當我們有一個明確的目標時，我們可以更好地了解自己想要達到的結果，并為之制定相應的計劃。怎樣寫計劃才更能起到其作用呢？計劃應該怎么制定呢？以下是小編收集整理的工作計劃書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
發(fā)熱隔離病房工作制度 發(fā)熱診室護理季度工作計劃篇一
??1、加強科室制度建設，使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化，
??2、做好新入院護士、低年資護士的培養(yǎng)和考核工作，強化她們的學習意識和愛崗敬業(yè)精神。
??3、加強“三基”培訓及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每學期一次理論考試。
??4、強化相關護理知識的學習和考核，注重理論考試與臨床應用相結合，要求講究實效，不流于形式。
??5、組織護理人員每學期學習一次醫(yī)療護理的各項法律法規(guī)。
??1、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務，
??嚴格無菌操作及查對制度，提高護理水平和質量，杜絕醫(yī)療護理的差錯事故發(fā)生。
??2、認真做好基礎護理工作，使護理工作更加規(guī)范化和制度化。要求保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現問題及時解決。
??3、注重收集護理服務需求信息，護士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，完善和彌補護理工作中的不足。
??5、做到服務質量零投訴。
??1、加強基礎護理，確保褥瘡發(fā)生率為零，具體工作如下：
??(1)嚴格交***，責任到人。
??(2)做好長期臥床病人的交***。
??(3)加強早晚班，為危重病人做好晨晚間護理。
??2、嚴格護理文書的書寫，力爭合格率為98%。
??(1)責任到人，嚴格執(zhí)行護理文書的扣分制度。
??(2)護士長每天抽查，重點是護理記錄。
??(3)學習護理文書書寫標準，并定期講評護理文書。
??3、成立質控小組，虛心聽取醫(yī)生對護理質量的意見，積極配合醫(yī)生的工作，使護理質量達到一個新的水平。
??4、藥品、儀器設備及急救物品完好率達100%
??門診護士個人計劃2
??一、在護士長領導下認真完成診室的常規(guī)護理工作。
??二、負責口腔科開診治療前、后的準備工作，密切配合醫(yī)生治療工作，準備所需的物品及器械。
??三、熟悉常用器械、藥品、材料的作用和用法。
??四、積極而高效的協助醫(yī)生進行診治工作，負責口腔科整潔、安靜、維持就診秩序。在診療期間，做好口腔衛(wèi)生宣教，并與病人保持良好的溝通。
??五、配合消毒室進行器械的消毒、滅菌，做好消毒有效期的檢查；
??六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格查對制度做好交接班，嚴防事故發(fā)生。
??七、在診治過程中，嚴格遵守無菌操作規(guī)程及四手操作原則；
??十一、負責完成每月底責任區(qū)的材料盤點及耗材報表的核算。
??崗位工作標準：
??1、熱愛護理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動
??2、熟練掌握護理技術，
??崗位任職條件：
??1、遵守國家法律法規(guī)和本中心各項規(guī)章制度，
??2、熟練掌握操作技能，熱愛本職工作。
??3、具備護士資格證
??門診護士個人計劃3
??通過組織門診護士認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，院發(fā)文件資料，提高了門診護士的職業(yè)道德素養(yǎng)，強化了護理質量安全觀，樹立了牢固的社會主義榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務的職業(yè)觀。在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動，急病人所急，想病人所想，使用規(guī)范的著裝，暖和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現了病員對門診護理工作的零投訴。
??1、在護理部的指導下，在科主任的支持下，組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，互相交流經驗，使新護士的護理技術操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫(yī)院的護理技術操作考核。
??2、每月組織門診護士業(yè)務學習和讀書筆記交流一次，實現資源共享，拓展思維，增進科室之間了解，擴大知識面，提高了大家的學習愛好，紛紛閱讀護理雜志，促進大家撰寫護理論文，培養(yǎng)護士科研意識。
??3、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況，滅菌包的合格情況，發(fā)現問題，及時整改，確保急救藥品器材完好率達100%，滅菌藥品達標，消除安全隱患，杜絕事故的發(fā)生，全年無一例護理差錯事故的發(fā)生。嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒，嚴格無菌技術操作，無交叉感染發(fā)生。每月接受護理部的定期檢查，發(fā)現錯誤，及時提出整改措施，及時糾正。
