質(zhì)控小組年度質(zhì)控計劃

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質(zhì)控小組年度質(zhì)控計劃
時間:2023-09-11 05:42:12     小編:XY字客

計劃在我們的生活中扮演著重要的角色,無論是個人生活還是工作領(lǐng)域。那么我們該如何寫一篇較為完美的計劃呢?這里給大家分享一些最新的計劃書范文,方便大家學(xué)習(xí)。

質(zhì)控小組年度質(zhì)控計劃篇一

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長-全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控,落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實質(zhì)控前移,加強專項質(zhì)控,落實糾紛缺陷管理,實施安全預(yù)警管理,繼續(xù)qc小組活動的開展。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案:

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫,供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等,每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護(hù)士長、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

3、落實各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)(會診)小組的職責(zé),規(guī)范護(hù)理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度,職責(zé),每季度召開會議,對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。

7、加強醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識,依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進(jìn)措施。

質(zhì)控小組年度質(zhì)控計劃篇二

20xx年,腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績,全年無任何醫(yī)療事故和差錯,取得這樣的成績,主要與科主任的重視,逐步健全的各項規(guī)章制度,和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫(yī)院職能部門的及時認(rèn)真的檢查機反饋,使不斷的持續(xù)改進(jìn)是分不開的。

1.病案質(zhì)量部夠高,主要體現(xiàn)在病歷書寫的質(zhì)量不高,尤其是在病程記錄書寫的質(zhì)量不高。

2.抗生素應(yīng)用有欠合理,主要體現(xiàn)在抗生素分級管理制度落實不到位,有越權(quán)使用現(xiàn)象。

3.規(guī)章制度落實仍有一些漏洞。

4.醫(yī)院社會影響力增強,我科病人迅速增加,主要病人數(shù)增加,周轉(zhuǎn)率加快,增加了醫(yī)療隱患。

1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù),直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平現(xiàn)狀,下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監(jiān)控,使自我控制,監(jiān)督控制,終末控制,這三個環(huán)節(jié)互為一體。

2.抗生素使用的問題,從20xx年開始實施關(guān)于加強抗菌藥物專項管理,加強學(xué)習(xí)及培訓(xùn),及時監(jiān)控,做到使用合理,不越權(quán)使用。

3.每周一下午開展一次質(zhì)控活動,對本科室醫(yī)療安全及核心制度落實情況進(jìn)行檢查,總結(jié),加強對核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況,并提出整改措施,強調(diào)醫(yī)療安全的重要性。

4.每2周開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松,重點學(xué)習(xí),本科常見病的治療及我科新進(jìn)展、新技術(shù)、新項目的在臨床中的應(yīng)用情況。

質(zhì)控小組年度質(zhì)控計劃篇三

(一)管理目標(biāo):

(二)管理對象:

1、臨床科室:

(1)外科系統(tǒng):普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

(2)內(nèi)科系統(tǒng):心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科(含血透室)、中醫(yī)科(含風(fēng)濕免疫科)、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復(fù)理療科。

2、醫(yī)技科室:

功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。

二、醫(yī)療質(zhì)量工作計劃

(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò):

見臨床各科《科室管理手冊》。

(二)加強全員質(zhì)量意識

1、所有新進(jìn)院人員(新調(diào)入和新分配人員)進(jìn)行崗前培訓(xùn)時,培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。

2、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法,以加強各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。

3、制訂各項規(guī)章制度的落實等方面的獎懲細(xì)則,使全體職工了解醫(yī)院管理,參與醫(yī)院管理。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對各科室進(jìn)行獎懲。

(三)醫(yī)療質(zhì)量管理流程

1、個人目標(biāo)質(zhì)量管理:職工根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進(jìn)行自我管理。

2、基層質(zhì)量管理:由科室主任、護(hù)士長和科秘書等組成質(zhì)控組,負(fù)責(zé)本科的質(zhì)量管理。

3、中層質(zhì)量管理:由相應(yīng)的職能科室分工合作進(jìn)行。其中護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理系列的質(zhì)量管理;院感科負(fù)責(zé)有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負(fù)責(zé)門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理;藥劑科負(fù)責(zé)處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進(jìn)行抗生素管理;醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。

