個(gè)人貸款承諾書(匯總10篇)

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個(gè)人貸款承諾書篇一

漳州長泰縣住房公積金管理中心：

我向貴中心申請(qǐng)（人民幣大寫）貳拾貳萬元住房公積金組合貸款，期限（20）年，用于購買（地址）武安鎮(zhèn)后洋新村189號(hào)的住房。鑒于我在農(nóng)業(yè)銀行信貸信用信息中（助學(xué)貸款）存在"累計(jì)逾期期數(shù)(非連續(xù)性)"7期的非惡意還款逾期記錄。因?yàn)槟顣陂g沒能力及時(shí)還貸，畢業(yè)后家里經(jīng)濟(jì)實(shí)在困難，我又沒有穩(wěn)定的工作。

后來分配到長泰縣衛(wèi)生防疫站，有了穩(wěn)定的收入，由于工資較低又要還讀書時(shí)父母給朋友、親戚借的錢，所以造成未能及時(shí)還款。在經(jīng)濟(jì)較寬松時(shí)，我就提前半年將剩余的貸款還清。因此我是非惡意還款逾期，肯請(qǐng)管理中心給予諒解。我承諾：

一、每月及時(shí)歸還貸款本息。

二、如在還款期間發(fā)生調(diào)動(dòng)、辭職等異常情況，將及時(shí)通知貴中心，并辦理相關(guān)手續(xù)。

三、如未履行上述承諾給貴中心造成經(jīng)濟(jì)損失，我愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

專此承諾

申請(qǐng)人簽名：陳***

20xx年12月16日

個(gè)人貸款承諾書篇二

xx縣學(xué)生資助管理中心：

本人通過網(wǎng)絡(luò)等媒體已熟知了國家生源地信用助學(xué)貸款相關(guān)政策及辦理流程，確因家庭經(jīng)濟(jì)困難無力支付就學(xué)費(fèi)用，申請(qǐng)辦理國家生源地信用助學(xué)貸款，并保證自愿履行以下條款：

一、本人保證貸款時(shí)提供的信息及資料全部真實(shí)。貸款成功后定期閱讀xx縣教育網(wǎng)教育資助欄目相關(guān)貸款政策通知;定期登陸國家開發(fā)銀行學(xué)生在線服務(wù)系統(tǒng)更新完善相關(guān)信息。

二、在高校畢業(yè)前保證登陸國家開發(fā)銀行學(xué)生在線服務(wù)系統(tǒng)完善個(gè)人基本信息，及時(shí)申請(qǐng)畢業(yè)確認(rèn)，并主動(dòng)與縣資助中心聯(lián)系。畢業(yè)后繼續(xù)升學(xué)時(shí)，保證在當(dāng)年7月30日前持相關(guān)證明到縣資助中心申請(qǐng)就學(xué)信息和還款計(jì)劃變更。

三、畢業(yè)后保證每年按時(shí)登陸國家開發(fā)銀行學(xué)生在線服務(wù)系統(tǒng)查詢本年應(yīng)償還貸款本息金額，并將足額本息于每年11月30日前充值到個(gè)人借款支付寶賬戶中或直接到縣資助中心按時(shí)還款。

四、因家庭經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)需要辦理提前還款時(shí)，本人或共同借款人于申請(qǐng)還款當(dāng)月1日至10日內(nèi)的正常工作日，到縣資助中心申請(qǐng)?zhí)崆斑€款或登錄在線申請(qǐng)系統(tǒng)申請(qǐng)?zhí)崆斑€款，并及時(shí)與縣資助中心聯(lián)系。

以上條款如有違約，本人自愿承擔(dān)相關(guān)懲罰責(zé)任。

承諾人：

二o 年 月 日

個(gè)人貸款承諾書篇三

貸款擔(dān)保

承諾書

______銀行股份有限公司______支行：

本人_____愿意為__________在貴行貸款______萬元提供連帶保證擔(dān)保責(zé)任，直至此筆貸款全部清償完畢。如此筆貸款出現(xiàn)拖欠貸款本息等違約行為，我本人將無條件承擔(dān)直接代償全部貸款本息，同時(shí)貴行可執(zhí)行我本人的全部資產(chǎn)進(jìn)行代償，并保證該筆貸款安全收回，我本人無任何異議。

