計劃是人們在面對各種挑戰(zhàn)和任務(wù)時，為了更好地組織和管理自己的時間、資源和能力而制定的一種指導(dǎo)性工具。那關(guān)于計劃格式是怎樣的呢？而個人計劃又該怎么寫呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀計劃范文，希望大家能夠喜歡!
專職感控醫(yī)師工作計劃篇一
制定《2023年度醫(yī)院感控知識培訓(xùn)計劃》，針對全院各級各類人員不同的專業(yè)特點，開展現(xiàn)場講座、線上培訓(xùn)、觀看視頻、應(yīng)急演練、技能考核等多種形式的培訓(xùn)活動，提高全員醫(yī)院感控的意識，確保培訓(xùn)效果，要求培訓(xùn)到全員每個人，包括外部公司人員。不定期組織理論知識考核與技能操作考核，針對考核成績不合格的人員，組織補(bǔ)考，直至達(dá)標(biāo)。
計劃進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容如下：疫情防控知識、不同崗位的防護(hù)穿戴要求、防護(hù)用品的正確使用、國家頒布的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)；手衛(wèi)生相關(guān)知識與技能；醫(yī)療廢物安全處置與管理；多重耐藥菌的流行病學(xué)、感染危險因素及預(yù)防與控制；臨床微生物標(biāo)本的正確采集與運送；外科手術(shù)部位染預(yù)防與控制；醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)、醫(yī)院清潔與消毒方法及常見傳染病預(yù)防與控制等課題。
（1）醫(yī)院感控管理科專職人員持證上崗，每年參加省級組織的醫(yī)院感控知識培訓(xùn)不少于15學(xué)時，臨床科室醫(yī)院感染管理小組成員參加院內(nèi)、院外各種形式的培訓(xùn)，通過醫(yī)院感染知識培訓(xùn)提高自身業(yè)務(wù)水平，提升醫(yī)院感控管理能力。
（2）對臨床醫(yī)院感控管理小組成員以院內(nèi)集中講授培訓(xùn)(多媒體課堂講授)為主，并改變培訓(xùn)形式，根據(jù)不同科室專業(yè)特點，結(jié)合不同需求可以利用早交班時間深入臨床科室進(jìn)行培訓(xùn)。
（3）加強(qiáng)工勤、保潔人員醫(yī)院感控知識的培訓(xùn)工作，針對其工作性質(zhì)進(jìn)行手衛(wèi)生、職業(yè)安全防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)院環(huán)境淸潔與消毒等醫(yī)院感控知識培訓(xùn)工作。
（4）利用建立的微信平臺推送醫(yī)院感控知識、培訓(xùn)課件等，及時轉(zhuǎn)發(fā)國內(nèi)外醫(yī)院感控預(yù)防與控制的消息，使我院醫(yī)務(wù)人員能夠及時了解醫(yī)院感控管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，使其能夠勝任新時期的醫(yī)院感控監(jiān)控工作。
開展醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練1次，借以提高我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，切實保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康和生命安全。
感控科
2022年12月
專職感控醫(yī)師工作計劃篇二
1 健全組織機(jī)構(gòu)
三級感染管理的組織機(jī)構(gòu)。
2 建立健全制度，做到有章可循
按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》制定了各級人員的崗位職責(zé)，如《委員會職責(zé)》《抗生素管理小組成員職責(zé)》《醫(yī)療護(hù)理信息員職責(zé)》《臨床感染管理小組職責(zé)》《感染科專職人員職責(zé)》等。
建立《感染病例登記報告制度》《信息反饋考核制度》《感染管理監(jiān)測制度》《委員會工作制度》《在職教育制度》《崗前培訓(xùn)制度》《消毒滅菌環(huán)境監(jiān)測制度》《感染管理質(zhì)量考核制度》等，做到有章可循，嚴(yán)格考核。
建立一次性醫(yī)療用品管理登記本、管理制度和保障措施，對一次性醫(yī)療用物使用后的放置位置進(jìn)行標(biāo)識，對管理原則、管理方法、分類收集階段、運輸階段、處理階段等，均接who的要求進(jìn)行規(guī)范管理，防止感染源的交叉?zhèn)鞑?，同時嚴(yán)把一次性醫(yī)療用品采購、質(zhì)量驗收關(guān)等，保證各個環(huán)節(jié)的連續(xù)性和有效性。