??4、在門診部主任的指導下，參與門診部健康講座廣告的設計，時間、內容、場地的安排，設施的預備、資料的發(fā)放，病員的接待、登記等。并督促主講人整理稿件，向健康金橋投稿，滿足病人信息需求，促進病員身心健康。在相關科室的支持下，本年度自x月至今，已經完成六期健康講座，聽講人員已經達xx人次以上，取得了較好的社會效益，擴大了醫(yī)院的影響力。
發(fā)熱隔離病房工作制度 發(fā)熱診室護理季度工作計劃篇二
（一）醫(yī)療質量指標完成情況醫(yī)療業(yè)務指標內容上年度本年度備注全年門診量人次人次全年收治病人人次人次全年業(yè)務收入萬元萬元病床使用率%%平均住院日天天手術總例數例例。
1、醫(yī)療質量指標甲級病案率%危重病人搶救成功率%處方合格率%治愈好轉率%申請單報告單合格率%三日診斷率%急救物品完好率%入出院診斷符合率%成份輸血率%手術前后診斷符合率%法定傳染病報告率%藥品收入占總收入比例%(二)核心制度的落實零九年醫(yī)教科從各科室實際情況出發(fā)，狠抓項核心制度。
在院長或業(yè)務院長帶領下，醫(yī)教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如:交接班制度、病例討論制度（術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會診制度等。根據職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交-班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。
2、為了了解各項制度的落實情況，醫(yī)教科對醫(yī)療質量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進行全院質量控制總結與反饋針對所發(fā)現問題重點進行督查與整改。
3、在核心重點落實方面:兒科、婦產科交接班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交-班現象；內科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題；檢驗科在輸血管理上做的較好；放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業(yè)務學習堅持較好；藥房在抗生素合理應用、處方點評上作了大量工作不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。
（三）醫(yī)療文書的書寫醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質量管理的重點也是醫(yī)療質量的最直接反應，醫(yī)教科始終嚴抓病歷質量管理不放松。
每月抽查現癥病歷和歸檔病歷質量、門診病歷、處方、醫(yī)技、種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責任落實到個人，定期進行反饋，針對存在的問題進行整改。
1、全年我科共抽查現癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率；抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率，無丙級病歷。
2、進行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（xx版）》的培訓工作，重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。
3、醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有:
b超室、病理科、心電圖室報告單比較規(guī)范，放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。
4、醫(yī)療文書存在的問題有:(1)上級醫(yī)師簽字不及時；(2)日常病程記錄不及時；(3)三級醫(yī)師查房記錄不到位(4)電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。
1、成立了血液凈化中心，啟動順利，進展很好。
2、7月30日在^v^醫(yī)療安全百日行^v^專項活動的基礎上，我院又啟動了xx年醫(yī)院管理年活動及^v^醫(yī)療質量萬里行^v^活動方案。
3、12月11日啟動了^v^醫(yī)療質量專項整治活動^v^通過以上活動的開展，今年我院醫(yī)療質量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。
xx年我們緊緊圍繞^v^安全第一，預防為主^v^的方針開展醫(yī)療安全工作，加強了法律法規(guī)的學習和教育，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強化^v^三基三嚴^v^訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛。
（一）自去年成立^v^醫(yī)療糾紛處理辦公室^v^并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來，我院醫(yī)療糾紛處理機制進一步得到完善，針對去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理辦法補充規(guī)定》，使我院醫(yī)療糾紛責任追究制度得到進一步落實。
（二）堅持院長或業(yè)務院長、醫(yī)教科每日查房制度，繼續(xù)強調科室不良事件報告制度，發(fā)現醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫(yī)療糾紛。