保證人(簽字)：_______________身份證號(hào)：____________

_____年_____月_____日

xx銀行：

連帶保證責(zé)任。

特此承諾

保證人(簽章)：

法定代表人

或授權(quán)代理人(簽章)：

年 月 日

承諾書是承諾人對(duì)要約人的要約完全同意的意思，表示以書面形式。通常是要求以書面訂立的合同，其承諾也必須采取書面形式。如《美國統(tǒng)一商法典》第二篇第2-201條規(guī)定，凡價(jià)金超過500美元的貨物

買賣合同

個(gè)人貸款承諾書篇四

信用社：

茲有 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村 組居民 (系本人配偶，身份證號(hào)碼 )因家庭共同生產(chǎn)、生活需要在貴社借款人民幣(大寫) 。此借款系我夫妻共同債務(wù)。其貸款明細(xì)為：借款金額 元，借款期限自 年 月 日至 年 月 日，借款利率 ‰，(抵押、信用)方式。若貸款到期后， 居民(本人配偶)不能按借款合同約定期限清還借款，由本人以家庭共有財(cái)產(chǎn)及個(gè)人私有財(cái)產(chǎn)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。

附：借款人夫妻結(jié)婚證復(fù)印件

注：本承諾書作為編號(hào)為 的《借款合同》的重要組成部分。

承諾人：

時(shí)間：x年xx月xx日

個(gè)人貸款承諾書篇五

借款人_____(身份證號(hào)：_____)于_____年_____月_____日向我行提出貸款申請(qǐng)，我行經(jīng)審批已通過其貸款申請(qǐng)，現(xiàn)承諾如下：

1、若出質(zhì)人將存款(幣種：_人民幣，金額大寫：__________元)存入我行，并轉(zhuǎn)存為三年定期存單，我行將于_____個(gè)工作日內(nèi)完成貸款審批，向借款人發(fā)放金額為人民幣(大寫)肆仟伍佰萬元的個(gè)人貸款，期限三年。

2、貸款發(fā)放后，我行將對(duì)借款人的資金使用全程監(jiān)管，確保專款專用。貸款到期時(shí)，借款人可以用資產(chǎn)抵押貸款置換已經(jīng)到期的存單貸款未還清的尾款。

3、出質(zhì)人擔(dān)保期限為三年，僅在擔(dān)保到期時(shí)，出質(zhì)人可不承擔(dān)第二還款來源義務(wù)。擔(dān)保期限與借款合同期限一致。

4、本貸款承諾函由我行加蓋公章后生效。

5、本貸款承諾函為正本，涂改、復(fù)印無效。若貸款承諾函中規(guī)定條件未獲滿足，本貸款承諾函自行失效。

承諾人：_______

簽發(fā)日期：_______

個(gè)人貸款承諾書篇六

承諾書是承諾人對(duì)要約人的要約完全同意的意思，表示以書面形式。通常是要求以書面訂立的合同，其承諾也必須采取書面形式。本文是小編為大家整理的個(gè)人貸款的承諾書，僅供參考。

中國工商銀行______支行：

貴行對(duì)借款學(xué)生______發(fā)放國家助學(xué)貸款，充分體現(xiàn)了國家對(duì)經(jīng)濟(jì)暫時(shí)困難家庭的關(guān)心和扶持，作為借款學(xué)生的家長(監(jiān)護(hù)人)，我們同意借款學(xué)生到貴行辦理國家助學(xué)貸款并保證支持借款學(xué)生按時(shí)歸還貸款本息。保證期間從借款學(xué)生不履行償還貸款本息義務(wù)之日起兩年。

我們的具體住址是：

聯(lián)系電話：郵政編碼：

保證人(借款學(xué)生的)_________(簽)

保證人(借款學(xué)生的)_________(簽)

