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醫(yī)保承諾書篇一
不購(gòu)買“兩險(xiǎn)”時(shí)間：xx年x月x日至xx年x月x日
本人監(jiān)護(hù)對(duì)象現(xiàn)就讀于+++小學(xué)，現(xiàn)就其有關(guān)“兩險(xiǎn)”購(gòu)買事宜作出如下承諾：
一、本人監(jiān)護(hù)對(duì)象因未自愿購(gòu)買“兩險(xiǎn)”，由此導(dǎo)致其在校未享受到“兩險(xiǎn)”待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān)，給自己和學(xué)校造成的所有損失和法律責(zé)任一律與學(xué)校無關(guān)，一切后果自負(fù)。
二、本監(jiān)護(hù)人簽訂本承諾書完全出于自身真實(shí)意愿。
三、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽訂之日起，即時(shí)生效，具有法律意義。如單方違約，自愿承擔(dān)一切法律后果。
申請(qǐng)人×××監(jiān)護(hù)人×××簽字：
學(xué)校：+++小學(xué)×××蓋章×××
簽訂時(shí)間：xx年x月x日
醫(yī)保承諾書篇二
為了進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)行業(yè)自律，打造醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，本店鄭重承諾：
一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)政策，切實(shí)履行《常州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》。
二、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。建立和完善藥品質(zhì)量管理制度，確保參保人員用藥安全。
三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，全力為參保人員提供價(jià)格優(yōu)惠的藥品。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)員工業(yè)務(wù)和醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，全面提高員工整體素質(zhì)，為參保人員做好醫(yī)保服務(wù)。
五、全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩瑘?jiān)決杜絕以藥換生活用品或保健品、代刷卡等有損基金安全的違規(guī)行為，在定點(diǎn)零售藥店中帶頭營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)保服務(wù)環(huán)境。
六、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為守護(hù)參保人員的健康盡心盡力，為常州市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)順利發(fā)展做出新的`貢獻(xiàn)。
單位：xxxx大藥房有限公司
20xx月xx日
醫(yī)保承諾書篇三
承諾公司：
承諾人：
時(shí)間：
申請(qǐng)人鄭重承諾如下：
一、向工商登記部門所提交的'全部申請(qǐng)材料及有關(guān)文（證）件真實(shí)、合法、有效，如有虛假由申請(qǐng)人承擔(dān)法律責(zé)任。
二、登記（備案）事項(xiàng)發(fā)生變化時(shí)，保證在法定期限內(nèi)向工商登記部門申請(qǐng)變更（備案）登記。
三、經(jīng)營(yíng)范圍涉及依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，保證經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后再開展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的后果承擔(dān)法律責(zé)任。
四、保證依據(jù)公司章程的規(guī)定行使權(quán)利、履行繳納出資等義務(wù)。五、嚴(yán)格自律，依法經(jīng)營(yíng)，誠(chéng)實(shí)守信，自覺維護(hù)良好的市場(chǎng)秩序。
承諾人蓋章（簽字）：
日期：
醫(yī)保承諾書篇四
為了進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)行業(yè)自律，打造醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，本店鄭重承諾：
一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)政策，切實(shí)履行《常州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》。
二、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。建立和完善藥品質(zhì)量管理制度，確保參保人員用藥安全。
三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，全力為參保人員提供價(jià)格優(yōu)惠的藥品。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)員工業(yè)務(wù)和醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，全面提高員工整體素質(zhì)，為參保人員做好醫(yī)保服務(wù)。
五、全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，堅(jiān)決杜絕以藥換生活用品或保健品、代刷卡等有損基金安全的違規(guī)行為，在定點(diǎn)零售藥店中帶頭營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)保服務(wù)環(huán)境。
六、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為守護(hù)參保人員的健康盡心盡力，為常州市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)順利發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
單位：xxxx大藥房有限公司
20xx年xx月xx日
醫(yī)保承諾書篇五
本人監(jiān)護(hù)對(duì)象________現(xiàn)就讀于________小學(xué)，現(xiàn)就其有關(guān)"兩險(xiǎn)"購(gòu)買事宜作出如下承諾：
一、本人監(jiān)護(hù)對(duì)象因未自愿購(gòu)買"兩險(xiǎn)"，由此導(dǎo)致其在校未享受到"兩險(xiǎn)"待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān)，給自己和學(xué)校造成的所有損失和法律責(zé)任一律與學(xué)校無關(guān)，一切后果自負(fù)。
二、本監(jiān)護(hù)人簽訂本承諾書完全出于自身真實(shí)意愿。
三、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽訂之日起，即時(shí)生效，具有法律意義。如單方違約，自愿承擔(dān)一切法律后果。
