資“入口關”，在滿足正常通行需求的前提下，嚴格控制入口開放數量。進入醫(yī)院所有人員均應當查驗健康碼、測量體溫、正確佩戴口罩，保持安全距離，注意咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。

（三）加強入口處的規(guī)范管理。避免人群聚集，縮短患者及陪同人員等候時間。對于老年人等不適用、不會操作智能手機的群體，在入口處增設無健康碼綠色通道，配備人員幫助查詢健康碼。

對來自中高風險地區(qū)的患者，醫(yī)患雙方應當做好隔離防護等，不得拒收中高風險地區(qū)患者。

（四）加強重點場所、重點人群管理。對醫(yī)院食堂等場所以及快遞外賣、維修、物流配送等外來人員和物品嚴格管理，需要時開展環(huán)境檢測。

（五）嚴格急診預檢分診點規(guī)范設置。要安排有專業(yè)能力和經驗的醫(yī)務人員詢問癥狀體征和流行病學史；門診出診醫(yī)師要加強對患者有關新冠肺炎癥狀和流行病學史的問診，落實首診負責制。對于發(fā)熱患者和預檢分診中發(fā)現的不能排除罹患新冠肺炎等傳染病的患者，要安排專人按照指定路線引導至發(fā)熱門診就診。

（六）嚴格防護措施落實檢查。門診患者及陪同人員應當全程佩戴口罩并做好手衛(wèi)生；住院患者在病情允許時應當佩戴口罩，外出檢查、查房會診時重點做好戴口罩、手衛(wèi)生等防護措施。在急診搶救室、手術部（室）、病區(qū)設置一定數量的隔離區(qū)域或過渡病室，用于收治暫無核酸檢測結果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者，并實行單間安置。根據不同類別患者細化核酸檢測要求和頻次，住院患者、手術患者和血液透析治療等患者的核酸檢測，應當納入術前討論、會診、查房等診療活動，并將檢測結果等相關內容記入病歷。

境（物體表面、地面等）的消毒管理，對于重點部門高頻率接觸的物體表面要增加消毒次數。嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒等記錄檢查。

（八）各科室各部門要建立問題臺賬，銷項落實整改措施。主要負責人、分管負責人每周、每月、每季度召開專題會，討論研究感染防控巡查整改情況，及時解決問題，

總結

（九）嚴格落實查檢巡查責任，堅決杜絕形式主義、官僚主義，發(fā)揮質控中心或專業(yè)組織作用，切實加強轄區(qū)內感染防控管理的質量控制，及時發(fā)現隱患漏洞，持續(xù)質量改進。巡查結果直接納入對科室及人員的評價考核，對于因查檢巡查管理不到位或者責任心問題導致的內感染事件，嚴肅查處，追究相關人員的責任。