年月日

村(居)委會(huì)證明及行政公章或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)證明及行政公章

小額擔(dān)保貸款信用擔(dān)保中心：

我單位 同志屬單位在編(國家公務(wù)員或全額撥款事業(yè)編制工作人員)，月工資 元。該同志愿用工資為 同志提供借款擔(dān)保 萬元，在借款人無力償還借款本息時(shí)，同意從個(gè)人工資中扣還。單位同意協(xié)助擔(dān)保中心扣還借款,特此證明。

單位領(lǐng)導(dǎo)簽字：

聯(lián)系電話： 單位公章 年 月 日

小額擔(dān)保貸款個(gè)人承諾書(手寫)

小額擔(dān)保貸款信用擔(dān)保中心：

本人 ，系 單位的在編國家公務(wù)員(或財(cái)政全額撥付工作人員)，月薪 元，我愿意用本人工資為 同志提供借款擔(dān)保 萬元，在借款到期后借款人無力償還貸款本息時(shí)， 同意從本人工資中扣還，負(fù)責(zé)全部?jī)斶€責(zé)任。

承諾人(簽章)： 年 月 日

聯(lián) 系 電 話 ：

承諾書

本人 (夫妻)通過中介方(和諧之家地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司)將株洲市 房屋出售給 (先生/女士)( )由于本人在 銀行辦理的按揭手續(xù)，加上資金缺乏，需要用買方(先生/女士)的資金還貸。現(xiàn)已辦理提前還貸手續(xù)，還貸金額為(人民幣)： 萬元整，小寫： 萬元整。接下來將無條件的配合(先生/女士)和中介方(和諧之家地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司)辦理房產(chǎn)證過戶手續(xù)。(過戶后產(chǎn)權(quán)歸 先生/女士所有)。

如果本人不配合更名手續(xù)將無條件退還還貸金額(人民幣) 萬給 (先生/女士)，并承擔(dān)一切因此帶來的經(jīng)濟(jì)損失，愿負(fù)一切的法律責(zé)任。

承諾人：

身份證號(hào)：

身份證號(hào)：

見證方：

日期： 年 月 日

承諾書

__________________擔(dān)保公司：

公司，法定代表人(身份證號(hào)碼： )，現(xiàn)由擔(dān)保公司推薦到 銀行，貸款 萬元，由擔(dān)保公司擔(dān)保，現(xiàn)本人承諾如下：

一、在銀行放款前：

1、足額交清保證金、擔(dān)保費(fèi)、吊費(fèi)預(yù)交金及擔(dān)保公司要求的其他費(fèi)用;

2、足額交清市場(chǎng)的店面租金，水、電、網(wǎng)絡(luò)、閉路、電話、衛(wèi)生及物業(yè)管理費(fèi)等費(fèi)用;

3、要求押物的，在放款之前將相應(yīng)額度的貨物入庫到市場(chǎng);如未進(jìn)貨，無法及時(shí)將貨物入庫到市場(chǎng)將先向市場(chǎng)交納應(yīng)押貨物相當(dāng)金額的資金。

4、按銀行要求購買財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人壽保險(xiǎn)等銀行金融產(chǎn)品。

二、放款后

2、按銀行要求按時(shí)提供足額的增值稅發(fā)票;

3、按銀行的要求做好貸后貨款的回籠和走帳工作;

4、按銀行規(guī)定的日期準(zhǔn)時(shí)、足額還利息，貸款到期及時(shí)、足額還清;

5、每月準(zhǔn)時(shí)向擔(dān)保公司提供當(dāng)月報(bào)表及其他要求上報(bào)的材料。 以上貸款客戶應(yīng)盡的義務(wù)，本人鄭重承諾一定按以上承諾兌現(xiàn)。如因本人沒有兌現(xiàn)承諾造成不能放款或不能續(xù)貸的，本人毫無怨言，與擔(dān)保公司和銀行無關(guān)。

承諾人：

法定代表人(簽字)：

年 月 日

借款人_____(身份證號(hào)：_____)于_____年_____月_____日向我行提出zhiya貸款申請(qǐng)，我行經(jīng)審批已通過其貸款申請(qǐng)，現(xiàn)承諾如下：