結(jié)合各科室病種的特點，制定合理使用抗生素的管理辦法，制作抗菌藥物分類表，抗生素合理應(yīng)用的查證與質(zhì)控評價表等，每季度對出院病人的抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查分析、評估，同時定期組織相關(guān)人員進(jìn)行針對抗生素使用的專項查房，以點帶面，防止濫用抗生素而引起菌群失調(diào)和細(xì)菌定植。
3 開展綜合監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測，實行目標(biāo)管理
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，對與醫(yī)院感染有關(guān)的重要部門和科室實行目標(biāo)管理，制定目標(biāo)管理方案和各項控制指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定高危科室感染管理規(guī)范，監(jiān)督檢查評分標(biāo)準(zhǔn)和保潔監(jiān)控措施，在全面綜合監(jiān)測的基礎(chǔ)上，重點加強(qiáng)高?？剖业谋O(jiān)測、監(jiān)控。加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的管理和易感因素、易感人群的監(jiān)測分析。強(qiáng)化氧氣濕化瓶、人工呼吸機(jī)、霧化吸入器等醫(yī)用器材的消毒滅菌管理。開展icu專例、外科醫(yī)師感染專例調(diào)查，高?？剖艺婢腥疚ｋU因素分析等目標(biāo)監(jiān)測，揭示醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，為控制醫(yī)院感染提示方向與途徑。
4 在院內(nèi)感染管理工作中認(rèn)真實施pdca循環(huán)管理
pdca循環(huán)管理法是美國著名的管理學(xué)家戴明提出來的，其基本的運作方式是以計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）的科學(xué)工作程序進(jìn)行管理循環(huán)，亦稱“戴明循環(huán)”。南陽眼科醫(yī)院將這一管理理論應(yīng)用于感染管理工作中，分階段、有步驟地制定并實施感染管理措施。
4．1 計劃階段
分析院內(nèi)感染現(xiàn)狀。以《院內(nèi)感染管理規(guī)范》為指南，找出問題，并及時分析。分析現(xiàn)狀時要有問題意識，善于發(fā)現(xiàn)各種存在的問題，提出問題時要注意事實，盡可能用數(shù)據(jù)說明，并且要從諸多問題中找出主要問題作為計劃的主要內(nèi)容。
分析院內(nèi)感染的危險因素。感染因素有的是內(nèi)源性，有的是外源性，而引起內(nèi)源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐個問題、逐個原因地加以分析，根據(jù)各科疾病的性質(zhì)和臨床癥狀，尋找院內(nèi)感染的危險因素。
找出影響院內(nèi)感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影響院內(nèi)感染控制的因素，作為解決問題的突破口。
院內(nèi)感染管理計劃應(yīng)該具體、明確，要有配套的檢查和考核細(xì)則，同時要有定量的考核目標(biāo)，避免空洞、含糊、抽象的語言。
實施階段
專職感控醫(yī)師工作計劃篇三
為加強(qiáng)醫(yī)院感染及傳染病管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。根據(jù)^v^《醫(yī)院感染管理辦法》和等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求制定我科今年工作計劃。
1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定《多倫縣醫(yī)院感染管理手冊》增加和完善組織體制，醫(yī)院感染對策，職業(yè)感染對策；預(yù)防規(guī)范及應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容。
2、加強(qiáng)重點科室的感染控制工作，制定和完善各項工作制度工作規(guī)范及流程并組織實施。
3、認(rèn)真聽取醫(yī)院感染管理組織中的臨床科室管理小組的建議，使其充分發(fā)揮其職能作用。
4、開展醫(yī)院感染病例的上報及監(jiān)測工作，保證各類資料的準(zhǔn)確性，做好匯總評價工作。
5、努力做好消毒隔離及無菌監(jiān)測工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》，定期進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測工作。