新型冠狀病毒感染肺炎防控方案

新型冠狀病毒感染防控工作方案

新型冠狀病毒感染疫情防控情況報告

鎮(zhèn)新型冠狀病毒感染防控工作方案

新型冠狀病毒感染肺炎情況防控工作

醫(yī)院感染理論考試方案及答案篇三

2015年質量控制管理持續(xù)改進措施

一、病歷書寫總體質控目標

嚴格執(zhí)行病歷質控標準，應歸檔病歷的甲級率達90%以上，乙級率控制在10%以內，丙級病歷控制在零，對9種單項否決為丙級的病歷控制為零。

二、病歷書寫質控與持續(xù)改進

（一）目前病歷質控工作中存在的主要問題：

1、重視形式，忽視內涵，從而造成核心制度落實流于形式。

2、醫(yī)院管理不嚴，未嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度。

3、科室質控小組未認真負責，質控力度不夠。

4、醫(yī)務人員知識缺乏，主要缺乏中醫(yī)知識。

5、病歷質量監(jiān)控流程不規(guī)范。

（二）上病歷書寫中存在的主要問題

1、主要診斷錯誤，與病情不符。

2、入院記錄：書寫醫(yī)師資質不夠。

3、長期醫(yī)囑帶教漏簽字。

4、病程記錄超時限。

5、上級醫(yī)師查房記錄過簡，內容千篇一律，無療效分析、無具體治療措施，對治療無指導意義。

6、個別醫(yī)生的病歷字跡潦草，頁面不整潔。

7、中醫(yī)辯證分型千篇一律。

8、中醫(yī)病歷鑒別診斷欠妥，辯證過于簡單，內容不夠全面。

（三）對以上問題進行原因分析

1、醫(yī)師缺乏認識，主要缺乏中醫(yī)方面的知識。

2、部分醫(yī)生工作責任心不強，馬虎大意。

3、院領導重視程度不高，科室領導把關不嚴。

4、質控人員未認真負責，質控力度不夠。

（四）制定持續(xù)改進措施及實施方案

1、加強業(yè)務學習，醫(yī)務科應加大培訓力度，改進培訓方式。

2、院領導及科室領導要提高認識程度，嚴格管理，制定配套的獎懲措施。

3、加大培訓力度，制訂相應可行的培訓計劃，改進培訓方式。

3、完善院科三級病歷質控管理體系。

4、檢查標準化：病歷表格形式統(tǒng)一規(guī)范，減少系統(tǒng)誤差，培訓檢查人員，使檢查標準統(tǒng)一，檢查結果量化，具有可比性。

5、檢查制度化：考核方式方法形成規(guī)范的制度，包括結果反饋、獎懲措施、持續(xù)改進措施等。

6、將病歷書寫質量作為評價科室、個人醫(yī)療工作質量的指標，制定有力可行的獎懲機制。

2015年12月16日

醫(yī)院感染理論考試方案及答案篇四

1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院（????）小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2、按規(guī)定，被血液、體液污染的衣物洗滌應遵循的原則是（??）

3、130.按規(guī)定，醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為（???）

?d．交叉感染

4、按規(guī)定，醫(yī)院感染的研究對象主要是（??）

???a．住院病人?b．門診病人??c．病人陪人??d．探視者

5、床單位首選消毒方法為（??）

6、置于無菌儲槽中的棉球、紗布一經打開，使用時間最長不得超過多少小時？（??）

7、各種治療、護理及換藥操作次序應為（??）

8、按規(guī)定，被hbv陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應注射乙肝免疫高價球蛋白的時限為（???）

9、醫(yī)院感染的感染源當中最重要的感染源是（???）

10、《醫(yī)院感染管理辦法》中對醫(yī)院感染管理科的職能界定為（???）

11、.按規(guī)定，對病室內的空氣及地面應采取的措施包括（????）

b．定時空氣消毒，必要時通風換氣；地面干式清掃，遇污染時清潔?

c．定時通風換氣，必要時空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時清掃??

d．定時空氣消毒，必要時通風換氣；地面濕式清掃，遇污染時消毒

12、內源性醫(yī)院感染的原因是（????）

a．病人自身抵抗力增加，對本身固有的細菌感受性降低

b．病人自身抵抗力降低，對本身固有的細菌感受性增加

c．病人自身抵抗力降低，對本身固有的細菌感受性降低

d．病人自身抵抗力增加，對本身固有的細菌感受性增加

14、《醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定醫(yī)用垃圾與生活垃圾的處理原則為（????）

?a.混合放置、一起裝運???b．半封閉運送、分開裝運

?c．封閉運送、分開裝運??d．封閉運送、一起裝運

15、82.戊二醛屬滅菌劑，常用滅菌濃度和對醫(yī)療器械浸泡滅菌需要的時間分別為（????）

1、醫(yī)院感染管理委員會是由那些職能部門和相關科室負責人組成（???????????????）

2、根據醫(yī)用物品污染后對人體的危害程度，將其分為（???????????????）

3、下列哪些消毒劑屬于滅菌劑（????????）

4、輸血相關感染有（???????????）

5、采用呼吸道隔離的疾病有（???????????????）

6、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？（??????????????????）

7、醫(yī)院感染傳播過程包括以下環(huán)節(jié)（????????????????）

8、下列哪些情況醫(yī)務人員應認真洗手（???????????????????）

a、接觸病人前后、進行無菌操作前后、進行介人治療前后；

9、下列哪些措施是預防醫(yī)院感染的主要措施（????????????????）

10、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑有（???????????????????????）

11、醫(yī)院感染的易感人群有（???????????????????????????）

12、各種診療活動所致的醫(yī)院感染的傳播，常見有以下幾種（???????????????????????）

13、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理工作中應履行的職責包括（???????????）

a．嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。b．掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。c．掌握醫(yī)院感染診斷標準，發(fā)現醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填寫

報告

報告

14、《消毒技術規(guī)范》中空氣、物體表面、醫(yī)護人員手不得檢出的致病性微生物包括（???????????）

15、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定：出現醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，感染管理科應制定和組織落實哪些有效的控制措施（?????????????????）

1、醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。

2、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物等，不得混合收集，少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。