1、若出質(zhì)人將存款(幣種：_人民幣，金額大寫：__________元)存入我行，并轉(zhuǎn)存為三年定期存單，我行將于_____個(gè)工作日內(nèi)完成zhiya貸款審批，向借款人發(fā)放金額為人民幣(大寫)肆仟伍佰萬元的個(gè)人zhiya貸款，期限三年。

2、貸款發(fā)放后，我行將對(duì)借款人的資金使用全程監(jiān)管，確保?？顚Ｓ谩ＹJ款到期時(shí)，借款人可以用資產(chǎn)抵押貸款置換已經(jīng)到期的存單zhiya貸款未還清的尾款。

3、出質(zhì)人擔(dān)保期限為三年，僅在擔(dān)保到期時(shí)，出質(zhì)人可不承擔(dān)第二還款來源義務(wù)。擔(dān)保期限與借款合同期限一致。

4、本貸款承諾函由我行加蓋公章后生效。

5、本貸款承諾函為正本，涂改、復(fù)印無效。若貸款承諾函中規(guī)定條件未獲滿足，本貸款承諾函自行失效。

簽發(fā)銀行：_____銀行_____支行(蓋章)

簽發(fā)日期：_____年_____月_____日

中國郵政儲(chǔ)蓄銀行 莒縣 支行

根據(jù)與貴行簽署的 農(nóng)戶聯(lián)保 貸款(貸種)借款合同，合同編號(hào)為： ;聯(lián)保協(xié)議編號(hào)(若有)為： ;本人現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)承諾如下：

1.本人自愿申請(qǐng)貸款，并自己使用，本人申請(qǐng)貸款所提供的資料是真實(shí)有效的;

6.本人已同意并簽署借款合同，且全部知曉并充分理解合同中規(guī)定應(yīng)盡的擔(dān)保及聯(lián)保責(zé)任及相關(guān)義務(wù)。

本人已了解并承諾遵守上述事項(xiàng)，如違反以上事項(xiàng)，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

承諾人(借款人)簽字及手印：

承諾人配偶(借款人配偶)簽字及手印：

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手?。?/p>

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手?。?/p>

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手?。?/p>

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手印：

簽約地點(diǎn)：中國郵政儲(chǔ)蓄銀行

貸款承諾書

致寧波通商銀行：

本公司因資金周轉(zhuǎn)困難，向貴行申請(qǐng)貸款 幣 萬元。經(jīng)貴行信貸部門調(diào)查，擬初步同意接受我公司的貸款申請(qǐng)。為了加強(qiáng)銀企之間業(yè)務(wù)往來關(guān)系，特向貴行做如下承諾：

1. 根據(jù)貴行每季最后一個(gè)月的20日為貸款收息日的規(guī)定，我公司愿主動(dòng)按時(shí)存足資金，以備貴行直接從我公司結(jié)算戶中劃轉(zhuǎn)利息。

2. 我方將積極支持貴行擴(kuò)大業(yè)務(wù)結(jié)算量，保證將日常資金結(jié)算通過貴行運(yùn)用，結(jié)算量至少與貴行貸款所占比例相稱。

3. 我方保證結(jié)算戶資金余額每月日均不低于貴行所貸金額的 %，如遇特殊情況日均余額低于此比例，將事先通知貴行并盡快補(bǔ)足。

4. 我公司愿意遵守有關(guān)貸款管理的一切規(guī)定，如有下列情形之一，貴行有權(quán)停止支付我公司尚未使用的貸款，并提前收回部分或全部貸款:

(2) 不按貸款合同規(guī)定使用貸款;

(3) 不按貸款合同規(guī)定清償貸款本息;

(4) 不履行貸款合同規(guī)定的其他義務(wù)。

誠、信為企業(yè)生命，一諾千金是我公司追求的目標(biāo)，我公司將信守諾言。

借款單位(公章)