6、加強(qiáng)對供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等重點科室的院內(nèi)感染管理。
二、傳染病管理工作
1、做好法定傳染病和其他傳染病的防控工作，提高對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力。
2、加強(qiáng)死亡病例的報告工作，減少漏報、提高報告質(zhì)
3、加強(qiáng)各科的門診日志登記工作。
4、進(jìn)一步做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作、提高轉(zhuǎn)診率。
三、培訓(xùn)工作
年內(nèi)將院內(nèi)感染管理、傳染病管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中相關(guān)的感染管理知識做為崗前教育，在職教育培訓(xùn)重點內(nèi)容、組織相關(guān)知識講座。
供應(yīng)室停電應(yīng)急措施
1、值班人員每日檢查電源開關(guān)及線路，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時上報我院相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行維修及采取相應(yīng)措施。
2、如屬電力部門調(diào)配或維修等問題短時間內(nèi)無法正常運行及時聯(lián)系我院相關(guān)工作人員啟用我院小型發(fā)電設(shè)備。
3、通知各科室、將急需要消毒物品進(jìn)行登記。
4、按照急緩順序進(jìn)行消毒滅菌，配合各科室各項工作正常運行程序：
立即查找原因
聯(lián)系相關(guān)電力部門通知各科室登記排序 通知院負(fù)責(zé)人 積極配合維修
供應(yīng)室泛水問題應(yīng)急措施
1、值班人員每日檢查自來水管道是否通暢或破裂、如有破
損及時通知我院后勤工作人員進(jìn)行維修。
2、如發(fā)生意外流水情況、配合供應(yīng)室值班人員將室內(nèi)打掃
清潔及時正常工作。
程序： 每日檢查采取相應(yīng)應(yīng)急措施
保持室內(nèi)清潔通知相關(guān)人員
專職感控醫(yī)師工作計劃篇四
為了進(jìn)一步做好我院的科教工作，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)革新水平，使全院醫(yī)務(wù)人員樹立終身教育的理念，確保我院20xx年度科教科工作順利完成。特制定本計劃。
1、加強(qiáng)職工學(xué)術(shù)及論文管理。我院在學(xué)術(shù)與論文的管理方面既要鼓勵重點人才、中青年醫(yī)務(wù)人員的科研積極性，鼓勵撰寫醫(yī)學(xué)論文，尤其是原創(chuàng)性論文，爭取在中華系列雜志和國內(nèi)名刊上發(fā)表。
2、加強(qiáng)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)。我院申報了普外科、微創(chuàng)科的重點學(xué)科，從情況來看，醫(yī)院邁上了?？平ㄔO(shè)的快車道，但在管理上要規(guī)范，科室要有年度計劃，醫(yī)院與科室要簽定合同，并在考核中體現(xiàn)，要以形成明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)。對引進(jìn)的新技術(shù)項目，經(jīng)對先進(jìn)性、可操作性進(jìn)行論證，對條件成熟的項目重點扶持，協(xié)助臨床科室做好相關(guān)工作。
3、加快醫(yī)院人才培養(yǎng)步伐。
1）開展四新學(xué)習(xí)。鼓勵我院醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。年初各科主任制定進(jìn)修學(xué)習(xí)計劃，由醫(yī)院根據(jù)實際情況確定名額統(tǒng)一安排。20xx年將爭取安排更多的醫(yī)務(wù)人員到省級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高我院技術(shù)人員的專業(yè)知識水平。同時在外出參加學(xué)術(shù)會議中爭取更多的經(jīng)費，讓職工有機(jī)會外出交流、學(xué)習(xí)，力求參會人員能發(fā)表相關(guān)論文并在大會上發(fā)言。
2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。新的一年在全院進(jìn)行崗位培訓(xùn)。各科要有年度學(xué)習(xí)計劃、采取定期考試辦法，對各科學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核評價，每季度一次。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員必須掌握的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，包括相關(guān)法律法規(guī)知識、醫(yī)療事故處理條例。采取集中培訓(xùn)的辦法，聘請相關(guān)工作人員、院內(nèi)專家、科室主任及高年資醫(yī)師講課，計劃每月一次。