3、當出現醫(yī)院感染病例時，經治醫(yī)生必須在24小時內填表，交監(jiān)控醫(yī)師登記后報告醫(yī)院控感辦。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院，某科室的住院病人中，短時間內，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現象。5、自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身。

7、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應檢查小包裝有無破損、過期失效、產品有無不潔或霉變等。

8、新生兒在住院48小時內出現單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染。

9、愛滋病是由人類免疫缺陷病毒即愛滋病病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥。

10、保護性隔離措施：是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。

11、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復正常，癥狀消失后，可繼續(xù)用藥2-3天。

12、已明確為病毒感染者，可同時預防性使用抗菌藥物，防止細菌性感染。

13、高效消毒劑是可殺滅一切微生物（包括細菌、芽胞）使其達到滅菌要求的制劑。

14、碘類、醇類消毒劑是中水平消毒劑。

15、體溫表、內窺鏡（胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡）等屬于中度危險性物品，但消毒要求并不同，必須達到高水平消毒。

16、人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時按甲類傳染病管理。

17、無菌物品開包后，有限使用期限為20小時。

18、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。

19、病人的易感性主要包括年齡、免疫力、所患的疾病及所應用的診療方法。

醫(yī)院感染理論考試方案及答案篇五

一．醫(yī)院感染管理組織機構

醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。

1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負責感染病例的發(fā)現、登記和報告，由感染科專職人員收集感染卡片進行統(tǒng)計分析。通過回顧性監(jiān)測2年以后，在2009年擬開展目標性監(jiān)測。并至少做每年做現患率調查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據情況進行流行病學調查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應承擔相關的監(jiān)測工作。

2．環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：院內感染管理質量控制科每1-3個月對全院 各科室抽樣監(jiān)測。主要由醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控護師完成采樣工作，細菌的分離或培養(yǎng)由細菌室負責。重點部門科室每月監(jiān)測一次。主要由護士長或兼職監(jiān)控醫(yī)務人員完成，醫(yī)院感染管理科定期檢查，納入質量控制考核標準。

3.毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理科負責；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋、環(huán)氧乙烷鍋的監(jiān)測，每月由供應室進行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科定期抽查。

三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理

1．消毒產品的管理：消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導，具體包括產品購入的質量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導。2．抗菌藥物合理應用的管理：協助藥劑科、質控科的對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據國家和廣西壯族自治區(qū)有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規(guī)范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應用指導小組的監(jiān)督、檢查和指導。3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應遵照醫(yī)院有關醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產生的開始進行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結果。

1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

2、根據物品性能選用物理功化學方法進行消毒滅菌。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品，如各種導管[精密儀器、人工移置物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學方法。

3、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

4、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。呼吸機管道應遵照國家或國際“呼吸機相關肺炎的預防指南”定期更換、消毒。

5、內鏡的清洗消毒應按照衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的要求進行。

6、地面的清潔和消毒應達到以下要求：

（1）地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應立刻以含氯消毒劑擦洗。

（2）清洗工具使用后應先消毒、洗凈、再涼干。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后。

8、醫(yī)院應該在實施標準預防的基礎上，根據其不同的傳播途徑，對感染性疾病采取相應隔離措施。

五、加強手衛(wèi)生宣傳、教育，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的自律性和依從性：根據國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，制作各類宣傳圖片，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識宣傳、教育。努力促進手衛(wèi)生設施的逐步改善，促進和提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預防和減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務人員手衛(wèi)生方面的工作，將是第三周期“醫(yī)院管理年活動”檢查的重點項目。為了預防和減少醫(yī)院感染、更好地迎接“醫(yī)院管理年活動”的檢查，醫(yī)院應該引起足夠的重視，為醫(yī)務工作者提供必要的基礎條件。臨床重點科室應安裝干手設施和非手觸式水龍頭設施，購入一些手消毒劑，解決醫(yī)護人員在進行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護人員進行連續(xù)診療時使用。

1、洗手指征：

（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。（2）進行無菌操作前后，進入和隔開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血透室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。（4）脫手套后。

2、手消毒指征：

（1）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）接觸特殊感染病原體后。（4）脫手套后。

六、職業(yè)暴露的預防

根據國家有關醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的規(guī)定如《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》要求，重新或調整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強職業(yè)暴露的防護工作的技術指導。醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露，應按照“醫(yī)務人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處處理、報登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導。切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全。

七、醫(yī)院感染知識培訓

1.醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓，內容包括管理知識和專業(yè)知識。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。專業(yè)知識：根據專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防，控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學等知識。

2.培訓的安排：新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于4學時。

八、各科室應該根據本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。

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