（三）在院領導班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務會上反復強調醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是醫(yī)生敢于面對病人家屬，直接參與談判。
(四)xx年共接待醫(yī)療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現金萬元，減免住院費用元，其它處理起。接待投訴與去年同期比下降%。賠款與去年同期比下降%，減免藥費和住院費用與去年同期比下降%。值得表揚的是:外科、骨科、兒科無糾紛。
發(fā)熱隔離病房工作制度 發(fā)熱診室護理季度工作計劃篇三
1、負責疾病的診斷，確定治療與處置方案。為顧客提供專業(yè)的皮膚醫(yī)療美容咨詢，通過專業(yè)性為顧客設計方案，與顧客良好溝通進行有效的消費性引導。
2、負責完成皮膚美容診斷，操作或指導助手使用各種皮膚治療設備，為顧客實施皮膚美容治療。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療美容規(guī)章制度，保證醫(yī)療美容安全，避免醫(yī)療美容 糾紛和事故。
4、指導咨詢人員作好咨詢、服務與客戶管理工作。 5.負責實施重要的治療處置、手術操作。
6、指導醫(yī)助或助手完成普通治療處置、手術操作。 7、指導醫(yī)助或助手完成病歷的書寫和診療記錄。8、負責完成規(guī)定的知情同意書等的醫(yī)生簽字。9、負責提請疑難病例會診與討論。10、組織小組內的學習與討論。11、監(jiān)督咨詢人員作好顧客費用管理。
發(fā)熱隔離病房工作制度 發(fā)熱診室護理季度工作計劃篇四
我院門診設有22個科室，現對2006年1～12月內科等12個較大的?？品謩e進行分析，其余的10個小科室合并為“其他”科室一并分析。本研究分別就月份、季節(jié)對門診量的影響，門診病人就診構成，急診死亡原因等方面進行統(tǒng)計分析。
2 結果
2．1 門診各專科全年門診量對比分析：我院2006年全年12個門診主要科室門診量排序依次為：內科、急診科、兒科、婦產科、外科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮膚科、眼科、中醫(yī)科、傳染科、腫瘤科，尤其是內科、兒科、婦產科，門診量大大超出其他?？?，提示我院目前門診就診病人以內科、兒科和婦產科病人為主。急診就診病人經分科統(tǒng)計，前3位排序是內科、兒科、外科，提示急診就診病人是以內科、兒科、外科為主。我院2006年的急診量達到78 467人次，在主要科室門診量排序中高居第二位，顯示了急診工作的重要地位。月份門診量首位是11月，其次是5、4、8、6、12、9、7、3、1、2月，從中反映出門診就診高峰在夏、秋交接的11月，春、夏交接的4、5月。和1月、2月為病人就診淡季。
2．2 季節(jié)對門診量的影響：根據本地氣候變化的特點，將一年四季按實際天氣情況劃分，春季按3～5月統(tǒng)計，夏季按6～8月統(tǒng)計，秋季按9～11月統(tǒng)計，冬季按12月至次年2月統(tǒng)計。
從季節(jié)門診量統(tǒng)計可以看到，全年門診就診高峰期在秋季，其次是春季、夏季和冬季。不論是在高峰期的秋季，還是春季和冬季，均以內科、兒科和婦產科病人最多，而夏季就診的病人排序則小有變動，內科、婦產科、兒科，婦產科排在了兒科前面。一年四季的急診就診病人是以內科、兒科和外科居多。我市地處南方，根據當地氣候特點，春、秋兩季均處在明顯的季節(jié)交換期，兩季的過渡期短，氣候情況變化較大，老人和兒童的適應能力差，是當地常見病和多發(fā)病的好發(fā)季節(jié)，急診外科的病人多與本地的交通安全、道路狀況以及勞動安全保障重視程度有關。
2．3 門診病人就診構成情況：將全年門診就診病人按構成統(tǒng)計，急診78 468人次，構成比為；普通門診160 745人次，構成比；專家門診317 360人次，構成比。隨著人們生活水平和生活方式的改變，對醫(yī)療服務的需求也相應發(fā)生了變化，本來扮演主角的普通門診漸漸地淡出，從2000年的逐年下降至2006年的，在幾年間下降了20個百分點；專家門診就診病人逐年上升，從2000年的上升到2006年的，升了21個百分點；急診就診的病人在緩慢下降，從2000年的緩慢降至2006年的，幾年間還出現了波動。門診就診病人的結構變化，充分反映群眾對高質量的醫(yī)療服務和方便、靈活的就醫(yī)需求動態(tài)。
2．4 急診病人死亡原因：我院2006年全年急診死亡病人126例，平均每月達到例。按月份統(tǒng)計，急診死亡人數最高的月份是1月，高達25例；其余超過10例的月份從高至低依次是12月（15例），5月（12例），2、6、9月（11例），4月（10例）。從死亡原因統(tǒng)計前5位：急癥43例、創(chuàng)傷41例、多器官衰竭29例、腦血管意外5例、晚期惡性腫瘤3例。其中：急癥死亡的主要死因是猝死，外傷死亡的主要死因是重度顱腦外傷、全身復合傷、電擊傷和溺水等，多器官衰竭的主要死因是老年病人及一些全身性疾病的晚期，腦血管意外的主要死因是腦出血，惡性腫瘤的主要死因是晚期病人全身衰竭。
3 討論
3．1 結合病人就診特點，制定科學工作計劃：根據以上資料所顯示的門診量特點和病人就診流向，充分利用門診部現有的人力和物力資源，加強工作的計劃性，階段性對工作進行靈活安排和調整，適合門診病人就診動態(tài)變化特點的需要，使有限的資源發(fā)揮最大的科學效能。加強門診病人就診高峰期的管理，在高峰月份和高峰季節(jié)要保證足夠的人員在崗，避免工作人員在高峰期休假離崗，控制醫(yī)護人員外流，對一些可調節(jié)時間的假期，要盡可能安排在門診淡季。保證門診量大的科室的醫(yī)護人員足夠在崗，滿足醫(yī)療工作開展的需要。每天可以根據門診不同時段病人就診量的情況變化，實行彈性排班，采取靈活的工作方法和安排勞動力。實行無假日門診，增加正常門診時間，保證節(jié)假日醫(yī)生的坐診人數以及掛號、收費、藥房、輔檢查科室的在崗人數。隨著社會的發(fā)展和人們需求的改變，急診科還要更多地適應市場，打破以往單一的急癥救治框框，兼顧特需人群，為病人提供更方便、優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。另外，要建立良好的門診秩序，優(yōu)化就診流程，加強導診咨詢，真正做到以病人為中心，方便病人、服務病人。