4、高層質(zhì)量管理:由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行決策,提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準(zhǔn)。

質(zhì)控小組年度質(zhì)控計劃篇四

1、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房,對病歷書寫中存在問題提出整改意見,要求科室及責(zé)任人落實整改,并進(jìn)行追蹤檢查,督促落實,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

2、加強病歷書寫質(zhì)量管理,每月對運行病歷進(jìn)行抽查,在檢查中重點督查病歷書寫的及時性、規(guī)范性、及治療計劃的合理性,三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況,圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫,病情告知的有效性等,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時提出整改措施,及時效果追蹤。

3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》,對各科歸檔病歷進(jìn)行抽查,對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價,將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。

1、按計劃對歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計、編碼,確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計信

息的及時準(zhǔn)確。

2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作,使全院電子病歷全面順利實施。

3、協(xié)同醫(yī)???、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找、復(fù)印工作。

4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。

病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié),也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點,出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單,三級醫(yī)師查房流于形式,缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義,運行病歷不能按時限完成,電子病歷不能實時打印,科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視,檢查出的問題未能及時追責(zé),致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。

20xx年,質(zhì)控科基本完成了各項計劃與任務(wù),取得了一定的成績,但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,要吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗,以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點,狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實,不斷自我完善,提高醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全。

質(zhì)控小組年度質(zhì)控計劃篇五

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控,落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實質(zhì)控前移,加強專項質(zhì)控,落實糾紛缺陷管理,實施安全預(yù)警管理,繼續(xù)小組活動的開展。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案:

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫,供應(yīng)室、手術(shù)室、門診護(hù)理質(zhì)量等,每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍

1、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,在護(hù)士長例會上通報,分析產(chǎn)生原因,提出解決辦法。

2、加大落實、督促、檢查力度,注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

3、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度,職責(zé),每季度召開會議,對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。4、加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。

5、加強醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識,依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

6、建立并健全安全預(yù)警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進(jìn)措施。

質(zhì)控小組年度質(zhì)控計劃篇六

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)理論和*“三個代表”重要思想,貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持以人為本,“以三好一滿意”活動為平臺,牢固樹立正確的人生觀、價值觀,樹立“一切為病員服務(wù)”的理念,加強醫(yī)患溝通,以“八榮八恥”標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行,不斷提高政治思想覺悟和道德水平,自覺抵制行業(yè)之中的不正之風(fēng)。全科人員能夠自覺遵守院科各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律,做到小事講風(fēng)格,大事講原則,不鬧無原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,工作人員分工明確,各司其職,相互團(tuán)結(jié),高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。按照“三級乙等”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)順利完成了各項臨床醫(yī)療和教學(xué)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé),認(rèn)真落實核心制度,嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作,認(rèn)真開展“三基”訓(xùn)練,“三基”訓(xùn)練全員參加,“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。堅持“合理用藥合理檢查”,規(guī)范抗菌藥物的合理使用,較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。

二、業(yè)務(wù)技術(shù)方面:

1為實現(xiàn)我科成為醫(yī)院重點科室的發(fā)展戰(zhàn)略,我們消化內(nèi)鏡,消化介入相互配合、相互協(xié)作,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,消化內(nèi)科專業(yè)的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下,全科醫(yī)護(hù)人員,不怕臟、不怕累,以精湛的技術(shù)和無私的奉獻(xiàn)精神,贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重,病情變化快,因消化道大出血的的特殊性,我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案,及時準(zhǔn)確的急診處理,急診治療,開辟了搶救病人的綠色通道。心電監(jiān)護(hù)儀的常規(guī)使用,多參數(shù)心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態(tài)監(jiān)測,都與國內(nèi)先進(jìn)治療水平相銜接,對于消化道大出血的搶救成功率達(dá)93%,達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質(zhì)量,得到了院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的一致好評。可以說,我科承擔(dān)著單縣市區(qū)乃至周邊范圍內(nèi)消化內(nèi)科常見病多發(fā)病劑疑難危重病人救治重任,我科亦有足夠能力很好地完成這項任務(wù)。我科在科室不增加醫(yī)療設(shè)備的條件下,實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入331.8629萬元,業(yè)務(wù)收入大幅度提升。認(rèn)真做好日常工作,全年共做胃鏡7200人次,檢出食管靜脈曲張并行內(nèi)鏡下套扎治療77人次,檢出食管癌68人次,其中檢出食管早癌2人次,行食管支架植入術(shù)12人次,檢出賁門癌74人次,檢出胃癌52人次,檢出胃平滑肌瘤21人次,檢出胃底靜脈曲張27人次,行胃底曲張靜脈內(nèi)鏡*射組織膠1人次,行胃巨大平滑肌瘤內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次,檢出賁門粘膜撕裂綜合征5人次,并行金屬止血夾急癥止血3人次,檢出胃幽門惡性梗阻13人次,行晚期惡性幽門梗阻內(nèi)鏡下支架植入術(shù)32人次。全年共做結(jié)腸鏡823人次,檢出結(jié)腸息肉并內(nèi)鏡下治療188人次,檢出結(jié)腸癌48人次,檢出潰瘍性結(jié)腸炎27人次,檢出偽膜性腸炎15人次,檢出腸結(jié)核4人次、克羅恩病1人次。積極進(jìn)行介入放射工作,完成肝癌肝動脈栓塞60人次,施行部分性脾栓塞9人次,進(jìn)行治療性ercp42人次,其中行膽道支架植入術(shù)2人次,施行乳頭肌切開治療膽道切除術(shù)后綜合癥(sod)2人次,行經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底靜脈曲張th膠栓塞術(shù)3人次,行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流2人次。以上治療項目的實施標(biāo)志著我科業(yè)務(wù)技術(shù)水平已處于全區(qū)的絕對地位。

三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研教學(xué)方面:

我科人員積極參加院內(nèi)、市內(nèi)、省內(nèi)以及國內(nèi)舉辦的各種繼續(xù)教育及會議,在科內(nèi)定期進(jìn)行專業(yè)知識學(xué)習(xí),各個醫(yī)生輪流進(jìn)行有特色、有重點的小講課,從而不斷提高自身的專業(yè)水平及素質(zhì),掌握國內(nèi)及國際先進(jìn)理論及技術(shù),為進(jìn)一步提高科室技術(shù)水平打下堅實的基礎(chǔ)。我科一直擔(dān)任濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床理論班和臨床實習(xí)的教學(xué)任務(wù),因?qū)I(yè)性強,實習(xí)學(xué)生輪科時間短,我科仍以極大的熱情、秀的教師配置,努力做好醫(yī)療教學(xué)工作。我們初步總結(jié)出:以基礎(chǔ)知識為主,內(nèi)容扼要,重點突出,真抓實干的帶教經(jīng)驗,在不斷提高帶教老師水平的基礎(chǔ)上,切實完成好每個同學(xué)的教學(xué)任務(wù)。

四、新技術(shù)新業(yè)務(wù)新工作方面:

按照201x年申報的新工作新技術(shù)的目標(biāo)要求,基本上完成了年初既定的目標(biāo)任務(wù),發(fā)現(xiàn)食管早癌2人次,其中施行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(emr)1人次,完成干細(xì)胞移植治療肝硬化3人次,胃巨大平滑肌瘤施行內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次。因愛博氬氣刀沒到位,emr開展的不盡人意,例數(shù)不多,技術(shù)不成熟,更談不上宣傳和推廣,影響了科室的經(jīng)濟(jì)收入和技術(shù)水平的提高,社會效益甚微。為此,201x年繼續(xù)開展和進(jìn)一步掌握消化道早癌和癌前病變的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(emr)和內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(esd)。

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