申請(qǐng)人(監(jiān)護(hù)人)簽字：________
學(xué)校：________小學(xué)(蓋章)
簽訂時(shí)間：________年________月________日
醫(yī)保承諾書篇六
本人xx，性別xx，年齡xx，現(xiàn)就職于公司，公司主動(dòng)要給員工繳納五險(xiǎn)一金。
由于本人已購(gòu)買城鎮(zhèn)醫(yī)保/農(nóng)村醫(yī)保，所以自愿放棄繳納五險(xiǎn)一金，由此產(chǎn)生的一切后果，由本人自行承擔(dān)。
本人現(xiàn)承諾：
一、放棄繳納五險(xiǎn)一金而引起的一切法律責(zé)任由本人承擔(dān)；
三、本人承諾以上內(nèi)容是本人真實(shí)意愿，本人有能力承擔(dān)相應(yīng)法律后果。
承諾人：
20xx年xx月xx日
醫(yī)保承諾書篇七
為加強(qiáng)醫(yī)保部自身建設(shè)，進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，忠實(shí)履行工作職責(zé)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高工作效能，結(jié)合院黨委制定的《中冶醫(yī)院關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)施方案》的要求，特制訂以下承諾：
一、牢固樹立全心全意服務(wù)的宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，熱情接待每位病人，為醫(yī)保病人辦理事務(wù)提供方便。對(duì)前來辦事或咨詢?nèi)藛T做到禮貌、謙和、熱情、周到，杜絕門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦的現(xiàn)象發(fā)生。與人交談、接打電話規(guī)范文明用語，杜絕不文明用詞。
二、不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高思想理論與管理服務(wù)水平。
三、做好醫(yī)保自查工作，及時(shí)反饋，持續(xù)改進(jìn)。深入科室，加強(qiáng)溝通，努力指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保工作。
四、認(rèn)真做好醫(yī)保指標(biāo)監(jiān)控工作。每月分析醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考依據(jù)。
五、按照首問責(zé)任制的要求，對(duì)屬于首問責(zé)任人職責(zé)范圍的來電、來信、來訪，認(rèn)真負(fù)責(zé)進(jìn)行處理；不屬于職責(zé)范圍的，說明情況并負(fù)責(zé)介紹到有關(guān)部門辦理。做到事項(xiàng)一次辦清，無法一次辦清的，要有具體交代或安排。
六、注重個(gè)人儀表，著裝大方得體。保持室內(nèi)整潔，物品擺放有序，遵守工作紀(jì)律和制度，樹立部門良好形象。
醫(yī)保部
20xx年3月
醫(yī)保承諾書篇八
________號(hào)，________班級(jí)，完全了解國(guó)家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和要求，已參加________保險(xiǎn)(有效期至________年________月________日)，現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加20xx年度東陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī) 療保險(xiǎn)。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān)。
承諾人簽字________
家長(zhǎng)簽字________
家長(zhǎng)電話________
承諾日期________年________月________日
醫(yī)保承諾書篇九
號(hào)，班級(jí)，完全了解國(guó)家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和要求，已參加保險(xiǎn)×××有效期至年月日×××，現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加20××年度東陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如在20××年8月31日至20××年8月31日期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān)。
承諾人簽字×××手寫×××
家長(zhǎng)簽字×××手寫×××
家長(zhǎng)電話×××手寫×××
承諾日期年月日×××手寫×××
醫(yī)保承諾書篇十
承諾公司：
承諾人：
時(shí)間：
申請(qǐng)人鄭重承諾如下：
一、向工商登記部門所提交的全部申請(qǐng)材料及有關(guān)文（證）件真實(shí)、合法、有效，如有虛假由申請(qǐng)人承擔(dān)法律責(zé)任。
二、登記（備案）事項(xiàng)發(fā)生變化時(shí)，保證在法定期限內(nèi)向工商登記部門申請(qǐng)變更（備案）登記。
三、經(jīng)營(yíng)范圍涉及依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，保證經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后再開展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的`后果承擔(dān)法律責(zé)任。
四、保證依據(jù)公司章程的規(guī)定行使權(quán)利、履行繳納出資等義務(wù)。五、嚴(yán)格自律，依法經(jīng)營(yíng)，誠(chéng)實(shí)守信，自覺維護(hù)良好的市場(chǎng)秩序。
承諾人蓋章（簽字）：
日期：
醫(yī)保承諾書篇十一
一、xxx縣人民醫(yī)院是為xx—x廣大人民群眾健康服務(wù)的公立性醫(yī)院，以“救死扶傷”為神圣職責(zé)，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，全心全意為傷病員服務(wù)。
二、一切醫(yī)療服務(wù)行為嚴(yán)格遵章守紀(jì)，嚴(yán)守操作規(guī)程，按醫(yī)療科學(xué)對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷和治療。
三、為患者提供良好的.就診和住院條件，服務(wù)能力和醫(yī)護(hù)質(zhì)量達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在保證質(zhì)量的前提下，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，合理檢查，合理用藥，使人均出院費(fèi)用控制在全國(guó)較低水平。
五、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策，保障資金安全，服務(wù)質(zhì)量讓患者滿意，費(fèi)用控制不超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
六、全院干部職工抵制一切商業(yè)賄賂行為，不接受紅包、回扣，不以權(quán)、以醫(yī)謀私，把“三不讓”內(nèi)容貫穿在醫(yī)院一切工作的始終。