法人代表或其代理人(簽字)：

年 月

貸款承諾書

根據(jù)與貴公司簽署的貸款(貸種)借款合同，合同編號(hào)為 ;本人現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)承諾如下：

一、本人自愿申請(qǐng)貸款，并自己使用，本人申請(qǐng)貸款所提供的資料是真實(shí)有效的;

四、本人已知曉此筆貸款每月還款日及還款金額，并承諾在每月還款日當(dāng)天按時(shí)

五、本人已同意并簽署借款合同，且全部知曉并充分理解合同中規(guī)定應(yīng)盡的責(zé)任及相關(guān)義務(wù)。 本人已了解并承諾遵守上述事項(xiàng)，如違反以上事項(xiàng)，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

承諾人(借款人)簽字及手印：

承諾人配偶(借款人配偶)簽字及手?。?/p>

擔(dān)保人簽字及手?。?/p>

簽約地點(diǎn)：

簽約日期： 年 月 日

個(gè)人貸款承諾書篇七

中國工商銀行______支行：

貴行對(duì)借款學(xué)生______發(fā)放國家助學(xué)貸款，充分體現(xiàn)了國家對(duì)經(jīng)濟(jì)暫時(shí)困難家庭的關(guān)心和扶持，作為借款學(xué)生的家長(監(jiān)護(hù)人)，我們同意借款學(xué)生到貴行辦理國家助學(xué)貸款并保證支持借款學(xué)生按時(shí)歸還貸款本息。保證期間從借款學(xué)生不履行償還貸款本息義務(wù)之日起兩年。

我們的具體住址是：

聯(lián)系電話：郵政編碼：

保證人(借款學(xué)生的)_________(簽)

保證人(借款學(xué)生的)_________(簽)

年月日

村(居)委會(huì)證明及行政公章或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)證明及行政公章

中國郵政儲(chǔ)蓄銀行 莒縣 支行

根據(jù)與貴行簽署的 農(nóng)戶聯(lián)保 貸款(貸種)借款合同，合同編號(hào)為： ;聯(lián)保協(xié)議編號(hào)(若有)為： ;本人現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)承諾如下：

1.本人自愿申請(qǐng)貸款，并自己使用，本人申請(qǐng)貸款所提供的資料是真實(shí)有效的;

6.本人已同意并簽署借款合同，且全部知曉并充分理解合同中規(guī)定應(yīng)盡的擔(dān)保及聯(lián)保責(zé)任及相關(guān)義務(wù)。

本人已了解并承諾遵守上述事項(xiàng)，如違反以上事項(xiàng)，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

承諾人(借款人)簽字及手印：

承諾人配偶(借款人配偶)簽字及手?。?/p>

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手印：

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手?。?/p>

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手印：

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手?。?/p>

簽約地點(diǎn)：中國郵政儲(chǔ)蓄銀行

個(gè)人貸款承諾書篇八

根據(jù)與貴行簽署的 農(nóng)戶聯(lián)保 貸款(貸種)借款合同，合同編號(hào)為： ;聯(lián)保協(xié)議編號(hào)(若有)為： ;本人現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)承諾如下：

1.本人自愿申請(qǐng)貸款，并自己使用，本人申請(qǐng)貸款所提供的資料是真實(shí)有效的;

6.本人已同意并簽署借款合同，且全部知曉并充分理解合同中規(guī)定應(yīng)盡的擔(dān)保及聯(lián)保責(zé)任及相關(guān)義務(wù)。

本人已了解并承諾遵守上述事項(xiàng)，如違反以上事項(xiàng)，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

承諾人(借款人)簽字及手印：

承諾人配偶(借款人配偶)簽字及手?。?/p>

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手印：

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手?。?/p>

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手印：

擔(dān)保人(聯(lián)保人)簽字及手?。?/p>

簽約地點(diǎn)：中國郵政儲(chǔ)蓄銀行

個(gè)人貸款承諾書篇九

個(gè)人保密承諾書范文1：

國家開發(fā)銀行廣東省分行、茂名學(xué)院：

我承諾嚴(yán)格遵守《廣東省普通高校國家助學(xué)貸款管理辦法(試行)》(粵教貸【xx】5號(hào))的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好以下工作及承諾如下：