3．2 實現信息化管理，提高門診工作質量：門診管理工作要跟上醫(yī)院管理工作發(fā)展步伐，提高信息化管理程度。加強和完善掛號、候診、劃價、交費、取藥等窗口的電腦化管理，減少窗口排隊和病人的等候時間。逐步過渡到從病人掛號開始到最后的取藥和治療實行全程的電腦程序管理，使門診工作的管理手段和服務水平得到質的飛躍。徹底縮短病人候診、交費、取藥等窗口的等候時間，減少“三長一短”現象，提高門診工作效率和病人的滿意度。
3．3 樹立品牌優(yōu)勢，提高競爭能力：根據本市病人對名醫(yī)專家需求高的特點和本院名醫(yī)專家、重點?？啤⑻厣珜？频木唧w情況，進行廣泛的宣傳，在本市及周邊地區(qū)形成有效的影響力，吸引病人。另外，要確保名醫(yī)專家的坐診人數和診病質量，保證重點?？坪吞厣珜？漆t(yī)療業(yè)務的開展，不斷開創(chuàng)新業(yè)務，突出拳頭產品，形成具有本院特色的專家和?？苾?yōu)勢，提高醫(yī)院競爭能力。
發(fā)熱隔離病房工作制度 發(fā)熱診室護理季度工作計劃篇五
今年，在院領導的正確領導和大力支持下，我科認真貫徹落實^v^新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標，強化環(huán)節(jié)質量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率，漏報率，器械消毒合格率100%，抗生素使用率，無菌手術切口感染率，有效的控制了院內感染，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。
（一）質量控制：每季度根據量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統(tǒng)地調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質量考評，并與醫(yī)院醫(yī)療質量考評掛鉤，有效預防和控制醫(yī)院感染，全年共進行了四次季度質量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
（二）環(huán)節(jié)質量控制：
2、加強病區(qū)終末消毒管理，針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施，按照要求每周檢查，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。
3、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。
4、強化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫(yī)務人員—病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護士長每月按需領取手消毒劑，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒?？浦魅巍⒆o士長定期監(jiān)督檢查?？馗锌泼恐芟驴剖疫M行檢查。
（三）沉著積極應對各種突發(fā)事件
1、工作中，科室同志團結一致，堅守工作崗位，積極主動協助臨床一線及時解決問題，為地震棚的患者服務，在住院患者搬進抗震棚后及時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進行噴霧消毒四次;并堅持每天2—3次進行巡視，及時發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正;同時加強醫(yī)療廢物分類和及時收集管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
2、加強手足口病的預防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫(yī)務人員、全院院感員進行《手足口病預防與控制》培訓，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀室進行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命安全。
3、西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴重醫(yī)院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應對措施，及時召開了全院護士長、控感員會議，及時下發(fā)了《進一步加強醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學習和討論，并結合本科室情況開展自查自糾，認真查擺問題，提出整改措施并進行整改。二是加強了重點部門及重點環(huán)節(jié)的排查。對icu、內鏡室、供應室、手術室、產嬰室、口腔科等相關科室實施重點監(jiān)測，對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生培訓、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預防控制中心對我院無菌物品、重點部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術規(guī)范》要求。為產房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。