3）積極配合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)管理，積極開展三基三嚴(yán)訓(xùn)練，每年開展基本技能操作考核一次，基礎(chǔ)理論考試兩次，并計入技術(shù)檔案。
4）注重醫(yī)學(xué)重點人才的培訓(xùn)和引進(jìn)，重點人才培訓(xùn)對象應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和事業(yè)心，40歲以下具有本科學(xué)歷和中級以上職稱的業(yè)務(wù)骨干。建議以優(yōu)惠政策引進(jìn)研究生和有一技之長的專業(yè)人才。
5）建議成立科研發(fā)展基金，鼓勵進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員回院后對新技術(shù)、新項目在臨床上的應(yīng)用與推廣。對形成明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的新項目給予一定金額的獎勵。
4、完成全院專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分審核工作。按要求，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，嚴(yán)格審核每位技術(shù)人員的學(xué)分，力求學(xué)分達(dá)標(biāo)。
5、做好我院住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作。組織好各項考核工作。
6、加強(qiáng)對基層醫(yī)院的培訓(xùn)和聯(lián)系，根據(jù)基層醫(yī)院的需要和縣衛(wèi)生局的安排，對鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行不定期學(xué)術(shù)講座和培訓(xùn)，無條件的接受進(jìn)修人員，為基層醫(yī)院培訓(xùn)醫(yī)學(xué)人才。
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓(xùn)。
4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
20xx年是我院醫(yī)務(wù)工作的關(guān)鍵一年，為做好工作，現(xiàn)將一年來工作計劃匯報如下，希望領(lǐng)導(dǎo)及兄弟部門監(jiān)督。
一、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。
四、加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
專職感控醫(yī)師工作計劃篇五
一般資料:資料源于醫(yī)務(wù)部專項收集的“非計劃再次手術(shù)審批表”，2011年1月至2013年12月，共7個科室提出34例“非計劃再次手術(shù)申請”(排除因為治療或診斷需要而預(yù)設(shè)的貫序手術(shù))，其中肝膽外科6例，急診科3例，脊柱外科6例，泌尿外科4例，胃腸外科5例，胸外科6例，眼科4例，見圖1。
方法:對34例“非計劃再次手術(shù)”的發(fā)生原因進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
針對非計劃再次手術(shù)發(fā)生原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)發(fā)生原因主要有術(shù)后出血、病理檢查不準(zhǔn)確、手術(shù)醫(yī)師技術(shù)、術(shù)后感染和切口裂開等五大因素。約三分之一非計劃再次手術(shù)病例為多因素所致再次手術(shù)，其中術(shù)后出血是發(fā)生非計劃重返手術(shù)的主要原因，列入分析的34例病例中20例存在術(shù)后出血，占全部非計劃再次手術(shù)發(fā)生原因的40%，主要與術(shù)中止血不徹底，關(guān)閉切口時檢查不仔細(xì)相關(guān);其次為術(shù)中冰凍切片病理診斷不準(zhǔn)確占非計劃再次手術(shù)發(fā)生原因的30%，尤其部分原位癌、交界性腫瘤、少見腫瘤快速病理診斷難，術(shù)中冰凍切片診斷與術(shù)后常規(guī)病理診斷不一致，須再次進(jìn)行手術(shù);手術(shù)醫(yī)師手術(shù)操作不當(dāng)占全部發(fā)生原因13%;術(shù)后感染占9%，自抗菌藥物合理使用整治工作開展以來，時有抗菌藥物使用過于謹(jǐn)慎，預(yù)防感染不力，醫(yī)院感染管理資料提示有時術(shù)者無菌觀念不強(qiáng)也是導(dǎo)致術(shù)后感染的原因;切口裂開占8%，切口裂開主要與患者存在糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良等自身因素，術(shù)前評估不恰當(dāng)造成。除以上五大因素外，還存在院科兩級監(jiān)管不力，手術(shù)分級管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格等不可量化的原因。見圖2。