七、不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，把“三好一滿意”作為我院的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，用“賓館式服務(wù)”的理念和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的要求為每一位患者提供滿意的服務(wù)。
八、認(rèn)真負(fù)責(zé)地落實(shí)處理每一位患者、家屬及社會(huì)的投訴或舉報(bào)。對(duì)《院長(zhǎng)信箱》中的每一條意見和建議，凡署實(shí)名者，做到100%回復(fù)處理。
九、對(duì)職工關(guān)心的熱點(diǎn)問題實(shí)行院務(wù)公開，各種招標(biāo)、采購(gòu)實(shí)行陽光操作，藥品、耗材進(jìn)購(gòu)、勞動(dòng)鑒定、體檢、轉(zhuǎn)院等流程公開，接受社會(huì)監(jiān)督。
承諾人：
日期：
醫(yī)保承諾書篇十二
為了進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)行業(yè)自律，打造醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，本店鄭重承諾：
一、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)政策，切實(shí)履行《**城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》。
二、 嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。建立和完善藥品質(zhì)量管理制度，確保參保人員用藥安全。
三、 嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，全力為參保人員提供價(jià)格優(yōu)惠的藥品。
四、 進(jìn)一步加強(qiáng)員工業(yè)務(wù)和醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，全面提高員工整體素質(zhì)，為參保人員做好醫(yī)保服務(wù)。
五、 全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩瑘?jiān)決杜絕以藥換生活用品或保健品、代刷卡等有損基金安全的違規(guī)行為，在定點(diǎn)零售藥店中帶頭營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)保服務(wù)環(huán)境。
六、 誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為守護(hù)參保人員的健康盡心盡力，為杞縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)順利發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
我是 大學(xué) 學(xué)院 年級(jí) 專業(yè)的學(xué)生。通過學(xué)校的宣傳，在對(duì)大學(xué)生加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)校相關(guān)政策有了全面了解的基礎(chǔ)上，我自愿不參加 年的大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在此期間產(chǎn)生的一切醫(yī)療費(fèi)用由我本人承擔(dān)。
學(xué)院（蓋章、簽字） 學(xué)生（簽字）：
年 月 日
注：本承諾書必須由學(xué)生本人簽字，學(xué)院留存?zhèn)浒浮?/p>
本人 ，性別 ，籍貫 ，身份證
號(hào) ，班級(jí) ，完全了解國(guó)家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和要求，已參加 保險(xiǎn)（有效期至 年 月 日），現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加2015年度東陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如在2015年8月31日至2015年8月31日期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān)。
承諾人簽字 （手寫）
家長(zhǎng)簽字 （手寫）
家長(zhǎng)電話 （手寫）
承諾日期 年 月 日（手寫）
我藥店承諾
2、絕不在藥店內(nèi)陳列和銷售日用品和化妝品；
3、絕不向參保人員銷售非《醫(yī)保用藥目錄》內(nèi)的`藥品和非藥品；
4、在藥店內(nèi)設(shè)立“醫(yī)保用藥專柜”，為參保人員提供購(gòu)藥方便；
5、積極主動(dòng)做好醫(yī)保政策和醫(yī)保制度的宣傳工作；
6、為參保人員提供優(yōu)質(zhì)藥品和服務(wù)；
7、建立完善的內(nèi)部培訓(xùn)和考核機(jī)制，不斷提高醫(yī)保業(yè)務(wù)水平；
8、成立醫(yī)保管理督查小組，每周檢查醫(yī)保制度執(zhí)行情況。 組長(zhǎng)xx-x、成員xx-x、xx-x。
xx-x大藥房
20xx年x月x日
數(shù)學(xué)與信息工程系：
通過輔導(dǎo)員老師講解本人已完全知曉大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策。 因 原因，我自愿放棄購(gòu)買2015-2015學(xué)年學(xué)校組織的醫(yī)療保險(xiǎn)。
承諾人：
時(shí) 間： 年 月 日
醫(yī)保承諾書篇十三
號(hào) ，班級(jí) ，完全了解國(guó)家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和要求，已參加 保險(xiǎn)(有效期至 年 月 日)，現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加20xx年度東陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān)。
承諾人簽字 (手寫)
家長(zhǎng)簽字 (手寫)
家長(zhǎng)電話 (手寫)
承諾日期 年 月 日(手寫)
醫(yī)保承諾書篇十四
一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作。截止12月底，完成職工醫(yī)保中心報(bào)賬醫(yī)療費(fèi)用審核3484人次，審核醫(yī)療藥費(fèi)計(jì)861.88萬元，剔除費(fèi)用171.73萬元;完成職工醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用審核1929770人次,審核醫(yī)療費(fèi)用計(jì)30381萬元，剔除費(fèi)用33.1萬元;核查外傷病人70人次，審核醫(yī)療費(fèi)用達(dá)77.20萬元;答復(fù)信訪130件，提案議案8件;發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費(fèi)節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)款282人次，獎(jiǎng)勵(lì)金額計(jì)127.18萬元。
二、認(rèn)真及時(shí)做好我區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作。截止12月底，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元，共實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助321人次，累計(jì)救助金額已達(dá)149.41萬元;審核特殊醫(yī)療救助費(fèi)用631人次，救助費(fèi)用381.82萬元。