今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理，對院感工作內容進行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范，更便于臨床醫(yī)務人員操作。
根據中管局“醫(yī)院質量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現患率調查，調查前對24名參加院內感染現患率調查人員進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。調查結果顯示，院內感染率為?？股厥褂寐蕿椋鷻z率為。
1、堅持每月下科室監(jiān)測400余住院病人，發(fā)現感染病例或有漏報現象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構成比、病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。
2、進行目標性監(jiān)測：對icu、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄、各種監(jiān)測報告、x線檢測結果等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預防醫(yī)院感染方面的指導意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調整監(jiān)控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。
4、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率。
每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術期用藥情況，依據《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規(guī)范規(guī)定的100%指標。全年抗生素使用率;細菌培養(yǎng)率達到61%;醫(yī)院感染病人的細菌培養(yǎng)率達到;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布，聯合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進行干預;每日去細菌室了解致病菌檢測結果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
6、為保證現患率調查的順利進行，10月份對參加現患率調查的24名醫(yī)生，進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。
7、10月份對護士長進行導管相關性感染、呼吸機相關性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓，并進行了現場考核。
我院醫(yī)療廢物管理工作經過幾年的摸索、前進，已經走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定并下發(fā)了《進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》，及時調整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題。
1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標，完善醫(yī)院感染管理的各項流程。
2、編印《醫(yī)院感染診斷標準》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性，提高規(guī)范化程度。
3、制訂“重點部位預防感染標準操作規(guī)程（sop）”如手術部位感染的sop、醫(yī)院內肺炎的預防與控制sop、手衛(wèi)生sop、導管相關血流感染sop、icu環(huán)境清潔、消毒的sop，并監(jiān)督實施。
4、加強部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”。加強與護理部、質控辦、醫(yī)務處、總務處、設備科及臨床醫(yī)技科室的協作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責任書，建立循責制度。
5、繼續(xù)加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性。
6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測。
7、制定icu三種導管相關感染監(jiān)測（呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關尿道感染）
8、加強抗生素合理使用，縮短術后用藥時間。
9、加強對全院醫(yī)務人員的培訓，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。
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