3討論
分析上述非計劃再次手術(shù)原始資料，可知非計劃再次手術(shù)主要由以上五大原因引起。減少非計劃再次手術(shù)的發(fā)生，必須積極做好醫(yī)院和科室對非計劃再次手術(shù)的專項監(jiān)管，采用pdca管理模式，深入分析發(fā)生原因，制定整改計劃，逐個落實整改，持續(xù)改進(jìn)。強(qiáng)化以下五大主體職責(zé)，參與者各司其職，履職盡責(zé)，以減少非計劃再次手術(shù)發(fā)生。
加強(qiáng)醫(yī)院管理層對非計劃再次手術(shù)的重視:醫(yī)院應(yīng)將“非計劃再次手術(shù)”作為手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)納入科室績效管理定期考核，積極鼓勵上報;嚴(yán)格處理漏報瞞報。醫(yī)務(wù)部每月定期統(tǒng)計全院“非計劃再次手術(shù)”發(fā)生情況，定期組織醫(yī)療質(zhì)量管理委員會分析發(fā)生原因，制定并下達(dá)整改任務(wù)，督促落實整改到位。
加強(qiáng)臨床科室對非計劃再次手術(shù)的管理:臨床科室應(yīng)將“非計劃再次手術(shù)”作為科室內(nèi)部各醫(yī)療小組醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)，積極配合醫(yī)務(wù)部和科室醫(yī)務(wù)人員開展“非計劃再次手術(shù)”管理。組織學(xué)習(xí)并落實手術(shù)相關(guān)核心制度，實施非計劃再次手術(shù)前必須由業(yè)務(wù)主任組織全科進(jìn)行再次手術(shù)術(shù)前討論。必須分析非計劃再次手術(shù)原因，對再次手術(shù)病情評估、圍手術(shù)期管理、術(shù)式選擇、并發(fā)癥預(yù)防、感染控制等全面分析討論;必要時要求醫(yī)務(wù)部組織全院相關(guān)專家參與討論，務(wù)必吸取第一次手術(shù)的教訓(xùn)，確保再次手術(shù)安全?？剖抑付▽Ｈ硕ㄆ诮y(tǒng)計分析本科“非計劃再次手術(shù)”發(fā)生情況，結(jié)合醫(yī)院下達(dá)的整改任務(wù)制定本科室整改計劃，逐項整改，減少非計劃再次手術(shù)發(fā)生。
規(guī)范手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員診療、護(hù)理行為:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對疾病的診療、護(hù)理能力，強(qiáng)化對患者管理的責(zé)任心，加強(qiáng)對患者的圍手術(shù)期管理。術(shù)前認(rèn)真做好病情評估、術(shù)前討論、手術(shù)安全核查、麻醉及手術(shù)風(fēng)險評估;術(shù)中嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)手術(shù)操作基本規(guī)程進(jìn)行無菌操作，術(shù)中仔細(xì)檢查止血務(wù)必徹底;術(shù)后醫(yī)護(hù)配合密切觀察病情，必要時進(jìn)行營養(yǎng)支持和免疫支持，注重預(yù)防和處理并發(fā)癥。嚴(yán)格按照抗菌藥物合理使用要求預(yù)防感染、抗感染。嚴(yán)格按照手術(shù)分級管理要求開展手術(shù)，避免越權(quán)手術(shù)。
提高冰凍切片病理診斷正確率:病理醫(yī)務(wù)人員要不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提升自身病理診斷能力，保障病理診斷質(zhì)量。遇到診斷困難時，不盲目下病理診斷，爭取短時間內(nèi)組織科室內(nèi)部討論后再提出統(tǒng)一診斷意見，提供手術(shù)醫(yī)生參考;加強(qiáng)與手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員相互溝通，共同促進(jìn)對疾病的診治水平。
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