三、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)單位的審核稽查工作。一年來，我們通過各種方式共檢查31家定點(diǎn)單位，約談參保病人34人次，抽查住院大病歷295份，調(diào)查外傷病人55位，批評(píng)并責(zé)令限期整改5家定點(diǎn)單位，取消一家單位定點(diǎn)資格，暫停一家單位醫(yī)保定點(diǎn)資格6個(gè)月，共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元。
四、進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)單位范圍。我們對(duì)申報(bào)的64家零售藥店、7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行了實(shí)地考察，最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工醫(yī)保定點(diǎn)單位。
總結(jié)今年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn)：
一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。以前每年的12月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)比較少的時(shí)間段，但近兩年來窗口報(bào)銷的人越來越多，分析其原因：1、職工醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放速度慢，導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)?？ㄖ荒苡蓞⒈Ｈ藛T自己墊付來窗口報(bào)銷;2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來越大，因?yàn)闊o法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報(bào)銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜，從而加大了審核難度;3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多，且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān)，我們加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查，同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇?。
二、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長(zhǎng)快，管理難度加大。隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加，在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問題：1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。2、定點(diǎn)零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定。
針對(duì)當(dāng)前工作中存在的問題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出;同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)保基金支出，完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制，力爭(zhēng)使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階，樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
xx年9月，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用414058人次，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541.31萬元，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次，審核醫(yī)療費(fèi)用235.72萬元，剔除不符合醫(yī)?；鹬С龅馁M(fèi)用56.17萬元;審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次，審核醫(yī)療費(fèi)用7305.59萬元，剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29.04萬元;撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬元;辦理困難群眾社會(huì)醫(yī)療救助40人次，救助費(fèi)用達(dá)17.74萬元;收回社會(huì)醫(yī)療救助券11.23萬元;辦理各類信訪回復(fù)18件。
9月份，接群眾舉報(bào)，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項(xiàng)稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；?。為了這是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、競(jìng)爭(zhēng)和退出機(jī)制之后，對(duì)第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出“紅牌”。
本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共15項(xiàng)內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng)，行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng)，這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄》(xx)的順利實(shí)施，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于9月19、20日會(huì)同區(qū)勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)組織了我區(qū)區(qū)級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。
下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新《藥品目錄》實(shí)施的宣傳解釋工作，并針對(duì)定點(diǎn)單位在實(shí)施過程的問題及時(shí)給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實(shí)施的準(zhǔn)備工作，為明年“一卡通”的順利實(shí)施打好基礎(chǔ)。
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