一、遵紀(jì)守法，勤奮學(xué)習(xí)，努力工作，以優(yōu)異的成績(jī)回報(bào)國家和社會(huì)。

二、生活簡(jiǎn)樸，管好用好每一筆助學(xué)貸款，使它真正發(fā)揮助學(xué)功能。

三、誠實(shí)守信，按貸款合同承擔(dān)還貸義務(wù)，嚴(yán)格按規(guī)定還本付息。

四、畢業(yè)時(shí)未還清貸款，主動(dòng)與經(jīng)辦銀行簽訂還款確認(rèn)書，同意將畢業(yè)證和學(xué)位證交給經(jīng)辦銀行，由學(xué)校代為保管。

五、畢業(yè)后未還清貸款前，主動(dòng)與經(jīng)辦銀行、茂名學(xué)院國家助學(xué)貸款管理中心和院(系)保持聯(lián)系，并及時(shí)提供最新工作單位、詳細(xì)通信地址和聯(lián)系電話。

六、如果出現(xiàn)違約行為，同意茂名學(xué)院國家助學(xué)貸款管理中心在不通知本人的情況下將違約情況提供給貸款銀行等金融機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位，并在就業(yè)網(wǎng)、校園網(wǎng)、校友網(wǎng)和報(bào)紙等媒體公布違約學(xué)生的相關(guān)信息。

所在院(系)：所在班級(jí)：

簽名：

個(gè)人保密承諾書范文2：

xx銀行：

連帶保證責(zé)任。

特此承諾

保證人(簽章)：

法定代表人

或授權(quán)代理人(簽章)：

年月日

個(gè)人保密承諾書范文3：

______銀行股份有限公司______支行：

本人_____愿意為__________在貴行貸款______萬元提供連帶保證擔(dān)保責(zé)任，直至此筆貸款全部清償完畢。如此筆貸款出現(xiàn)拖欠貸款本息等違約行為，我本人將無條件承擔(dān)直接代償全部貸款本息，同時(shí)貴行可執(zhí)行我本人的全部資產(chǎn)進(jìn)行代償，并保證該筆貸款安全收回，我本人無任何異議。

保證人(簽字)：_______________身份證號(hào)：____________

_____年_____月_____日

個(gè)人貸款承諾書篇十

致寧波通商銀行：

本公司因資金周轉(zhuǎn)困難，向貴行申請(qǐng)貸款 幣 萬元。經(jīng)貴行信貸部門調(diào)查，擬初步同意接受我公司的貸款申請(qǐng)。為了加強(qiáng)銀企之間業(yè)務(wù)往來關(guān)系，特向貴行做如下承諾：

1. 根據(jù)貴行每季最后一個(gè)月的20日為貸款收息日的規(guī)定，我公司愿主動(dòng)按時(shí)存足資金，以備貴行直接從我公司結(jié)算戶中劃轉(zhuǎn)利息。

2. 我方將積極支持貴行擴(kuò)大業(yè)務(wù)結(jié)算量，保證將日常資金結(jié)算通過貴行運(yùn)用，結(jié)算量至少與貴行貸款所占比例相稱。

3. 我方保證結(jié)算戶資金余額每月日均不低于貴行所貸金額的 %，如遇特殊情況日均余額低于此比例，將事先通知貴行并盡快補(bǔ)足。

4. 我公司愿意遵守有關(guān)貸款管理的一切規(guī)定，如有下列情形之一，貴行有權(quán)停止支付我公司尚未使用的貸款，并提前收回部分或全部貸款:

(2) 不按貸款合同規(guī)定使用貸款;

(3) 不按貸款合同規(guī)定清償貸款本息;

(4) 不履行貸款合同規(guī)定的其他義務(wù)。

誠、信為企業(yè)生命，一諾千金是我公司追求的目標(biāo)，我公司將信守諾言。

借款單位(公章)

法人代表或其代理人(簽字)：

年 月

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